Бешенство у детей – симптомы и лечение

Содержание

Бешенство у детей – симптомы и лечение

Бешенство у детей - симптомы и лечение

Острое зоонозное инфекционное заболевание вирусной этиологии, передающееся при укусах больными животными, характеризующееся поражением центральной нервной системы с приступами гидрофобии, возбуждением и психическими расстройствами – это бешенство (Rabies). Из этой статьи вы узнаете основные признаки и симптомы бешенства у детей, о том как проводится лечение бешенства у ребенка и какие меры профилактики вы можете проводить чтобы оградить своего ребенка от заболевания.

Возбудитель бешенства

Вирусную природу заболевания в 1903 г. доказал Remling. Вирус, которым вызывается бешенство – Neuroryetes rabies – принадлежит к группе миксовирусов рода Lissavi-rus семейства Rhabdoviridae.

Вирус имеет форму цилиндра с одним плоским, другим закругленным концом, содержит РНК. Размеры вириона 80 – 180 нм. Вирус бешенства обладает антигенными, иммуногенными и гемагглютинирующими свойствами. Возбудитель обладает выраженной нейротропностью.

Вирус бешенства размножается в культурах диплоидных клеток человека и фибробластов эмбриона хомяка, в культурах куриных и утиных эмбрионов.

Вирус хорошо сохраняется при низкой температуре, при кипячении погибает в течение 2 мин, при нагревании до +56° С инактивируется за 15 мин, чувствителен к дезинфицирующим растворам (2 – 3% хлорамина, 1 – 2% лизола), прямым солнечным лучам, высушиванию.

Как передается бешенство?

Бешенство – типичная зоонбзная инфекция, широко распространенная среди теплокровных животных. Природные очаги бешенства в России имеются повсеместно.

Основным источником и резервуаром инфекции являются животные (собаки, волки, лисицы, кошки, летучие мыши, крупный и мелкий рогатый скот). Вирус выделяется во внешнюю среду со слюной инфицированного животного.

Механизм передачи: гемо-контактный (основной).

Пути передачи: заражение человека происходит при укусе или ослюнении животным поврежденной кожи и слизистой оболочки. Заболевание возникает примерно у 30% пострадавших от укусов больных собак, 45% укушенных волком.

Наиболее опасны укусы в лицо, голову, шею и пальцы рук. Доказана возможность пищевого, трансплацентарного и воздушно-пылевого путей передачи вируса. Не исключается передача вируса от человека к человеку.

Описан случай заболевания бешенством реципиента роговицы больного энцефалитом неустановленной этиологии.

Заболеваемость мужчин выше, чем женщин; чаще заражаются сельские жители.

Возрастная структура. Дети 5 – 14 лет инфицируются чаще, чем взрослые.

Сезонность. Максимальный подъем заболеваемости наблюдается в мае-сентябре.

Летальность при развившихся клинических признаках бешенства составляет 100%.

Как заражаются бешенством?

Входные ворота: поврежденная кожа и слизистые оболочки. С места внедрения возбудителя наблюдается его центростремительное распространение по периневральным пространствам.

Можно предположить, что в ране возбудитель в течение длительного времени остается в “дремлющем” состоянии, поскольку in vitro вирус бешенства способен быстро прикрепляться к клеткам и проникать в них.

Возможно этим обусловлен длительный инкубационный период заболевания.

Возбудитель, вызвавший бешенство, достигает ЦНС, накапливается и размножается главным образом в головном и спинном мозге.

Затем по ходу нервных стволов центробежно поступает на периферию, поражая практически всю нервную систему. Таким же путем вирус попадает и в слюнные железы, выделяясь со слюной больного.

Нельзя отрицать роль гематогенного и лимфогенного путей распространения возбудителя в организме больного.

Разрушение нервных клеток в стволе мозга сопровождается подавлением активности дыхательного центра и обусловливает спазм мышц гортани и глотки при попытке глотать.

Как определить бешенство?

Основу изменений при бешенстве составляет разрушение нейронов в стволовой части головного мозга. Кора больших полушарий не претерпевает значительных изменений, если перед наступлением смерти отсутствует длительная аноксия мозга.

Инфильтрацию, отек, кровоизлияния, а также дегенеративные и некротические изменения нервных клеток обнаруживают в гиппо-кампе, гипоталамусе, базальных ганглиях.

Наиболее выражены патологические изменения в области моста и дна четвертого желудочка.

Наиболее характерный цитологический признак бешенства – тельца Бабеша-Негри. Они представляют включения (нуклео-капсиды вируса) в цитоплазме нейронов. Однако их отсутствие не исключает диагноза бешенства.

Симптомы бешенства у детей

Как проявляется бешенство?

1.

Инкубационный период бешенства колеблется от 20 до 180 дней, чаще составляет 30 – 60 дней. Период инкубации может продолжаться в течение 1 года и укорачиваться до 9 дней. Наиболее короткий инкубационный период наблюдается при укусе лица, головы, самый длительный – при укусе нижних конечностей.

2.

Продромальный период (продолжается 2 – 3 дня, иногда удлиняется до 7 – 10 дней).

Заболевание бешенством начинается с появления таких симптомов: неприятных ощущений в области укуса (жжение, тянущие боли, гиперестезия кожи), несмотря на то что рана может уже полностью зарубцеваться.

Иногда в области рубца появляются такие симптомы бешенства, как краснота и отечность кожи. Первый признак бешенства: повышение температуры тела до субфебрильных цифр, утомляемость, головная боль, тошнота, рвота.

Одновременно возникают первые симптомы нарушения психики: больные ощущают выраженное чувство страха, тоски, тревоги, реже отмечается повышенная раздражительность. Часто больной замкнут, апатичен, подавлен, отказывается от еды. Нарушается сон, появляются страшные сновидения, а затем – бессонница.

Затем апатия и депрессия сменяются беспокойством, учащаются пульс и дыхание, возникает чувство стеснения в груди.

3.

Период возбуждения (продолжается 2 – 3 дня, редко 4 – 5 дней) характеризуется появлением патогномоничного для бешенства симптома – водобоязни (гидрофобия).

Попытки проглотить жидкость или слюну приводят к спазму мышц глотки, гортани; даже один вид (и звук льющейся жидкости) вызывает у больного спазмы и чувство страха.

Он запрокидывает назад голову и туловище, вытягивает шею; лицо вследствие спазма дыхательной мускулатуры становится синюшным, глаза выражают испуг, взгляд устремляется в одну точку, возникает экзофтальм, зрачки расширены, вдох затруднен. На высоте приступа может произойти остановка сердца и дыхания.

Приступы продолжаются несколько секунд, часто повторяются. Судороги мышц гортани и глотки могут быть спровоцированы струей воздуха (аэрофобия), ярким светом (фотофобия) или громким звуком (акустикофобия). Повышением тонуса симпатической нервной системы обусловлено появление обильного мучительного слюноотделения (сиалорея), повышенное потоотделение.

На высоте приступа возникает бурное психомоторное возбуждение с яростными и агрессивными действиями. Больные могут ударить, укусить окружающих, брызжут слюной, плюются, рвут на себе одежду. Сознание в момент приступа помрачнено, развиваются слуховые и зрительные галлюцинации устрашающего характера. В межприступном промежутке сознание, как правило, проясняется.

Если на высоте одного из приступов не наступает летальный исход, то заболевание переходит в следующий период.

4.

Период паралигей характеризуется прекращением судорог и приступов гидрофобии. Больной может пить жидкость и глотать пищу. Сознание ясное. Часто это состояние принимают за улучшение. Однако нарастают такие симптомы: вялость, апатия, депрессия.

Температура тела повышается до 40 – 42° С, появляются параличи мышц конечностей, расстройства функций тазовых органов, поражение черепных нервов.

Прогрессирует тахикардия, гипотония и через 12 – 20 часов наступает смерть от паралича сердечно-сосудистого и дыхательного центров.

Бешенство характеризуется коротким инкубационным периодом. Приступы гидрофобии и возбуждения могут отсутствовать. Если ребенок заболел бешенством, то оно проявляется такими признаками: депрессией, сонливостью, развитием параличей и коллапса. Смерть может наступить через сутки после начала болезни.

Диагностика бешенства у детей

Опорно-диагностические признаки бешенства:

  • характерный эпиданамнез;
  • болевые ощущения в месте укуса;
  • возбуждение;
  • патогномоничный симптом – водобоязнь (гидрофобия);
  • характерны приступы аэрофобии, фотофобии, акустикофобии;
  • психические расстройства.

Лабораторная диагностика бешенства

С помощью метода флюоресцирующих антител возбудитель можно обнаружить в мазках эпителия роговицы и срезах кожи из области шеи на уровне роста волос. Положительные результаты обусловлены миграцией вируса из мозга по нервным волокнам, которыми богаты роговица и волосяные фолликулы.

Серологическая диагностика возможна у больных, вышедших из острой фазы заболевания. В крови и цереброспинальной жидкости появляются нейтрализующие антитела, концентрация которых может достигать очень высокого уровня. Используют РН, РСК, РПГА.

При исследовании биоптатов головного мозга, слюнных желез используют ИФА. Гистологический метод позволяет обнаружить тельца Бабеша-Негри при обычной световой микроскопии после специального окрашивания отпечатков мозговой ткани.

В анализе крови больных бешенством отмечается нейтрофильный лейкоцитоз, повышенное содержание гемоглобина и эритроцитов.

Дифференциальная диагностика бешенства

Дифференциальная диагностика проводится со столбняком, энцефалитом и истерией.

Столбняк характеризуется тетаническими судорогами, тризмом, “сардонической улыбкой”, отсутствием гидрофобии, нарушений сознания и изменений со стороны психики.

При энцефалитах гидрофобия и другие характерные для бешенства симптомы отсутствуют.

Дифференциальная диагностика особенно трудна при обследовании больных истерией, считающих себя заразившимися бешенством. Основным отличием является большое количество жалоб и отсутствие объективных признаков болезни (нет расстройств дыхания, тахикардии, расширения зрачков), а также длительное течение.

Лечение бешенства у детей

Больного госпитализируют в затемненную, изолированную от шума палату.

Как лечить бешенство у ребенка?

  1. Специфическая терапия. Рекомендуют вводить специфический антирабический иммуноглобулин, антирабическую сыворотку; большие дозы интерферона.
  2. Проводится симптоматическая терапия, направленная на уменьшение страданий больного. Для лечения бешенства используют противосудорожные, снотворные, болеутоляющие средства. В паралитическом периоде чтобы вылечить бешенство у ребенка, назначаются препараты, стимулирующие деятельность сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Прогноз лечения бешенства всегда неблагоприятный.

Описан случай выздоровления от бешенства ребенка, заболевшего после укуса летучей мышью; известно еще о двух случаях выздоровления.

Профилактика бешенства у детей

Мероприятия по неспецифической профилактике включают ветеринарно-санитарный надзор с целью выявления и уничтожения больных животных.

Проводится обязательная регистрация собак с поголовной их иммунизацией против бешенства, изоляция бродячих собак и кошек, истребление хищников вокруг жилья человека.

Очень важны своевременная лабораторная диагностика, карантинные меры в очаге инфекции, санитарно-просветительная работа.

  1. При укусе бешеным или подозрительным на бешенство животным рекомендуется промыть рану теплой кипяченой водой или раствором перекиси водорода, а затем обработать ее 70% спиртом или спиртовой настойкой йода.
  2. Хирургическое иссечение краев раны и ее зашивание строго противопоказаны.
  3. После обработки вглубь раны и в мягкие ткани вокруг вводят антирабический иммуноглобулин (0,25 – 0,5 мл/кг по Безредке), а через 24 часа – антирабическую вакцину.

Специфическая профилактика заключается в проведении курса прививок антирабической вакциной после укусов или ослюнения животными в комбинации с введением антирабического иммуноглобулина.

Вакцинация против бешенства

Дозу вакцины и продолжительность курса вакцинации устанавливают индивидуально в зависимости от характера, локализации и давности укуса. Вакцинация эффективна даже после тяжелых укусов, проводится по одной из схем:

  • 0, 3,14, 30, 90-й дни;
  • 0, 7, 14 и 30-й дни после укуса.

Вводят вакцину подкожно в область живота. В случае, если животное в течение 10 дней после укуса остается здоровым, вакцинацию пострадавшим людям прекращают. Вакцинация предупреждает возникновение бешенства в подавляющем большинстве случаев.

Теперь вам известны основные симптомы бешенства у детей, о том, как нужно лечить бешенство у ребенка. Здоровья вашим детям!

Доктор Комаровский про бешенство

Источник: https://www.medmoon.ru/rebenok/beshenstvo_u_detei.html

Симптомы и признаки бешенства у человека

Бешенство у детей - симптомы и лечение

Бешенство — острое, неизлечимое инфекционное заболевание, развивающееся по типу специфического энцефалита со стопроцентно вероятным смертельным исходом.

Вызывается вирусом, патогенным для многих теплокровных организмов. Вакцинация — единственный способ не допустить заболевания.

В статье рассматривается, что такое бешенство, его симптомы и лечение, причины появления и характерные признаки.

Как передается бешенство

Возбудитель бешенства — микроорганизм из разновидности рабдовирусов. Он чрезвычайно опасен для животных и человека, так как вызывает необратимые изменения в мозге. Распространяется по нервным путям со скоростью около 3 мм в час. Достигая головного мозга, он вызывает в нем специфические изменения. Переносчики болезни — больные животные.

Человек может заразиться бешенством и после укуса кошки (больной или инфицированной). Существует вариант переноса бешенства от человека к человеку (это случается во время тяжелых приступов буйства у больного). Опасность для человека представляют:

  • бродячие собаки и коты;
  • больные бешенством лисы;
  • еноты;
  • ежи.

Следует помнить, что укус белки опасен, если она больна этой смертельной инфекцией. Также опасно для человека бешенство у птиц. В тропических странах существует вероятность передачи инфекции от обезьян.

Когда появились симптомы бешенства у кошек, опасность для человека сохраняется такой же высокой. Бешенство у собак также являет потенциальную опасность для человека. Болезнь может появиться после царапины кошки.

Обратите внимание! Если укушенный больным или зараженным животным человек обратится к врачу, то вероятность летального исхода повышается до 50 процентов. Если же он обратится за помощью через 20 дней после укуса кота или другого животного, то вероятность заболевания и, соответственно, гибели, равняется 100 процентам.

Своевременная вакцинация гарантирует исключение любых последствий. Передается бешенство только после того, как вирус попадет в кровь.

Инкубационный период бешенства — от 9 до 40 сут., иногда до года. Эта патология развивается намного интенсивнее, если возбудитель патологии попал в организм при укусе шеи. Иногда это время может сократиться до 5 сут. У детей инкубационный период короче, чем у взрослых. Погибает вирус от ультрафиолетового излучения, нагревания, обработки хлором.

Почему человек заболевает

Болезнь может развиться по таким причинам:

  • необращение к врачу из-за отсутствия элементарных знаний об этом опаснейшем заболевании;
  • нарушение режима во время получения профилактических прививок от бешенства человеку и после них;
  • завершение вакцинации без причин.

Из-за этого вирус бешенства продолжает распространяться по нервным стволам к головному мозгу. Если он проникнет в мозг, то произойдет необратимое расстройство нервной системы, и человек погибает. В этом и состоит патогенез болезни.

Симптомы заболевания

Болезнь у человека проходит в своем развитии три четких стадии, и симптомы их будут значительно отличаться.

Продромальный период

Его длительность — от 1 до 3 дней. Первые симптомы бешенства у человека после укуса собаки такие.

  1. Неприятные ощущения в области раны (хотя она уже затянулась). Человек внезапно начинает чувствовать рубец: он болит, при этом характер боли тянущий. Около раны ощущается зуд, нередко рубец воспаляется.
  2. Температура у пациента субфебрильная и не понижается ниже 37 градусов.
  3. Появляется боль в области головы, человек ощущает общую слабость. Иногда может развиваться тошнота, переходящая в рвоту.
  4. Если человек был укушен в лицо, то его начинают одолевать галлюцинации. Характерно появление чувства посторонних запахов, которых на самом деле не существует. Иногда могут появляться зрительные образы.
  5. Больной ощущает депрессию, апатию ко всему. Иногда на смену апатии приходит высокая раздражительность, но часто он безразличен ко всему происходящему.
  6. Пропадает аппетит.
  7. Нарушается ночной сон, человека беспокоят кошмары.

Стадия возбуждения, или разгара

Ее длительность — от 2 до 3 дней. Симптомы этой стадии бешенства такие.

  1. Повышение напряжения вегетативной нервной системы, усиление рефлексов.
  2. Развитие гидрофобии. Водобоязнь при бешенстве проявляется в том, что при попытке выпить воды, а в дальнейшем при одной мысли о воде у больного появляется спазм гортани, дыхательных мышц. Больные не могут глотать воду, спазмы могут появляться даже от ее вида.
  3. Нарушается дыхание: оно становится прерывистым. Эти явления усиливаются от дуновения ветра (аэрофобия).
  4. В ответ на свет, звук, сквозняк появляются судороги и ощущение страха.
  5. Происходит расширение зрачков, глазные яблоки выпячиваются.
  6. Учащается пульс.
  7. На лбу выступает пот.
  8. Повышается слюноотделение, человек не может глотать слюну и она все время вытекает из рта. При этом человек постоянно ощущает мучительную жажду, так как не может напиться воды.
  9. Больные могут вести себя очень агрессивно. Иногда они могут бросаться на людей, но на самом деле они очень страдают, так как их преследуют страшные галлюцинации. Лицо человека выражает невыносимые мучения, боль: он молит о помощи, не находит себе места от тяжелого приступа.

Стадия параличей

Эта стадия длится не более 1 дня. Все предыдущие симптомы проходят, исчезает гидрофобия. Постепенно нарушается чувствительность, пропадают судороги. Происходит паралич разных групп мышц.

Внешне пациент показывает спокойствие. Но оно мнимое, так как поражение разных групп органов вызывает резчайшее повышение температуры. На этом фоне учащается пульс, падает АД. Смерть от бешенства наступает от паралича дыхательной мускулатуры или остановки сердца.

Важно! Общая длительность заболевания — от 3 дней до недели. Часто болезнь может прогрессировать очень быстро или же начинаться атипично — с параличей. Но последствия ее одинаковые — это летальный исход.

Диагностика

Основными диагностическими признаками болезни является обострение его признаков: ощущение страха, тревоги, гидрофобия, аэрофобия, гиперсаливация.

Для выделения вируса и определения бешенства применяют вирусоскопию, биологические и серологические методы. При анализе на бешенство исследуется кровь, слюна, материал тканей мозга, слюнных желез.

С помощью срезов обнаруживается скопление телец Бабеша — Негри. Диагностика бешенства возможна и с помощью ИФА.

Прижизненный анализ на бешенство у человека включает в себя:

  • определение вируса с помощью РИФ в отпечатке из роговицы;
  • тест на выделение возбудителя из слюны;
  • обнаружение антител с помощью РИФ, ИФА, ПЦР (проводится анализ крови).

Дифференцировать болезнь надо со столбняком, лисофобией, ботулизмом, делирием, эецефалитом.

Лечение

Обратите внимание! После проявления первых симптомов бешенства человека вылечить не удается.

Лечение бешенства у человека состоит в том, что его помещают в затемненную палату, вводят наркотические анальгетики, успокоительные, курареподобные вещества, уменьшающие страдание. Таблетки неэффективны.

Проведение ИВЛ может продлить жизнь, но смертельный исход неминуем: лекарства от бешенства не существует.

Так как лечить болезнь невозможно, то спасти пострадавшего можно путем вакцинации, которая вырабатывает в организме специфический иммунитет. Экстренная профилактика заключается во введении в организм пациента антирабической вакцины.

Современные препараты сокращают курс вакцинации, и всего их вводят 6 раз. Антитела к вирусу после вакцины людям формируется на 14-й день.

Если больной был укушен в лицо, шею, то ему сначала вводят антирабический иммуноглобулин: эта первая помощь гарантирует выработку надежного иммунитета.

Во время профилактики бешенства у людей категорически запрещено:

  • употреблять алкоголь;
  • переутомляться;
  • находиться в бане или сауне.

Такое воздержание необходимо весь курс лечения (90 дней) и еще полгода после него. Большинство пациентов не испытывают никаких побочных реакций на прививку. Противопоказаний к применению антирабической вакцины нет, так как ее использование обусловлено смертельной опасностью вируса.

Не надо вакцинировать человека в таких случаях:

  • если слюна попала на неповрежденный кожный покров;
  • если собака или другое животное укусило сквозь ткань и она осталась целой;
  • если человека ранила птица клювом или когтем;
  • если укусило домашнее животное, и оно было вакцинировано, и в течение года не у него не было признаков бешенства.

Вакцинация безусловно проводится, если был укус дикого животного. Делают 3 укола — на первый, третий и седьмой день. Это же делают, если животное убито, и у него не обнаружено вируса. Прекращение вакцинирования допустимо, если за ним ведется наблюдение и оно через 10 дней осталось здоровым.

Пострадавшему от укуса бешеной собаки следует ввести вакцину в безусловном порядке, если животное не удается найти или если оно имело контакт с его дикими сородичами.

Иммуноглобулин вводят в течение первого дня после укуса. Это надо делать при глубоком или множественном укусе или же если человек имеет поражение в области шеи, лица, пальцев.

Вакцина вводится незамедлительно. График вакцинирования следующий: уколы после укуса делают на 1, 3, 7, 14 , 28, 90 день после травмы. Возможный осложнения после прививки несущественны по сравнению с потенциальной опасностью последствий бешенства: иногда могут быть головные боли, повышение температуры тела до 38 градусов.

Профилактика бешенства состоит в своевременной антирабической помощи, устранении очагов болезни, информировании населения об смертельной опасности такой патологии.

Смотрите видео:

Поделитесь с друзьями и оцените публикацию.Вам не трудно, а автору приятно.

Спасибо.

Источник: https://facey.ru/zdorove/lechenie/beshenstvo.html

Бешенство у детей: инкубационный период, первая помощь, что делать, если пес укусил ребенка, последствия после прививки

Бешенство у детей - симптомы и лечение

Бешенство у детей – гидрофобия, прогрессирует после попадания в организм возбудителя, вследствие укуса зараженного животного, поражает центральную нервную систему и может иметь плачевные последствия.

Эффективного лекарства для лечения укуса бешеного животного еще не найдено.

С повышенной вероятностью болезни подвергаются дети 5–14 лет, преимущественно, в летнее-осеннее время, когда контакт с животными происходит наиболее часто.

Бешенство вызывает паралич головного мозга как у животных, так и у человека.

Инфицируется слюной зараженного, проникнув в организм с укусом распространяется по нервным путям, а достигнув мозга рождает тяжелые нарушения, последствия – летальный исход.

Самыми опасными считаются укусы в области головы, рук, а так же шеи. Допустимость заражения бешенством обусловлена местом укуса. Так, например, от укуса в лицо вероятность заражения достигает 90%, в руку – 63%, в ногу – 23%.

Что провоцирует заболевание?

Источником болезни является называемый нейротропный вирус, имеющий цилиндрическую форму. Вирус – типичным представитель рода Lyssavirus семейства Рабдовирусы. Во внешней среде вирус неустойчив, под действием повышенной t и дезинфицирующих средств погибает. Вместе с тем, при пониженных температурах может сохраняться на протяжении долгого времени.

Развивается вирус гидрофобии в мышечных тканях за различный период, в течении дней и месяцев. Далее вирус перемещается в головной мозг по нервным окончаниям, размножившись в сером веществе возвращается обратно в различные ткани, в том числе и слюнные железы.

Инфекцию в большинстве случаев передают домашние и дикие животные, такие как собаки, кошки, лисицы, волки и другие.

Зараженным считается животное за неделю до проявления признаков и в течении всей болезни. Его можно определить по обильному слюноотделению и слезотечению.

В подавляющем большинстве причиной заражения ребенка является укус собаки, от человека к человеку вирус не передается.

Симптомы

После проникновения инфекции в организм ребенка стартует инкубационный период. Сколько он длится? Продолжительность варьируется от одного до трех месяцев. Если же укусов было множество, то и инкубационный период соответственно уменьшается, достигает двух недель. Тем не менее встречались случаи, когда инкубационный период длился около года.

Бешенство у детей протекает по точной схеме, содержащей такие периоды: Первый – продромальный, второй – возбуждение и третий – паралич.

Первый период характеризуется ноющими и тянущими ощущениями в месте укуса. Ребенок жалуется на головную боль, тошноту, слабость, рвоту. К тому же место укуса чешется, жжет, зудит, краснеет и даже отекает.

Проявления продромального периода:

  • повышенная температура;
  • тошнота, рвота;
  • непонятное чувство тревоги, страха;
  • повышенная чувствительность рефлексов.

Длительность этого периода от одного до трех дней. У ребенка отмечаются симптомы: учащенное дыхание, тахикардия, сухость во рту, отсутствие аппетита, беспокойный сон. Спустя три-четыре дня берет начало второй период имеющий свои последствия.

Симптомы периода возбуждения:

  • Депрессия, апатия и страх заменяются беспокойством и тревогой.
  • Дыхание становится учащенным, а поведение очень агрессивным.
  • Во второй период так же обостряются реакции на все аллергены.
  • Ребенок очень чувствителен к свету, звуку.
  • Развивается гидрофобия.

Самым характерным признаком бешенства считается водобоязнь (гидрофобия).

При попытке пить у ребенка возникают признаки чувства страха, спазмы в горле и гортани, в дальнейшем такая реакция проявляется при звуке льющейся воды или даже упоминании о ней.

Спустя день-два появляется обильное слюноотделение и ее сплевывание из-за неспособности проглотить. Больной проявляет не характерную силу, агрессию, плюется, рвет на себе одежду, ломает мебель.

Сознание помрачено, но периодами такая реакция пропадает и больной в состоянии верно и спокойно отвечать на вопросы и понимать ситуацию.

Если вторая стадия не окончилась смертельным исходом, то наступает третий период. Этот промежуток бешенства проходит менее драматично, что обусловлено снижением деятельности коры большого головного мозга и подкорковых образований.

Третий период (паралитический) определяется симптомами:

  • Ребенок успокаивается, исчезает чувство боязни воды, появляется возможность есть и пить.
  • Зачастую симптомы воспринимаются как выздоровление, однако в скором времени температура тела увеличивается до 40–42 градусов, наступает паралич конечностей.
  • Мышцы понемногу парализуются, начиная от места укуса, берут начало артериальная гипотензия и тахикардия.
  • А заражение сердечно-сосудистого аппарата несет за собой остановку сердечной деятельности и смерть.

Вакцинация

Прививки от бешенства – тема не для заочного обсуждения и требует специальной консультации с врачом. Антирабическую помощь предоставляет врач-хирург. Вакцинация из 20–40 уколов в живот давно в прошлом.

С начала 90-х годов прошлого века используется специально очищенная, концентрированная антирабическая вакцина. Доза для взрослых и детей составляет 1.0 мл. Детям вакцина ставится во внешнюю часть бедра, остальным в дельтовидную мышцу.

Стоит заметить, что ввод вакцины в ягодичную мышцу запрещен.

Прививку делают сразу после обращения в травмопункт. Далее на третий, седьмой, четырнадцатый, тридцатый дни, соответственно.

Последняя прививка проводится спустя три месяца после укуса. Антитела для иммунитета против гидрофобии начинают вырабатываться организмом уже на 14 день после курса прививок, а спустя месяц достигают максимума. Длительность прививки эффекта длится около года. Не зависимо от пола, возраста или присутствие различных патологий, прививки проводятся в обязательном порядке.

Любая прививка, включая и вакцину от бешенства, опасна для человеческого организма. Вакцина может вызвать следующие побочные симптомы и последствия:

  • Реакции в месте вакцинации (отек, жжение, краснота);
  • Боль в мышцах, рвота, головная боль, слабость, дрожь в конечностях;
  • Эффекты крапивницы, отек Квинке.

Для устранения побочных эффектов и негативных последствий используются антигистаминные и противовоспалительные прививки.

Более серьезные побочные эффекты возникают при использовании гетерологического иммуноглобулина. Данную вакцину используют при очень тяжелых случаях укусов дикими животными.

С его использованием скорость роста иммунитета растет в разы. Иммунитет человека тяжело усваивает данный препарат, что и вызывает негативные последствия и побочные эффекты.

Может вызвать такие побочные реакции, как анафилактический шок и сывороточную болезнь.

Профилактика

Бешенство зарегистрировано на всех континентах, поэтому необходима полная координация секторов по охране животных и людей на национальном, региональном и международном уровнях. Неотъемлемую часть в предупреждающих мерах занимает определение и истребление животных зараженных бешенством.

Ветеринарный надзор обязан регистрировать собак и кошек, проводить обязательную вакцинацию против бешенства, уменьшать число хищных животных рядом с местом жительства человека, уничтожение бездомных собак и кошек, назначение карантина в месте обнаружения больных гидрофобией животных.

Для того, чтобы снизить риск заболевания ребенка необходимо уменьшить, либо свести на нет контакт с бродячими и дикими животными, а также имеющими признаки бешенства.

Для повышения иммунитета против бешенства проводится специальная вакцинация, предотвращающая нежелательные последствия.

Соблюдение правил содержания домашних животных, а так же обязательная вакцинация считается положительным шагом для снижения риска.

▼СОВЕТУЕМ ОБЯЗАТЕЛЬНО ИЗУЧИТЬ▼

Источник: https://LechenieDetej.ru/infekcii/beshenstvo.html

Случай бешенства у шестилетней девочки: внезапная трагедия и бессилие современной медицины

Бешенство у детей - симптомы и лечение

Бешенство  представляет   собой  опаснейшее  зоонозное  заболевание,  то есть  заболевание,  которое  передаётся от  животного  человеку. Данная  вирусная  инфекция  известна  человечеству  с  незапамятных  времен. Характеризуется  болезнь  поражением центральной  нервной  системы и  большой  вероятностью  летального  исхода.

Регистрируется  вирусная  инфекция   более  чем  в  150  странах  мира  ежегодно. При  этом   около  55 тысяч  человек каждый  год  умирает.

Заболевание передаётся  человеку  через  укусы  животных.  В  большинстве  случаев  это  инфицированные  собаки.  Из  укушенных  детей около  40%  составляют  дети. Почти  всегда  при  развитии  признаков  заболевания наступает  летальный  исход,  несмотря  на  проводимое  лечение.

Клинические  проявления

Период  скрытых  симптомов  длится  от  недели  до  2-3  месяцев,  но  иногда  может  удлиняться  и  до  1  года.  Сначала  поднимается  температура  тела до  высоких  цифр,  появляется  боль  и  странные  ощущения в месте раны.

Как  только  вирус бешенства  распространится  в  центральную  нервную  систему происходит  развитие  воспаления  головного и  спинного  мозга.

После  этого наступает  продромальный  период,  который  может  длиться  от  2  до    10  дней.  На  этом  этапе  появляется  лихорадка, недомогание  и головная  боль, жжение  и   болезненность  в  месте  укуса,  то  есть  симптомы  абсолютно  неспецифичны.

Заболевание  способно  протекать  в  двух  формах. Первая  характеризуется  буйным поведением с явлениями  гиперактиности,  гипервентиляции  лёгких,  возбуждения,  судорогами,  боязнью  яркого  света  и  воды,  расстройством  сознания. Летальный  исход  возникает из-за  нарушения  работы  сердца  и  асистолии.

Другая  форма  представляет  собой  паралитическое бешенство. Она  развивается  у  трети  пациентов. При  этом  возникают:

  • Слабость  и  онемение;
  • Парезы  и  параличи в месте  укуса  или  царапины;
  • Постепенно  наступает  кома.

Неизменным  исходом  бешенства  является  смерть. Эту  форму  достаточно  сложно  диагностировать,  поэтому  часты  ошибки в дифференциальной  диагностике.

На  сегодняшний  день  нет  тестов,  чтобы  достоверно  определить  является  ли  данная  болезнь  бешенством  или  же  нет. Поэтому  пока  не   появятся  первые  симптомы  заболевания,  с  точностью  утверждать,  что  болезнь это  бешенство  нельзя. Чаще  всего  бешенство  диагностируется  уже  после  смерти.

Необходимая  помощь  при укусе

После  укуса  кожу  необходимо  своевременно  и  правильно обработать. Обязательно  в кратчайшие  сроки  необходимо  обратиться  к  врачу и  привиться  вакциной против  бешенства. При  укусах в  области  шеи,  головы,  лица не  обойтись  и  без  дополнительного  введения  антирабического  иммуноглобулина.

Клинический  случай

Девочка  6  лет  поступила   в инфекционную  больницу во  второй  половине  дня. При  поступлении  были  жалобы  на  повышение  температуры  тела,  рвоту  и  головную  боль,  косоглазие,  вялость  и   отказ  от  питья.

Заболела  она  два  дня  назад,  когда  произошло  повышение  температуры  тела  до  38,2С, появилась  головная  боль  и  однократная  рвота. Спустя  сутки  отмечалась  трёхкратная  рвота. Температура  тела  сохранялась  на  высоком  уровне.  В  день  госпитализации  появилось  косоглазие. Доставлена  девочка  в стационар  с диагнозом  ОРИ,  гипертермия.

Родилась  девочка  от  первой  беременности  и  первых  родов. Росла  без  особенностей.  В  2008  году  перенесла  ветряную  оспу  и  нечасто  болела  ОРИ. В  августе  2011  года  она  находилась  на  даче  и  была  укушена  собакой.

В  областную  больницу  она  была  доставлена  с  множественными  укушенными  ранами  лба  и  лица. Раны  обработаны  и на  них  наложены швы. Сразу  после  оказания  помощи  была  введена  антирабическая  вакцина. До  начала  неврологических  проявлений  прошло  17  дней.

Введено  было  всего  четыре  дозы  вакцины.

При  исследовании  головного  мозга  собаки  в  лабораторных  условиях  были  определены  специфические  включения,  которые  свойственны  возбудителю  бешенства.

Поступление  девочки  в стационар

Девочка  поступила  в инфекционную  больницу  в тяжёлом  состоянии,  неврологическими  проявлениями  и  эндотоксической  реакцией.  Температура  тела  на тот  момент   была  39,2С,  менингеальные  симптомы  оказались  положительными. Из  неврологической  симптоматики  стоит  выделить:

  • шаткость  походки;
  • косоглазие;
  • пальценосовая проба  положительная,  то  есть девочка  промахивается в прикосновении  пальцем  носа.

Из  изменений  в  лабораторных  анализах  стоит  отметить в анализе  крови лейкоцитоз до  30 со  сдвигом  формулы  влево,  СОЭ  16  мм/час, снижение  железа  в сыворотке  крови. В  моче  кетоновые  тела.

По  данным  люмбальной  пункции присутствовали  признаки  гнойного менингоэнцефалита.

Лечение  состояния  начали  антибактериальными  препаратами,  проводилась  также  терапия  отёка  мозга  и  симптоматическое  лечение.

Бешенство  врачи  не  исключили,  поскольку  все  анамнестические  данные  указывали  на  данную  патологию. Также  рассматривался  вопрос  туберкулёзного  поражения  головного  мозга.

Признаки  болезни  стремительно  прогрессировали. Уже  на  следующий  день  после  госпитализации появился  двусторонний  птоз век (опущение  век), однотипные  движения  языком влево, снижение  глоточного  рефлекса,  сухожильные  рефлексы  стали  выше.

Ещё через  день из  симптоматики  сохранялся  птоз  век,  но  прибавились  поперхивание, дизартрия (нарушение  речи), затруднение  дыхания. Неврологические  симптомы  прогрессировали,  и  врачам  пришлось  выполнить  интубацию  трахеи. При  этом  температура  тела  оставалась  стабильно  высокой.

На МРТ были  обнаружены  воспалительные  изменения структур мозга  токсического  или  метаболического  характера.

При  исследовании  слюны  методом  ИФА обнаружено  свечение  частиц  вируса  бешенства.

Многие  данные  говорили  в  пользу   бешенства,  однако  не  было  таких  классических  проявлений,  как  светобоязнь, слюнотечение,  боязнь  воды.

Протокол  Milwaukee

Консилиумом  врачей  было  принято  решение  ввести  этот  протокол  лечения,  который  оказался  эффективным  в  терапии  нескольких  пациентов,  выживших  благодаря  ему.

Протокол  включает  в  себя методику  погружения  пациента  в  искусственную  кому с одновременным   назначением   противовирусных  средств  и  парентеральных  анестетиков.

Показания  для  применения  протокола

По протоколу  бешенство  не  может  быть   выставлено  пациенту  без  лихорадки, с заболеванием более  двух  недель,  инкубационным  периодом меньше  10  дней или  более  года, у  пациентов,  получивших  полный  курс  постэкспозиционной  профилактики.

Все  показания  в данном  случае  совпадали,  и  девочка  была  введена  в  кетаминовую  кому. Однако  лечение  пришлось  завершить  на  третьи сутки,  поскольку развился  парез  кишечника.

Дальнейшее  лечение

На  шестые  сутки у  девочки  замедлилось  сердцебиение  и  повысилось артериальное давление. После  вывода  из  комы  руки  и  ноги  девочки  не  двигались,  отсутствовала  болевая  чувствительность.

Состояние  девочки  постепенно  ухудшалось,  и  она  умерла. После  смерти  был подтверждён  диагноз  бешенства,  так  как при исследовании  ликвора  найден  вирус.

Заключение

Этот  клинический  случай свидетельствует  о  том,  что  сохраняется  угроза  инфицирования  бешенством  ребёнка  после  укуса  его  животным  даже  после  проведенных  лечебных  мероприятий, включающих такие  мероприятия,  как вакцинация  от  бешенства.

При  этом  прижизненные  трудности  в диагностике  инфекции  приводили  к  потере  времени  и  заставляли  проводить  дифференциальную  диагностику  с  иными  болезнями.

Протокол  Milwaukee не  привёл к  положительному  исходу  заболевания,  но,  вероятно,  отсрочил  летальный  исход.

  • Полина
  • Распечатать

Источник: https://pediatriya.info/beshenstvo-u-rebyonka-realnyiy-sluchay-vedenie-patsienta-posledstviya/

Бешенство у детей: одно из самых опасных заболеваний!

Бешенство у детей - симптомы и лечение

Бешенство — инфекционная болезнь, которая передается через: укусы животных (собак, крупного рогатого скота, кошек, волков, лис), по средством попадания слюны в кровь или слизистую человека. Это типичная болезнь для России.

Механизм передачи болезни

Почти в 30 % укусов больными собаками и 45 % волками человек заражается бешенством. Самыми опасными областями укуса могут быть: лицо и голова, а также шея и пальцы.

Современная медицина путем тщательных наблюдений доказала, что передача бешенства возможна воздушно-капельным путем. Бывали случаи передачи болезни от человека к человеку.

Стоит отметить, что чаще всего болеют бешенством сельские жители, ведь у них больше возможностей контакта с животными. Вместе с этим, мальчики болеют больше девочек.

Был отмечен также возраст — 5-14 лет, при которых дети и подростки подвергаются укусам.

Бешенство — болезнь сезонная, а подъем заболеваемости приходится на май-сентябрь — время когда дети проводят на улице.

Важно!!! Смертельный исход в развившихся формах болезней наблюдается почти в 100 % случаев.

Симптомы

Поражение кожи можно почувствовать от укуса животного, но даже если показалось что ничего особенного нет, следует просмотреть область контакта на наличие царапин и остатков следов зубов. Заражение происходит через кожу и слизистые. Стоит отметить, длительный инкубационный период, при котором болезнь не дает о себе знать. Собственно этим и опасна эта болезнь.

Действие инфекции направлено на поражение ЦНС и размножение вируса в спинном и головном мозге. Поле этого, болезнь прогрессирует затрагивая все нервные окончания. Так вирус попадает и в слюнные железы, поэтому наличие болезни легко опознать через диагностику мокроты. Для бешенства характерны поражение дыхательного центра (одышка), спазмы мышц гортани.

Попав в организм ребенка вирус продолжает «дремать» еще 2-3, а то и все 7-10 дней. После этого в области укуса появляется жжение и чувство отягощения, при том что рана уже полностью зажила. Кроме того, в отдельных случаях на месте укуса может появиться покрасневший рубец и отек этой области.

У больного ребенка повышается температура, болит голова, наблюдаются частые рвоты и тошнота. На ряду с этим, подросток может испытывать нарушение психики. Больной находится в тревожном состоянии, чувствует тоску, тревогу, вместе со сниженной реакцией на происходящие вокруг события. Ребенок выбивается из нормального ритма сна, страдает бессонницей, а также отказывается от еды.

Подросток может испытывать приступы страха, которые оканчиваются стеснение в области груди.

Такое состояние продолжается 2-3, а то и 4-5 дней, при чем ребенку тяжело глотать. Попытка проглотить жидкость приводит к спазмам глотки и гортани. Приступы сопровождаются мышечными судорогами гортани и глотки, а также повышенным потоотделением. Достигнув апогея приступа, возможна остановка сердца и дыхания.

Больные бешенством люди могут быть достаточно агрессивными, чтобы укусить, ударить, плюнуть стоящих рядом людей или порвать собственную одежду. Сознание больного притупляется и человек испытывает зрительные галлюцинации, которые носят устрашающий характер. После приступа, больной может прийти в нормальное, с точки зрения сознания, состояние.

Бешенство детей в раннем возрасте

Чаще всего болезнь дает знать о сразу после укуса, при чем приступы возбуждения могут отсутствовать. Вместо этого, у деток наблюдается паралич, сонливость, депрессия и др. Летальный исход может настигнуть малютку через сутки.

Диагностика

В больнице врачи могут обнаружить болезнь, с помощью специальных антител, которые наносят на слизистую или срез кожи. Анализ крови может показать наличие большого количества антител, которые организм вырабатывает для борьбы с болезнью.

Лечение бешенства у детей

Ребенка заболевшего бешенством госпитализируют в тихую палату. Врачи обследуют больного и возможно назначат уколы антирабического иммуноглобулина или интерферона. В общем на данном этапе главная цель — снизить болевые ощущения. Для этого могут быть введены противосудорожные препараты и болеутоляющие.

Также возможно ребенку введут снотворное или наоборот вещество стимулирующее сердцебиение/дыхательной системы. Болезнь крайне неблагоприятная и в большинстве случаев заканчивается смертью.

Однако известен случай, когда ребенок укушенный летучей мышью выжил, кроме того есть еще два случая полного выздоровления, после заражения бешенством.

Профилактика заболевания 

После укуса ребенка животным зараженным бешенством, ранку необходимо обильно промыть кипяченой водой или перекисью водорода. После чего рану необходимо обработать спиртом 70% или йодом. Разрезать или зашивать рану — строго противопоказано.

Можно также нанести вокруг ранки антирабический иммуноглобулин — 0,25-0,5 мл/кг, а спустя сутки — ввести антирабическую вакцину. Стоит отметить, что вакцинация на начальной стадии очень эффективна и способна предотвратить усложнение болезни в большинстве случаев.

Вместе с этим, не лишне напомнить родителям, чтобы ребенок постоянно находился в поле вашего зрения, во избежания укусов животных.

Источник: http://MedKids.ru/beshenstvo/odno-iz-samyx-opasnyx-zabolevanij/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.