Лечение псевдотуберкулеза у детей

Содержание

Псевдотуберкулез у детей: симптомы, лечение, последствия и фото

Лечение псевдотуберкулеза у детей

Дальневосточная скарлатиноподобная лихорадка  или псевдотуберкулез у детей развивается при заражении грамотрицательной палочкой.

Это заболевание носит острый инфекционный характер, происходит общая интоксикация организма ребенка, поражаются органы брюшной полости, суставы, проявляется скарлатиноподобная сыпь.

  При своевременном обращении к врачу, лечение всегда дает положительный результат.

Откуда ждать нападения

Заражение происходит через  продукты, воду, которые инфицированы  грамотрицательной палочкой. Возбудитель очень устойчив и сохраняет жизнеспособность  при высоких температурах  и при замораживании. Может размножаться в почве, воде, молочных продуктах, овощах. Микроб псевдотуберкулеза погибает при кипячении в течении 10 мин или под воздействием дезинфицирующих средств.

Часто разносчиками инфекции становятся грызуны, которые заражаются в овощехранилищах. Это обстоятельство объясняет и сезонность заболевания – вспышки этой инфекции чаще наблюдаются в зимнее или весеннее время.

Заражение у детей происходит через рот, при приеме пищи: продуктов, воды ранее  инфицированных .

Возбудитель проходит через желудок ребенка, с тонкой кишки по лимфатическим сосудам попадает в  лимфатические узлы, там и происходит его  размножение.

Что происходит, если ребенок заразился?

Дети до полугода не подвержены псевдотуберкулезу в связи со спецификой  питания. А дети после года  становятся восприимчивы к этой инфекции. После инкубационного периода, длящегося  больше недели, быстро появляются множественные признаки заболевания.

В бурном начале заболевания, когда повышается температура, появляется головная боль, озноб, тошнота можно и не выделить симптомов псевдотуберкулеза.  Но затем   ребенок  ощущает боли в мышцах, пояснице,  суставах, в области живота.

При развитии болезни появляются следующие признаки:

  • покраснение кожи шеи  лица, стоп, кистей,  ее шелушение, мелкоточечная сыпь по всему телу;
  • нарушения в работе ЖКТ: стул у ребенка становится частый, жидкий с неприятным запахом и кровянистыми вкраплениями;
  • малиновый цвет языка;
  • увеличение печени, может развиться желтуха;
  • микроабсцессы;
  • сердечные сбои.

Если у детей наблюдается такая разная симптоматика, необходимо срочно назначить  лечение, чтобы избежать осложнений.

Под силу только врачу

Диагностировать это заболевание довольно трудно, это  может только врач, так как клиника псевдотуберкулеза  очень многообразна.

Прослеживаются сходства со многими заболеваниями: скарлатиной, ангиной, краснухой, вирусным гепатитом, гастроэнтеритом, аппендицитом,  острым ревматизмом,полиартритом.

Поэтому, исходя,  из преобладающих изменений в организме выделяют следующие формы заболевания:

  •  скарлатиноподобная (на первый план выступает симптоматика скарлатины);
  • желтушная (на первый план выступают клинические особенности гепатита);
  • артралгическая ( симптомы полиартрита);
  • абдоминальная (первичны симптомы, которые сигнализируют о поражении органов пищеварения);
  • генерализованная (изменения, которые свойственны вышеперечисленным формам: скарлатиноподобная сыпь, поражения  суставов,  органов брюшной полости).

Для постановки точного диагноза врач обязательно использует  лабораторную диагностику: бактериологические, серологические исследования крови, слизи, фекалий.

Лечим, а еще лучше — предупреждаем

Кроме легких форм, лечить  псевдотуберкулез, особенно у детей младшего возраста,  лучше в стационарных условиях. Лечение применяется комплексное. В  первые  же дни болезни  показан  постельный режим и диета.

Назначается курс антибиотиков, чаще всего, используется левомицетин. Для устранения интоксикации организма  вводят внутривенно  20% раствор глюкозы с аскорбиновой кислотой , раствор Рингера — Локка .

Иногда при тяжелых формах заболевания применяют  кортикостероиды.

Основное лечение направлено  на устранение проявлений  той или иной формы заболевания, т.е  на нормализацию работы тех органов, которые в большей степени пострадали ( кишечник, печень, суставы, сердце и т.д.).  Обязательным является назначение витаминных препаратов.

Родители должны знать, что не существует вакцины от псевдотуберкулеза. Значит, одним из главных аспектов профилактики заболевания является приучение детей к соблюдению правил гигиены.  При готовке пищи нужно всегда тщательно промывать, обрабатывать продукты.

А при хранении, например, овощей строго следить за санитарным  состоянием помещения, в котором  они хранятся.

Псевдотуберкулез — это вам не скарлатина, и даже не аппендицит! Ссылка на основную публикацию

Источник: https://LechimKrohu.ru/dyhatelnye/psevdotuberkulez-u-detej.html

Симптомы псевдотуберкулеза у детей, лечение начальной и последующих стадий

Лечение псевдотуберкулеза у детей

У ребенка повысилась температура, появился насморк и кашель? Родители приписывают эти симптомы вирусной инфекции или переохлаждению организма. Между тем существуют болезни, передающиеся алиментарным путем, то есть с продуктами питания. Довольно часто среди подобных инфекций встречается псевдотуберкулез. Разберем это патологическое состояние подробнее.

Диагноз псевдотуберкулез не всегда ставят своевременно, поскольку болезнь характеризуется лихорадкой и интоксикацией, которые являются симптомами и других болезней, часто проявляется сыпью, схожей со скарлатиной

Что такое псевдотуберкулез и как можно им заразиться?

Псевдотуберкулез – инфекционное заболевание, которое имеет разнообразные клинические признаки. Возбудителем выступает грамотрицательная палочка Yersinia pseudotuberculosis. Эта бактерия способна вызывать у малыша клинику, которая схожа с ОРВИ. Как же им можно заразиться? Попасть в организм человека инфекционный агент может в основном пищевым путем. Выделяют два основных контакта:

  • прямой (с загрязненными продуктами);
  • опосредованный (через контаминированное оборудование, посуду, инвентарь).

Заражение происходит и при вторичном обсеменении готовых блюд. Специалисты отмечают небольшую роль контактно-бытового и водного пути. Употребляя немытые или плохо помытые фрукты и овощи, человек подвержен развитию заболевания. Вспышки отмечаются в зимнее и весеннее время. Это связано с накоплением бактерии псевдотуберкулеза на складах и хранилищах.

Возбудитель инфекции может поступить через загрязненные овощи

Причины возникновения и симптомы заболевания у детей

Заражение овощей во время хранения происходит за счет загрязнения окружающей территории фекалиями грызунов – главных природных переносчиков псевдотуберкулеза. Дети болеют в любом возрасте. Груднички не болеют этой инфекцией, так как они не едят овощи и фрукты в свежем виде. От человека к человеку болезнь не передается.

Встречаются единичные случаи заболевания. Могут встречаться и вспышки, состоящие из нескольких случаев. Они возникают в организованных детских коллективах. При групповом инфицировании клиническая картина будет схожей. Разберем основные симптомы. Выделяют две формы:

Типичная форма псевдотуберкулеза имеет свою классификацию. Это зависит от системы или органа, который был поражен бактерией. Инкубационный период составляет от трех дней до трех недель. Для болезни характерно острое начало. Температура с самого начала остается высокой.

Сыпь на ладонях при псевдотуберкулезе Одно из показательных клинических проявлений – покраснение кожи на лице и шее, так называемый симптом «капюшона». Отмечается также на кистях и стопах – «перчатки и носки» (видно на фото). Далее появляются высыпания разнообразного характера, которые наблюдаются около 7 дней.

Теперь разберем особенности каждой формы типичного течения псевдотуберкулеза:

  1. Гастроинтестинальная и абдоминальная характеризуются разными степенями поражения ЖКТ. Язык покрывается густым белым налетом, далее становится ярко-розовым. Ребенка беспокоит сильная боль в животе, иногда тошнота и вздутие, реже присоединяется рвота. Стул у малыша жидкий с неприятным запахом. Патологический процесс может привести к аппендициту.
  2. Гепатитная (желтушная) форма возникает при поражении печени. Проявляется болями в правом подреберье, пожелтением кожи и склер, темной мочой и светлым стулом. Печень увеличивается в размерах.
  3. Артралгический тип псведотуберкулеза диагностируется более чем в 50% случаев, характеризуется поражением суставов. Развивается моноартрит или полиартрит, суставы увеличиваются, кожа над ними краснеет. Эта форма длится более 3 недель.
  4. Мононуклеозоподобный псевдотуберкулез поражает лимфоузлы. Проявления схожи с клиникой мононуклеоза.
  5. Комбинированный тип. Характеризуется объединением симптомов других форм.
  6. Септический вариант имеет самое тяжелое течение. У детей эта форма отмечается нечасто. Отмечается интоксикация, поражение всех органов и систем.

Лечение псевдотуберкулеза должно проходить под строгим наблюдением медицинского персонала

Лечение необходимо пациентам со всеми формами псевдотуберкулеза. Терапия проводится в условиях стационара. На начальной стадии назначается постельный режим, в тяжелых случаях он длится до исчезновения лихорадки.

Подход к лечению комплексный: антибиотики, диетотерапия, симптоматическая терапия. Хорошо зарекомендовали себя Левомицетин, Цефтибутен, Гентамицин, Амикацин. При сложном течении добавляются карбапенемы (Меропенем, Имипенем).

Дозировка зависит от возраста пациента. Курс составляет 1–2 недели.

Симптоматическая терапия включает назначение дезинтоксикационных медикаментов, антигистаминных препаратов (Диазолин, Фенистил, Тавегил), витаминов. Если поражаются суставы, используют нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Диклофенак). Желтушная форма лечится и гепатопротекторами (Эссенциале Форте, Карсил, Гепатосан).

Вне зависимости от тяжести инфекционного процесса и формы заболевания всем детям назначается диетотерапия. Диета заключается в исключении из рациона острой, жареной и жирной пищи. Принципов такого питания придерживаются не менее полутора месяцев.

Осложнения и прогнозы для больных

При спокойном и нетяжелом течении псевдотуберкулеза у детей осложнений не наблюдается. Возможен переход заболевания в хроническую форму. Частые рецидивы и тяжесть болезни могут приводить к сбою работы всех систем организма.

Выделяют основные осложнения:

  • аппендицит;
  • миокардит;
  • кишечная непроходимость;
  • поражение почек;
  • менингоэнцефалит;
  • холецистит;
  • панкреатит.

При своевременном и правильном лечении псевдотуберкулеза у детей прогноз благоприятный. Это объясняется тем, что у деток преобладают легкие и средние по степени тяжести течения заболевания. Из больницы ребенок выписывается не раньше, чем через 21 день (при наличии отрицательных результатов лабораторного исследования).

Профилактические меры

Вакцинации против псевдотуберкулеза не разработано. Вся профилактика заключается в борьбе с грызунами, соблюдении правил личной гигиены, термической обработке овощей в зимне-весенний период, контроле над водоснабжением. Необходимо содержать в чистоте места хранения продуктов питания, качественно мыть их перед употреблением.

Поделитесь с друзьями в соц.сетях

Источник: https://baby-bob.ru/simptomy-psevdotuberkuleza-u-detey-lechenie-nachal-noy-i-posleduyuschih-stadiy/

Псевдотуберкулез – болезнь родом из супермаркетов. Симптомы псевдотуберкулеза у детей

Лечение псевдотуберкулеза у детей

Псевдотуберкулез относится к иерсиниозным инфекциям, то есть вызывается бактериями рода Yersinia (Yersinia pseudotuberculosis), имеющими сходство с палочками чумы (Yersinia pestis).

Свое название псевдотуберкулез получил из-за сходства образующихся в лимфатической системе кишечника, селезенке и печени гранулем — бугорков, сходных по внешнему виду с туберкулезными.

Встречается псевдотуберкулез практически повсеместно на всей территории России, и чаще всего весной.

Это можно объяснить тем, что возбудитель псевдотуберкулеза способен размножаться при температуре 2-12 градусов, какие примерно поддерживаются в овощехранилищах, куда они попадают вместе с экскрементами мышевидных грызунов или птиц.

Псевдотуберкулезные палочки могут длительно сохраняться в почве — до года в воде: до 8 месяцев, в масле: до 5 месяцев, в сахаре – до 3-х недель, в хлебе – 150 дней, в молоке – 30 дней. При отсутствии надлежащей обработки ими может обсеменяться кухонный инвентарь и холодильные установки.

Заражение псевдотуберкулезом происходит алиментарным путем при употреблении в пищу инфицированных салатов, фруктов, молочных продуктов, воды. Особенно высок риск заболеть псевдотуберкулезом весной на даче или садоогороде. Погибают псевдотуберкулезные палочки при кипячении через десять секунд, при дезинфекции 2% раствором хлорамина – через 1 минуту.

Симптомы псевдотуберкулеза

Из-за сходства псевдотуберкулеза со скарлатиной, и из-за того, что в 1959 году на Дальнем Востоке была крупная вспышка данного заболевания, псевдотуберкулез еще называют ДСЛ — Дальневосточная скарлатиноподобная лихорадка.

Фазы псевдотуберкулеза

  • Фаза заражения.
  • Фаза регионарной инфекции.
  • Фаза бактериемии и токсемии при псевдотуберкулезе.

Возбудитель псевдотуберкулеза внедряется в кишечную стенку, вызывая симптомы энтерита (воспаления кишечника). Оттуда они проникают в регионарные брыжеечные лимфоузлы с последующим развитием лимфаденита.

Попадание в кровь микробов псевдотуберкулеза и их токсинов приводит к развитию токсемии и бактериемии, фиксации возбудителя в клетках печени и селезенки.

При поражении терминального отдела тонкого кишечника развивается эрозивно-язвенный илеит, обнаруживается картина острого аппендицита.

Инкубационный период псевдотуберкулеза от 3 до 18 дней.

С чего начинается псевдотуберкулез?

Начинается типичный псевдотуберкулез с подъема температуры до 38 – 40 градусов. Дети жалуются слабость, на головную боль, боли в мышцах и суставах. Возможны заложенность носа и кашель, боль при глотании, першение в горле.

При резко выраженной интоксикации при псевдотуберкулезе беспокоят тошнота, рвота, боли правой подвздошной области и в эпигастрии (верней части живота). Иногда бывает жидкий стул 2- 3 раза в сутки.Лицо у больного псевдотуберкулезом одутловатое, гиперемированное (красное), что сочетается с бледным носогубным треугольником.

Коньюктива при псевдотуберкулезе гиперемирована, возможно появление герпетической сыпи на крыльях носа и губах.

Язык вначале заболевания псевдотуберкулезом обложен густым серовато-белым налетом, вскоре становится малиновым.

Период разгара псевдотуберкулеза наступает через 3-4 дня от начала заболевания.

Состояние больного псевдотуберкулезом ухудшается, возможно появление симптома капюшона – лицо и шея красные с синим (цианотичным) оттенком, симптом носков и перчаток– такое же окрашивание стоп и кистей. На теле у 70 – 80 % больных псевдотуберкулезом одномоментно появляется сыпь по типу скарлатинозной.

Фон сыпи при псевдотуберкулезе может быть гиперемированным или неизмененным. Вокруг крупных суставов образуется сплошное покраснение. Иногда сыпь сопровождается кожным зудом. Любимая локализация сыпи при псевдотуберкулезе: подмышечные области, низ живота, боковые поверхности туловища. Симптом Пастиа (насыщенная окраска кожных складок) положительный.

Сыпь держится 3-7 дней или всего несколько часов.

При псевдотуберкулезе чаще всего беспокоят артралгии в области лучезапястных, межфаланговых, коленных и голеностопных суставов.

Печень и селезенка при псевдотуберкулезе увеличены, что иногда может сопровождаться иктеричностью (желтоватым окрашиванием) кожи и склер.

Изменения в сердечнососудистой системе при псевдотуберкулезе могут проявляться в виде приглушенности сердечных тонов, систолическим шумом, в тяжелых случаях – аритмией.

На высоте интоксикации возможно уменьшение диуреза (снижение количества мочи), боли в поясничной области. Диффузный гломерулонефрит при псевдотуберкулезе развивается редко.

Все вышеперечисленные симптомы могут образовывать классическую форму псевдотуберкулеза или проявляться в виде изолированных синдромов.

Стертую форму псевдотуберкулеза можно спутать с симптомами пищевого отравления, а катаральный псевдотуберкулез протекает по типу острого респираторного заболевания.

Типичный псевдотуберкулез после исчезновения сыпи сопровождается пластинчатым и отрубевидным шелушением. Улучшение наступает на 5 — 7 день болезни, общая длительность заболевания примерно полтора месяца, но возможны рецидивы псевдотуберкулеза (в 16 – 22% случаев), тогда псевдотуберкулез затягивается на 2 – 3 месяца.

Болеют ли псевдотуберкулезом дети до года?
До 6 месяцев псевдотуберкулезом практически не болеют. В возрасте после 7 месяцев – болеют редко. Это можно объяснить характером их питания.

В лабораторной диагностике псевдотуберкулеза решающее значение имеют серологические и бактериологические методы исследования.

Дифференциальную диагностику псевдотуберкулеза проводят со скарлатиной, корью, вирусными гепатитами, тифозно-паратифозными заболеваниями.

При клинике острого живота необходимо исключить аппендицит.

Лечение псевдотуберкулеза

Лечение проводится в стационаре. Проводится этиотропная, дезинтоксикационная и посиндромная терапия, назначаемая только врачом.

Больным псевдотуберкулезом показан постельный режим до нормализации температуры. Ограничения в диете вводятся только при поражении ЖКТ и печени.

Показания к выписке при псевдотуберкулезе

Выписывают из больницы на 7 – 10 день после нормализации температуры тела, при отсутствии симптомов интоксикации и изменений в полном анализе крови.

Какой прогноз при псевдотуберкулезе

Прогноз при своевременном, правильном лечении псевдотуберкулеза, как правило, благоприятный.

Профилактика псевдотуберкулеза

  • Борьба с грызунами.
  • Строгий контроль над технологическим режимом приготовления пищи.
  • Предпочтение домашней пищи, соблюдение правил гигиены.

Специфическая профилактика псевдотуберкулеза не разработана.

Источник: http://happylady.su/psevdotuberkulez-bolezn-rodom-iz-supermarketov-simptomyi-psevdotuberkuleza-u-detey/

Псевдотуберкулез: симптомы, диагностика, лечение у детей и взрослых – Методы и средства лечения болезней

Лечение псевдотуберкулеза у детей

Под псевдотуберкулезом подразумевают острое инфекционное заболевание, которое поражает желудочно-кишечный тракт, опорно-двигательный аппарат и кожные покровы.

Вопреки громкому названию, недуг не имеет ничего общего с палочкой Коха, которая провоцирует развитие туберкулеза.

Просто он приводит к появлению морфологических изменений в органах, которые схожи с туберкулезными.

Общие сведения Причины Пути заражения Симптомы псевдотуберкулеза Особенности течения псевдотуберкулеза у детей Диагностика псевдотуберкулеза Лечение псевдотуберкулеза Прогноз Профилактика

Псевдотуберкулез, мезентериальный лимфаденит, дальневосточная скарлатиноподобная лихорадка – эти и другие названия описывают одно и то же состояние, при котором у человека отмечается сыпь, интоксикация, озноб и высокая температура. Между тем, правильнее всего называть болезнь иерсиниозом. Это объясняется тем, что его возбудителем считается кишечная палочка из рода иерсиний.

Впервые о псевдотуберкулезе заговорили в 1883 году, когда был открыт его возбудитель, однако первый пациент, у которого его диагностировали, пришел к врачу лишь в 1953 году.

На тот момент медики уже знали, что спровоцировали недуг грамотрицательные анаэробы, которые к тому же характеризуются следующими признаками:

  • они не образуют спор;
  • отличаются неприхотливостью к питательной среде;
  • активно размножаются при температуре около 22 градусов и выше, хотя известны случаи их размножения и при более низких температурах;
  • выживают после заморозки, могут долгое время находиться в воде или почве;
  • неустойчивы к ультрафиолету, кипячению, дезинфицирующим средствам.

Причины

В результате проведенных исследований было установлено, что переносчиками болезни являются животные. Речь идет о грызунах, мелком и крупном рогатом скоте, домашней птице, кроликах, лошадях, котах, собаках. Кроме того, источниками заражения могут выступать свиньи, в то же время больной человек для окружения не опасен.

Важно! Псевдотуберкулез передается фекально-оральным путем. Иными словами, заражение происходит через контакт с продуктами питания, которые находились в почве, ставшей средой обитания для возбудителей.

Заболеть псевдотуберкулезом можно, употребляя:

  • немытые овощи, фрукты;
  • молочные, мясные и рыбные продукты, которые не прошли необходимую термическую обработку;
  • кондитерские изделия и хлеб, если они хранились в грязной таре;
  • соки, компоты, воду;
  • сухофрукты.

Псевдотуберкулезу люди подвержены повсеместно. Более того, возникать он может в любое время года, хотя вспышки заболевания чаще всего фиксируются в период с февраля по март.

В группе риска – дети и подростки в возрасте до 17 лет, проживающие в городах и злоупотребляющие пищей из уличных кафе и фаст-фудов.

Время от времени заболевание диагностируется у людей, питающихся в столовых предприятий, детей в детских садах, школах, пионерских лагерях.

Пути заражения

В организм человеками вместе с едой и напитками инфекция попадает через ротовую полость. Затем она отправляется в кишечник, зацепляясь за лимфоидные образования. Здесь происходит активное размножение, после чего, через лимфатические пути возбудитель попадает в мезентериальные лимфатические узлы.

Обратите внимание! Известны случаи, когда возбудитель псевдотуберкулеза попадал в кровь, начиная в ней активно размножаясь. В результате фиксировалась бактериемия, из-за которой общая картина заболевания смазывалась.

Дело в том, что через кровь инфекция поступает в различные органы и системы, вызывая поражения легких, селезенки, печени, оболочек мозга. Чаще всего это абсцессы, дистрофические изменения, воспаления различного рода.

После попадания в организм часть возбудителей погибает, вместе с тем выделяя эндотоксин. Вместо желаемого облегчения из-за этого наступает интоксикация. В результате у человека проявляются: крапивница, отек Квинке, артрит, миокардит, системные болезни, например, красная волчанка или периартериит.

Симптомы псевдотуберкулеза

Ярко-выраженные симптомы псевдотуберкулеза появляются у людей с ослабленным иммунитетом и у детей, в то время как обладатели крепкого иммунитета нередко переносят недуг без характерных для него проявлений.

Чаще всего у больных отмечается:

  • диарея с обильным и водянистым стулом и боль в животе в связи с обоснованием возбудителя в слепой или толстой кишке, и развитием воспалений, способных в лучшем случае превращаться в кровоточащие язвочки, а в худшем – провоцирующих некроз тканей;
  • покраснение кожных покровов;
  • миалгия;
  • артралгия;
  • точечная сыпь, напоминающая сыпь при скарлатине – размер пятен может варьироваться в широких пределах;
  • шелушение в области шеи, лица, конечностей, стопы и ладоней;
  • тошнота;
  • желтуха;
  • аллергические реакции, в том числе и отек Квинке.

Важно! На этой почве может развиваться энтероколит, гастроэнтероколит или гастроэнтерит. Аутоимунные процессы в свою очередь провоцируют появление артрита, миокардита, синдрома Рейтера.

Инкубационный период при заболевании псевдотуберкулезом растягивается на 18 суток, хотя первые признаки недуга заметны уже на 5 – 7 день, когда у человека резко повышается температура тела до 38С – 40С градусов. Интересно, что она может держаться от 10 до 30 дней в особо запущенных случаях.

Медики различают несколько форм заболевания в зависимости от преобладающего симптома и локализации инфекции:

  • Гастроинтестинальную – люди без медицинского образования могут спутать ее с обычным отравлением, так как проявляется она похожим образом. У человека отмечается высокая температура, озноб, ломота в теле и апатия. Правда, к ним в итоге добавляются бессонница, кашель и боль в горле, жжение или распирание в стопах и ладонях, небольшая точечная сыпь, которая через пару дней сменяется шелушением. На приеме у специалиста будет также диагностировано увеличение селезенки и печени. У детей возможно появление желтушности и темной мочи. При отсутствии своевременного лечения иногда поражается ЦНС, что в итоге может закончиться менингитом.
  • Суставную. В этом случае диагностируется поражение нескольких суставов с перерывом в 1 – 21 день. В местах их расположения отмечаются отечность, покраснение и болезненность. Редко все заканчивается миокардитом или синдромом Рейтера.
  • Септическую. Она встречается нечасто и характеризуется появлением лихорадки, озноба, повышенной потливости, пиелонефрита, менингоэнцефалита.
  •  Субклиническую. В этом случае отмечается субфебрильная температура (около 37,0 – 37,5С градусов, которая держится несколько дней), после которой болезнь часто самостоятельно отступает.
  • Гепатитную – характеризуется желтушностью кожных покровов.
  • Мононуклеозную – напоминает признаки мононуклеоза у детей – интоксикацию, тонзиллит, увеличение лимфоузлов.
  • Комбинированную. Ее диагностируют, если проявляются симптомы сразу нескольких форм заболевания.

Особенности течения псевдотуберкулеза у детей

Немытые руки и продукты питания, а также игры в песочнице – самые частые причины появления заболевания у детей.

В этом случае возбудитель попадает через ротовую полость в желудочно-кишечный тракт, а активно размножается в лимфатических узлах брыжейки. В группе риска – дети в возрасте от года.

В более раннем возрасте они находятся в относительной безопасности благодаря грудному вскармливанию, которое четко регламентирует рацион ребенка.

Важно! В отличие от взрослых, у детей наблюдается продолжительный инкубационный период, который может растягиваться на 30 дней. Все это время могут отмечаться продромальные симптомы, неспецифические для псевдотуберкулеза, которые нередко вводят врача в заблуждение, невольно заставляя его диагностировать банальную респираторную инфекцию.

Между тем с появлением покраснения и шелушения в области лица и шеи, а также сильнейшей диареи с кровянистым жидким стулом, желтухи и увеличения печени, сомнения в развитии псевдотуберкулеза, как правило, отпадают.

В случае с детской заболеваемостью врачи часто диагностируют типичные и нетипичные формы заболевания, которые влекут за собой смазанность картины. Различаются они также длительностью и тяжестью состояния. Так острая форма может досаждать ребенку до 30 дней, затяжная – до 3 месяцев, а хроническая – больше 3 месяцев.

Обратите внимание! У некоторых детей на фоне псевдотуберкулеза появляется насморк, кашель, покраснение горла, покраснение конъюнктив глаз, расширение сосудов на склерах, герпес на губах и крыльях носа. Все это сопровождается слабостью, потерей аппетита, головными болями, а также высокой температурой, которая не сбивается даже жаропонижающими и держится около 7 дней.

На 3 – 4 день проявляется сыпь различного характера, которая не сходит около недели, после чего сменяется шелушением. Выраженные признаки псевдотуберкулеза в этот период – покраснение в области лица и шеи – симптом «капюшона», кистей и стоп – симптом «перчаток и носков». Впоследствии сыпь проявляется в паху, на боках, на сгибах конечностей.

Также у детей при псевдотуберкулезе наблюдается:

  • тошнота;
  • рвота;
  • вздутие живота;
  • сильная диарея и жидкий учащенный стул с неприятным запахом (до 15 раз в сутки);
  • обложенность языка белым налетом, которая держится около 5 дней;
  • возможно поражение аппендикулярного отростка, в результате которого некоторые пациенты нуждаются в удалении аппендикса.

Эти симптомы характерны для гастроинтенсиальной формы болезни, когда поражается тонкий кишечник или желудок.

В случае развития гепатитной, или желтушной формы появляются:

  • боли в правом подреберье;
  • изменение цвета мочи – она темнеет;
  • желтушность кожных покровов, обесцвечивание кала;
  • увеличение печени;
  • проблемы в работе поджелудочной железы.

Атипичная форма псевдотуберкулеза может быть стертой, когда признаки болезни слабо выражены, и латентной, когда в организме фиксируются иммунологические реакции при отсутствии каких-либо клинических проявлений.

Диагностика псевдотуберкулеза

Для постановки диагноза врач осматривает ребенка, а также назначает лабораторные исследования:

  • Бактериологические – анализ кала, крови, смыва из носоглотки, спинномозговой жидкости и мокроты. Посевы делают трижды в первую неделю еще до начала терапии, но результаты обычно готовятся 2 – 3 недели.
  • Иммунологические и серологические – они направлены на выявление антигенов к возбудителю в испражнениях или другом биологическом материале.
  • ПЦР-диагностика – она предусматривает поиск ДНК возбудителей в испражнениях.

Лечение псевдотуберкулеза

Чаще всего лечение псевдотуберкулеза осуществляется в условиях стационара. В тяжелых случаях назначается строгий постельный режим вплоть до исчезновения лихорадки.

Терапия носит комплексный характер. Пациенту прописывают:

  • Антибиотики. Иногда дополнительно могут назначаться химиопрепараты и сульфаниламидные в возрастной дозировке на срок 7 – 14 дней.
  • Дезинтоксикационные средства, сердечные или десенсибилизирующие, витаминные комплексы. Они направлены большей частью на устранение симптоматики.
  • Нестероидные противовоспалительные средства и гепатопротекторы, преимущественно при желтушной форме.
  • Глюкокортикоиды короткими курсами для облегчения тяжелых состояний.
  • Специальная диета. Она предполагает исключение острой, жареной и жирной пищи из рациона, включая концентрированный бульон.

Важно! Диету следует соблюдать в течение 30 – 45 дней, даже после исчезновения всех симптомов заболевания.

Прогноз

Несмотря на коварность заболевания, прогнозы, даже у детей, благоприятны при условии своевременного обращения к врачу. Уже через 3 недели после начала лечения наступает полное выздоровление.

Любые промедления и игнорирование симптомов чреваты осложнениями:

В тяжелых случаях возможны постоянные рецидивы и летальный исход.

Профилактика

Прививки против псевдотуберкулеза не существует, поэтому профилактика сводится к:

  • борьбе с грызунами;
  • соблюдению правил личной гигиены;
  • санитарному контролю над водоснабжением.

Обратите внимание! Во избежание заражения при употреблении в пищу свежих овощей и фруктов плоды необходимо предварительно обдать кипятком.

Псевдотуберкулез – опасное заболевание, которое порой сложно поддается диагностированию из-за невыраженных симптомов или симптомов, схожих с признаками других болезней. В то же время недуг способен вызвать серьезные осложнения вплоть до летального исхода. Поэтому в случае подозрения псевдотуберкулеза необходимо сразу же обращаться к врачу и начинать лечение незамедлительно.

Совинская Елена, врач, медицинский обозреватель

1,174  1 

Источник: http://cdoctor.ru/psevdotuberkulez-simptomy-diagnostika-lechenie-u-detej-i-vzroslyh/

Псевдотуберкулез у детей: симптомы и лечение

Лечение псевдотуберкулеза у детей

У ребенка повысилась температура, появился насморк и кашель? Родители приписывают эти симптомы вирусной инфекции или переохлаждению организма. Между тем существуют болезни, передающиеся алиментарным путем, то есть с продуктами питания. Довольно часто среди подобных инфекций встречается псевдотуберкулез. Разберем это патологическое состояние подробнее.

Диагноз псевдотуберкулез не всегда ставят своевременно, поскольку болезнь характеризуется лихорадкой и интоксикацией, которые являются симптомами и других болезней, часто проявляется сыпью, схожей со скарлатиной

Причины возникновения и симптомы заболевания у детей

Заражение овощей во время хранения происходит за счет загрязнения окружающей территории фекалиями грызунов – главных природных переносчиков псевдотуберкулеза. Дети болеют в любом возрасте. Груднички не болеют этой инфекцией, так как они не едят овощи и фрукты в свежем виде. От человека к человеку болезнь не передается.

Встречаются единичные случаи заболевания. Могут встречаться и вспышки, состоящие из нескольких случаев. Они возникают в организованных детских коллективах. При групповом инфицировании клиническая картина будет схожей. Разберем основные симптомы. Выделяют две формы:

Типичная форма псевдотуберкулеза имеет свою классификацию. Это зависит от системы или органа, который был поражен бактерией. Инкубационный период составляет от трех дней до трех недель. Для болезни характерно острое начало. Температура с самого начала остается высокой.

Сыпь на ладонях при псевдотуберкулезе Одно из показательных клинических проявлений – покраснение кожи на лице и шее, так называемый симптом «капюшона». Отмечается также на кистях и стопах – «перчатки и носки» (видно на фото). Далее появляются высыпания разнообразного характера, которые наблюдаются около 7 дней.

Теперь разберем особенности каждой формы типичного течения псевдотуберкулеза:

  1. Гастроинтестинальная и абдоминальная характеризуются разными степенями поражения ЖКТ. Язык покрывается густым белым налетом, далее становится ярко-розовым. Ребенка беспокоит сильная боль в животе, иногда тошнота и вздутие, реже присоединяется рвота. Стул у малыша жидкий с неприятным запахом. Патологический процесс может привести к аппендициту.
  2. Гепатитная (желтушная) форма возникает при поражении печени. Проявляется болями в правом подреберье, пожелтением кожи и склер, темной мочой и светлым стулом. Печень увеличивается в размерах.
  3. Артралгический тип псведотуберкулеза диагностируется более чем в 50% случаев, характеризуется поражением суставов. Развивается моноартрит или полиартрит, суставы увеличиваются, кожа над ними краснеет. Эта форма длится более 3 недель.
  4. Мононуклеозоподобный псевдотуберкулез поражает лимфоузлы. Проявления схожи с клиникой мононуклеоза (рекомендуем прочитать: фото сыпи при мононуклеозе у детей).
  5. Комбинированный тип. Характеризуется объединением симптомов других форм.
  6. Септический вариант имеет самое тяжелое течение. У детей эта форма отмечается нечасто. Отмечается интоксикация, поражение всех органов и систем.

Как диагностируется псевдотуберкулез?

Если возникает вспышка псевдотуберкулеза и имеются подтвержденные случаи, диагноз ставится по сочетанию клинических признаков. Первых пациентов обследуют с применением методов лабораторной диагностики. Выполняют такие исследования специализированные организации.

К способам диагностики относятся:

  • бактериологический – исследование крови, носоглоточных смывов, спинномозговой жидкости, мочи и кала, посев делают три раза;
  • молекулярно-генетический метод проводится минимум два раза;
  • применение экспрессных методик (ИФА или ПЦР) позволяет выделить самого возбудителя;
  • исследование парных сывороток РПГА или РА показывает нарастание титра антител.

Схема лечения

Лечение псевдотуберкулеза должно проходить под строгим наблюдением медицинского персонала

Лечение необходимо пациентам со всеми формами псевдотуберкулеза. Терапия проводится в условиях стационара.

На начальной стадии назначается постельный режим, в тяжелых случаях он длится до исчезновения лихорадки. Подход к лечению комплексный: антибиотики, диетотерапия, симптоматическая терапия. Хорошо зарекомендовали себя Левомицетин, Цефтибутен, Гентамицин, Амикацин.

При сложном течении добавляются карбапенемы (Меропенем, Имипенем). Дозировка зависит от возраста пациента. Курс составляет 1–2 недели.

Симптоматическая терапия включает назначение дезинтоксикационных медикаментов, антигистаминных препаратов (Диазолин, Фенистил, Тавегил), витаминов. Если поражаются суставы, используют нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Диклофенак). Желтушная форма лечится и гепатопротекторами (Эссенциале Форте, Карсил, Гепатосан).

Вне зависимости от тяжести инфекционного процесса и формы заболевания всем детям назначается диетотерапия. Диета заключается в исключении из рациона острой, жареной и жирной пищи. Принципов такого питания придерживаются не менее полутора месяцев.

Профилактические меры

Вакцинации против псевдотуберкулеза не разработано. Вся профилактика заключается в борьбе с грызунами, соблюдении правил личной гигиены, термической обработке овощей в зимне-весенний период, контроле над водоснабжением. Необходимо содержать в чистоте места хранения продуктов питания, качественно мыть их перед употреблением.

Описание заболевания

Псевдотуберкулез, или дальневосточная скарлатиноподобная лихорадка (далее – ДСЛ), представляет собой острое инфекционное зооантропонозное заболевание, которое сопровождается гипертермическим синдромом, признаками отравления организма, скарлатиноподобными высыпаниями, нарушением функционирования тонкого кишечника, печени и других органов и систем. Инфицированию подвержены дети старше 6 месяцев. Малыши в возрасте 7-12 месяцев крайне редко болеют ДСЛ. Пик заболеваемости приходится на зимнее и весеннее время года.

Причины возникновения у детей

Возбудителем заболевания является Yersinia pseudotuberculosis – грамотрицательная кокковидная палочка. Иерсиния псевдотуберкулеза, относящаяся к факультативным анаэробам, обладает высокой чувствительностью к:

  • температурам свыше 60 градусов – погибает через 30 минут нахождения в таких условиях;
  • дезинфицирующим препаратам (2% раствор хлорамина, лизол, хлорид ртути) – гибнет в течение 1 минуты;
  • кипячению – гибель наступает моментально;
  • ультрафиолетовому излучению;
  • высушиванию.

Наряду с этим, болезнетворные бактерии устойчивы к:

  • низким температурам – активно размножаются в холодильнике, выживают после заморозков на почве;
  • различным питательным условиям;
  • водной среде – в воде способны обитать в течение нескольких лет.

Природными резервуарами инфекции являются:

  • грызуны;
  • олени;
  • домашние животные и птицы;
  • человек (в крайне редких случаях).

Заражение детей ДСЛ происходит несколькими путями:

  • алиментарным (фекально-оральным) – при употреблении зараженных овощей, молочных продуктов, воды из незнакомых источников, еды, долго хранящейся в холодильнике;
  • контактным – при близком контакте с животными-носителями возбудителя инфекции (мышами, крысами, птицами, собаками, бывающими на улице);
  • аэрогенным – при вдыхании возбудителя с частицами пыли или влаги;
  • при заглатывании зараженной бактериями воды во время купания в открытых водоемах.

Стадии и симптомы псевдотуберкулеза

Инфекционный процесс у маленьких пациентов сопровождается следующими стадиями:

  1. Инкубационный период. Длится 3-18 дней без каких-либо проявлений.
  2. Начальная. Происходит резкое ухудшение самочувствия малыша, сопряженное развитием гипертермического синдрома, слабостью, сонливостью, приступами острой боли в области желудка, обильными выделениями из носа, болезненными ощущениями в мышцах тела, возникновением серо-белого налета на языке, диареей. В этот период невозможно отличить ДСЛ от других инфекций с похожими симптомами (сальмонеллеза, отравления организма, гастроэнтерита). Начальная стадия в среднем длится 3-4 суток.
  3. Разгар заболевания. Признаки болезни становятся более специфичными. На коже ребенка появляется сыпь розоватого или бледно-красного цвета в виде одиночных точек либо обширных пятен (на фото). У большинства детей возникает отечность суставов, при прикосновении к ним малыши жалуются на сильную боль. В это время температура спадает и исчезает налет с языка. При этом у ребенка наблюдается вздутие живота, в ряде случаев в области аппендикса возникают острые болезненные ощущения. При отсутствии лечения происходит поражение внутренних органов: увеличивается печень и селезенка, замедляется пульс, в сердце появляется систалический шум, развивается гипотония.
  4. Рецидивы и обострения. Возникают в случае неправильно выбранной тактики лечения. Снижение защитных сил организма у детей может стать причиной рецидива заболевания.
  5. Реконвалесценция. Функционирование организма ребенка приходит в норму, симптомы ДСЛ постепенно исчезают. Во время выздоровления у малыша на руках и стопах может появиться шелушение. Как правило, оно самостоятельно проходит через 2-3 дня.

Способы диагностики

Диагностика ДСЛ включает следующие лабораторные исследования:

  • бактериологические – бакпосев крови, мочи, мокроты, кала, мазка из зева;
  • иммунологические и серологические – реакция агглютинации, преципитации, связывания комплемента и непрямой гемагглютинации, иммуноферментный анализ;
  • полимеразную цепную реакцию (применяется в экстренных ситуациях);
  • дифференциальную диагностику.

Методы лечения

В большинстве случаев ДСЛ у детей лечат в условиях стационара. Для устранения симптомов заболевания применяется комплексный подход. Схема лечения включает этиотропную, дезинтоксикационную и посиндромную терапии.

Во время рецидива или тяжелого течения болезни показан постельный режим. При поражении органов пищеварения и печени вводятся ограничения в еде.

Выписка из больницы происходит на 7-10 день после устранения гипертермического синдрома при отсутствии признаков отравления и отклонений в развернутом анализе крови.

Медикаментозная терапия включает следующие группы лекарственных препаратов:

  • антибиотики (Левомицетин, Гентамицин, Доксициклин, цефалоспорины);
  • сульфаниламиды;
  • химиопрепараты (в крайних случаях);
  • дезинтоксикаторы (глюкозо-солевые растворы, плазмозамещающие средства);
  • десенсибилизаторы (Диазолин, Димедрол, Тавегил);
  • иммуномодуляторы;
  • регидратанты;
  • витаминные комплексы.

При тяжелых формах ДСЛ короткими курсами используются глюкокортикостероиды. При развитии серьезных осложнений детям назначается операция.

Прогноз и осложнения

При своевременно начатом лечении прогноз заболевания благоприятен. У большинства малышей по прошествии 3 недель наступает полное выздоровление. Игнорирование симптомов, неправильно выбранная тактика терапии или несвоевременное обращение к врачу могут привести к развитию осложнений:

  • острой почечной недостаточности;
  • воспаления легких, головного мозга, отделов кишечного тракта;
  • артрита;
  • уретрита;
  • конъюнктивита;
  • острого аппендицита, требующего немедленного удаления;
  • воспалительного поражения сердечной мышцы;
  • полиартрита;
  • непроходимости и перфорации кишечника;
  • диффузного отека тканей;
  • узловой эритемы (рекомендуем прочитать: эритема у детей: фото, признаки и лечение);
  • волдырей на коже;
  • инфекционно-токсического шока;
  • постоянных рецидивов заболевания;
  • гибели ребенка.

Перечисленные осложнения фиксируются у детей довольно редко. Однако в любом случае при появлении симптомов ДСЛ не рекомендуется откладывать визит к врачу.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.