Казеозная пневмония – лечение и симптомы

Содержание

Подробно о характерных признаках казеозной пневмонии, а так же необходимые методы диагностики и лечения

Казеозная пневмония - лечение и симптомы

В последнее время возникает большое количество инфекционных заболеваний, которые связанны с воспалением легочных тканей. Одним из опасных заболеваний данного типа является казеозная пневмония (это тяжелая форма проявления туберкулеза). Если лечение проводиться несвоевременно, то существует риск негативных последствий, даже летальный исход.

Определение что это такое

Казеозная пневмония является острой нестандартной пневмонией, для которой характерны ускоряющиеся казеозно-некротические модификации и затруднительные протекания, зачастую нарастающие, с вероятностью летального исхода.

Данное заболевание – одно из наиболее серьезных видов туберкулеза легких, связанное со вторым периодом туберкулезной инфекции. Казеозная пневмония может начаться как отдельное и независимое заболевание человека, который до этого момента был здоров, вследствие ослабления иммунной системы, а может возникнуть в качестве последствий существующей формы туберкулеза.

К признакам казеозной пневмонии относится: отчетливый казеозно-некротический туберкулезный воспалительный процесс, нарастающее течение и образование множества каверн.

К группе риска возникновения такого заболевания относятся: ВИЧ-инфицированные, алкоголики и наркоманы.

Нарушения функций иммунной системы, которые происходят из-за различных причин, зачастую появляются у социально неблагополучных людей, не имеющих постоянного места жительства, беженцев, людей, находящихся в тюрьмах.

Больше 50% заболевших казеозной пневмонией обладают отягощенным социальным анамнезом. Также риск заболевания казеозной пневмонией больше у людей, которые долгое время проходили лечение с помощью кортикостероидов и цито-статических препаратов.

Заражение человека высоковирулентными микобактериями туберкулеза увеличивают риск возникновения казеозной пневмонии, так как данные микробактерии устойчивы к лекарствам.

Во время протекания заболевания микробактерии туберкулеза очень быстро и стремительно размножаются и поражают легкие.

В период ослабления или полного отсутствия иммунитета у больных пневмонией главную роль имеют структурно-метаболические поражения системы мононуклеарных фагоцитов и клеточного звена иммунной системы.

СПРАВКА! Все нарушения происходят в результате ухудшения энергетического обмена веществ, вследствие чего происходит агрегация лизисом, нарушение структур лёгкого внутри клеток и повреждение легочной клетки.

В большинстве процессов главную роль имеют микобактерии, обладающие большой вирулентностью. При интенсивном формировании совокупностей микобактерий они начинают динамично производить элемент липоарабиноманнан, комплексный полисахарид, корд-фактор, действующие деструктивно на митохондрии, тормозящие процесс соединения кислой фосфатазы лейкоцитов.

Нарушения обменных процессов в клетках системы мононуклеарных фагоцитов и Т-клетках иммунной системы являются следствием токсинов микобактерий туберкулёза, это отрицательно влияет на деятельность иммунокомпетентных клеток.

Таким образом, иммунодефицит у больных с апоптозом моноцитов и макрофагов, более выражен в системе мононуклеарных фагоцитов. Это обуславливает выраженность морфологических симптомов в легких и сложное протекание заболевания.

Симптомы

На начальном этапе возникает комплекс симптомов, к которым относится:

  • лихорадка;
  • озноб;
  • постоянная усталость;
  • повышенная потливость;
  • отсутствие аппетита;
  • одышка;
  • сухой кашель с незначительным объемом тяжело выводимой мокроты.

Проявления заболевания в процессе его развития обретают более характерное течение, происходит ухудшение общего состояния, кашель возникает чаще, в мокроте может появиться кровь, учащается одышка, возникает акроцианоз.

Также к основным симптомам относят: боль в груди, перкуторно можно определить притупление звука в лёгких, дыхание осуществляется с хрипами, в крови происходит нейтрофильный лейкоцитоз, повышенное СОЭ (50-60 мм/час), лимфопения (снижение концентрации лимфоцитарных клеток в общем объеме крови).

Казеозная пневмония по признакам проявления может иметь несколько масок:

  • пневмоническая – температура около 39-40 градусов, озноб, кашель с мокротой, одышка и боль в груди;
  • гриппоподобная – заболевание проявляется в насморке, боли в горле, ломоте тела, температуре, возникновении кашля;
  • под маской сепсиса – высокая температура, мигрень, выраженный озноб, признаки интоксикации.

К седьмому дню развития заболевания в мокроте обычно появляется гной, она обретает зеленоватый цвет, температура возникает не постоянно, общее состояние ухудшается, больной чувствует общую усталость и отсутствие сил, возникает повышенная потливость, кожа становится бледной. Можно заметить возникновение тахикардии, цианоза губ, кончика носа, появление нехватки кислорода. Эти признаки характеризуют дыхательную недостаточность, что выражается в кашле с кровью и кровотечением в легких.

Процесс заболевания разделяют на четыре основных варианта:

  • наличие выраженного комплекса симптомов;
  • возникновение дыхательной недостаточности;
  • протекание казеозной пневмонии выражается в кашле с кровью и кровотечением в легких;
  • протекает как бронхолегочное воспаление со значительным образованием гнойной мокроты.

Определение всех вариантов при тяжелом протекании казеозной пневмонии помогает верно установить методику лечения.

Обследование

Диагностика казеозной пневмонии необходима на первой стадии возникновения заболевания, для того, чтобы определить необходимое лечение.

Также диагностика нужна по окончании курса терапии и через 4-5 месяцев, чтобы увидеть изменения после лечения и удостовериться в полном излечении.

Для диагностики казеозной пневмонии применяют:

  • рентген;
  • лабораторную диагностику;
  • анализ крови;
  • анализ мочи;
  • дифференциальную диагностику.

Рентген

С помощью рентгена определяют объем поражения. Также определяются ускоренные модификации, которые можно обнаружить по затемнению легкого в полном объеме или большей его части. В процессе нарастающего развития аномалии возникают зоны просветления различной формы.

В результате отделения масс казеозного типа в легких видны полости с бронхогенным отсевом, поэтому происходит утрата нормальной степени эластичности в легких, и они интенсивно становятся меньше в размерах, что очевидно на рентгене.

С помощью рентгена возможно определение более точного диагноза, а также других нюансов состояния.

Для достоверности диагноза используют также компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию, способных подтвердить диагноз на 100%.

Лабораторная диагностика

Для этого проводится обследование мокроты (микроскопия мазка мокроты) на присутствие в ней микобактерий туберкулёза.

Анализ крови

При заболевании казеозной пневмонией у больного достаточно выражена туберкулезная интоксикация и процессы воспаления в легких. Происходит умеренный лейкоцитоз (количество лейкоцитов становится больше в общем объеме крови) — чаще 13,0-15,0•109/л, редко более 20,0•109/л.

Развитие процесса сопровождается уменьшением количества лейкоцитов, в результате их значение ниже нормы. Происходит увеличение палочкоядерных нейтрофилов (25-30 %) и выраженная лимфопения (до 5-7 %). Резко увеличена СОЭ (40-60 мм/ч), часто возникает гипохромная анемия (при которой цветовой показатель крови, вследствие нехватки гемоглобина, меньше 0,8).

Анализ мочи

С помощью данного метода диагностики определяют наличие белка, лейкоцитов, выщелоченных эритроцитов, гиалиновых цилиндров.

Основным этапом диагностики в распознании данного заболевания является дифференцированная диагностика. Она помогает определить верный диагноз и начать своевременное лечение, назначаемое специалистом в данной области.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику казеозной пневмонии необходимо проводить с неспецифической плевропневмонией.

Данные заболевания обладают схожими характерными признаками, особенно вначале их возникновения (интенсивное начало, тяжелое состояние больного, повышенная температура тела, боль в груди, кашель с мокротой).

На рентгене при плевропневмонии и казеозной пневмонии на начальной стадии видно однородное затемнение некоторой части легкого. Лейкоцитоз и СОЭ при казеозной, как и при плевропневмонии, достигают высоких значений (19-20•109 / л 40-70 мм / ч).

ВАЖНО! Отличительной характеристикой казеозной пневмонии выступает выраженная лимфопения (уменьшение количества лейкоцитов в общем объеме крови).

Критерии отнесения к казеозной пневмонии:

  • у пациента с казеозной пневмонией кожные покровы бледные, а при плевропневмонии имеется румянец на щеках;
  • температура тела переменчивая, а при плевропневмонии стабильная;
  • при выслушивании легких заметно значительное количество разнокалиберных влажных хрипов (“хлюпающие хрипы”), отсутствуют стадии изменений и крепитация;
  • согласно рентгену – расположение в верхней части. Тень неоднородной структуры, без четких границ с наличием каверн, по краям и в другом легком – места бронхогенного обсеменения;
  • диагноз подтверждается наличием микобактерий туберкулеза в мокроте.

Лечение

Лечение казеозной пневмонии осуществляется в условиях стационара в противотуберкулезных учреждениях. Курс лечения доктор определяет индивидуально, в зависимости от клинической картины, симптомов и степени заболевания.

Диагностика, которая была проведена вовремя, увеличивает шанс успешного выздоровления без оперативного вмешательства. Лечение данного заболевания является очень нелегким.

В случае, когда через 4-5 месяцев происходит клиническое улучшения пациента, единственным вариантом его спасения является резекция лёгкого, которую перенести в состоянии не каждый человек.

Комплексное лечение включает в себя следующие элементы терапии:

  • химиотерапию, которая направленна на подавление и устранение микобактерий туберкулеза;
  • антибактериальное лечение, которое нацелено на подавление и истребление неспецифической болезнетворной бронхолегочной микрофлоры;
  • дезинтоксикационную и патогенетическую терапию, которая направлена на лечение аномальных признаков и синдромов, которые возникают вследствие казеозной пневмонии, а также усиление деятельности репаративных процессов, которые содействуют редукции местных изменений в легочной ткани;
  • хирургическое вмешательство, которое нацелено на устранение поврежденных частей легкого.

ВАЖНО! Химиотерапия – одно из наиболее важных способов лечения.

На первой стадии лечения, при значительных симптомах интоксикации, пациенту необходимо соблюдать постельный режим. В процессе лечения, когда есть положительный эффект, постельный режим сменяется на более активный, связанный с лечебной физкультурой.

Для того, чтобы ускорить процесс избавления от интоксикации используют внутривенные инъекции гемодеза, реополиглюкина и физиологического раствора. Также используется плазмаферез (очистка крови через специальный аппарат).

Зачастую не обойтись без оперативного вмешательства, которое является неотложным и плановым. Оно необходимо практически для всех больных казеозной пневмонией, однако у некоторых пациентов происходит осложнённый процесс, поэтому хирургическое вмешательство обусловлено большим риском смертельного исхода в период после операции.

Для большого количества больных оперативное вмешательство является единственным способом спасения жизни. Данный метод лечения необходим в 70% случаев заболевания казеозной пневмонией. Если операция является плановой, то ее делают в период ремиссии. Данный процесс следует стабилизировать применением антибиотиков и симптоматических лекарств.

С помощью рентгена и лабораторных исследований врачи наблюдают улучшения по характерным признакам.

Если в результате удаления пораженной части легкого оставшейся части недостаточно, чтобы заполнить грудную полость, проводят процедуру под “пневмоперитонеум”.

В процессе данной процедуры брюшную полость наполняют специальным газом, что способствует поднятию диафрагмы и нормализации процесса дыхания.

Профилактика и рекомендации

Для профилактики возникновения данного заболевания необходимо:

  • отказаться от неправильного образа жизни, от вредных привычек;
  • обязательно принимать мультивитаминные комплексы;
  • избегать встреч с малознакомыми и людьми, больными заболеваниями, которые передаются воздушно-капельным путем, чтобы не было возможности заразиться туберкулезом;
  • не вести беспорядочную половую жизнь, чтобы не допустить заражения ВИЧ, который является причиной множества летальных исходов при казеозной пневмонии.

Если человек, больной казеозной пневмонией, не обратился своевременно к специалисту, то у него могут развиться следующие осложнения:

  • острая легочная недостаточность;
  • заболевания сердечной деятельности – возможно возникновение инфарктов;
  • развитие устойчивой тахикардии, которая ведет к инвалидности;
  • нарушения в деятельности почек, печени и других внутренних органах.

СПРАВКА! Данные способы профилактики будут иметь положительный эффект – уберегут от заражения туберкулезом и возникновения казеозной пневмонии.

Ознакомьтесь визуально о казеозной пневмонии, на видео ниже:

Осложнения и последствия казеозной пневмонии всегда лучше не допустить, чем лечить, что не всегда удается. Таким образом, следует своевременно обращаться к врачу за помощью при возникновении первых характерных признаков и симптомов заболевания, для того, чтобы специалист провел диагностику заболевания. А также, в случае наличия заболевания, назначил необходимый курс лечения.

Важно, чтобы лечение было своевременным, так как казеозная пневмония согласно статистике имеет высокие показатели летальных исходов. Для своей безопасности необходимо внимательно относиться к своему здоровью и поддерживать иммунитет.

Источник: https://med-kurator.com/organy-dyhaniya/pnevmoniya/kazeoznaya-pnevmoniya.html

Казеозная пневмония: специфика болезни

Казеозная пневмония - лечение и симптомы

В последнее время значительно увеличилась численность инфекционных заболеваний, связанных с воспалением легочных тканей. Наиболее опасным среди заболеваний такого типа является казеозная пневмония (одна из форм проявления туберкулеза).

Она представляет собой воспалительный процесс в легких, который сопровождается нарастанием казеозно-некротических процессов в их тканях, формирующих большое количество полостей легочного распада.

По мере прогрессирования болезни воспаление распространяется на близлежащие лимфатические узлы и листки плевральной области.

Заболевание может передаваться воздушно-капельным и половым путем. Чаще всего прогноз при казеозной пневмонии благоприятный, если лечение было оказано своевременно. В противном случае возрастает риск негативных последствий (вплоть до летального исхода).

Классификация заболевания

Согласно патоморфологическим изменениям в органах (степени поражения легких) различают 3 вида казеозной пневмонии:

  1. Лобарная (болезнь поражает всю долю легкого). Она образуется, как самостоятельная форма туберкулеза. Характеризуется гнойным воспалением легкого с последующим расплавлением, на фоне которого образуются крупные каверны.
  2. Лобулярная (болезнь поражает несколько долей легкого). Она развивается в ходе осложнения, на фоне уже существующих форм туберкулеза (преимущественно очагового). В отличие от лобарной формы, лобулярная пневмония характеризуется крупными казеозными узлами.
  3. Ацинозная (болезнь поражает ацинус). Данная форма возникает вследствие осложнения острого диссеминированного туберкулеза. В процесс поражения вовлечена первичная легочная долька. Поскольку страдает вся паренхима легкого, течение болезни будет особенно тяжелым.

Причины возникновения болезни

Основная причина возникновения заболевания – заражение туберкулезными микробактериями (Mycobactérium tuberculósis). Эти бактерии начинают стремительно размножаться, поражая ткань легкого, что часто приводит к летальному исходу.

Согласно статистическим данным, наиболее часто заболеванию подвергаются люди с социальным положением, которые продолжительное время были в местах лишения свободы.

Другая причина развития заболевания – снижение иммунной системы. Люди с низким иммунитетом могут заразиться при непосредственном контакте с больным (например, медицинские работники).

Так же, существует ряд факторов, провоцирующих развитие заболевания на фоне пониженного иммунитета:

  • стрессовые ситуации;
  • генетическая предрасположенность;
  • авитоминоз;
  • продолжительный прием некоторых лекарственных препаратов (например, глюкокортикостероидов и цитостатиков);
  • нарушения со стороны эндокринной системы (сахарный диабет);
  • длительное голодание;
  • дефицит белков и углеводов в организме.

Симптоматика казеозной пневмонии



Казеозная пневмония характеризуется быстрым развитием и стремительным приобретением новых ярко-выраженных признаков. Для течения заболевания характерны следующие симптомы:

  • повышение температуры тела (обычно до 39,5о);
  • сильный кашель (иногда с вязкой мокротой и выделениями крови);
  • озноб;
  • снижение аппетита;
  • не здоровая бледность лица;
  • болевые ощущения в грудной клетке;
  • дыхательная недостаточность (одышка);
  • слабость и ломота в теле;
  • уменьшение массы тела (на 5-15 кг);
  • ослабленное дыхание (в нижней части легкого);
  • цианоз носогубного треугольника (синюшность);
  • повышенная потливость;
  • болезненное учащенное сердцебиение.

В зависимости от протекания и формы болезни, преобладает только часть конкретных симптомов, например, характерных для дыхательной недостаточности или интоксикации.

В первые дни заболевания кашель не сопровождается мокротой, но спустя 7-10 дней начинаются гнойные выделения зеленоватого оттенка.

Часто возникают признаки сепсиса (постоянная головная боль), поскольку эта болезнь связана с проникновением болезнетворных микробов в организм.

Диагностика заболевания

Своевременное диагностирование заболевания не составляет проблем, поскольку казеозная пневмония сопровождается ярко-выраженными симптомами c первого дня заражения. Диагностика включает в себя комплекс физикальных, инструментальных и лабораторных исследований.

На первичном осмотре после полного сбора анамнеза больного врач проводит физикальную диагностику. Визуально у больного можно отметить много признаков казеозной пневмонии (синюшность, бледность лица). С помощью перкуссии (постукивания) около места локализации поражения становится заметно сильно-ослабленное дыхание.

Во время прослушивания стетоскопом будут отчетливо слышны влажные звуки.

Из инструментальных диагностик прибегают к рентгенографическому исследованию. В начале заболевания на рентгенограмме будет наглядно показана пораженная область в виде сильного затемнения всего легкого или его части.

При запущенной стадии заболевания на снимке будут видны образования казеозных наростов (осветленные участки). Дополнительно назначают компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

С их помощью врач распознает структуры, вовлеченные в воспалительный процесс.

Среди лабораторных исследований эффективны следующие методы:

  • общий анализ крови. В крови больного из-за воспалительного процесса обнаруживается сильное повышение лейкоцитов, при этом лейкоцитарная формула сдвинута в левую сторону. Значительно увеличена скорость оседания эритроцитов (СОЭ), составляет около 40—60 мм/ч;
  • общий анализ мочи. В мочи обнаруживаются белок и эритроциты, количества которых превышают нормальные значения;
  • бактероскопическое исследование мокроты. Исследование проводят при помощи микроскопа, оно позволяет выявить наличие МБТ (микробактерий туберкулеза) в мокроте. Это наиболее распространенный и достоверный метод для подтверждения диагноза. Так же, в мокроте могут быть выявлены грибы или бактерии.

Лечение и профилактика



Лечение заболевания проводят с помощью следующих проверенных методов: химиотерапии, антибактериальной терапии, патогенетической терапии и хирургического вмешательства. Пациенты часто обращаются к врачу с вопросом: «сколько лечится казеозная пневмония».

Точный срок нельзя назвать, все зависит от формы пневмонии, степени ее тяжести и самого больного (его возраста, физического состояния). В среднем, курс лечения занимает не менее 3-4 месяцев, а срок полного восстановление пациента – около 5-6 месяцев.

Первое время лечение проводится в стационаре, где больному обеспечен пастельный режим и постоянный контроль состояния здоровья.

Для того, чтобы уничтожить микробактерии туберкулеза и предотвратить полностью их дальнейшее размножение, прибегают к химиотерапии.

Режим химиотерапии (выбор препаратов, доз и путей введения в организм) подбирают индивидуально для каждого пациента, учитывая лекарственную устойчивость МБТ и характер протекания заболевания.

В большинстве случаев в запущенной стадии казеозной пневмонии в первые месяцы назначают такие препараты, как Изониазид, Фторхинолон, Пиразинамид. Часто курс химиотерапии включает более 4 различных препаратов для достижения большей эффективности лечения. Без химиотерапии последующее лечение будет не результативно.

Важная часть терапии заключается в употреблении антибактериальных препаратов широко спектра действия. Назначают специальные препараты, которые обладают высокой чувствительностью к микобактериям (например, Рифамапицин и Левофлоксацин). Их действие направлено на уничтожение наростов, оставшихся в легких после химиотерапии.

Поскольку казеозная пневмония сопровождается характерными симптомами, зачастую врач назначает больному патогенетическую терапию, которая нормализует обмен веществ и способствует повышению иммунной реактивности организма.

Дополнительно после химиотерапии и антибактериальной назначают дезинтоксикационную терапию, которая необходима для выведения токсичных субстанций из организма.

Введение внутривенно Гемодеза и хлорида натрия (физраствора) способствует подавлению интоксикации (побочное действие от ранее проведенных терапий).

В большинстве случаев при казеозной пневмонии приходится прибегать к хирургическому вмешательству, чтобы удалить поврежденные участки легкого. Оно бывает плановым и неотложным. Плановую операцию назначают тем пациентам, у которых нет риска летального исхода (на начальной стадии).



Исходы казеозной пневмонии зависят от своевременной диагностики и лечения. При отсутствии эффективной терапии у пациента могут возникнуть осложнения, например, нарушения работы внутренних органов и возникновение острой легочной недостаточности. По мере улучшения состояния пациента пастельный режим заменяют комплексом лечебно-физкультурных мероприятий.

После полного выздоровления пациенту назначают физиотерапевтические процедуры, чтобы полностью восстановиться от хирургического вмешательства.

Важно в домашних условиях осуществлять дыхательную гимнастику и придерживаться профилактических мер, связанных с повышением иммунитета: вести здоровый образ жизни, правильно питаться, употреблять полезные минералы и витамины.

Источник: https://mainrox.ru/pnevmoniya/vidy/kazeoznaya-pnevmoniya

Казеозная пневмония – причины, симптомы и лечение

Казеозная пневмония - лечение и симптомы

Казеозная пневмония – это специфическая разновидность пневмонии, носящая острый характер и сопровождающаяся казеозно-некротическими изменениями в легких.

Болезнь характеризуется быстро прогрессирующим течением, нередко приводит к летальному исходу. Название патологии свидетельствует о том, что в патологических очагах преобладает казеозный некроз.

Казеозная пневмония относится к тяжелым заболеваниям, требующим незамедлительного врачебного вмешательства.

Казеозная пневмония

На развитие казеозной формы пневмонии может повлиять заражение организма вирулентными микробактериями в большом количестве или ослабление иммунной системы пациента.

Патология способна осложнять течение других болезней, например, инфильтративного, диссеминированного или фиброзно-кавернозного туберкулеза.

Подробнее о развитии, способах лечения и возможных последствиях казеозной пневмонии и пойдет речь в данной статье.

Причины возникновения

В качестве возбудителей казеозной формы пневмонии выступают патогенные микробактерии, передача которых осуществляется аэрогенным способом (заражение происходит воздушно-пылевым или воздушно-капельным путем).

Источниками болезни преимущественно являются люди, страдающие от туберкулеза – они выдыхают микробактерии вместе с воздухом.

Как уже ранее отмечалось, казеозная пневмония часто диагностируется у людей со слабым иммунитетом, поэтому в группу риска автоматически попадают люди, носящие ВИЧ-инфекцию. Также под удар попадают люди с вредными привычками, например, заядлые курильщики.

Как выглядит казеозная пневмония

После того как в ослабленный человеческий организм попадает микробактерия, она начинает активно размножаться в легких зараженного. Процесс развития болезни условно можно разделить на несколько этапов.

На начальном этапе в организме больного образуется первичный комплекс (лимфатические узлы, легочная ткань и кровеносные сосуды начинают расширяться).

Со временем в полости паренхимы легкого появляется небольшой узелок, который под воздействием определенных факторов может трансформироваться.

Причины казеозной пневмонии

Группа риска

Существует две основные группы людей, которые входят в группу риска по развитию казеозной формы пневмонии, это социально дезадаптированные люди и люди, относящиеся к группе медицинского риска. Рассмотрим каждую из этих групп отдельно.

Факторы риска казеозной пневмонии

Социальная дезадаптация

Сюда входят люди, которые занимаются бродяжничеством или не имеют места постоянного жительства. Также в эту группу входят  беженцы.

Нередко вторичный иммунодефицит диагностируется у людей, страдающих от наркотической или алкогольной зависимости.

Высокий риск заражения казеозной пневмонией у людей, которые отбывают наказание за преступления в тюрьмах. В таких случаях пневмонией заражается примерно 10% заключенных.

Бездомные часто болеют казеозной пневмонией

Медицинский риск

Согласно статистическим данным, казеозная форма пневмонии является частой причиной смертности у людей, страдающих от СПИДа, которые по тем или иным причинам не принимают антивирусные и другие виды препаратов. Отказ от средств специфической химиопрофилактики может привести к летальному исходу. Высокий риск развития казеозной пневмонии у людей, которым ранее диагностировали сахарный диабет.

Группа риска казеозной пневмонии

Обратите внимание! Люди, которые на протяжении длительного периода принимали цитостатические препараты или кортикостероиды, автоматически входят в группу риска развития казеозной формы пневмонии. Поэтому принимать сильнодействующие препараты необходимо под строгим контролем лечащего врача.

Особенности развития казеозной пневмонии

Виды

Классификация легочного заболевания строится на степени патоморфологических изменений в пораженных тканях. Существует несколько видов пневмонии с казеозным поражением легочных тканей. Все они представлены ниже.

Отличительные черты лобарной и лобулярной казеозной пневмонии

Таблица. Классификация казеозной пневмонии.

Вид пневмонии, фотоОписание
АцинознаяПатологический процесс, сопровождающий болезнь, поражает ацинусы в большом количестве. Это структурные единицы, относящиеся к альвеолярной ткани. Ацинозная пневмония нередко осложняет течение других серьезных заболеваний.
ЛобулярнаяПатология сопровождается поражением легочной ткани в виде крупных участков некроза. Лобулярная разновидность пневмонии часто возникает на фоне диссеминации при туберкулезе. При этом легочную ткань поражают многочисленные некротические очаги.
ЛобарнаяЕще одна разновидность казеозной пневмонии, при которой очаг воспаления поражает практически всю поверхность легочной доли. Как правило, лобарная пневмония выступает в качестве самостоятельного заболевания, что существенно облегчает процесс диагностики.

Виды казеозной пневмонии

Независимо от вида болезни, казеозная пневмония представляет серьезную опасность для здоровья больного, поэтому при первых признаках патологии необходимо как можно быстрее обратиться к врачу и начать курс терапии.

Источник: https://med-explorer.ru/otolaringologiya/simtpomy/kazeoznaja-pnevmonija.html

Казеозная пневмония: что это такое, симптомы и лечение

Казеозная пневмония - лечение и симптомы

Казеозная пневмония – весьма опасная форма туберкулеза легких, которая является осложнением заболевания или же выступает в качестве индивидуального проявления.

Представленный тип пневмонии характеризуется нарастанием казеозных и некротических скоплений в тканях легких. Прогрессирование патологии быстро формирует полости распада.

Казеозная пневмония подразделяется на два вида, которые определяют характер развития патологии. Первый вид – это лобарная пневмония, является самостоятельным заболеванием легочного органа. Второй же – лобулярная пневмония – следствие и осложнение туберкулеза.

Клиническая картина и причины развития

Казеозное воспаление характеризуется довольно неожиданным проявлением – все объясняется стремительным течением заболевания, даже если оно является самостоятельной патологией, а не следствием туберкулеза.

Рассматриваемая патология в отличие от других форм способна быстро сформировать распад и бронхогенное осеменение. В 80% случаев заболевание проявляется следующим образом:

  1. Для патологии характерны симптомы интоксикации организма. Отмечаются бронхиальные явления, которые зачастую и приводят больного к заблуждению и ошибке в случае самостоятельного лечения.
  2. Интоксикация нередко провоцирует подъем температуры тела до 40 градусов по Цельсию.

    Определить последствия интоксикации организма просто – прием жаропонижающих средств не приводит к снижению температуры тела.

  3. При отсутствии своевременного лечения (поддержания общего здорового состояния) человек резко худеет, теряя до 20 кг в весе от нормальных показателей.

    Зачастую представленные ухудшения провоцируют развитие анорексии и прочие заболевания, связанные с индексом массы тела, общим дефицитом веса. Подобное развитие следует за потерей аппетита.

Казеозная пневмония схожа с симптоматикой, присутствующей в случае развития сепсиса в тяжелой форме.

Но распознать именно рассматриваемое заболевание возможно по отличительной симптоматике. Как уже было сказано выше, казеозная пневмония развивается вследствие сформированного иммунодефицита. Иммунный дефицит, в свою очередь, формируется:

  • после мощного стресса;
  • скудного питания или его полного отсутствия;
  • отсутствия поступающих витаминов и полезных микроэлементов;
  • отсутствия белков, жиров и углеводов;
  • вследствие осложнения уже имеющегося заболевания.

В большинстве же случаев к иммунодефициту приводят заболевания ВИЧ-инфекциями, сахарный диабет, вредные привычки. Не исключается и генетическая предрасположенность больного, что занимает весомую часть численности всех выявленных случаев. К числу генетических заболеваний относят воспалительные патологии легочной системы.

к оглавлению ↑

Данная патология при туберкулезе

Ежегодно больных казеозным воспалением увеличивается. На сегодняшний день насчитывается около 5% населения больных, столкнувшихся с представленной формой патологии легочных органов.

Опасаться заболеть следует пожилым гражданам, а также лицам, ведущим аморальный образ жизни (постоянное злоупотребление вредными привычками и бродяжничество).

В группу риска попадают люди с формированием иммунного дефицита – здесь можно выделить молодых людей с ВИЧ инфицированием. Опасность заболевания представляется и в случае частого применения глюкокортикоидов и цитостатических лекарственных средств.

Но в большинстве случаев казеозная пневмония развивается вследствие заражения человека туберкулезными микробактериями. Следует также сделать уточнение, что к группе микробактерий, способствующих развитию представленной формы пневмонии, относят лишь высоковирулентные разновидности, а также представителей, устойчивых к лекарственным препаратам.

Получается, что заразиться казеозной пневмонией крайне сложно, но возможно. Важно в точности изучить причины заболевания и методы заражения, чтобы исключить подобные опасные для организма последствия.

к оглавлению ↑

Микропрепарат и симптоматика заболевания

Казеозная пневмония имеет уплотненную структуру верхней доли легкого, а также массивные фиброзные образования на плевре. Если рассматривать легкое в разрезе при наличии представленного вида воспаления, можно обнаружить творожистый компонент желто-серого оттенка сухой консистенции.

Симптомы казеозной пневмонии при туберкулезе следует рассматривать по мере развития заболевания. Здесь выделяют следующие симптомы патологии:

  1. На первоначальной стадии заболевания происходит интоксикация организма, что проявляется лихорадкой, ознобом, слабостью и повышенной потливостью. Больного также мучает отдышка и сухой кашель – отмечается трудноотделяемая мокрота.
  2. Далее происходит ухудшение состояния здоровья, в результате чего кашель становится интенсивным, начинает отделяться мокрота с кровяными выделениями. К наиболее характерным симптомам относят акроцианоз и кахексию.
  3. В дальнейшем больного беспокоит сильная боль в груди, притупление звука в легких, характерное дыхание с хрипами. Если на этой стадии провести биохимический анализ крови больного, можно обнаружить повышенное СОЭ и нейтрофильный лейкоцитоз. Также определяется основной симптом, характерный для всех типов туберкулеза – лимфопения (снижение уровня эритроцитов в крови).
  4. По окончании первой недели заболевания казеозная пневмония начинает проявляться гнойными выделениями в мокроте, которая становится желтой, а затем и зеленого цвета. Температура прекращает повышаться постоянно, но состояние больного только ухудшается, отмечается нездоровая бледность кожных покровов.
  5. В более осложненной форме можно наблюдать симптоматику наступившей гипоксии, цианоз губ и кончика носа, тахикардию. Последними симптомами для казеозной пневмонии выступают кровохарканье и легочное кровотечение, что нередко приводит к летальному исходу.

Рассматриваемое заболевание тяжело диагностировать лишь по исследованиям сопутствующей симптоматики.

Для точного определения диагноза назначается дифференциальная диагностика.

к оглавлению ↑

Диагностика

Казеозная пневмония требует обязательной дифференциальной диагностики, которая включает наиболее информационные методы исследования:

  1. Рентген. Представленным методом обследования можно определить не только характер, но и объем поражения легкого. Здесь на снимке можно рассмотреть распространенные грубые изменения в виде затемнения всего или большей части легкого. Следует также отметить, что данная форма пневмонии может поразить лишь одно легкое или сразу два.

    В случае обращения на запущенной стадии снимок будет иметь просветления неправильной формы – это те самые казеозные наросты. Стенки легкого постепенно отторгают наросты, которые путем разложения превращаются в бронхогенный отсев, проявляемый на снимке. Легочная ткань начинает уменьшаться в размерах, что также хорошо отображается на рентгеновском снимке.

  2. Лабораторные исследования. Здесь прежде всего выделяют микроскопическое исследование мокроты, которая и дает 100% результат комплексного обследование на определение казеозной пневмонии. Мокроты рассматривают под микроскопом, где отчетливо видны микробактерии туберкулеза, носящие обильный характер. Микробиологическое обследование мокроты также позволяет определить содержание различных неспецифических бактерий и грибов.

Дифференциальная диагностика носит обязательный характер, поэтому при поступлении больного в стационар ему сразу назначают рентген, посев и микроскопию мокроты. Только после изучения полученных результатов принимается решение помещения больного в отделение.

к оглавлению ↑

Особенности лечения

Лечение казеозной пневмонии проходит посредством следующих терапевтических действий:

  1. Химиотерапия – обязательна для уничтожения микобактериальной популяции. Химиотерапия является первым терапевтическим воздействием, поскольку при огромном количестве микробактерий туберкулеза последующее лечение не принесет положительного результата.
  2. Антибактериальная терапия – следует сразу за химиотерапией. Является эффективным воздействием для уничтожения уже разложившихся отделенных от стенок легких наростов, которые на период лечения продолжают свое разложение в органе дыхания.
  3. Дезинтоксикационная терапия – назначается также сразу после проведенной химиотерапии, потому как является эффективным методом устранения патологических симптомов, характерных для интоксикации при развитии казеозной пневмонии. Более того, антибактериальная терапия направлена на стимуляцию репаративных процессов, способствующих восстановлению разрушенных стенок легкого. Для подавления интоксикации применяется вливание гемодеза и физраствора.
  4. Хирургическое лечение – применяется для удаления разрушенных участков легкого. Хирургическое вмешательство может быть плановым или экстренным, но является обязательным в любом случае.

    При наличии начальной стадии заболевания – без опасности смертельного исхода – операция назначается планово, в период максимального устранения признаков интоксикации и прочих проявлений казеозной пневмонии. Что же касается экстренных случаев, здесь врачи руководствуются быстрым и стремительным течением заболевания, что может привести к летальному исходу.

Представленные методы лечения проводятся незамедлительно и комплексно, поскольку важно сохранить не только легкое, но и жизнь человеку.

Стремительное течение заболевания практически в половине случаев заканчивается смертельным исходом даже при быстром оказании помощи и проведении операции.

В приемный покой клинической больницы поступил Борис Г., 42 лет, в состоянии алкогольного опьянения и с приступообразным кашлем.

Периодически кашель сопровождался выделением мокроты с включениями кровяных масс.

Больному была назначена соответствующая диагностика, в ходе которого выявлена казеозная пневмония.

Врачи приняли решение проведения химиотерапии и быстрого операционного вмешательства.

После помещения больного в стационар ему провели процедуру химиотерапии. В дальнейшем от операции больной отказался, ссылаясь на отсутствие желания длительного восстановления. Было решено перенести операцию на следующий день, но уже ночью больной скончался от кровоизлияния легкого вследствие стремительного течения заболевания.

к оглавлению ↑

Профилактика и возможные осложнения

К числу профилактических мероприятий можно отнести лишь исключение неправильного образа жизни, отказ от вредных привычек и обязательный прием мультивитаминных комплексов.

Важно исключить общение с малознакомыми и больными людьми, чтобы не заразиться от собеседника туберкулезом.

Также необходимо отказаться от беспорядочных половых связей, во избежание заражения ВИЧ, являющегося причиной большинства смертельных случаев от казеозной пневмонии.

Представленные методы профилактики дадут положительный результат – полную защиту от заражения туберкулезом и развития казеозной пневмонии – только через полгода регулярного выполнения рекомендаций и отказа от вредных привычек. Казеозная пневмония чревата развитием осложнений, которые характеризуются не только смертельным исходом.

Вследствие отсутствия своевременного обращения к врачу у больного зачастую развиваются:

  • острая легочная недостаточность;
  • патологии сердечной деятельности – нередко на фоне пневмонии происходят инфаркты;
  • развивается устойчивая тахикардия, приводящая больного к инвалидности;
  • обязательно диагностируются нарушения в работе почек, печени и прочих внутренних органах.

Разумеется, осложнения казеозной пневмонии проще предотвратить, нежели прибегать к лечению, которое практически никогда не удается.

Чтобы не доводить свое состояние до приведенных осложнений, важно вовремя обращаться к врачу за помощью – еще при формировании сухого кашля и высокой температуры, где жаропонижающие средства оказываются неэффективными.

Казеозная пневмония в силу своей формы происхождения имеет весьма весомые показатели смертности. Для собственной безопасности следует больше внимания уделять состоянию своего иммунитета.

При наличии предрасположенности к развитию туберкулеза и прочих воспалительных заболеваний легочной системы следует регулярно проходить обследование и принимать соответствующее лечение.

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать – поставьте оценку

Загрузка…

Источник: https://opnevmonii.ru/pnevmoniya/02-vidy/lechenie-i-simptomy-kazeoznoj-pnevmonii.html

Казеозная пневмония: диагностика и лечение

Казеозная пневмония - лечение и симптомы
При пневмонии, вызванной туберкулезом, необходима срочная госпитализация пациента

Стремительный рост заболеваемости социально-значимыми болезнями, а также ухудшение санитарно-эпидемиологической обстановки в мире становится причиной повышения числа острых и стремительных форм туберкулёза. Казеозная пневмония – специфическая форма поражения лёгких микобактериями туберкулёза, сопровождающаяся формированием большого числа полостей лёгочного распада.

Что становится причиной ее развития, какие симптомы она имеет, как диагностируется и лечится: разберём в нашем обзоре и видео в этой статье.

Эпидемиология

Согласно статистике, за последние годы заболеваемость казеозной пневмонией несколько увеличилась: в среднем она составляет 3-5% от всех случаев впервые выявленного туберкулёза.

Повышается риск развития этой патологии у взрослых представителей медико-социальных групп риска:

  • лиц с приобретенными и врождёнными формами иммунодефицита (в том числе ВИЧ);
  • лиц, злоупотребляющих алкоголем и принимающих наркотики;
  • лиц, длительное время получающих недостаточное и неполноценное питание;
  • лиц, проходящих лечение иммунодепрессантами, цитостатиками, глюкокортикостероидами.

Снижение иммунитета увеличивает возможность развития болезни

Важно! Одним из основных факторов, повышающих риск развития пневмонии с казеозным некрозом, считается инфицирования вирулентными микобактериями, устойчивыми к противотуберкулёзным препаратам первого ряда.

Причины и механизм развития

Казеозная форма пневмонии относится к специфическим инфекционным процессам. Это означает, что вызывает заболевание один возбудитель, в данном случае микобактерия туберкулёза.

. Актинобактерии Mycobacterium tuberculosis были открыты 24 марта 1882 года немецким микробиологом Робертом Кохом. Позже возбудитель туберкулёза назван палочкой Коха, а 24 мая был объявлен Всемирным днём борьбы с этим социально значимым заболеванием.

В патогенезе развития заболевания имеет значение два момента:

  • сниженная резистентность организма, ослабление иммунитета;
  • воздействие большого числа высоковирулентных возбудителей.

Чаще всего казеозное воспаление легких осложняет течение:

  • фиброзно-кавернозного туберкулеза;
  • диссеминированного туберкулёза (включая милиарный);
  • инфильтративного туберкулёза.

Чаще развивается поражение верхней доли легкого

Обратите внимание! Обычно «первоисточник» инфекции выявить не удается, и туберкулезная пневмония диагностируется как первичное заболевание.

Патоморфологические изменения легкого сложны и разнообразны. Прежде всего, они описываются творожистым некрозом (казеозом), который очень быстро развивается и приводит к полной деструкции лёгочной паренхиме. Исходом заболевания становится формирование «разрушенного лёгкого».

Творожистый некроз (на фото) сопровождается распространенной деструкцией

Классификация

В зависимости от распространенности патоморфологических изменений выделяют следующие виды казеозной пневмонии:

  1. Ацинозная (поражен ацинус лёгкого). Характеризуется незначительной площадью поражения, невыраженной клинической симптоматикой.
  2. Лобулярная (поражены несколько долек). Отличается наличием нескольких крупных казеозных очагов. Характеризуется бурным течением с признаками тяжелой интоксикации и начальными проявлениями дыхательной недостаточности.
  3. Лобарная (туберкулезное воспаление всей доли легкого). При этой форме заболевания наблюдается распространенная казеозная деструкция. Кроме участков некроза патология сопровождается гнойным расплавлением.

Чем распространеннее туберкулезное поражение, тем ярче клиническая картина

Клинические проявления

Пневмония, вызванная палочками Коха, имеет схожую с другими формами туберкулеза симптоматику. Однако в отличие от них, заболевание характеризуется внезапным острым началом и бурными клиническими проявлениями. Распространенные признаки представлены в таблице ниже.

Таблица 1: Жалобы больных:

СимптомЧисло больных
93,8%
90,6%

Повышение температуры тела до 38-38,5 °С

87,5%
87,5%
83,9%
74,0%

Бессонница и прочие нарушения сна

56,3%
51,8%

Важно! В первые 7-14 дней от начала заболевания кашель имеет сухой малопродуктивный характер. Затем начинает продуцироваться значительное количество мокроты, иногда окрашенной в коричневатый цвет.

Часто заболевание имитирует другие патологии. Дифференцируют эту форму туберкулёза с:

  • гриппом и другими ОРВИ;
  • неспецифической пневмонией;
  • сепсисом.

Основы диагностики

Диагностика казеозной пневмонии достаточно сложна. Врач должен учитывать не только клинические проявления заболевания, но и лабораторные и инструментальные показатели.

Стандартная инструкция подразумевает назначение следующих диагностических тестов:

  • Клинические:
    1. сбор жалоб и анамнеза;
    2. общий осмотр (бледность, румянец на щеках, акроцианоз, признаки снижения веса);
    3. измерение ЧДД (тахипноэ, одышка);
    4. измерение ЧСС (тахикардия), артериального давления (как правило, гипотензия);
    5. вускультация и перкуссия лёгких (наличие участков ослабления дыхания и притупления ясного лёгочного звука).
  • Лабораторные:
    1. ОАК (лейкоцитоз, сочетающийся с лимфопенией, ускорение СОЭ до 50-60 мм/ч);
    2. ОАМ (в норме или неспецифические изменения);
    3. микроскопия мазка мокроты – (обнаружение большого количества кислотоустойчивых МБТ).
  • Инструментальные:
    1. ретгенография лёгких (интенсивное затемнение одного или обоих легких, сочетающееся с участками просветления, участков бронхогенного отсева);
    2. КТ, МРТ – проводится для подтверждения диагноза.

Актуальные подходы к терапии

Лечение казеозной пневмонии – процесс длительный и непростой. Оно состоит из четырех основных компонентов:

  1. Специфическая противотуберкулёзная химиотерапия – направлена на уничтожение популяции микобактерий.
  2. Противомикробная терапия – призвана подавить неспецифическую условно-патогенную легочную микрофлору.
  3. Дезинтоксикационная, патогенетическая терапия – проводится с целью устранения патологических процессов, развивающихся в лёгких, стимуляции репаративных процессов.
  4. Хирургическое лечение – направлено на удаление деструктивных участков лёгочной ткани.

Несмотря на то, что цена комбинированного курса обходится в тысячи долларов, в России лечение туберкулёза проводится бесплатно

Общие принципы лечения казеозной пневмонии заключаются в следующем:

  • обязательная госпитализация пациента в противотуберкулезный стационар;
  • постельный режим при ярко выраженных признаках интоксикации;
  • расширение режима по мере улучшения состояния, занятия дыхательной гимнастикой и лечебной физкультурой;
  • дезинтоксикационные мероприятия, основанные на вливании гемодеза, физраствора, реополиглюкина;
  • обязательное плановое или экстренное оперативное лечение.

Во время операции проводится удаление пораженной легочной ткани

Обратите внимание! Поскольку туберкулезная пневмония диагностируется на поздних стадиях, хирургические методы терапии сопряжены с высоким риском летального исхода. При этом у большинства больных операция остаётся единственным шансом сохранения жизни.

Важным результатом комбинированной противотуберкулезной терапии остаётся быстрое прекращение бактериовыделения – уже через 2-3 месяца больные неопасны для окружающих. На фоне адекватного лечения признаки интоксикации проходят через 1-4 месяцев.

Динамическое наблюдение за больными позволяет оценить скорость регрессии казеозно-некротических процессов и формирования пневмосклероза.

Источник: https://uPulmanologa.ru/simptomatika/pnevmoniya/kazeoznaya-pnevmoniya-267

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.