Классификация гепатита а

Классификация гепатита: механизмы передачи разных видов гепатита

Классификация гепатита а

В зависимости от симптоматики, длительности и характера протекания гепатит классифицируется на 7 основных видов. Каждый из них имеет отличительный состав антител, по которому и определяется наличие заболевания.

Классификация гепатита помогает врачам назначать эффективную терапию и достигать хороших результатов в лечении.

Разновидности гепатита

  1. Гепатит A (болезнь Боткина) — более распространенная высококонтагиозная инфекция. В клиническом случае симптомами являются воспалительные процессы в печени и сильная интоксикация организма. Определение гепатита А было введено в 1973 году группой исследователей ВОЗ.

    В странах СНГ эта инфекция встречается в 100—250 случаях на 100000 человек. Более высокие показатели имеют Среднеазиатские регионы. Передача гепатита А происходит ввиду попадания в организм воды или пищи, содержащих инфекцию. Дети подвергаются более сильному риску, заражаясь от грязных игрушек и привычки класть пальцы в рот.

    Далее по лимфатическим и кровеносным сосудам вирус попадает в печень и поражает клетки. В кишечник инфекция поступает по желчевыводящим путям. Инкубационный период проходит в течение 3 недель. Для подтверждения наличия вируса пациент получает направления на исследования крови (анализы на иммуноглобулины класса М) и билирубин в моче.

    При обнаружении симптомов пациент должен незамедлительно обратиться к терапевту и гастроэнтерологу. Под контролем специалиста больной получит эффективное лечение.

  2. Гепатит В характеризуется симптомами полного поражения практически всех отделов печени, дистрофии и некроза гепатоцитов.

    Вирус распространен по всему миру повсеместно, и ученые обнаружили тенденцию к росту общего количества заболевших. В нашей стране официальная статистика доказывает наличие антител к гепатиту В у 5 миллионов человек. Попадание вируса в организм происходит через любые биологические жидкости носителя заболевания.

    По кровеносным сосудам вирус оказывается в печени и адсорбируется с помощью гепатоцитов. Инкубационный период составляет от 1 до 6 месяцев в зависимости от концентрации антител и индивидуальной восприимчивости организма. Для диагностики вируса в организме больного проводят тест на наличие HBsAg.

    В случае обнаружения антител врач назначает незамедлительное лечение. Также ученые предполагают существование мутированного варианта вируса В2, который крайне неустойчив.

  3. Гепатит С характеризуется развитием цирроза и опухоли в печени. В мире проживают 500 миллионов пациентов, зараженных гепатитом С.

    Официально заболевание такого типа начали регистрировать с 1994 года. Отличительной особенностью гепатита С является возможность перехода болезни в хроническую стадию. Летальные исходы заболевания встречаются в меньшей степени.

    Как и другие виды в классификации, гепатит С поступает в печень через кровь, реже через биологические жидкости, и поражает орган. Длительность инкубационного периода составляет примерно 7 недель. Для выявления вируса в лаборатории проводят ИФА на наличие антител класса IgM. В качестве профилактики врачи используют интерферон терапию, так как из-за высокой интенсивности вируса вакцину еще не разработали.

    Вирус гепатита

  4. Гепатит D (дельта-гепатит) протекает тяжелее, чем все предыдущие виды этого заболевания. По всему миру проживают примерно 20 миллионов человек, болеющих гепатитом D. Заражение крови происходит только во время близкого контакта с больным или медицинских манипуляций. Инкубационный период составляет 3—7 недель. В настоящее время для выявления заболевания используют иммуноферментный и радиоиммунный анализы на IgM. Профилактика вируса тесно связана с типом В, так как комплекс мероприятий у обоих видов одинаковый. С помощью вакцины организм лучше борется с болезнью.
  5. Гепатит Е был обнаружен в странах тропического и субтропического пояса и Центральной Азии. На остальных континентах данное заболевание не так распространено. Так как гепатит Е не изучен в полном объеме, соответственно, статистика не называет точных данных о количестве носителей вируса. Заражение происходит орально из инфицированной воды и пищи. Инкубационный период колеблется от 15 до 45 дней. Для выявления заболевания применяют иммуноферментные тесты на IgM. А профилактика сводится к общегигиеническим мероприятиям. Разработка вакцины находится в стадии исследований.
  6. Гепатит G проходит в бессимптомной форме и передается через кровь. Эта болезнь достаточно часто встречается среди наркозависимых. А по своим симптомам напоминает вид С. Только в этом случае не присуще развитие инфекционного процесса и онкологии. Также меньше вероятность перехода болезни в хроническое состояние. Несмотря на ограниченное количество научных исследований, существование гепатита G полностью доказано.
  7. Гепатит F — один из видов вируса, который еще полностью не изучен. Ученые проводят опыты на животных, чтобы лучше понять, как протекает заболевание и какие у него механизмы поражения организма. Под определением гепатита F рассматривают 2 вируса посттрансфузионного гепатита, имеющие некоторые отличия от типов В, С и G.

Всемирная организация здравоохранения классифицировала гепатит на несколько видов, каждый из которых имеет разную степень влияния на человека.

Врач может поставить диагноз о наличии вируса в организме только после проведения тестов на антитела. Рекомендациями для профилактики являются соблюдение правильной гигиены, вакцинация и предосторожность при контакте с больными.

Виды гепатита по форме протекания

Помимо перечисленных форм гепатита по этиологии, существуют виды по клиническому протеканию.

К ним относятся:

Острый характер гепатита заражает всю полость печени, при этом нарушая нормальное функционирование органа. Он стремительно распространяется в теле человека и имеет астенический способ проявления. Кожа, слизистая оболочка глаз, каловые массы и моча меняют свой цвет.

Возникает геморрагический синдром и гепатоспленомегалия. Для обнаружения вируса у больного берут печеночные пробы, проводят УЗИ, МРТ, КТ и морфологические исследования. Период лечения достаточно длительный.

Пациенту назначают прохождение курса специальной диеты, дезинтоксикации и прием антигистаминных средств.

Причинами возникновения острого гепатита могут быть:

  • сложное протекание вирусной инфекции;
  • развитие возбудителей кишечных заболеваний;
  • мононуклеоз, сепсис и наличие тропических заболеваний;
  • злоупотребление алкоголем;
  • отравление ядовитыми веществами;
  • высокая степень ожогов;
  • период токсикоза беременных;
  • облучение радиоактивными отходами;
  • переливание несовместимой группы крови.

Тяжелый гепатит А обуславливается коротким периодом развития и оральным путем проникновения в организм. Заразиться достаточно легко.

Например, если иметь привычку класть грязные пальцы в рот. Особенно часто она встречается у детей. На руках живут миллионы микроорганизмов, среди которых опасные вирусы, в том числе и гепатит. Незаметно он попадает в организм человека и всасывается в кровь.

А далее медленно достигает печени. Если у человека хороший иммунитет или он вакцинирован, то бояться не стоит. Вирус долго не проживет. Если же организм ослаблен, то гепатит быстро распространится в клетках печени и будет их разрушать.

Тип В передается парентеральным и контактным способами.

Основные симптомы: вялость, быстрое похудение, боль в суставах и мышечной ткани, гепатомегалия.

Типичный вид острого гепатита встречается в желтушной и безжелтушной формах. Резкое повышение температуры и острые боли в области пораженного органа являются предупредительными знаками для человека.

Холестатический вид наблюдается у пациентов с нарушением нормальной работы печени и желчевыводящих путей. Также с огромной вероятностью встречается у людей пожилого возраста.

Он практически не поддается лечению, потому что полностью разрушает ткани больного органа.

Для выявления острого гепатита следует посетить гастроэнтеролога или гепатолога. Врач назначит сбор анамнеза, биохимические исследования.

УЗИ печени и желчного пузыря покажут, насколько сильно повреждены эти органы и какой размер очага воспаления. Если после всех проведенных исследований будут обнаружены доказательства наличия у пациента именно этой формы гепатита, то его незамедлительно госпитализируют.

Прогноз лечения достаточно благоприятный при условии своевременного обращения к специалистам. При запущенном состоянии и игнорировании врачебных рекомендаций острый гепатит может переходить в хроническую фазу.

Тогда вероятность достижения выздоровления намного меньше. В этом случае процент летального исхода может быть значительно выше. Иммунитет больного не справляется с вирусом, что приводит к губительным последствиям.

Поэтому не стоит ждать, когда болезнь самостоятельно пройдет.

Хронический гепатит возникает в тех случаях, когда пациент вовремя не получает надлежащего лечения. Это также возможно, если его организм не смог полностью побороть недуг. В результате наступают фиброзные и некротические изменения в ткани печени.

Обычно, клиникой заболевания выступают колющая боль в правом боку, рвотные позывы, желтоватый оттенок кожи и глазного яблока, похудение и постоянная усталость. Диагностируют хроническую степень гепатита только после биохимического анализа крови, УЗИ органов брюшной полости и биопсии печени.

В настоящее время на учете находятся 400 миллионов больных типом В и 170 миллионов — гепатитом С.

Причинами такого тяжелого развития могут быть ранее перенесенный вирусный гепатит, алкогольная интоксикация организма и неправильный образ жизни. В качестве лечения используют комплексную терапию для устранения причин патологии.

В основной курс входят мероприятия, позволяющие снизить нагрузку на печень. Врачи рекомендуют полностью исключить физическую активность и вести постельный режим. Правильно сбалансированная диета с добавлением витаминного комплекса и минимальный набор лекарственных средств будут насыщать ослабленный организм полезными веществами.

Так как хронические гепатиты достаточно трудно поддаются терапии, то для лечения используют иммуномодуляторы, которые активизируют иммунитет. А гепатопротекторы направлены на устранение воспалительного процесса в организме. Профилактической мерой является вакцинация.

Гепатит — достаточно тяжелое заболевание. Вирус поражает один из важных органов человека и постепенно убивает больного. Зачастую гепатит поддается лечению. Статистика показывает, что своевременная терапия позволяет полностью избавиться от этого недуга. Чтобы не допустить заражения, врачи рекомендуют соблюдать общие правила гигиены и не отказываться от вакцины.

Источник: https://medgepatit.com/getatit/klassifikatsiya-gepatita/

Гепатиты: классификация, этиология, эпидемиология

Классификация гепатита а

Понятие гепатит объединяет группу заболеваний печени воспалительного характера. Недуги имеют схожую клиническую картину, но различаются по причинам возникновения и механизмам развития. На ранних стадиях патология трудно диагностируется.

Промедление позволяет болезни перейти из острой в хроническую форму. Вот чем коварен гепатит. Классификация болезни облегчает процесс диагностики, определяя характерные черты каждого из типов недуга.

Это, в свою очередь, позволяет подобрать актуальную и действенную тактику лечения.

Деление по этиологии и патогенезу

Этиология гепатитов разнообразна. Понятие подразумевает причины, вызывающие заболевание.

По этому признаку гепатиты делят на следующие виды:

  1. Инфекционные. Они возникают при воздействии на печень патогенных вирусов. Известны следующие типы возбудителей: А, В, С, D, Е, F, G. Список постоянно корректируется, поскольку выявляются новые штаммы возбудителей. Поэтому классификация вирусных гепатитов продолжает пополняться. Воспаление печени может развиваться вторично при таких инфекциях, как герпес, краснуха, корь, лептоспироз, цитомегаловирус, вирус иммунодефицита человека, сифилис.
  2. Токсические. В категорию входят поражения печени вследствие лекарственного, алкогольного воздействия. По причине отравления промышленными и растительными ядами гепатит тоже развивается.
  3. Аутоиммунные. Повреждение клеток печени происходит вследствие активизации иммунной системы против клеток собственного организма. Причина такого процесса до конца не изучена.

Вирусные гепатиты — актуальная группа поражений печени, распространённых повсеместно. Недуги отличаются по возбудителю, механизмам его передачи и схеме развития патологии.

В зависимости от путей заражения вирусные гепатиты разделяются на:

  • энтеральные (А и Е);
  • парентеральные (В, С, D).

Заражение первыми происходит фекально-оральным путём, при употреблении в пищу заражённой воды и пищи, а также через немытые руки. Инфицирование гепатитами В, С, D осуществляется при контакте с биологическими жидкостями больного человека, преимущественно кровью. Токсическое поражение печени может быть как острым, так и хроническим.

Точный диагноз определяется дозировкой поступающего в кровь отравляющего вещества:

  1. При большой дозе болезнь проявляется остро.
  2. Если же токсическое вещество поступает небольшими порциями, но продолжительное время, наблюдается хроническое течение болезни.

Регулярное поступление ядов вызывает повреждение печёночных клеток, с последующим замещением их соединительной тканью или жировой.

Острый токсический гепатит при отсутствии необходимой терапии может завершиться:

  • некрозом гепатоцитов (клеток печени);
  • развитием печёночной недостаточности;
  • обильными кровотечениями;
  • комой.

Вследствие приёма лекарств гепатит может развиться как при нормальном дозировании препаратов, так и при передозировке.

Токсическим действием обладают:

  1. Средства против туберкулёза.
  2. Противовоспалительные препараты.
  3. Гормональные средства.
  4. Некоторые антибиотики.
  5. Противогрибковые лекарства.
  6. Противоаритмические препараты.
  7. Лекарства для снижения уровня сахара.
  8. Противосудорожные средства.
  9. Диуретики.
  10. Противоопухолевые препараты.

Аутоиммунное поражение печени носит воспалительно-некротический характер.

Предполагается, что процесс активации иммунитета для борьбы против здоровых клеток провоцируется вирусами:

  • герпеса;
  • кори;
  • гепатитов В и С;
  • приёмом препаратов интерферона.

Также существует гипотеза взаимосвязи патологии с другими аутоиммунными заболеваниями: системной красной волчанкой, ревматоидным артритом.

Иногда аутоиммунная патология сопровождается:

  1. Гормональными сбоями.
  2. Гирсутизмом. Это активный рост волос по мужскому типу.
  3. Аменореей. Так в медицине называется отсутствие менструации.
  4. Гинекомастией, то есть увеличением молочных желёз у мужчин.

Иногда отмечаются кожные реакции: телеангиэктазия (расширение мелких сосудов, проявляющееся звёздочками или сетками на теле), угри, эритемы (покраснения кожи), капиллярит (воспаление стенок мелких сосудов).

Классификация по морфологическим признакам

Гепатиты классифицируются также в зависимости от нарушений, вызываемых в тканях печени, и этапа поражения органа.

По морфологическим признакам выделяют 5 стадий заболевания:

  1. Нулевая стадия характеризуется изменениями в печени без фиброза. Так именуют разрастание соединительной ткани.
  2. На первой стадии наблюдается слабовыраженный перипортальный фиброз, то есть отмечается незначительное расширение портальных трактов. Прогноз благоприятный при выявлении патологии на этом этапе.
  3. На второй стадии наблюдается умеренный фиброз с портопортальными септами. Последний термин означает перегородку между клетками либо полостями органа. Соединительнотканные септы в печени разделяют паренхиму на части. Так образуются псевдодольки, нарушая нормальное строение органа. В последующем ухудшается кровообращение. Это затрудняет функционирование печени. На втором этапе разрастание соединительной ткани обширны. Происходит расширение большинства портальных трактов. При начатом лечении на первой стадии прогнозы остаются благоприятными.
  4. Для третьей стадии характерен выраженный фиброз с портоцентральными септами. Отмечаются значительные разрастания рубцовой ткани. Прогноз определяется положительной реакцией организма на проводимую терапию и соблюдением пациентом предписаний лечащего врача.
  5. На четвёртой стадии развивается цирроз. Функционально активная паренхима печени полностью замещается рубцовой тканью. Процесс уже необратим.

Предсказать быстроту перехода заболевания от одной стадии к другой практически невозможно. Течение патологии во многом определяется индивидуальными особенностями организма и зависит от состояния иммунной защиты, пола, возраста пациента, соблюдения рекомендаций медиков.

Деление по степени активности воспаления

Воспалительный процесс при гепатите может различаться по степени выраженности. В соответствии с этим критерием выделяются формы патологии с минимальной симптоматикой воспаления. Их называют персистирующими. Состояние пациентов остаётся удовлетворительным. У больных нет характерных жалоб.

При слабой выраженности проявления недуга соответствуют предыдущему типу. Отличием является значительное повышение уровня печёночных ферментов в биохимии крови. АлАТ (аланинаминотрансфераза) и АсАТ (аспартатаминотрансфераза) выше нормы более чем в 2 раза. Для умеренной активности воспаления характерна более яркая клиническая картина.

Вероятно появление внепечёночных знаков:

  • синяков на руках и ногах;
  • сосудистых звёздочек;
  • эритем (покраснения) на ладонях и стопах.

Постоянным симптомом является увеличение печени. При выраженной активности вируса клинические симптомы проявляются явно. Пациенты предъявляют множество жалоб.

Часто наблюдаются:

  • желтушность тела;
  • обесцвечивание кала и потемнение мочи;
  • боли в животе;
  • тошнота, рвота;
  • подъем температуры;
  • увеличение селезёнки.

Печень значительно увеличивается. Уровень АлАТ и АсАТ превышает норму десятикратно. Определение уровня АсАТ и АлАт позволяет установить степень активности воспаления и тяжесть процесса. Показатели ферментов не уступают по информативности морфологическому изучению тканей печени. Их берут при биопсии.

Выявление заболевания на раннем этапе развития позволяет избежать серьёзных изменений в тканях печени и возникновения осложнений.

Классификация по течению болезни

По характеру гепатит бывает:

  1. Острым. Характеризуется внезапным возникновением симптоматики, проявляющейся подъёмом температуры, тошнотой, рвотой, утратой аппетита, иногда пожелтением кожных покровов. Острое течение типично для токсических гепатитов и вирусных недугов А, Е.
  2. Хроническим. Он является следствием острой стадии, аутоиммунного процесса, злоупотребления алкоголем и наркотиками, длительного приёма негативно воздействующих на печень лекарств.Вирусные гепатиты В и С тоже в списке преобладания хронического воспаления. Его симптоматика зачастую смазана.Затрудняется диагностика на ранних этапах болезни. По этой причине повышается вероятность развития осложнений.

Своевременное лечение острой формы заболевания приводит к полному выздоровлению. Хронический гепатит неизлечим, но может поддерживаться в стадии стойкой ремиссии.

Классификация по МКБ-10

Гепатиты в МКБ-10 относятся к классу болезней системы пищеварения. Её недуги обозначаются кодами с К00 по К93. Воспаление печени Международная классификация патологий причисляет к блоку с кодами К70-К77.

В рубрике К70 выделяются заболевания печени вследствие воздействия спиртного. Алкогольный гепатит зашифровывается кодом К70.1.

Токсическое поражение печени относится к рубрике К71. К блоку причислены заболевания, вызванные лекарственным воздействием на орган.

Выделяются токсические поражения печёночной паренхимы:

  • с застойными явлениями жёлчи (К71.0);
  • с печёночным некрозом (К71.1);
  • протекающие по типу острого гепатита (К71.2);
  • подобные хроническому лобулярному гепатиту (К71.3);
  • двойники хронического активного воспаления (К71.4);
  • с фиброзом и циррозом (К71.7);
  • с клинической симптоматикой других нарушений печени (К71.8).

Выделены также коды для токсических пораженийс характерной клинической картиной гепатита, не классифицируемые в иных рубриках (К71.6). Есть ещё неуточнённые воспаления (К71.9). Хронический гепатит относится к рубрике К73.

Выделяются подтипы:

  1. Хронический персистирующий гепатит (К73.0). Воспалительная инфильтрация ограничена портальными трактами. Отмечается их расширение, однако, сохранена дольковая структура органа.
  2. Хронический лобулярный (К73.1). Характерны единичные некрозы и внутридольковые воспалительные инфильтраты.
  3. Хронический активный (К73.2). Воспалительный процесс распространяется на паренхиму органа. Нарушается целостность печени, отмечаются некрозы её клеток. Соединительнотканные тяжи и воспалительный инфильтрат проникают в дольки органа, разрушая его архитектонику.

Отдельными кодами шифруются другие хронические воспалительные заболевания печени (К73.8) и недуги неуточнённой этимологии (К73.9).

Вирусные гепатиты в Международной классификации имеют отдельную кодировку, разграничены с заболеваниями печени.

Вызванные патогенными возбудителями патологии выделяются в класс инфекционных и паразитарных (А00-В99). Там нужно искать блок вирусных гепатитов (В15-В19).

В МКБ-10 различаются следующие виды гепатита А:

  • острый (В15);
  • с печёночной комой (В15.0);
  • без печёночной комы (В15.9).

Гепатит Е в международной классификации заболеваний выделяется кодом В17.2, не имеет подтипов. Гепатит В относится к рубрике В16.

Различают:

  • острый гепатит В с дельта-агентом;
  • с печёночной комой (В16.0);
  • без печёночной комы (В16.1);
  • острый гепатит В без дельта-агента с печёночной комой (В16.2);
  • острый гепатит В бездельта-агента и печёночной комы (В16.9).

Гепатит С шифруется кодом В17.1, не имеет подтипов. Хронические вирусные гепатиты выделены в отдельной рубрике — В18.

Международная классификация общепризнанная, облегчает процесс регистрации заболеваний и смертей, сбора статистических данных, их последующую интерпретацию.

Классификация воспалительных заболеваний печени позволяет точно выставить диагноз и в соответствии с ним подобрать необходимое лечение. Кодовое обозначение в бланке кратко и понятно для всех медиков. Они используют классификацию последнего пересмотра. На него указывает число 10 в конце аббревиатуры.

Источник: https://gepatit.su/gepatit/klassifikatsiya

Классификация хронических гепатитов

Классификация гепатита а

Учитывая полиэтиологическое происхождение заболевания, существует определенная классификация гепатитов. На сегодняшний день вирусные формы лидируют среди остальных видов патологии. Принято выделять две большие группы болезни: инфекционную и неинфекционную. Теперь подробнее о каждой.

Невирусные болезни

В зависимости от провоцирующего фактора различают:

  1. некротический вид, когда воспалительный процесс аутоиммунного генеза постепенно приводит к гибели гепатоцитов. Причиной является выработка антител против белков печени;
  2. лучевой, который развивается после облучения организма в высоких дозах и сопровождается воспалением тканей железы;
  3. токсический. Согласно МКБ, данная форма болезни имеет код К71. Заболевание развивается вследствие воздействия ядов и промышленных токсинов на печень. В эту группу входит медикаментозный тип (К71) с острым течением (К71.2) и хроническим (К71.3);
  4. реактивный К75.2. Гепатит развивается на фоне прогрессирования заболеваний пищеварительного тракта или инфицирования организма;
  5. алкогольный классифицируется как К70.1;
  6. криптогенный, когда этиология болезни не установлена.

Аутоиммунный вид не включен в международную классификацию.

Этиология вирусных гепатитов

На нынешний день известно 8 разновидностей вирусов, которые могут вызывать вирусный гепатит. Их обозначают латинскими буквами.

Это вирус гепатита A – Hepatitis A virus или болезнь Боткина: HAV; B – HBV; C – HCV; D – HDV; E – HEV; F – HFV; G – HGV; TTV – HTTV и SAN – HSANV.

Вирусы гепатита B и TTV представляют собой ДНК-содержащие вирусы, у остальных в структуре – РНК.

Также в каждом виде вируса определяются генотипы, а иногда и подтипы. Например, у вируса гепатита C в настоящее время известно 11 генотипов, которые обозначаются цифрами, и множество подтипов.

Такая высокая мутационная способность вируса приводит к сложностям его диагностики и лечения. У вируса гепатита B имеется 8 генотипов, которые обозначаются буквами (A, B, C, D, E и т.

д.)

Определение генотипа вируса — генотипирование, важно для назначения верного лечения и возможности прогноза течения болезни. Различные генотипы по-разному поддаются терапии. Так, генотип 1b HCV сложнее вылечить, чем другие.

Известно, что инфицирование генотипом C HBV способно вызвать длительное присутствие HBeAg в крови больных.

Иногда встречается инфицирование одновременно несколькими генотипами одного и того же вируса.

Генотипам вирусов гепатита присуще определенное географическое распределение. К примеру, на территории СНГ превалирует 1b генотип HCV. В Российской Федерации чаще выявляется генотип D HBV. При этом намного меньше распространены генотипы A и C.

Критерии классификации

Классификация гепатитов, основанная на течении болезни, представлена острой, а также хронической формами. Они отличаются длительностью патологического процесса и выраженностью клинических симптомов.

Если рассматривать острое течение заболевания, то для него характерно быстрое ухудшение состояние человека и яркие признаки печеночного поражения. В случае хронизации инфекционно-воспалительного процесса патология имеет скрытую симптоматику и лишь при обострении проявляется типичной картиной гепатита.

Ниже представлена таблица с различными формами болезни.

Эта группа заболеваний классифицируется по различным параметрам. Исследования разных типов воспалений печени ведутся постоянно и в наше время, их списки пополняются, выделяются новые штаммы вирусных гепатитов. Тем не менее существуют аспекты, по которым сегодня принято различать разные типы и стадии этой болезни.

Вирусные гепатиты у детей

Заражение детей происходит как внутриутробно – вертикальный путь передачи вируса, так и после рождения.

Инфекционный гепатит у детей вызывается такими же возбудителями, как и у взрослых: вирусами гепатитов A, B, C, D, E, F, G; вирусами краснухи, цитомегаловируса, герпеса, ВИЧ (СПИД) и т. д.

При внутриутробном заражении формируется фетальный гепатит параллельно с врожденными пороками развития и поражением других органов у новорожденного. Врожденный гепатит проявляется сразу после рождения, существенно ухудшая процессы адаптации новорожденного.

Выраженность клинических проявлений у новорожденных детей зависит от степени поражения инфекционным агентом. Как правило, врожденный гепатит у новорожденного ребенка отличается неблагоприятным прогнозом.

Лечится такой гепатит этиотропными (действующими на возбудителя) препаратами.

У старших детей чаще всего бывает гепатит A или болезнь Боткина и, реже, гепатит B. Остальные виды гепатитов у них встречаются довольно редко.

Основными моментами эпидемиологии HAV в детском возрасте являются:

  • Болезнью Боткина чаще страдают дети в возрасте 3–7 лет.
  • Характерна явная сезонность с пиком заболеваемости осенью и зимой.
  • Контакт чаще семейный, также – в детских учреждениях и школах.
  • Исход болезни Боткина – полное выздоровление без перехода в хроническую форму и смертельных исходов.
  • Чем меньше возраст ребенка, тем чаще встречается безжелтушная форма.

В эпидемиологии вирусного гепатита B у детей имеет большое значение путь передачи. Внутриутробное или интранатальное заражение значительно ухудшает прогноз. Течение гепатита чаще безжелтушное, а у детей до года и новорожденных может быть и бессимптомным, что существенно затрудняет диагностику.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании анализа жалоб, данных анамнеза, а также результатов лабораторного и инструментального исследования. Вначале врач опрашивает пациента о симптомах болезни, которые его беспокоят.

Необходимо узнать, принимает ли он гепатотоксичные препараты, контактировал в последнее время с кровью, была ли незащищенная интимная близость и злоупотребляет ли алкоголем.

Далее врач проводит физикальное обследование, а именно, осматривает кожные покровы и пальпирует (прощупывает) зону правого подреберья. Обычно специалист обнаруживает гепатомегалию (увеличение объема железы).

Лабораторная диагностика включает:

  • иммуноферментный анализ, в ходе которого выявляются иммуноглобулины G и М;
  • полимеразную цепную реакцию необходима для поиска генетического материала (ДНК, РНК) возбудителя в кровеносном русле;
  • общеклинический анализ;
  • биохимию, в которой исследуется уровень печеночных ферментов (АЛТ, АСТ), билирубин, белок и щелочная фосфатаза. По количественному составу перечисленных показателей удается установить степень тяжести болезни;
  • коагулограмму назначается для оценки состояния свертывающей системы крови;
  • исследование иммунной системы.

В диагностике гепатита используются следующие инструментальные методы:

  1. УЗИ позволяет обнаружить гепатомегалию, оценить плотность и структуру печени;
  2. компьютерная и магнитно-резонансная томография дают возможность более точно осмотреть брюшную полость и оценить кровоток;
  3. биопсия или эластография необходимы для прицельного исследования печени и определения стадии цирроза.

При осмотре находят увеличенную печень, иногда – и селезенку. Гепатомегалия появляется уже в продромальном периоде и сохраняется достаточно долгое время.

При лабораторных исследованиях выявляются изменения показателей периферической крови, увеличение (или уменьшение) количества лейкоцитов, лимфоцитов, моноцитов, эозинофилов. Позже может присоединиться анемия.

Фиксируется увеличение активности печеночных аминотрансфераз и альдолазы, максимальные показатели приходятся на период желтухи. Также определяется нарастание уровня билирубина.

В разгар болезни к вышеозначенному присоединяются признаки глубоких нарушений функций печени: уменьшение уровня протеинов, а-липопротеидов, холестерина. Нарушаются функции свертывающей системы крови в сторону гипокоагуляции.

Зачастую развивается гипогликемия (понижение сахара в крови).

Специфическая диагностика отображена в таблице №2.

Таблица №2. Серологические показатели (маркеры) вирусных гепатитов.

Острый вирусный гепатит лечится в условиях инфекционного отделения.Общие принципы леченияИнструментальные методы обследования чаще всего не требуются. В сомнительных случаях применяется УЗИ, МРТ или КТ, а также пункционная биопсия печени.

  • Соблюдается охранительный режим. Назначается специальное питание – стол №5 или 5а (по Певзнеру) с учетом тяжести течения заболевания.
  • Основой лечения при гепатите A (болезни Боткина) и E является детоксикация организма, а при других видах вирусного гепатита (B, C, D, G) является одной из вспомогательных терапий. С этой целью применяются энтеросорбенты, гемодилюция, антиоксиданты и антигипоксанты, в некоторых случаях применяется плазмаферез. Увеличивается объем поступающей жидкости до 2–3 литров в сутки. Обязателен уход за кожей и тепловой комфорт с целью улучшения микроциркуляции и активизации деятельности потовых и сальных желез.
  • Терапия, направленная на коррекцию синтеза белка печенью и процессов ее восстановления.

Используются белковые добавки в пищу, растворы синтетических аминокислот, инфузия белковых препаратов, поливитамины и микроэлементы, особенно калий.

  • Лечение, направленное на уменьшение проявлений некроза и фиброза печени.
  • Коррекция симптомов холестаза.
  • Корректировка показателей гемостаза.
  • Противовирусная терапия. В отличие от гепатита A (болезни Боткина) и E, строгим показанием к этиологической терапии являются парентеральные вирусные гепатиты (B, C, D, G и некоторые другие).
  • Специфические иммуноглобулины.
  • Иммунокоррегирующая терапия.

Лечение

Комплекс терапевтических мер зависит от причины, тяжести и осложнений болезни. Обычно назначаются медикаменты, проводится коррекция питания и запрещается прием алкоголя.

Среди лекарственных средств используются:

  1. гепатопротекторы. Они могут состоять из растительных или синтетических компонентов. Основная их задача защита клеток печени и восстановление структуры органа;
  2. противовирусные средства;
  3. интерфероны;
  4. гормональные препараты;
  5. дезинтоксикационные средства.

Хирургическое лечение показано при декомпенсированной печеночной недостаточности. Обязательный компонент терапии диетическое питание. Обычно назначается стол №5. Его основные принципы:

  • частое питание небольшими порциями;
  • обильное питье;
  • употребление блюд в перетертом виде, приготовленных на пару, путем запекания или отваривания;
  • исключение сильно горячих и холодных продуктов;
  • ограничение соли;
  • суточная калорийность не должна превышать 2500 ккал;
  • исключение жирных, острых, копченых, консервированных изделий, кислых овощей, фруктов, свежей сдобы и сладостей.

С помощью диетического питания удается уменьшить нагрузку на пораженные гепатоциты, отрегулировать желчеотток и нормализовать метаболизм.

Профилактика включает проведение вакцинации, отказ от алкоголя и наркотиков, защищенные интимные отношения, аккуратность при любом контакте с кровью, а также регулярное мытье рук.

Осложнения

Самым страшным осложнением острого вирусного гепатита является формирование печеночной недостаточности, что может привести к коме и летальному исходу. При гепатите A (болезнь Боткина) это осложнение проявляется гораздо реже, чем при инфицировании вирусами В, С, D, Е, G.

Трансформация в хронический процесс при гепатите В, С, D происходит намного чаще, чем при гепатите A (болезни Боткина) и Е.

Из более редко встречающихся осложнений отмечаются заболевания желчевыводящих путей, апластическая анемия.

Профилактика вирусных гепатитов

Меры профилактики зависят от механизма передачи вируса.

Профилактика гепатита А и Е. Прежде всего – тщательное соблюдение правил личной и общей гигиены. Следует всегда содержать руки в чистоте, особенно, после посещения туалета. Также необходимо следить за чистотой воды и пищи.

Профилактика гепатита В, С, D, G. Защита от соприкосновения с чужой кровью и биологическими жидкостями любым способом. Практиковать только защищенные половые контакты.

Источник: https://pechen.top/gepatit/gepatity-klassifikatsiya/

Гепатиты: симптомы, классификация гепатитов, причины, пути заражения, диагностика и лечение гепатита

Классификация гепатита а

Гепатит – это острое или хроническое воспалительное заболевание печени, которое возникает вследствие инфицирования специфическими вирусами или влияния на паренхиму органа токсических веществ (например, алкоголя, лекарств, наркотиков, ядов). Помимо этого, воспалительные процессы в печени могут иметь аутоиммунный характер.

Рекомендуем прочитать:  Гепатит А (болезнь Боткина): симптомы, пути передачи, диагностика и лечение

Проблема гепатитов является очень актуальной ввиду широкого распространения этого недуга среди людей, частым бессимптомным его течением и высоким риском заражения (это касается инфекционных гепатитов).

Кроме того, особенную серьезность этой проблеме придает еще и тот факт, что длительное воспалительное заболевание печени может закончиться развитием необратимых фиброзных изменений в органе и выраженной печеночной недостаточностью, которая практически не поддается лечению.

Разновидности гепатита Что происходит при гепатите? Можно ли заразиться гепатитом? Симптомы гепатита Диагностика гепатита Принципы лечения Диета при гепатите Профилактика гепатитов Рекомендуем прочитать: – Вирусные гепатиты В и С: симптомы, причины, лечение – Гепатит B: симптомы, пути заражения, лечение – Гепатит С: пути заражения, уровень распространенности, симптомы и лечение

Что происходит при гепатите?

Механизм развития инфекционных и неинфекционных гепатитов несколько отличается. При вирусном гепатите Б вирусы внедряются в клетки печени и меняют набор белковых структур на их поверхности, поэтому иммунная система начинает убивать гепатоциты.

Чем в большее количество клеток внедрены вирусы, тем более обширное повреждение печени возникает. Далее нормальная паренхима печени замещается соединительной тканью, то есть осложняет гепатит цирроз. При этом не может не страдать функция органа.

Заметнее всего нарушается дезинтоксикационная способность печени, вследствие чего в организме накапливается билирубин и другие токсические вещества.

Гепатит C развивается несколько по иному механизму: вирусы повреждают гепатоциты самостоятельно, поэтому при этом недуге фиброзные изменения в печени появляются быстрее, и в разы повышается риск возникновения рака. При токсическом гепатите, вызванном сильными ядами, поражение печени может быть фульминантным, сопровождающимся массивным некрозом органа.

Лекарственные гепатиты также имеют различные механизмы развития, поскольку у каждого лекарства свое особенное действие. Например, одни блокируют ферменты и нарушают биохимические процессы, происходящие в гепатоцитах, другие повреждают клеточную мембрану и внутриклеточные структуры (митохондрии) и т.д.

При хроническом алкоголизме сначала развивается жировая дистрофия печени, а уже на следующем этапе – гепатит. Кроме того, ацетальдегид (продукт метаболизма этанола) оказывает выраженное токсическое действие на гепатоциты, поэтому если его много образуется, например, при сильном отравлении алкоголем, может развиться некроз органа.

Можно ли заразиться гепатитом?

Заразным является только вирусный гепатит. Причем инфицироваться им можно разными путями:

  • Через грязные руки, посуду, загрязненную воду и продукты. Так передаетсягепатит A и E.
  • Через контакт с кровью больного. В этом плане опасны многие медицинские и стоматологические манипуляции, процедуры маникюра, педикюра, татуажа, пирсинга, инъекционное употребление наркотиков и т.п. Этот путь передачи характерен для вирусных гепатитов B, C, D.
  • Половым путем. Сперма и вагинальные выделения больных гепатитом B, C, D также могут содержать вирусы. Особенно высок риск заражения при гомосексуальных отношениях.

Симптомы гепатита

Первые признаки острого гепатита:

  • Повышение температуры тела.
  • Болезненность и тяжесть в правом подреберье.
  • Желтушность кожи и глаз.
  • Обесцвечивание кала.
  • Кожный зуд.
  • Тошнота.
  • Потемнение мочи.
  • Выраженная слабость.

Однако стоит отметить, что наличие этих признаков не обязательно. В легких случаях заболевание может начаться незаметно для больного – просто как легкое недомогание.

Хронические гепатиты протекают бессимптомно намного чаще, чем острые. Больные зачастую узнают о заболевании в процессе каких-то плановых обследований. Если же симптомы есть, то они обычно невыраженные и неспецифичные. Так, больных может беспокоить:

  • Чувство тяжести и распирания в правом боку, усиливающееся после еды.
  • Склонность к вздутию живота.
  • Периодическая тошнота.
  • Ухудшение аппетита.
  • Повышенная утомляемость.

При возникновении описанных симптомов необходимо обращаться к терапевту, инфекционисту или гепатологу.

Диагностика гепатита

Для диагностики гепатита и выявления его причины больному необходимо провести комплексное обследование:

  • Клинический осмотр (врач может обнаружить увеличение печени, изменение цвета кожи и слизистых).
  • УЗИ органов живота.
  • Лабораторный анализ на гепатит. При подозрении на вирусные гепатиты необходимо искать в крови маркеры гепатитов. Для этого применяются два метода – ПЦР, ИФА. При подозрении на аутоиммунное воспаление печени ищут антитела к клеточным структурам гепатоцитов (ядру, микросомам, антигенам плазматической мембраны и т.д.).
  • Биохимическое исследование крови, которое дает возможность выявить признаки нарушения функции органа и разрушения его клеток. Больному проводят анализ на так называемые печеночные пробы (АЛТ, АСТ, общий, прямой и непрямой билирубин, щелочную фосфатазу, белки).
  • Биопсия печени. Этот диагностический метод позволяет точно оценить состояние печени (есть ли признаки воспаления, склерозирования и т.д.).

Принципы лечения

В лечении любого гепатит важны три момента: правильно подобранная медикаментозная терапии, диета и отказ от всех вредных для здоровья привычек.

Медикаментозное лечение преследует две цели:

  • Устранить причину недуга.
  • Восстановить функцию печени и предупредить дальнейшее повреждение органа.

Терапия, предназначенная для выполнения первого пункта, определяется этиологией гепатита:

  • если доказана вирусная природа недуга, больному назначают противовирусные препараты и интерфероны;
  • если токсическая – специфические антидоты, сорбенты, дезинтоксикационную терапию;
  • если аутоиммунная – глюкокортикостероиды.

Для восстановления функции печени и защиты органа от вредных воздействий назначают гепатопротекторы. Таких препаратов существует большое количество, активным компонентом в них может быть одно из следующих веществ:

  • Силимарин, получаемый из расторопши пятнистой. Это вещество останавливает процессы перекисного окисления и разрушения гепатоцитов.
  • Эссенциальные фосфолипиды, которые являются элементами клеточных мембран гепатоцитов, способствуют их восстановлению и нормализации метаболических процессов в клетках печени.
  • Орнитин. Он защищает не только клетки печение, но и очищает организм от токсинов.
  • Лецитин (это также фосфолипид).
  • Адеметионин – производное от аминокислоты метионин вещество, которое нормализует биохимические процессы, происходящие в печени.

Диета при гепатите

Основные правила диеты, показанной при гепатитах:

  • Полный отказ от алкоголя.
  • Сведение к минимуму употребления животных жиров (мясо и рыба только нежирных сортов, молочные продукты обезжиренные).
  • Транс-жиры, содержащиеся в маргаринах, спредах, майонезах и других подобных продуктах, а также копчености, соленья, острые специи, чеснок употреблять нельзя.
  • Обогащение рациона овощами и фруктами как в сыром, так и термически обработанном виде. Особенно полезны яблоки, тыква, кабачки, морковь. Супы лучше всего варить на овощном бульоне.
  • Из овощей нельзя употреблять следующие: щавель, грибы, острые салаты, кукурузу, шпинат, редьку.
  • В рационе обязательно должен быть обезжиренный творог, кефир, простокваша.
  • Можно баловать себя полезными сладостями в умеренных количествах. К таким сладостям относится мед, сухофрукты, натуральный мармелад.
  • Среди каш предпочтение необходимо отдавать рису, гречке, овсянке.
  • Кофе и какао лучше заменить травяными чаями, компотами, морсами.

Блюда должны быть варенными, приготовленными на пару, запеченными без корочки. Употреблять пищу следует часто, но понемногу.

После гепатита также важно соблюдать диету, поскольку для полного восстановления печени необходимо время.

Профилактика гепатитов

Основные меры профилактики вирусных гепатитов:

  • Прививка от гепатита B (от гепатита A перед выездом в регионы с высокой заболеваемостью этой инфекцией).
  • Чистые руки, пища, вода.
  • Защищенные половые отношения.
  • Аккуратное обращение с кровью и выделениями больных парентеральными гепатитами (B, C, D).

Ну а для предупреждения развития неинфекционных гепатитов важно принимать лекарства только по назначению врача, вести здоровый образ жизни, быть внимательным с промышленными ядами, грибами, ядовитыми растениями.

Зубкова Ольга Сергеевна, медицинский обозреватель, врач-эпидемиолог

21,421  9 

(33 голос., 4,50 из 5)
Загрузка…

Источник: https://okeydoc.ru/gepatity-klassifikaciya-puti-zarazheniya-simptomy-i-lechenie/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.