Анализ коагулограммы при беременности

Содержание

Коагулограмма при беременности

Анализ коагулограммы при беременности

Желая своему ребенку только самого лучшего, беременная женщина готова пойти на многое, лишь бы только малыш родился здоровым и сильным.

Иногда одного только желания мало и приходится проходить множество обследований, сдавать кучу анализов и регулярно посещать своего гинеколога.

Одним из самых важных и неотъемлемых анализов является коагулограмма крови при беременности, которая назначается для исследования свертываемости крови.

Описание и характеристика исследования

Важным показателем здоровья каждого человека является работа его кровеносной системы, а в период беременности она требует к себе особого, повышенного внимания.

Именно коагулограмма предназначена для того, чтобы можно было своевременно выявить нарушения гемостаза – системы, отвечающей за свертываемость крови и ее жидкое состояние.

Если показатели коагулограммы при беременности слишком низкие, то у человека обычно любая, даже самая маленькая царапина превращается в обильное кровотечение. Завышенный гемостаз приводит к образованию тромбов и, как следствие, к инфарктам и инсультам.

Анализ коагулограммы известен давно, однако в ходе обычного профилактического осмотра его назначают крайне редко, только по показаниям. Наиболее часто проводится он для пациентов с патологиями сердечно-сосудистой системы, перед готовящейся операцией или у беременных женщин. В частности у будущих мам анализ проводится каждые три месяца гестационного периода.

Коагулограмма или гемостазиограмма бывает базовой и расширенной. Как правило, сначала проводят базовое исследование, которое дает понимание того, где именно произошло отклонение от нормы. Если была выявлена патология, то назначают развернутый анализ, позволяющий определить качественные и количественные изменения.

Медики считают, что сдавать кровь на коагулограмму при беременности просто необходимо, поскольку это исследование дает возможность медикам постоянно контролировать способность крови свертываться. Даже один незамеченный тромб может вызвать инсульт и тромбоз, а при беременности – выкидыш и преждевременные роды.

Система гемостаза беременной терпит изменения, поэтому показатели гемостазиограммы до зачатия и во время вынашивания ребенка абсолютно разные. В этот период количество циркулирующей крови растет и появляется третий цикл кровообращения. Этот процесс предусмотрен природой затем, что при родах женщина неизбежно потеряет много крови.

Последствия повышенной свертываемости крови могут коснуться не только матери, но и ребенка. К примеру, у плода обнаружатся опасные патологии головного мозга. Если болезнь вовремя диагностировать, то и печальных последствий удастся избежать.

Именно поэтому за все 9 месяцев беременная должна пройти коагулограмму минимум три раза, а при необходимости и больше.

Показания к проведению

Показаниями к проведению анализа являются такие причины:

  • предстоящие операции. Дело в том, что любое оперативное вмешательство, так или иначе, влечет за собой кровопотери. Вот поэтому так важно знать о состоянии кровеносной системы и свертываемости крови;
  • беременность. Ввиду происходящих в материнском организме изменений, связанных с развитием ребенка, меняются и качественные показатели крови. Чтобы контролировать беременность и работу всех систем, периодически беременная сдает этот анализ;
  • повышенное тромбообразование, варикозные заболевания;
  • заболевания печени;
  • нарушение свертываемости крови;
  • ишемическая болезнь сердца, инсульт, инфаркт;
  • прием антикоагулянтов, угнетающих активность свертывающей системы;
  • употребление оральных контрацептивов;
  • во время гирудотерапии коагулограмма проводится во избежание геморрагии.

График выполнения коагулограммы при беременности:

  • сразу после постановления на учет;
  • во втором триместре, с 22 по 24 недели;
  • на третьем – 30-36 недели.

В тех или иных случаях гинеколог может порекомендовать сделать повторный анализ перед родами. Такая потребность появляется при варикозном расширении вен, печеночной недостаточности беременной, иммунных заболеваниях, до и после операции.

Женщины, у которых резус-фактор отрицательный, находятся в группе риска, ведь в течение всего гестационного периода иммунная система будет отторгать собственные антитела, поскольку воспринимает их как чужеродные. Если анализ выявил предрасположенность пациентки к высокой свертываемости, то исследование придется повторять время от времени.

Детализация результатов коагулограммы

Для исследования берется исключительно венозная кровь. В лабораторию для сдачи анализа нужно приходить утром и натощак, а последний прием пищи должен быть за 8 часов до этого. Расшифровкой коагулограммы при беременности занимается непосредственно лечащий врач-гинеколог, поскольку только он сможет отследить, насколько изменились данные после предыдущего исследования.

Анализ состояния систем гемостаза нужен для определения взаимодействия тромбоцитов и фибринолиза в крови, которые как раз и отвечают за баланс между свертываемостью и противосвертываемостью крови. Самые незначительные изменения могут повлечь развитие серьезных последствий, среди них, синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания.

Некоторые показатели гемостазиограммы могут указывать на появление антифосфолипидного синдрома, чреватого внезапным прерыванием беременности. Основное характерное проявление данного заболевания – это образование тромбозов в артериях и венах.

Кроме этого, доктор обязан определить:

  • активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ);
  • показатель фибриногена;
  • волчаной коагулянт;
  • число тромбоцитов;
  • уровень протромбина;
  • D-димер, тромбиновое время;
  • Антитромбин III.

Нормы коагулограммы при беременности должны быть следующими:

  1. Белок фибриноген – до 6-ти г/л. Его повышение свидетельствует о предрасположенности к тромбозу, а уменьшение наблюдается во время токсикоза.
  2. АЧТВ – промежуток, за который кровь способна сворачиваться. У беременных он от 17 до 20 секунд.
  3. Длительность последнего цикла свертываемости крови называется тромбиновым временем. Его норма – от 18 секунд.
  4. Белок в плазме крови протромбин отвечает за образование сгустков. Оптимальной концентрацией данного компонента является от 78 до 142%.
  5. В период вынашивания ребенка может наблюдаться снижение количества тромбоцитов, однако, их норма при этом – от 131 до 400 тыс./мкл.
  6. Чтобы своевременно диагностировать тромбоз, надо знать показатель D-димер. Норма – 22-726 нг/мл. От первого до третьего триместра эта цифра постепенно растет. Если скачок произошел внезапно, то это может свидетельствовать о заболевании почек, гестозе или диабете.
  7. Замедляющий свертываемость крови белок Антитромбин должен быть в пределах 70-115%. Большие отклонения могут говорить о тромбозе.
  8. Неспецифические антитела показывают волчаной коагулянт, который при беременности должен отсутствовать. Его наличие признак аутоиммунных заболеваний или резус-конфликта.

При постановке беременной женщины на учет в женскую консультацию гинеколог подробно ее опрашивает, собирая полный анамнез. Это необходимо для того, чтобы при расшифровке показателей коаулограммы учитывать все нюансы, хронические заболевания, текущие изменения и вовремя принять соответствующие меры.

Анализ при подготовке к зачатию

Если вы и ваш партнер собираетесь предусмотреть все до мелочей при планировании беременности, пополнить свое семейство здоровым малышом, то предстоит хорошенько к этому подготовиться. Помимо сдачи анализов для определения инфекций половых органов, нужно провериться на венерические заболевания и системные отклонения.

С особой тщательностью обследуется организм будущей матери, поскольку на протяжении 9-ти месяцев ему придется отвечать за зарождение новой жизни, обеспечивая ребенку полноценное питание и рост. Любая женщина должны быть к этому готова. Контролировать состояние своего здоровья ей придется и после родов: следить за иммунитетом, аесли планируется грудное вскармливание малыша, то и за рационом.

Такой ответственный анализ, как коагулограмма при планировании беременности также необходим, чтобы определить свойства свертывающей системы крови. Информацию о работе этой системы важно знать, поскольку именно с ней связан риск тромбозных образований, которые могут привести к тромбозу коронарных артерий сердца, перетекающему в инфаркт, тромбозу легких, а также сосудов головного мозга.

Игнорировать этот анализ не рекомендуется, поскольку такая на первый взгляд безобидная патология, как венозное расширение вен у беременных может проявиться с негативной стороны. Повышенное тромбообразование чревато преждевременными родами и самопроизвольным абортом. В критической ситуации может спровоцировать развитие врожденных патологий головного мозга плода.

https://www.youtube.com/watch?v=10yMPKY7KkA

На этапе планирования зачатия это исследование кровеносной системы очень полезно, поскольку при обнаружении тех или иных отклонений врач сможет своевременно назначить профилактические мероприятия или лечение, чтобы женщина могла успешно зачать, выносить и родить здорового малыша. Более того, при нормальных показателях свертываемости крови беременность также будет проходить стабильно и без осложнений.

Коагулограмму настоятельно рекомендуется проходить определенной категории женщин, которые:

  • наследственно предрасположены к проблемам со свертываемостью крови;
  • перенесли выкидыш, аборты или замершую беременность;
  • в анамнезе имеют несколько абортов или замирания;
  • по наследству склонны к инсультам, инфарктам, тромбоэмболии, варикозному расширению сосудов;
  • задействованы на физической работе, занимаются активными видами спорта.

Своевременное обнаружение патологий свертывающей системы, а также их правильное устранение,даст шанс женщине в дальнейшем успешно зачать ребенка и благополучно «выходить» все 9 месяцев беременности. Любое заболевание всегда лучше предупредить, чем лечить или переживать его негативные последствия.

Плюсы и минусы исследования

Анализ крови на сворачиваемость, по сравнению с другими скриннинговыми исследованиями системы свертывания, предоставляет возможность проведения более детальной оценки системы гемостаза.

Благодаря данной процедуре можно распознать многие болезни и патологические процессы в организме, которые годами могут не беспокоить человека. Самое главное, это позволяет начать их устранение вовремя.

Недостатком коагулограммы является то, что разные лаборатории могут проводить исследования по-своему и расшифровывать результаты так же. Для наиболее правильной оценки, особенно если наблюдается динамика, рекомендуется сдавать анализы каждый раз в одной лаборатории.

Отклонения тестов гемостазиограммы в меньшую или большую сторону свидетельствует о существующих нарушениях в работе свертывающей системы крови. При постановке правильного диагноза доктор основывается не только на данных этого исследования, но и опираясь на результаты других анализов.

В завершение следует добавить, что какими бы ни были диагнозы и показатели коагулограммы, будущей мамочке во время беременности нельзя волноваться, лучше больше отдыхать, получать позитивные эмоции и наслаждаться этим прекрасным периодом в жизни каждой женщины.

Коагулограмма при беременности.

Источник: https://beremennuyu.ru/koagulogramma-pri-beremennosti

Коагулограмма при беременности – расшифровка показателей, норма и прочие аспекты

Анализ коагулограммы при беременности

Каждая беременная женщина сдаёт ряд анализов. Одни из них — обязательные, а другие сдаются при определённых показаниях. Исследования крови позволяют оценить работу женского организма и вовремя выявить возможные осложнения в протекании беременности. В список необходимых входит и анализ на свёртываемость — коагулограмма.

Зачем сдавать этот анализ при беременности

Состояние кровеносной системы является важным показателем здоровья беременной. Отклонения от показателей нормы могут указывать на развитие серьёзных осложнений.

 Коагулограмма — анализ, который показывает уровень свёртываемости крови (гемостаза) в организме. В медицине его называют ещё «гемостазиограмма».

Это достаточно сложное исследование, позволяющее определить работу свёртывающей и противосвёртывающей систем.

Беременность предполагает множество изменений в физическом и психоэмоциональном плане. Работа кровеносной системы женщины не является исключением. В это время увеличиваются показатели гемостаза. Так женский организм постепенно готовится к появлению дополнительного круга кровообращения и к неизбежной кровопотере при родах.

Для будущей мамы и малыша любые изменения коагулораммы могут означать развитие патологии. При пониженном уровне гемостаза возможна сильная кровопотеря, отслойка плаценты.

 Если показатель повышен, присутствует угроза образования тромбов (сгустков крови), что неминуемо приведёт к гипоксии плода. Кроме того, склонность к тромбообразованию может угрожать закупоркой сосудов лёгочной артерии.

Возможен также тромбоз вен нижних конечностей и вен малого таза.

Важно! Нарушение свёртываемости крови при отсутствии должного наблюдения и лечения может привести к преждевременным родам или выкидышу.

В каких случаях показан анализ на свёртываемость

Плановый анализ проводится три раза за всю беременность:

  1. При постановке на учёт у гинеколога.
  2. На 22–24 неделе (II триместр).
  3. На 30–36 неделе (III триместр, незадолго перед родами).

Следует учесть, что коагулограмму выполняют 1 раз в триместр только при нормальном течении беременности. В некоторых случаях рекомендуется дополнительное проведение исследований. Это происходит тогда, когда у женщины диагностированы или подозреваются:

  • аутоиммунные заболевания;
  • варикозное расширение вен;
  • болезни печени;
  • резус-конфликт с отцом ребёнка;
  • сосудистые, эндокринные патологии;
  • нарушения работы кровеносной системы,
  • нарушения работы мочеполовой системы;
  • предрасположенность к кровотечениям или повышенной свёртываемости;
  • невынашивание предыдущей беременности;
  • многоплодная беременность;
  • нарушения со стороны плаценты;
  • малокровие или железодефицитная анемия (подробнее: https://krasnayakrov.ru/organizm-cheloveka/zhelezodeficitnaya-anemiya.html);
  • склонность к тромбоэмболии, инфарктам, инсульту.

Вредные привычки будущей мамы также являются показанием для постоянного контроля свёртываемости крови.

Беременной может быть назначен расширенный анализ коагулограммы. Это происходит в случае:

  • наличия любых осложнений в I и III триместре (отеки, повышение давления);
  • гестоза (токсикоза второй половины беременности);
  • многоплодной беременности;
  • беременности после долгого бесплодия;
  • предрасположенности женщины к заболеваниям крови.

Если врач посчитает нужным, исследование свёртываемости будет проводиться ежемесячно.

Забор крови происходит из вены. Перед исследованием не рекомендуется принимать пищу 8–12 часов. Анализ сдаётся только в утренние часы натощак. Не следует также употреблять кофе, чай, компоты и другие напитки. Разрешается пить только обычную негазированную воду.

Исследование проводится в утренние часы натощак, за 8–12 часов до сдачи анализа можно пить только воду

Перед исследованием женщине необходимо успокоиться, поскольку доказано, что напряжение и стресс влияют на результат.

Если женщина принимает какие-либо лекарственные препараты, об этом обязательно нужно заранее сообщить лаборанту и прописать названия медикаментов в бланке анализа.

Расшифровка показателей и норма

Анализ на свёртываемость содержит восемь ведущих показателей:

  • Фибриноген — белок, который вырабатывается печенью. Он является основным элементом тромбообразования. Благодаря маточно-плацентарному кровообращению, его показатели постепенно увеличиваются с приближением дня родов. Отклонение от нормы указывает на воспалительный процесс, проходящий в организме женщины.

Больше информации о показателе: https://krasnayakrov.ru/organizm-cheloveka/zhenshina/fibrinogen-v-period-beremennosti-narusheniya-normyi.html

  • Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) — период, в течение которого образовывается один сгусток крови. У беременных это значение немного снижается, что является нормой. Большое понижение уровня говорит о риске появления тромбов, увеличение же указывает на предрасположенность к кровотечениям.
  • Тромбиновое время (ТВ) — период свёртываемости крови. При беременности он увеличивается. Отклонение от нормы часто возникает при сбоях в работе печени.
  • Волчаночный антикоагулянт — показатель образования антител. В норме они не должны обнаруживаться в крови беременной женщины. Их появление, как правило, свидетельствует об аутоиммунных заболеваниях, гестозе, наличии тромбов в артериях и венах.
  • Тромбоциты — клетки крови, которые принимают активное участие в процессе свёртывания и отвечают за состояние кроветворной системы. При беременности их уровень незначительно снижается, а существенное понижение говорит о наличии прогрессирующего заболевания.

Подробнее об этом показателе у беременных: https://krasnayakrov.ru/analizy-krovi/trombotsityi-i-beremennost-kogda-nuzhno-bespokoitsya.html

  • D-димер — показатель процедуры тромбообразования. При беременности он немного повышается. Резкий рост указывает на развитие сахарного диабета, болезней почек или гестоза.
  • Антитромбин III — белок, замедляющий процесс свёртываемости крови. Уменьшение его количества означает склонность к образованию тромбов, а повышение уровня — повышенный риск кровотечений.
  • Протромбин — компонент плазмы крови. Повышение уровня может сигнализировать об отслойке плаценты.

При нормально протекающей беременности обычно бывает достаточно четырёх показателей коагулограммы:

  • АЧТВ;
  • протромбина;
  • фибриногена;
  • тромбоцитов.

При необходимости делают развёрнутую картину свёртываемости крови. Даже небольшое отклонение от нормы может привести к серьёзным последствиям.

Расшифровка результатов коагулограммы проводится только врачом, поскольку существуют погрешности в показателях, которые могут быть связаны с хроническими болезнями женщины, недостаточным питанием, приёмом лекарственных препаратов.

Возможные изменения по триместрам

Показания несколько изменяются во время беременности. Дело в том, что организм женщины готовится к предстоящим родам и свёртываемость крови повышается.

Таблица: диапазон допустимых значений свёртываемости крови при беременности

После сдачи первого анализа на свёртываемость крови у беременной в норме выявляют повышенное число тромбоцитов, немного увеличенную плотность фиброгенов, а также более короткий период свёртываемости крови, по сравнению с обычными показателями нормы для взрослого человека. Кроме того, показатели D-димера на протяжении всей беременности меняются в сторону увеличения. Оценку этого значения следует проводить как до наступления беременности, так и на протяжении всего процесса вынашивания малыша. А вот показатели протромбина меняться не должны.

Патологические отклонения от нормы

Сильное отклонение от нормы в сторону уменьшения или увеличения может свидетельствовать о развитии:

  • сахарного диабета беременных;
  • заболеваний печени, почек.

Отсутствие свёртываемости крови неизбежно приводит к маточному кровотечению и выкидышу, а повышенная свёртываемость — к образованию тромбов, что вызывает недостаточную поставку кислорода к плоду и гипоксию (кислородное голодание).

Следует учитывать, что изменение значений коагулограммы возможно также при позднем токсикозе (гестозе), который приводит к серьёзным последствиям:

  • внутриутробной задержке развития плода;
  • преждевременным родам;
  • отслойке плаценты;
  • сердечной и почечной недостаточности.

Кроме того, врач обращает внимание на показатель образования антител (волчаночный антикоагулянт). При нормальном течении беременности он отсутствует. Его появление свидетельствует о наличии в организме женщины аутоиммунных заболеваний. Как правило, сразу возрастает время образования одного сгустка крови (АЧТВ).

Выявление волчаночного антикоагулянта происходит при:

  • ревматоидном артрите (поражении суставов);
  • системной волчанке (сбое в работе иммунной системы, при котором развивается воспаление в различных органах и тканях организма);
  • ишемическом инсульте (нарушении мозгового кровообращения).

Отклонение от нормы этого значения может указывать на:

  • развитие тромбоза кровеносных сосудов;
  • инфаркт плаценты — резкое прекращение её кровоснабжения;
  • внутриутробную смерть плода;
  • самопроизвольный аборт.

При лечении гепарином также наблюдается положительное значение показателя волчаночного антикоагулянта, это нормально.

Если проводится лечение противосвёртывающими лекарственными средствами (Варфарином, Фенилином), необходимо регулярно контролировать значение МНО (международного нормализованного отношения). Это отношение фактического протромбинового времени, установленного при анализе, и среднего значения протромбинового времени. Допустимая норма составляет 2,5.

Если патология выявлена вовремя, шансы на предотвращение её дальнейшего развития очень велики.

Коагулограмма — обязательное исследование свёртываемости крови, которое проходит каждая беременная женщина. Не стоит сразу расстраиваться, а тем более впадать в панику, если показатели немного отклоняются от средних значений. Прислушивайтесь к рекомендациям своего врача, чтобы своевременно корректировать все нежелательные изменения.

  • Ирен Саратова
  • Распечатать

Источник: https://krasnayakrov.ru/organizm-cheloveka/zhenshina/koagulogramma-pri-beremennosti-obyazannost-ili-neobhodimost.html

Что показывает коагулограмма во время беременности — как проходит обследование и зачем его назначают

Анализ коагулограммы при беременности

На протяжении всей беременности будущим мамам необходимо сдавать большое количество анализов. Некоторые процедуры считаются профилактическими, и женщина делает их своему желанию, другие анализы обязательны. С помощью них гинеколог прослеживает протекание беременности и развитие плода.

К важным и обязательным методам диагностики относят коагулограмму. Этот метод исследования помогает определить показатель свёртываемости крови у девушек в положении и предотвратить развитие серьёзных осложнений.

Что такое коагулограмма и зачем её назначают беременным

Коагулограмма или гемостазиограмма — это лабораторное химическое исследование быстроты свёртываемости крови у беременных.

Любые отклонения показателей означают возможное развитие патологических процессов в организме, которые могут быть опасны как для девушки, так и для будущего ребёнка.

Такие нарушения могут привести к преждевременным родам на третьем триместре вынашивания и вызвать сильное внутреннее кровотечение, которое несёт угрозу для жизни.

Когда гомеостаз в норме, беременность протекает спокойно. Но если уровень свёртываемости крови повышается, возрастает риск формирования тромбов. Из-за этого возникает кислородное голодание, вследствие чего эмбрион погибает в утробе матери.

Кроме того, тромбы, способны образовываться в венах провоцируя развитие тромбоза конечностей и тромбоэмболии. На поздних стадиях развития патологии приводят к инвалидности.

При постановке диагноза повышенного уровня белка есть вероятность отслаивания плаценты и появления обильного внутреннего кровотечения внутри матки. Если вовремя не выявить проблему и причины её возникновения, то есть риск потерять ребёнка.

Акушеры-гинекологи в период беременности назначают сдачу ПТИ на выявление уровня свёртываемости белка 3 раза за весь период:

  1. После первого посещения женской консультации и выявления факта оплодотворения.
  2. На 20–26 недели вынашивания.
  3. На 30–35 недели.

При необходимости развернутую коагулограмму могут назначить в конце 3 триместра на 39–40 недели вынашивания. Чаще всего дополнительное исследование нужно, если женщине назначили кесарево сечение или же в анамнезе уже отмечались проблемы, связанные с антисвертываемостью крови. В таких ситуациях назначаются процедуры на определение уровня белка и дополнительные анализы (Д-димер, АПТВ).

Когда назначают обследование

Сдачу ПТИ девушке прописывают сразу после постановки на учёт к гинекологу. После гинекологического осмотра и выявления беременности девушке назначается больший список процедур, которые она обязана пройти. Далеко не все процедуры бесплатные. Некоторые исследования стоят немалую сумму. Цены в разных больницах могут значительно отличаться друг от друга.

Если при первом анализе был выявлен нормальный уровень, то процедура назначается 3 раза за всю беременность:

  1. Как комплексный анализ при постановке будущей мамы на учёт.
  2. В конце 2 триместра беременности, для контроля уровня белка.
  3. Перед родами для предотвращения рисков открытия внутреннего кровотечения.

Перед постановкой на учёт в отделение гинекологии врач внимательно изучает анамнез женщины. После чего назначает комплексное обследование. Если РФМК повышен, то врачи устанавливают повышенный контроль за коагулограммой.

Дополнительные лабораторные исследования назначаются, если у женщины выявлены следующие проблемы:

  • резус-конфликт (при такой патологии исследование, направленное на изучение количество вещества в организме, назначается при планировании ребенка);
  • заболевания сосудов;
  • патологическое состояние эндокринной системы;
  • предрасположенность к гипо- или гиперкоагуляции (определяется при первом гинекологическом осмотре);
  • если были выкидыши или преждевременные роды и ребёнок погиб;
  • первое зачатие малыша после 35 лет;
  • после замершей беременности;
  • женщина вынашивает сразу 2 или 3 ребёнка;
  • заболевания печени;
  • анемии;
  • аутоиммунные патологии;
  • патологическое состояние плаценты.

Кроме того, дополнительные процедуры прописывают при сильном токсикозе во втором и третьем триместре беременности. Если было выявлено, что девушка злоупотребляет алкоголем или курит, находясь в положении, врач может назначить внеочередное обследование для проверки состояния здоровья органов и уровня развития плаценты.

Сколько раз нужно будет сдать девушке тот или иной анализ, определяет только лечащий врач. При желании от некоторых мероприятий девушка вправе отказаться по каким-либо причинам.

Как подготовиться к анализу

Изменение концентрации РФМК наблюдается при приёме пищи, из-за нервного напряжения, повышенной эмоциональности и при активных физических нагрузках. Именно поэтому перед тем как делать анализы, врач должен проконсультировать женщину, как должна проходить подготовка к мероприятию, и проинформировать об особенностях проведения процедуры.

Они заключаются в следующем:

  1. Образец анализов сдается в первой половине дня натощак. Женщине необходимо отказаться от жирных и солёных блюд за 2–3 дня до забора крови, а также нельзя есть за 10 часов до процедуры.
  2. Перед мероприятием нельзя пить сладкие газированные напитки, чай, кофе, какао. Разрешена только чистая негазированная вода.
  3. Перед процедурой девушке запрещено выполнять физические упражнения, нервничать и переживать. Сдавать анализы нужно в состоянии покоя.

Если будущая мама пьёт, какие-либо лекарственные средства, то перед процедурой об этом нужно сообщить лечащему врачу и лаборанту. Это нужно, чтобы в результатах было отмечено, что незначительные отклонения от нормы могут быть из-за воздействия препарата. В этом случае назначают повторную процедуру.

Как сдают анализ

Процедуру проводят двумя способами: взятие образца сухим стерильным шприцам и вакуумный забор биологической жидкости. Если взятие образца делается шприцам, то важно, чтобы игла была с довольно твёрдым отверстием, и жгут при взятии крови не применялся. Все эти манипуляции могут повлиять на результаты.

Лаборант берёт образец из вены и распределяет его в 2 пробирки. В одну колбу добавляют коагулянтом и отправляют на диагностику в лабораторию. Вторая остаётся у врача. Точные результаты анализов, становятся известны спустя 2–3 рабочих дня. Срок проведения диагностики зависит от квалификации врача, оборудования и наличия реагентов.

Расшифровка показателей коагулограммы

При диагностике учитываются следующие расшифрованные основные показатели:

Протромбин + МНО

Протромбин — это вещество, которое образуется вследствие повреждения стенок сосудов. После появления он превращается в фермент тромбин. Он участвует в синтезе фибриногена, синтезируется в печени с помощью витамина К. При недостатке протромбина, наблюдаются обильные кровотечения и плохая свёртываемость крови.

МНО – определяется при помощи исследования расширенной коагулограммы. Показывает, насколько быстро происходит свёртываемость биологической жидкости.

АЧТВ

АЧТВ определяет силу внутреннего механизма свёртывания. Для определения показателя в отделённую плазму добавляют фосфолипид и прослеживают реакцию веществ. Процедура входит в комплексное обследование женщины в положении.

Фибриноген

Фибриноген — это белок, который синтезируется в клетках печени. Выступает причиной тромбообразований. Понижение уровня вещества вызывает осложнения в организме и провоцирует низкую свёртываемость крови. При нормальном течении беременности уровень фибриногена повышается с каждым триместром вынашивания.

Тромбиновое время

Тромбиновое время — это клетки, не имеющие ядра. Принимают участие в образовании тромбов в области повреждённых сосудов. Во время оплодотворения обычно их уровень понижается.

Антитромбин III

Антитромбин III — это естественные антикоагулянты, которые синтезируются клетками печени и эндотелием стенок сосудов. Недостаточная концентрация вещества приводит к развитию хронической форме тромбоза.

D-димер

D-димер — часть белка фибрина, образуется после расщепления тромбов. Высокий уровень вещества в организме говорит о развитие серьёзных тромбозов в глубоких венах. Чаще всего наблюдается при сахарном диабете.

Волчаночный антикоагулянт

Волчаночный антикоагулянт — это иммуноглобулины, которые прикрепляются к стенкам сосудов и тромбоцитам. Такой процесс провоцирует развитие тромбов. Повышенный уровень веществ способен вызвать закупорку сосудов и смерть ребёнка.

Как изменяются данные коагулограммы с течением беременности

Нормальные показатели свёртываемости крови беременных значительно отличаются от показателей взрослых людей, не вынашивающие ребёнка. Чаще всего наблюдается отклонение от нормы на 15–20%.

Фибриноген в обычном состоянии должен быть 2,2–3,8 г/л. У женщины в положении к концу беременности он достигает 6 г/л. Но, чаще всего показателем коагулопатии является 6–6,2 г/л. Это говорит об усиленном оседании эритроцитов на стенки сосудов, что может привести к осложнениям.

Индекс АЧТВ у здорового человека варьируется от 20 до 40 секунд. В период беременности он сокращается до 10-20 секунд. Патологическим состоянием считается ускорение свёртываемости до 12–15 секунд.

Стандартным показателем Д-димера считается 240 нг/мл. После оплодотворения с каждым триметром эти числовые значения увеличиваются на 1,5–2 раза. Если же наблюдается ускорение в 3–4 раза, то назначается дополнительное обследование, так как это опасно для жизни малыша.

Таким образом, можно сделать вывод, что в период вынашивания малыша все показатели, которые считаются ненормальными, довольно условны. Ведь в этот период в организме девушки происходят серьёзные перестройки, которые способны вызывать различные изменения. Поэтому показателя анализов с каждым месяцем могут меняться. А также не стоит забывать об индивидуальных особенностях каждого организма.

Почему коагулограмма так важна в период вынашивания малыша, и что она даёт расскажет видео.

Заключение

Коагулограмма — это важная и обязательная процедура для будущей мамы. При нормальном течении беременности она назначается 3 раза за весь период.

Лабораторное исследование помогает вовремя выявить причины патологических процессов в организме и предотвратить их. Анализ помогает уберечь женщину от таких последствий, как выкидыш, тромботическое осложнение, отслойка плаценты, обильное внутреннее кровотечение. Процедура поможет правильно подготовиться к родам и минимизирует угрозы для будущего ребёнка.

Источник: https://AzbukaRodov.ru/analizy-i-obsledovaniya/koagulogramma

Как сдается коагулограмма при беременности?

Анализ коагулограммы при беременности

Во время беременности женщине необходимо проходить тщательное всестороннее обследование.

Полная диагностика позволит выявить патологии на ранних этапах, что позволит специалистам просчитать все возможные риски и предохранить будущую маму и ее ребенка от осложнений.

Коагулограмма (гемостазиограмма) при беременности  позволяет выявить нарушения свертываемости крови. Что такое коагулограмма?

Особенности при беременности

Гемостазиограмма при беременности – вид исследования крови, который представляет собой анализ крови в графическом выражении. Система гемостаза в организме выполняет очень важную функцию, а именно осуществляет свертываемость и противосвертываемость крови. В результате исследования крови выявляются нарушения системы гемостаза.

При беременности данное исследование очень важно для женщины, так как от патологии гемостаза может произойти выкидыш или же преждевременные роды. Для организма важны оба аспекта гемостаза как свертываемость и несвертываемость. При любом травмировании сосудов происходит кровотечение, которое останавливается благодаря хорошо работающей системе гемостаза.

Противосвертывающая система позволяет поддерживать кровь в организме в жидком состоянии, благодаря чему она движется по сосудам и мелким капиллярам без труда. Если работа обеих систем нарушается, такое состояние опасно для здоровья человека.

Какие существуют анализы крови?1691

Плохая свертываемость грозит большой кровопотерей, во время родов – это состояние может привести к летальному исходу матери и ребенка. Кроме того, слишком густая кровь приводит к образованию тромбов и сгустков, которые могут закупорить сосуды.

При беременности свёртываемость выше нормы грозит неприятными последствиями, одной из патологий является ДВС-синдром, который называется диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови. Данная патология характеризуется густой и вязкой кровью в сосудах, которое влечет за собой нарушение питания плаценты.

Такое состояние негативно сказывается на здоровье и развитии плода. Если во время беременности было зафиксированное такое отклонение, то его можно исправить, но если вовремя не диагностировать патологию, ребенок родится, отставая в развитии от сверстников. Нередко возникает замёрзшая беременность. Но, если сдать кровь на коагулограмму при беременности, можно избежать осложнений.

Что исследуется

Кровь на анализе изучают по многим характеристикам. Основные параметры, которые изучает анализ на коалограмму:

  1. Фибриноген. Белок, участвует в образовании тромбов и сгустков крови. При разрыве тканей сосудов, данное вещество преобразуется в нити фибрина, которые перерастают в тромб. Таким образом, перекрывается повреждение сосудов, кровь останавливается. В результате патологии, тромб может не образовываться, что грозит кровопотерей, или же тромб будет появляться без травмы ткани.
  2. Протромбин. Важный элемент системы свёртываемости крови. Норма свидетельствует о здоровье печени и системы ЖКТ, любое отклонение говорит о патологии данных органов, а также о возможности отслоения плаценты и кровотечениях во время родов.
  3. АЧТВ. Временной промежуток с момента повреждения сосуда и до образования сгустка крови. Норма данного показателя гарантирует быстрое заживление ран.
  4. Тромбиновое время. Промежуток с момента смешивания плазмы с тромбином до образования тромба.
  5. Протромбиновое время. Промежуток времени с момента смешивания плазмы с тромбопластином и кальцием до образования тромбинового сгустка.
  6. РФМК. Продукты распада фибринового тромба. Зафиксировать данный показатель в крови очень сложно, так как быстро выводится из крови.
  7. Антитромбин III. Синтезируется в клетках печени и сосудов. Выполняет функцию антисвертываемости и образованию сгустков.
  8. Волчаночный антикоагулянт. Присутствовать в анализе крови беременной женщины данный элемент не должен. Показывает наличие аутоиммунных заболевании или гестоза. Негативное влияние на течение беременности, в некоторых случаях, приводит к выкидышу.
  9. Димер – значение характеризующее образование сгустка и растворении фибрина.

Показатели коагулограммы при беременности должны соответствовать норме.

Сдача анализа

Женщинам, планирующим беременность, рекомендуется сдать анализ на коагулограмму до зачатия. В таком случае лечение проводится эффективнее, так как не будет опасности навредить плоду. Существуют показания, по которым женщине необходимо сдать анализ крови на коагулограмму на стадии планирования беременности. Существуют группы риска:

  1. Пациентки, имеющие в роду родственников с заболеваниями с тромбозами, инфарктами и инсультами.
  2. Пациентка уже была беременна, но предыдущие закончились замерзшей или выкидышем.
  3. Женщина занимается спортом, занимается особо тяжелыми физическими загрузками.
  4. Присутствует расширение вен у самой пациентки или же в роду имеются женщины с такой патологией.

Анализ на гемостаз не требует специфических мер подготовки. Кровь сдается утром натощак. Для данного анализа необходима венозная кровь. При беременности процедуру, как правило, назначают в женской консультации, в которой женщина состоит на учете.

Расшифровка гемостазиограммы при беременности проводится наблюдающим за беременность гинекологом. Норма показателей не требует терапии, однако, анализ повторяют в каждом триместре.

Такой анализ сдаётся сразу же после постановки женщины на учет по поводу беременности, далее проводится на 23 недели, и непосредственно перед родами, особенно в случае показания к кесареву сечению.

  Если же показатели отклоняются от нормы, анализ назначается намного чаще.

Показания к сдаче

В некоторых случаях коагулограмма при беременности сдается чаще, чем обычно. Как правило, решение о постоянном контроле над свертываемостью крови врач принимает, если у женщины имеются следующие патологии:

  1. Аутоиммунные.
  2. Патологии печени.
  3. Варикозное расширение вен.
  4. Патологии мочевыделительной системы.
  5. Заболевания эндокринной системы.
  6. Патологии системы выработки крови.
  7. Патологии сосудов.
  8. Послеоперационный период.
  9. Многоплодная беременность.
  10. Наследственная повышенная свертываемость.
  11. Кровотечения.
  12. В предыдущей коагулограмме были выявлены отклонения.
  13. Вредные привычки.
  14. Предыдущие беременности заканчивались выкидышами.
  15. Гестоз.
  16. Фетоплацентарная недостаточность.

Когда по какой-то причине данный анализ женщине не был назначен, однако, она либо входит в группу риска или же имеет некоторые заболевания, то рекомендуется уточнить у врача по какой причине такое исследование не было назначено. Ведь при некоторых осложнениях существует реальный риск потерять ребенка.

Некоторые женщины сталкиваются с проблемой невынашивания несколько раз. Причин такой ситуации может быть много. Выкидыш может случиться из-за инфекции, врожденных патологий плода и др., но не многие знают, что высокая свертываемость влияет на вынашивание.

В некоторых случаях беременность осложняется гестозом, состоянием, при котором женщина страдает от отеков, повышения давления, при сдаче мочи в анализе присутствует белок. При этом повышенная свертываемость значительно ухудшает состояние женщины.

К сожалению, состояние гестоза не поддается лечению, однако, его можно предугадать и подготовиться. Коагулограмма на этапе планирования беременности позволит выявить возможность появления гестоза и провести терапевтические мероприятия, после которых состояние женщины значительно улучшается, форма гестоза будет легче.

Гипертонус матки возникает практически у каждой второй беременной. Такое состояние опасно самопроизвольным прерыванием беременности. Характеризуется болезненным ощущением внизу живота. Одной из причин такого состояния также является повышенная свертываемость крови.

Нормальные показатели

Гемостаз при беременности может изменяться, важно чтобы все показатели соответствовали норме. Расшифровка коагулограммы при беременности важный этап диагностики и доверить ее необходимо профессионалу.

Так, для женщины в положении расшифровка показателей ложна соответствовать нижеприведенным данным. Фибриоген в первом триместре не отличается от показателей до беременности, во втором триместре концентрация равна от 4 до 5 г/л.

, к моменту родов данный показатель поднимается до 6 г/л.

Тромбиновое время в коагулограмме беременной также несколько выше, чем до зачатия. Показатели в диапазоне от 11 до 18 секунд – норма, значение выше – сигнал о наличии патологии печени. Значение АЧТВ должно быть несколько ниже, норма от 17 секунд.

Процентный объем протромбина в норме равен от 78 до 142%, превышение этого значения опасно для беременной, так как оно грозит отслойкой плаценты. Протромбиновое время не должно никак изменяться, любое отклонение должно быть зафиксировано и врачи должны принять меры по устранению такой проблемы.

Наличие антител при беременности приводит к ухудшению состояния при гестозе или свидетельствует о наличии аутоиммунного заболевания. Волчаночного коагулянта в крови быть не должно. Норма РФМК меняется в соответствии с триместром. Так, при первом концентрация равна от 78 до 130 единиц, во втором от 85 до 135, в третьем от 90 до 140.

Анализ крови на ХГЧ при беременности1610

Антитромбин III — один из наиболее важных показателей коагулограммы.

Если значение находится в диапазоне от 75 до 125 %, значит, система гемостаза функционирует нормально.

Если показатель ниже нормы, значит, кровь чрезмерно густа и склонна к образованию тромбов, показатель выше нормы свидетельствует о плохой свертываемости, что грозит кровотечением.

При беременности показатель процесса образования тромба D-димер немного выше. Нормальное значение должно находиться от 33 до 725 нг/мл. Сильное отклонение от нормы свидетельствует о гистозе, сахарном диабете, заболеваниях почек.

Любые изменения показателей нельзя оставлять без внимания, так как они в той или иной мере сигнализируют о патологии, которую необходимо вовремя обнаружить и остановить ее развитие, чтобы сохранить беременность, обеспечить ее нормальное течение и провести несложные роды. Коагулограмма при беременности важна и обязательна для каждой будущей мамы.

Источник: https://1diagnos.ru/issledovaniya-pri-beremennosti/analizy/koagulogramma-pri-beremennosti.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.