Менингококковая септицемия – причины, признаки, лечение

Содержание

Менингококковый сепсис, или менингококцемия: симптомы у детей и взрослых, лечение, возможность выжить

Менингококковая септицемия - причины, признаки, лечение

Менингококковая инфекция остается одной из наиболее опасных патологий, вызываемых бактериями. Особенно опасны ее генерализованные формы, например менингококцемия. Состояние больного ухудшается довольно быстро, а процент летальных случаев до сих пор остается высоким. Поэтому важно знать о том, что это такое – менингококцемия, каковы ее симптомы у детей и взрослых.

Что такое менингококковый сепсис?

Менингококцемия (другими словами – менингококковый сепсис) – это патологическое состояние, которое характеризуется выраженными признаками интоксикации. Причиной данного состояния является менингококк – грамотрицательный микроорганизм. Протекать менингококцемия может в легкой, средней и тяжелой степени, также выделяют фульминантную (молниеносную) форму.

Симптомы у детей и взрослых

Менингококцемия чаще встречается у детей в дошкольном и школьном возрасте: это обусловлено пребыванием в больших коллективах и особенностями поведения, способствующими проникновению бактерий на слизистые носа, рта, глаз. У взрослых патология тоже встречается, но гораздо реже.

Менингококцемия обычно развивается как вторичный процесс (сепсис) на фоне первичной менингококковой инфекции, которая может быть локализована в носоглотке, легких или головном мозге. Как таковой инкубационный период у септической формы отсутствует.

Заболевание может возникать и внезапно: нередко пациент или его родители могут назвать точное время возникновения первых симптомов, особенно у детей. Вначале отмечается подъем температуры до высоких цифр – 39 и более градусов. С того момента, как появилась лихорадка, нарастают признаки интоксикации организма:

  • выраженная бледность кожи;
  • сильная слабость;
  • жажда;
  • ломота в мышцах и суставах;
  • больной отказывается от еды.

При обследовании отмечается снижение цифр артериального давления, учащение дыхания и сердцебиения, одышка. В связи с высокой температурой снижается диурез, могут быть нарушения стула, особенно в детском возрасте. Одним из характерных признаков менингококцемии является кожная сыпь.

Характерные особенности сыпи

Сыпь на коже при менингококковой инфекции является важным диагностическим признаком. Ее отсутствие в большинстве случаев говорит о другой природе заболевания.

Сыпь при менингококцемии появляется в первые сутки от начала заболевания, причем чем раньше образовались первые элементы, тем более худший прогноз. Элементы сыпи локализуются преимущественно на ногах, ягодицах, бедрах, кистях.

Высыпания вначале имеют пятнисто-папулезный характер, но затем быстро приобретают геморрагический вид. Отдельные элементы имеют неправильную звездчатую форму, размер их от пары миллиметров до нескольких сантиметров. При пальпации можно заметить, что высыпания плотные, немного возвышаются над кожей.

В тяжелых случаях геморрагическая сыпь распространяется на все тело, элементы сливаются и образуют обширные кровоизлияния.

На лице сыпь обнаруживается редко, отдельные элементы встречаются на мочках ушей, кончике носа.

Если менингококковый сепсис приобретает молниеносный характер, то участки геморрагической сыпи сливаются между собой (чаще на конечностях), формируя обширную зону поражения.

Данный признак напоминает внешне высокие сапоги или перчатки, говорит о необратимости изменений, а летальность при этом чрезвычайно высокая.

Кровоизлияния могут находиться на слизистых оболочках: на конъюнктиве, склерах, в ротовой полости. Выраженность поражения кожных покровов, обилие сыпи, скорость ее распространения являются важными параметрами для установления состояния тяжести инфекционного больного.

Мелкие высыпания спустя некоторое время пигментируются, а затем пропадают совсем. Крупные зоны поражения кожи покрываются коркой, которая со временем отторгается с формированием на этом месте рубца. Возможно развитие гангрены и некроза пальцев рук и ног, кистей и голеней, стоп, кончиков ушей и носа.

Молниеносная форма болезни

Наиболее тяжелой формой менингококковой инфекции является молниеносная. Она характеризуется симптомами инфекционно-токсического шока и высокой летальностью.

Молниеносная генерализация инфекции развивается в течение нескольких часов, в особо тяжелых случаях смерть наступает через 3-5 часов от появления первых симптомов.

Признаки молниеносной формы:

  1. Начинается с подъема температуры более 40 градусов.
  2. Лихорадка сопровождается выраженным ознобом, болями в костях и мышцах, учащается сердцебиение и дыхание.
  3. Давление зависит от стадии шока: вначале оно находится в норме или даже повышено, но затем неуклонно снижается.
  4. На коже в первые часы начала заболевания появляется обильная сыпь, которая быстро распространяется по всему телу. Визуализируются пятна больших размеров, имеющие красновато-синюшный оттенок. Эти пятна смещаются при смене положения больного.
  5. Постепенно шок переходит в стадию декомпенсации, когда системы организма уже не могут адекватно реагировать на массивную интоксикацию.
  6. На этом фоне наблюдается падение температуры до нормальных значений и ниже, снижается также и давление.
  7. Сердцебиение и дыхание учащаются, на фоне выраженной головной боли и интоксикации организма постепенно утрачивается сознание.
  8. Кожа бледная с цианотичным оттенком.
  9. У больного возникают судороги: сначала они кратковременные, наблюдаются в икроножных мышцах, а затем приобретают генерализованный характер.
  10. Постепенно снижается диурез, в терминальной стадии наступает анурия. Могут наблюдаться кровотечения внутренних органов.

Смерть наступает по разным причинам, обусловленным полиорганной недостаточностью и кровоизлияниями.

Неотложная помощь

Основным методом лечения менингококцемии является назначение антибактериальных средств, причем как можно скорее. Препаратом выбора является левомицетина сукцинат, также можно использовать цефалоспорины 3 поколения. Левомицетина сукцинат вводится внутримышечно 4 раза в сутки по 50-100 мл, дозировка подбирается в зависимости от возраста и состояния больного.

Неотложную помощь у детей особенно важно начинать сразу, так как патология у них прогрессирует очень быстро.

При молниеносной форме необходимо срочно начинать неотложные мероприятия. Сразу же нужно обеспечить сосудистый доступ, так как на фоне неуклонного снижения давления это будет сделать сложнее. Пациента переводят при необходимости на аппарат искусственной вентиляции легких. Используют препараты для ликвидации интоксикации:

  • физиологический раствор;
  • глюкозу;
  • раствор Рингера;
  • плазму;
  • альбумины.

Диуретики (Фуросемид, Лазикс) используются для профилактики развития отека мозга, а также для форсированного диуреза (осторожно использовать при нарушении функции почек).

Противосудорожные препарата – Диазепам (0,1-0,15 мл ввести пациенту, при отсутствии эффекта в течение 5 минут – повторить). В некоторых случаях, когда инфекция принимает тяжелое течение, назначаются глюкокортикостероиды.

Если на фоне вышеперечисленной терапии давление повысить не удалось, то пациенту внутривенно капельно медленно (можно использовать инфузомат) назначается дофамин.

Лечение

Терапия генерализованной формы менингококковой инфекции включает в себя следующее:

  • антибактериальная терапия – этиотропное лечение;
  • введение инфузионных растворов для ослабления признаков интоксикации и поддержания нужного ОЦК;
  • профилактика возникновения полиорганной недостаточности и других осложнений;
  • предупреждение дальнейшего распространения патологического процесса.

Все больные с симптомами, напоминающими менингококцемию, сразу же госпитализируются в стационар, за их близким окружением устанавливается медицинское наблюдение даже при отсутствии симптомов.

Учитывая то, что при менингококцемии велик риск возникновения осложнений, а патология прогрессирует, целесообразна госпитализация пациентов в отделение реанимации. Там осуществляется интенсивное наблюдение за состоянием больных, проводится непрерывное мониторирование жизненно важных показателей. При необходимости осуществляются реанимационные мероприятия.

В том случае, когда состояние больного стабилизировалось, отсутствуют нарушения со стороны гемостаза и функций дыхательной, сердечно-сосудистой и мочевыделительной системы, пациента переводят из отделения реанимации в профильное отделение инфекционной больницы.

Может ли выжить ребенок?

При развитии инфекционно-токсического шока летальность высокая: до 80% – даже при своевременном начале терапии. Причиной смерти являются расстройства микроциркуляции, нарушения функции сердечно-сосудистой, дыхательной и мочевыделительной систем.

При быстром и грамотном назначении лечения менингококцемии прогноз для выздоровления благоприятный, ребенок может выжить даже при молниеносной менингококцемии, однако это в большей мере зависит от вирулентности инфекции, а также иммунитета.

Возможные последствия, которые могут остаться после перенесенной менингококцемии:

  • астенический синдром (слабость организма, быстрая усталость, периодические головные боли);
  • парезы и параличи;
  • эпилепсия (в головном мозге формируется зона, в которой наблюдается патологическое возбуждение в ответ на незначительные воздействия);
  • гипертензивный синдром (повышение внутричерепного давления);
  • снижение интеллекта, памяти, остроты слуха.

Есть ли различие между менингококцемией и менингококкемией?

В различных литературных источниках можно встретить оба варианта слова, но смысл у них один и тот же. То есть различия между менингококцемией и менингококкемией нет.

Вирусный менингит

Это воспаление мозговых оболочек, которое возникает вследствие проникновения вируса. Заболевание может носить первичный характер, когда поражается только мозг, или же являться осложнением основной патологии (вторичный менингит). Характеризуется сильной головной болью и наличием характерных менингеальных симптомов.

Характер воспалительного процесса при менингите

По анализу и внешнему виду ликвора, а также по состоянию пациента можно установить характер воспалительного процесса и быстро принять лечебные меры.

Гнойный

Тяжелая форма менингита, вызванная бактериями, характеризуется накоплением гнойного экссудата. Вследствие этого нарушается отток спинномозговой жидкости, наблюдаются выраженные признаки интоксикации, нередко нарушается сознание. Требуется назначение высоких дох антибиотика, иначе летальность очень высока – до 95%.

Серозный

Является признаком вирусного менингита. Он протекает благоприятно, часто заканчивается полным выздоровлением. Отличается относительно краткосрочным течением: в первые 2-3 дня от начала симптомов наблюдается острая клиническая картина, а при своевременном лечение улучшение состояния наступает уже на 5-6 сутки.

Симптомы менингита

Признаки воспаления мозговых оболочек следующие:

  • выраженная лихорадка (более 39 градусов);
  • интоксикация организма;
  • сильная головная боль;
  • тошнота и рвота, которая не дает облегчения самочувствия;
  • фото- и светобоязнь;
  • ригидность затылочных мышц и другие менингеальные симптомы.

Прививка против менингококка

Менингококковая инфекция характеризуется относительно высокой летальностью, поэтому целесообразно проводить вакцинопрофилактику.

Вакцина не входит в национальный календарь прививок, ее можно поставить в лечебных учреждениях за собственные деньги.

Организм в ответ на введенную вакцину вырабатывает антитела, поэтому при встрече с менингококком иммунная система сможет противостоять данному микроорганизму.

Заключение

Менингококцемия является тяжелой формой менингококковой инфекции, характеризуется большой частотой летальных случаев.

Одним из ее характерных признаков является высокая лихорадка и геморрагическая сыпь, появляющаяся в первые сутки от начала болезни.

Лечение заключается в назначении антибактериальных средств и проведении дезинтоксикационной терапии, больной обязательно госпитализируется в стационар.

Вовремя начатое лечение позволяет предотвратить развитие осложнений и увеличить шансы на полное выздоровление больного.

Источник: https://pulmonologiya.com/infektsii/bakterii/meningokoktsemiya.html

Септицемия: что это, причины, симптомы, диагностика, лечение

Менингококковая септицемия - причины, признаки, лечение

   Септицемия является частным случаем (формой) сепсиса, который выделяют по симптомам и по характерным особенностям заболевания.

При попадании в организм человека патогенных микроорганизмов развивается локализированное или генерализированное воспаление, обусловленное агрессивным воздействием патогена на стерильные (в норме) ткани и жидкости организма, а также иммунным ответом организма на присутствие возбудителя.

Активное размножение попавших в организм бактерий может сопровождаться их выходом из очага первичной инфекции в кровь. В таком случае, в зависимости от тяжести воспалительного процесса и состояния иммунной системы человека, может развиваться бактериемия или септицемия.

Что такое бактериемия

Бактериемией называют присутствие в крови человека жизнеспособных патогенных микроорганизмов (бактерий или грибков), не сопровождающееся клиническими проявлениями тяжелого инфекционного воспаления.

Справочно. Бактериемия выявляется лабораторно (диагностика крови на гемокультуры) и может быть хронической, транзиторной, интермиттирующей (эпизодической).

Бактериемия в клинической практике встречается очень часто. Ее симптомами могут служить признаки нетяжелой инфекции, такие как:

  • слабость,
  • вялость,
  • сонливость,
  • боли в мышцах,
  • субфебрильная температура,
  • рецидивирующая (необильная) гнойничковая сыпь на коже и т.д.

Справочно. У большинства пациентов бактериемия связана с наличием очагов хронической инфекции (декомпенсированные тонзиллиты, хронические гаймориты, кариозные зубы).

Септицемия – это заражение крови, развивающееся при генерализации инфекционного процесса. В отличие от бактериемии, которая может протекать бессимптомно или на фоне нетяжелого воспаления, септицемия всегда характеризуется яркой клинической картиной тяжелой инфекции.

Важно. Для септицемии характерно наличие входных ворот инфекции (бактериальной, грибковой), а также первичного воспалительного очага.

Входными воротами для инфекции могут быть раны на кожных покровах, фурункулы, язвы на слизистых, а также неповрежденные слизистые оболочки верхних дыхательных путей (для инфекций, передающихся воздушно-капельным путем) или желудочно-кишечного тракта (фекально-оральный механизм передачи) и т.д.

Под первичным очагом инфекции подразумевают место, где произошла первичная фиксация возбудителя с развитием локального воспаления. В первичном очаге возбудитель активно растет и размножается до его прорыва в кровь. В дальнейшем возбудитель начинает гематогенно и лимфогенно распространяться по организму.

Внимание. При наличии благоприятных факторов (ослабление иммунитета, тяжелые соматические патологии и т.д.), септицемия осложняется и переходит в форму, которая называется септикопиемия.

Развитие септикопиемии сопровождается появлением в организме гнойных метастатических очагов во внутренних органах, сосудах, тканях. Развитие септикопиемии значительно утяжеляет состояние больного, так как во вторичных метастатических очагах бактерии также начинают активно размножаться и продуцировать токсины.

Септицемия и септикопиемия являются клинико-морфологическими формами сепсиса.

Причины септицемии

Септицемия – это всегда следствие инфекционно-воспалительного процесса. Основной причиной ее развития являются бактерии, однако она может также развиваться из-за циркулирования в крови вирусов или грибков.

Причинами развития септицемии могут быть:

  • стрептококки,
  • стафилококки,
  • энтерококки,
  • сальмонеллы,
  • гемофильная инфекция,
  • эшерихия коли,
  • протей,
  • клебсиеллы,
  • синегнойная палочка,
  • менингококки,
  • гонококки,
  • грибы рода Кандида,
  • криптококки,
  • герпетические вирусы.

Септицемия крайне редко бывает первичным проявлением инфекции, в подавляющем числе случаев, она развивается как осложнение уже имеющегося заболевания.

Может возникать на фоне:

  • инфекций кожных покровов и подкожно-жирового слоя (фурункулез, карбункулы, абсцессы, флегмоны, инфицированные пролежни, ожоги, обморожения, нагноившиеся раны и т.д.);
  • инфекционно-воспалительного поражения опорно-двигательного аппарата (остеомиелиты, гнойные бурситы, синовииты, панариции, септические артриты);
  • инфекций ЛОР-органов (гнойные средние отиты (в особенности, осложненные мастоидитом), гаймориты, фронтиты, стрептококовые тонзиллиты, паратонзиллярные абсцессы и т.д.);
  • инфекций дыхательной системы (пневмонии, гнойные ателектазы, абсцессы легких);
  • абдоминальных инфекций (острые холециститы, панкреатиты, инфицированные язвы кишечника при болезни Крона или неспецифическом язвенном колите, аппендицит);
  • гинекологических инфекций (послеродовые эндометриты, аднекситы, сальпингоофориты, бартолиниты, септические аборты);
  • кишечных инфекций (сальмонеллез с генерализированным септическим течением);
  • парапроктитов;
  • гнойных маститов;
  • одонтогенных инфекций (периодонтиты, инфицированные прикорневые кисты);
  • менингитов;
  • инфекций мочеполовой системы (пиелонефриты, простатиты).

Справочно. В редких случаях, установить причину септицемии не удается. Тогда выставляют диагноз: криптогенная (неуточненная) септицемия.

Согласно классификации МКБ 10 выделяют:

  • стафилококковые септицемии, вызванные золотистым стафилококком (код А41.0);
  • стафилококковые септицемии, вызванные другим уточненным (А41.1) или неуточненным стафилококком (А41.2);
  • септицемия, вызванная гемофильной палочкой (А41.3);
  • анаэробные септицемии (А41.4);
  • септицемия неуточненная (А41.9);
  • септицемия новорожденных (Р39);
  • другая уточненная септицемия (А41.8).

Симптомы и признаки септицемии

   Развитие септицемии характеризуется появлением лихорадки, тахикардии (реже брадикардии), резкой слабости, рвоты, тошноты, озноба, боли в мышцах, ломоты в суставах, озноба. Также характерно учащенное дыхание, заторможенность или наоборот тревожность, появление страха смерти, навязчивых мыслей.

При резко выраженной интоксикации могут появляться галлюцинации и бред.

Кожа пациента бледная с желтоватым оттенком, также могут появиться гнойные или геморрагические высыпания. При менингококцемии характерно появление звездчатой сыпи на ягодицах, бедрах, туловище.

Также при менингококковой септицемии отмечается повторяющаяся рвота (не приносящая облегчения), сильная головная боль, светобоязнь, ригидность мышц затылка, положительные симптомы Кернинга и Брудзинского.

Возможно пожелтение склер или кровоизлияние в конъюнктиву.

На фоне интоксикации нарушается выделительная функция почек (отсутствие диуреза) и развивается парез кишечника (отсутствие стула).

В дальнейшем, при прогрессировании септицемии развивается дыхательная, сердечная, почечная, печеночная, надпочечниковая недостаточность, диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови, судороги, септический шок.

Диагностика септицемии

При подозрении на септицемию, в обязательном порядке, проводят:

  • общий анализ крови (лейкоцитоз (реже лейкопения), увеличенное СОЭ, нейтрофилез);
  • биохимический анализ крови;
  • коагулограмму;
  • определение газового состава крови;
  • анализ крови на сахар;
  • общий анализ мочи (лейкоцитурия или пиурия, гематурия, протеинурия);
  • посев крови на гемокультуру, с определением чувствительности к антибиотикам;
  • анализ мочи на стерильность;
  • ЭКГ;
  • рентгенографию органов грудной клетки;
  • УЗИ органов брюшной полости и малого таза.

При подозрении на менингит исследуют ликворограмму.

Важно. Следует отметить, что при септицемии быстро возникает гиперплазия ткани селезенки и лимфатических узлов (диагностируется при проведении УЗИ, а также при пальпации).

При подозрении на стрептококковую природу септицемии проводится анализ на антистрептолизин-о и антистрептокиназу.

Лечение септицемии

   Лечение септицемии проводится в условиях отделения интенсивной терапии. В зависимости от основной причины септицемии может потребоваться помощь хирурга, гинеколога, инфекциониста.

Лечение включает в себя обязательную антибактериальную терапию (выбор антибиотика зависит от предполагаемого возбудителя септицемии), устранение лихорадки, купирование расстройств гемодинамики, нормализацию электролитного баланса и коррекцию нарушений свертываемости крови и т.д. При необходимости могут назначаться иммуномодуляторы и иммуностимуляторы.

Внимание. По показаниям проводится хирургическая санация первичного очага инфекции с дальнейшим промыванием его растворами антибиотиков и дренированием.

Прогноз при септицемии всегда серьезный и зависит от тяжести интоксикации и нарушения работы внутренних органов (развитие полиорганной недостаточности).

Лечение септицемии должно быть комплексным и проводиться в условиях отделения интенсивной терапии.

Справочно. При отсутствии септикопиемии, септического шока, а также фоновых заболеваний, осложняющих течение септицемии (сахарный диабет, сердечная недостаточность и т.д.), прогноз более благоприятный.

Источник: https://serdcet.ru/septicemiya.html

Менингококковая инфекция у детей

Менингококковая септицемия - причины, признаки, лечение

Лактазная недостаточность: признаки и помощь крохе

В нашей стране менингококковой инфекцией ежегодно заболевает 2-3 взрослых из 100 000 населения и 8-9 детей.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) тщательно следит за болезнью и на это есть веские причины.

Дело в том, что смертность от менингококковой инфекции остаётся очень высокой: в мире погибает каждый десятый заболевший взрослый и каждый третий ребёнок до пяти лет. Особенно часто гибнут дети до года.

Бактерия, живущая в носоглотке

Статистические данные впечатляют: 20% людей являются носителями возбудителя менингококковой инфекции! Каждый пятый! Пока учёные не выяснили, почему в большинстве случаев бактерия ограничивается «пропиской» на слизистой оболочке носа и глотки, а в кровь не проникает, и не вызывает типичного заболевания. Однако совершенно понятно, что именно этот огромный легион носителей позволяет инфекции выживать и распространяться.

Факт: в носоглотке одного человека менингококки живут 2-3 недели, в редких случаях дольше, затем исчезают, чтобы спустя какое-то время появиться снова.

Бактерия менингита (менингококк) называется нейссерией, точнее – Neisseria meningitidis. Она достаточно крупная — выделяясь при разговоре, чихании и кашле не улетает далеко, «падает» практически рядом с носителем.

Нейссерия быстро погибает под воздействием солнца, высыхании и температуре ниже комнатной. Слабые дезинфектанты, к примеру, полупроцентная перекись водорода справляются с инфекцией за пару минут.

Любит менингококк понежится в тёплой влажной слизи — там ему вполне комфортно.

Как может ребёнок заразиться менингококковой инфекцией?

В 100% случаев дети заражаются от людей — носителей менингококка. Чаще всего ими оказываются приехавшие родственники или сверстники из ближайшего окружения.

Те, которые после длительного перерыва или впервые общаются с малышом тесно и достаточно длительно.

К примеру: папа приехал из командировки и расцеловал малыша, активная бабушка навестила внучонка и поиграла с ним в «бушки-бушки», в детском саду кроха отобрал обслюнявленный кубик и с удовольствием принялся сам точить об него зубы…

: замечено, что менингококковая инфекция чаще поражает детей крепких, обычно ничем до этого не болеющих, с нормальной или слегка повышенной массой тела.

Чем проявляется менингококковая инфекция у детей?

После того, как менингококки попали в носоглотку ребёнка, существуют четыре варианта дальнейшего развития событий.

Вариант первый: носительство

Бактерии уютненько располагаются на слизистой оболочке носоглотки и не вызывают никаких изменений. Носительство может быть кратковременным, а может длиться годами. Ребёнок сам не болеет, но активно распространяет нейссерий вокруг себя.

Вариант второй: менингококковый назофарингит

О том, что ребёнок болел именно менингококковым назофарингитом вы узнаете лишь в том случае, если обследуете его (мазок из носоглотки), либо тогда, когда последует генерализация инфекции — сепсис или менингит. В другом случае вам покажется, что малыш переболел простой ОРВИ.

Правда выздоровел не как обычно за 5-7 дней, а за 2-3 недели. Но ведь любая мама знает, какой низкий иммунитет у современных детей и не сильно испугается. Во время болезни и некоторое время после неё ребёнок активно распространяет нейссерий и может стать источником заболевания для детей и взрослых.

Прогноз при назофарингите благоприятный — полное выздоровление.

Вариант третий: менингококковый менингит или менингоэнцефалит

Это тяжёлое заболевание начинается внезапно. У ребёнка повышается температура тела до высоких цифр. Он стонет (грудные дети кричат на одной ноте) становится очень бледным и принимает вынужденную позу, вытягиваясь в виде лука (закидывает назад голову).

Если вы попробуете прижать его подбородок к груди — не сможете этого сделать. Так же, как и поднять прямую ногу вверх. Часто наблюдается однократная или многократная рвота. Даже без врача любая мама сразу поймёт, что состояние ребёнка очень тяжёлое.

Медлить нельзя, нужно срочно отправляться в инфекционную больницу наикратчайшим путём.

Вариант четвёртый: менингококковый сепсис (менингококцемия)

У ребёнка повышается температура тела до высоких цифр, он бледнеет и становится беспокойным. Внимательная мама отметит бледно-розовую сыпь, похожую на аллергическую. Сыпь может располагаться в любой части тела ребёнка, иногда её может и не быть. В течение нескольких часов появляются пугающие пятна тёмно-вишнёвого цвета, с неровными краями.

При надавливании они не исчезают (это можно проверить, надавив на сыпь стеклянным фужером или линзой очков).

Как только вы заметили такую сыпь, даже если это всего лишь один или два элемента (как в случае с крохой, у которого был единственный элемент, который фельдшер приняла за “ущип”), знайте — у вас есть всего несколько часов, чтобы успеть спасти жизнь своему ребёнку.

Поэтому немедленно отправляйтесь в больницу, даже если вам кажется, что ребёнок не так плохо себя чувствует. Только представьте: такая же «сыпь» поражает все внутренние органы ребёнка, нарушая их работу. Без лечения выжить не получится. Прогноз тем хуже, чем больше сыпи и чем ближе она располагается к голове. Каждая минута промедления играет против вас.

Существуют смешанные формы инфекции, когда менингит и сепсис сочетаются. Они развиваются чаще всего у детей до пяти лет и имеют крайне неблагоприятный прогноз.

Как вы считаете, почему у одних детей развивается менингококковый сепсис или менингит, а у других — нет?

Вакцинация детей от гепатитов: подробности в нашей следующей статье.

Менингококковая инфекция? Спасибо, не надо!

Источник: https://viline.tv/moda/article/meningokokkovaa-infekcia-dejstvovat-bezotlagatelno

Менингококцемия – это что такое? Причины, симптомы, диагностика и лечение инфекции

Менингококковая септицемия - причины, признаки, лечение

Менингококцемия – это патология, которую вызывают бактерии Neisseria meningitidis. Она является генерализованной формой менингококковой инфекции. Заболевание характеризуется острым течением и многообразием клинических симптомов.

При менингококцемии или, по-другому при менингококковом сепсисе, согласно статистическим данным, смертность составляет 75 %. Но даже выжившие уже не будут полностью здоровыми как раньше. Болезнь оставляет след в виде серьезных осложнений:

  • отставание в умственном развитии у детей;
  • потеря слуха;
  • параличи черепных нервов;
  • другие косметические дефекты.

Крайне редко наблюдается хроническое или рецидивирующее течение патологического процесса. Бактерии погибают от воздействия прямых солнечных лучей в течение 2-8 часов, сезонным подъемом является зимний и весенний период.

В 80 % случаев инфекция поражает детей в возрасте от 1 до 5 лет, поэтому болезнь считается преимущественно детской. Оставшиеся 20 % – это молодое поколение в возрасте 18-30 лет.

Причины развития и опасность

Менингококцемия – это болезнь, которая опасна тем, что возникает внезапно, протекает быстро, нередко унося жизнь человека буквально за несколько часов. Даже при условно легком течении, дети переносят ее крайне тяжело.

Возбудителем заболевания являются бактерии Neisseria meningitidis, а источником заражения может быть больной человек или выздоровевший носитель, у которого выработался стойкий иммунитет.

Передается инфекция воздушно-капельным путем.

Инкубационный период составляет 5-6 дней. Вирус, попав на слизистую носоглотки, вызывает воспалительный процесс, провоцируя в 95 % случаев менингококковый назофарингит. При ослабленном иммунитете микробы с лимфой разносятся молниеносно по всему организму.

Возникает гнойный менингит, и если больному экстренно не будет оказана квалифицированная медицинская помощь, гной попадет в головной мозг и человек погибнет. Если больной выживет, времени на реабилитацию и полное выздоровление может потребоваться очень много.

Проявление симптомов

Менингококцемия – это заболевание, которое отличается острым течением, внезапным появлением и развитием клинических симптомов. Первый признак, на который человек даже не обратит внимания, – это повышение температуры. Через несколько часов возникает только для этого заболевания характерная кожная сыпь.

При типичном течении она геморрагическая, звездчатая с некрозом в центре. Тяжелое течение сопровождается некрозом пальцев рук и ног, появляются сплошные геморрагии.

Сыпь при менингококцемии локализуется на любых участках кожи, вначале она розово-красного цвета, постепенно темнеет и приобретает фиолетовый оттенок, почти черный.

Первые элементы чаще встречаются на ягодицах и голенях, затем идет распространение по всему телу. Поражаются также ткани внутренних органов и слизистые оболочки.

Состояние больного ухудшается очень быстро, температура тела может повыситься выше отметки 41 °C, при этом имеет место сильная диффузная головная боль, нарушается нормальный ритм сердцебиения, появляются выраженные мышечно-суставные недомогания.

Менингококцемия у детей протекает в среднетяжелой, тяжелой и гипертоксической форме. Последняя проявляется у малышей с хорошим иммунитетом, при правильном питании и у физически здоровых, крепких молодых людей. Практически каждый случай – это летальный исход.

Начало острое: резко повышается температура тела, появляется озноб. Сыпь при менингококцемии с первых часов обильная достигает в размерах 10-15 см, образуется сухая гангрена ушных раковин, кончика носа и пальцев.

При отсутствии квалифицированной помощи смерть наступит уже через 20-48 часов с момента начала заболевания.

Осложнения и признаки

Другие общие симптомы менингококцемии:

  • крайняя слабость;
  • внутренние и наружные кровотечения (носовые, желудочно-кишечные, маточные);
  • тахипноэ (частое поверхностное дыхание);
  • тахикардия;
  • поражение ЦНС;
  • менингит – в 50-88 % случаев;
  • гипотензия;
  • раздражение мозговых оболочек;
  • потеря сознания;
  • бактериальный эндокардит;
  • септический артрит;
  • перикардит гнойного характера;
  • кровоизлияния в надпочечники (синдром Уотерхауса-Фридериксена);
  • многократная рвота.

Неврологический статус пациентов меняется: они становятся крайне замкнутыми как при коматозном состоянии или, наоборот, перевозбужденными.

Первая помощь при менингококцемии

Экстренная первая помощь оказывается в два этапа: на дому и в госпитале. Порой именно добольничный этап является самым важным. Поэтому необходимо знать об особенностях течения болезни не только медицинским специалистам, но и пациентам, а также родителям. При генерализованной форме менингококковой инфекции на дому пациенту вводят внутримышечно на 1 кг массы тела:

  • левомицетина сукцинат натрия – в разовой дозе 25 тыс. ЕД;
  • бензилпенициллин – 200-400 тыс. ЕД в сутки,;
  • преднизолон – разово 2-5 мг.

Во время транспортировки в стационар при признаках инфекционно-токсического шока проводится инфузионная терапия для дезинтоксикации и дегидратации.

Диагностика заболевания

Окончательный диагноз, что это менингококцемия даже при ярко выраженных симптомах можно поставить только после лабораторного тестирования. Однако патология прогрессирует молниеносно и характерна высокой смертностью, поэтому разумно начинать лечение, не дожидаясь результатов лабораторного исследования:

Основные методы диагностики:

  • клинический анализ крови;
  • исследование спинномозговой жидкости;
  • бактериологический метод;
  • серологические тестирования;
  • ПЦР исследование – обнаружение ДНК менингококка.

Последний анализ является самым точным, но проводится он не во всех клиниках, и недостаток этого метода заключается в невозможности определения чувствительности бактерий к конкретной группе антибиотиков.

Экстренное лечение и реабилитация

Лечение менингококцемии начинается незамедлительно при первых признаках на подозрение болезни. Пациент с генерализованной формой менингококковой инфекции подлежит экстренной госпитализации.

В обязательном порядке назначаются антибиотики – левомицетина сукцинат. При сверхбыстром течении заболевания препарат вводится через каждые 4 часа внутривенно.

После того как стабилизируется артериальное давление, лекарство вводят внутримышечно. Продолжительность терапии 10 дней и более.

Симптомы интоксикации организма убираются следующими препаратами:

  • дезинтоксикационные средства: раствор Рингера, 5% раствор глюкозы;
  • «Фуросемид» — для предотвращения отека головного мозга;
  • препараты от судорог («Сибазон»);
  • витамины группы C, B;
  • глутаминовая кислота;
  • глюкокортикостероиды.

Также используются медикаменты из группы цефалоспоринов: «Цефотаксим», «Цефтриаксон».

Симптоматическая антибактериальная терапия:

  • промывание носа антисептическими средствами;
  • жаропонижающие препараты;
  • раствор глюкозы (внутривенно);
  • гормональные продукты;
  • витаминные комплексы;
  • антигистаминные и мочегонные лекарства.

Лечение менингококцемии у детей возможно исключительно в условиях стационара.

Важно! При проблемах с почками дозы препаратов подбираются в индивидуальном порядке. Левомицетин нередко провоцирует апластическую анемию.

Шанс на выживание

Даже при молниеносном развитии и тяжелом течении менингококцемии у пациента есть шансы выжить при условии, что диагноз будет установлен сразу безошибочно, а лечение гормонами и антибиотиками начнется незамедлительно. Чтобы не усугубить шоковое состояние вводится бактерицидный антибиотик и проводится интенсивная инфузионная терапия.

Доказано и проверено – бактериальная нагрузка во время оказания первой помощи определяет прогноз при менингококцемии, усиливая распад менингококка в кровеносном русле.

Поэтому еще перед госпитализацией вводятся бензилпенициллин, цефалоспорины ІІІ поколения.

Шансы на выживание повышаются, если в клинике будет в наличии весь набор лекарственных препаратов для оказания экстренной помощи пациентам с таким диагнозом.

Меры профилактики

Менингококцемия – инфекция, от которой крайне сложно застраховаться. Профилактические мероприятия 100 % гарантии безопасности не дают. Однако вероятность инфицирования значительно снижают. Самые результативные меры профилактики:

  • своевременная вакцинация;
  • прием витаминов;
  • общее закаливание организма;
  • соблюдение карантинного режима;
  • исключение переохлаждения.
  • превентивная профилактика антибиотиками

В любой форме менингококцемия очень серьезное заболевание. Здесь требуется квалифицированная диагностика и незамедлительное комплексное лечение. Благодаря современному техническому оснащению клиник и доступности требуемых лекарств, процент смертности от этого недуга уменьшается.

Источник: https://FB.ru/article/384460/meningokoktsemiya---eto-chto-takoe-prichinyi-simptomyi-diagnostika-i-lechenie-infektsii

Менингококковая септицемия – причины, признаки, лечение

Менингококковая септицемия - причины, признаки, лечение

Заболевание, которое возникает как серьезное осложнение менингококковой инфекции, которое может быстро развиться в опасную для жизни болезнь – это менингококковая септицемия. Своевременное распознавание характерной сыпи может спасти жизнь больного. Рассмотрим более подробно ее причины, признаки и методы лечения заболевания.

Наряду с менингитом менингококк вызывает еще и менингококковую септицемию. При менингококковой септицемии бактерии, находящиеся в кровотоке, вызывают тяжелую воспалительную реакцию, которая ведет к массовому повреждению капилляров в коже и внутренних органах.

Коэффициент смертности от менингококкового менингита составляет около 5%. тогда как септицемия – значительно более опасное заболевание, вызывающее смерть в 10 – 30% случаев. Исход в значительной степени зависит от того, насколько быстро приняты меры интенсивной терапии по поддержанию кровообращения и функции отказывающих органов.

Частота заболевания менингококковой септицемией

2/3 случаев менингита приходятся на детей до 15 лет. Из них в 80% случаев заболевают дети до 5 лет. Наибольшему риску подвержены новорожденные (младенцы до трех месяцев) и дети от 6 до 9 месяцев. В неонатальном периоде возбудителем инфекции в основном является Е. cult, микроорганизм, живущий в кишечнике. Очагом инфекции служит пупок.

  • В большинстве случаев бактериальный менингит начинается как септицемия, микроорганизм проникает в кровоток через нос.
  • Причиной менингита могут быть инфекционные заболевания уха.
  • В редких случаях источником менингита может стать инфекция вследствие открытого перелома костей черепа.

Признаки менингококковой септицемии

Поскольку болезнь может привести к воспалению и набуханию мозга вследствие кровотечения из капиллярен, многие признаки и симптомы бактериального менингита могут проявляться и в случае септицемии. Исключение составляет отсутствие в ряде случаев ригидности шеи или светобоязни. Но это не должно восприниматься как отсутствие у бального ребенка менингококковой инфекции.

Появление красных или пурпурных пятнышек или гематом на коже, вызванных кровоизлиянием из капилляров под кожу, может быть специфическим признаком менингококковой септицемии, позволяющим поставить диагноз.

Распознавание этого признака может спасти жизнь больного.

Внешне пятнышки выглядят как красная, не бледнеющая сыпь, – иногда трудней различимая, а иногда явней выраженная, с гематомами или участками кровоизлияний.

Диагностика менингококковой септицемии

Тест на менингит в домашних условиях

Для оценки характера сыпи в домашних условиях можно использовать тест со стаканом, Стакан следует прижать к тому месту, где появилась сыпь, и посмотреть на высыпание через стенку стакана.

Под давлением кожа бледнеет, и точно гак же бледнеет и исчезает обычная сыпь, например при красной потнице, или высыпания, вызванные вирусными инфекциями, а когда стакан убирают они появляются вновь. Если же красное пятно вызвано кровотечением под кожу, при надавливании на него стаканом он не изменится.

Кожа вокруг пятна побледнеет, но само пятно останется таким же и. может быть, даже более ярким. В этом случае велика вероятность менингококковой септицемии. Это заболевание требует экстренной медицинской помощи.

Пункция при менингите у детей

Для подтверждения диагноза менингококковая септицемия у ребенка, ему делают поясничную пункцию. Во время этой процедуры иглу вводят в поясничный отдел позвоночного канала и извлекают небольшое количество спинномозговой жидкости. Затем образец жидкости, омывающей головной и спинной мозг и содержащей бактерии или вирусы, вызывающие менингит, отправляют на анализ.

Если невооруженным взглядом видно, что жидкость мутная, значит, можно предполагать инфекцию, обусловленную менингитом.

Гистологический анализ позволяет определить количество и тип содержащихся в образце клеток и вид микроорганизма, вызвавшего инфекцию. Это либо бактерии, либо вирусы.

Их идентификация определяет выбор метода лечения. Например, антибиотики применяются только при бактериальном менингите.

Наиболее опасна форма заболевания, возбудителем которой являются менингококковые бактерии. Они проникают в кровоток и вызывают тяжелую септицемию. Менингококковая септицемия также вызывается бактериями Haemophilus influenzae типа В и Streptococcus pneumoniae.

Прогноз. Течение заболевания зависит от патогенного микроорганизма. Вирусный менингит – самокупирующееся заболевание В случае бактериальной инфекции выживание зависит от ранней постановки диагноза и своевременного лечения. Запоздалый диагноз может стать причиной осложнений и смерти. Прогноз может быть следующим:

  • паралич черепных нервов, вызывающий косоглазие, глухоту и паралич конечностей,
  • потеря сознания вследствие скопления жидкости в мозгу,
  • психические и поведенческие расстройства и в конечном итоге смерть.

Лечение менингококковой септицемии

При подозрении на менингит или септицемию необходимо как можно быстрее ввести ребенку пенициллин (бензил-пенициллин или «Кристапсн»), желательно внутримышечно. Даже одна инъекция может спасли жизнь. Коэффициент смертности при этом заболевании колеблется от 7 до 20% – в зависимости от типа инфекции.

Установив с помощью анализа тип возбудителя менингита, врач может подобрать подходящий антибиотик. Курс, которым лечится менингококковая септицемия у ребенка, обычно длится но крайней мере 10 – 14 дней.

Лечение вирусного менингита сводится обычно к соблюдению покоя и приему болеутоляющих средств: антибиотики не действуют на вирусы.

Вакцина от менингококковой септицемии

В настоящее время вакцина, содержащая высокоочищенный лиофилизированный полисахарид менингококков, защищает от менингококковой инфекции и вводится детям в возрасте от года. Менингит заразен, поэтому при подозрении на заболевание ребенка необходимо немедленно изолировать Возможны локальные вспышки заболевания.

Профилактика менингококковой септицемии

Бактерии, вызывающие менингит, обычно населяют носоглотку у людей всех возрастов и, как правило, не наносят никакого вреда. Более того, их присутствие может быть даже полезным для стимулирования иммунной системы к созданию защиты от них в дальнейшем.

Но по непонятным пока причинам бактерии изредка попадают в кровоток, и. сети их не удалить из кровеносной системы, они могут проникнуть в мозговые оболочки и вызвать менингит.

Главный защитник – иммунная система, в частности специфические антитела, которые связывают бактерии и способствуют их удалению. Наличие антител обусловлено либо предшествующим воздействием микроорганизмов, либо вакцинацией.

Профилактика заражения менингитом

Для новорожденных от менингококковой септицемии еще один источник защиты – пассивное приобретение антител из крови матери, поступающей через плаценту в период внутриутробного развития. Кроме того, детей защищают антитела, поступающие с материнским молоком.

Антитела, полученные через плаценту, сохраняются в кровотоке в течение 3 – 4 первых месяцев жизни в количестве, достаточном для того, чтобы защитить ребенка от инфекции. Позднее антител уже недостаточно для адекватного удаления бактерий, и дети становятся восприимчивыми к инвазивной инфекции.

С этого времени у детей сохраняется риск развития бактериального менингита, пока у них не выработается естественный иммунитет – через воздействие образующих колонии бактерий – или пока не получат защиту в результате вакцинации.

Естественный иммунитет вырабатывается с возрастом, но этот процесс затягивается на годы. Например, и до внедрения вакцины почти все дети к 5 годам приобретали естественный иммунитет, но до этого возраста многие дети были восприимчивы к инфекции.

Вакцина от менингококковой септицемии сократила период восприимчивости практически до нуля, т.к. курс вакцинации должен быть закончен к году.

Другие бактерии, вызывающие менингит, такие как менингококк, также способствуют выработке естественного иммунитета, но этот процесс может растянуться до зрелости, поэтому многие сохраняют восприимчивость к инфекции всю свою жизнь.

Источник: https://www.medmoon.ru/rebenok/meningokokkovaja_septicemija.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.