Лечение облитерирующего бронхиолита у детей

Содержание

Бронхиолит у детей: облитерирующий и острый

Лечение облитерирующего бронхиолита у детей

Бронхиолитом чаще всего болеют дети до года. Пик заболеваемости — от двух до шести месяцев. Причина кроется в нестойкой иммунной системе малышей грудного возраста. Если вирус попадает в организм грудничка, то проникает в самые «дальние уголки», например, в бронхиолы.

В 90% случаев этот вид бронхита возникает как осложнение на фоне ОРВИ или гриппа. Нередко при бронхиолите развивается вторичная бактериальная инфекция в очаге воспаления. Возможно, бронхиолит у детей возникает как реакция на раздражители — холодный или загрязненный химическими веществами воздух, резкие запахи, бытовые аллергены.

Эта причинная связь оспаривается некоторыми специалистами и находится в процессе изучения.

Характерные признаки

Если грудничок заболел ОРВИ, но улучшение не наступает, возможно, у ребенка развивается острый бронхиолит. Каковы симптомы бронхиолита у детей?

  • Нарушается аппетит: грудничок мало ест или вовсе отказывается от еды.
  • Бледность и синюшность кожных покровов.
  • На фоне отказа от еды и воды могут быть признаки обезвоживания: редкое мочеиспускание, сухость во рту, впалый родничок на макушке, плач без слез, учащенный пульс.
  • Капризность, возбужденность, плохой сон.
  • Температура тела повышается незначительно, признаки интоксикации не столь выражены, как при пневмонии.
  • Сухой приступообразный кашель, с небольшим отделением мокроты.
  • Затрудненное дыхание: стонущие, кряхтящие звуки; можно наблюдать раздувание крыльев носа, сильное втягивание грудной клетки; выраженная одышка, поверхностное дыхание.
  • Бывают случаи апноэ — остановки дыхания.
  • При тяжелых формах частота дыхания превышает 70 раз в минуту.
  • Во время прослушивания педиатр диагностирует звонкие влажные хрипы.
  • Анализ крови показывает невысокие лейкоциты и СОЭ.

Главный признак бронхиолита — дыхательная недостаточность, которая в тяжелых формах грозит удушьем. Это сигнал к тому, что необходима квалифицированная и немедленная врачебная помощь. Нередко возникает путаница в диагнозах, потому что клиника при бронхиолите похожа на астматический бронхит или пневмонию с обструктивным синдромом.

Как помочь ребенку до прихода врача

Важно создать такие условия, которые не будут усугублять состояние малыша.

  • Влажный и прохладный воздух. Температура воздуха не должна превышать 20 °С, влажность — от 50 до 70%. Этими требованиями по уходу за ребенком нельзя пренебрегать. Сухой и жаркий воздух способствует пересыханию слизистых, сильному потоотделению, а значит, — быстрой потере влаги.
  • Обильное питье. Рекомендовано частое прикладывание к груди. Можно поить ребенка водой, компотом из сухофруктов, любыми напитками, допустимыми по возрасту. Если есть признаки обезвоживания, нужно применять аптечные регидратационные порошки для растворов: «Гидролит», «Регидрон», «Оралит» и другие. Ими отпаивают грудничка из шприца (без иглы) дробными порциями. Можно приготовить раствор в домашних условиях: на 1 литр воды — 1 чайная ложка соли и соды, 2 столовых ложки сахара.

При остром бронхиолите у детей не рекомендовано:

  • физиопроцедуры на грудную клетку;
  • горячие ингаляции во избежание ларингоспазма;
  • применение любых лекарств, в том числе и бронхорасширяющих препаратов, без назначения врача.

Риск обезвоживания у малышей до года крайне высок. Резкая потеря веса и нарушение водно-солевого баланса в организме грудничка могут привести к тяжелым, а порою и необратимым последствиям: почечной и сердечной недостаточности, нарушениям работы мозга, иммунной, сердечно-сосудистой системы. Поэтому так важно предупредить обезвоживание, вовремя увидеть его симптомы.

Лечится бронхиолит долго: от 1 до 1,5 месяцев. Лечение грудничков с тяжелыми формами заболевания проводится в стационарных условиях. Какая терапия проводится?

  • Регидратационная терапия. Регидратация — пополнение организма глюкозо-солевыми растворами. Проводится орально и внутривенно — в случаях оказания неотложной помощи.
  • Мероприятия при дыхательной недостаточности. Используются кислородные маски, применяются ингаляции с лекарствами, которые снимают приступы удушья. При тяжелых формах могут проводить искусственную вентиляцию легких.
  • Противовирусные препараты. Бронхиолит в большинстве случаев имеет вирусную природу, поэтому назначаются противовирусные лекарства, чаще на основе интерферона.
  • Антибиотики. Назначаются, если к бронхиолиту присоединяется бактериальная инфекция — чаще стрептококковая и пневмококковая. Для коррекции и эффективности терапии назначается бакпосев из зева на чувствительность бактерий к различным видам антибиотиков. Чаще применяются антибактериальные препараты широкого спектра действия: «Амоксиклав», «Макропен», «Сумамед», «Аугментин», «Амосин» и другие.
  • Антигистаминные препараты. Помогают снять отечность в бронхах и облегчают дыхание. Назначаются препараты нового поколения, которые не дают седативного эффекта.

Какие могут быть последствия после перенесенного заболевания? Длительное время могут сохраняться одышка и свист при дыхании, но при этом состояние ребенка будет удовлетворительным. Также дети, перенесшие острый бронхиолит, могут быть поставлены на диспансерный учет, поскольку попадают в группу риска по развитию бронхиальной астмы.

Особенности облитерирующего бронхиолита

Термин «облитерация» в медицине означает сращение и закрытие трубчатого или полого органа по причине разрастания соединительной ткани на стенках. Облитерирующий бронхиолит у детей — чаще всего хроническая форма перенесенного ранее острого бронхиолита.

При этом виде заболевания наблюдается сужение просвета мелких бронхов и бронхиол. Это нарушает легочный кровоток, со временем может привести к развитию патологических процессов в легких, к легочно-сердечной недостаточности.

Какие признаки хронического облитерирующего бронхиолита?

  • Часто возникает сухой непродуктивный кашель с небольшим отхождением мокроты.
  • Одышка после физических нагрузок, но если болезнь прогрессирует, то одышка бывает и в спокойном состоянии.
  • Влажные хрипы, свистящее дыхание.

Эти симптомы могут проявляться длительное время — до полугода и больше.

Как лечится облитерирующий бронхиолит у детей?

  • Медикаментозная терапия. Могут быть назначены бронхолитические, муколитические, отхаркивающие лекарства. При выявлении бактериального воспаления — антибиотики.
  • Вспомогательная терапия. Врач рекомендует массаж грудной клетки, дыхательную гимнастику, лечебную физкультуру, климатотерапию, спелеотерапию, физиопроцедуры.

Бронхиолит у детей раннего возраста широко распространен. Наряду с пневмонией — это наиболее частое и опасное осложнение после ОРВИ у малышей. Грудничков с диагнозом «бронхиолит» чаще всего госпитализируют.

Летальный исход возможен у недоношенных детей, с врожденными бронхолегочными и сердечными пороками, при сильном обезвоживании организма и гипоксии. Своевременная медицинская помощь при этом диагнозе крайне важна.

Поддержите проект — поделитесь ссылкой, спасибо!

Источник: https://mykids365.ru/diseases/bronhiolit/

Бронхиолит у детей разного возраста: причины, симптомы, лечение и другие особенности

Лечение облитерирующего бронхиолита у детей

Болезни органов дыхания встречаются у детей очень часто, особенно им подвержены груднички и новорождённые, что объясняется ещё не до конца сформированной иммунной системой. Одним из заболеваний, поражающих лёгкие, является бронхиолит. Как быстро распознать патологию и оказать ребёнку квалифицированную помощь?

Что такое бронхиолит

Бронхиолит является острым воспалительным заболеванием нижних дыхательных путей, при котором поражаются бронхиолы — конечные мельчайшие раздвоения бронхов в лёгочных дольках. Сопровождается патология симптомами дыхательной недостаточности, или бронхообструкцией, и клиническими признаками, схожими с проявлениями ОРВИ.

Бронхообструкция представляет собой клинический синдром, который характеризуется нарушением лёгочной вентиляции и затруднением отхождения слизи.

Бронхиолит — это воспалительный процесс, который происходит в бронхиолах

Чаще всего болезнь провоцируют вирусы, а пик случаев её развития приходится на осенне-зимний период. Диагностика бронхиолита на сегодняшний день не представляет трудностей, однако игнорирование заболевания может привести к серьёзным осложнениям.

Классификация и причины заболевания

В зависимости от причины, спровоцировавшей развитие заболевания, выделяют следующие виды бронхиолита:

  • постинфекционный. В раннем возрасте диагностируется чаще всего. Инфицирование происходит воздушно-капельным путём;
  • ингаляционный. Обнаруживается у детей, которые вынуждены постоянно вдыхать табачный дым;
  • лекарственный. Может развиться после курса антибиотикотерапии;
  • облитерирующий. Отличается самым тяжёлым течением. У детей встречается крайне редко;
  • идиопатический. Сочетается с другими патологическими состояниями, такими как лимфома, идиопатический лёгочный фиброз и другие.

Дети, склонные к аллергическим реакциям, больше остальных подвержены бронхиолиту.

По характеру протекания болезни принято выделять:

  1. Острый бронхиолит — развивается в течение 2–3 суток после инфицирования, при этом наблюдается ярко выраженная клиническая картина. Острый период заболевания длится 5–7 дней.
  2. Хронический — в результате длительного воздействия негативных факторов ткани бронхиол подвергаются деструктивным изменениям. В большинстве случаев развивается у детей более старшего возраста.

Факторы риска

Существует ряд факторов, значительно повышающих риск развития бронхиолита у детей:

  • возраст ребёнка до 3 месяцев;
  • недоношенность;
  • малый вес новорождённого;
  • неправильное лечение респираторных болезней у малыша;
  • наличие других заболеваний лёгких или патологий сердечно-сосудистой системы;
  • иммунодефицитные состояния;
  • переохлаждение.

Тот факт, что этой болезнью страдают в основном маленькие дети, объясняется следующим:

  1. Бронхиальное дерево у грудничков ещё не до конца сформировано, поэтому воспаление даже небольшого количества бронхиол способно привести к тяжёлым последствиям для ребёнка.
  2. Незащищённая иммунная система. Интерферон и иммуноглобулин А в органах дыхания вырабатываются в недостаточном количестве.

Симптомы и признаки

Первыми проявлениями острого бронхиолита являются:

  • насморк:
  • заложенность носа;
  • кашель.

Затем болезнь распространяется на мелкие бронхи, присоединяются следующие симптомы:

  • раздражительность;
  • вялость;
  • учащённое дыхание;
  • сухие хрипы;
  • снижение веса, связанное с отказом ребёнка от еды;
  • одышка, которая очень мешает во время приёма пищи.

Состояние больного при этом очень быстро ухудшается.

Легче всего поддаётся лечению ранний бронхиолит, а при поздней форме заболевания симптомы могут сохраняться более 3 месяцев

Что касается хронического бронхиолита, то его неизменным спутником является одышка. Температура тела постоянно то повышается, то понижается. Наблюдается слабость, при кашле выделяется мокрота, кожа имеет синеватый оттенок. Пальцы рук становятся похожи на барабанные палочки.

Особенности заболевания у грудничков и новорождённых

Чаще всего болеют бронхиолитом именно дети в возрасте до одного года. Переносят это заболевание груднички намного тяжелее, поэтому при появлении первых признаков необходимо обратиться за медицинской помощью.

У малышей, в том числе новорождённых, отмечаются следующие симптомы:

  • приступы асфиксии (временная остановка дыхания);
  • водянистые выделения из носа;
  • кашель;
  • затруднённое дыхание (больной ребёнок прикладывает немалые усилия, чтобы выдохнуть);
  • отсутствие аппетита;
  • западение большого родничка (на фоне обезвоживания);
  • повышение температуры тела до 39 градусов;
  • чрезмерная возбуждённость или, наоборот, сонливость.

Диагностика

Диагноз ставится пульмонологом на основании физикального осмотра и аускультации (прослушивания).

Во время осмотра пациентов с бронхиолитом врач обращает внимание на частоту и характер дыхания, наличие синюшности кожных покровов, западение уступчивых мест в грудной клетке (промежутков между рёбрами и около ключиц), длительность выдоха.

При повышенном риске развития осложнений назначаются дополнительные обследования, в частности:

  • биохимический и общий анализы крови (при бронхиолите отмечается увеличение количества лейкоцитов);
  • общий анализ мочи;
  • бактериологическое исследование слизи из носа и зева (для исключения бактериальной природы болезни);
  • компьютерная томография;
  • спирометрия, или спирография (позволяет измерить объём дыхательной системы);
  • газовый анализ крови (проводится с целью обнаружения недостаточного поступления кислорода в организм);
  • рентгенография грудной клетки (для исключения пневмонии, острой эмфиземы лёгких).

Лечение бронхиолита у детей

Суть терапии сводится к тому, чтобы устранить дыхательную недостаточность и побороть инфекцию. При остром течении заболевания необходимо госпитализировать ребёнка в больницу.

Лечение бронхиолита требует комплексного подхода и включает в себя:

  1. Постельный режим (до нормализации температуры тела).
  2. Ограничение количества потребляемой ребёнком жидкости.
  3. Медикаментозную терапию, в частности:
    • противовирусные средства (Рибавирин);
    • отхаркивающие лекарства (Лазолван, Бромгексин);Подобные препараты нельзя использовать в лечении грудничков, так как это может привести к закупорке бронхов слизью.
    • солевые растворы (Отривин Бэби);
    • бронхорасширяющие средства;
    • ингаляции с кортикостероидами;
    • антибактериальные препараты (Сумамед, Макропен, Кларитромицин).Антибиотикотерапия показана лишь в том случае, если выявлена бактериальная природа бронхиолита. Назначается по усмотрению лечащего врача.
  4. Дыхательную гимнастику. Необходимо делать лёгкие надавливания на грудную клетку и животик малыша на выдохе.
  5. Вибрационный массаж, заключающийся в лёгких постукивающих движениях ребром ладони по направлению от нижней части грудной клетки кверху. Малыша при этом укладывают таким образом, чтобы попа находилась немного выше, чем голова.
  6. Кислородотерапию (для ликвидации дыхательного дистресс-синдрома).

Так как бронхиолит передаётся воздушно-капельным путём, больного следует изолировать. Как правило, когда у малыша восстанавливается аппетит, приходит в норму температура тела и отпадает необходимость в кислородотерапии, ребёнка отпускают из больницы домой.

Препараты для лечения заболевания — галерея

Рибавирин Отривин Бэби Кларитромицин Сумамед Бромгексин Лазолван

Прогноз и возможные осложнения

При своевременной диагностике заболевания и соблюдении всех рекомендаций врача лечение имеет благоприятный прогноз. В противном случае возможно появление следующих осложнений:

  • лёгочная гипертензия;
  • сердечно-сосудистая недостаточность;
  • продолжительные остановки дыхания;
  • эмфизема лёгких;
  • почечная недостаточность;
  • бронхиальная астма;
  • пневмония.

Осложнения при бронхиолите чаще всего наблюдаются у недоношенных детей, а также у тех, кто страдает хроническими заболеваниями сердца или лёгких.

Профилактика

Чтобы избежать бронхиолита, необходимо:

  • исключить контакты здоровых детей с больными;
  • закаливать ребёнка, обеспечить ему полноценное питание и организовать здоровый режим дня;
  • следить за состоянием носоглотки малыша, очищать её от корочек и убирать слизь;
  • избегать переохлаждений;
  • своевременно лечить инфекционные и вирусные заболевания;
  • избегать мест массовых скоплений людей во время вспышек ОРВИ.

Доктор Комаровский о кашле у детей — видео

Бронхиолит — тяжёлое заболевание, которое нередко возникает у детей раннего возраста. Своевременная диагностика и грамотное лечение помогут избежать серьёзных осложнений. Поэтому при возникновении первых симптомов немедленно обратитесь к врачу. Здоровья вам и вашему малышу!

  • Елизавета Михайлова
  • Распечатать

Источник: https://lechenie-simptomy.ru/bronhiolit-u-detey-prichinyi-simptomyi-lechenie

Чем лечить облитерирующий бронхиолит у детей?

Лечение облитерирующего бронхиолита у детей

Иммунная система у ребенка не до конца сформирована, поэтому они подвержены различным заболеваниям. Бронхиолит у детей возникает и развивается по определенным причинам.

Данное заболевание поражает дыхательную систему организма, сказывается негативно не только на органах дыхания, но на работе всего организма. Чтобы помочь ребенку, необходимо как можно раньше начать лечение.

Понятие и характеристика

Бронхиолит является острым воспалительным заболеванием, поражающим нижние дыхательные пути. Страдают прежде всего бронхиолы, относящиеся к конечным мельчайшим раздвоениям бронхов в легочных дольках.

Характеризуется болезнь симптомами дыхательной недостаточности, нарушением легочной вентиляции.

Чаще всего заболевание возникает осенью и зимой, когда иммунитет ребенка ослаблен.

Причины развития и группа риска

Основными причинами возникновения и развития заболевания являются:

  1. Вирусная инфекция. Проникает в организм ребенка, начинает активно воздействовать на организм, что приводит к патологии.
  2. Низкий иммунитет. Если организм ребенка ослаблен, не способен оказывать сопротивление, заболевание развивается быстро.
  3. Не до конца сформированная дыхательная система ребенка. Защитные свойства развиты слабо, поэтому вирус с легкостью проникает в организм и развивается.
  4. Склонность ребенка к аллергическим реакциям. Повышает вероятность возникновения бронхиолита в несколько раз.
  5. Неблагоприятные для детского организма условия проживания: сырость, холод, несоблюдение гигиены, грязь. Значительно повышают вероятность возникновения болезни.
  6. Искусственное вскармливание. Понижает защитные свойства детского организма и повышает вероятность появления бронхиолита.

К группе риска относятся новорожденные, груднички, чья иммунная система только формируется.

Дети в этом возрасте уязвимы для инфекций, вирусов. Если вредоносные микроорганизмы проникли в тело малыша, реакция возникнет мгновенно.

Ребенок сразу заболеет. Новорожденные и груднички переносят болезнь очень тяжело, поэтому им необходимо повышенное внимание со стороны родителей и врачей.

В чем причины бронхиолита у детей раннего возраста? В раннем возрасте патология появляется из-за несформировавшейся иммунной системы. Организм бывает ослаблен, поэтому его с легкостью атакуют инфекции.

Часто возникает болезнь у недоношенных детей, чья дыхательная система не до конца развита. В этом случае болезнетворным микроорганизмам легче проникнуть в организм, оказывать негативное воздействие.

Формы и классификация

Специалисты выделяют две формы патологии:

  • острая. Появляется из-за инфекции, быстро развивается. Длится до пяти месяцев, затем исчезает, либо переходит в хроническую форму;
  • хроническая. Происходят качественные изменения в бронхиолах и легких. Просвет сильно сужается, может возникать закупорка, что сильно затрудняет дыхание, может приводит к недостатку кислорода.

В зависимости от возбудителя различают несколько видов заболевания:

  • лекарственный. Возникает из-за длительного приема определенных препаратов;
  • постинфекционный. Возникает в качестве осложнения после ОРВИ, ОРЗ;
  • ингаляционный. Появляется из-за вдыхания загрязненного воздуха;
  • идиопатический. Может сопровождаться другими болезнями, либо появляться самостоятельно;
  • облитерирующий. Вызывается вирусом герпеса, цитомегаловирусом, грибковыми заболеваниями.

Как лечится бронхолегочная дисплазия у недоношенных малышей? Ответ узнайте прямо сейчас.

Особенности облитерирующего

К особенностям патологии относят:

  1. Одышка. Может возникать даже в спокойном состоянии.
  2. Наличие сухого непродуктивного кашля. Иногда наблюдается мокрота.
  3. Хрипы, свист при дыхании.
  4. Происходит сужение просвета мелких бронхов и бронхиол. Это приводит к нарушению легочного кровотока, что ведет за собой развитие патологического процесса в легких.

Облитерирующий бронхиолит является хронической формой бронхиолита. Переносится тяжело, приводит к серьезным заболеваниям не только дыхательной системы, но и сердечно-сосудистой.

Клиническая картина и симптомы

Специалисты относят к симптомам заболевания:

  1. Кашель. Возможно появление мокроты.
  2. Бледность. Малыш выглядит нездоровым и слабым.
  3. Капризность. Ребенок беспокойный, плаксивый.
  4. Хрипы, свист сопровождают дыхание. Оно становится тяжелым.
  5. Нарушается аппетит. Малыш не хочет есть, у него не возникает чувства голода.
  6. Сонливость, быстрая утомляемость. Ребенок перестает играть, хочет спать.

Последствия и осложнения

Если болезнь не лечить, возможно появление осложнений и нежелательных последствий:

  • сердечно-сосудистая недостаточность;
  • легочная гипертензия;
  • эмфизема легких;
  • продолжительные остановки дыхания;
  • почечная недостаточность;
  • бронхиальная астма;
  • пневмония.

Рекомендации педиатров по лечению белково-энергетической недостаточности у детей вы найдете на нашем сайте.

Как помочь ребенку до прихода врача?

Самочувствие ребенка может внезапно ухудшиться. Как только родители позвонили в скорую, необходимо оказать помощь малышу, облегчить его состояние до прихода врача. Для этого надо следовать правилам:

  1. Надо расстегнуть рубашку одежды, чтобы облегчить приток свежего воздуха.
  2. Необходимо успокоить ребенка, не поддаваться панике.
  3. Следует немного открыть окно, чтобы в помещение поступал свежий воздух.
  4. Нельзя давать ребенку сильнодействующие препараты до прихода врача, иначе состояние малыша лишь ухудшится.
  5. Из-за сильной одышки в горле пересыхает, возникает обезвоживание. Малышу надо давать питьевую воду. Это облегчит его состояние.
  6. Нужно ребенка усадить в удобное положение. Лучше малышу не ложиться, так как мокрота в горизонтальном положении плохо откашливается.
  7. Если сильно повысилась температура, рекомендуется принять ребенку Парацетамол в количестве одной таблетки. Новорожденным и грудничкам достаточно половины таблетки. Для этого таблетка измельчается и разбавляется водой. Так малышу принять лекарство легче.

После выполнения вышеназванных действий остается только ждать врача, выполнять его указания. Если состояние ребенка очень тяжелое, его помещают в стационар.

Методы лечения

Чем лечить бронхиолит у детей? Для устранения патологии применяются разные способы лечения. Прежде всего назначаются препараты:

Эти лекарства являются противовирусными. Они борются с вредоносными микроорганизмами, останавливают развитие болезни. Давать их ребенку надо по одной таблетке 2-3 раза в день. Длительность приема медикаментов назначается врачом.

Если заболевание вызвано болезнетворными бактериями, необходимо принимать:

Данные медикаменты являются очень эффективными, поэтому дозировка определяется врачом. Обычно пациенты принимают средства по одной таблетке 1-2 раза в день.

Рекомендуется применять бронхорасширяющий препарат Кленбутерол, который изготавливается в виде сиропа.

Его принимают по одной чайной ложке 2-3 раза в день. С его помощью удается снять отек, кашель, остановить развитие болезни. Длительность приема препарата назначается врачом.

Народные средства

Лечить ребенка можно не только медикаментами, но и народными средствами, которые являются не менее эффективными.

Поможет выздороветь морковный сок. Для этого свежую морковь промывают, чистят, измельчают на терке.

Из кашицы добывают сок. Его разбавляют в равных частях с теплой кипяченой водой. В раствор нужно добавить две чайные ложки меда. Готовое лекарство принимают по одной столовой ложке 3-4 раза в день перед едой.

Борется с заболеванием настой мать-и-мачехи. Для этого смешивают несколько листьев растения и стакан кипятка. Раствор настаивается тридцать минут, затем процеживается. Готовое средство употребляют по две столовые ложки 2-3 раза в день.

Чтобы быстрее выздороветь, рекомендуется ребенку соблюдать лечебную диету.

Для этого из рациона исключаются жирные и жареные блюда, сладости и выпечка. Нужно добавить в меню побольше фруктов, овощей, овощных супов, витаминных чаев. Если заболел грудничок, диете следует мать.

Что такое бронхиолит: лечение и клинические рекомендации облитерирующего заболевания у детей и взрослых

Лечение облитерирующего бронхиолита у детей

Бронхиолит встречается часто при различных патологиях дыхательной системы. В медицинской литературе указано, что бронхиолит – это такое воспалительное заболевание, при котором поражаются малые дыхательные пути. Выделяют несколько основных видов патологии.

Что такое облитерирующий бронхиолит

Облитерирующий, или констриктивный, бронхиолит развивается на фоне сужения терминальных бронхиол. Малокалиберные бронхи полностью или частично закрыты грубой соединительной тканью. Другими характерными признаками патологии являются:

  • хронический воспалительный инфильтрат;
  • бронхиолоэктазы;
  • формирование слизистых пробок в просвете бронхиол.

Заболевание развивается на фоне вирусной инфекции (ВИЧ, цитомегаловирус, аденовирус).

К причинам возникновения бронхиолита относятся:

  • микоплазмы;
  • ингаляции пылью и токсическими веществами;
  • осложнения на фоне терапии некоторыми медикаментами (препараты золота, сульфасалазин);
  • болезни соединительной ткани (системная красная волчанка);
  • воспалительные болезни кишечника;
  • осложнения после лучевой терапии.

Поражение малых дыхательных путей на ранних этапах заболевания может протекать бессимптомно. Патологические изменения обнаруживаются уже при далеко зашедшем воспалении.

Чем отличается от бронхита

Диффузное воспаление бронхов большого и среднего калибра называют бронхитом. Бронхиолит поражает мелкие бронхи. Это то, чем отличается бронхит от бронхиолита.

Воспаление малых дыхательных путей зачастую протекает более тяжело, сопровождается дыхательной недостаточностью, одышкой, тяжелыми осложнениями.

У детей

Бронхиолит у детей в основном развивается с первых лет жизни после респираторных болезней. Иногда болезнь является осложнением кори и коклюша. У детей постарше и подростков причиной возникновения патологии является вдыхание токсичных паров.  В редких случаях бронхиолит может развиваться внутриутробно при поражении вирусами плода.

Как проявляется в острой инфекционной форме

Инфекционный бронхиолит начинается с появления признаков вирусных респираторных болезней. Через 4 дня или раньше возникает учащенное и свистящее дыхание. Родители отмечают сухой спастический кашель. Присоединяются другие симптомы бронхиолита у детей:

  • частое дыхание;
  • затрудненный вдох и долгий выдох;
  • синюшность кожных покровов;
  • хрипы и хруст (крепитация) при дыхании;
  • участие мышц в акте дыхания.

При дыхании ребенок раздувает крылья носа из-за нехватки воздуха. Отсутствие лечения приводит к быстрому нарастанию дыхательной недостаточности, гипоксии, гипокапнии при обструкции бронхиол. В этом случае клиническими рекомендациями при остром бронхиолите у детей являются срочная госпитализация и оказание помощи.

Течение острого бронхиолита у детей в большинстве случаев при лечении благоприятное. На 2-ой день признаки обструкции нарастают, но уже через 10 дней полностью исчезают.

В некоторых случаях болезнь вызывает осложнения: остановку дыхания, присоединение вторичной инфекции, ателектазы, пневмоторакс. Смерть наступает в 2% случаев.

Облитерирующий бронхиолит протекает с осложнениями. В пораженном участке легкого снижается кровоток. Иногда осложнением болезни становится замещение соединительной тканью (склероз) участка или целого легкого. Острый период сопровождается выраженными дыхательными расстройствами, приступообразным кашлем, эмфиземой.

При нарастании дыхательной недостаточности у детей при облитерирующем бронхиолите клиническими рекомендациями предполагается госпитализация в реанимационное отделение и искусственная вентиляция легких.

Острый период при обструкции бронхиол длится 2 недели. После наступает период затишья до 6 недель, во время которого беспокоит кашель. Спустя два месяца обструкция может проявляться приступами, которые похожи на бронхиальную астму.

Клинические рекомендации по лечению

Клинические рекомендации по лечению бронхиолита у детей направлены на коррекцию недостаточности органов дыхания.

Врачи рекомендуют обеспечить свежий прохладный воздух в комнате, где находится маленький пациент. В условиях стационара в палате должен быть увлажненный кислород.

При неэффективности увлажненного кислорода и кислородных палаток, маленьких пациентов переводят на аппарат искусственной вентиляции легких.

Так как одышка при бронхиолите всегда сопровождается недостатком жидкости в организме, необходимо обеспечить ребенку достаточное количество потребляемой жидкости. В условиях больницы назначают инфузионную терапию под контролем суточного диуреза. При риске развития отека легких и нарастания признаков левожелудочковой недостаточности назначают диуретики.

При вентиляционной дыхательной недостаточности, когда есть признаки гиперкапнии, которые увеличивают риск смерти от остановки дыхания, острый бронхиолит у детей лечится только в условия стационара.

При бронхиолите у детей раннего возраста при лечении запрещают вводить в рацион коровье молоко при подозрении на аллергические реакции. Назначают:

  • противовирусные средства в аэрозолях;
  • селективные β2-агонисты (Сальбутамол);
  • муколитики;
  • спазмолитики;
  • глюкокортикоиды в аэрозолях и парентерально;
  • при подозрении на инфекцию антибиотики.
  • ингибиторы протеолитических ферментов.

После эффективного лечения и улучшения состояния пациента рекомендуют постуральный дренаж и вибрационный массаж.

Ребенку, перенесшему бронхиолит с обструктивным эпизодом, назначают прививку АДС без коклюшного компонента вместо АКДС.

У грудничков

  • одышка до 90 вдохов в минуту;
  • затрудненный выдох;
  • участие мышц грудной клетки при дыхании;
  • раздувания крыльев носа;
  • синий носогубный треугольник;
  • сухой спастический кашель;
  • вздутие грудной клетки;
  • крепитирующие хрипы.

При нарастании признаков бронхиолита у новорожденного дыхательные расстройства сопровождаются рвотой, беспокойством, субфебрильной температурой. При аденовирусной инфекции на первый план выступает клиническая картина интоксикации и гипоксемии.

Течение бронхиолита в большинстве случаев благоприятное. Максимальные деструктивные изменения проявляются ко второму дню болезни и уже на 10-й день могут полностью исчезнуть.

В случаях аденовирусных инфекций улучшения наступают после снижения температуры. Однако после исчезновения хрипов и дыхательной недостаточности, гипоксемия может держаться еще несколько дней. К осложнениям бронхиолита относятся пневмоторакс, пневмония, эмфизема, снижение функций внешнего дыхания.

У взрослых людей

Бронхиолит у взрослых относится к группе болезней, которые вызывают различные факторы. Наиболее часто встречаются облитерирующая, идиопатическая, токсическая и хроническая форма болезни.

Симптомы острого течения

Лечение бронхиолита у взрослых зависит от симптомов и состояния пациентов. Кардинальный признак болезни – прогрессирующая одышка.

В начале заболевания она возникает только после нагрузок, однако при нарастании симптоматики, взрослому человеку тяжело дышать даже при малейших физических напряжениях. Одышка может сопровождаться кашлем.

В остром периоде кашель может сопровождать субфебрильная температура.

Во время выслушивания врач отмечает сухие хрипы в дебюте болезни. По мере прогрессирования бронхиолита хрипы могут не прослушиваться из-за ослабления дыхательной функции. Часто в воспалительный процесс вовлекаются более крупные бронхи. В этом случае у пациента развиваются бронхоэктазы. У больного возникает диффузный цианоз и «пыхтящее» дыхание.

На КТ при бронхиолите визуализируются мелкие затемненные изменения. Места, соответствующие измененным бронхиолам, становятся очень прозрачным. В то время как здоровые бронхиолы имеют более плотный вид.

Идиопатическая форма на фоне диффузных заболеваний соединительной ткани

Диффузный бронхиолит часто встречается при ревматоидном артрите, системной склеродермии и красной волчанке, синдроме Шегрена. В основном от патологии страдают взрослые женщины старше 50 лет. При болезни у пациента есть стойкая резистентность к лечению стероидами.

Токсический бронхиолит

Длительный контакт с карбонильными соединениями металлов приводит к возникновению патологических изменениям бронхиол. В этом случае возникает их обструкция частицами минеральной пыли.

Вокруг бронхиол развиваются фиброзные изменения и воспаление. Клиническая картина проявляется мучительным кашлем, одышкой, выраженным цианозом.

Впоследствии у взрослого пациента проявляются признаки поражения сердечно-сосудистой системы.

Хроническое течение болезни

Хроническое течение бронхиолита у взрослого человека является следствием облитерирующей формы болезни с поражением артериол. В результате это приводит к нарушению легочного кровотока и вздутием легких. По классификации выделяют констриктивную и пролиферативную форму заболевания, у которых есть характерные признаки.

При констриктивном бронхиолите поражаются преимущественно терминальные бронхиолы. Это приводит к образованию участков пневмосклероза. К заболеванию присоединяется поражение внутренней оболочки артерий, происходит снижению легочного кровотока и формирование «легочного сердца».

Пролиферативный бронхиолит протекает часто с пневмонией. У взрослого пациента выявляют выраженные нарушения вентиляции легких. У больных возникает одышка в покое, хрипы в легких, постоянный кашель.

Как лечить

  • ингаляционные бронхолитики;
  • противовирусные средства;
  • муколитики.

Респираторная форма связана с курением, поэтому в комплекс терапии входит отказ от вредной привычки.

Заключение

  • Прогноз как у взрослых, так и у детей зависит от формы бронхиолита и адекватности лечения.
  • Терапия на ранних стадиях приводит к выздоровлению пациента.
  • При хроническом бронхиолите зачастую присоединяется прогрессирующая легочная недостаточность с грубыми фиброзными изменениями в бронхиолах.

Источник:

Бронхиолит у взрослых: лечение, особенности симптоматики, профилактика

Бронхиолит представляет собой довольно серьезное заболевание.

Несмотря на то, что обычно оно встречается у детей до двух лет, болеют им и взрослые, хотя в этом случае угрожающих для жизни пациента состояний, как правило, удается избежать, но лечение бронхиолита у взрослых – процесс, требующий серьезного и разнопланового подхода. В противном случае возможно развитие осложнений, которые способны значительно ухудшить качество жизни больного.

Определение

Бронхиолит – это воспаление слизистой дыхательных путей с преимущественным поражением бронхиол (самых мелких участков бронхиального дерева), при этом слизистая оболочка отекает, что приводит к полному или частичному сужению просвета бронхиолы и развитию дыхательной недостаточности. Воспалительный процесс со временем приводит к утолщению стенок пораженных бронхиол, разрастанию соединительной ткани и полному закрытию просвета. На этом фоне прогрессирует дыхательная и сердечная недостаточность.

Классификация

Как и у многих других заболеваний, единой классификации бронхиолита не существует, каждая из них описывает это заболевание с определенной точки зрения. Рассмотрим наиболее распространенные из них.

По клиническим признакам

В этом случае бронхиолит классифицируется по этиологическому признаку, иначе говоря, по причине, которая его вызвала.

  1. Постинфекционный бронхиолит – как правило, причиной, вызвавшей это заболевание, становится перенесенная инфекция, в основе которой могут быть как поражения вирусами, так и бактериями. Чаще всего постинфекционными бронхиолитами болеют дети.
  2. Ингаляционный бронхиолит становится результатом вдыхания паров химических кислот, газа (оксида углерода, серы), а также пыли органического (зерно) и неорганического происхождения. Еще одной распространенной причиной ингаляционного бронхиолита может быть курение или вдыхание кокаина.
  3. Лекарственный бронхиолит вызван приемом лекарственных веществ, содержащих золото, цефалоспорины, амиодарон, блеомицин, интерферон.
  4. Идиопатический бронхиолит, то есть не имеющий четко выраженной причины заболевания. Он может проявляться в сочетании с некоторыми легочными патологиями или стать осложнением при пересадке органов и тканей.
  5. Облитерирующий – причиной его развития становится герпес, ВИЧ-инфекция. Часто облитерирующим именуют тяжелый бронхиолит у детей, вызванный аденовирусом.

По характеру течения заболевания

По характеру течения выделяют следующие виды бронхиолитов:

  • острый бронхиолит – чаще всего острая форма наблюдается при поражении вирусами или бактериями и вдыхании токсических газов;
  • хронический бронхиолит – становится следствием неправильного или неэффективного лечения острого бронхита.

Источник: https://irgdp5.ru/lechenie-boleznej/gde-uznat-chto-takoe-bronhiolit.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.