Лечение недостаточности кровообращения

Содержание

Что такое недостаточность кровообращения?

Лечение недостаточности кровообращения

Патология, связанная с утратой кровеносной системой своей функции — снабжать органы и ткани кровью — называется недостаточностью кровообращения.

В начале появления заболевания симптомы проявляются в резкой потребности организма в кислороде при определенном состоянии человека. Например, при значительных нагрузках. Постепенно с развитием болезни недостаточность проявляет себя и в обычных жизненных ситуациях. Затем доходит до того, что человек испытывает ее признаки и в состоянии полного покоя.

Виды недостаточности кровообращения

В медицине классификация недостаточности кровообращения осуществляется по клиническому проявлению и по течению. Это учитывается при выборе способов лечения.

По клиническим признакам заболевание подразделяется так:

  • сосудистая недостаточность;
  • сердечная (или кардиальная) недостаточность.

При первой изменения в процессе кровотока только начинаются. Причинами такого состояния являются нарушения проницаемости стенок сосудов и то, что они становятся более узкими в просвете.

К сосудистой недостаточности приводит потеря человеческим организмом значительного объема жидкости. Это снижает объем крови, циркулирующей по сосудам. Обычно так случается из-за кровопотерь при том или ином недуге.

Еще одна причина данной недостаточности связана с нарушениями кровотока в легочной артерии или с перикардитом, когда блокируется венозный приток и наступают проблемы циркуляции крови.

Из-за сосудистой недостаточности падает давление в кровеносной системе. Ткани не обеспечиваются кислородом на должном уровне. Начинается гипоксия. Нарушения венозного кровообращения делают недостаточно эффективной работу сердца.

Сердечная недостаточность наступает из-за нарушений в работе сердечной мышцы, а точнее, при недостаточном функционировании сократительной и ритмической деятельности. Причины этого:

  • поражение желудочка, ведущее к снижению уровня тока крови из него;
  • слишком большой объем крови, поступающей к пораженному желудочку (так называемый застой, или недостаточность застойная);
  • слабость мышц правого или левого желудочков (недостаточность правожелудочковая или левожелудочковая).

По течению заболевание подразделяется на 2 формы: острую и хроническую.

Острая недостаточность кровообращения подразделяется на правожелудочковую (возникает при легочном сердце) и левожелудочковую (бывает обычно при отеке легкого или сердечной астме).

Если не лечить заболевание на этой стадии, то оно переходит в хроническое.

У хронической формы недуга есть 3 степени выраженности:

  1. I степень. При ней наблюдаются: тахикардия, утомляемость, одышка, плохая трудоспособность. Возникает при физической активности.
  2. II-A степень. Те же признаки, что и в I-й степени, но возникают они в спокойном состоянии. Трудоспособность значительно снижается.
  3. II-B степень. Пациент нетрудоспособен. Застой крови имеется в обоих кругах кровообращения.
  4. III степень. Ее называют дистрофической. Трудоспособность утрачивается человеком полностью.

Больным с обеими формами болезни необходимо своевременное и квалифицированное лечение.

Какие признаки наблюдаются при нарушениях в кровообращении сосудов и сердца

Симптомами нарушения кровообращения сосудов могут быть следующие состояния:

  1. Обмороки. Это происходит из-за недополученного кислорода головным мозгом. Обморок приводит к внезапной потере сознания на короткое время. Сперва появляется дурнота, затем начинает звенеть в ушах и теряется сознание. Пульс не прослушивается, дыхание едва заметно. Иногда бывает недержание мочи, судороги. Длится это около полуминуты. После того как пациент приходит в себя, он все еще испытывает тошноту и слабость.
  2. Коллапс. Наступает при снижении тонуса сосудов или уменьшении циркуляции крови периферического снабжения. Вызывают такое состояние инфекции, отравления, передозировка лекарствами или значительная потеря крови. Кожные покровы бледнеют, постепенно становятся синеватыми. Пальцы начинают подрагивать. На теле образуется липкий пот. Сознание мрачнеет. Больной перестает интересоваться окружающим. Возможны судороги.
  3. Шок. Таким способом организм отвечает на раздражение. Наступает расстройство дыхания, обмена веществ, кровообращения.

Степень сердечной недостаточности определяется исходя из нескольких факторов, в том числе из того, какие симптомы испытывает пациент:

  1. При первой степени (начальной) больной плохо спит и слишком быстро утомляется. У него наблюдается учащенное биение сердца и слишком высокий пульс. Вполне посильные физические упражнения вызывают одышку. Проявляются и все признаки основной болезни сердечной мышцы.
  2. При второй степени недуга симптомы выражаются намного сильнее. Становится больше размер сердца. Больного постоянно мучает тахикардия. Одышка появляется все чаще. Наблюдается отек нижних конечностей, особенно голеностопа. Значительно меньше выделяется мочи. Печень увеличивается. Если на этом этапе начать правильное лечение и соблюдать постельный режим, то выраженность симптомов сильно уменьшится. Но полностью от них избавиться уже невозможно (в отличие от заболевания первой степени).
  3. Последняя стадия хронического нарушения кровообращения считается запущенной. Человек, находясь в состоянии полного покоя, испытывает одышку. Появляются отеки и цианоз. Болезнь так изматывает человека, что спать он может только в положении полусидя-полулежа. Пациента постоянно тошнит, аппетит падает. Масса тела становится все меньше, а размер сердца все больше. На этом этапе лечение крайне необходимо, так как в любой момент может наступить смерть.

Способы лечения данного заболевания

Лечение недостаточности кровообращения начинается с обязательного постепенного понижения нагрузки на сердечно-сосудистую деятельность. Больным необходимо создать условия быта, которые способны поддержать нормальную жизнедеятельность. Медикаментозные средства назначаются в зависимости от степени болезни. Лекарства должны восстановить работу сердца и водно-солевой баланс.

При первой стадии недостаточности человеку показаны занятия физкультурой и посильными видами спорта. При второй стадии это исключено. А при третьей обязателен полупостельный или полностью постельный режим, а также полный отказ от любых физических нагрузок.

Всем больным, независимо от тяжести болезни, необходимо меньше употреблять соли и исключить из рациона продукты, влияющие на сердечную деятельность.

Это, например, крепкий чай и кофе.

Лекарственные препараты врач прописывает такие, которые усиливают сокращение сердечной мышцы, и те, что способны удалить лишнюю жидкость из организма. Дозировка подбирается индивидуально каждому больному.

Помимо этого, в комнате больного человека следует создать соответствующие условия. Температура воздуха должна держаться в пределах 20-22°С. Плохое кровообращение «не выносит» слишком сухого воздуха. Если в комнате сухо, то надо установить увлажнитель или создать влажность с помощью мокрых простыней. Их необходимо развесить по всей комнате.

Недостаточность кровообращения мозга

Согласно статистике, это состояние чаще всего является причиной инвалидности и смертности. Недостаточность мозгового кровообращения возникает обычно у людей пожилого возраста, но не щадит и людей средних лет. Данный недуг относится к недостаточности сосудов.

Провоцируют это заболевание гипертония и церебральный атеросклероз. Люди с данным видом недостаточности вполне нормально чувствуют себя в привычных для них условиях.

Как только кровоснабжение усиливается, так же резко ухудшается состояние такого человека. Это происходит при умственных перегрузках, излишней физической активности, нахождении в душной комнате.

Больной может наблюдать у себя следующие симптомы:

  • часто кружится голова;
  • регулярно шумит в ушах;
  • мучают головные боли;
  • начались проблемы с памятью.

Если так происходит даже раз в неделю, то необходимо соответствующее лечение. За ним незамедлительно следует обратиться к врачу-кардиологу. Оно обычно заключается в приеме витаминных комплексов и успокоительных препаратов. Прописываются сосудорасширяющие, восстанавливающие кровоснабжение средства. Некоторым пациентам рекомендуется прием антигипоксических и ноотропных лекарств.

Больным с недостаточным кровообращением надо выполнять ряд правил:

  • нормализовать дневной распорядок;
  • спать как минимум 9 ч;
  • не заниматься тяжелым трудом;
  • рабочий день должен быть с перерывами;
  • ежедневно совершать прогулки на воздухе;
  • соблюдать диету, предусматривающую меньше соли, сахара и жира.

Кровотечения как одна из форм нарушения кровообращения

Различные кровотечения врачи причисляют к местным нарушениям кровообращения. Под этим термином понимается выход крови из ее русла или полости сердца. Наружным течением называется излитие крови за пределы организма, внутренним — излитие внутрь организма.

К наружным можно отнести носовые и маточные течения крови, ее выделения с фекалиями и подобные. При внутренних течениях кровь не покидает организм. Она может собираться в различных областях, например, в брюшной. Если кровь выходит из своего сосуда, то это кровоизлияние. Оно также относится к внутренним кровотечениям.

Патологическое течение крови наблюдается при проблемах, возникающих в сосудах и, главное, их стенках. Это их разрыв, разъедание или излишняя проницаемость.

Кровотечения по причине разрыва бывают, например, при заболеваниях миокарда, воспалительных процессах в аортах, повышенном давлении в артериях.

Если кровь начинает вытекать из сосудов в связи с разъеданием их стенок, то это состояние называется аррозивным кровотечением. Портит стенки, например, желудочный сок, если присутствует язва желудка.

Если у больного туберкулез или злокачественная опухоль, то сосуды и их стенки поражает некроз. А при абсцессах причиной нарушений является гнойный экссудат.

Внематочная (трубная) беременность у женщины тоже может вызвать кровотечение аррозивного типа.

Легко проницаемые стенки сосудов (капилляров и венул) способствуют кровотечениям из них. Такими уязвимыми стенки становятся при различных инфекционных хворях, частых аллергических реакциях организма на различные вещества. Ослабить сосуды могут и некоторые болезни крови, недостаток витаминов и многие другие причины.

Источник: https://osostavekrovi.ru/krovoobraschenie/nedostatochnost-krovoobrashheniya.html

Недостаточность кровообращения лечение

Лечение недостаточности кровообращения

Лечение недостаточности кровообращения: ограничение жидкости в рационе (не более 1,5 л) и поваренной соли (не более 4-5 г), суточный калораж — около 2000 ккал; последний прием пищи и воды — не позднее 20 ч., при выраженных отеках — бессолевой стол на 2 нед. Рекомендуются рис, курага, диета Карреля.

При недостаточности кровообращения сердечные гликозиды назначают вначале 2-3 дня в «насыщающих» (т.е. средних или больших) дозах, затем при уменьшении тахикардии, отеков и увеличении диуреза (или при появлении симптомов интоксикации) дозу сердечных гликозидов уменьшают до поддерживающей и продолжают лечение длительно.

Необходим ЭКГ-контроль 2-3 раза в неделю на этапе подбора дозы сердечных гликозидов.

Больным с I-II-й ст. недостаточности кровообращения при нормальной частоте пульса назначают дигитоксин. При тахикардии, мерцательной тахи-аритмии эффективнее дигитоксин с небольшой дозой анаприлина или обзидана. Дигитоксин — наиболее сильный из сердечных гликозидов, его эффект продолжается до 10- 20 ч, он мало раздражает ЖКТ.

При III-й ст. недостаточности кровообращения применяют дигитоксин, дигоксин, строфантин, рибоксин, панангин, финоптин. Основной эффект строфантина при в/в введении продолжается от 2-3 до 8-10 ч; действие коргликона мягче и короче.

Начинать терапию сердечными гликозидами лучше в стационаре, необходимо контролировать частоту пульса больного для оценки степени дигитализации.

Если у больного с тахисистолической мерцательной аритмией, ранее не принимавшего сердечные гликозиды, их назначение приводит в первые сутки к замедлению частоты пульса до 60-75 уд/мин и увеличению мочеотделения в 1,5 раза, значит, применяемая доза сердечных глмкозидов оптимальна.

Передозировка сердечных гликозидов вызывает синдром интоксикации: схваткообразные боли в животе, тошноту, рвоту (необходимо дифференцировать от «острого живота»!), наблюдается экстрасистолия, иногда бигеминия, различные формы блокады сердца вплоть до его остановки.

Периферические вазодилятаторы при тяжелой недостаточности кровообращения оказывают сильнейший лечебный эффект. В стационарах используют в/в капельное введение. Многие из этих препаратов усиливают сброс калия в мочу, поэтому их назначают вместе с панангином, аспаркамом (осторожно с калиевыми препаратами при блокадах сердца!).

Необходима осторожность при применении мочегонных средств у стариков, а также у всех больных подагрой. Хлортиазид может спровоцировать сахарный диабет. Диуретики могут вызывать аритмию, особенно при стрессе, непривычной физ.нагрузке; в больших дозах они ухудшают липидный спектр крови.

Источник:
Лечение недостаточности кровообращенияЛечение недостаточности кровообращения

http://lor.inventech.ru/cardiology/cardiology-0081.shtml

Лечение недостаточности кровообращения

Лечение недостаточности кровообращения включает лечение заболевания, явившегося ее причиной (ревматизм, коронарная недостаточность, гипертоническая болезнь и др.).

В начальной стадии недостаточности кровообращения для восстановления нормального кровообращения достаточно отдыха от работы и назначения успокаивающих средств (брома, валерианы). Если недостаточность кровообращения выражена значительнее, необходимы сердечные средства.

Наиболее сильным действием обладают сердечные гликозиды (см.). При острой недостаточности кровообращения или в начале лечения тяжелой, хронической недостаточности кровообращения гликозиды применяются внутривенно.

В 10—20 мл 40% раствора глюкозы или физиологического раствора медленно вводят 0,125—0,25 мг строфантина (или 0,6 мг коргликона). Вливания делают 1—2 раза в день.

Больные с недостаточностью кровообращения нуждаются в тщательном уходе. Помещение нужно часто проветривать. Постель должна быть удобной, под голову и спину следует положить несколько подушек.

Иногда больные лучше себя чувствуют, сидя в удобном кресле или в подушках поперек кровати с маленькой скамейкой под ногами.

Необходимо тщательно следить за кожей, поскольку неподвижное положение больного и замедление кровообращения предрасполагают к образованию пролежней.

Кожу спины, крестца следует ежедневно протирать спиртом; на простыне не должно быть складок. Если постель недостаточно мягкая, под крестец подкладывают резиновый круг, покрытый простыней.

При отеках ног кожа истончается, становится сухой и легко ранимой, поэтому ее надо смазывать вазелином, ланолином, а места соприкасающихся поверхностей посыпать тальком или крахмалом.

Необходимо следить за полостью рта, особенно при назначении ртутных мочегонных, а также за функцией кишечника (при отсутствии стула применяют сульфат магния или ставят клизму). При недостаточности кровообращения для контроля за состоянием больного его нужно чаще взвешивать и измерять суточное количество мочи.

Уменьшение веса и увеличение выделения мочи свидетельствует об улучшении состояния, уменьшении отеков. Профилактика недостаточности кровообращения состоит в профилактике заболеваний, которые к ней приводят.

Для предупреждения недостаточности кровообращения при заболеваниях сердечно-сосудистой системы больные должны находиться под постоянным диспансерным наблюдением, соблюдать режим труда и отдыха, правильно питаться (регулярно, 4 раза в день, равномерными порциями, не переедать, ограничивать жидкость и поваренную соль), а также избегать физических и психических напряжений, инфекций, простудных заболеваний. Физическая нагрузка должна ограничиваться (трудоустройство лиц физического труда!). При отсутствии выраженной недостаточности кровообращения нетяжелая дозированная мышечная работа укрепляет сердечную мышцу. Показаны лечебная физкультура, санаторно-курортное лечение.

Источник:
Лечение недостаточности кровообращенияЛечение недостаточности кровообращения включает лечение заболевания, явившегося ее причиной

http://medical-enc.ru/10/krovoobraschenie_nedostatochnost_2.shtml

Недостаточность кровообращения

Как известно, главная функция аппарата кровообращения – обеспечить органы и ткани теми продуктами, которые им необходимы для нормальной работы, и одновременно удалить из организма вредные вещества.

Недостаточность мозгового кровообращения или проблемы со снабжением кровью сердца возникают в том случае, если вышеупомянутый аппарат перестает справляться со своими задачами.

В большинстве случаев в основе нарушений нормального кровоснабжения лежит сердечная недостаточность, то есть, комплекс признаков, проявляющихся в дисфункции одного или обоих желудочков сердца.

Недостаточность кровообращения – классификация заболевания

По степени выраженности симптомов и периодичности приступов различаются острая и хроническая недостаточность кровообращения.

В первом случае заболевание возникает вследствие нарушения сократительной способности миокарда и проявляется очень тяжелыми клиническими симптомами: отеком легких, декомпенсированным легочным сердцем и кардиогенным шоком.

Независимо от клинической формы, острая недостаточность кровообращения представляет серьезную угрозу жизни человека, поэтому больному показано срочная коррекция состояния, приведшего к столь тяжелым осложнениям.

Хроническая недостаточность кровообращения – это, как правило, результат развития других заболеваний сердечно-сосудистой системы. В основе патологии лежит опять же нарушение сократительной функции желудочков.

Причинами этого могут стать: постинфарктный и атеросклеротический кардиосклерозы, поражения мышцы сердца при миокардитах, врожденные пороки, перикардиты и некоторые другие болезни. В процессе развития патологии постепенно замедляется ток крови, накапливаются недоокисленные продукты обменных процессов, сдвигается кислотно-щелочной баланс в кислую сторону.

Если лечение недостаточности кровообращения нерегулярно и не соответствует принятым стандартам, у пациента происходит прогрессирующее снижение функций всех органов, что может привести к летальному исходу.

Степени недостаточности кровообращения и симптомы, характерные для каждой стадии

В современной медицине принято выделять три стадии заболевания, которые определяются на основании степени выраженности симптомов, жалоб пациентов и результатов клинических исследований. Кроме того, при постановке окончательного диагноза принимается во внимание тяжесть проявлений основного заболевания, приведшего к недостаточности кровообращения.

Лечение недостаточности кровообращения и уход за больными людьми

Пациентам назначается комплекс мероприятий, которые способствуют снижению нагрузки на сердечно-сосудистую систему и позволяют создать оптимальные бытовые условия для поддержания нормальной жизнедеятельности людей. В зависимости от степени недостаточности кровообращения, больным показаны различные лекарственные препараты, призванные восстановить водно-солевой обмен и работу сердечной мышцы.

Если человеку поставлен диагноз недостаточность кровообращения I степени, человек может заниматься физкультурой и спортивными дисциплинами, не требующими значительного напряжения. При наличии II стадии заболевания, тяжелая физическая работа и занятия спортом исключаются.

В том случае, если развивается хроническая недостаточность кровообращения III степени, больному показан полупостельный режим, полноценный сон и полный отказ от каких-либо физических нагрузок.

Вне зависимости от стадии, пациенты должны ограничить потребление поваренной соли, а также полностью исключить из рациона те продукты питания, которые возбуждают работу сердца – кофе, крепкий чай.

Медикаментозная терапия способствует усилению сократительной функции сердца и своевременному удалению из организма избыточного количества воды.

Больным недостаточностью кровообращения назначают сердечные гликозиды, препараты наперстянки (дигоксин, изоланид), строфантин и коргликон при обострениях заболевания.

Для удаления избыточной воды желательно использовать мочегонные препараты, но их дозировку обязательно согласовать согласовывают с лечащим врачом.

Кроме всего прочего, должны быть созданы оптимальные условия и в тех помещениях, где больной человек проводит большую часть времени. Это касается как температурного баланса (20-22 градуса по Цельсию), так и влажности. Воздух не должен быть слишком сухим. В жилой комнате можно развесить влажные простыни, которые поглотят избыточное тепло.

Источник:
Недостаточность кровообращенияНедостаточность кровообращения — это патология сердечно-сосудистой системы, связанная с дисфункцией желудочков сердца.

При отсутствии адекватного лечения, данная патология представляет серьезную угрозу жизни, поэтому при любых неблагоприятных симптомах человек должен немедленно обратиться к врачу.

http://www.neboleem.

net/nedostatochnost-krovoobrawenija.php

Источник: http://jennifer-love.ru/nedostatochnost-krovoobrashheniya-lechenie/

Хроническая недостаточность кровообращения: классификация, лечение

Лечение недостаточности кровообращения

Недостаточность кровообращения (НК) – это патологическое состояние, при котором кровь к органам человеческого тела в нужном количестве не доставляется. Из-за сбоя в сердечно-сосудистой системе человеческий организм уже не может полноценно функционировать.

Это заболевание встречается довольно часто: каждый сотый житель нашей страны страдает от такого синдрома. Медицинская статистика свидетельствует: ежегодный прирост заболеваемости – 3 случая на 1000 человек.

Каждый год в стационарных условиях проходят лечение лишь 35% страдающих недостаточностью кровообращения.

Классификация заболевания

Различают синдром сердечной недостаточности, связанный с заболеваниями сердца и заболевание, связанное с нарушениями кровообращения сердечно-сосудистой системы. Классическими клиническими проявлениями сосудистых сбоев является возникновение коллапса, ортостатической гипотензии и шока.

Классификация по Н.Д. Стражеско и В.Г. Василенко

Предложили такой метод разделения – выдающиеся советские кардиологи-клиницисты Стражеско и Василенко. Классификация недостаточности кровообращения выделяет три разных стадии течения заболевания.

При первой, начальной и, чаще всего, скрытой стадии (I), у больного в состоянии покоя симптомов каких-либо нарушений не наблюдается. Лишь при физических нагрузках могут проявиться одышка, чувство усталости или учащенное сердцебиение. При этом могут присутствовать признаки компенсаторной гипертрофии и/или тоногенной дилатации того или другого отдела сердца.

Вторая стадия (II) по классификации недостаточности кровообращения разделяется на две подгруппы, в которых проявления заболевания будут иметь более выраженную симптоматику.

Вторая стадия первой подстадии (II-А) характеризуется недостаточностью правого или левого сердца, явлениями застоя, нерезко выраженных и быстро проходящих после проведения соответствующего лечения и соблюдения необходимого режима.

Одышка и слабость наблюдаются в состоянии покоя, при физических нагрузках они значительно увеличиваются, из-за чего полноценная деятельность невозможна. Присутствуют нарушения обмена веществ и сбои в деятельности некоторых органов.

Печень может быть немного больше нормальных размеров и при этом болезненна, но в умеренных пределах. К вечеру ноги могут отекать, к утру отечность проходит.

Согласно предложенной классификации, вторая стадия второй подстадии (II-Б) характеризуется признаками застоя крови по малому и большому кругу кровообращения, которые выражены и в покое.

Даже незначительные увеличения физических нагрузок приводит к усиливающейся одышке. Наблюдается недостаточность и правого, и левого сердца. Присутствуют признаки асцита и диффузного цианоза.

Печень увеличена и болезненна, нарушения в работе почек, отечность.

При третьей, конечной, дистрофической стадии (III) – происходят необратимые нарушения в органах и системах, при этом больше всего страдают печень и легкие.

Предложение американских кардиологов

Тем не менее, на сегодняшний день оптимальной классификацией недостаточности кровообращения по степени тяжести считается предложение Нью-йоркской ассоциации кардиологов (NYHA).

Согласно американской классификации, сердечная недостаточность может подразделяться на функциональные классы, причем каждый из них зависит от физической нагрузки, которую может выдержать больной. Она основана на принципе степени патологии гемодинамических нарушений в большом и малом круге кровообращения.

Таким образом, предложение американских кардиологов позволяет определять работоспособность пациента или возможность осуществлять какую-либо деятельность без появления жалоб, специфических при сердечной недостаточности.

Функциональные классы

Классификация недостаточности кровообращения по функциональным классам не обязательно должна соответствовать определенным стадиям проявлений недостаточности. В зависимости от проведенной лечебной терапии и степени прогресса заболевания функциональный класс может изменяться.

Согласно уровню работоспособности и степени переносимости больным физических нагрузок, хроническую сердечную недостаточность (ХСН) подразделяют на четыре класса:

  • ХСН первого функционального класса. Сюда относят физически активных больных. С их стороны отсутствуют жалобы на одышку или учащенное сердцебиение при увеличении нагрузок.
  • ХСН второго функционального класса. Это пациенты, для которых характерны умеренные ограничения физических нагрузок. Больной прекрасно чувствует себя в состоянии покоя, однако, даже привычные физические нагрузки вызывают быструю утомляемость, одышку или приступ тахикардии.
  • ХСН третьего функционального класса. У больных явно выраженный характер течения заболевания. Даже находясь в состоянии покоя, больной чувствует слабость, одышку и учащенное сердцебиение.
  • ХСН третьего функционального класса. Дискомфорт может возникнуть даже при малейшей физической нагрузке. Даже не шевелясь, больной испытывает симптомы недостаточности. Активность таких пациентов сводится к минимуму.

Классификация хронической недостаточности кровообращения по американской системе довольно проста и удобна. Именно поэтому она общепринята в международных и европейских сообществах кардиологов.

Из-за чего возникает хроническая недостаточность кровообращения?

Сердечная недостаточность чаще всего наступает вследствие поражения сердечной мышцы или утраты способности перекачивать нужное количество крови по сосудистой системе. Основными причинами возникновения такого заболевания считаются:

  • Повышенное артериальное давление.
  • Ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, миокардиты, образование кардиомиопатии или мерцательной аритмии, блокада сердца.
  • Изменения в структуре мышцы, происходящих вследствие приема некоторых лекарственных средств.
  • Сахарный диабет, нарушения работы почек или печени.
  • Врожденные пороки.
  • Наличие вредных привычек, таких как курение, употребление алкоголя или наркотических веществ.

Классические симптомы

В зависимости от степени и вида нарушения может проявляться разная симптоматика. Если сбой произошел в левом желудочке сердца, то застоям крови подвержен малый круг кровообращения и легочная система. В этом случае больной испытывает одышку, признаки цианоза (синеют губы пальцы рук и ног), присутствуют сухие хрипы, возможно кровохарканье.

Если поражен правый желудочек, то застою крови подвержен большой круг кровообращения. В этом случае характерны: отеки конечностей и боль в области правого подреберья (застой крови в печени).

В любом случае пациент испытывает быструю утомляемость и учащенное сердцебиение. При классификации недостаточности кровообращения у детей или взрослых, признаки заболевания будут носить более интенсивный характер, если течение заболевания приобрело более тяжелые формы.

Диагностика заболевания

Сердечная недостаточность определяется на основе осмотра врача-кардиолога и использования дополнительных средств и методик обследования.

Состояние сердечной деятельности оценивается с помощью мониторинга ЭКГ в течение суток и с помощью использования тредмил-тестов. Эхокардиограмма позволяет установить уровень сократимости и размеры различных отделов сердца.

Определить степень и уровень закупорки сосудов, а также исследовать уровень давления в сердечных камерах, позволяет такая манипуляция, как катетеризации сердца.

В качестве основных средств лечения недостаточности кровообращения, классификация которой была приведена выше, являются:

  • Бета-блокаторы (ингибиторы). Эти препараты способствуют снижению уровня артериального давления и уменьшению частоты сердечных сокращений.
  • Гликозиды. Эти препараты эффективны при устранении основных симптомов. Кроме того они способствуют укреплению сердечной мышцы. В небольших количествах эффективны при лечении мерцатальной аритмии. Могут иметь быстрый и кратковременный или длительный эффект.
  • Для устранения последствий заболевания применяют различные диуретики, с помощью которых из организма выводят излишнюю жидкость.
  • Назначение употребления полиненасыщенных жирных аминокислот способствует улучшению обмена веществ в организме. Эти вещества предохраняют от возникновения инфарктов.

Дополнительные средства

При лечении сердечной недостаточности дополнительно назначают:

  • Статины. Применение этих препаратов, провоцирует снижение уровень холестерина в крови. Они способствуют нормализации кровообращения. Эти препараты применяются в борьбе с ишемической болезнью.
  • Антикоагулянты. Препараты, нарушающие синтез тромбоцитов.

При особенной симптоматике, осложняющей течение заболевания, могут назначать:

  • Препараты, содержащие нитритные соединения и соли азотной кислоты. Эти компоненты способствуют расширению сосудов и улучшению кровообращения при заболеваниях сердца.
  • Кальциевые антагонисты – используются для того, чтобы исключить попадание кальция в клетки сердечно-сосудистой системы. Назначаются при устойчивой стенокардии, стабильном повышенном давлении и явно выраженных симптомах недостаточности кровообращения. Зачастую их назначают при аритмиях.
  • Дезагреганты – средства, исключающие процесс тромбообразования. Такие препараты существенно снижают риск возникновения инфарктов. Их рекомендуют для лечения и профилактики атеросклерозов.

Соблюдение специальных диет

Недостаточность кровообращения – заболевание, при котором необходимо соблюдать строгую диету. Здесь сводится к минимуму употребление поваренной соли и жидкости. Рациональное питание должно быть легкоусвояемым и включать необходимое количество жизненно важных нутриентов, полиненасыщенных жирных аминокислот, клетчатки и других не менее важных компонентов.

Источник: https://FB.ru/article/332455/hronicheskaya-nedostatochnost-krovoobrascheniya-klassifikatsiya-lechenie

Лечение недостаточности кровообращения

Лечение недостаточности кровообращения

Главное лекарственное средство при лечении недостаточности кровообращения – сердечные гликозиды наперстянки, строфанта, ландыша и горицвета.

В механизме действия этих лекарственных средств при лечении недостаточности кровообращения удачно сочетается способность, с одной стороны, повышать тонус центров блуждающих нервов, снижать возбудимость сердечной мышцы и проводимость по ней электрических импульсов, замедлять темп сердечных сокращений при недостаточности кровообращения, а с другой – непосредственно включаться в метаболизм миокарда и нормализовать обмен веществ в нем. При декомпенсации кровообращения сердечные гликозиды назначают для лечения вначале 2 – 3 дня в «насыщающих» (т.е. средних или больших) дозах, затем при уменьшении тахикардии, отеков и увеличении диуреза дозу постепенно снижают до поддерживающей и продолжают лечение длительно.

Лечение недостаточности кровообращения препаратами

Основы лекарственного лечения недостаточности кровообращения

При недостаточности кровообращения в I и IIA стадиях хороший эффект при лечении оказывают настой горицвета и настойка майского ландыша.

При тахикардии и отечном синдроме в стадиях IIA и IIБ при недостаточности кровообращения показано лечение препаратами наперстянки: дигитоксин по 0,1 мг 2 – 3 раза, изоланид и дигоксин по 0,25 мг 4 – 6 раз в день.

Дигитоксин – наиболее сильный из сердечных гликозидов, его эффект продолжается до 10 – 20 ч, он мало раздражает желудочно-кишечный тракт.

В тяжелых случаях при значительной тахикардии, увеличении печени и особенно при анасарке рекомендуется для лечения недостаточности кровообращения внутривенно вводить строфантин по 0,5 – 1 мл 0,05%-ного раствора на 20% растворе глюкозы.

В тех же случаях, когда отсутствует учащение ритма сердца или имеется нарушение атриовентрикулярной или внутрижелудочковой проводимости, хороший эффект дает лечение коргликоном (по 2 мл 0,06%-ного раствора на 20%-ном растворе глюкозы).

Как вылечить недостаточность кровообращения мочегонными средствами?

Особое значение при лечении больных с хронической недостаточностью кровообращения имеют мочегонные средства.

Они назначаются в начальном периоде как для профилактики отеков при недостаточности кровообращения, так и для разгрузки организма от избытка натрия и воды.

Большинство из них относится к салуретикам (фуросемид, гипотиазид, урегит), уменьшающим реабсорбцию натрия и воды в различных участках почечных канальцев.

Фуросемид (лазикс) относится к наиболее сильным мочегонным. Его назначают для лечения недостаточности кровообращения по 40 – 80 мг внутрь утром и днем, внутривенно в таких же дозах. Мочегонное действие фуросемида продолжается 3 – 4 ч.

При упорном отечном синдроме назначают другие мочегонные средства – верошпирон (альдактон), – которые в дозе 100 – 200 мг/сут (не менее 4 – 8 табл.) уменьшают выработку альдостерона.

Все салуретики применяются при лечении в сочетании с препаратами калия, поскольку длительное применение мочегонных может привести к гипокалиемии.

Периферические вазодилататоры для лечения недостаточности кровообращения

Для уменьшения периферического сосудистого тонуса и венозного притока к сердцу назначают для лечения периферические вазодилататоры.

Это прямые вазодилататоры, действующие на гладкую мускулатуру сосудов, – нитраты (нитроглицерин, нитросорбит); блокаторы симпатоадреноловой системы (альфа-адреноблокаторы) – фентоламин, празосин; блокаторы ренин-ангиотензиновой системы – каптоприл; антагонисты кальция – нифедипин, изоптин.

С целью улучшения метаболических процессов в миокарде при недостаточности кровообращения для лечения назначают витамины группы В, аскорбиновую кислоту, препараты калия, рибоксин, анаболические стероиды (ретаболил, метандростенолон).

Во всех случаях недостаточности кровообращения, особенно у лиц с хронической ишемической болезнью, кардиосклерозом, показаны дезагреганты – трентал, агапурин, стугерон, кавинтон.

Эти препараты улучшают микроциркуляцию в тканях и должны применяться длительно, в малых дозах.

Лечение недостаточности кровообращения кровопусканиями

При большом венозном застое эффективны для лечения кровопускания (200 – 400 мл). При скоплении жидкости в плевральной и брюшной полостях при недостаточности кровообращения показано ее удаление путем пункции.

При тяжелой недостаточности кровообращения для лечения эффективен плазмаферез. Таким образом, в лечении больных с хронической СН используется комплексный подход.

При правильном лечении можно добиться не только уменьшения степени декомпенсации и перевода из стадии IIБ в IIA или из IIA в стадию I, но и полного восстановления кровообращения.

Источник: https://www.medmoon.ru/bolezni/lekarstvo_pri_nedostatochnosti_krovoobrawenija_1347.html

Подходы к лечению хронической недостаточности кровообращения

Лечение недостаточности кровообращения

Еслив основе развития ХНК лежит потенциальнообратимая причина (см. выше), то ее следует, по возможности, устранить.Необходимо также следить за факторами,способствующими прогрессированию либообострению ХНК. Ниже будут рассмотреныосновные принципы лечения каксистолической, так и диастолическойдисфункции левого желудочка.

Стратегия лечения хнк

(на фоне систолическойдисфункции левого желудочка)

1. Cнижение механическойнагрузки на сердце:

отдых (физическийи эмоциональный);

снижение избыточноговеса;

назначениевазодилятаторов;

механическиесредства поддержки насосной функциилевого желудочка.

2.Улучшениесократительной способности миокарда:

назначение сердечныхгликозидов;

назначениесимптомаметиков;

назначение другихинотропов;

установкакардиостимулятора.

3.Борьба с задержкойи организме Na+ и воды:

низко солеваядиета;

назначениемочегонных препаратов;

механическоеудаление жидкости (торако-, парацентез,диализ, ультрафильтрация).

Тактика лечения хнк

Нафоне систолической дисфункции левогожелудочка

1. Ограничениефизической нагрузки:

  • прекратить занятия спортом и тяжелую работу;

  • оставить работу в течение полного рабочего дня (или другую эквивалентную нагрузку), ввести периоды отдыха в течение рабочего дня;

  • полупостельный режим.

2. Ограничениепотребления соли:

  • убрать со стола солонку (потребление Na+ в пределах 1,6-2,8г);

  • не солить пищу во время приготовления и не досаливать ее во время еды (потребление Na+ в пределах 1,2- 1,8 г за счет соли,содержащейся в продуктах);

  • следовать этим двум пунктам плюс переход на низкосолевую диету (потребление Na+ в пределах 0,2-1,0 г).

3. Назначениемочегонных средств:

  • с умеренным действием (тиазидный диуретик);

  • петлевой диуретик (этакриновая кислота, фуросемид или буметанид);

  • петлевой диуретик плюс мочегонный препарат действующий на дистальный каналец (калийсберегающий диуретик);

  • петлевой диуретик плюс тиазидный плюс мочегонный препарат, действующий на дистальный каналец.

4. Вазодилятаторы:

  • ингибитор АПФ или комбинация гидралазина с нитросорбидом;

  • повышение дозировки вазодилятаторов (пероальный прием);

  • нитропруссид натрия внутривенно.

5. Сердечныегликозиды:

  • обычная поддерживающая доза;

  • максимально переносимая доза.

6.Другие инопропные средства(дофамин, добутамин, амринон).

7. Специальныеметоды лечения:

  • пересадка сердца;

  • диализ;

  • механические средства поддержки насосной функции левого желудочка (внутриаортальная баллонная контрпульсация, аппарат для поддержки насосной функции левого желудочка, искусственное сердце).

Воснове лечения диастолической дисфункциилевого желудочка должна лежать борьбас факторами, способствующими ее развитию.Для этого необходимо:

  1. Проводить адекватную гипотензивную терапию у больных с повышенным артериальным давлением для предупреждения развития гипертрофии левого желудочка или же для того, чтобы вызвать ее регрессию;

  2. Восстановить (при возможности) синусовый ритм у пациентов с мерцательной аритмией (с целью сохранения систолы предсердий), или же нормализовать частоту желудочкового ответа у больных с постоянной формой мерцательной аритмии;

  3. Подобрать оптимальную антиангиозную терапию больным ИБС

  4. Провести хирургическое лечение больным с аортальным стенозом и признаками ХНК, пациентам с выраженной обструкцией выносящего тракта левого желудочка на фоне гипертрофической кардиомиопатии.

Тольконитраты и диуретики могут бытьиспользованы для лечения как ситолической,так и диастолической дисфункции ЛЖ,исключая больных с гипертрофическойкардиомиопатией. Роль ингибиторов АПФ,-блокаторов,антогонистов кальция, которые иногдаприменяются при лечении диастолическойдисфункции, изучена еще недостаточно.

Длялечения гипертрофической обструктивнойкардиомиопатииGoldebergIF,GoodwinJF(1995) рекомендуют назначать верапамил(дилтиазем), -блокаторы(с целью урежения ЧСС и удаления диастолы,то есть создания условий для лучшегонаполнения левого желудочка), проводитьдвухкамерную кардиостимуляцию (подбираяоптимальную ЧСС и длительность AVинтервала), выполнять хирургическоевмешательство (миоэктотомию).

Американскиеэксперты считают, что на протяжениипервой недели после выписки необходимоповторно осмотреть больного (или хотябы связаться с ним по телефону) чтобыубедится, что его клиническое состояниене изменилось (самочувствие не ухудшилось)и что он следует рекомендациям врача.

Декомпенсацияхронической недостаточности кровообращения- одна из самых распространенных причинповторных госпитализаций в США. Вомногих случаях этого можно избежать. Сцелью профилактики повторныхгоспитализаций больных с ХНК рекомендуетсяпридерживаться приведенных вышесоветов относительно выписки пациентовиз стационара.

Какотмечают немецкие врачи KleberFXи WenselR(1996), фармакотерапия хроническойнедостаточности кровообращения держитсяна “трех китах”: дигиталисе, диуретикахи (вазо) дилятаторах. Иными словами,формула современного лечения ХНК- это“Д3”.

Правда, последовательностьперечисления основных классов препаратовв этой формуле различается по обестороны океана. Так в США делается упорна ингибиторы АПФ (вазодилятаторы) идиуретики.

Дополнительную информациюо фармакотерапии ХНК можно найти втаких, например, публикациях: МареевВ.Ю.,1991; Чазов Е.И.,1993.

Отметим,что для практикующего врача важно иметьпод рукой информацию о взаимодействииназначаемых лекарств.Эти данные приведены ниже. Напомним также тризолотые правила назначения лекарствбольным преклонного возраста (Schwartz JB,1996):

  1. Начинать лечение с небольших доз (половина обычной дозы);

  2. Медленно повышать дозировку;

  3. Следить за возможными проявлениями признаков побочного действия.

Разумеется,следует всегда стремиться назначатьминимальное количество препаратов, тоесть избегать полипрогмазии

Какпишут KlonerRAи DzauVJ(1992), проверка концентрации дигоксинав крови показана в тех случаях, когдаотсутствует информация о предыдущем режиме дигитализации (особенно у больных с выраженной хронической недостаточностьюкровообращения и соответственноповышенным риском развития гликозиднойинтоксикации); при сопутствующихзаболеваниях ЖКТ или после операции на желудочно-кишечном тракте (когда нарушается всасываемость дигоксина);при клинических проявлениях передозировки сердечных гликозидов без характерных изменений ЭКГ; когда есть сомнения относительно того, выполняет ли больнойполученные от врача рекомендации; атакже наблюдения в динамике. Отметим,что в последнем случае (когда нет другихпричин) концентрацию дигоксина в крови проверяют на практике раз в полгода-год(иногда лишь для того, чтобы защититьсебя (в случае внезапной смерти больного)от возможного в США вопроса юристов отом, когда в последний раз проверялиуровень дигоксина в крови).

антации прибора, и выращенных invitro).

Источник: https://StudFiles.net/preview/1564105/page:44/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.