Инфильтративный туберкулез – симптомы и фазы

Содержание

Инфильтративный туберкулез легких — что это такое, заразен или нет, фазы и лечение

Инфильтративный туберкулез - симптомы и фазы

Болезни легких занимают одно из лидирующих мест среди всех заболеваний. Они возникают по различным причинам и могут привести к тяжелым осложнениям при неправильной терапии. Инфильтративный туберкулез входит в список наиболее опасных легочных недугов и занимает в нем первую позицию по количеству зараженных людей.

Что такое инфильтративный туберкулез

Прежде всего, необходимо разобраться с тем, что такое инфильтративный туберкулез. Болезнь относится к вторичным инфекциям и является следствием распространения инфильтрации в легких.

Вокруг новообразованных очагов появляются воспаления, которые характеризуются скоплением лимфы и крови.

Вследствие этого происходит стремительное увеличение количества легочной ткани, подвергшейся поражению.

Наиболее распространенными местами образования очагов являются 1, 2 и 6 легочные сегменты. В этих же областях локализуются инфильтраты. Процесс развития недуга сопровождается отмиранием тканей легких. Очаг, который появляется впервые, не превышает размером 2-3 см, но при несвоевременной диагностике он может разрастись до половины легкого.

Характеристика заболевания

Вследствие казеозного изменения изменяется структура легочной ткани, и она превращается в плохо рассасывающуюся массу. При неправильном лечении она способна превратиться в некротизированную область.

Экссудация развивается вследствие появления сопутствующих болезней, таких как сахарный диабет или ВИЧ. Также ее появлению способствует нездоровый образ жизни, связанный с алкоголизмом и наркоманией.

Впоследствии происходит снижение иммунитета с последующим увеличением числа микробов. В альвеолах происходит гибель макрофагов и их замена казеозной тканью. Масса начинает распространяться по легочной полости, заполняя ее пространство.

Заканчивается все разрушением ткани легких.

Возбудителями болезни выступают туберкулезные микробактерии, способные проникать в организм контактным или воздушным путем. В отдельных случаях возможно заражение плода через плаценту.

У людей, впервые заболевших туберкулезом, в 60% случаев диагностируют эту форму. Основным возрастом заражения является 25-30 и 45-50 лет. Мужчины подвержены риску больше, чем женщины, и болезнь у них протекает в более выраженной форме.

Классификация, виды и фазы заболевания

Специалисты-фтизиатры выделяют пять основных видов инфильтратов в зависимости от вида, места расположения массы. Тактика и стратегия терапии отличаются в зависимости от этих типов. К ним относятся:

  1. Круглый. Локализация происходит в 1, 2 и 6 сегментах. На рентгеновском снимке выглядит как округлая фигура, имеющая в некоторых случаях участок распада. Границы видно четко.
  2. Облаковидный. Имеет нечеткие контуры и слабую интенсивность. Часто переходит в каверны.
  3. Краевой (перисциссурит). Разделен в центральной части бороздой. Форма треугольная, причем один из углов повернут в сторону легкого, а другой – наружу.

    Типы инфильтратов

  4. Лобит. Занимает большую площадь, иногда составляющую полную долю. На снимке можно различить области распада.
  5. Дольковый (лобулярный). Несколько частей концентрируются вокруг очага распада.

Недуг может развиваться в разных направлениях. Во врачебной практике принято выделять два из них:

  1. Инволютивный. В этом случае шансы пациента на выздоровление велики – ситуация характеризуется положительной динамикой, позитивные результаты терапии становятся заметны спустя 4-6 месяцев после ее начала. Снижается интенсивность симптоматики, а легочная структура начинает нормализоваться.
  2. Прогрессирующий. Клиническая картина показывает резкое и стабильное ухудшение состояния. Происходит увеличение и слияние очагов. Болезнь продолжает развиваться в ускоренном темпе, а ее спутниками становятся заболевания, снижающие иммунную защиту организма.

Второе направление опасно тем, что симптомы могут исчезнуть на короткий промежуток времени, что пациенты связывают с излечением. Основной ошибкой является прекращение приема назначенных медикаментов.

Лечение зависит от того, в какой фазе развития находится болезнь:

  • Фаза рассасывания. На этой стадии наблюдается позитивная динамика. Процессы гниения прекращаются, а пораженная область начинает зарастать. Уменьшение очагов приводит к улучшению состояния.
  • Фаза уплотнения. Инфильтрат скапливается и формирует уплотнения ткани, покрытые фиброзными волокнами.
  • Фаза диссеминации. Является скрытой формой, при которой ухудшение самочувствия списывают на простуду и усталость. Образуются очаги маленького размера, которые находятся рядом с инфильтратом.
  • Фаза распада. Считается наиболее опасной из всех вышеописанных. Сформированные в один сгусток каверны могут распасться на части, которые начинают заново воспалительный процесс.

Существуют ситуации, в которых иммунная система не может справиться с поражением организма и поддержанием его в удовлетворительном состоянии. Тогда развивается казеозная пневмония, которая грозит образованием множества очагов, занимающих полностью область легких.

Причины возникновения и заразен ли инфильтративный туберкулез

Слабо развитый иммунитет является фактором риска. Снижение иммунной защиты может происходить вследствие таких факторов:

  • гормональные нарушения и сбои;
  • заражение ВИЧ-инфекцией;
  • последствия перенесенного заболевания в тяжелой форме;
  • нарушения режима сна;
  • недостаточное питание;
  • употребление алкоголя и наркотических средств;
  • послестрессовое или депрессивное состояние.

Причины развития заболевания

Люди, которые прошли процедуру вакцинации, подвержены риску заражения меньше тех, кто не был привит. Медицинским работникам часто задают вопрос о том, заразен или нет инфильтративный туберкулез легких.

Учитывая то, что передается болезнь воздушно-капельным путем, ответ – да. Во время кашля в воздух попадают капельки слюны и мокрота с высоким уровнем содержания палочек Коха.

Человек способен заразиться, пройдя мимо больного на улице или постояв рядом в общественном транспорте.

Характерные симптомы инфильтративного туберкулеза

В начале развития недуг не проявляет себя специфической симптоматикой. Максимум, что может ощутить заболевший, это повышенный уровень усталости и общее ухудшение состояния. Чаще всего это списывается на нервы, высокую нагрузку на работе и стрессы.

Клиническая практика знает случаи, когда излечение происходило при отсутствии медицинского вмешательства. На это влияли такие факторы:

  • повышение функционирования иммунной системы;
  • налаживание режима сна;
  • полноценное питание;
  • нормализация физической и моральной нагрузки.

Симптоматика

Это происходит в редких случаях. В большинстве случаев продолжается развитие недуга. Среди первичных симптомов можно выделить:

  • небольшую гипертермию;
  • кашель по утрам;
  • слабые выделения мокроты;
  • быструю утомляемость.

Устойчивый очаг создается спустя 2-3 месяца после заражения. Этому периоду характерна следующая симптоматика:

  • сильное повышение температуры;
  • изменение массы тела и потеря веса;
  • затруднение дыхания;
  • появление одышки;
  • частый и сильный кашель.

Клиника бронхолобулярного и округлого инфильтрата

Легкие не могут нормально выполнять свою функцию, поэтому кашель и проблемы с дыханием будут постепенно усиливаться. Не следует оттягивать поход в медицинское учреждение при наличии такой симптоматики – это может не только уберечь от осложнений, но и предотвратить летальный исход.

Диагностика заболевания

Так как пациент не всегда понимает то, что у него развился инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого (или правого) или другой части, наибольшую результативность имеют клинические исследования. Для постановки правильного диагноза необходимо провести следующие процедуры проверки:

  • Физикальное обследование. Пульмонолог может обнаружить напряжение грудных мышц, хрипы и дрожь в голосе, а также замедление движений грудной клетки во время вдоха, что подтверждает наличие заболевания.
  • Рентгенография. Дает возможность подтвердить поставленный диагноз, а также показывает, в какой форме и стадии развития находится недуг.
  • Флюорография. Является основным методом определения болезни. Демонстрирует размеры и формы инфильтрата, место его дислокации, а также количество мелких и крупных очагов.
  • Анализ крови. У пациентов, заразившихся туберкулезом, наблюдается небольшое смещение лейкоцитарной формулы в левую сторону.
  • Туберкулиновая проба. При положительном ответе подтверждает выводы врачей.

При наличии гриппозного синдрома усложняется постановка диагноза. Часто его путают с пневмонией, что усложняет процесс терапии и увеличивает время до постановки верного диагноза.

Методы лечения и восстановления инфильтративного туберкулеза

Для того чтобы лечение было эффективным, после подтверждения диагноза больного направляют в медицинское учреждение на стационар. Проведение медикаментозной терапии предусматривает прием таких групп лекарственных средств:

  • противотуберкулезные медикаменты первого ряда (Рифампицин, Пиразинамид, Изониазид);
  • резервные препараты (Канамицин, Рифабутин, Протионамид);
  • гепатопротекторы (Гептрал, Эссенциале, Карсил);
  • глюкокортикоиды (Медрол, Метипред, Кенакорт);
  • иммуномодуляторы (Инозин, Имихимод, Биоарон).

Лечение туберкулеза

Если болезнь находится в стадии распада, необходимым становится хирургическое вмешательство. Метод под названием коллапсотерапия заключается во введении газа в пораженную область легкого, вследствие чего происходит спадание напряжения и ускорение восстановительных процессов. Операция является дополнением к химиотерапии.

Лечение должно продолжаться до того момента, пока не исчезнут все инфильтраты. Для предотвращения возвращения болезни проводится амбулаторная терапия.

В период восстановления специалист прописывает витаминно-минеральные комплексы, призванные улучшить самочувствие и состояние организма в целом. Восстановление заключается в следующих мерах:

  • регулярное посещение фтизиатра для контроля состояния и его коррекции;
  • сокращение контактов с большим количеством людей – это может принести дополнительный риск заражения;
  • соблюдение правил личной гигиены, поддержание чистоты тела и обитаемого помещения.

Нередко необходимыми являются курсы медицинских препаратов, назначаемые для пожизненного приема. В их число, как правило, включают иммуностимуляторы. Также можно восстанавливать нормальное состояние с помощью посещения занятий ЛФК и ведения здорового образа жизни.

Риски и прогноз

В большинстве случаев результат терапии является благоприятным. Возможно полное исчезновение очагов и ликвидация инфильтрата, или же восстановление ткани, которая остается покрытой рубцами.

Среди осложнений можно выделить:

  • инфекционную интоксикацию;
  • туберкулема легких;
  • казеозная пневмония.

Казеозная пневмония

Большинство последствий появляется при запоздалом обращении к фтизиатру. Если диагностика была проведена вовремя, и впоследствии применялись верные методы лечения, развитие осложнений является маловероятным. Учитывая развитость современных медицинских технологий, процент неблагоприятных исходов достаточно низок, а прогноз – благоприятен.

Основная часть пациентов заражается при контактах с больными, находясь в общественных местах. Необходимой мерой для предотвращения болезни является повышение защитной функции иммунитета. Для этого необходима постоянная физическая нагрузка, соответствующая возрасту, прогулки на свежем воздухе, употребление витаминов и здоровой пищи.

Вакцинация малышей в первые 30 дней после рождения снижает у них риск развития заболеваний.

На государственном уровне необходимо обеспечивать меры реагирования на заражения и проводить обучение населения для предотвращения появления болезни. Проведение профилактических осмотров на работе помогает выявить больных и оказать им своевременную помощь.

В современном мире риск заболевания инфильтративной формой туберкулеза повышается. Для того чтобы избежать заражения, следует следить за личной гигиеной, повышать уровень иммунитета и проводить своевременную вакцинацию. При обнаружении признаков развитии болезни своевременное обращение к врачу способно спасти жизнь пациента.

(2 , 5,00 из 5) Загрузка… Эксперт проекта (терапевт, ревматолог )

Образование:

  • 2009 – 2014 г., Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького
  • 2014 – 2017 г., Запорожский государственный медицинский университет (ЗДМУ)
  • 2017 – наст.вр., Прохожу интернатуру по специальности акушерство и гинекология

Внимание! Вся информация на сайте размещена с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания — обращайтесь к врачу за консультацией. У вас остались вопросы после прочтения статьи? Или вы увидели ошибку в статье, напишите эксперту проекта.

Источник: https://simptomov.com/legkie/tuberkulez/formy/infiltrativnaya/

Инфильтративный туберкулез легких

Инфильтративный туберкулез - симптомы и фазы

Инфильтративный туберкулез легких — вторичное поражение легких туберкулезной инфекцией, для которого характерно прогрессирование экссудативно–пневмонического воспалительного процесса.

Отличительная особенность — наличие казеозного некроза с последующим разрушением легочной ткани. Среди случаев первичного диагностирования туберкулеза у половины встречается эта форма.

Врач-терапевт: Азалия Солнцева ✓ Статья проверена доктором

Возбудителем инфекции является туберкулезная палочка или микобактерия. Она отличается высокой патогенностью, вирулентностью (заразностью), свойством менять проявления в зависимости от экзогенных факторов.

Данная форма заболевания возникает:

  • самостоятельно;
  • на фоне прогрессирования патологических (очаговых, фиброзно – очаговых) процессов в тканях легких.

Характерной особенностью диагноза является наличие инфильтрата — туберкулезного очага с перифокальным поражением окружности протяженностью от нескольких см до размеров полной доли.

Инфильтрат — область полиморфного экссудата, который состоит из:

  • фибрина — белка, образующегося из фибриногена, синтез которого происходит в клетках печени, плазме крови, регулируется ферментом тромбином;
  • мононуклеарных фагоцитов (макрофагов) — клеток иммунной системы, поддерживающие тканевый гомеостаз;
  • мононуклеаров различного типа — морфологические аналоги моноцитов, показывающие наличие инфекции;
  • гранулоцитов (полиморфно ядерных лейкоцитов) в умеренной концентрации — белых кровяных телец (базофилов, эозинофилов, нейтрофилов), имеющих многоядерную структуру;
  • слущенного эпителиального слоя альвеол.

В пораженной зоне также можно обнаружить:

  • локальный казеозный (коагуляционный) некроз — омертвение биологических структур, имеющее вид мягкой массы творожистой консистенции;
  • долевую пневмонию с бронходолевыми инфильтратами, склонными к сращению, распространяющимися на несколько сегментов, в тяжелых случаях — охватывающие площадь целой легочной доли.

Причины и симптомы очагового поражения:

  1. Экзогенное инфицирование — попадание в организм возбудителя из внешней среды, который проходит длительную инкубацию, поэтому начальная стадия протекает бессимптомно.
  2. Эндогенные факторы реактивации — сохранившие активность, обострившиеся первичные, вторичные очаги. Острое течение, симптоматика воспаления дыхательных органов.

Появлению инфильтрата способствует:

  • сверхчувствительность участков органов дыхательной системы;
  • общее снижение защитных функций организма;
  • недостаточная устойчивость эндокринной, нервной системы к возбудителям.

Пораженные казеозным некрозом, они практически не рассасываются, чаще расплавляются, способствуя формирования полостей (каверн) с последующим рубцеванием.

Характерные проявления в фазе распада и обсеменения

Успешная терапия патологии возможна только при четком определении фазы инфекционного заболевания.

Развитие патологии разделяют на:

  • фазу рассасывания — фактическое улучшение состояния, при котором происходит исчезновение или уменьшение объемов гнойных образований, рубцевание казеозных каверн;
  • уплотнение — характеризуется преобразованием гноя в ткань с большей плотностью с включениями фиброволокон;
  • распад — содержит скрытую опасность, потому как узел может внезапно прорваться, а его содержание — спровоцировать вторичное развитие патологических процессов деструкции;
  • диссеминация (обсеменение) — образование множественных очагов в непосредственной близости от основного скопления лимфы и кровянистых примесей.

Последняя фаза сопровождается скачкообразным повышением температуры тела. При этом прослеживается преобладание субфебрильных показателей.

Заразен или нет очагово инфильтративный туберкулез

Возбудитель заболевания отличается высокой степенью вирулентности.

Инфицирование происходит следующим путем:

  • воздушно – капельным — в 70 % клинических случаев;
  • контактным (через предметы общего пользования) — в 25 %;
  • алиментарным (с зараженными выделениями) — в 5 %.

Распространяется очагово-инфильтративный туберкулез благодаря внешним факторам:

  • нарушение санитарных норм в жилище, местах общественного посещения;
  • несоблюдение личной гигиены;
  • пренебрежение правилами безопасности и санитарных норм в медицинских учреждениях, местах заточения, прочих организациях;
  • отсутствие вакцинации.

Проблема туберкулезной эпидемии давно вышла за рамки медицинской, став социальной. Это связано с низкой информированностью граждан, большим количеством малообеспеченного населения, находящегося в неудовлетворительных жилищных условиях.

Заразен или нет инфильтративный туберкулез легких? Крайне заразным заболевание считается в фазе распада и обсеменения.

Лечение инфильтративного туберкулеза легких

Терапия проводится в стационарных условиях противотуберкулезного диспансера. Обязательное условие результативного лечения — соблюдение гигиены и диетического режима (стол №11).

Медикаментозное воздействие предполагает прием противотуберкулезных препаратов (Изониазид, Пиразинамид, Рифампицин, Этамбутол и прочие) в разной комбинации. Симптомы и лечение взаимосвязаны между собой, от выраженности проявлений зависит назначение симптоматических лекарств.

При выраженности экссудативного воспаления прописывают:

  • иммуномодуляторы;
  • кортикостероиды;
  • антиоксиданты.

Дифференциальная диагностика при инфильтративной форме туберкулеза

Методы дифференциальной диагностики используются с целью исключения патологий, имеющих схожую симптоматику. Инфильтративная форма туберкулеза не отличается специфическими проявлениями и может протекать бессимптомно.

К заболеваниям с аналогичной клинической картиной относятся:

  • крупозная (плевропневмония);
  • вирусная пневмония с нетипичным протеканием;
  • ОРВИ;
  • инфаркт легкого;
  • синдром Леффлера или легочная эозинофилия;
  • лимфогранулематоз;
  • онкология (центральная, периферическая форма рака) легких;
  • эхинококкоз;
  • кандидамикоз;
  • актиномикоз.

Особое внимание уделяют результатам инструментальных, лабораторных исследований.

Наиболее информативными являются:

  • прямая, непрямая (с помощью стетоскопа) аускультация — позволяет обнаружить звучные хрипы;
  • перкуссия — определяет наличие притупленного звука непосредственно над участком локализации инфильтрата, особая выраженность звукового искажения отмечается при лобите, распаде инфильтрата с образованием полости;
  • туберкулезная проба Пирке, реакция Манту — в большинстве клинических случаев дает положительный результат;
  • рентгенография грудной клетки — помогает выявить патологические (инфильтративные) изменения структуры, характер затемнения, оценить эффективность терапии в динамике;
  • бактериологическое (микроскопическое) исследование мокроты, смывных вод бронхов — получают в ходе проведения бронхоскопии.
  • квантфероновый тест;
  • т-спот.

Дифференциальная диагностика позволяет избежать серьезных осложнений и получить более благоприятный прогноз лечения.

Особенности инфильтративного туберкулеза правого и левого легкого

Отличительная черта поражения правой стороны — более острое течение, чем при поражении левого легкого.

Характерные признаки:

  • лейкоцитоз;
  • уменьшение численности лимфоцитов;
  • интоксикация организма в сочетании с аномальным потоотделением, сниженной работоспособностью.

Правое легкое более предрасположено к развитию патологических процессов. Именно этим можно объяснить подавляющее большинство пациентов, у которых диагностировано правостороннее туберкулезное поражение.

Инфильтративная форма туберкулеза верхней доли правого легкого

Инфекционное поражение верхней доли правого легкого объясняется высокой уязвимостью данной части органа. Патология диагностируется у 97 % больных, у 3 % — выявляется воспаление нижней доли. Образованное опухолевое образование отличается незначительными размерами, нечеткими контурами.

Особенности:

  • длительный инкубационный период;
  • бессимптомное течение;
  • гипертермия при переходе в острую фазу;
  • незначительный кашель.

После обнаружения патологии и соответствующего лечения пациенты становятся на учет в противотуберкулезный диспансер. Регулярный медосмотр позволяет своевременно диагностировать и остановить рецидив.

Отличия очагового от инфильтративного туберкулеза

Очаговый туберкулез отличается одно-, реже двусторонними поражениями, для которых характерно:

  • асимметрия;
  • разный размер очагов;
  • различные типы, характер воспалительных изменений.

Выраженные перифокальные явления по окружности очагов, слияние, распад дает право отнести заболевание к инфильтративной форме. Наиболее распространенным является очагово – инфильтративный характер.

Типология инфильтративного туберкулеза

В зависимости от клинико – рентгенологических проявлений инфильтраты разделяют по типам на:

  1. Округлый ­— однородная (гомогенная) тень невысокой интенсивности, имеющая четкие контуры. Определение разрушения легкого на ранних этапах возможно с помощью снимка КТ, проявляется областью просветления.
  2. Лобулярный — негомогенный характер тени, имеет вид многочисленных очагов различного размера, слившихся в один или несколько конгломератов с распадом в центральной области.
  3. Лобит — имеет негомогенную тень с единичным, многочисленными участками распада, кавернами разного размера. Чаще локализуется в верхней части с правой стороны. Характеризуется инфильтративным поражением целой доли.
  4. Облакоподобный или Рубинштейна — отличается слабым однородным затемнением без четких границ. Нередко сопровождается стремительным разрушением тканей, формированием пустот.
  5. Перисцисурит ­­— обширная тень с четким односторонним контуром. Вторая сторона — размыта. Такая картина объясняется поражением межчастичной плевры, нередко с нагноением, распадом ткани.

В большинстве случаев наблюдается верхнеучастковое инфильтративное поражение. Примерно у 3 % отмечается расположение в нижней области, особенностью которого является затрудненность удаления казеозных образований через бронхи в сочетании с кавернами. В результате образуются новые очаги, развивается туберкулез бронхов.

Профилактические меры и прогноз

Профилактика включает комплекс следующих мероприятий:

  • регулярное медицинское обследование — ежегодно;
  • организовать карантин при появлении первых случаев заражения;
  • проходить обязательную вакцинацию;
  • соблюдать санитарно – гигиенические требования в жилище и на рабочем месте.

Своевременная и адекватная терапия способствует рассасыванию экссудата.

Дальнейшая картина имеет несколько вариантов развития:

  • полноценное восстановление пораженных структур;
  • образование рубцов на отдельных участках;
  • в случае преобладания изменений склеротического характера формируется индурационное поле.

Менее благоприятный прогноз, когда в области инфильтрации образуется капсула с высокой вероятностью появления инфильтративно — пневмонической туберкулемы.

Прогрессирующая форма имеет два варианта развития:

  1. Казеозная пневмония — преобладание казеоза над экссудативным воспалительным процессом.
  2. Распад и формирование каверн, что служит следующим этапом болезни.

При отсутствии обширного фиброза, полости эффективно устраняются с помощью коллапсотерапии, что часто приводит к рубцеванию. Медикаментозное воздействие противотуберкулезными средствами нормализует качественные показатели крови.

Особенности протекания у детей

При удовлетворительном общем состоянии ребенка может сохраняться кашель с выделением мокроты с кровью. На рентгенографическом снимке отображается инфильтративная тень, в некоторых случаях — распад.

Симптоматика:

  • течение острое, с выраженной интоксикацией;
  • гипертермия;
  • бледность кожи с сероватым оттенком;
  • монотонный плач;
  • судорожные подергивания конечностей.

В редких случаях проявляются признаки бронхоаденита.

Инфильтративный туберкулез — очень опасная и быстроразвивающаяся форма заболевания, которая на ранних стадиях не имеет типичной клинической картины. При ранней диагностике и соответствующем лечении прогноз положительный. В случае неэффективности медикаментозной терапии или запущенности болезни показано хирургическое вмешательство.

Источник: https://zemed.ru/tuberkulez/infiltrativnyj-legkih.html

Инфильтративный туберкулез легких: заразен или нет, в фазе распада

Инфильтративный туберкулез - симптомы и фазы

Для того, чтобы разобраться в поставленном диагнозе инфильтративного туберкулеза легких, что это такое и заразен или нет он для окружающих, нужно знать, что это заболевание поражает легочную ткань с образованием очагов инфильтрации и с распадом их в последующем.

Инфильтрация означает проникновение в зону, где находится туберкулезная палочка, клеток крови (лейкоцитов и моноцитов), белков.

Возникает воспалительный процесс, завершающийся отмиранием части лёгких. Туберкулез в стадии распада относится к опасной болезни для пациента и всех, кто с ним контактирует.

Причины очагово инфильтративного туберкулеза

Развитие этой формы туберкулёзного поражения легких может быть двумя вариантами – повторное обострение уже имеющейся болезни или новое попадание микробов в организм, который ранее был инфицирован.

Возобновление активности означает, что в зоне расположения старых или новых очагов возникает инфильтрационная реакция – пропитывание ткани клетками иммунной системы.

Если произошло массивное заражение микобактерией человека, который в прошлом уже соприкасался с нею, то формируется аллергический воспалительный ответ – гиперергия.

В любом случае инфильтративная форма туберкулеза развивается только у пациентов, которые уже имели иммунитет после перенесенной инфекции на момент нового заражения.

К ним могут относиться такие категории:

  • контактировавшие с больным, выделяющим микобактерии;
  • перенесшие сильный стресс;
  • имеющие алкогольную, наркотическую или никотиновую зависимость;
  • инфицированные вирусом иммунодефицита;
  • входящие в асоциальные группы (живут в антисанитарных условиях, бомжи, заключенные);
  • страдающие хроническими болезнями, особенно диабетом, бронхитом или пневмонией;
  • работающие на вредном производстве.

Механизм развития инфильтративного туберкулеза

Первая стадия сопровождается образованием очагов, имеющих размеры до 3 см. Их границы могут расширяться, занимая целый сегмент или даже долю легочной ткани.

В таких случаях ставится диагноз – инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого (или левого). Инфильтратами является скопление лейкоцитов крови, макрофагов, клеток из альвеол, нитей соединительной ткани.

Когда они сливаются, то возникает пневмония. Следующая фаза (распада) сопровождается расплавлением тканей, она может завершиться образованием полостей (каверн).

Если лечение противотуберкулёзными медикаментами было успешным, то инфильтрат рассасывается, рубцуется или вокруг него образуется капсула.

Классификация болезни

Для понимания, как может выглядеть рентгенограмма и, что такое для инфильтративного туберкулеза легких форма инфильтрата выделены разновидности очагов:

  • облаковидный – слабая однородная тень с нечеткими контурами. Они быстро распадаются и образуют каверны;
  • круглый – границы ровные и четкие, форма округлая, если ткань начинает распадаться, то появляется просветление в центре;
  • дольковый – неоднородная структура, образован при слиянии нескольких очагов;
  • краевой – обширный в виде треугольника, один угол которого обращен к корню;
  • лобит – инфильтративный участок занимает всю долю.

Инфильтративный туберкулез правого легкого (или левого) может протекать в форме казеозной пневмонии. Такие обширные поражения охватывают полностью долю или все легочное поле.

Это заболевание встречается у диабетиков, при беременности.

Симптомы, сопровождающие инфильтративный туберкулез

Опасность заболевания состоит в том, что острое начало, которое дает основания заподозрить инфильтративный туберкулез легких в фазе распада, встречается только у пятой части пациентов.

У каждого четвертого патология имеет бессимптомное течение, поэтому человек может жить и не знать о том, что такое инфильтративный туберкулез, а выделение микобактерий в фазе распада и обсеменения делают его чрезвычайно опасным для окружающих.

Если все-таки есть признаки болезни, то их часто принимают за клинические проявления гриппозной инфекции, бронхита или воспаления легких:

  • повышение температуры до 38 градусов;
  • повышенное потоотделение;
  • боли в суставах и мышцах;
  • кашель с мокротой;
  • боль в груди справа или слева;
  • потеря аппетита;
  • сонливость или бессонница;
  • резкая слабость;
  • учащенное сердцебиение.

Инфильтративный туберкулез в фазе распада может начаться с легочного кровотечения.

При тяжелом течении, чаще всего при казеозной пневмонии, температура повышается до 40 градусов, резко падает и вновь нарастает.

Пациенты отмечают затрудненное дыхание, выделение гноя при кашле, потерю веса.

Распад легких при туберкулезе может осложнится проникновением воздуха в полость грудной клетки (пневмоторакс), спаданием части легочной ткани (ателектаз), воспалением сердечной мышцы, оболочек мозга.

Бессимптомные формы болезни обнаруживают при профилактических осмотрах.

Поэтому для некоторых людей после флюорографии может быть неожиданностью поставленный диагноз – «инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого».

Прогноз для больных

Туберкулез легких в настоящее время излечим. Пациенты после терапии могут прожить долгое время при условии соблюдения рекомендаций фтизиатра.

Полное рассасывание инфильтратов встречается реже, чаще в легочной ткани имеются остаточные уплотнения.

Неблагоприятным вариантом болезни считается переход в казеозную пневмонию, образование больших каверн, туберкулом.

Тяжелые формы этих состояний могут окончиться смертью. Такой исход бывает при отказе больных от лечения.

Профилактика туберкулеза

Так как это заболевание непосредственно связано с образом и условиями жизни, то к числу факторов, которые влияют на рост числа заболевших относятся:

  • социально-экономические условия,
  • жизненный уровень,
  • число лиц без места жительства и работы,
  • миграция населения.

Поэтому эпидемиологическая ситуация считается крайне неблагоприятной. Для того, чтобы ее улучшить, требуется как можно более раннее выявление распространителей инфекции.

Для этого проводятся обязательные диспансерные осмотры, в который входит флюорография. Детям первого месяца жизни показана вакцинация.

Источник: https://tuberkulezkin.ru/vidy/infiltrativnyj-tuberkulez.html

Инфильтративный туберкулез: правого и левого легкого, верхних долей, лечение, фазы

Инфильтративный туберкулез - симптомы и фазы

Организм человека формировался на протяжении более сотни тысяч лет и всегда сталкивался с опасными инфекциями, вирусами в окружающей его среде.

Но как бы ни была совершенная наша иммунная система, вредоносные бактерии до сих пор способны разрушить организм человека, если вовремя не прибегнуть к лечению. Одну из самых серьезных опасностей представляет такое инфекционное заболевание, как туберкулез.

В процессе эволюции наш организм так и не смог сформировать достаточное количество устойчивых антител, чтобы противостоять такой бактерии, как Mycobacterium tuberculosis.

Инфильтративный туберкулез – стадия перифокального воспаления инфекционного очага. Она характеризуется разнообразной легочной реакцией с развитием гиперчувствительности организма. Туберкулезный процесс сопровождается патологическими изменениями работы эндокринных желез и иннервации внутренних органов.

Воспаление тканей сопровождается выделением жидкости в плевральную полость и распадом легочной ткани вследствие казеозного некроза. Инфильтративный туберкулез – самый распространенный вид поражения дыхательных путей микобактериями.  Распространение этой формы среди людей достигает 70%.

Инфильтративный туберкулез: причины

Возбудитель – микобактерия, имеющая 74 разновидности, которые распространены во всех средах: воде, воздухе, почве и в живых организмах. Для человека патогенна Mycobacterium tuberculosis, M. Bovis (бычий вид) и БЦЖ- штамм. Отличительный признак возбудителя – это изменчивость вирулентности в зависимости от состояния иммунной системы макроорганизма и условий окружающей среды.

Инфильтративный туберкулез возникает при инфицировании человеческим или бычьим видом бациллы, последний встречается в сельской местности. Форма бациллы палочковидная. Относится к прокариотам (структура их не совершенна).

Антигенами являются белки бактерии (туберкулин), они вызывают выработку специфичных антител. Микобактерии проявляют устойчивость к щелочным и кислотным растворам.

В пораженных тканях возбудитель вызывает «холодное» воспаление с бугристой поверхностью, которое затем распадается.

Симптоматика заболевания

Болезнь развивается медленно от 2 недель до 4 месяцев, в зависимости от зоны поражения легких. Это связано с низкой скоростью размножения бактерий, что затрудняет проявление выраженной симптоматики в начале развития туберкулеза. В связи с этим стоит обратить внимание на долгое и продолжительное проявление первых признаков заболевания.

Рассмотрим основные симптомы проявления туберкулеза:

  • Продолжительный кашель, сопровождающийся выделением слизистых сгустков, вплоть до мокроты с кровью;
  • Чувство сдавленности в груди с постоянной отдышкой;
  • Температура тела, которая может временно повышаться до лихорадочного состояния, но никогда не будет понижаться ниже 37 оС, даже при приеме жаропонижающих средств;
  • Повышение потливости;
  • Потеря веса и аппетита.

Если у человека слабый иммунитет, то вероятность развития туберкулеза очень высока. Для детей с еще плохо развитой иммунной системой заболевание представляет еще большую опасность, так как требует не только лечения, но и формирования устойчивости организма к бактериям.

Фазы инфильтративного туберкулеза

В медицине на сегодняшний день выделяют множество видов туберкулеза, но самый распространенный и опасный из них считается инфильтративный.

Его особенностью является появление в легких больного особого воспаления, так называемого инфильтрата.

В эпицентре его образования запускается необратимый процесс отмирания здоровых клеток, что приводит к серьезному повреждению тканей легких или некрозу (гибели тканей).

Зоны поражения могут быть как частичными, когда повреждается часть легкого, так и комплексными, когда поражается весь орган полностью. Исходя из особенностей течения инфильтрата, выделяют следующие фазы инфильтративного туберкулеза:
  1. Легкая или начальная фаза. На этом этапе развития болезни происходит формирование инфильтрата, диаметром до 3 см, которое может не доставлять особых неудобств и сопровождаться легкой внешней симптоматикой в виде кашля и повышенной температуры. Лучшим методом для определения развития туберкулеза на этой фазе считается анализ на биохимию крови, который показывает наличие интоксикации организма. Начальная фаза длится от 2-х до 5-ти недель.
  2. Острая фаза. Ее отличительным признаком является образование воспалительной зоны с повышенной плотностью, диаметром более 3 см. Температура тела может носить непостоянный характер с резкими изменениями то в лучшую сторону, то в худшую и длительность инкубационного периода может достигать 2-х или 3-х месяцев. Ткани легких на этой фазе меняют цвет, происходит изменение их объемов. Локализация инфильтрата становится четкой и легко просматривается на рентгеновских снимках.
  3. Фаза распада. На этом этапе болезни легочная ткань отмирает и токсины начинают попадать в кровь. В отличие от предыдущих, фаза распада характеризуется быстрым течением болезни и появлением дыхательной недостаточности. Чаще всего пациенты в стационар попадают именно на этом этапе заболевания, так как симптоматика становится ярко выраженной.

Инфильтративный туберкулез представляет угрозу не только легким, но и при развитии инфекции в человеческом организме, болезнь начинает поражать костную ткань, кожные покровы, кишечник и почки. Происходит глубокая интоксикация организма.

Инфильтративный туберкулез правого легкого

Большинство людей, у которых диагностируют данное заболевание, являются пациентами стационаров. По статистике около 48% из них сразу после визита врача – фтизиатра, госпитализируются. Инфильтративный туберкулез правого легкого носит острый характер, и клиническая картина заболевания зависит как от степени выраженности и размера воспаления, так и от распространенности бактерий.

К особенностям заболевания относят:

  1. Повышение уровня лейкоцитов в крови, так называемый лейкоцитоз.
  2. Снижение количества лимфоцитов в крови, циркулирующей по сосудам.
  3. Интоксикация, сопровождающаяся повышенной потливостью и снижением работоспособности.

Природа причины столь распространенного места локализации (скопления) бактерий именно в правом легком точно не изучена.

Есть предположение, что такое большое количество пациентов с инфильтративным туберкулезом правого легкого в стационарах вызвано тем, что эффективные методы его лечения появились не так давно и количество людей, носящих в себе данный возбудитель, пусть и в стадии ремиссии, еще не сменилось новым поколением людей, с устойчивыми генами к этому заболеванию.

Инфильтративный туберкулез верхних долей

Заболевание верхний долей легкого чаще всего поражается инфекцией из-за уязвимости данного участка органа. Для образовавшейся опухоли характерны незначительные размеры и нечеткие контуры. Берущая свое начало интоксикация вредоносными бактериями выбирает эту зону неслучайно, а планируя быстрое поражение всего легкого с переходом на другие органы дыхательной системы.

Лишь у 3% больных встречается нижнедолевая локализация заболевания.Основной особенностью инфильтративного туберкулеза верхних долей является его развитие. Бактерии не могут сразу атаковать весь орган из-за высокой сопротивляемости иммунной системы человека и плотно скапливаются в одной точке.

Это также связано с медленным ростом возбудителей инфекции и необходимостью адаптироваться к условиям их среды обитания.

Стоит отметить, что течение болезни не имеет ярко выраженной симптоматики и может развиваться несколько месяцев, не причиняя особого дискомфорта, кроме легкого кашля.

Повышение температуры наблюдается у пациентов только после долгого инкубационного периода.

Все люди, перенесшие данное заболевание в условиях госпитализации, ставятся на учет в противотуберкулезные диспансеры, так как инфекция и после лечения, спустя годы, может возникнуть снова.

Источник: https://diagnos-med.ru/infiltrativnyj-tuberkulez-pravogo-i-levogo-legkogo-verhnih-dolej-lechenie-fazy/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.