Дегенерация желтого пятна сетчатки симптомы и причины

Содержание

Дегенерация желтого пятна – лечение сухого и экссудативного AMD

Дегенерация желтого пятна сетчатки симптомы и причины

Макулярная дегенерация – это одна из наиболее распространенных причин потери зрения людьми старше 45 лет. Основным симптомом макулярного поражения глаза является дрожание прямых линий. Лечение AMD включает уничтожение патологических кровеносных сосудов, которые образуют мембрану под сетчаткой, что затрудняет зрение.

Возникновение и причины дегенерации желтого пятна

Желтое пятно – это небольшая точка, которая находится в центральной части сетчатки. Оно окружено фоторецепторами, которые связаны с ганглиозными клетками глаз и позволяют четко видеть даже самые мелкие детали.

Правильное функционирование макулы зависит от поступления кислорода, который доставляется в глаз вместе с кровотоком.

 С возрастом количество кислорода, передаваемого с кровью, уменьшается, что влияет на отложение вредных химических соединений и метаболических отходов вблизи сетчатки.

 При AMD доходит до атрофии фоторецепторов и повреждений эпителия сетчатки, что приводит к стойкому ухудшению зрения. Повреждения желтого пятна проявляются обычно у людей от с 50-60 года жизни.

Помимо многих факторов риска, сюда входят:

  • генетическая предрасположенность
  • белая раса
  • женский пол
  • яркая радужная оболочка глаза
  • курение
  • ожирение
  • заболевания сердечно-сосудистой системы (например, гипертония)
  • дефицит антиоксидантов (таких как селен, витамин С, бета-каротин, витамин Е)

AMD приводит к постепенному ухудшению зрения, а, в крайних случаях, к полной потере зрения. Болезнь чаще всего развивается на обоих глазах, потому что развитие на одном глазу увеличивается риск дегенерации макулы во втором на 10%.

Разновидности AMD – сухая и экссудативная

Болезнь не дает болевых симптомов и имеет две разновидности – сухую и влажную.

Сухой тип дегенерации желтого пятна – это постепенное и легкое ухудшение зрения. Это приводит к гибели клеток, ответственных за получение визуальных стимулов и обширной атрофии сетчатки и хориоидеи. Желтое пятно истончается, и под ним накапливаются жировые отложения – остатки элементов обмена веществ, не перевариваемые организмом.

Более инвазивной является экссудативная форма (влажная), при которой изменения происходят быстро и могут привести к ухудшению зрения через несколько дней.

 В мокрой версии AMD под сетчаткой хрупкие кровеносные сосуды быстро разрастаются, вызывая кровоизлияние и скопление жидкости на дне макулы.

 Быстро развивающиеся сосуды образуют рубцы, которые разрушают клетки сетчатки и предотвращают передачу сигналов от глаза к мозгу, что значительно ослабляет зрение.

Симптомы дегенерации желтого пятна

Симптомы AMD развиваются медленно. Сначала их можно заметить только глядя каждым глазом отдельно. Из-за времени появления симптомы повреждения макулы можно разделить на две группы.

Симптомы, появляющиеся на ранней стадии заболевания:

  • слабеет ночное зрение
  • волны и искривления прямых линий
  • снижение остроты зрения
  • повышенная чувствительность к свету
  • трудности с чтением
  • ослабленный контраст
  • расстройства цветового зрения

Симптомы, характерные для поздней стадий AMD:

  • проблемы зрения с близкого расстояния, темное пятно, которое появляется в центральной части поля зрения
  • видно только периферическое изображение, при взгляде в даль
  • эффект «запотевания» изображения

Диагностика AMD – тест Амслера и обследование

Повреждение оболочки глазного дна можно определить, проведя тест Амслера. Исследование опирается на рассматривании установленной на расстоянии около 30 см сетки Амслера.

https://www.youtube.com/watch?v=4pTyFgOrnsY

Это квадрат со сторонами 10 см, на поверхности которого нарисованы пересекающиеся линии (черные и белые). В центральной части сетки находится точка, на которой фокусируется взгляд.

 Если при выполнении теста видно, что изображение кажется искаженным, нечетким или появляются темные пятна, это свидетельствует о повреждении макулы и является сигналом того, что необходимо проконсультироваться с врачом-офтальмологом.

Специальные исследования, которые помогают определить повреждения макулы:

  • офтальмоскопия (исследование глазного дна)
  • исследование остроты зрения
  • флюоресцентная ангиография (контрастное тестирование кровеносных сосудов)
  • оптическая когерентная томография (исследование коэффициента отражения света)

Лечение дегенерации макулы – лазер, уколы, препараты и диеты

Методы лечения дегенерации желтого пятна зависят от формы заболевания и направлены, преимущественно, на замедление развития болезни.

Более умеренный тип AMD смягчают, прежде всего, диетой, улучшающей состояние сердечно-сосудистой системы, регулирующей уровень холестерина и предоставляющей дополнительные антиоксиданты.

 Для оздоровления макулы стоит использовать продукты, содержащие лютеин (шпинат, брокколи, брюссельская капуста, свекла, капуста), жирные кислоты омега-3 (скумбрия, сардины, тунец), а также цинк, селен и витамины C и E, содержащиеся в бобовых, орехах и ягодах.

Методы лечения при экссудативной форме AMD:

  • Антитела и блокаторы. Эти препараты подаются непосредственно в стекловидное тело глаза (вещество, которое заполняет заднюю часть кровеносных сосудов субретинальной мембраны).
  • Лазерная терапия – заключается в применении к области, окружающей желтое пятно, стимулирующих самовосстановление кровеносных сосудов импульсов. Лазерная стимуляция не требуют госпитализации, но может повредить здоровую область сетчатки, поэтому этот вид лечения используется, если субретинальная мембрана не касается ямочки глаза – наиболее чувствительного места на сетчатке.
  • Фотодинамическая терапия – это двухэтапная процедура, которая инициирует внутривенное введение фотоактивного вещества (вертепорфин) и заканчивается применением диодного лазерного излучения. Инъецированное вещество концентрируется вокруг рецепторов субретинальной мембраны, а лазерное излучение закрывает их.
  • Стероиды – вводятся непосредственно в глазное яблоко. Инъекции, используемые для лечения дегенерации желтого пятна, обладают противовоспалительными свойствами и ускоряют всасывание экссудата из глаз.
  • Интракоронарная терапия основана на использовании диодного лазерного луча, который нагревает патологические кровеносные сосуды, повреждает их и закрывает. Процедура проводится под местной анестезией и после установки на глазное яблоко линзы.
  • Хирургические процедуры – например, транслокация (ретракция) сетчатки или удаление субретинальных мембран является альтернативой лазерной терапии. Операция включает инструментальное удаление рубцов и субретинальных оболочек и размещение сетчатки на новом месте.

Дегенерация желтого пятна может быть предотвращена в раннем возрасте. Стоит помнить о регулярных визитах к офтальмологу и реагировании на любые изменения зрения. Профилактические меры также включают защиту глаз от ультрафиолетового излучения, поддержание постоянного веса, отказ от табачных изделий и контроль артериального давления.

Источник: https://oftolog.ru/blog/raznovidnosti_degeneracii_zheltogo_pjatna/2019-03-29-277

Дегенерация макулы (жёлтого пятна)

Дегенерация желтого пятна сетчатки симптомы и причины

Когда мы молоды, то принимаем зрение, как впрочем, и саму жизнь, как само собой разумеющее. Рано или поздно, например, с появлением первых морщин, мы понимаем, что молодость не вечна. Всё же постоянный процесс старения наших глаз остаётся долго незаметным, потому что мозг успешно компенсирует связанные со старением функции глаз на протяжении долгого времени.

Самым частыми заболеваниями глаз являются возрастная дегенерация макулы (AMD), катаракта (серая плёнка) и частично глаукома. AMD является очень распространённым заболеванием и самой частой причиной потери зрения.

AMD всё шире распространяется в Европе, где у каждого второго человека старше 65-и лет имеются признаки дегенерации в глазах (исследование Eureye, 2006).

Самые первые незаметные симптомы дегенерации макулы, возникают задолго до 65 Дня Рождения.

Глаз и макула

Kollatähn – макула, жёлтое пятноNägemisnärv – зрительный нервSarest – РоговицаIiris – Радужная оболочкаPupill – ЗрачокLääts – Хрусталик

Võrkkest- Сетчатка

Сначала свет проходит через сетчатку, затем изображение предмета фокусируется хрусталиком на жёлтом пятне (макуле), где находятся принимающие изображение фоторецепторы.

В свою очередь, фоторецепторы передают электрический сигнал в мозг через зрительный нерв. Мозг передаёт нам картинку, которую мы «видим». Внутреннюю часть глаза, где находятся рецепторы, называют сетчаткой.

Образно говоря, нашу сетчатку можно сравнить с видеокамерой.

Макула или жёлтое пятно по размеру похоже на головку спички. Это место с высокой концентрацией фоторецепторов, что позволяет нам воспринимать и видеть окружающий мир чётко, ясно и во всех его цветах. Макула позволяет нам читать, узнавать лица и различать цвета. Рецепторы, расположенные на окружающей макулу сетчатке, дают нам надёжное чувство пространственной ориентации.

Симптомы

Зрение при AMD

Симптомы AMD зависят от того, какая часть макулы была повреждена.  Повреждения центральной ямки и зон, находящихся в непосредственной близости от неё, уменьшают чёткость зрения, и чтение становится затруднённым или невозможным.

Повреждения зон вне центральной ямки приводят к потере зрительных зон и очень часто проходят незамеченными. Если повреждена макула, то в центре зрительного поля наблюдается потеря зрения.

Если по направлению взгляда наблюдается большое расплывчатое пятно, то это значит, что зрение сильно повреждено, но чувство ориентации не потеряно.

Сухую форму AMD замечают часто только после постепенной потери чёткости зрения на протяжении нескольких лет.

 При мокрой форме AMD отёк сетчатки, задержка жидкости и кровотечение могут послужить причиной повреждения функционирования сетчатки за короткий период времени.

Чёткость зрения может резко ухудшиться, но может и постепенно исправиться, если из организма будут постепенно выведены лишние жидкость и кровь.

Одним из знаков опасности можно считать искажённое зрение (метаморфоза). Прямые линии кажутся волнистыми, буквы искажены. Это происходит из-за отёка сетчатки, что в свою очередь может привести к повышению или снижению зрения. Если Вы заметили у себя возникновение одного или нескольких симптомов, незамедлительно обратитесь к врачу.

Как происходят изменения?

Kõvakest – Плотная оболочка или склераLääts – ХрусталикMaakula=kollatähn – Макула или жёлтое пятно

Silmanärvi lõpp – Окончание зрительного нерва

Хрусталик глаза собирает световые лучи и фокусирует их на макуле. Так происходит образование чётких изображений в мозге. Этот процесс похож на фокусирование солнечных лучей через увеличительное стекло с целью развести огонь.

Внешняя световая энергия используется для стимуляции  рецепторов, находящихся в макуле. Рецепторы состоят в основном из липидных мембран, которые меняя свою структуру, генерируют сигналы в мозг, чтобы мы могли видеть.

Для работоспособности этого процесса необходимо постоянное обновление рецепторов клетками, которые их питают.

Поскольку для выполнения своих функций клеткам необходимо большое количество энергии и кислорода, которые они получают из крови, то в макуле самая большая концентрация кислорода, липидов и чрезмерной световой энергии, чем в любой другой части нашего организма.

Как следствие, постоянно генерируется огромное количество свободных радикалов и продуктов распада клеток.

Если защитная система макулы не в состоянии сбалансировать количество веществ, то токсины собираются в питательных клетках, повреждая фоторецепторы и питательные волокна, что, в конце концов, приводит к их увяданию.

Питательные клетки макулы не восстанавливаются, поэтому их потеря приносит с собой потерю фоторецепторов и зрительной функции. Поскольку это хронический и медленный процесс, то макула пытается бороться с ним несколькими способами:

  • Удаляя из клеток токсичные вещества (образование друз): но это блокирует снабжение кровью и питательными веществами, приводя к окончательному разрушению клеток.
  • Генерируя рост кровеносных сосудов (неоваскуляризация), чтобы доставить иммунные клетки для удаления токсинов и мёртвых клеток: но такой рост кровеносных сосудов уничтожает другие структуры и потеря зрения происходит очень быстро (поздняя стадия AMD).

Разные формы дегенерации макулы

Нормальная макулаСухая форма дегенерации макулы

Мокрая форма дегенерации макулы

Сухая форма. Свойственно скопление продуктов распада клеток (друзов) в макуле. При ранней стадии AMD количество этих остатков может быть небольшим, но  пострадавшие зоны со временем увеличиваются, и может развиться тяжёлая форма AMD, которую называют географической атрофией. Примерно 80% всех случаев являются в сухой форме.

Мокрая форма. Этой форме свойственно возникновение новых кровеносных сосудов (неоваскуляризация) в макуле. В конечном итоге, эта самая лучшая защитная реакция организма, приводит к уничтожению структуры макулы.

Мокрая форма AMD встречается намного реже, чем сухая и протекает более драматично у одного из пяти пациентов AMD.

Жидкость из неполноценных кровяных сосудов проникает в сетчатку, в результате в макуле образуется отёк сетчатки.

Мокрая форма AMD развивается из сухой формы. Терапевтически возможно закрыть больные сосуды (фотодинамическая терапия – лазер, ввод препарата подавляющего активность и рост новообразованных сосудов). Но ни одна из этих процедур не восстановит умершие клетки.

AMD и возрастные факторы риска

  • Возраст: самый обычный фактор риска. По мере старения, риск развития AMD значительно увеличивается. В 50 лет риск составляет примерно 2%. К 75 годам он вырастает до 30%.
  • Наследственность: те люди, чьим родственникам диагностировали AMD, подвержены большему риску.
  • Курение: Курения увеличивает риск развития AMD.
  • Сердечнососудистые заболевания: например, высокое давление и заболевания сердца связаны с ухудшением кровообращения в глазах, что в свою очередь влияет на их снабжение кислородом и питательными веществами
  • Пол: Женщины больше подвержены риску развития AMD.
  • Солнце: значительное долгое и интенсивное соприкосновение с солнечным излучением без использования солнцезащитных очков с UV-фильтром.
  • Сниженный уровень макулярного пигмента: тонкий слой защитного пигмента не защищает макулу.
    • Лишний вес: за счёт изменения распада жиров в организме, жиро растворяющие вещества, такие как каротинойды, лютеин и зеаксантин, не достигают глаз в необходимом количестве.
    • Питание: нехватка антиоксидантов (например, Витамины C и E, бета-каротин, селен) способствует работе свободных радикалов, повреждая макулу и/или ухудшая здоровье.

Лечение

Поскольку причины возникновения AMD невозможно вылечить, то крайне важно стараться избежать возникновения болезни и её ранний диагноз. Лазерная терапия и другие процедуры могут только замедлить и отсрочить потерю зрения.

Предотвращение болезни.

Нужно стараться избегать рисков как можно дольше: лечить другие заболевания, отказаться от курения, носить солнечные очки, заниматься спортом на свежем воздухе и придерживаться правильного питания, включая в рацион свежие овощи и фрукты. Позитивное влияние оказывают антиоксиданты и различные пищевые добавки, такие как Витамины C и E, селен, цинк, лютеин и зеаксантин.

Раннее диагностирование. По мере старения организма, регулярные консультации окулиста или офтальмолога становятся всё более важными. Хорошим поводом для визита к врачу является необходимость смены очков. Даже самое малое изменение чёткости зрения может быть признаком раннего AMD. Существует рад тестов, которые позволяют обнаружить изменения зрения (например, тест Амслера).

Вспомогательные средства. При ухудшенном зрении пользу принесут увеличивающие вспомогательные средства и упражнения.

Лазерная терапия и другие процедуры. Лазеры используют для прижигания больных сосудов, при необходимости, после ввода лекарства, которое активизируется под влиянием лазерных лучей (фотодинамическая терапия).

Всё же, использование лазера рискованно, поэтому его использование зависит от результатов анализов.

Операции всегда несут с собой определённый риск, поэтому возможность использования этого варианта рассматривают в самую последнюю очередь и на поздних стадиях заболевания.

На сегодняшний день исследуют возможность проведения таких процедур как использование лазера для нагревания больных сосудов (транспупиллярная термотерапия), торможение развития кровеносных сосудов с помощью лекарственных препаратов и генотерапия.

Проверяйте своё зрение сами

Тест Амслера является простым тестом для проверки состояния макулы, который можно провести в домашних условиях.Инструкция проведения теста1. Расположите тест Амслера на расстоянии 30см от глаз2. Если для чтения Вы используете очки, то оденьте их3. Закройте один глаз ладонью4.

Посмотрите на точку, расположенную в центре сетки5. Теперь, фокусируя и не отрывая взгляда на этой точки, убедитесь, что все линии остаются прямыми и квадраты не отличаются по размеру6.

Если Вы обнаружили, что некоторые квадраты искажены, расплывчаты или различаются по размеру, незамедлительно обратитесь в глазному врачу.

7. Повторите тест для другого глаза.

Возможные результаты теста:

Нормальный результатПри наличии AMD можно увидеть тёмное пятно

При наличии AMD линии могут быть искажены

Page 3

Пеэтер Халликас, оптометрист

В сфере оптики я работаю уже почти 18 лет. Профессию я получил в Таллиннской Медицинской Высшей Школе. Последние 8 лет я посвятил пред- и постоперационным исследованиям в сфере лазерной хирургии.

В своей каждодневной работе я сталкиваюсь с сотнями, если не тысячами различных проблем офтальмологического характера, и благодаря этому получил достаточный опыт, чтобы помочь разрешить проблемы со зрением и улучшить информированность людей в области здоровья глаз.

Моё основное внимание обращено к носителям контактных линз, проблемам со зрением детей и взрослых – очки для чтения, очки для работы с компьютером и слабовидящим людям.

По возможности я дополняю свои знания на международных конгрессах и курсах, а также делюсь своими знаниями с молодыми коллегами.

Участие в международных конгрессах и курсах:

  • Апрель 2014 World Ophtalmology Congress, Tokyo (Мировой Конгресс Офтальмологии, Токио)
  • Октябрь 2013 XXXI Congress of the European Society of Cataract & Refractive Surgeons, Amsterdam (XXXI Конгресс Европейского Общества катарактальных и рефракционных хирургов, Амстердам)
  • Сентябрь 2010 XXVIII Congress of the European Society of Cataract & Refractive Surgeons,Pariis (XXVIII Конгресс Европейского Общества катарактальных и рефракционных хирургов, Париж)
  • Сентябрь 2009 XXVII Congress of the European Society of Cataract & Refractive Surgeons,Barcelona (XXVII Конгресс Европейского Общества катарактальных и рефракционных хирургов, Барселона)
  • Июль 2008  World Ophtalmology Congress, Hong Kong (Мировой Конгресс Офтальмологии, Гонконг)
  • Октябрь 2006  XXVI Congress of the European Contact Lens Society of Ophtalmologist, Dubrovnik, Horvaatia (XXVI Конгресс Европейского Общества Контактных Линз и Офтальмологов, Дубровник, Хорватия).

Page 4

УслугаЦена
Контроль зрения (примерно 30 минут)

  • измерение рефракции
  • измерение чёткости зрения используя все необходимые тесты
  • измерение внутриглазного давления
  • обследование передней части глаза при помощи щелевой лампы, сохранение снимков
  • дигитальное измерение межзрачкового расстояния (центровка)
20.00€
Выдача рецепта на очки (при заказе очков бесплатно)10.00€
Измерение внутриглазного давления5.00€
Цены на вспомогательные средства для слабовидящих:
Светофильтры (очки — фильтры)(пациент оплачивает 10%, можно ходатайствовать 1 раз в 2 года)ISO 22.03.03100-152.00 €/шт.

Источник: https://www.silmatervis.ee/rus/?page_id=180

Дегенерация желтого пятна сетчатки глаз: симптомы и лечение

Дегенерация желтого пятна сетчатки симптомы и причины

Внутренняя дальняя часть глаза покрыта особой тканью. Называется она сетчаткой. Эта ткань посылает и принимает визуальные сигналы. Частью сетчатки является желтое пятно. Оно отвечает за стабильность центрального зрения.

При появлении тех или иных офтальмологических патологий может нарушаться зрение вплоть до постепенной его потери. Одним из таких заболеваний является дегенерация желтого пятна глаз.

Далее рассмотрим, что собой представляет эта патология, как она проявляется и чем опасна.

Общие сведения

Старческая дегенерация желтого пятна – что это? В целом патология характеризуется ухудшением состояния клеток, составляющих эту область.

Дегенерация желтого пятна (обоих глаз либо одного), как правило, появляется у пожилых людей. Крайне редко патология диагностируется у молодых.

В связи с этим часто заболевание именуется как старческая дегенерация желтого пятна. Рассмотрим недуг более подробно.

Классификация

Дегенерация желтого пятна может быть двух типов:

  • Неоваскулярного (влажного). В данном случае дегенерация спровоцирована разрастающимися кровеносными сосудами сетчатки. Достаточно часто они дают утечку жидкости и крови. Эти процессы могут привести к повреждениям необратимого характера в макулярной области. Неоваскулярная форма диагностируется только у 10% пациентов, страдающих от недуга. Однако на долю этого типа патологии приходится наибольшее количество случаев полной потери зрения.
  • Атрофического (сухого). В данном случае в качестве причины специалисты указывают постепенное отмирание клеток, обладающих светочувствительностью. Это также провоцирует потерю зрения. На атрофическую форму дегенерации желтого пятна приходится большая часть случаев в целом (порядка 90%).

Почему появляется дистрофия желтого пятна? Специалистами до сих пор не установлены точные причины развития данной патологии. Существует достаточно много разнообразных версий. Некоторые из них подтверждаются исследованиями и наблюдениями, некоторые остаются на уровне теорий.

Так, ряд специалистов утверждает, что при дефиците определенных минеральных соединений и витаминов человек становится более подвержен развитию заболевания. Например, в ходе ряда исследований установлено, что вероятность того, что возникнет дистрофия желтого пятна, увеличивается в несколько раз при отсутствии витаминов Е и С, антиоксидантов.

Большое значение имеет недостаток цинка (он в организме присутствует, но концентрируется в области органов зрения), а также зеаксантина и каротиноидов лютеина. Последние являются пигментами непосредственно самого желтого пятна. В качестве одного из провоцирующих факторов специалисты называют цитомегаловирус человека.

Некоторые исследователи утверждают, что развитию патологии очень способствует диета, в которой уровень насыщенных жиров очень высок. При этом потенциально защитными считаются мононенасыщенные соединения. В соответствии с некоторыми наблюдениями установлено, что можно снизить вероятность появления патологии приемом ω-3 жирных кислот.

По результатам более десяти исследований выявлена статистически значимая связь между макулодистрофией и курением. В данном случае вероятность появления патологии повышается в 2-3 раза у злоупотребляющих никотином (по сравнению с лицами, не курившими никогда). Однако в ходе пяти исследований связи обнаружено не было.

Вероятность появления патологии увеличивается при определенных условиях. К наиболее распространенным факторам риска относят:

  • возраст;
  • наличие родственников, страдавших или имеющих заболевание;
  • принадлежность к белой расе;
  • курение;
  • принадлежность к женскому полу;
  • нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы (к ним, например, относят повышенную концентрацию холестерина, высокое давление крови).

Дегенерация желтого пятна: симптомы

Проявление патологии у всех пациентов различно. К примеру, у одних больных дегенерация желтого пятна может развиваться достаточно медленно. У других пациентов, наоборот, течение заболевания быстрое, что приводит к значительному ухудшению зрения. Болезненность не сопровождает ни влажную, ни сухую форму патологии. Среди основных симптомов дегенерации желтого пятна следует выделить:

  • затуманенность зрения;
  • искажение прямых линий (к примеру, контуры дверного проема могут казаться изогнутыми);
  • сложности в процессе рассмотрения деталей (при чтении, например);
  • присутствие маленькой черной точки в центре поля зрения, со временем увеличивающейся в размерах.

Диагностические мероприятия

Подозрения на появление дегенерации могут появиться у специалиста при осмотре пожилого пациента, жалующегося на снижение зрения. Для расширения зрачков применяются специальные капли.

Благодаря этой манипуляции для осмотра становится доступна задняя часть глаза. В процессе диагностики используется также тест Амслера – лист с сеткой и черной точкой посередине.

Если в процессе рассмотрения центральной отметки линии клеток кажутся изогнутыми (искаженными), то это может указывать на патологию.

Дегенерация желтого пятна: лечение

Как практика показывает, в большинстве случаев какие-либо терапевтические мероприятия не проводятся. Некоторым пациентам, тем не менее, при сухой форме патологии назначается низкоинтенсивное, или пороговое, лазерное воздействие. Его суть состоит в удалении при помощи умеренных доз излучения друзы (специфических желтоватых отложений).

До недавнего времени при влажной форме патологии применялся метод фотодинамической терапии с использованием средства “Визудин”. Препарат вводится пациенту внутривенно. Из системного кровотока медикамент избирательно всасывается исключительно вновь сформированными региональными сосудами. Таким образом, средство “Визудин” практически не влияет на пигментный эпителий в сетчатке.

Вместе с применением препарата выполняется сеанс лазеротерапии. Процедура проводится под компьютерным контролем. Низкоинтенсивное излучение направляется на область неоваскулярной мембраны (для этого применяется оптиковолоконное устройство). Патологически опасные сосуды запустевают и начинают слипаться. В результате прекращаются кровоизлияния.

Как практика показывает, терапевтический эффект сохраняется в течение 1-1,5 лет.

Современные терапевтические методы

В ходе исследований был создан медикамент “Ранибизумаб”. Средство предназначено для введения в глазную полость. Препарат подавляет деятельность и развитие вновь сформированных сосудов и неоваскулярных субретинальных мембран. В результате зрение не только стабилизируется, но и в ряде случаев значительно улучшается.

Как правило, достаточно пяти инъекций в год. Терапевтический курс длится два года. Уже после первой инъекции у большинства пациентов отмечается улучшение зрения. Применение препарата “Ранибизумаб” допускается как при сухой, так и при влажной форме патологии. К показаниям относят также диабетическую ретинопатию.

Средство может применяться в комплексе с фотодинамической терапией.

Профилактические мероприятия

Человек не может остановить процесс старения и вернуть возраст. Но вполне реально исключить ряд факторов риска. Например, отказаться от курения. Большое значение в профилактике патологии имеет окружающая обстановка. Специалисты не рекомендуют в середине жаркого дня выходить на улицу.

Если возникла такая необходимость, то глаза следует защитить от прямого воздействия ультрафиолетового излучения. Немаловажное значение имеет и режим питания. При употреблении пищи, богатой холестерином и насыщенными жирами, риск возникновения дегенерации пятна значительно повышается. При этом употребление рыбы и орехов снижает риск.

В качестве профилактики рекомендуется кормовая капуста, шпинат.

Источник: https://FB.ru/article/164416/degeneratsiya-jeltogo-pyatna-setchatki-glaz-simptomyi-i-lechenie

Дегенерация желтого пятна

Дегенерация желтого пятна сетчатки симптомы и причины

Дегенерация желтого пятна

Сетчатка человеческого глаза обеспечивает саму функцию зрения, поскольку именно в ней содержатся клетки-фотосенсоры, которые воспринимают информацию из внешнего мира.

Желтое пятно – это глубинная часть сетчатки, обеспечивает центральное зрение (в отличие от периферического), отвечает за его остроту.

Именно она дает нам возможность читать, видеть мелкие детали, различать цвета.

С возрастом в человеческом организме происходят изменения, которые могут спровоцировать разрушение тканей сетчатки и, в частности, желтого тела, что ведет к ухудшению зрения вплоть до его потери.

*Еще читайте: Катаракта у пожилых — основные причины заболевания глаза

Это возрастная патология, ее риск после 66 лет достигает 10% и значительно (до 30%) увеличивается после 75-ти. Поэтому распространённое определение заболевания – возрастная дегенерация желтого пятна. Также одно из названий заболевания – макулодистрофия (макула – желтое пятно).

Сухая форма

При сухой (атрофической) форме заболевания из-за склеротических изменений сосудов, питающих макулу, светочувствительные клетки недополучают питательных веществ и постепенно отмирают – атрофируются.

На сетчатке появляются отложения отмерших клеток в форме пятен налета, которые называются друзы. Такая форма составляет до 90% случаев макулодистрофии. Она является менее опасной, чем влажная.

Однако гарантированных способов ее лечения пока не существует, хотя разработки ведутся. Сухая дегенерация желтого пятна может перейти во влажную форму.

Влажная форма

При влажной дегенерации желтого пятна в организме происходит сбой: он по ошибке, ощущая нехватку питательных веществ для клеток сетчатки, продуцирует новые кровеносные сосуды.

*Еще читайте: Близорукость в пожилом возрасте — причины и лечение

Только у этих сосудов тонкие стенки. Сквозь них кровь просачивается в сетчатку и попадает на клетки-фотосенсоры. Клетки гибнут и образуют рубцы на желтом пятне, которые дают пятна в центральном поле зрения.

Формы дегенерации желтого пятна

Эта форма заболевания в большинстве случаев ведет к полной потере зрения. Количество случаев влажной формы составляет 10% от общего числа заболевания макулодистрофией.

Влажная форма дистрофии желтого пятна имеет две разновидности.

Скрытая форма

В этом случае новообразование кровеносных сосудов происходит менее интенсивно, кровоизлияния небольшие и не дают больших нарушений зрения. Такая форма сложнее диагностируется.

Классическая форма

Классическая разновидность влажной формы макулодистрофии имеет другую картину: высокая интенсивность роста сосудов, образование рубцов, значительное нарушение центрального зрения.

Стадии развития дистрофии

Течение заболевания проходит три стадии.

Ранняя стадия

Структура глаза

На ранней стадии появляется некоторое количество друз, которое, однако, не дает симптомов, указывающих на заболевание. Друзы могут быть обнаружены случайно при обследовании.

Рекомендуем ознакомится — Вакуумные очки Сидоренко: польза или вред

Промежуточная

На промежуточной стадии у пациента появляются жалобы на недостаточное освещение, в некоторых случаях – на пятна в центральном поле зрения. При диагностике выявляется большое количество друз, они укрупняются.

Зрение при дистрофии желтого пятна

Выраженная стадия

Выраженная стадия характеризуется разрушением фотосенсорных клеток и поддерживающей их сетчатки. Чтение, различение цветов, мелких деталей затрудняется. Пятно в поле зрения увеличивается, периферическое зрение при этом сохраняется.

Причины возникновения и факторы риска

Точные причины не выявлены. Известно, что развитие макулодистрофии связано со склеротическими изменениями в кровеносных сосудах и нарушением питания фотосенсорных клеток.

Главный фактор риска – старение. Это подтверждается статистическими данными: 20% людей от 65 до 84 лет имеют это заболевание, в возрасте старше 85-ти эта цифра достигает 30%.

Желтое пятно

Среди других факторов, способствующих процессам дегенерации в макуле, называют:

  • наследственную предрасположенность;
  • курение;
  • светлый цвет глаз;
  • гипертоническую болезнь и некоторые другие сердечно-сосудистые заболевания;
  • длительное воздействие прямых солнечных лучей;
  • питание, перегруженное жирами и холестерином;
  • наличие катаракты.

Симптомы

Первые проявления заболевания – жалобы на недостаточное освещение, искажение очертаний и размеров предметов, появление пятен в центральном поле зрения, нечеткость изображения. Чтение, занятия, требующие острого зрения, становятся затруднительными.

При этом дистрофия желтого пятна протекает безболезненно.

Важно! Обязательно обратитесь к врачу, если у вас появились пятна в центральном поле зрения или вы заметили серьезное снижение остроты, цветности, яркости, искажение размеров и очертаний предметов.

Диагностика

Простым средством самодиагностики макулодистрофии является тест Амслера: сетка 14х14 квадратов с черной точкой посередине позволяет выявить искажения центрального зрения и наличие темных пятен.

Тест Амслера

Первичная медицинская диагностика заболевания – осмотр врачом-офтальмологом после применения расширяющего зрачок препарата.

Самый информативный способ диагностики — флюоресцентная ангиография. В ходе исследования в кровь вводят красители и делают снимки кровеносных сосудов глаз.

Искаженный дистрофией сетчатки тест Амслера

Такие снимки можно делать на протяжении лечения, чтобы проследить изменения клинической картины.

Лечение

Важно понимать, что изменения в сетчатке, сопровождающие возрастную дегенерацию желтого пятна, необратимы. Лечение при макулодистрофии может стабилизировать состояние сетчатки, остановить процесс дегенерации и ухудшения зрения, но не вернуть его утраченную остроту.

Для лечения сухой формы применяют терапию антиоксидантами и препаратами цинка, лазером удаляют образовавшиеся друзы.

При влажной форме заболевания лечение направлено на удаление новообразованных сосудов и подавление их роста.

Диагностика макулодистрофии сетчатки

Удаляют аномальные сосуды при помощи лазера и фотодинамической терапии. Для подавления роста сосудов применяют инъекции в глазное яблоко препаратов, которые нейтрализуют фактор роста.

*Еще обязательно читайте: Как бросить курить в пожилом возрасте

При любой форме заболевания больным рекомендовано:

  1. отказаться от курения;
  2. наладить питание таким образом, чтобы организм получал «живые» витамины А, С, Е.

Пациентам с сухой формой макулодистрофии надо постоянно наблюдаться у врача, чтобы не упустить переход заболевания во влажную форму.

Заключение

Дегенерация желтого пятна – одна из проблем, серьезно влияющих на качество жизни пожилых людей, поскольку заболевание в большом количестве случаев ведет к потере зрения и утрате работоспособности.

Кроме того, имеется тенденция уменьшения возраста пациентов, «омоложения» болезни. Поэтому борьба с этим заболеванием, поиск новых, более эффективных средств его лечения, является социально значимым делом.

: Возрастная макулодистрофия

Источник: https://noalone.ru/infocentr/narodnaya-medicina/degeneraciya-zheltogo-pyatna/

Дистрофия сетчатки: причины возникновения и лечение. Доставка контактных линз и очков по Москве и России

Дегенерация желтого пятна сетчатки симптомы и причины

Дистрофия сетчатки — это общий диагноз для группы заболеваний внутренней светочувствительной оболочки глаза с фоторецепторными клетками. Такой недуг часто остается незамеченным, так как протекает практически бессимптомно. Он может быть обусловлен миопией, травмами, генетической предрасположенностью и возрастными изменениями.

Из-за чего возникает дистрофия сетчатки и как ее распознать на ранней стадии заболевания? Люди с различными патологиями зрения, особенно близорукие, находятся в зоне риска, поэтому в их интересах регулярно обследоваться у офтальмолога, выбирая полный профилактический осмотр с использованием современного диагностического оборудования. Ранняя диагностика повышает шансы на благоприятный прогноз.

Около 40% случаев диагностирования дистрофии сетчатки приходится на пациентов с миопией. Среди причин — растяжение глазного яблока и, как следствие, сетчатки, травмы, нарушение нормального кровотока органов зрения.

У людей с хорошим зрением, без патологий и нарушений рефракции, дистрофия сетчатки встречается редко, что составляет около 5% случаев.

Что должно насторожить человека, находящегося в группе риска? Чаще всего болезнь протекает без симптомов, но есть ряд признаков заболевания, которые должны обратить на себя внимание.

Дистрофия сетчатки глаза — причины и симптомы заболевания

Сетчатка — важная структура оптической системы глаза, у нее сложное строение, позволяющее преобразовывать электромагнитные излучения в нервные импульсы, совершать первичную обработку.

Сетчатка взаимодействует с головным мозгом, получая и передавая информацию, поэтому очень важно сохранить ее здоровье и функциональность. К сожалению, не все зависит от человека.

Среди частых причин развития дегенерации сетчатки глаза, ее истончения — возрастные изменения, вызванные неизбежным процессом старения организма, наследственность, а также последствия травм.

Дистрофия сетчатки глаза — симптомы и первые признаки заболевания:

  • сужение поля зрения;
  • снижение способности ориентироваться в плохо освещенных помещениях;
  • ухудшение остроты зрения, снижение видимости периферических полей;
  • искажение, искривление линий и предметов;
  • появление «мушек», пятен перед глазами, а также оптических эффектов в виде молний и вспышек;
  • появление зон помутнения.

Иногда причиной появления патологии сетчатки могут стать такие заболевания, как сахарный диабет, гипертония, атеросклероз. Они успешно лечатся методом лазеркоагуляции сетчатки, но решение о целесообразности этой процедуры принимается врачом, с учетом имеющихся патологий.

Диагностика дистрофии сетчатки глаза, важные симптомы болезни

При появлении дискомфорта в глазах в вечернее время, ухудшении остроты зрения и появлении явных искажений видимых предметов необходимо обращаться к офтальмологу. Диагностируется дистрофия при полном осмотре сетчатки, во время офтальмологического обследования, включающего комплекс важных исследований, среди которых:

Наиболее полную картину дает оптическая когерентная томография сетчатки. Это исследование позволяет визуализировать структуру сетчатки, дифференцировать ее слои, определить толщину каждого слоя. Томография может выявить макулярные разрывы, для которых характерна отслойка нервных волокон при целостности остальных слоев.

Причины дегенерации сетчатки глаза и ее разновидности

Дистрофия сетчатки делятся на группы, в зависимости от причины, вызвавшей нарушение. Основной причиной дегенерации сетчатки глаза является близорукость. Из-за сильной миопии глаз становится больше, а сетчатка растягивается, на ней образуются патологические очаги.

У близоруких людей наиболее часто встречается периферическая дистрофия сетчатки, вызванная в том числе и нарушением кровоснабжения органов зрения. При лечении периферийных дистрофий с профилактической целью выполняется лазерная коагуляция, которая снижает риск отслоения сетчатки, потому что укрепляет ее.

Во время операции лазер создает сращения между сетчатой и сосудистой оболочками глаза.

Разновидности дистрофии сетчатки бывают приобретенными и наследственными:

  • возрастные нарушения — возрастная дистрофия сетчатки протекает в сухой и влажной форме (экссудативной), относится к приобретенным заболеваниям, развивается после 60 лет, часто ее сопровождают такие недуги, как катаракта;
  • приобретенные патологии — возникают из-за болезней, нездорового образа жизни, травм, нарушения работы рецепторов;
  • врожденные — болезнь Беста, кистозная макулярная дегенерация, ахроматопсия (тяжелое нарушение цветовосприятия);
  • ювенильные, наследственные — колбочковая дистрофия, ювенильный ретиношизис, болезнь Штаргардта (в анамнезе наследственный фактор).

Изменения в центральной части сетчатки возникают на фоне избыточной инсоляции, ослабления иммунитета, после полученных травм, имеющихся заболеваний сердечно-сосудистой, эндокринной системы организма. В зоне риска женщины со светлыми глазами, кожей, волосами. Дистрофия центральной части сетчатки часто бывает врожденной.

Как диагностируется болезнь Штаргардта — причины, симптомы заболевания и профилактика

Болезнь Штаргардта начинается в детстве, юности, часто приводит к инвалидности. Проявляется дистрофическими изменениями макулярной зоны, значительным ухудшением зрения, нарушением цветовосприятия (слияние красного, желтого, зеленого в единый цвет).

Среди причин возникновения патологии — мутация гена АВСR, нарушение выработки белка. Ранняя диагностика дает высокие шансы на успешное лечение. Этот недуг во многом обусловлен генетически, но у нового поколения может протекать легче, не приводя к инвалидности.

Патология передается по аутосомно-рецессивному типу, то есть наследование болезни не всегда передается другому поколению и не связано с полом.

Для получения точных диагностических данных необходимо пройти электрофизиологическое обследование, визометрию, периметрию, оптическую когерентную томографию сетчатки, флуоресцентную ангиографию (исследует состояние капилляров и сосудов сетчатки), а также проверку цветоощущения. Если в семье были случаи болезни Штаргардта, желательно также пройти молекулярно-генетический анализ. Причем он позволяет обнаружить болезнь задолго до того, как она проявится.

Лечение и профилактика дистрофии сетчатки глаз при болезни Штаргардта

Болезнь Штаргардта может поражать центральные клетки сетчатки, парацентральные и центропериферические. Что касается лечения патологии, то на данном этапе развития науки не существует лечения, которое бы устранило причину заболевания и полностью бы избавило от его проявлений.

Пациентам рекомендуют стимулирующее консервативное лечение дегенерации сетчатки глаз:

  • анаболические стероиды;
  • аппаратное лечение — лазерная и магнитная стимуляция, электростимуляция, электрофорез с никотиновой кислотой и папаверином;
  • реваскуляризирующие операции;
  • ношение солнцезащитных очков для профилактики и уменьшения негативных симптомов.

Большую часть центральных дистрофий составляют возрастные макулярные дегенерации, при которых сетчатка полностью не повреждается и слепота не возникает, так как остается периферическое зрение. Лечение центральных дистрофий зависит от особенностей формы протекания болезни.

Лечение возрастной макулярной дистрофии

Причины возрастной дегенерации сетчатки достоверно неизвестны, но среди негативно влияющих факторов образ жизни, питание, хронические заболевания. При сухой форме дистрофии глаз терапия направлена на нормализацию кровообращения, улучшение обменных процессов.

Достаточно эффективны аппаратная стимуляция и применение малых энергий лазерного излучения (повышают антиоксидантную активность сетчатки).

Пациентам назначаются сосудорасширяющие препараты: «Трентал», «Кавинтон», «Пикамилон», «Стугерон», витамины с цинком и селеном, препараты с высоким содержанием лютеина, антиоксиданты: «Эмоксипин», «Токоферол». Также больным рекомендуется обогатить рацион овощами, фруктами, листовой зеленью.

С целью улучшения кровотока макулярной зоны могут быть предложены реваскуляризирующие и вазореконструктивные операции, если консервативное лечение не оказывает должного эффекта.

При влажной форме возрастной макулярной дистрофии сетчатки глаз назначают антиоксидантные препараты, диуретики для снятия отеков, гемостатические препараты и фибринолитики (при кровоизлияниях), фотодинамическую терапию: пациенту внутривенно вводится особое лекарство — фотосенсибилизатор. Своевременно начатое консервативное лечение дегенерации глаз обеспечивает высокую результативность терапии, основной целью которой является препятствование прогрессированию недуга.

Дистрофия сетчатки глаза — народное лечение

Народные способы лечения дистрофии сетчатки глаза могут быть эффективными на начальном этапе развития болезни.

При появлении первых симптомов необходимо начать консервативное лечение, рекомендованное офтальмологом, а для усиления терапевтического эффекта можно воспользоваться опытом народной медицины.

В первую очередь необходимо разнообразить свое питание продуктами, богатыми селеном, цинком, лютеином, витаминами С, А, каротином, B1, B6, B9, B12 и E.

Меню должно включать блюда с говядиной, индейкой, морепродуктами, куриными яйцами и другими белками животного происхождения.

Также полезно употреблять продукты, богатые ненасыщенными жирными кислотами Омега-3: лосось, сельдь, креветки, скумбрия, семена льна, миндаль, фисташки, кедровые орехи.

Правильно питаясь и выполняя предписания врача, можно избежать неприятных симптомов, спутников заболевания.

Так, уменьшив количество потребляемой соли, человек с диагностированной патологией сетчатки, имеющей отечную форму, почувствует значительные улучшения своего состояния.
Достаточно эффективными являются компрессы на глаза с отварами тмина и цветов василька, трав майского сбора, хвои, шиповника и луковой шелухи в равных пропорциях, а также с крапивой. Её необходимо заливать кипятком и настаивать шесть-семь часов.

Также необходимо в течение всего периода лечения для облегчения симптомов заболевания употреблять черничный, шиповниковый чай. Народные средства не помогут избавиться от болезни, но они эффективно помогают предотвратить ее прогрессирование.

Источник: https://www.ochkov.net/informaciya/stati/distrofiya-setchatki-prichiny-vozniknoveniya-i-lechenie.htm

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.