Квашиоркор у детей

Квашиоркор у детей

Квашиоркор у детей

Это тяжелая форма нарушения питания вследствие дефицита белка, часто сопровождающегося недостатком витаминов и присоединением инфекции.

Заболевание широко распространено среди населения, употребляющего в пищу растительные продукты, бедные белком (кассаву, бананы, сладкий картофель, маис).

Из этой статьи вы узнаете что такое квашиоркор – патогенез, лечение, симптомы, клинические проявления болезни.

Болезнь имеет следующие названия:

  • злокачественное нарушение питания,
  • алиментарная дистрофия,
  • обвози (Уганда),
  • дибоба,
  • мбуаки (Конго),
  • кулебулла (Мексика),
  • депигментационно-отечный синдром,
  • пеллагроидное бери-бери (Куба).

Чаще всего симптомы квашиоркора поражают детей первых 4 лет жизни, так как в этот период потребность растущего организма в белке наиболее высока, а потребление в условиях Африки – наименьшее.

Этиология

Предполагается, что важным этиологическим фактором квашиоркора является дефицит ряда аминокислот, в частности метионина. Заболевание развивается вскоре после отнятия ребенка от груди, что в условиях Африки зачастую происходит около двухлетнего возраста.

Примечательно, что симптомы этой патологии не встречаются среди масаев, проживающих в Кении, которые регулярно питаются молоком и кровью животных и лишь изредка едят мясо.

В определенных странах квашиоркор у детей имеет явно сезонный пик заболеваемости независимо от характера употребляемой пищи. Так, в Центральной Африке самое большое число случаев заболеваний регистрируется в жаркий сезон.

Инфекционные диареи, преобладающие в этот период, рассматриваются как предрасполагающий фактор. В других случаях развитию заболевания способствует зависимость снабжения жителей пищевыми продуктами от погодных условий.

Патогенез

Вследствие дефицита белка последний начинает выводиться из печени, происходит жировая дистрофия печени – ранний и характерный признак болезни (жировые скопления составляют 30 – 50% чистой ее массы).

Вначале жировая инфильтрация появляется в периферических зонах органа, затем, увеличиваясь, постепенно захватывает все гепатоциты. В клетках печени резко снижается содержание РНК при неизмененном содержании ДНК. Возможно раннее развитие фиброза и лобулярного цирроза печени.

Выраженные изменения с развитием секреторной недостаточности наблюдаются и в поджелудочной железе. Квашиоркор у детей протекает с атрофией слюнных и слезных желез. Поражается железистый аппарат кишечника. Жировая дистрофия имеет место и в адреналовой системе.

Заметно нарушаются процессы оссификации, имеет место генерализованное подавление роста костей.

Симптомы

Заболевание развивается постепенно. Появляются:

  • симптомы анорексии,
  • ребенок отстает в физическом развитии,
  • замедляется его рост,
  • нарастают признаки дистрофии.

Клинические проявления квашиоркора:

  1. Наблюдается пастозность ног или развиваются отеки, создающие ложное впечатление упитанности ребенка.
  2. Волосы усиленно выпадают, исчезает их курчавость, они могут полностью обесцветиться. Те их них, которые отрастают в период стихания процесса, имеют обычный темный цвет. Чередование темных полос с обесцвеченными участками носит название “симптом флага”. Полного восстановления пораженных волос не происходит.
  3. В разной степени представлены изменения кожи. Наиболее характерна для квашиоркора депигментация, сочетающаяся с явлениями дерматоза. Чаще всего на лице появляются красновато-коричневые участки округлой формы. Дерматоз включает “орнаментные” высыпания на наружных поверхностях конечностей. После их исчезновения остаются депигментированные участки красноватого цвета со склонностью к образованию трещин. Легко развиваются подкожные септические абсцессы, приводя к формированию глубоких некротических язв. Не исключена возможность развития гангрены конечностей.
  4. В легких случаях заболевания имеются такие симптомы: сухость кожи и углубление кожных складок.
  5. Происходит истончение и размягчение ногтей.
  6. В южных районах Африки изменения кожи при квашиоркоре и других формах дистрофии носят более выраженный характер и называются “кожа аллигатора” или “мозаичная кожа”.
  7. Поражается сердечно-сосудистая система. На рентгенограммах обращают внимание малые размеры сердца, по-видимому, за счет выраженной дистрофии, что сопровождается признаками пониженного сердечного выброса крови. Внезапная остановка сердца может явиться причиной смерти. В процесс вовлекаются органы кроветворения. Описывается гипоплазия красного кровяного ростка. Количество ретикулоцитов может снижаться до полного их отсутствия, обусловливая развитие гипопластического криза, проявления которого могут исчезать спонтанно.
  8. У всех больных квашиоркором развивается анемия. В моче обычно определяется небольшое количество белка.
  9. Часто наблюдаются такие симптомы квашиоркора, как диарея, которая иногда носит интермиттирующий характер. Стул обильный, жидковатый, имеет неприятный внешний вид и запах. Как правило, выявляется стеаторея, которая нередко вызывает подозрение на целиакию или спру. Диарейный криз может быть прелюдией к фатальному исходу и в этих случаях он, как правило, сопровождается гепатомегалией.
  10. Всегда выявляются признаки поражения ЦНС: ребенок обычно заторможен, апатичен, жалобно стонет. Любые, даже самые неприятные манипуляции не вызывают с его стороны сопротивления или плача. Возможно развитие энцефалитоподобных симптомов.
  11. Детям, у которых диагностирован квашиоркор, присуща повышенная чувствительность к холоду. Несмотря на высокую окружающую температуру, они нуждаются в согревании.
  12. В разгар заболевания для ребенка характерна поза плода.

Диагностика

Болезнь диагностируют на основе характерных клинических симптомов и признаков. Диагноз подтверждается результатами дополнительных исследований, выявляющих значительную гипопротеинемию, снижение содержания сывороточного железа и меди, нарушение функций печени.

Характерны симптомы макроцитарной гипохромной анемии, стеаторея (содержание общего жира в каловых массах – 30 – 40%), в печеночном биоптате – жировая дистрофия гепатоцитов.

Квашиоркор у детей необходимо дифференцировать от так называемых голодных отеков, которые редко встречаются у детей и не сопровождаются функциональными нарушениями печени.

Лечение

Лечение базируется на рациональном вскармливании. В первую очередь достаточное поступление в организм ребенка полноценного белка, что значительно затруднено из-за упорной анорексии.

Функциональная недостаточность поджелудочной железы делает неэффективным кормление смесями, приготовленными на коровьем молоке.

Главным продуктом питания в период, когда проводится лечение квашиоркора, следует считать обезжиренное сухое молоко в сочетании с равным количеством кальцинированного творога, куда добавляются сахар и хлопковое масло, а также вода до определенного объема.

Показано переливание крови в дозе 20 мл на 1 кг массы тела с целью восполнения белковых потерь и восстановления онкотического давления, что приводит к быстрому уменьшению отеков.

Лечебная диета

Перевод ребенка, болеющего квашиоркором, на общую диету соответственно возрасту возможен только после исчезновения всех симптомов заболевания и нормализации функции печени и поджелудочной железы. Показателями правильной диетотерапии являются кривая нарастания массы тела и исчезновение стеатореи.

В ряде случаев затянувшаяся диарея может быть следствием интолерантности к углеводам, в частности к лактозе, что требует замены углеводов хлопковым маслом, соевой мукой с добавлением метионина. Показаны анаболические стероиды, симптоматические средства.

Профилактически назначаются антибиотики широкого спектра действия.

Прогноз: без лечения летальность высока, в условиях жаркой Африки достигает 30% и более. Полноценная диета быстро дает удовлетворительный эффект.

Источник: https://www.medmoon.ru/rebenok/kvashiorkor_u_detei.html

Квашиоркор как тяжелая форма дистрофии у детей

Квашиоркор у детей
13.02.2019

Квашиоркор – патологическое состояние, подразумевающее тяжелую дистрофию и характеризующееся дефицитом белка в рационе. Возникает такое нарушение обычно в детском возрасте, а причины его развития связывают с несколькими факторами. Квашиоркор требует комплексного лечения, так как может вызвать тяжелые осложнения вплоть до летального исхода.

Общая характеристика патологии

В большинстве случаев квашиоркор развивается у детей в возрасте 1-4 лет. Так как это патологическое состояние подразумевает дефицит белка, то у детей первого года жизни встречается редко благодаря грудному вскармливанию, которое обеспечивает необходимые организму аминокислоты.

При отлучении от груди рацион ребенка значительно меняется. Если в его питании будет мало белка, но в избытке сахаров и крахмалов, то может развиться квашиоркор. Такая ситуация свойственна территориям с проблемой массового голода и преобладанием крахмалосодержащих овощей в рационе.

Именно механизм развития квашиоркора дал ему такое название – в переводе это слово означает «отвергнутый», что символизирует отлучение от груди. Другой вариант перевода – «первый-второй», что подразумевает прекращение грудного вскармливания из-за рождения другого ребенка.

Неправильный рацион отрицательно отражается на желудочно-кишечном тракте, нарушается секреция кишечных желез.

Вкупе с дефицитом белка это приводит к понижению концентрация альбумина в крови и последующему снижению онкотического давления.

В результате меняется скорость фильтрации жидкости через стенки капилляров, поэтому она накапливается в межклеточном пространстве, вызывая отек – одно из клинических проявлений квашиоркора.

При таком патологическом состоянии поражается слизистая оболочка тонкого кишечника, что приводит к дефициту определенных ферментов. При этом дисахариды не преобразуются в простые углеводы, организм их не усваивает. Недостаток глюкозы усугубляет ситуацию, развивается гипогликемия.

Расстройство кишечника при квашиоркоре приводит к усиленному выведению из организма солей молочной кислоты, что чревато усилением реабсорбции ионов водорода. На этом фоне уровень pH уменьшается, сдвигаясь в сторону ацидоза, увеличивается кислотность. Из-за этого страдают поджелудочная железа и печень, изменяясь структурно.

Нарушается функция синтеза белка, а недостаточная секреция приводит к расстройству усвоения любых нутриентов. Развивается белковый и витаминный дефицит, что отрицательно сказывается на иммунологической реактивности и приводит к нарастающей анемии.

Причины

Этиология квашиоркора до сих пор вызывает споры. Белковая недостаточность является важным фактором в развитии такого патологического состояния, но не считается ключевым. Большинство специалистов пришли к мнению, что квашиоркор возникает при дефиците питательных элементов – одного из них или целого комплекса.

Определенные вещества обеспечивают выработку защитных антиоксидантов, в том числе альбумина, витамина E, полиненасыщенных жирных кислот, глутатиона. При нарушении этого процесса организм испытывает стресс, что повышает риск развития квашиоркора. Когда антиоксидантная защита организма расстраивается, развивается дистрофия тканей и органов, что приводит к нарушению роста и развития ребенка.

Выделяют также несколько предрасполагающих к квашиоркору факторов:

  • болезни печени хронического характера:
  • генетические патологии, связанные с обменом аминокислот;
  • тяжелая инфекция;
  • гельминтоз;
  • сильный ожог;
  • нефротический синдром.

Симптомы квашиоркора

Патологии свойственно постепенное развитие. При квашиоркоре формируется следующая клиническая картина:

  • снижение активности;
  • заторможенность;
  • апатия, плаксивость;
  • снижение аппетита;
  • стремление к уединению;
  • длительное пребывание в одной позе, по мере прогрессирования патологии отказ передвигаться;
  • прогрессирующая анорексия;
  • различные степени анемии;
  • снижение массы тела;
  • мышечная гипотрофия, снижение рефлексов;
  • передний родничок закрывается поздно;
  • замедляется прорезывание зубов;
  • истончение слизистой оболочки губ, возможно появление язвочек;
  • ярко-красная окраска языка, отсутствие сосочков;
  • расстройство стула: диарея, примесь слизи в кале, непереваренные частицы пищи;
  • отставание в развитии, в том числе задержка речи.

Одним из основных признаков квашиоркора являются отеки. Патологический процесс начинается с тыльной поверхности стоп, распространяясь постепенно выше по голеням, бедрам, ягодицам. В редких случаях отекают веки и низ лица, а при тяжелом течении патологии от отеков страдают кисти и предплечья.

При квашиоркоре отечность проявляется также в виде асцита, называемого брюшной водянкой. В этом случае избыточная жидкость скапливается в брюшной полости, вызывая отек, то есть увеличение живота в объеме.

Квашиоркор отрицательно сказывается на состоянии кожи. Развивается чешуйчатый дерматоз, который называют также эмалевым. Участки, подверженные большему трению, отличаются гиперпигментацией. Это касается ягодиц, задних поверхностей верхних и нижних конечностей. Контрастом являются участки депигментации: шея, подмышечные впадины, складки локтевых суставов, паховая область.

Дефицит аминокислот при квашиоркоре отрицательно отражается на состоянии волос, вызывая их тусклость, недостаточную густоту, изменение естественного цвета. Возможно появление седины, красных, оранжевых, коричневых оттенков. Такое явление называют симптомом флага.

Появление любого тревожного симптома означает необходимость немедленного обращения к врачу. Промедление чревато усугублением расстройства работы различных органов и систем, что может вызвать необратимые осложнения.

Лечение квашиоркора

При выявлении такого патологического состояния ребенка госпитализируют, помещает в гастроэнтерологическое отделение (педиатрический профиль). Обычно на лечение уходит 0,5-1,5 месяца.

Пациентам необходимы особые условия из-за возможного нарушения теплообмена на фоне болезни. В помещении должна быть комфортная температура, ребенку нужна дополнительная теплая одежда.

Лечение при квашиоркоре подразумевает два основных направления – медикаментозную терапию и специальную диету.

Медикаментозная терапия

При квашиоркоре необходимо обеспечить пациенту ферменты. Назначаются препараты по результатам копрограммы. В обязательном порядке назначается витаминотерапия, включающая витамины группы B, аскорбиновую кислоту, витамины A и PP. Необходим также прием калия и магния. Дозировку всех препаратов определяют в соответствии с возрастными нормами и степенью нарушения.

При квашиоркоре необходимо стимулировать иммунную защиту. Для этого прибегают к эхинацее, женьшеню, элеутерококку.

Если развивается токсикоз, то внутривенно вводят солевые растворы. Пониженный иммунитет делает организм мишенью для различных инфекций, поэтому дополнительно может потребоваться антибактериальная терапия. Препарат подбирается в соответствии с возбудителем болезни.

Диета

Дети с диагностированный квашиоркором нуждаются в полноценном питании. Рацион должен в большом количестве содержать витамины и белки животного происхождения. Количество потребляемого белка должно соответствовать весу пациента – по 4 г на каждый килограмм.

Питание при квашиоркоре должно быть достаточно калорийным, но повышать калорийность надо постепенно. Такой же подход требуется при увеличении количества белка.

Грамотная диетотерапия обеспечивает регулярность прироста массы тела (примерно 30 г в день) и улучшает психомоторное состояние.

Вкупе с результатами копрограммы эти факторы являются показателями эффективности лечения.

Прогноз, осложнения

Если выявить дистрофические нарушения на раннем этапе и своевременно начать лечение, то прогноз благоприятен. Ситуация усугубляется, если на фоне квашиоркора присоединяется инфекция, так как пониженный иммунитет означает более тяжелое ее протекание. Риск летального исхода составляет в среднем 20%.

Примерно в 50% случаев после квашиоркора симптоматика характерных ему расстройств сохраняется довольно долго. Существует также риск некоторых осложнений:

  • ксерофтальмия и кератомаляция (дефицит витамина A);
  • гипотермия;
  • острая сердечная недостаточность;
  • сопорозное состояние;
  • кома;
  • дистрофия печени с последующим циррозом;
  • тяжелая дегидратация и токсикоз.

Профилактика

Основной мерой профилактики квашиоркора является рациональное питание детей раннего возраста. Необходимо также своевременно выявлять и лечить заболевания, которые могут спровоцировать такое патологическое состояние. Для этого необходимо регулярно проходить профилактические осмотры у педиатра.

Квашиоркор означает тяжелую дистрофию у детей, возникает из-за определенных особенностей питания и нуждается в своевременном стационарном лечении. В запущенных случаях патологии существует риск тяжелых осложнений и летального исхода.

Источник: https://telemedicina.one/detskie-zabolevaniya/kvashiorkor.html

Квашиоркор

Квашиоркор у детей

Квашиоркор — вид тяжелой дистрофии на фоне недостатка белков в пищевом рационе. Болезнь обычно возникает у детей 1-4 лет, хотя бывает, что она возникает и в более старшем возрасте (например у взрослых или у старших детей). Педиатр с Ямайки Сисели Уильямс (англ. Cicely D. Williams) впервые описала это состояние в медицинском журнале Lancet в 1935 году.

Когда ребенка кормят грудью, она получает определенные аминокислоты, необходимые для роста, из материнского молока.

Когда ребенка отлучают от груди, а продукты, заменяющие материнское молоко, содержат много крахмалов и сахаров, но мало белков (как это обычно случается в странах, где основная диета людей состоит из крахмалемисних овощей, или начинается массовый голод), у ребенка может начаться квашиоркор.

Это название происходит из одного из языков побережья Ганы, и буквально означает «первый-второй», или «отвергнутый», отражая, что состояние развивается у старшего ребенка после отлучения от груди, часто из-за того, что в семье родился еще один ребенок .

Признаки и симптомы

Определяющим признаком квашиоркор в недоедающих детей является отек нижних конечностей (отек икр и стоп) и асцит.

Это объясняется тем, что при питании, где основа — маниока, из-за недостатка важных аминокислот внутренние органы начинают накапливать воду.

Другие признаки — вздутие живота, увеличение печени с жировой инфильтрацией, истончение волос, потеря зубов, депигментация кожи и дерматит. У детей с квашиоркор часто развиваются раздражительность и анорексия.

Жертвы квашиоркор не в состоянии вырабатывать антитела после вакцинации против заболеваний, в том числе дифтерии и брюшного тифа.

Как правило, болезнь можно лечить путем добавления белка в рацион; Однако, это может иметь долговременные воздействия на физическое и психическое развитие ребенка, а в тяжелых случаях может привести к смерти.

В сухом климате, маразм является распространенным заболеванием, связанным с недостаточностью питания. Другой синдром недоедания включая кахексию, хотя это часто и является причиной основных заболеваний.

История

В 1929 г.. Английский врач, который работал среди диких племен Золотого Берега Западной Африки (Gold Coast of West Africa), столкнулась с загадочным заболеванием, которое поражало в основном маленьких детей и часто приводило к их гибели.

Доктор Сисели Уильямс предположила, что болезнь вызвана недоеданием, и дала ей название “квашиоркор”, позаимствовав его из языка племени Га. В 1944 г.. Выяснилось, что настоящая причина заболевания — дефицит белка.

В регионах с умеренным климатом, где расположено подавляющее большинство лечебных учреждений и биолабораторий, нарушения питания чаще рассматривается как синоним нехватки витаминов, а не белков. Это неудивительно, ведь основной элемент диеты в умеренных поясах — зерно, богатое белком, но лишено некоторых витаминов.

Результаты исследований, проведенных Всемирной организацией здравоохранения под эгидой ООН, показали, что случаи квашиоркор, вероятно, встречаются в странах тропического пояса, где еда (главным образом плоды и овощи) бедная белками.

Источник: https://info-farm.ru/alphabet_index/k/kvashiorkor.html

Квашиоркор: что это такое, причины, симптомы, лечение, осложнения, профилактика

Квашиоркор у детей
Причины Симптомы Диагностика Лечение Осложнения Профилактика

Что это такое, каковы причины и симптомы квашиоркора, как диагностируют и лечат, возможные осложнения и профилактика, предрасположенность детей и взрослых.

Что такое квашиоркор

Квашиоркор или отечное недоедание появляются из-за расстройства питания, чаще всего в регионах с недостатком еды в свободном доступе. Недоедания за счет отсутствия белка в рационе питания. Люди с квашиоркором истощены во всех частях тела, кроме лодыжек, стол и живота, потому что там сохраняется жидкость и появляются отеки.

Квашиоркор редко встречается в Европе и Америке, где нет проблем с продуктами питания. И распространен в Африке и подобных странах, где ограниченный запас еды.

От квашиоркорка легко избавиться и восстановиться, если рано начать лечение. Нужно употреблять больше калорий, чем требуется организму, и больше белковой еды.

Дети с квашиоркором имеют замедленное развитие, остаются низкорослыми на всю жизнь. Могут возникнуть серьезные осложнения, в том числе кома, шок, умственная или физическая недостаточность. Если не лечить квашиоркор, то это приведет к сбою в работе органов и в конечном счете к смерти.

Причины появления квашиоркора

Квашиоркор появляется из-за недостатка белка в рационе питания, который нужен для каждой клетки в теле человека. Белок нужен для восстановления клеток и создания новых клеток.

Здоровое тело человека каждую секунду восстанавливает клетки. Белок особенно важен для роста во время беременности и в детстве.

Если организму не хватает белка, рост и функции организма замедляются, а квашиоркор развивается.

Квашиоркор распространен в странах с ограниченным запасом еды. В основном встречается у детей и младенцев страниц Африки и Азии. В этих странах голод вызван стихийными бедствиями, например засуха или наводнение. Недостаток знаний о питании и зависимость от низкобелковых диет, например диета на основе кукурузы, могут развивать квашиоркор.

Квашиоркор в развитых странах встречается редко. Вызван может быть злоупотребление, пренебрежением или странными диетами, встречается у детей и пожилых людей.

https://www.youtube.com/watch?v=h8C86nBIluY

В редких случаях может быть признаком ВИЧ.

Каковы симптомы квашиоркора

Симптомы квашиоркора включают:

  • Изменение цвета кожи и волос, текстуры (до цвета ржавчины)
  • Усталость
  • Понос
  • Потеря мышечной массы
  • Неспособность вырасти или набрать вес
  • Отеки лодыжек, стоп и живота
  • Поврежденная иммунная система
  • Раздражительность
  • Шелушащаяся сыпь
  • Шок

Как диагностируют квашиоркор

Если есть подозрение на квашиоркор, то врач сначала вас осмотрит, проверит печень на увеличенные размеры и опухоль.

Затем проверит анализ крови и мочи, которые покажут уровень белка и сахара в крови. Анализа крови и мочи покажут признаки недоедания и отсутствия белка. Тесты будут искать расщепление мышц, оценивать функцию почек и общее состояние здоровья. Эти тесты включают:

  • Газ артериальной крови
  • Азот в крови
  • Уровень креатинина в крови
  • Уровень калия в крови
  • Анализ мочи
  • Полный анализ крови

Как лечить квашиоркор

Квашиоркор лечится потреблением большого количества белка и калорий в целом. Чем раньше начать лечение, после диагностирования заболевания, тем быстрее организм придет в норму.

Сначала можно получать больше углеводов, сахара и жиров. Эти калории обеспечат энергию, и после нужно есть белок.

Увеличивать потребление калорий нужно постепенно, потому что долгое время был нарушен процесс пищеварения, и организм не справится с нагрузкой. Организму также нужно будет научиться заново потреблять такое количество еды.

Вместе с диетой рекомендуется принимать долгосрочные витаминные и минеральные добавки.

Возможные осложнения при квашиоркоре

Дети заболевшие квашиоркором после лечения не смогут достичь своего полного роста и веса.

Если начать лечение слишком поздно, то ребенок может иметь постоянные физические или умственные недостатки.

Если не лечить заболевание, то это приведет к смерти, коме или шоку.

Профилактика квашиоркора

Квашиоркор можно предотвратить потреблением достаточного количества калорий и белка. Институт медицины рекомендует потреблять от 10 до 35 процентов калорий из белка для взрослых, от 5 до 20 для детей и от 10 до 30 для подростков.

Белок содержат продукты:

  • Морепродукты
  • Яйца
  • Постное мясо
  • Фасоль
  • Горох
  • Орехи
  • Семена

Дети и пожилые люди больше подвержены квашиоркору из-за злоупотребление или пренебрежения правильным питанием. Наиболее выраженные симптомы: отек лодыжек, стоп и живота. В некоторых случаях могут быть симптомы: синяки и сломанные кости.

Источник: https://ponos.su/zabolevaniya/kvashiorkor/

Квашиоркор у детей — тяжелая дистрофия — Блог мамы-врача

Квашиоркор у детей

Квашиоркор — заболевание, также известное как «отечное недоедание» из-за накопления жидкости в тканях. Относится к расстройствам питания и характерно для тех регионов земли, где существует проблема недоедания.

  • Что такое квашиоркор, распространенность заболевания, причины, факторы СЂРёСЃРєР°
  • Симптомы квашиоркора
  • Методы лечения квашиоркора

Большинство больных, страдающих квашиоркором, полностью восстанавливаются, если заболевание обнаруживается рано и сразу начинается лечение. Дети с данным заболеванием могут остановиться в развитии и росте на определенном этапе.

Осложнениями квашиоркора являются кома, шок, умственные и физические дефекты. Без лечения заболевание опасно для жизни, поскольку приводит к серьезным нарушениям функций внутренних органов и, в конечном итоге, к смерти.

Возрастной границы заболевание не имеет, но чаще болеют дети, чем взрослые.

Что такое квашиоркор, распространенность заболевания, причины, факторы риска

Квашиоркор — особая форма недоедания, вызванная полным отсутствием белка в рационе человека. Больные, страдающие от квашиоркора, как правило, имеют крайнюю степень истощения всех частей тела, за исключением лодыжек и живота — они отекают из-за избытка жидкости.

Рисунок 1. Ребенок, больной квашиоркором

Заболевание редко встречается в развитых странах мира.

Наибольшая распространенность зафиксирована в странах Африки к югу от Сахары и других странах с дефицитом продовольствия, а также в регионах, где рацион жителей состоит в основном из кукурузы, риса и фасоли, а белки и минеральные вещества практически полностью отсутствуют. Квашиоркор может развиться и людей, систематически недоедающих или соблюдающих строгую диету.

Квашиоркор вызван отсутствием белка в рационе. Каждая клетка в организме человека содержит белки.

Это вещество должно постоянно присутствовать в рационе, чтобы клетки имели возможность восстанавливаться и делиться, заменяя новыми старые, отмершие или поврежденные.

Здоровый организм постоянно восстанавливает клетки, таким образом, все органы работают в полную силу, кожа выглядит здоровой, развивается мышечная структура и костные ткани.

Белки особенно важны для детей в период роста и женщинам во время беременности. Если в этот период человек не будет получать достаточно белка, рост и другие процессы развития начинают тормозиться, может появиться дистрофия.

Основные причины появления заболевания:

  • дефицит белка;
  • скудная диета;
  • недоедание;
  • пожилой возраст и плохой аппетит;
  • ВИЧ-инфекция;
  • потребление риса, кукурузы и бобовых без дополнения рациона другими продуктами;
  • аллергия на молоко и молочные продукты.

В странах третьего мира квашиоркор распространен по следующим причинам:

  • массовый голод;
  • проживание в удаленных от цивилизации регионах;
  • низкий уровень образованности (люди не знают, какие продукты нужно есть, чтобы быть здоровыми).

Особая распространенность заболевания может быть вызвана засухой, стихийными бедствиями, политическими волнениями. Внешние факторы, вызывающие дефицит продуктов питания, являются одной из главных причин квашиоркора.

В развитых странах это заболевание относится к признакам жестокого обращения с детьми и пожилыми людьми. По неофициальным данным, около 50% пожилых людей, содержащихся в домах престарелых на территории США, страдают от этого заболевания, поскольку не получают достаточно белка.

В группу риска входят также:

  • алкоголики;
  • люди, проходящие процедуру детоксикации;
  • новорожденные с низкой массой тела;
  • больные раком, страдающие кахексией.

Основными симптомами квашиоркора являются:

  • изменение цвета кожи и волос (рыжий оттенок);
  • потеря мышечной массы;
  • периодическая или постоянная диарея;
  • отсутствие (задержка) роста;
  • умственные отклонения;
  • отек лодыжек, стоп, живота;
  • ослабление иммунной системы, подверженность серьезным инфекциям;
  • сыпь;
  • пигментация кожи;
  • большой, выпирающий живот на фоне худых рук и ног;
  • дерматит;
  • шоковое состояние (на поздних стадиях);
  • периодические судороги.

Заболевание никогда не проходит без симптомов. Без лечения может наступить смерть, которой предшествует шок и кома.

Квашиоркор у детей и взрослых обуславливается недостатком в организме белка и других питательных микроэлементов. Точные причины патологии в настоящее время не установлены.

Белковая недостаточность может быть обусловлена такими факторами:

  • количественное или качественное несоответствие рациона возрастной категории человека;
  • врожденные проблемы с обменом аминокислот;
  • экссудативная энтеропатия;
  • целиакия;
  • нефротический синдром — отмечается повышенная потеря белков;
  • нарушение синтеза вещества;
  • хронические проблемы с печенью;
  • тяжелые инфекционные болезни, внутренние кровоизлияния, обширные ожоги и иные патологические состояния, при которых естественное питание невозможно.

Белковый дефицит существует в двух крайних формах — алиментарный маразм и квашиоркор. В первом случае отмечается сбалансированная форма белково-калорической недостаточности, во второй ситуации наблюдается полное отсутствие белка в рационе, что сопровождается преимущественным потреблением углеводов.

Среди клиницистов распространена гипотеза, согласно которой патология формируется на фоне острого дефицита какого-либо питательного вещества, например, железа или селена.

Предполагается, что человеческий организм испытывает нехватку веществ, которые принимают участие в выработке антиоксидантов, или присутствуют в незначительных количествах. Речь идет про:

  • альбумин;
  • витамин Е;
  • полиненасыщенные жирные кислоты;
  • глутатион.

Заболевание начинает формироваться сразу после прекращения грудного вскармливания и при резком переходе на взрослую пищу. Это обуславливает широкую распространенность болезни среди детей 1–4 лет.

Для квашиоркора характерно возникновение таких морфологических изменений:

  • жировая инфильтрация печени — орган приобретает желтый или оранжевый цвет;
  • атрофия слизистого слоя кишечника;
  • дистрофия поджелудочной железы.

Помимо недостаточности питательных веществ и антиоксидантов, спровоцировать раннее возникновение клинических признаков могут следующие факторы:

  • отравление токсическими веществами;
  • иммунодефицитные состояния, например, ВИЧ-инфекция;
  • длительное влияние стрессовых ситуаций.

У лиц преклонного возраста (старше 60 лет) наиболее часто развивается маразматический квашиоркор, связанный с недостатком питания.

На ранней стадии прогрессирования специфические проявления квашиоркора отсутствуют. Однако на развитие болезни могут указывать:

  • вялость ребенка;
  • апатичное состояние;
  • повышенная раздражительность;
  • частая смена настроения.

Постепенно присоединяются такие признаки:

  • отвращение к пище;
  • малоподвижность;
  • склонность к уединению.

Симптомы квашиоркора:

  • отечность — в первую очередь страдают нижние конечности, признак может распространяться на грудную клетку, предплечья, кисти и лицо;
  • депигментация кожи, что часто локализуется на локтевых и паховых складках, в подмышечной впадине, на шее, туловище и лице;
  • сильное шелушение значительных участков кожного покрова;
  • гиперпигментация кожи, особенно в тех местах, которые подвержены давлению (бедра и локти);
  • истончение, сухость, ломкость, тусклость и выпадение волос;
  • расстройство акта дефекации — диарея;
  • увеличение размеров передней стенки брюшной полости или асцит;
  • гипотония и дистрофия мышц;
  • ломкость и деформация ногтевых пластин;
  • упорное снижение массы тела;
  • обильная рвота;
  • гепатомегалия;
  • частая подверженность инфекциям — из-за снижения сопротивляемости иммунной системы;
  • сухость и некроз роговицы.

У детей первого года жизни отмечаются такие отклонения:

  • позднее прорезывание зубов и произношение первых слов;
  • длительное заростание родничка;
  • отставание в росте.

В некоторых случаях развиваются сопор и коматозное состояние, что часто приводит к летальному исходу.

У взрослых квашиоркор выражается такими симптомами:

  • нарушение функционирования кишечника;
  • негативные изменения состояния кожи, волос и ногтей;
  • анорексия;
  • возрастание объемов живота и печени.

Чем старше человек, тем легче протекает заболевание, но это совсем не значит, что следует отказываться от терапии.

В процессе установки правильного диагноза часто не возникает проблем, поскольку патология имеет довольно характерную и ярко выраженную симптоматику. Процесс диагностирования должен носить комплексный подход, в котором принимают участие специалисты из области эндокринологии и гастроэнтерологии.

Клиницисту необходимо выполнить такие действия:

  • ознакомиться с историей болезни — для поиска патологических провокаторов;
  • собрать и проанализировать жизненный анамнез — изучить пищевые пристрастия больного;
  • оценить состояние кожных покровов, волос и ногтевых пластин;
  • провести пальпацию и перкуссию передней стенки брюшной полости;
  • детально опросить пациента или его родителей — это нужно, чтобы врач составил полную симптоматическую картину и определил первое время возникновения признаков, может указать на характер течения заболевания.

Наиболее информативные лабораторные исследования:

  • общеклинический анализ крови;
  • микроскопическое изучение каловых масс;
  • биохимия крови;
  • общий анализ урины;
  • гормональные тесты.

Инструментальные процедуры:

  • ультрасонография брюшной полости;
  • КТ и МРТ печени;
  • рентгенография;
  • ФГДС.

Необходима дифференциальная диагностика — квашиоркор отличают от пеллагры и дерматита у детей.

Устранение патологии проводится только консервативными методами, основу которых составляет прием таких лекарств:

  • ферменты;
  • антибиотики;
  • гепатопротекторы;
  • противовоспалительные вещества;
  • лекарства для купирования симптоматики;
  • минеральные и витаминные комплексы;
  • солевые растворы — вводят внутривенно.

Лечение квашиоркора предполагает соблюдение щадящего рациона. Диетотерапия предусматривает обогащение меню белками, снижение потребления углеводов и постепенное увеличение суточной калорийности блюд.

Питание пациентов должно быть обогащено такими составляющими:

  • молочная продукция;
  • субпродукты;
  • нежирные сорта свинины, телятины и говядины;
  • диетические разновидности рыбы и мяса;
  • вареная колбаса;
  • ржаной и пшеничный хлеб;
  • сдоба;
  • соя;
  • фасоль;
  • гречневая, рисовая и овсяная каши;
  • сыр;
  • творог;
  • кукуруза;
  • горох;
  • томаты;
  • тыква;
  • капуста;
  • морковь;
  • картофель;
  • зелень;
  • бананы;
  • абрикосы;
  • цитрусы;
  • яблоки;
  • сливы;
  • кабачки;
  • груши;
  • орехи;
  • сухофрукты;
  • макаронные изделия;
  • тыквенные семечки;
  • какао;
  • морская капуста;
  • яйца;
  • грибы.

В сутки необходимо обогащать меню определенным количеством белка — 4 грамма на 1 килограмм веса. В любом случае рекомендации относительно питания предоставляет и строго контролирует лечащий врач.

Народные рецепты медицины не применяются, поскольку могут усугубить проблему.

Причины и факторы риска

Основная роль в развитии заболевания принадлежит недостаточному содержанию в рационе белка, витаминов и микроэлементов. Причины белкового дефицита:

  • преобладание в рационе продуктов с низким содержанием белка;
  • нарушение всасывания белка в тонком кишечнике (экссудативная энтеропатия, глютеновая болезнь);
  • генетически обусловленные нарушения аминокислотного обмена;
  • ожоговая болезнь;
  • тяжелые инфекционные заболевания;
  • нарушения белкового синтеза, развивающиеся на фоне хронических заболеваний печени;
  • нефротический синдром, сопровождающийся повышенными потерями белка с мочой.

Дети нуждаются в положительном азотистом балансе (состояние, когда поступление белка с пищей превышает его расход и потерю).

Недостаточное поступление белка, особенно в сочетании с дефицитом энергии, витаминов и минералов вызывает дистрофические изменения органов и тканей, нарушает рост и развитие детского организма.

Если не будут предприняты меры по коррекции питания, то дистрофия будет нарастать и в конечном итоге разовьется квашиоркор.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.