Как связан инсулин и синдрома поликистоза яичников

Содержание

Синдром поликистозных яичников

Как связан инсулин и синдрома поликистоза яичников

Синдром поликистозных яичников является гормональным заболеванием, для которого характерно увеличение яичников и содержание в них множества небольших пузырьков с жидкостью. Как правило, возникновение синдрома поликистозных яичников связано с избыточной выработкой мужских гормонов, которые по-другому называют андрогенами, что приводит в итоге к ановуляции и бесплодию.

Здравствуйте, уважаемые читатели. Меня зовут Диляра Лебедева. Я являюсь автором блога на котором вы сейчас находитесь — «Гормоны в норме!». Узнать обо мне поближе вы можете на странице «Об авторе». В данной статье речь пойдет о довольно частом заболевании, приводящим к женскому бесплодию. О других возможных причинах бесплодия у женщиины вы можете прочитать в этой статье.

Почему развивается синдром поликистозных яичников?

Наибольшая частота развития данного синдрома приходится на женщин репродуктивного возраста и составляет 5-10 % случаев. Впервые поликистозные яичники как синдром были описаны 70 лет назад. Второе название данного заболевания — синдром Штейна–Левенталя.

О едином мнении относительно причинного фактора возникновения синдрома поликистозных яичников до нашего времени ничего не известно. Однако установлено, что эта болезнь обусловлена нечувствительностью тканей к такому гормону, как инсулин (инсулинорезистентностью).

В результате недавних исследований было предложено, что женские яичники с поликистозом осуществляют избыточную выработку андрогенов, так как не происходит нормальная переработка инсулина организмом.

Избыточный синтез мужских половых гормонов является реакцией на высокий уровень инсулина.

Как проявляется синдром поликистозных яичников?

Классическая клиника поликистозных яичников включает в себя наличие ожирения, гирсутизма и бесплодие). Но в настоящее время бывают случаи нетипичные, что требует большей внимательности от врача. Признаки данного заболевания могут развиться в любом возрасте.

К ним относятся следующие симптомы:

  1. Избыточное количество волос на теле.
  2. Расстройство менструального цикла, вплоть до отсутствия месячных.
  3. Маточные кровотечения.
  4. Повышение артериального давления.
  5. Появление прыщей.
  6. Лишний вес. Речь идет об ожирении в области талии.
  7. Истончение волос и облысение.
  8. Бесплодие.

Также поликистоз яичников сопровождается усилением мочевыделения, вагинальной молочницей и хроническими кожными инфекциями.

Это заболевание выявляется по средствам ультразвукового исследования. К сожалению, данный метод не всегда является эффективным. Однако установлено, что у 20 % женщин репродуктивного возраста, которые не предъявляют жалобы на поликистоз, при УЗИ происходит определение поликистозных яичников.

Диагностика синдрома поликистозных яичников

Для того, чтобы поставить правильный диагноз необходимо кроме основного осмотра произвести определение гормонов, а также проведение УЗИ органов малого таза.

На УЗИ органов малого таза выявляются яичники больших размеров, как правило покрытые плотной капсулы, но в начале заболевания ее может и не быть. отсутствует доминантный фолликул, определяется множество мелких фолликулов расположенных близко к поверхности яичника, напоминающие «жемчужное ожерелье». Диагностическим критерием является обнаружение более 10 фолликулов диаметром 2-8 мм.

При гормональном исследовании обнаруживаются следующие результаты:

  • Повышение уровня лютеинизирующего гормона (ЛГ), вследствие чего повышается соотношение ЛГ/ФСГ более 2.
  • Повышение уровня тестостерона как свободного, так и общего.
  • ДГЭА-с и 17- ОН прогестерон в норме.
  • Повышение уровня инсулина в крови.
  • Снижение глобулина связывающие половые гормоны (ПССГ) в крови.

Кроме этого  могут проводиться различные фармакологические пробы с дексаметазоном и АКТГ для того, чтобы исключить гиперандрогинию надпочечникого генеза. Тест толерантности к глюкозе поможет доказать инсулнорезистентность, которая является причиной заболевания.

Лечение синдрома поликистозных яичников

К врачу женщина обращается в основном с жалобами на бесплодие, поэтому основные методы направлены на восстановление фертильной функции женщины. Существует 2 варианта СПКЯ:

  1. СПКЯ у женщин с нормальной массой тела и нормальным уровнем инсулина. Этот вариант в основном характеризуется более тяжелым течение и плохо поддается лечению.
  2. СПКЯ у женщин с избыточной массой и повышенным уровнем инсулина. Этот вариант является более благодарным в плане консервативного лечения.

При наличии лишней массы тела женщине рекомендуется заняться именно этой проблемой в первую очередь, потому что со снижением общей массы постепенно снижается инсулинорезистентность, а значит уменьшаются и клинические проявления заболевания. Медикаментозное лечение назначается как второй этап при неэффективности снижения веса с помощью диеты и физических нагрузок.

Основным препаратом, оказывающим действие на инсулинорезистентность является метформин. В аптеках он продается под разными торговыми названиями, но самыми популярными являются — Сиофор, Глюкофаж, Багомет и пр. Для уменьшения действия андрогенов и устранение гирсутизма женщине назначается верошпирон, КОК с антиандрогенными свойствами, Андрокур, Флютамид, Финастерид.

Но нужно сказать, что лечение гирсутизма не всегда эффективно, поэтому часто прибегают к косметическому удалению волос в нежелательных местах.

Если лишнего веса нет, а инсулин в норме, то для восстановления овуляции женщине проводят стимуляцию яичников. С этой целью применяют кломифен. Ребаунд-эффект после отмены КОК также является своего рода стимуляцией яичников. Если данные методы не оказали эффекта, то назначаются гонадотропины гипофиза или проводится хирургическая стимуляция.

Но, к сожалению, многие ученые заявляют, что после успешного лечения и наступления беременности возможно развитие рецидива заболевания примерно через 5 лет. Для профилактики развития рецидива назначаются КОК на длительный срок.

Осложнения

Синдром поликистозных яичников способствует повышению вероятности возникновения определенных заболеваний. В связи с этим рекомендуется проведение регулярных медицинских обследований. Патологические состояния, которые могут появиться вследствие поликистоза яичников:

  1. Инсулиннезависимый сахарный диабет (сахарный диабет 2 типа). Для предотвращения этого заболевания рекомендуется соблюдение грамотной диеты и ведение здорового образа жизни.
  2. Повышение содержания в организме холестерина. Это связано с увеличенным уровнем тестостерона. В результате, повышается риск заболеваний сердца.
  3. Рак эндометрия.

Источник: http://gormonivnorme.ru/sindrom-polikistoznyx-yaichnikov.html

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

Как связан инсулин и синдрома поликистоза яичников

ОГЛАВЛЕНИЕ:

Общие сведения
Синдром поликистозных яичников (СПКЯ), также известный как синдром Штейна-Левенталя или склерокистоз яичников, представляет собой эндокринное (гормональное) заболевание, при котором яичники увеличены и содержат множество маленьких пузырьков, заполненных жидкостью. СПКЯ – довольно частое заболевание.

Поликистоз возникает, когда яичники в избытке продуцируют мужские гормоны (андрогены), которые в норме образуются в очень небольших количествах. В течение каждого менструального цикла в яичниках формируется множество маленьких фолликулов (пузырьков), из которых впоследствии может выйти яйцеклетка.

В норме в середине менструального цикла во время овуляции (разрыва фолликула) одна яйцеклетка покидает один из фолликулов (какого-либо яичника), а другие фолликулы перезревают и перестают работать. При СПКЯ, яйцеклетка не вызревает и овуляции не происходит. Фолликулы не разрываются, а заполняются жидкостью и превращаются в кисты.

Соответственно, яичники могут увеличиваться в размерах, становясь больше нормальных в 2-5 раз. У женщин, страдающих синдромом поликистозных яичников, часто проявляются мужеподобные черты, такие как избыточный рост волос на лице и теле, прыщи, затылочная плешь и абдоминальные жировые отложения (жир откладывается на талии).

По оценкам врачей он поражает около 5-10% всех женщин, ещё не прошедших через менопаузу. Это одна из основных причин бесплодия, к тому же многие женщины не знают, что больны.

Причины синдрома полисквозных яичников

Единого мнения среди врачей до сих пор нет. Однако известно, что это заболевание связано с нечувствительностью тканей организма к инсулину (гормон, участвующий в  регуляции уровня сахара в крови).

Недавние исследования дают возможность предположить, что яичники женщин, страдающих синдромом поликистозных яичников, в избытке продуцируют мужские половые гормоны, поскольку организм не может должным образом перерабатывать инсулин.

Уровень инсулина в крови настолько высок, что яичники реагируют на него избыточной продукцией мужских половых гормонов.

Cимптомы полисквозных яичников

Симптомы могут проявиться в любом возрасте. Могут развиться в течение пубертатного периода, и тогда менструальный период может задержаться или вообще не прийти.

Девушки могут страдать избыточным весом и иметь рост волос по мужскому типу, например, на груди и на лице. Также у них может быть нарушен менструальный цикл, а менструальное кровотечение быть достаточно тяжелым.

У каждой женщины симптомы могут немного отличаться, хотя обычно наблюдаются отдельные или все из следующих симптомов:

Как мы уже упоминали, синдром поликистозных яичников сопровождается симптомами диабета, такими как полнота или усиленное мочевыделение, вагинальная молочница (кандидоз) или хронические кожные инфекции.

Поликистоз яичников виден при ультразвуковом исследовании, хотя и не всегда.

У 20% женщин (не прошедших ещё через менопаузу), не имеющих симптомов поликистоза как такового, при ультразвуковом исследовании обнаруживают поликистозные яичники.

Осложнения синдрома Штейна-Левенталя

Синдром Штейна-Левенталя может повысить вероятность развития некоторых заболеваний. Поэтому важно проводить регулярные медицинские обследования.

Даже в том случае, если некоторые симптомы синдрома поликистозных яичников частично исчезают после наступления менопаузы, через определённое время могут проявиться различные заболевания.

Сахарный диабет 2 типа.

К моменту достижения менопаузы около 50% женщин со склерокистозом яичников диагностируется диабет 2 типа. Поэтому так важно заранее начать вести правильный образ жизни и соблюдать здоровую диету.

Повышенный уровень холестерина. Повышенный уровень тестостерона может служить причиной возрастания уровня ЛПНП (так называемая «плохая» форма холестерина) в вашем организме, что в итоге приводит к повышению риска сердечных заболеваний и сердечных приступов.
Рак эндометрия. Поскольку у женщин с синдромом поликистозных яичников овуляция не происходит часто, у них есть периоды, в течение которых эндометрий чрезмерно наращивается. Это может увеличить риск онкологических заболеваний стенки матки, хотя точных данных об этом явлении пока нет.

Что можете сделать вы Доктор может посоветовать соблюдать определённую диету, чтобы попытаться нормализовать уровень инсулина и поддерживать в норме уровень холестерина. Также очень важно снижение веса и поддержание хорошей физической подготовки, уже сами по себе эти меры помогают некоторым женщинам с СПКЯ реализовать желание забеременеть.

Что может сделать врач Вашему врачу нужно будет оценить симптомы, исходя из данных вашей медицинской карты  и общего осмотра. Если  у вас предполагают синдром поликистозных яичников, врач назначит соответствующие анализы, чтобы подтвердить его и исключить другие возможные заболевания.

Необходимое обследование: ультразвуковое исследование (покажет общий вид ваших яичников), анализы крови – общий уровень мужских половых гормонов, инсулина, глюкозы, холестерина, или лютеинизирующего гормона. Хотя синдром поликистозных яичников невозможно вылечить, некоторые симптомы всё же можно держать под контролем.

Лечение будет зависеть от вашего набора симптомов, того, насколько остро они проявляются и вашего отношения к возможности забеременеть.

Лекарственные средства

Вам могут выписать прогестаген (синтетический аналог женского полового гормона прогестерона) или противозачаточные средства, чтобы индуцировать регулярные менструальные циклы. Некоторые противозачаточные средства с низкой концентрацией активных компонентов, обычно имеющиеся в продаже содержат эстроген и небольшое количество анти-андрогена (вещество, блокирующее эффекты мужских половых гормонов) ципротерон ацетат. Это помогает эффективно контролировать избыточный рост волос и появление прыщей. Ацетат ципротерона доступен и сам по себе и ваш доктор может посоветовать вам этот или другой анти-андроген, спиронолактон, действующий схожим образом. С избыточным ростом волос можно бороться одновременно с помощью медикаментов и эпиляционных процедур. Ваш врач подберёт способ, оптимальный для вас. Изотретиноин используется в случае наличия обильной угревой сыпи. Этот препарат уменьшает количество сальных выделений кожи и сокращает количество кожных желёз, их продуцирующих. Из-за наличия побочных эффектов этот медикамент может быть выписан только специальным врачом. Он противопоказан беременным и планирующим беременность, поскольку есть опасность повредить ребёнку. Также вам могут быть прописаны лекарства, такие как метформин, помогающие организму правильно использовать продуцируемый им инсулин. Эти лекарства способствуют снижению массы тела и понижению артериального давления у больных с синдромом поликистозных яичников, а иногда позволяет восстановить менструальный цикл. Кроме того, оно позволяет контролировать избыточный рост волос, вызванное повышенным уровнем тестостерона. Используя все эти препараты, вы должны понимать, что их эффект проявляется не сразу. Также учтите, что в случае если медикаменты, направленные на снижение роста волос, неэффективны, вам придётся воспользоваться другими методами, такими как лазерное удаление волос, восковая или электроэпиляция.

Лечение бесплодия может включать использование таких лекарств, как цитрат кломифена, стимулирующий рост фолликулов в яичниках и образование яйцеклетки в середине менструального цикла, или инъекции синтетических гормонов, схожих с теми, которые естественным путём вырабатывает ваш организм.

Лечение хирургическим путём
В качестве лечения бесплодия ваш доктор может предложить вам хирургическую процедуру –  лапароскопию. При этом используется либо раскалённая игла, либо лазерный луч, чтобы прижечь яичник в нескольких местах. Эта процедура может стимулировать овуляцию и повысить ваши шансы забеременеть. Однако хирургическое вмешательство обычно считается крайней мерой, поскольку тканевой шрам может впоследствии деформировать яичники, что может отрицательно повлиять на вашу способность забеременеть.

Перед началом применения любого препарата посоветуйтесь со специалистом и ознакомьтесь с инструкцией по применению.

Источник: https://www.vidal.by/patsientam/entsiklopediya/gynecology/syndrom-polikistoznih-yaichnikov.html

Инсулинорезистентность при СПКЯ

Как связан инсулин и синдрома поликистоза яичников

Прежде, чем разобраться в роли инсулинорезисстентности при синдроме поликистозных яичников, стоит обозначить, что же такое сам инсулин, резистентность к которому развивается при этой нозологической форме.

Инсулин – это гормонально активное вещество, продуцируемое клетками поджелудочной железы. Он участвует в основных метаболических процессах, связанных с утилизацией глюкозы в организме человека. В отличии от всеобщего мнения, что инсулин ответственен только за уровень сахара в крови, он так же принимает участие в белковом и жировом метаболизме.

После того, как человек принял какую-то пищу, уровень глюкозы в крови стремительно стремиться вверх. Начинают подаваться сигналы в поджелудочную железу, которые провоцируют усиленное высвобождение инсулина в кровь. Он обладает такими свойствами, как усиление проницаемости мембранных компонентов клеток, что веден к поглощению ими глюкозы, ее расщеплению.

Но в силу патологических процессов, иногда, возникают такие моменты, когда клетки теряют способность подобно описанному выше механизму реагировать на инсулин. То есть возникает инсулинорезистентность – неспособной клеток отвечать на действие инсулина. В результате такового дисбаланса в крови стремительно растет уровень глюкозы.

На что организм реагирует, соответственно, еще большим выбросом инсулина. В итоговом результате возникает своеобразный порочный круг. Как итоговый результат таких процессов, клетки поджелудочной железы приобретают характерные патологические изменения, при которых достаточное количество инсулина просто не синтезируется.

Итог – повышенное содержание сахара в крови и диагноз сахарного диабета 2 типа.

Инсулин и СПКЯ

К тому, сам инсулин стимулирует центр голода и заставляет женщину употреблять большое количество пищи, богатой углеводами.

В результате этого женщина начинает усиленно набирать вес и развивается ожирение, которое так часто проявляется при синдроме поликистозных яичников. Поэтому СПКЯ и инсулин – взаимосвязанные моменты.

Однако, гиперинсулинемия влияет отрицательно не только на метаболические процессы.

Патогенез СПКЯ: инсулинорезистентность – лг – тестостерон

Основной патогенетический механизм усугубления клинической картины синдрома поликистозных яичников является тот факт, что увеличенное количество инсулина провоцирует увеличенное количество лютеинизирующего гормона, и что самое главное, тестостерона. Именно появление такого дисбаланса гормонов в организме женщины способствует нарушению овариально-менструального цикла, отсутствию овуляции и склерокистозным изменениям, которые так патогномоничны для данного синдрома.

В чем же может быть причина возникновения такого феномена, как инсулинорезистентность?

Этиологическим фактором извращенного ответа клеток на действие инсулина считается гиперлипидемия – увеличение содержания жиров. Это давно установленный факт, доказанный во многих исследованиях.

Жиры и жирные кислоты, а именно, увеличение их количества в организме человека происходит по причине повышенного каллоража питания и чрезмерного употребления жирной пищи.

Несомненно, у людей со сниженным индексом массы тела так же встречается инсулинорезистентность, однако, процент таких случаев низок. Так же можно встретить и СПКЯ без инсулинорезистентности. Каждый случай сугубо индивидуален.

У таких представительниц прекрасного пола этиологическими факторами могут быть:

  • Повышенное количество употребляемой фруктозы;
  • Низкий уровень физической активности так же приводит к снижению чувствительности клеток к инсулину.

Воспалительный процесс в организме может провоцировать данный феномен.

Дисбактериоз, который, так же, ведет к воспалительным процессам, занимает свою нишу в патогенезе синдрома поликистозных яичников.

Генетическая предрасположенность так же играет определенную роль в возникновении инсулинорезистентности.

Инсулинорезистентность и СПКЯ: диагностические критерии

Главной задачей при таком патологическом состоянии является качественная и своевременная диагностика, которая позволит назначить коррегирующее лечение и стабилизировать гормональные и обменные процессы организма женщины.

В первую очередь проводится общий осмотр пациентки. Обращается внимание на избыточную массу тела, ожирение по мужскому типу, темные пигментные участки на поверхности кожи.

Проводятся лабораторные методы диагностики, направленные на подтверждение избыточного количества инсулина и нарушение ответа клеток на его действие.

Определение уровня инсулина натощак. Инсулин при СПКЯ имеет стойкую тенденцию к росту.

Рассчитывается показатель индекса инсулинорезистентности;

Проводится двухчасовой тест толерантности к глюкозе: первый раз капиллярную кровь женщина сдает натощак. Затем, растворив 75 грамм сухой глюкозы в стакане воды, женщина выпивает его и спустя 2 часа показатели пересдаёт капиллярную кровь на уровень сахара в крови. повышенные данного теста так же указывают на наличие инсулинорезистентности.

Определение уровня гликолизированного гемоглобина – так же важный диагностический критерий для установки диагноза.

Определение уровней фракций холестерина, при этом наблюдается снижение уровня липопротеидов высокой плотности.

Спкя и инсулинорезистентность: методы терапии

Наиболее важным вопросом в данном случае является «как лечить инсулинорезистентность при СПКЯ?»

Лечение данного состояния должны включать методы, которые будут воздействовать на первопричину данного патологического состояния.

Снижение массы тела, которое достигается по средствам:

  • Диета при СПКЯ инсулинорезистентность. Исключение обильного количества пищи, богатой углеводами и жирами. Увеличить в соотношении белковый компонент диеты. Ограничить прием продуктов, которые содержат высокий уровень сахара.
  • Адекватные физические нагрузки: ходьба на расстояние, пробежки, плавание, аэробика.
  • Ограничение влияния стрессовых факторов.
  • При необходимости назначаются сахароснижающие препараты, такие как сиофор, метформин.

Источник: https://spkja.ru/insulinorezistentnost-pri-spkya.html

Синдром поликистозных яичников. Какой у вас тип СПКЯ?

Как связан инсулин и синдрома поликистоза яичников

Депрессии, апатия, постоянная усталость, лабильность настроения, нервозность, агрессивность, проблемы со сном — говорят о нарушении работы гипоталамуса, гипофиза, надпочечников. А также являются признаком глубокого истощения организма и хронического стресса.

С чем часто путают СПКЯ?

Синдром поликистозных яичников по своим симптомам напоминает несколько заболеваний:

  • Синдром Иценко-Кушинга (врождённая гиперплазия коры надпочечников)
  • Адреногенитальный синдром (врожденная дисфункции коры надпочечников (ВДКН) или приобретенная)
  • Гиперпролактинемия
  • Болезни щитовидной железы (гипотиреоз, гипертиеоз).

И в то же время, он имеет множество отличий.

Обследования для диагностики СПКЯ

Диагноз «Синдром поликистозных яичников» в последнее время ставят без должных на то снований, как модный тренд. Его нельзя диагностировать с помощью одного ультразвука, увидев просто увеличенные и кистозные изменения в яичниках. Они являются лишь «жертвой» обменных и эндокринных нарушений в организме женщины.

Для постановки правильного диагноза женщина должна пройти тщательное обследование. В первую очередь нужно сдать анализы крови на:

  • ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин — на 3-5 дни менструального цикла
  • Тестостерон свободный, Глобулин,связывающий половые гормоны (ГСПГ), ДГЭА-с — на 8-10 день м. цикла
  • 17-ОН прогестерон — 3-5 день м. цикла.
  • Оценку резистентности к инсулину (HOMA-IR)

Далее пройти трансвагинальное УЗИ органов малого таза три раза в течение цикла. Однократное УЗИ, не подтверждённое анализами, неинформативно. У гинеколога-эндокринолога получить грамотную оценку всех симптомов и результатов анализов, а также исключить другие заболевания, которые могли бы вызвать избыточную активность андрогенов.

И самое главное выяснить основную причину, вызвавшую эти метаболические изменения в вашем организме.

Диагноз СПКЯ ставится, если присутствуют одновременно любые два из трёх критериев:

  • Высокие андрогены в крови или симптомы избытка андрогенов, такие как гирсутизм, акне. При этом исключены другие причины гиперандрогении: адреногенитальный синдром, синдром Иценко–Кушинга, гиперпролактинемия, андрогенопродуцирующая опухоль;
  • Нерегулярная или отсутствующая овуляция;
  • Поликистозные яичники на УЗИ органов малого таза.

Гормональные контрацептивы

Традиционное лечение СПКЯ заключается в подавлении овуляции с помощью противозачаточных таблеток. Это странный подход, если учесть, что самой проблемой является отсутствие овуляции. ОК также подавляет андрогены, что более полезно. К сожалению, ОК действуют только в течение времени, которое вы принимаете.

Как только вы прекратите их, ваши андрогены поднимутся еще выше, чем были раньше.
Основная проблема с ОК (как лечение СПКЯ) заключается в том, что они ухудшают основную причину СПКЯ , углубляют все нарушения.

После них труднее восстановить волосы и кожу, наладить цикл, сбросить вес, восстановить либидо и выйти из депрессий.

Спиронолактон (верошпирон)

Спиронолактон (торговое название Aldactone) — это тот же препарат прогестина, который используется в оральных контрацептивах Yasmin.

Взятый самостоятельно, спиронолактон представляется как более безопасное, более мягкое лечение, но спиронолактон не является безопасным. Как и ОК, он нарушает овуляцию, метаболизм эстрогенов и функцию надпочечников.

Как и ОК, он вызывает потерю либидо, нарушение менструального цикла и депрессию. Это также риск возникновения рака молочной железы. Не очень хороший выбор.

Метформин

Если ваша врач более дальновидная, возможно, она предложила вам препарат для лечения диабета под названием метформин.

Это лучший подход, чем ОК или спиронолактон, потому что по крайней мере он работает, чтобы исправить основную основную причину СПКЯ (инсулинорезистентность).

Основная проблема с метформином заключается в том, что он вызывает проблемы с пищеварением и истощает организм от витамина В12 и других питательных веществ.

Роль генетики и пренатальных факторов в СПКЯ

Исследователи предполагают, что на СПКЯ влияют гены и, возможно, также воздействие андрогенов или экологических токсинов внутриутробно. Это удручающая мысль, потому что это может означать, что вы родились с СПКЯ. Это не работает так.

Генетическая тенденция к СПКЯ не означает, что вы всегда будете страдать от его симптомов. Вы можете изменить свое генетическое выражение с помощью диеты, образа жизни и других естественных методов лечения.

Опыт работы Лары Браден с тысячами пациентов заключается в том, что СПКЯ можно обратить вспять (хотя вы всегда будете иметь генетическую предрасположенность).

Естественный подход к СПКЯ

Лара Бриден — врач-натуропат, имея 20 летний стаж работы в области женского здоровья, с большой уверенностью может сказать, что поликистозный синдром очень хорошо поддается естественному лечению. Во многих случаях СПКЯ может быть полностью отменен естественным лечением.

Сейчас я могла бы дать вам простой список того, что работает для СПКЯ, изучив вдоль и поперек ее книгу, но не так все просто. Чтобы получить результаты от естественной медицины, вы должны сначала углубиться и понять, что является причиной вашего СПКЯ.

Мне нравится подход Лары Бриден тем, что она игнорирует ярлык «СПКЯ», а вместо этого смотрит на каждого отдельного пациента. Почему она не овулирует? Почему у нее высокий уровень андрогенов?

Причины, вызвавшие СПКЯ, разбивают поликистозный синдром на пять типов:

И знание того, какой тип СПКЯ у вас есть, является ключом к пониманию правильного протокола лечения для вас.

Визуальная блок-схема диагностики 4 типов СПКЯ

Если после пройденных анализов вы все еще не определились с типом СПКЯ, приглашаю пройтись по блок-схеме, которая поможет это сделать:

У некоторых женщин может быть комбинация этих типов СПКЯ, поскольку основная причина ее СПКЯ меняется и развивается с течением времени. Поэтому схемы лечения могут комбинироваться.

Требуется не менее 6-12 месяцев последовательного изменения образа жизни, диеты, а также естественных методов лечения, чтобы добиться реальных изменений в организме, прежде чем отпустить ваш диагноз СПКЯ в прошлое.

Источник: https://iklumba.com/pcos/

Спкя – синдром поликистозных яичников

Как связан инсулин и синдрома поликистоза яичников

СПКЯ встречается у каждой пятой женщины в период фертильности. Выраженные признаки поликистоза чаще всего отсутствуют, и нередко поводом обращения к врачу становится бесплодие.

Распространенность заболевания довольно высокая – болеет каждая пятая женщина. Несмотря на то, что синдром поликистозных яичников доставляет немало неприятностей, он не является приговором, просто нужно тщательно заняться своим здоровьем.

При СПКЯ в крови наблюдается повышение лютеинизирующего гормона (ЛГ) и мужских половых гормонов. Причины недостаточно изучены, высока вероятность наследственного фактора в развитии патологии. Многие женщины, узнав о своем диагнозе вспоминают что у их матери или других родственников также были проблемы с зачатием.

Основной признак – это увеличенные, вследствие образования многочисленных кист, или поликистозные яичники. Их обычно обнаруживают на УЗИ.

Женщин, у которых обнаружены поликистозные яичники, интересует: «Как забеременеть?», ведь вследствие кистозных изменений нарушается нормальное функционирование яичника, кровоснабжение и поступление питательных веществ. Синдром поликистозных яичников характеризуется тем, что яйцеклетка созревает, но овуляция не происходит. В крови увеличивается уровень эстрогенов и снижается количество прогестерона.

Это нарушает нормальное развитие эндометрия матки. Он активно растет под действием эстрогенов и утолщается. Это может вызвать задержку месячных и нарушения менструального цикла. А сами менструации становятся обильными, возможно развитие маточных кровотечений.

Признаки и симптомы

Во время менструального цикла происходит фолликулогенез – созревание фолликулов, содержащих яйцеклетки. Фолликулы растут и перед овуляцией один из них разрывается, выпуская яйцеклетку (происходит овуляция), которая может быть оплодотворенной. Другие фолликулы претерпевают обратное изменение. Это в норме.

Если при ультразвуковом исследовании в любой фазе цикла обнаруживается более 10 мелких недоразвитых фолликулов, то ставится диагноз поликистоз яичников. Располагаются не завершившие свое физиологическое развитие фолликулы по периферии яичника, центр не утолщен. Самих кист в классическом понимании на яичниках нет.

Поликистоз яичников проявляется индивидуально, и четкой клинической картины для всех пациенток при данном заболевании не существует. Чаще всего встречается сочетание симптомов в разной вариации. У некоторых женщин даже может не быть эхопризнаков заболевания (на УЗИ), но комбинация гиперандрогении с отсутствием овуляции дает основание подозревать СПКЯ.

Иногда синдром поликистозных яичников может протекать с овуляцией, но для постановки диагноза должны присутствовать эхопризнаки СПКЯ и гиперандрогения.

Ввиду отсутствия конкретных характерных симптомов, почувствовать, что развился именно поликистоз яичников невозможно, но женщину должны насторожить появление следующих признаков:

  • Нестабильность менструального цикла, нерегулярность, болезненность, обильные выделения либо, наоборот, их полное прекращение, внецикличные выделения.
  • Усиленный рост волосяного покрова в несвойственных для женщины участках (лицо, грудь, живот).
  • Жировые отложения на животе и талии.
  • Алопеция (выпадение волос на голове).
  • Повышенная жирность волос, кожных покровов, прыщи.

Данные эндокринные нарушения могут косвенно указывать на наличие синдрома поликистозных яичников. Но для уточнения диагноза требуется осмотр у специалиста и дополнительные инструментальные исследования.

Гиперандрогения возникает в результате интенсивной выработки мужских гормонов (тестостерон, андростендион) в женском организме.

Причиной может быть генетическая предрасположенность, дисфункция гипофиза и гипоталамуса, гипофизарные новообразования.

Ранее гиперандрогения считалась обязательным и определяющим признаком поликистозных яичников, в настоящее время диагноз ставится при нормальном уровне мужских гормонов.

Схоже дело обстоит и с ожирением. Избыток мужских гормонов приводит к отложению жира преимущественно на талии и животе. Но сегодня поликистоз яичников регистрируется у женщин с нормальным весом. Хотя лишняя масса тела является важнейшим фактором в развитии заболевания.

Это связано с тем, что жировая ткань способна вырабатывать эстрогены, что вызывает нарушение гормонального фона. Их избыток неблагоприятно действует на весь организм и на гормон продуцирующие клетки.

Секреция многих гормонов регулируется путем обратной связи, кроме того, их активное воздействие на организм, перенос в крови, осуществляется связыванием с белками одного типа.

Поэтому изменение содержания в крови одного гормона, оказывает влияние и на другие.

Диагностика

Несмотря на то, что женщины чаще обращаются к гинекологу по поводу бесплодия, при осмотре у них можно заметить некоторые симптомы, позволяющие заподозрить поликистоз яичников. В анамнезе они отмечают нерегулярность менструального цикла, скудные или обильные менструации.

При осмотре у женщины с СПКЯ может быть обнаружен гирсутизм, избыточное оволосение по мужскому типу. Повышенный вес и угревая сыпь, не поддающаяся лечению также служат признаками нарушения гормонального фона.

Синдром поликистозных яичников диагностируют с помощью следующих методов:

  • Анализ крови на гормоны.
  • Ультразвуковое исследование.
  • Биопсию эндометрия проводят с помощью диагностической лапароскопии – берется биоптат для морфологического исследования. Показанием являются кровотечения менструального вне цикла.
  • Лабораторный анализ крови.
  • Тест на толерантность к глюкозе.

Сонография (УЗ-исследование) органов малого таза выполняется трансвагинально. Исследование показывает наличие множественных видоизмененных фолликулов (размер до 10 мм), локализованных на периферии, существенное увеличение яичников в объеме (более 9 кубических см), утолщенную строму (составляет четверть процентов всего объема яичников).

Лечение

Несмотря на то что точные причины СПКЯ неизвестны, современной медициной разработаны методы коррекции гормонального фона и лечения бесплодия. Одним из важных факторов восстановления гормонального фона является борьба с лишним весом.

Изменение чувствительности рецепторов к инсулину вызывает усиленное образование жировой ткани и увеличение веса.

А жировая ткань способна синтезировать эстрогены, повышенный уровень которых путем обратной связи снижает выработку фолликулостимулирующего гормона (ФСГ).

Поэтому борьба с лишним весом играет важную роль в лечении поликистоза яичников, осложненного бесплодием. Ведь ФСГ стимулирует рост фолликулов и полноценное созревание яйцеклетки.

Если у вас обнаружен синдром поликистозных яичников, рекомендуется заняться спортом или выполнять физические упражнения, чаще гулять на свежем воздухе. Физические нагрузки повышают чувствительность мышц к инсулину. Нужно также правильно питаться. Если все это не помогает, возможно, придется прибегнуть к липосакции.

Во многих случаях назначается редукционная диета, которая помогает не только справиться с лишним весом, но и нормализовать липидный и углеводный обмен.

Диета заключается в снижении суточной калорийности. Из положенных 2000 килокалорий углеводы составляют 52%, жиры – 32% (из них треть – это ненасыщенные жиры), белки – 16%. Прием острой, пряной, соленой пищи, маринадов, жидкости ограничивается. Соблюдаются разгрузочные дни. Голодать не следует, это негативно влияет на глюкогенез.

Нередко при СПКЯ, лечение от которого подбирается строго индивидуально, пациенткам назначают оральные контрацептивы, это помогает временно нормализовать нарушения цикла, уменьшить выраженность симптоматики, но использовать их можно до 35 лет и они не рекомендуются, если женщина курит.

Беременность и поликистоз

Забеременеть при поликистозе можно и без лечения, просто шансов для этого меньше. Причем с каждым годом количество кист увеличивается, это неблагоприятно влияет на ткани яичника, поэтому лечение, чтобы забеременеть, необходимо, так как с возрастом вероятность становится еще меньше.

Лечение заключается в коррекции гормонального фона и стимуляции яичников.

Если у женщины наблюдаются нарушения менструального цикла, то ей для его нормализации назначают оральные контрацептивы. После их применения месячные начинаются регулярно и возможно зачатие.

Если беременность так и не наступает, можно попробовать стимуляцию яичников. Она проводится по различным схемам, только под наблюдением врача. Принимать стимулирующие овуляцию препараты самостоятельно нельзя, поскольку это может привести к гиперстимуляции, что опасно для здоровья женщины.

В случае если стимуляция яичников не помогает, возможно проведение лапароскопической операции, при которой рассекают кисты, убирают плотную оболочку яичника, что способствует восстановлению кровообращения и нормальному функционированию. Конечно, это временная мера, поскольку кистозные изменения будут образовываться заново, но пока это произойдет, шансы забеременеть у женщины повышаются.

Поликистоз яичников можно устранить с помощью таких хирургических методик:

  • Клиновидная резекция – иссечение андрогенпродуцирующих тканей яичника.
  • Электрокаутеризация – малотравматичная процедура, заключающаяся в разрушении тканей, избыточно синтезирующих андрогены.

Такие операции сейчас проводят с помощью эндоскопической методики – лапароскопии. Это малотравматичный метод хирургического вмешательства, который используют как для диагностики, так и для лечения. Преимущества лапароскопии заключаются в том, что при ее проведении снижается риск образования спаек в брюшной полости, укорачивается период реабилитации.

Зачастую СПКЯ сопровождается спаечным процессом, непроходимостью фаллопиевых труб. Эти патологические состояния можно устранить во время проведения лапароскопии.

После успешной операции происходит восстановление овуляции через полгода-год, тогда репродуктивные органы готовы к зачатию. Если через это время беременность не наступает, то проводится дополнительная медикаментозная терапия. При отсутствии эффекта в этом случае, наилучший способ забеременеть, это прибегнуть к ЭКО.

Следует учесть, что при наступлении долгожданной беременности после лечения и стимуляции, возможен рецидив синдрома поликистозных яичников на протяжении пятилетнего периода. Поэтому целесообразно после беременности провести профилактику заболевания, которая заключается в приеме гормональных средств.

Спкя и эко

Самые сложные случаи поликистоза – это те, при которых ткань яичника не реагирует на гормоны вследствие патологии рецепторов. Такое состояние называют синдромом резистентности яичников.

Лечение у таких больных не дает никакого эффекта, следовательно, естественная беременность невозможна. Чтобы помочь женщине в таких случаях используют вспомогательные репродуктивные технологии, ЭКО.

Поскольку при синдроме резистентности получить качественные зрелые яйцеклетки не представляется возможным, для экстракорпорального оплодотворения используют донорский материал.

Если у вас проблемы с зачатием, нарушения менструального цикла или обнаружен поликистоз, обратитесь в клинику «АльтраВита». Наши специалисты имеют большой опыт лечения этой патологии и после тщательного обследования определят шансы забеременеть.

При постановке диагноза поликистоз яичников, лечение наши врачи подбирают индивидуально, учитывая симптомокомплекс, особенности организма, запущенность процесса. В клинике созданы комфортабельные условия для пребывания.

Наличие собственной хорошо оснащенной лаборатории и современного диагностического оборудования точная диагностика проводится в кратчайшие сроки, также есть возможность непосредственно контролировать лечебный процесс и корректировать его в случае необходимости.

Пройти все процедуры в медцентре можно абсолютно анонимно. Чтобы попасть на прием к высококвалифицированному гинекологу «АльтраВиты», позвоните нам, по указанным телефонным номерам. Менеджер запишет вас на выбранное вами время.

Источник: https://AltraVita-IVF.ru/vse-o-besplodii/zhenskoe-besplodie/113-sindrom-polikistoznykh-yaichnikov.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.