Диагностика и лечение дивертикулеза физическими нагрузками

Содержание

Дивертикулез: симптомы, диагностика и лечение

Диагностика и лечение дивертикулеза физическими нагрузками

Дивертикулез представляет собой заболевание, при котором происходит образование так называемых карманов, то есть одиночных или множественных выпячиваний слизистой оболочки кишечника, носящих грыжеподобный характер. Их величина может составлять до 5 мм в диаметре, иногда даже немного больше. Они называются дивертикулами.

Интересно, что еще в 1930-40-е годы распространенность этого заболевания, согласно данным рентгенологических исследований, составляла не более 7 %.

В то время как в последние годы показатель возрос до 30 %. При этом нужно учесть, что очень часто, по крайней мере в начале заболевания, дивертикулез протекает бессимптомно.

То есть на самом деле его распространенность может быть гораздо выше – до 50 %.

При этом страдают от патологии в основном жители экономически развитых стран, что говорит о том, что в его патогенезе важную роль играют образ жизни и пищевые привычки.

Причины дивертикулеза

В настоящее время причины развития дивертикул в стенках кишечника медицине неизвестны. Наиболее распространенной является теория, согласно которой считается, что такие выпячивания являются результатом повышенного давления внутри самого кишечника – самые слабые места и формируют описанные “карманы”.

Что касается изменений давления, то они связаны с особенностями питания. Если человек получает достаточно клетчатки, это обеспечивает нормальную моторику кишечника и постепенное продвижение по нему каловых масс.

Если клетчатки человек получает недостаточно, то это приводит к определенным застойным процессам внутри кишечника, в результате которых его содержимое давит на стенки, и через какое-то время образуются дивертикулы.

Интересно, что они формируются там, где сквозь мышечный слой проходит много сосудов. Эти места и считаются наиболее слабыми.

Рассматривая дивертикулез кишки, симптомы и лечение этого заболевания, нужно также отметить, что для него действует целый ряд факторов риска, к числу которых относятся:

  • хронические запоры;
  • наличие воспалительных процессов в кишечнике;
  • лишний вес;
  • уменьшение в рационе клетчатки.

В настоящее время связь между употреблением кофе или алкоголя и развитием дивертикулеза не установлена. Однако доказано, что риск развития патологии связан с употреблением в большом количестве жиров и красного мяса. Снизить риск поможет введение в рацион клетчатки, содержащейся в овощах и фруктах.

Дивертикулез толстого кишечника: основные признаки

Выделяют три формы дивертикулеза – бессимптомную (когда дивертикулы находят при обследовании случайно), неосложненную, когда имеются определенные клинические проявления, а также осложненную (чаще всего добавляется дивертикулит).

Обычно дивертикулы появляются в толстом кишечнике. Гораздо реже – в тонком и двенадцатиперстной кишке.

Рассматривая дивертикулез толстого кишечника, симптомы можно выделить следующие:

  1. Болевой синдром. Причем боли могут носить разный характер – от небольшого покалывания до сильных приступов. В перерыве между ними могут появляться ноющие ощущения.
  2. Тошнота и рвота.
  3. Неустойчивый стул, когда запоры чередуются с диареей. Интересно, что после дефекации многие симптомы, включая болевой синдром, на какое-то время исчезают.
  4. Признаки кишечной диспепсии (метеоризм, вздутие живота, отчетливое урчание).

Боли в животе при заболевании не имеют четкой локализации. Пациент может только сказать, что болит где-то слева, в подвздошной области. По мере наполнения кишечника содержимым неприятные ощущения усиливаются.

Интересно, что запоры в таких случаях бывают примерно у 85 % пациентов, а вот диарея встречается только у 15 %. Чаще всего болевой синдром спровоцирован либо неправильным питанием (например, употреблением чересчур большого количества жирной пищи), либо неконтролируемым приемом слабительных препаратов, либо какими-то психоэмоциональными причинами.

Рассматривая дивертикулез, симптомы и лечение у взрослых, следует отметить, что при неосложненной форме этого заболевания часто проявляются признаки других патологий, с которыми связано появление дивертикул. Их можно разделить на несколько групп:

  • ожирение;
  • неполноценность соединительной ткани (врожденная или приобретенная);
  • нарушение моторной функции кишечника.

Часто одновременно развиваются заболевания желчевыводящих путей с характерной для них симптоматикой.

Диагностика заболевания

Жалобы на болевые ощущения или даже просто дискомфорт в животе, на периодические задержки стула, другие перечисленные выше симптомы являются достаточным основанием для проведения дополнительной диагностики.

Врач обязательно проводит осмотр, при этом пальпация живота помогает выявить болезненные зоны – обычно они находятся слева. А вот появление симптомов раздражения брюшины может говорить о развитии осложнений, включая кишечную непроходимость.

Для диагностики дивертикулеза достаточно информативным методом является ирригоскопия (исследование кишечника с помощью бариевой клизмы, которое помогает определить наличие выпячиваний). Также назначается колоноскопия, которая позволяет определить наличие воспалительных изменений или перфораций – осложнений дивертикулярной болезни.

Консервативная терапия

Рассматривая дивертикулез кишечника, симптомы и лечение у взрослых, следует отметить, что практически всегда при этом используются консервативные методы. К сожалению, они обычно никак не влияют на описанные выше причины развития заболевания, поэтому для повышения эффективности нужно принимать комплексные меры, например бороться с ожирением, вносить коррективы в привычный образ жизни.

Если речь идет о форме дивертикулеза без клинических проявлений, то даже специального лечения не потребуется, достаточно принимать большее количество клетчатки ежедневно – минимум 200 г овощей. Некоторые специалисты считают эффективным употребление отрубей.

Если речь идет о классических симптомах дивертикулеза, лечение будет немного другим. Обычно это неосложненная форма, но чтобы избежать прогрессирования заболевания и развития сопутствующих патологий, нужно 2-3 раза в год проходить курсы консервативной терапии. Их продолжительность определяет врач, исходя из общей картины, в среднем же они могут длиться по 2-6 недель.

Лечение заболевания в целом включает три направления:

  1. Специальная диета с увеличенным количеством клетчатки и пищевых волокон, чтобы нормализовать пищеварение и ликвидировать запоры.
  2. Медикаментозное лечение, включающее в себя прием спазмолитиков и прокинетиков, в зависимости от характера моторных нарушений.
  3. Утранение запоров за счет приема осмотических слабительных средств – в основном препаратов, содержащих лактулозу.

Важный нюанс – прием стимулирующих слабительных препаратов при дивертикулезе противопоказан, поскольку они влияют на давление в просвете кишки.

Хирургическое вмешательство показано только при тяжелом течении заболевания и развитии осложнений.

Медикаментозная терапия при дивертикулезе

Лечение двертикулярной болезни при наличии болевого синдрома предполагает прием таких препаратов, как спазмолитики, это “Но-Шпа”, “Папаверин”, “Дротаверин”. Принимать их можно только после консультации с врачом.

Также для нормализации пищеварительных процессов могут назначаться ферментные препараты вроде “Креона” или “Фестала”. Стимуляторы моторики ЖКТ (это, например, “Метоклопрамид”) самостоятельно принимать нельзя ни в коем случае, поскольку они могут повлиять на показатели давления.

Но в некоторых случаях врач по результатам обследования назначает именно такие препараты.

Если дивертикулез сопровождается осложнениями, при которых назначается антибактериальная терапия, то дополнительно принимают пробиотики – “Линекс”, “Бифидумбактерин”.

Питание при дивертикулезе

Как уже было отмечено, питание при дивертикулезе предполагает употребление так называемых балластных веществ, или пищевых волокон.

Это растительная клетчатка, благодаря наличию которой каловые массы интенсивнее поглощают воду, становятся более рыхлыми, что облегчает их продвижение.

Кроме того, клетчатка является пребиотиком, то есть средой, благоприятной для активного размножения полезной микрофлоры.

Энергетическая ценность суточного рациона при дивертикулезе должна составлять не более 2500 ккал, при условии, что у пациента есть умеренные физические нагрузки. При этом в пище должно содержаться не менее 30 г клетчатки. И необходимо включить в меню продукты, которые способствуют нормализации пищеварительных процессов. Это:

  1. Цельнозерновые крупы, причем особенно полезны неочищенные сорта риса (это коричневый рис).
  2. Овощи и фрукты. Однако особенно при наличии сопутствующих заболеваний органов ЖКТ с ними нужно соблюдать осторожность. Например, при гастрите яблоки лучше есть не в сыром, а в запеченном виде. В день нужно съедать до 500 г овощей и фруктов.
  3. Хлеб из муки грубого помола.
  4. Кисломолочные продукты низкой жирности.

Кстати, все остальные продукты животного происхождения, кроме яиц, кефира и творога, нужно ограничивать. Мясо можно употреблять только белое (кролик, индейка, курица) и не более 150 г в день. Макароны есть можно, но только из пшеницы твердых сортов. Манную кашу из меню придется исключить, пшеничный хлеб тоже.

Дивертикулез сигмовидной кишки: симптомы и его лечение

Практически в 70 % случаев дивертикулярной болезни выпячивания появляются именно в сигмовидном отделе. Это связано с его функциональными и анатомическими особенностями. Если диагностирована эта форма дивертикулеза, симптомы и лечение, в принципе, будут близки к картине, характерной для толстого кишечника в целом.

Сигмовидная кишка обладает меньшим диаметром, у нее много изгибов, а ее содержимое отличается более плотной консистенцией. Кроме того, она выполняет резервуарную функцию, что приводит к повышению давления на ее стенки.

Таким образом, если диагностирован дивертикулез сигмовидной кишки, симптомы и лечение, диета будут соответствовать описанным выше. От дивертикул в тонком кишечнике эта форма отличается тем, что ее проще обнаружить, а также при ней меньше риск развития некоторых осложнений, включая кровотечения.

Дивертикулез у пожилых людей: симптомы и лечение

Дивертикулез может быть связан с различными патологиями, но чаще всего проблема заключается в слабости кишечной стенки. С возрастом тонус мускулатуры толстого кишечника постепенно снижается, соединительная ткань изнашивается, что приводит к появлению дивертикул.

Свою роль здесь играют и сосудистые патологии, и дистрофические изменения. Последние у людей пожилого возраста возникают как проявление общих дегенеративных процессов в организме, часто они связаны с развитием атеросклероза.

Дивертикулез кишечника, симптомы и лечение пожилых людей интересуют особенно, поскольку с возрастом риск заболевания значительно возрастает. В целом признаки соответствуют клинической картине, описанной выше.

У пожилых людей чаще встречаются такие симптомы, как повышенное газообразование, метеоризм, ложные позывы к дефекации (причем даже после опорожнения кишечника сохраняется ощущение его заполненности). Кроме того, в каловых массах видны следы слизи.

Для пожилых людей особенно важную роль играет правильное питание. В целом рекомендуется придерживаться изложенных выше рекомендаций, то есть включать в рацион не менее 30 г клетчатки.

При этом питание должно соответствовать лечебному столу № 4 по М. Певзнеру.

Это означает, что следует придерживаться определенных правил кулинарной обработки (блюда можно варить, готовить на пару, в крайнем случае запекать без корочки, но не жарить).

Необходимо щадить желудок и кишечник. Это означает, что нельзя есть слишком горячую пищу, а из рациона при этом исключаются острые, жирные и жареные блюда, а тем более красное мясо.

Дивертикулез и дивертикулит

Следует различать эти два заболевания. Если дивертикулез – это появление выпячиваний, то дивертикулит – воспаление.

Сами по себе симптомы дивертикулеза могут очень долго не проявляться, не давая даже повода пойти к врачу. Если же появилась сильная боль, это означает, что у человека развился дивертикулит.

Правда, это происходит достаточно редко, поскольку примерно у 80 % людей боли так и не появляются.

Кстати, наличие дивертикулеза чаще всего выявляют во время проведения анализов, которые назначают при других заболеваниях.

Дивертикулит является осложнением дивертикулеза. Когда начинается воспалительный процесс, то это уже отличается от той картины, которые дает дивертикулез толстого кишечника, симптомы и лечение здесь будут другими.

Для дивертикулита характерны:

  • повышение температуры тела, иногда озноб;
  • диспепсические признаки – тошнота, рвота;
  • нарушения стула;
  • анорексия;
  • появление болезненного плотного малоподвижного инфильтрата в брюшной полости.

Иногда в воспалительный процесс вовлекается и мочевой пузырь. Поскольку воспаление часто связано с бактериальной инфекцией, а сам дивертикулез только создает для ее распространения благоприятные условия, то терапия чаще всего предполагает пероральный прием антибиотиков, а в тяжелых случаях – их внутривенное введение.

Лечение в основном должно быть консервативным. Но в некоторых случаях необходимо хирургическое вмешательство, хотя и не экстренное (срочно оперируют только при абсцессе или перитоните). В основном это бывает при хронической форме с тяжелыми симптомами.

Профилактика дивертикулеза

Осложнения при этом заболевании возникают только в 20 % случаев. Однако в медицине этот показатель считается достаточно высоким, поэтому дивертикулез кишечника, симптомы и лечение которого описаны в статье, лечить нужно обязательно. Требуется не только эффективная терапия, но и профилактика.

Поскольку основными факторами риска для развития этого заболевания являются лишний вес и нехватка клетчатки в рационе, нужно придерживаться определенной диеты и образа жизни.

Снижение энергетической ценности рациона должно сочетаться с увеличением в нем клетчатки – в среднем до 32 г в день.

Также показаны умеренные физические нагрузки, поскольку малоподвижный образ жизни влияет на работу кишечника.

Источник: https://FB.ru/article/449663/divertikulez-simptomyi-diagnostika-i-lechenie

Диагностика и лечение дивертикулеза физическими нагрузками

Диагностика и лечение дивертикулеза физическими нагрузками

Под заболеванием подразумевают патологический процесс образования на стенках слизистой оболочки дивертикул или выпячиваний стенок в виде “мешочков”. Они могут формироваться в разных отделах толстой кишки, всегда выступают в брюшную полость.

Если несколько десятилетий назад 5% людей старше 50 лет страдали дивертикулезом, диагностика и лечение сегодня проводятся у пациентов среднего возраста в большем проценте случаев, заболевание “молодеет”.

Наиболее частая их локализация — левая половина (в большинстве случаев, в сигмовидной кишке).

Исследования при постановке диагноза дивертикулез

Подтвердить симптомы можно только с помощью инструментальных методов диагностики. Наиболее распространенными являются: колоноскопия, ирригоскопия, ректороманоскопия.

Количество и размеры выявленных “мешочков” при дивертикулезе может быть от единичных до множественных диаметром от 0.2-0.3 до 2-3 см и более. Необходимо провести дифференциальное исследование на предмет опухоли толстой кишки. Основные симптомы:

1.

Ярко-красная кровь из заднего прохода.

2.

Понос чередуется с запором.

3.

Боль в левой части живота, проходящая после дефекации.

4.

Если дивертикул воспаляется (дивертикулит), возникает острая боль и болезненность в нижней части живота.

Можно минимизировать симптомы дивертикулеза, если питаться пищей с высоким содержанием клетчатки. Для лечения и облегчения болей в животе могут быть назначены антиспазматические препараты.

Однако если приступы случаются у вас чаще чем три-четыре раза в год, может возникнуть необходимость в операции для удаления части кишечника.

Причины в зависимости от разных признаков

  1. Дивертикулез связан с питанием, в котором мало клетчатки. В большинстве случаев симптомы не вызывают никаких проблем, и две трети людей не подозревают, что у них есть это заболевание а значит не проходят лечения. Если в выпяченных мешочках возникают отверстия или они разрываются, это приводит к тяжелой форме перитонита.
  2. Диагноз нетрудно поставить, исходя из симптомов дивертикулеза, однако часто его подтверждают с помощью бариевой клизмы. Возможно, врач для назначения лечения дивертикулеза направит вас на колоноскопию, при которой ободочную кишку исследуют посредством гибкой трубки с прикрепленной телекамерой. Иногда используется компьютерная томография или УЗИ.
  3. Рентгенологические исследования позволяют выявить не только большие дивертикулы, но и маленькие (менее 0,5 см), вплоть до интрамуральных микро дивертикулов. Местное лечение дивертикулеза заключается в дренаже и промываниях пищевода и дивертикулы пищевода теплой водой. Выраженные икулы подлежат радикальному хирургическому лечению.

Поражение пищевода при дивертикулезе

Дивертикулы бывают истинными, содержащими все слои пищеводной стенки, и ложными, когда через дефект мышечного слоя выпячивается только СО. В пищеводе они могут быть врожденными и приобретенными, пульсионными (выбуханием стенки пищевода в ослабленных местах) и тракционными (соединительно-тканные сращения стенки пищевода с окружающими тканями).

  • Дивертикул ЦенкераЛокализуются на задней стенке глотки и пищевода, характеризуется пищеводной дисфагией и регургитацией. Достоверность диагноза подтверждается рентгеновским исследованием пищевода с барием. Эндоскопические исследование менее информативно и даже опасно. Более эффективным является хирургическое устранение дивертикула (резекция с последующей аллопластикой).
  • Дивертикулы в средней части пищевода На долю таких образований при дивертикулезе этой локализации приходится 70-80% всех отростков пищевода. Те, которые диаметром до 2 см, обычно не сопровождаются субъективными симптомами. Дивертикулы большего размера проявляются периодическими болями за грудиной, в эпигастральной области, спине (псевдостенокардией), дисфагией, срыгиванием, субфебрилитетом.

Эффективное лечение дивертикулеза у взрослых

Регулярная физическая активность может также играть существенную роль в предупреждении симптоматического дивертикулеза.

В исследованиях д-ра Олдури выяснилось, что мужчины, ведущие наименее подвижный образ жизни, в наибольшей степени подвержены риску развития этой болезни.

У кого малоподвижный образ жизни сочетался с низким потреблением клетчатки, вероятность заболевания была наибольшей – в 2,5 раза выше, чем у физически активных мужчин, получающих достаточно клетчатки.

Физические упражнения – какие выбрать?

Каким образом физическая активность предотвращает образование выпадений в толстом кишечнике, пока неизвестно, можно лишь строить гипотезы. При физической нагрузке ускоряется прохождение содержимого через кишечник; вероятно, благодаря этому в толстом кишечнике достаточно меньшего напряжения мускулатуры.

Кроме того, при активном образе жизни лучше кровоснабжение, в том числе кишечника, а это укрепляет его. Как бы то ни было, помимо правильного питания необходимо поддерживать хорошую физическую форму.

Однако прежде чем приступить к спортивным занятиям, посоветуйтесь с лечащим врачом, который и должен назначить лечение у пациента с дивертикулезом на основании проведенных исследований.

  • Ходьба – универсальное упражнение. Вероятность развития заболевания снижается при любой интенсивной физической активности. Эффективна при лечении дивертикулеза быстрая ходьба три-пять раз в неделю (в зависимости от индивидуальной физической подготовленности и возраста).
  • Бег для улучшения кровоснабжения. По данным д-ра Олдури, в группе испытуемых с наибольшей физической нагрузкой, а именно тех, кто занимался бегом трусцой или обычным бегом, наблюдалась самая низкая вероятность диагностики дивертикулеза и подобных недугов, связанных с падением тонуса мыщц. “Чем интенсивнее спортивные занятия, тем больше пользы они принесут”, – считает доктор Олдури.
  • Другие упражнения при дивертикулезе. Не имеет значения, какими конкретно упражнениями создается необходимая нагрузка, любые спортивные занятия способствуют деятельности пищеварительной системы и тем самым позволяют избежать многих болезней.

Поднимайтесь пешком по лестнице, занимайтесь греблей, ритмической гимнастикой, ездой на велосипеде, теннисом, бадминтоном и т.д. – всё это избавит вас от необходимости профилактики и лечения дивертикулеза при условии регулярности занятий, снизит риск его развития.

Будьте здоровы и не упускайте важные симптомы, которые расскажут о многом, помогут предотвратить заболевания ЖКТ.

Источник: https://www.medmoon.ru/bolezni/uprazhnenie_pri_divertikuleze.html

Дивертикулез: виды, симптомы, диагностика, лечение

Диагностика и лечение дивертикулеза физическими нагрузками

Дивертикулез — наличие множественных дивертикулов.

Что такое дивертикулы кишечника?

Дивертикул — это врожденное или приобретенное выпячивание стенки полого органа. Они могут встречаться во всех органах желудочно-кишечного тракта.

Дивертикулы тонкой кишки обнаруживаются чаще всего в двенадцатиперстной кишке. В тощей и подвздошной они встречаются у 1% больных.

В толстой кишке дивертикулы встречаются у

  • 5 % лиц молодого возраста,
  • 30 % лиц в возрасте от 40 до 60 лет,
  • 50 % людей, достигших 80 лет.

Частота дивертикулеза в последнее десятилетие возросла в экономически развитых странах, жители которых не употребляют в пищу грубую клетчатку.

Какие бывают дивертикулы?

Различают врожденные (истинные) и приобретенные дивертикулы.

Виды дивертикулов

ВидОписаниеПричина
ВрожденныеДивертикул МеккеляДивертикул подвздошной кишки возникает в результате нарушения обратного развития кишечной части желчного протока.
Дивертикул 12-перстной кишкиВозникают в местах врожденного недоразвития мышечной оболочки
Дивертикул другой локализации
ПриобретенныеПульсионный дивертикулВозникает вследствие воздействия высокого внутрикишечного давления на измененную стенку кишки
Тракционный дивертикулРазвивается при спаечном процессе, как следствие тяги за стенку кишки извне
Ложный дивертикулОбразуется за счет выпячивания только слизистой и подслизистой основы через дефект мышечной оболочки стенки кишки

Истинное (врожденное) образование состоит из трех оболочек кишечной стенки, встречается значительно реже, чем приобретенный.

Дивертикулы двенадцатиперстной кишки относятся к, так называемым, пульсионным. Пульсация обусловлена сокращениями гладкомышечного слоя кишки.

Причины появления

Врожденные дивертикулы двенадцатиперстной кишки возникают в местах врожденного недоразвития мышечной оболочки.

Приобретенные дивертикулы двенадцатиперстной кишки являются результатом язвенной болезни этой кишки и рецидивирующего панкреатита.

Большое значение в возникновении дивертикул играет сосудистый фактор: при спазме мышечного слоя происходит сдавливание внутристеночных сосудов с нарушением микроциркуляции — ишемия и замедление венозного оттока, развиваются дистрофические изменения, которые впоследствии становятся местом образования дивертикулов.

Причины развития приобретенных дивертикулов:

  • снижение содержания растительных волокон, клетчатки в рационе;
  • ослабление тканей кишечной стенки в процессе старения организма;
  • ослабление и нарушение моторной функции кишечника (запор);
  • спаечные процессы в кишечнике;
  • значительное повышение внутрикишечного давления.

Внутрикишечное давление могут поднимать желчные кислоты, стимулирующие работу кишечника. Свойством понижать давление обладают пищевые волокна, содержащиеся в в отрубях, растительной клетчатке.

Симптомы

Это заболевание часто может очень долго не сопровождаться проявлением симптомов.

Примерно 70 % дивертикулов 12-перстной кишки находятся в области большого дуоденального сосочка (чаще на расстоянии 1-2 см). Именно они чаще остальных проявляются характерными симптомами.

При дивертикулезе двенадцатиперстной кишки больные могут ощущать боли в правом подреберье, иррадиирующие в спину и правую лопатку. Иногда боли принимают опоясывающий характер.

Яркая симптоматика появляется при развитии осложнений.

Осложнения

Заболевание может переходить в следующие формы:

  • острый дивертикулит;
  • хронический дивертикулит;
  • кишечная непроходимость (из-за спаечного процесса вокруг дивертикула);
  • разрыв дивертикула (перфорация);
  • кишечное кровотечение;
  • бактериальное поражение тонкой кишки;
  • дисбактериоз толстой кишки.

При  дивертикуле Меккеля нередко возникает инвагинационная кишечная непроходимость.

Острый дивертикулит кишечника

Дивертикулит — воспаление, гнойное осложнение (абсцесс) дивертикула — сопровождается следующими симптомами:

  • раздражение брюшины;
  • симптомы кишечной непроходимости;
  • изменения в анализе крови;
  • высокая температура тела.

Это осложнение возникает в результате застоя в дивертикуле кишечного содержимого, что бывает при узком входном отверстии.

В результате может произойти перфорация дивертикула, образоваться внутрибрюшной абсцесс, наружный и внутренний кишечный свищ.

Хронический дивертикулит

Острая форма заболевания может перейти в хронический рецидивирующий дивертикулит. В этом случае возникают следующие симптомы:

  • периодические сильные боли в проекции воспаленного участка кишки;
  • в большинстве случаев поражается сигмовидная ободочная кишка.

Дивертикулы верхнего горизонтального отдела 12-перстной кишки проявляются симптомами язвенной болезни. Это связано с попаданием в них кислого содержимого и возникновением эрозии и язвы.

Дивертикул нисходящего отдела кишки при возникновении воспалительного процесса может привести к компрессии большого сосочка двенадцатиперстной кишки (фатерова соска) с последующим развитием холангита, панкреатита, механической желтухи.

Дивертикулы тощей кишки могут изъязвляться и перфорировать в брюшную полость.

При дивертикулезе тощей кишки часто происходит бактериальное поражение тонкой кишки, которое проявляется такими признаками, как:

  • хроническая диарея;
  • потеря веса;
  • дисбактериоз тонкой кишки.

Дивертикулез толстой кишки

Боль локализуется чаще в левой подвздошной области и в проекции сигмовидной кишки и носит характер спазмов, усиливаясь по мере наполнения толстой кишки каловыми массами. После дефекации болевой синдром обычно уменьшается. Часть больных отмечает в период между этими спазмами тупую ноющую боль в тех же отделах.

При пальпации живота невозможно определить локализацию болезненного очага. Продолжительность болевого синдрома варьирует от нескольких дней и недель до постоянной боли в течение длительного времени.

Дивертикулярная болезнь толстой кишки характеризуется

  • запорами,
  • вздутием живота,
  • болями в проекции толстой кишки,
  • редко кровотечением.

Самым грозным осложнением дивертикулеза толстого кишечника является перфорация дивертикула в свободную брюшную полость с последующим развитием калового перитонита. Особенно часто оно возникает у лиц старческого возраста и опасно тем, что симптомы раздражения брюшины у них выражены менее четко, чем у молодых людей.

 Диагностика

Чаще всего дивертикулез обнаруживается при рентгенологическом исследовании.

При ирригоскопии (рентгенологическом исследовании с бариевой клизмой) выявляется не только наличие дивертикулов, но и возможность их воспаления.

Для этого оцениваются такие параметры, как

  • тонус и эластичность кишечной стенки,
  • ширина просвета кишки,
  • характер гаустрации,
  • высота межгаустральных складок.

Если с неопределенными болями в животе обращаются люди старческого возраста, то делается обзорный снимок брюшной полости с целью выявления причины.

Информативным методом выявления дивертикулеза толстой кишки является колоноскопия, которая кроме выявления дивертикулов позволяет уточнить протяженность воспалительных изменений в просвете кишки, расположение дивертикулов и состояние их слизистой оболочки.

Однако при дивертикулите колоноскопия может привести к перфорации ободочной кишки и должна применяться только в том случае, если в ней действительно есть необходимость. Информацией о необходимости применения всех диагностических методов обладает только лечащий врач.

Если дивертикулез осложнен кровотечением, то его источник устанавливают также с помощью колоноскопии, хотя ее проведение в этих условиях осложнено.

Лечение

При неосложненных формах дивертикулеза лечение заключается в диетическом питании. Больному рекомендуется постоянно принимать пшеничные отруби грубого помола, которые обладают способностью понижать внутрикишечное давление.

Следует начинать принимать по 2-3 чайных ложки в день и постепенно доводить до 3-9 столовых ложек. Оптимальной считается доза, которая обеспечивает регулярный стул не реже 1 раза в 2 дня.

Если только отруби не помогают, то назначаются прокинетики (мотилиум, препульсид, церукал) и ферментные препараты (креон и др.).

При эпизодах диареи, метеоризма показаны антибактериальные препараты (например, интетрикс, эрсефурил и др.).

 Лечение дивертикулита

При воспалении и при этом отсутствии симптомов острого воспаления (раздражение брюшины, высокая температура, плохой анализ крови) возможно консервативное лечение антибактериальными препаратами до стихания воспалительных процессов в зоне дивертикула.

При острых симптомах тактика лечения меняется. В этом случае требуется госпитализация больного.

При выраженной интоксикации назначается комплексная терапия — слабительные (вазелиновое масло) для смягчения каловых масс, бесшлаковая диета с ограничением клетчатки, антибиотики широкого спектра действия, спазмолитики, физиотерапия. Для исключения перфорации ободочной кишки проводят рентгенологическое исследование брюшной полости.

При появление симптомов острого гнойного дивертикулита необходима срочная операция — резекция дивертикула.

Резекция дивертикула нисходящей части двенадцатиперстной кишки считается сложной операцией и к ней прибегают лишь при наличии абсолютных показателей (перфорация, механическая желтуха, тяжелое кровотечение).

Мелкие, единичные, неосложненные дивертикулы тонкой и толстой кишок не нуждаются в хирургическом лечении.

Показаниями к операции являются:

  • большой дивертикул;
  • склонность к воспалению.

Кровотечения при дивертикулите обычно не бывают массивными. Их лечат консервативными методами. Возможна остановка крови во время процедуры колоноскопии.

При длительных, часто повторяющихся кровотечениях и развитии анемии рекомендуется резекция пораженной части кишки.

Прогноз

Прогноз при дивертикулезе тонкой кишки неблагоприятен, так как приводит к серьезным нарушениям всасывания. Возможности оперативного лечения ограничены, так как при множественности дивертикулов обширная резекция ведет к осложнениям.

При дивертикулезе толстой кишки прогноз благоприятный.

Несмотря на то, что недостаток грубых растительных волокон в пище может привести не только к дивертикулиту, но и к раку толстой кишки, эти заболевания встречаются одновременно редко.

data-matched-content-rows-num=”4,2″ data-matched-content-columns-num=”1,2″ data-matched-content-ui-type=”image_stacked” data-ad-format=”autorelaxed”>

Источник: https://OGivote.ru/bolezni/divertikulez.html

Дивертикулез – симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Диагностика и лечение дивертикулеза физическими нагрузками

Питание при этом заболевании направлено на исключение из рациона продуктов вызывающих запоры: зерна, тыквенные и подсолнечные семечки, семена.

Рекомендованные врачами-диетологами фрукты и овощи;

Употребление бобовых культур происходит строго индивидуально, т.к. они могут быть полезны для одного человека и вредны для другого. Если при приеме фасоли или гороха у пациента нет неприятных ощущений в области живота, то ему подходит употребление этих продуктов. Разрешены молочные продукты низкой и средней жирности, кроме молока:

При готовке овощных супов и прочих блюд из овощей удаляется кожа и семена с продуктов, содержащих их.

После приготовления рекомендуется все это измельчить в блендере для лучшего прохождения по кишечнику.

При симптомном дивертикулезе запрещены жирные, калорийные блюда. Лучший вариант – постная простая пища, которая легко усваивается.

Состояние дивертикулеза останется с человеком на всю жизнь, до конца вылечить заболевание практически невозможно, но зато реально не допустить осложнений и их последствий.

Поэтому пациент должен выбрать разнообразный рацион правильного питания, который станет для него постоянной пищевой привычкой.

Лечение грецким орехом.

Грецкий орех по праву считается самым уникальным средством при лечении многих заболеваний. Его называют деревом жизни, так как он кормит, восстанавливает силы и может лечить, в том числе и дивертикулез.

В ежедневный рацион питания больного советуют включить грецкие орехи, семена тыквы, чечевицу. Из листьев ореха рекомендуют приготовить лечебный отвар на основе сухого красного вина.

Он поможет улучшить обмен веществ и поднять аппетит, а также снизить болевые ощущения в кишечнике.

Дивертикулез кишечника народные средства не смогут вылечить, однако уменьшить или убрать болезненные симптомы они в состоянии.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Источник: https://yellmed.ru/bolezni/divertikulez

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.