Гипервитаминоз у детей – симптомы и лечение

Содержание

Как определить у ребенка гипервитаминоз – причины переизбытка витаминов у детей и основные опасности явления

Гипервитаминоз у детей - симптомы и лечение

Как определить у ребенка гипервитаминоз – причины передозировки витаминов у детей, все опасности

Каждая мама заботится о своем малыше, выбирая для него самое лучшее, включая витаминные комплексы, без которых, как гласит навязчивая реклама, наши детки просто не смогут ни играть, ни учиться, ни думать. И в большинстве случаев, назначение витаминов ребенку происходит самостоятельно, без участия врача – исходя из цены и популярности препарата.

Но не все мамы задумываются о том, избыток витаминов может стать еще более опасным, чем авитаминоз…

статьи:

Причины передозировки витаминами – при каких обстоятельствах может возникнуть гипервитаминоз у ребенка?

При полноценном сбалансированном питании ребенка пищи вполне достаточно, чтобы баланс витаминов в организме ребенка соблюдался. В качестве же добавок витаминные комплексы или витамины по отдельности назначаются исключительно врачом и только (!) после специальных анализов, подтверждающих дефицит того или иного витамина.

Важно понимать, что если в организме ребенка какие-либо витамины присутствуют в избыточном количестве, то добавление еще и синтетических препаратов может привести к реальной передозировке с весьма серьезными последствиями.

: Последствия гипервитаминоза и недостатка витаминов

В каких случаях возникает передозировка витаминов?

К основным причинам гипервитаминоза относят:

  • Самоназначение витаминов – их бесконтрольный прием без назначения врачом.
  • Непереносимость отдельных витаминов организмом малыша.
  • Переизбыток витаминов в организме вследствие их накапливания в больших объемах.
  • Случайная передозировка (например, когда ребенок сам «назначает» себе витамины, стащив их в легкодоступном месте и приняв за конфеты).
  • Прием большого количества витамина С в период вирусных заболеваний – без контроля, одновременно с употреблением лимонов, мандаринов, таблеточек-аскорбинок, которые дети лопают вместо конфет целыми упаковками.
  • Злоупотребление рыбьим жиром.
  • Злоупотребление или просто неграмотный прием витамина Д для профилактики рахита.
  • Ошибка врача (увы, не все специалисты сегодня обладают нужным уровнем знаний, поэтому самообразование в области медицины для мамы никогда не будет лишним).
  • Злоупотребление продуктами, которые содержат большую дозу определенного витамина.

Также способствуют развитию гипервитаминоза такие факторы, как…

  1. Нежный возраст.
  2. Скудный рацион.
  3. Ослабленный иммунитет.
  4. Багаж хронических заболеваний.
  5. Постоянный стресс.

Симптомы переизбытка витаминов у грудничка и ребенка старше – как распознать гипервитаминоз у детей?

Симптоматика гипервитаминоза у детей может проявляться по-разному, в соответствии с группой витаминов и особенностями детского организма.

В отдельных случаях, самые первые симптомы проявляются уже спустя 3-4 часа после приема слишком большой дозы витаминов (острый гипервитаминоз). Но в большинстве случаев, все-таки, наблюдается «накопительный эффект» (хронический гипервитаминоз может развиваться до нескольких месяцев на фоне постоянного употребления доз витаминов, превышающих норму).

Симптомы при гипервитаминозе А

При остром гипервитаминозе симптомы могут проявляться уже спустя пару часов после приема завышенной дозы витамина:

  • Сонливость.
  • Появление головной боли.
  • Потеря аппетита.
  • Рвота с тошнотой, головокружение.

Симптомы хронического гипервитаминоза А включают в себя:

  1. Проявление признаков себореи.
  2. Нарушения в работе печени.
  3. Появление кожных проблем.
  4. Кровотечения десен и из носа.
  5. Гемолиз.

Симптомы при гипервитаминозе В1

При передозировке внутримышечно вводимых препаратов:

  • Головные боли и повышение температуры.
  • Снижение давления.
  • Признаки аллергии.
  • Нарушения в работе почек/печени.

При аллергии на тиамин:

  1. Крапивница.
  2. Сильное сердцебиение.
  3. Сильное головокружение и рвота.
  4. Появление шума в ушах, потливости.
  5. Также наблюдается онемение конечностей и чередование озноба с жаром.
  6. Отечность лица.

Симптомы при гипервитаминозе В2

У детей избыток данного витамина – редкость, т.к. рибофлавин не накапливается в организме. Но при отсутствии растительных масел в питании злоупотребление В2 ведет к проблемам с печенью.

Симптомы:

  • Диарея.
  • Головокружения.
  • Увеличение печени.
  • Скопление жидкости в организме.
  • Закупорка почечных каналов.

Симптомы при гипервитаминозе В3

  • Проявление проблем с ЖКТ – изжога, рвота, потеря аппетита, обострение хронических заболеваний.
  • Покраснения на коже, зуд.
  • Нарушения привычного давления.
  • Падение остроты зрения.
  • Появление головной боли и головокружение.

При тяжелой форме гипервитаминоза ниацина наблюдается:

  1. Нарушение ритма сердца.
  2. Резкое снижение зрения.
  3. Изменение цвета мочи/кала.
  4. Иногда – появление желтизны на белках глаз.

Симптомы при гипервитаминозе В6

  • Повышенная кислотность в желудке.
  • Развитие анемии и аллергии.
  • Редко – судороги.
  • Онемение конечностей.
  • Головокружение.

Симптомы при гипервитаминозе В12

  • Боли в сердце и учащение ритма, сердечная недостаточность.
  • Тромбоз сосудов.
  • Развитие отека легких.
  • Анафилактический шок.
  • Высыпания по типу крапивницы.
  • Увеличение лейкоцитов в крови.

Симптомы при гипервитаминозе С

  • Постоянное головокружение, чувство усталости и нарушение сна.
  • Появление камней в почках и желчн/пузыре.
  • Появление проблем с сердцем, желудком.
  • Рвота и тошнота, изжога, «гастритные» боли, спазмы в кишечнике.
  • Уменьшение кол-ва лейкоцитов в крови.

Симптомы при гипервитаминозе D

Наиболее распространенный тип гипервитаминоза у детей.

Симптомы:

  • Развитие нейротоксикоза.
  • Потеря аппетита и массы тела, анорексия.
  • Жажда, рвота, обезвоживание.
  • Субфебрильная температура.
  • Тахикардия.
  • Проблемы сердечнососудистой системы.
  • Крапивница.
  • Судороги.
  • Бледность кожи, появление серого или желтоватого оттенка.
  • Появление синяков под глазами.
  • Повышенная плотность костей.

Симптомы при гипервитаминозе Е

  • Постоянная слабость и усталость.
  • Головные боли.
  • Тошнота, диарея и спазмы в животе.
  • Потеря четкости зрения.
  • Апатия.

При тяжелой форме:

  1. Почечная недостаточность.
  2. Кровоизлияния в сетчатке глаз.
  3. И закупорка кровеносных сосудов.
  4. Слабость и повышенная усталость.

Диагностика гипервитаминоза проводится после обращения к педиатру, гастроэнтерологу, дерматологу с помощью…

  • Изучения история болезни.
  • Анализа рациона питания.
  • Проведения анализов мочи, крови.
  • Использования других лабораторных методов.

Например, при избытке витамина Е в моче найдут повышенный уровень креатина, а при подозрении на передозировку витамина D делают пробу Сулковича.

Основные опасности гипервитаминоза для ребенка – чем опасен переизбыток витаминов?

Возможных осложнений после передозировки витаминов может быть много. Все зависит, опять же, от группы витаминов и организма ребенка.

Среди самых распространенных последствий гипервитаминоза в целом:

  1. Развитие токсического и хронического типа гипервитаминоза.
  2. Судороги.
  3. Вегетативная дисфункция.
  4. Развитие атеросклероза в раннем возрасте.
  5. Нарушения работы почек.
  6. Изменения в психическом состоянии ребенка.

Возможные последствия при передозировке витаминов разных групп:

  • Для «А»: выпадение волос и образование спинномозговой жидкости, появление болей в суставах, повышение внутричерепного давления, выпячивание родничка, сухость кожи.
  • Для «В1»: отек легких и потеря сознания, удушье, появление судорог, непроизвольное мочеиспускание и даже летальный исход.
  • Для «С»: нефролитиаз, нарушение работы почек, проявление немотивированной агрессии, развитие сахарного диабета.
  • Для «Е»: повышение риска кровотечений, развитие болезней ЦНС, сепсис, повышение давления.
  • Для «Р»: серьезных последствий не наблюдается.
  • Для «F»: развитие аллергии, интоксикация.

Лечение передозировки витаминов у детей – что делать при признаках гипервитаминоза?

Успешность лечения от гипервитаминоза будет зависеть только от грамотности врачей и поведения родителей.

К основным правилам лечения дома относят:

  1. Отказ от приема витаминов без участия врача в их назначении.
  2. Исключение из рациона тех продуктов, что могут быть опасны для ребенка содержанием соответствующих веществ.
  3. Разработка специальной диеты.

Что делают врачи?

Специалисты ищут наиболее эффективную методику лечения, ориентируясь на…

  • Группу витаминов, которые и спровоцировали гипервитаминоз.
  • Симптоматику и степень ее выраженности.
  • Особенности протекания заболевания.

После анализа полученной информации специалисты назначают соответствующие препараты для…

  1. Выведения избыточного количества витаминов.
  2. Восстановления работы организма.
  3. Восстановления водного баланса и баланса питательных веществ.

Госпитализация и проведение специальных медицинских процедур показаны в случаях, когда имеют место острые проявления болезни со сложными симптомами и ухудшением состояния ребенка.

Профилактика гипервитаминоза у ребенка

Профилактические мероприятия, прежде всего, направлены на предотвращение любых процессов и действий, которые могут стать причиной витаминной передозировки.

  • Прячем максимально далеко все лекарственные препараты – под замок!
  • Не покупаем витамины без назначения врача и только после исследования на дефицит/избыток витаминов и на чувствительность к ним детского организма.
  • Обеспечиваем чаду полноценное и сбалансированное питание, при котором будет соблюдаться баланс всех витаминов и питательных веществ.
  • Четко соблюдаем дозировку тех препаратов, что прописывает врач.
  • Не покупаем «аскорбинки» и «гематогенки» в аптеке ребенку в качестве сладостей – это не конфеты!

Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и не является руководством к действию. Точный диагноз вам может поставить только врач. Убедительно просим вас не заниматься самолечением, а записаться к специалисту!
Здоровья вам и вашим близким!

Поделитесь с друзьями и оцените статью:

 
Загрузка… 

Присоединяйтесь к нам на канале Яндекс.Дзен.

Источник: https://www.colady.ru/kak-opredelit-u-rebenka-gipervitaminoz.html

Как определить гипервитаминоз у детей – симптомы, причины, последствия

Гипервитаминоз у детей - симптомы и лечение

/ Здоровый малыш / Как определить гипервитаминоз у детей – симптомы, причины, последствия

Все родители знают, что недостаток витаминов в организме ребенка приводит к самым неблагоприятным последствиям. Про авитаминоз много говорят и пишут. А вот про негативные последствия по причине избытка витаминов в организме ребенка почему-то знают далеко не все родители.

Симптомы и признаки переизбытка витаминов

Избыток и накопление в организме определенной группы витаминов может привести к его отравлению. А интоксикация повлечет за собой сбой в работе всего организма.

При отсутствии своевременного и правильного лечения гипервитаминоз очень опасен для детского организма. Впрочем, как и для взрослого.

Симптоматика в данном случае зависит от группы витаминов, которыми перенасыщен детский организм.

Симптомы гипервитаминоза

Виды гипервитаминозаКак проявляется — симптомы
Гипервитаминоз витамина АУ детей, как правило, протекает в тяжелой форме. Сопровождается:Повышением температуры.Излишней и необоснованной активностью.Болезненными ощущениями в конечностях.Сухостью кожи и ее шелушением.Активным выпадением волос.Головной болью.Двоением в глазах.Отсутствием аппетита.При тяжелых формах возможно острое повышение внутричерепного давления.
Гипервитаминоз витамина В1Сопровождается:Жаром и потливостью.Тремором – дрожанием конечностей. Иногда наблюдается незначительный тремор головы.Одышкой.Крапивницей.Заметным беспокойством.Спазмом глотки.Гипотензией – расстройством сердечно-сосудистой системы.Витамин В1 считается малотоксичным и его переизбыток в организме детей наблюдается крайне редко.
Гипервитаминоз В2Сопровождается:Сбоями в работе печени.Кардиомиопатией – патологией сердечной мышцы.Светобоязнью.Появлением «заедов» в углах рта.Развитием аллергии.
Гипервитаминоз В3Сопровождается:Диареей.Потерей аппетита.Ухудшением зрения.Головными болями.Резкой потерей веса.Изменениями в работе печени.Возможно развитие язвы желудка.
Гипервитаминоз В6Сопровождается:Развитием быстро прогрессирующей полинейропатии.Ноющими болями в конечностях.Онемением рук и ног.Нарушением координации.Развитием анемии.Бурными аллергическими реакциями.
Гипервитаминоз В12Сопровождается:Аллергическими реакциями вплоть до анафилактического шока.Возможно развития сердечной недостаточности и отека легких.У детей гипервитаминоз В12 наблюдается крайне редко.
Гипервитаминоз ССопровождается:Аллергической сыпью.Тошнотой, рвотой.Диареей.Немотивированной агрессией.Жаром.Раздражительностью.Частым мочеиспусканием.Нарушением свертываемости крови.Тяжелые формы могут привести к развитию мочекаменной болезни.У детей диагностируется редко. Исключением является неконтролируемый ежедневный прием большой дозы витамина в таблетках.
Гипервитаминоз ДВ педиатрии встречается часто.Сопровождается:Отсутствием аппетита, отвращением к еде.Сильной рвотой.Жидким стулом.Сильной жаждой.Запущенные формы гипервитаминоза Д сопровождаются:Потерей сознания.Артериальной гипертензией.Отставанием в развитии.Судорожной активностью.Острой почечной недостаточностью.Запущенные формы гипервитаминоза D могут спровоцировать развитие пиелонефрита у детей и почечной недостаточности.
Гипервитаминоз ЕСопровождается:Слабостью.Необоснованной ничем утомляемостью.Болью в мышцах.Возможным появлением судорог.Японские врачи пришли к выводу, что гипервитаминоз Е может привести к развитию раннего остеопороза.

Методы диагностики

  • Диагностируется данное патологическое состояние на основе собранного врачом анамнеза, на симптоматике и лабораторных исследованиях. Иногда дополнительно сдаются гормональные анализы крови.
  • При подозрении на «Гипервитаминоз D» врачом назначается проба Сулковича.
  • При подозрении на «Гипервитаминоз Е» у ребенка берется анализ мочи. Если в моче фиксируется повышенное количество креатина, то диагноз подтверждается.

Как таковых специфических методов диагностики гипервитаминозов в медицине не существует.

Врачи ориентируются при постановке диагноза на анамнез, симптомы и результаты биохимических анализов. Также они могут назначить УЗИ или рентген.

При первых признаках гипервитаминоза родители должны обратиться к врачу-педиатру. После того, как он определится с клинической картиной, он может выдать направление для консультации с другими специалистами.

Причины развития гипервитаминозов у детей

Витамины, бесспорно, являются полезными для детского организма веществами. Благодаря их наличию в организме, нормализуются многие биологические процессы, улучшается общее состояние. Однако, попадая в детский организм в превышающих норму количествах, они могут наносить серьезный вред. В медицине гипервитаминозы принято подразделять на: острые и хронические.

  • Причиной возникновения острых форм, как правило, является одноразовое поступление большого количества витаминных препаратов в организм ребенка.
  • Хронические формы возникают при длительном и бесконтрольном приеме витаминов. Довольно часто родители (без предварительной консультации с врачом) начинают давать детям витамины в дозах, которые в десятки раз превышают физиологические потребности детского организма в них. Порой родители не соблюдают не только дозировку, но и длительность курса.

Нередко у детей встречается индивидуальная повышенная чувствительность к определенной группе витаминов. Передозировка из-за употребления богатых витаминами продуктов, у детей наблюдается крайне редко. Российские дети чаще всего страдают гипервитаминозами А и D.

Возможные осложнения и последствия

Исходя из вышесказанного, можно сделать вывод, что витамины являются далеко не безопасными препаратами и их бесконтрольное применение может повлечь за собой самые тяжелые последствия.  Стоит ли давать ли детям витамины без рекомендации врача? Однозначно, нет. Передозировка может привести к серьезному отравлению.

Особую опасность представляют жирорастворимые витамины, они в разы более токсичны, чем витамины, входящие в группу водорастворимых.

Излишнее количество жирорастворимых витаминов оказывает негативный эффект на работу всех органов и систем. Витамины этой группы могут накапливаться в организме довольно длительное время, чем существенно осложняют лечение гипервитаминоза у детей.

В медицине наиболее опасной считается передозировка витаминами: А, К, Е и D.

Избыток витаминов, относящихся к водорастворимой группе, не столь опасен. Как правило, у детей в этом случае наблюдается крапивница, рвота, диарея. Эти симптомы довольно быстро исчезают после прекращения приема водорастворимых витаминов.

Возможные последствия:

  • Существенные изменения со стороны психики.
  • Нарушения в работе почек и печени.
  • Развитие порока сердца.
  • Нарушения со стороны вилочковой железы.
  • Развитие гидроцефалии.
  • Атрофия надпочечников.
  • Развитие атеросклероза.
  • Существенное повышение количества вредного холестерина.
  • Развитие тромбозов.

И это далеко не весь перечень возможных последствий, которые могут быть спровоцированы передозировкой витаминов!

Но даже, если вы на все 100% уверены, что именно этот витаминный комплекс необходим вашему ребенку, пренебрегать консультацией специалиста не стоит.

Не стоит слишком увлекаться синтетическими витаминными комплексами. Значительно полезней будет добавить в меню продукты, богатые природными витаминами! Сбалансировать питание ребенка с учетом правильной дозировки органических веществ в продуктах — вам поможет врач.

Успех лечения любых гипервитаминозов в первую очередь зависит от правильного поведения родителей. Чем скорее они покажут ребенка врачу, тем быстрее начнется лечение. Члены семьи не должны по своей прихоти давать детям любые витамины и витаминные добавки.

Прежде чем назначить курс лечения, врач проводит обследование ребенка, собирает анамнез. Лечение напрямую связано со степенью выраженности симптомов и от группы витаминов, вызвавших  гипервитаминоз.

Поделитесь с друзьями:

Источник: https://baragozik.ru/zdorovyj-malysh/kak-opredelit-gipervitaminoz-u-rebenka-simptomy-prichiny-posledstviya.html

Гипервитаминоз витамина Д

Гипервитаминоз у детей - симптомы и лечение

К избытку витамина Д в организме, как правило, приводит не рациональное применение его в больших дозах как для лечения, так и для профилактики рахита. Чаще всего, гипервитаминоз Д возникает в тех случаях, когда курсовая доза превышает 1 000 000 МЕ.

Гипервитаминоз Д может появиться и при использовании меньших доз, в таких случаях имеет место повышенная чувствительность организма к препаратам витамина Д. Повышенная чувствительность к препаратам витамина Д имеется у детей с хроническими заболеваниями почек.

Предрасполагающими факторами развития гипервитаминоза Д являются одновременно назначение витамина Д и ультрафиолетового облучения (УФО), а также одновременное употребление в пищу Д-витаминизированного масла и рыбьего жира, повышенная чувствительность к витамину-Д.

В развитии тяжелой интоксикации играют роль как прямое токсическое действие витамина Д на клеточные мембраны, обмен веществ (повышение уровня кальция в крови, моче, образование перекисных соединений и другие изменения), так и последствия гиперкальциемии (нефрокальциноз, кальциноз сосудов, отложение кальция в миокарде, стенке желудка и других органах).

Клинические проявления гипервитаминоза Д

Течение гипервитаминоза Д может быть острым и хроническим.

При остром отравлении витамином Д отмечаются: снижение и потеря аппетита, мышечная слабость, головная боль, рвота, запор, полиурия (увеличивается количество мочеиспусканий), тахикардия, повышение температуры тела.

Имеются характерные изменения со стороны нервной системы: вначале повышенная возбудимость (вплоть до судорог), далее появляется сонливость, апатия, помрачнение сознания, в тяжелых случаях может развиться кома и центральные параличи.

Если это хронический гипервитаминоз, то у больного отмечаются следующие симптомы: снижение аппетита, нарушения сна, головная боль, появление раздражительности, потливость, бледность кожных покровов, анемия, полиурия, которая быстро сменяется олигоурией (уменьшение количества мочи), может быть рвота, диарея, далее запор, субфибрилитет, обезвоживание организма. В анализах мочи можно обнаружить приоявления нефрокальциноза — протеинурия (белок в моче), пиурия (повышенное количество лейкоцитов в моче, гной в моче), эритроцитурия (эритроциты в моче) и другие. В дальнейшем появляются сосудистые кальцификаты, ретинопатия, помутнение роговицы, присоединяются конъюнктивиы, миокардиопатия (проявляется тахикардией, расширением границ сердца, приглушением тонов и в тяжелых случаях, развитием сердечной недостаточности), почечная недостаточность, гипертония, генерализованный остеопороз. Эти симптомы могут быть в различных комбинациях, у больного могут отмечаться одновременно несколько симптомов или же только один из них.

Для диагностики гипервитаминоза Д необходимо провести определение уровня кальция в крови и моче. Для острого гипервитаминоза Д характерно выраженное повышение уровня кальция в крови (выше 2,89 ммоль/л) и кальциурия (повышенное количество кальция в моче) — реакция Сулковича +++ или ++++.

Но, следует помнить, что в начальных стадиях острого и хронического гипервитаминоза Д уровень кальция в крови может быть нормальным, в то время как проба Сулковича резко положительная, при этом так же отмечают гипофосфатемию (снижения уровня фосфора в крови) и гиперфосфатурию (повышенное количество фосфатов в моче).

Также у больных отмечаются следующие изменения в биохимических показателях: уменьшение активности щелочной фосфатазы и холинэстеразы в сыворотке, гиперхолестеринемию, ацидоз, гипопротеинемию, гипомагнемию, гипокалиемию, гиперцитратемию.

В общем анализе крови при хроническом гипервитаминозе — анемия (снижение количества эритроцитов и гемоглобина), лейкоцитоз (повышенное количество лейкоцитов) с нейтрофилезом, увеличение СОЭ.

В общем анализе моче — протеинурия (белок в моче), лейкоцитурия (повышенное количество лейкоцитов в моче), микрогепатурия (эритроциты в моче), цилиндрурия (цилиндры в моче).

На рентгенограмме — остеопороз, периостит.

Лечение гипервитаминоза Д

Объем и методы лечения зависят от тяжести состояния ребенка.

Организационные мероприятия: прекратить приём витамина Д, ограничение продуктов богатых кальцием; обильное питье (5% раствор глюкозы, физраствор, раствор Рингера, регидрон, чай, компот и другие).

Если ребенок в тяжелом состоянии назначают интенсивную дезинтоксикационную терапию в режиме форсированного диуреза. Назначают внутривенно альбумин, 5% раствор глюкозы с раствором Рингера, кокарбоксилазу, витамин С. Внутрь преднизолон, верапамил.

Назначают антагонист витамина Д — витамин А, фенобарбитал, витамин Е, 3% раствор хлорида аммония, 15% раствор сернокислой магнезии.

Для связывания витамина Д и кальция в кишечнике назначают внутрь холестирамин, альмагель, ксидифон.

Для увеличения выведения кальция можно использовать трилон Б.

Из рациона больного следует исключить продукты, которые содержать много кальция, не давать цельного молока, каши готовить на воде или на овощном отваре. Связыванию витамина Д и его выведению способствуют растительные продукты питания, пища богатая неочищенными злаками.

Следует быть готовыми к тому, что у ребенка могут остаться последствия после перенесенного гипервитаминоза.

Могут отмечаться: отставание в психическом развитии, хронический пиелонефрит, уролитаиза, нефрокальциноз, стеноз аорты и легочной артерии, кардиосклероз, гипертензия, дефекты развития зубов.

Профилактика гипервитаминоза Д

  • Профилактика сводится к тщательному контролю дозы используемых препаратов, наблюдению за ребенком (получающим витамин Д), раннему выявлению первых признаков гипервитаминоза.
  • При проведении профилактики и лечения рахита препаратами витамина Д2 (особенно спиртовыми), необходимо, 1 раз в 2 недели проводить пробу Сулковича. В случае положительной реакции (на +++), следует немедленно отменить витамин Д и назначить витамин А и обследовать ребенка на наличие гипервитаминоза Д.
  • При проведении профилактики рахита, следует учитывать наличие витамина Д в получаемых ребенком продуктах (особенно это касается заменителей грудного молока).

Источник: https://www.mapapama.ru/children/diseases/gipervitaminoz-d

Гипервитаминоз Д: причины, симптомы и способы лечения детей

Гипервитаминоз у детей - симптомы и лечение

Гипервитаминоз Д у детей – это состояние, связанное с избыточным потреблением витамина D3. Также оно может возникать вследствие индивидуального неприятия вещества организмом. Риск заболеваемости повышен у недоношенных малышей и детей с поражениями головного мозга.

Отчего случается переизбыток витамина D

Гипервитаминоз у детей развивается по нескольким причинам:

  1. употребление пищи с малым содержанием белка;
  2. приём витаминизированных препаратов наряду с прохождением сеансов ультрафиолетового облучения при вторичной терапии рахита (без определения степени патологии);
  3. передозировка витаминов C, B, E, A;
  4. кислородное голодание, перенесённое во время родов;
  5. избыточное потребление витамина Д беременными женщинами.

D-витаминная интоксикация может развиться вследствие одновременного приёма витамина Д3 и рыбьего жира (продукт богат веществом от природы). В совокупности они перенасыщают организм разнообразными элементами, чем приносят ему вред. Витамин Д – жирорастворимое вещество, не способное распадаться в воде. Его избыток не уходит с мочой, а накапливается в органах и системах.

Гипервитаминоз D: формы и признаки

По скорости развития интоксикационного процесса гипервитаминоз у детей подразделяется на две формы:

  • острую, возникающую от высоких доз вещества, которое принималось в лечебно-профилактических целях на протяжении 2 – 10 недель;
  • хроническую, механизм развития которой связан с длительным применением витаминизированных препаратов (от 6 до 8 мес.).

Острая интоксикация витамином d чаще встречается у грудничков 1-го полугодия жизни. Распознать ее маме помогут следующие признаки: вялое состояние малыша, безразличие к родственникам и игрушкам, ухудшение аппетита, жажда, запоры, многократные случаи рвоты. Нервная система реагирует на переизбыток вещества судорогами.

При хронической форме заболевания клиническая картина менее выражена, но собственные симптомы у нее есть:

  1. тошнота и рвота;
  2. бессонница;
  3. боли в костях и пояснице;
  4. учащенное мочеиспускание;
  5. похудение вплоть до дистрофии;
  6. повышение в моче концентрации кальция;
  7. дряблость и сухость кожи, изменение цвета на серо-желтый оттенок;
  8. раннее стягивание большого родничка и швов, соединяющих плоские кости черепа.

По рентгенологическим снимкам просматриваются отложения кальция на участках роста и повышенная плотность костей. Аномалии сердечно-сосудистой системы выражаются приглушенностью тонов и систолическим шумом. ЭКГ показывает серьезные патологические изменения.

Как диагностируют гипервитаминоз

На первой консультации эндокринолог собирает анамнез заболевания. Родители должны рассказать, принимал ли малыш препараты с витамином Д, и подробно описать его состояние. В ходе осмотра специалист отмечает снижение рефлексов и мышечного тонуса, учащение сердцебиения, сухость и бледность кожи, повышение артериального давления.

Лабораторная диагностика заболевания предполагает исследование крови на предмет содержания кальция, фосфора, магния. Анализ мочи проводят с целью выявления повышенного уровня кальция и белка. Примеси крови в моче говорят о патологии почек.

Для определения количества кальция, покидающего организм с мочой, проводят пробу Сулковича. В лабораторных условиях мочу соединяют с реагентом и наблюдают за поведением веществ. Для выявления признаков усиленного отложения кальциевых соединений в костях детей направляют на рентгенографию костей.

Гормональные анализы проводят на оценку уровня паратиреоидного гормона. В здоровом организме он повышает количество Ca в крови, но при излишке витамина Д продуцирование гормона подавляется. В процессе исследования смотрят и на уровень кальцитонина – при D-интоксикации он понижает объём кальция в крови.

Как вывести излишек витамина D

Терапевтические мероприятия зависят от степени тяжести состояния организма. В легких формах для улучшения самочувствия ребенка достаточно ограничить потребление пищи, обогащенной кальцием, и прекратить приём витаминизированного препарата, вызвавшего интоксикацию. Малышу организовывают обильное питьё – компоты, раствор Рингера, раствор глюкозы, физраствор, чай, Регидрон и пр.

Тяжелым пациентам проводят дезинтоксикационное лечение. Для перорального употребления назначают Верапамил и Преднизолон. Внутривенно вводят:

  • Альбумин;
  • Витамин C;
  • Кокарбоксилазу;
  • Глюкозу с раствором Рингера (5 %-ный концентрат).

Для лучшего усвоения кальция кишечником детям прописывают Ксидифон, Альмагель, Холестирамин. Ускорить вывод кальция помогает Трилон Б.

Для стабилизации состояния назначают витамины A и E, сернокислую магнезию и хлорид аммония, Фенобарбитал.

Профилактические мероприятия против гипервитаминоза

В меры профилактики D-витаминной интоксикации входит индивидуальный подход при расчете дозировок препаратов и раннее выявление признаков гипервитаминоза. В период приёма витамина Д рекомендован периодический контроль уровня Ca и фосфора. Анализы мочи и крови сдают раз в 7 – 10 дней. При появлении признаков отравления препарат отменяют и проводят срочный анализ крови.

При назначении витамина Д с целью предотвращения рахита доктор должен учитывать поступление вещества с продуктами питания. Особенно это важно для детей, переведенных на искусственное вскармливание.

Комментирует наш специалист

  1. Гипервитаминоз – состояние отнюдь не безобидное. Оно вызывает гипертензию, стеноз аорты, кардиосклероз, нефрокальциноз, пиелонефрит, дефекты зубов и отставание психического развития.
  2. Не давайте больному ребенку коровье молоко. Каши готовьте на овощном отваре или чистой воде. Пусть малыш употребляет больше свежих овощей и пищу, обогащенную неочищенными злаками.

Все про витамин D — рассказывает Комаровский

Источник: https://LechenieDetok.ru/endocrinolog/gipervitaminoz-d-u-detej.html

Гипервитаминоз Д у детей — причины, симптомы, лечение

Гипервитаминоз у детей - симптомы и лечение

Гипервитаминоз D обычно развивается при накоплении в организме жирорастворимых витаминов. Наиболее часто встречаемым у детей, особенно раннего возраста, является Гипервитаминоз D. При этом отмечается токсическое влияние витамина D на ткани, а также развитие гиперкальциемии, что приводит к постепенному накоплению кальция во внутренних органах ребенка с образованием кальцификатов.

Причины Гипервитаминоз D у детей

Существет несколько причин развития Гипервитаминоза витамина D у детей:

  1. редкая причина – непереносимость витамина D (особенно если одним из показателей преморбидного фона является отягощенный аллергологический анамиез);
  2. наиболее частая причина – передозировка витамина D.  Основными ошибками со стороны врачей или родителей могут быть:
  • прием витамина D при искусственном вскармливании, когда ребенок получает адаптированные смеси, в которых тоже имеется витамин D;
  • одновременно УФО и прием витамина D;
  • пребывание под солнечными лучами в летнее время и прием  витамина D.
  1. способствует гипервитаминозу D прием больших доз препаратов кальция;
  2. иногда может развиваться на фоне нормальной дозы принимаемого витамина D, но при хронических воспалительных заболеваниях и злокачественной патологии лимфоидной ткани, когда происходит гиперпродукция кальцитриола (активного метаболита витамина D3, обладающего всеми его свойствами, но с большей биологической активностью).

В основе патогенеза гипервитаминоза D лежит образование значительного количества кальцитриола, активирующего функцию остеокластов (крупных многоядерных клеток системы макрофагов, разрушающих костную и хрящевую ткань), в результате чего:

  • возникает гиперкальциемия (которой в том числе способствует как повышенное всасывание кальция в кишечнике, так и реабсорбция в почках);
  • развивается остеопороз.

Основные нарушения обмена

  • гиперкальциемия (3 ммоль/л и больше);
  • снижается показатель ПТГ (паратиреоидного гормона);
  • гиперкальциурия – проба Сулковича (+++), (++++), повышен показатель в суточном количестве мочи;
  • гиперфосфатемия переходит в гипофосфатемию в связи с поражение почек и нарушением процесса реабсорбции;
  • при передозировке витамина D в крови повышается уровень кальцидиола;
  • происходит отложение солей кальция в жизненно важных органах: печени, почках, сердце, надпочечниках, легких, ЖКТ, сосудах, мозговой ткани, глазах, мышцах, коже (из перечисленных максимально страдают 3 первых органа);
  • в большом количестве витамин D обладает выраженным токсическим действием на многие внутренние органы.

Для профилактики гипервитаминоза D лечение рахита должно проводиться под строгим контролем врача.

Знаете ли вы про телемедицинский сервис, где вы можете получить моментальную консультацию доктора в режиме онлайн.

Как это сделать? Задать любой вопрос детскому врачу и быстро получить бесплатную медицинскую консультацию можно на официальном сайте sprosivracha.org.

, где вам необходимо заполнить форму создания вопроса. На ваш вопрос специалист ответит уже в течение одного дня.

Классификация заболевания

Гипервитаминов D у детей классифицируется по течению (в зависимости от времени и интенсивности проявлений клинических признаков) и может быть:

  • острое (до 6 мес.);
  • хроническое (постепенное развитие признаков – больше 6 мес.);
  • с характерным нарушением обмена веществ и поражением других органов (развитие кальциноза, уролитиаза, хронической почечной недостаточности[ХНП], стеноза легочной артерии, коарктации аорты, склеротических изменений органов).

По периоду:

  • начальный;
  •  разгара;
  • реконвалесценции (остаточных явлений).

По степени тяжести:

  • 1-я степень – легкая;
  • 2-я степень – средняя;
  • 3-я степень — тяжелая.

Симптомы Гипервитаминоза D у детей

Поскольку значительное количество витамина D обладает токсическим действием на многие внутренние органы, то и характерных симптомов при гипервитаминозе D много. Их интенсивность разная, она зависит от течения заболевания (см. таблицу) и степени тяжести.

Интенсивность рассмотренных клинических признаков указывает не только на течение заболевания, но и на степень тяжести гипервитаминоза D:

  • при легкой степени токсикоза нет; имеются общие нарушения, снижается аппетит, уменьшается масса тела; проба Сулковича (+++), выраженное повышение кальция в моче;
  • при средней степени появляются признаки токсикоза, однако умеренно выраженные; в крови кроме гиперкальциемии имеется гипофосфатемия; проба Сулковича (++++), значительная гиперкальциурия;
  • при тяжелой степени значительно выражены признаки токсикоза; резкие нарушения лабораторных показателей.
Пораженная система и данные обследованияОстрое течениеХроническое течение
Общие признакиРаздражительность, беспокойство, сонливость

Высокая субфебрильная температура

Слабость, вялость, беспокойный сон

Низкая субфебрильная температура

КожаСухая, бледная, небольшая иктеричность

Тени под глазами

Сухая, бледно-серая, холодная на ощупь
Физическое развитиеУменьшение массы тела

Тургор тканей снижен

Снижение массы тела, но в меньшей степени, нежели при остром течении
ЖКТСнижение аппетита (до анорексии).

Тошнота, рвота (до 10-15 р/сут.)

Гипатолиенальный синдром

Стул: запоры, иногда жидкий

Кишечный токсикоз

Снижение аппетита

Тошнота, рвота 1-2 р/сут.

Гепатолиенальный синдром

ССССердце: границы расширины, тахикардия, тоны прглушены

Как снижение, так и повышение артериального давления (АД)

ЭКГ: укорочение интервала QT, нарушения сердечного ритма

Аускультативные данные сердца, ЭКГ, АД аналогичны острому течению, но характеризуются продолжительным течением вплоть до постоянства
Мочевыделительная системаПолиурия, изостенурия

В анализе мочи: протеинурия, лейкоцитурия, гематурия, цилиндрурия, гиперкальциурия

Проба Сулковича (+++), (++++)

Вначале показатели аналогичны острому течению, через некоторое время может развиваться почечная недостаточность
Нервная системаВ тяжелых, запущенных случаях – клиническая картина нейротоксикоза, коматозное состояниеКроме нейротоксикоза, при хроническом течении развивается задержка умственного развития
Водно-солевой обменОбезвоживание (жажда), особенно при значительном поражении ЖКТПо сравнению с острым течением нарушения незначительные
Костная системаОстеопороз, участки обызвествления вокруг тел позвонков, в зонах роста трубчатых костей, в плюсневых костях; утолщение надкостницы

Краниостеноз, рано закрывается большой родничок

Кроме признаков острого течения, для хронического характерны запавшая переносица и вздернутый нос
Анализы кровиГиперкальциемия

Ацетонемия

Снижение уровня щелочной фосфатазы

Общий анализ: анемия, лейкоцитоз со сдвигом влево, повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ)

Показатели анализов аналогичны сотрому течению, однако развиваются постепенно, могут быть более или менее выражены

Диагностика гипервитаминоза D

Диагноз гипервитаминоза D подтверждается клиническими и биохимическими показателями. Лабораторная диагностика гипервитаминоза D включает определение уровней кальция и фосфата в крови и моче, щелочной фосфатазы, уровня метаболизма костной ткани.

Биохимическими маркерами гипервитаминоза D служат гиперкальциемия, гипофосфатемия, гипокалиемия, гипомагниемия, повышение концентрации кальцитонина и снижение паратиреоидного гормона; гиперкальциурия, гиперфосфатурия, положительная проба Сулковича.

Рентгенография трубчатых костей при гипервитаминозе D характеризуется интенсивным отложением кальция в эпифизах трубчатых костей, повышенной порозностью диафизов.

При биопсии мышц, почек, печени, желудка, сосудов сердца обнаруживается отложение солей кальция.

Дифференциальная диагностика гипервитаминоза D проводится с гиперпаратиреозом и идиопатическим кальцинозом, опухолями костей, лейкозом.

Лечение гипервитаминоза Д у детей 

Лечение гипервитаминоза Д у детей основано на снятии интоксикации, нормализации обмена веществ, выведения кальция из организма.

Основные механизмы лечения гипервитаминоза D У детей следующие: 

  1. Отмена витамина D и препаратов кальция.
  2. Из пищи исключаются все продукты с витамином D (печень трески, птиц, рыб, икра, яичный желток, сливочное масло) и кальцием (молочные продукты,количество молока доводится до минимума; при возможности у детей старше года молоко отменяется).
  3. Рационально ввести в пищу крупяную кашу (в злаках есть фитаты), овощное пюре, фруктовые соки. При этом необходимо не только уменьшить объем плотной пищи, но и давать более жидкую.
  4. Обильное питье (в том числе раствор глюкозы; 3% раствор хлорида аммония, который усиливает выведение кальция через мочевыводящие пути).

Лекарственные препараты определяет и назначает врач. Как правило, лечение детей с гипервитаминозом D должно осуществляться в стационаре. Исключение могут составлять легкие формы гипервитаминоза D, которые могут наблюдаться амбулаторно врачом-педиатром.

Задать любой вопрос бесплатно, в режиме онлайн детскому врачу можно на сайте: sprosivracha.org. 

Почему именно sprosivracha.org. ???

На сайте sprosivracha.org. работают более 2000 сертифицированных врачей самых разных специальностей, которые обязательном порядке прошли проверку (образование, опыт работы),  в том числе врачи занимающиеся диагностикой и лечением заболеваний у детей.

Источник: https://like-site.ru/deti/gipervitaminoz-d-u-detej-simptomy-lechenie/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.