Молотообразный палец как частая травма в баскетболе

Содержание

Сухожилия разгибателей

Молотообразный палец как частая травма в баскетболе

Сухожилия разгибателей находятся прямо под кожей на тыльной поверхности кисти и пальцев. Ввиду их такого поверхностного расположения даже незначительное ранение может легко повредить их.

Анатомия разгибательного сухожильного аппарата кисти

Сухожилия разгибателей расположены на тыльной стороне кисти и пальцев, позволяют нам разгибать пальцы. Они начинаются от ногтевых фаланг и прикрепляются к мышцам в области предплечья. На пальцах они имеют плоскую форму, но как только переходят в область пястных костей приобретают округлую форму (как трос).

Что происходит в результате травмы сухожилия разгибателя?

При разрыве сухожилия разгибателя намного меньше последствий и нарушений функции кисти, чем при повреждении сухожилий сгибателей пальцев.

Если повреждение локализуется на уровне пальцев то верхний конец сухожилия не «убегает» (благодаря перемычкам между сухожилиями чуть выше головок пястных костей), но остается на месте и прирастает к окружающим тканям за 3 недели.

Такое повреждение незначительно нарушает разгибание пальца, примерно на 20-30 градусов. Функция кисти при этом почти не страдает. Для полного разгибания необходима операция.

 Если же повреждение сухожилия разгибателя локализуется на уровне пястных костей, запястья или предплечья, то за счет рефлекторного сокращения мышц они тянут за собой сухожилия и происходит значительное расхождение концов сухожилия. Многие факторы могут повлиять на серьезность травмы, включая переломы, инфекции, соматическими заболеваниями, и индивидуальные различия.

Молоткообразный палец кисти 

Молоткообразная деформация пальцев представлена на рисунке. Представляет собой согнутую ногтевую фалангу в проксимальном межфаланговом суставе.

Как правило причиной такого повреждения является ранение острым предметом или падение на выпрямленный палец либо прямой удар. Если не лечить данное повреждение, то ногтевая фаланга не будет разгибаться самостоятельно.

Но полностью функцию палец не потеряет, т.к. центральный пучок сухожилия разгибателя прикрепляется к средней фаланге пальца.

Эта деформация вызвана тем, что сухожилия сгибателей постоянно в тонусе и стремиться согнуть палец без противодействия разгибателя.

Не редко повреждение сопрягается с отрывом части дистальной фаланги.

Деформация бутоньерка

Представляет собой согнутый палец в проксимальном межфаланговом суставе. Как правило причиной такого повреждения является ранение острым предметом, циркулярной пилой.

Если не лечить данное повреждение, то палец не будет полностью разгибаться самостоятельно. Но полностью функцию он не потеряет, т.к. по бокам от центрального пучка сухожилия разгибателя идут боковые и они возьмут на себя часть разгибательной функции.

Сухожилия сгибателей будут стремиться согнуть его без противодействия разгибателя.

Раны на тыльной стороне кисти и запястья с повреждением сухожилий разгибателей

Представляет собой полностью согнутый палец во всех суставах. Причиной такого повреждения сухожилия разгибателя пальцев, как правило, является ранение острым предметом, циркулярной пилой на уровне пястных костей, запястья или предплечья.

Если не лечить данное повреждение, то будет значительная потеря разгибательной функции одного или нескольких пальцев.

Незначительные разгибательные движения (20-30 градусов) останутся ввиду перемычек между сухожилиями разгибателей на уровне головок пястных костей.

Первая помощь при повреждении сухожилий

Если Вы серьезно поранили кисть наложите давящую повязку и приложите лед немедленно. Это остановит или резко замедлит кровотечение. Поднимите руку над головой чтобы снизить скорость кровотока. Обратитесь к врачу травматологу как можно скорее.

Врач должен произвести первичную хирургическую обработку раны, что включает в себя промывание раны растворами антисептиков, остановку кровотечения и зашивание. После этого выполняется прививка против столбняка и антибиотики для предотвращения инфекции.

Далее, если врач диагностировал повреждение сухожилия разгибателя кисти, то он направляет Вас к специалисту по хирургии кисти для лечения повреждения сухожилия, т.е. нужно выполнить операцию «шов сухожилия» иначе разгибательная функция пальца будет утрачена.

Лечение повреждения сухожилий разгибателей пальцев кисти

В лечении повреждений сухожилий разгибателей пальцев применяется не только хирургический метод, но и консервативный, в отличие от повреждений сухожилий сгибателей. Повреждения на уровне пальцев можно вылечить и без операции, но с длительным ношением гипса или пластиковой шины.

Повреждение сухожилия на уровне пястных костей, запястья и предплечья, к сожалению, лечатся только хирургически. Так как концы разорванного или разрезанного сухожилия нужно сшить. Врач объяснит Вам необходимость и преимущества различных методов лечения травм сухожилий разгибателей.

Деформация бутоньерка 

Лечение включает в себя шинированием средний сустав в прямом положении, пока ранения сухожилия полностью исцелен. Иногда, швы необходимы, когда сухожилия были сокращены и даже если сухожилие разрывается.

 Если травма не лечится, или если шины не правильно носить, палец может быстро стать еще более изогнутые и, наконец, застывают в этом положении. Обязательно следуйте указаниям вашего врача и носить шину в течение как минимум четырех до восьми недель.

 Ваш врач скажет вам, когда вы можете прекратить носить шину. 

Реабилитация

После любого метода лечения повреждений сухожилий разгибателей, как после консервативного, так и после хирургического, необходима реабилитация (лечебная физкультура, разработка движений). Сухожилия достаточно прочно срастаются за 3 -5 недель (в зависимости от локализации) недели после чего можно снимать гипс или шину.

Но разработку движений очень важно начать на ранних стадиях, иначе место где сухожилие сшито может подпаяться (прирасти) к окружающим тканям и возникнет ограничение разгибания. И все труды хирурга и пациента на смарку.

Реабилитацию необходимо начать под присмотром лечащего врача или реабилитолога, тогда шансы на полное восстановление разгибания будут очень велики.

При ограничении двежений пальцев читатйте так же статью про контрактуру Дюпюитрена

Не занимайтесь самолечением!

Определиться с диагнозом и назначить правильное лечение может только врач. Если у Вас возникли вопросы, можете позвонить по телефону или задать вопрос по электронной почте.

Лечение повреждения сухожилия разгибателяЦена, руб
 Изготовление шины на палец от 2 500
 Шов сухожилия разгибателя от 25 000
 Проводниковая анестезия от 3000
 Перевязка, снятие швов от 500

Источник: https://www.ortomed.info/articles/travmatologiya/travma-kisti/suhozhiliya-razgibatelej/

Распространенные травмы в баскетболе

Молотообразный палец как частая травма в баскетболе

Каждый год, в то время как звезды НБА бросают вызов гравитации, а игроки университетских баскетбольных команд сражаются, чтобы выжить до «Мартовского безумия», любители баскетбола выходят на площадки для совместных игр. И профессионалы и университетские игроки, любители баскетбола подвержены травмам во время игры по одним и тем же причинам:

  • Кратковременные всплески активности
  • Резкие старты и остановки
  • Физический контакт

Поэтому, если Вы играете в баскетбол, то должны знать о наиболее распространенных травмах в баскетболе и о процессе их лечения.

Травма №1: Разрыв передней крестообразной связки

Передняя крестообразная связка (ПКС) является основным стабилизатором, который регулирует движение кости голени по отношению к бедренной кости. При разрыве ПКС колено теряет стабильность и может согнуться непредсказуемым образом или уйти в сторону. Разрыв ПКС может произойти внезапно в случаях, когда игрок:

  • Резко остановился
  • Осуществил летеральное перемещение
  • Неудачно приземлился

Последствия травмы передней крестообразной связки (ПКС) могут быть необратимыми для спортсменов любого уровня, начиная от бегунов любительского уровня и заканчивая профессиональными футболистами. Однако, при своевременной диагностике, правильном лечении, а также знании необходимых мер по уменьшению вероятности дальнейшего повреждения, спортсмен может благополучно вернуться к игре.

Симптомы разорванного ПКС включают в себя отрывистый звук в колене в момент получения травмы и смещение коленного сустава, сопровождающееся стремительным набуханием и болезненными ощущениями в момент физической активности.

Лучшее время для диагностики внезапного разрыва ПКС – в течение первого часа после получения травмы, перед тем, как колено начинает набухать, но это не всегда возможно.

Первоначальная оценка включает в себя подробное описание обстоятельств получения травмы и другие аспектов, таких как, например, услышанный хлопок, где и насколько сильно колено болит, есть ли в колене ощущение нестабильности, а также описание предыдущей травмы колена, при наличии таковой.

После получения подробной истории травмы, врач выполняет физический осмотр колена, с целью оценить стабильность связок. Используя специфические тесты, врач может диагностировать травму ПКС во время игры в баскетбол, прикладывая нагрузку на колено. Дополнительные исследования, такие как рентген и МРТ, могут быть крайне полезными для более точного определения степени повреждения.

Симптомы травмы ПКС в баскетболе:

Ограничение подвижности вследствие опухлости и/или болиВнезапная потеря устойчивости в колене (колено колеблется или выгибается)

  • Отрывистый звук в колене в момент получения травмы
  • Смещение коленного сустава
  • Стремительное опухание
  • Болезненные ощущения в момент физической активности

Лечение травмы ПКС в баскетболе:

Лечение травмы ПКС в баскетболе может быть как хирургическим, так и нехирургическим, в зависимости от вашего образа жизни. Вопрос не столько в том, какой уровень активности у Вас был в прошлом, главное каким этот уровень будет в будущем.

Хирургическое лечение: Если ваша цель – продолжать активный образ жизни, хирургия может быть выходом, потому что порванный ПКС самостоятельно не заживает.

Нехирургическое лечение: Терапия состоит из периода фиксации колена с помощью бандажей на колено с постепенным возвратом к физической активности и укреплением мышц упражнениями.

Цель – создать естественную стабильность для колена, развивая мышцы и сухожилия.

Травма №2: Растяжение связок голеностопного сустава

Когда стопа невольно подвернулась внутрь или наружу, связки, которые удерживают голеностоп могут получить растяжение или вовсе порваться.

Симптомы растяжения связок голеностопного сустава:

  • Болевые ощущения в преобладающей части голеностопного сустава
  • Нарастающий отек
  • Образование синяка
  • Чувствительность
  • Повышение температуры в области травмированного участка

Лечение растяжения связок голеностопного сустава:

Травма в баскетболе №3: Тендинит ахиллового сухожилия

Тендинит ахиллового сухожилия является очень распространенной травмой в баскетболе.

Ахиллово сухожилие – это волокнистая структура, соединяющая икроножную мышцу с пяткой ноги. Это позволяет икроножной мышце оторвать вашу пятку от земли и подавать её далее вперед во время очередного шага в процессе ходьбы или бега. Тендинит ахиллового сухожилия возникает из-за избыточных нагрузок, приходящихся на сухожилия в момент прыжка или приземления.

Симптомы тендинита ахиллового сухожилия:

  • Тупая боль или боль в задней части ноги, чуть ниже икроножной мышцы
  • Усиливающаяся после активности боль
  • Небольшой диффузный отек

Лечение тендинита ахиллового сухожилия:

Травма №4: Тендинит коленного сустава

Тендинит коленного сустава также является распространенной травмой в баскетболе. Тендинит – это воспаление связки, соединяющей надколенник (коленную чашечку) и бугристость большеберцовой кости. Связка надколенника, наряду с четырехглавой мышцей и её сухожилием, обеспечивает функцию выпрямления колена.

Тендинит коленного сустава происходит, когда на связку надколенника осуществляются регулярные нагрузки. Подобный стресс приводит в крошечным воспалениям связки, с которыми организм пытается справиться самостоятельно.

Поскольку воспаление связки становится все более значительным, организм не может уже справиться с ним самостоятельно, вызывая тем самым большее воспаление связки.

Симптомы тендинита коленного сустава:

  • Болевые ощущения непосредственно в области связки надколенника
  • Любая активность сопровождается болью, особенно прыжки или попытка сесть на корточки

Лечение тендинита коленного сустава:

Травма №4: Растяжение мышц

Растяжение мышц происходит при их чрезмерном натяжении, а так же из-за интенсивной физической непропорциональной их возможностям нагрузки. Это приводит к деформации или повреждению мышечных волокон. Растяжение мышц может произойти в любой мышце в результате физической деятельности без надлежащей предварительной растяжки и разогрева.

Симптомы растяжения мышц:

  • Резкая боль в мышцах
  • Звук хлопка или треска
  • Болезненные ощущения при ощупывании
  • Отек
  • Изменение цвета кожи

Лечение растяжения мышц:

  • Отдых
  • Хладотерапия
  • Эластичная давящая повязка или кинезио тейп
  • Травмированная рука или нога должны быть в приподнятом положении
  • Нестероидные противовоспалительные лекарства, такие как ибупрофен, если необходимо.

Мышечные растяжения диагностируются следующим путем:

  • Тщательный сбор информации об обстоятельствах получения травмы
  • Пальпация поврежденного участка помогающая обнаружить область болевых ощущений и дефектов в мышцах
  • МРТ (для серьезных растяжений) необходимое для определения степени разрыва

Травма №5: Травма пальца

Травмы пальца бывают в виде повреждений связок или сухожилий, а также банального перелома костей пальца. Для подтверждения перелома необходимо использовать рентгеновский снимок.

Отсутствие надлежащего лечения травмированного пальца может привести к деформации и окончательной потере полноценной функциональности пальца.

Симптомы травмы пальца:

  • Болевые ощущения в области поврежденного участка
  • Невозможность подвигать пальцем
  • Синяк
  • Отек
  • Деформация пальца

Лечение травмы пальца:

  • Если травма не серьёзная, достаточно самостоятельно накладывать тугую повязку или кинезио тейпы при повседневной деятельности
  • Для остальных травм пальца необходимо хирургическое вмешательство для восстановления его функций

Купить кинезио тейпы и другие проверенные средства спортивной медицины при травмах и растяжениях >>>

Читать другие интересные статьи по теме >>>

Материал данной статьи является собственностью ООО “Юниспорт”, копирование запрещено.

Голосуйте за статью!

: 5/5 (6 )

Источник: https://athleticmed.ru/articles/travmy_v_basketbole/

Травмы в баскетболе

Молотообразный палец как частая травма в баскетболе

Травмы в баскетболе BBTape.ru

1ТОП-7 травм баскетболистов2Профилактика повреждений: хорошо известные и новые способы

Большинству обывателей кажется, что наиболее травматичными видами спорта являются единоборства, поскольку их цель превозмочь соперника физически.

Но на самом деле повреждения, которые получают в активных командных видах спорта, по статистике случаются даже чаще, а их последствия спортсменам приходится залечивать годами.

Травмы в баскетболе способны не только исключить игрока из команды на несколько месяцев, но и напоминать о себе в будущем даже после полного выздоровления.

Чтобы своевременно защитить себя при игре в баскетбол, необходимо вооружиться знаниями о том, какие травмы в этом виде спорта наиболее распространены и как их предотвратить.

ТОП-7 травм баскетболистов

  1. Травмы связок голеностопа. Происходят тогда, когда во время резкого движения баскетболист подвернул ногу внутрь или наружу. Неудачно приземлился, резко стартанул, упал – результатом может стать растяжение или вовсе разрыв связки.

После травмы спортсмену необходимо обеспечить покой, при этом его вытянутая нога должна занимать положение выше уровня тела. Минимальное время на восстановление в состоянии покоя – 1-2 суток. На месте повреждения также необходимо делать компрессы, прикладывать лед. Если сильная боль – можно применять анальгезирующие и нестероидные средства.

  1. Травмы пальцев. Опытные игроки не только при игре, но даже в процессе тренировок, не забывают о таком простом правиле как защита пальцев. Обычно они плотно обматывают их тугой повязкой или кинезио тейпами. Это предотвращает повреждения связок и сухожилий. Хотя, к сожалению, от банального перелома при сильном ударе это не спасет. Если он закрытый – по началу можно спутать с вывихом. У этих травм одинаковые симптомы:
  • боль;
  • отсутствие возможности двигать пальцем;
  • отек;
  • синяк;
  • деформация (хотя ее может и не быть).

При сильной боли лучше все же сделать рентген, чтобы установить точный диагноз. Только после этого можно приступать к выбору схемы лечения. Если подтвердится перелом – скорее всего понадобится хирургическое вмешательство.

  1. Разрыв ПКС (передней крестообразной связки)/травма коленей. Именно эти мышцы отвечают за движение кости голени по отношению к бедренной кости. Если они порвутся – колено может «уйти в сторону». Травма сопровождается приглушенным хлопком и острой болью. В первые минуты невооруженным глазом становится заметно, что колено набухает и имеет явное смещение в сторону. Неопытный игрок может подумать, что он сломал ногу. Точный диагноз поставит только врач – самолечением в таких ситуациях заниматься категорически запрещено, поскольку это может привести к завершению спортивной карьеры. Травма лечится путем хирургического вмешательства или накладывания бандажа (без операции) в зависимости от сложности травмы.

Предотвратить разрыв ПКС можно с помощью наложения кинезио тейпов перед игрой. 

  1. Тендинит ахиллового сухожилия. Речь идет об отечности и болях в зоне выше пятки, переходящей в икроножную мышцу. Само ахилловое сухожилие представляет собой волокнистую структуру, соединяющую икроножную мышцу с пяткой. Чаще всего такой травме подвергается опорная нога, на которую приходится основная нагрузка во время прыжков и приземления.

Рекомендуемые товары:

И это еще не полный рассказ о том, какие бывают нарушения в баскетболе у профессионалов и любителей. Травмы ног на этом совсем не заканчиваются…

  1. Травмы голени и бедра. Случаются реже, чем вышеозвученные, однако по тяжкости последствий превосходят их. Например, при серьезной травме бедра, спортсмен может оказаться в инвалидной коляске на длительное время. Застраховать себя от подобных травм сложно – лучшей профилактикой станет хороший «разогрев» перед игрой и растяжка.
  2. Травмы рук. Не являются типичными для баскетбола и по статистике занимают всего 11% от общего объема повреждений. Хотя в этой игре работают в основном руки – тем не менее кисти, запястья и предплечья травмируются редко. Профессиональные спортсмены специально делают упражнения, направленные на укрепление мышц и суставов рук. Если подходить системно к этому вопросу не желаете, есть более простой способ. В этой статье рассказано, как укрепить пальцы рук при помощи кинезиотейпов – плотных эластичных наклеек, уменьшающих нагрузку и создающие дополнительную поддержку для связок.
  1. Травмы головы. Речь идет о сотрясении мозга. Случается при столкновении игроков или падении. Реже – при ударе мячом. Не существует способов, как защитить голову от травм, поскольку шлемы для баскетбола пока не придумали. Единственной профилактикой станет повышенная внимательность во время игры и усиленные тренировки. Чем больше баскетболист тренируется – тем выносливее он становится. Как это влияет на травмы головы? Прямым образом! По статистике 60% травм происходит во второй части игры, то есть когда спортсмены уже уставшие.

 Если почувствуете приступ тошноты, головокружение – срочно обращайтесь к доктору. После сотрясения мозга очень сложно вернуться к нормальной привычной жизнедеятельности, а тем более – к спорту.

Профилактика повреждений: хорошо известные и новые способы

Все зависит от той зоны, которую Вы хотите максимально защитить. К примеру, если это ноги – золотое правило №1: подберите добротную обувь с антискользящей подошвой.

Правило №2 – используйте тейпы. Тейпирование в современном спорте – популярное явление, поэтому даже если ленты будут видны посторонним – ничего страшного. Главное тут – правильность их наложения. Если не придерживаться схемы, а налепить по наитию – ожидаемого эффекта не будет. Картинки ниже помогут разобраться, как правильно накладывать тейпы.

Лечение травм

Метод лечения зависит от характера и тяжести травмы. Наиболее распространенными – являются следующие:

  • покой/исключение физической активности;
  • хладотерапия (банальное прикладывание холодного);
  • компрессы;
  • принятие нестероидных противовоспалительных средств (например, ибупрофен);
  • кинезиотейпирование;
  • наложение бандажа;
  • поддерживающие ремни;
  • хирургическое вмешательство.

Революцией в лечении и профилактики спортивных травм стало кинезиотейпирование. С помощью эластичных лент создается поддержка мышцам и опорно-двигательной системе в целом. Они не мешают спортсменам двигаться и имеют эстетичный вид.

При выборе тейпов обращайте внимание на состав, стоимость и производителя продукции, поскольку важно, чтобы это был качественный продукт с дышащей основной.

Если говорить предметно, то хорошо себя зарекомендовали BBTape – причем не только на отечественном рынке, но и по всему миру. Они бывают разного размера, формы и даже цвета.

Благодаря их пористой структуре и эластичности – кожа дышит, не сжимается и не потеет. Если сомневаетесь – какие тейпы нужны именно Вам, проконсультируйтесь у специалиста.

Рекомендуемые статьи
  Спортивный пластырь для снятия боли

Сегодня многие стали замечать на спортсменах цветные полоски, наклеенные на мышцы и суставы. Впервые такие пластыри появились в 1988 году на Олимпиаде в Сеуле у нескольких спортсменов. С того времени люди узнали о тейпах, предназначенных для предохранения суставов и мышц спортсменов от повреждений.

  Что такое спортивный тейп?

Еще несколько лет назад только продвинутые спортивные врачи понимали, что это за яркие полоски наклеены на разные части тела атлетов, во время соревнований. Сегодня, понимание, что тейпы спортивные являются незаменимыми, для всех кто активно занимается спортом, уже становится массовым.

  Кинезиологическое тейпирование в спорте
Кинезиологическое тейпирование – эффективная и набирающая все большую популярность безлекарственная методика реабилитации и лечения как спортивных, так и бытовых повреждений.

Отзывы покупателей

Почитать отзывы реальных покупателей об использовании кинезио тейпов BBTape, Вы можете на странице отзывов:

Читать отзывы покупателей Bbtape

Оставить свой отзыв можно воспользовавшись формой ниже.

Голосуйте за статью!

: 5/5 (3 )

Источник: https://bbtape.ru/kinesio_tape_statyi.html/travmy-v-basketbole-kineziotejpirovanie.html

Упражнения лечебной гимнастики при разрыве сухожилия, разрабатываем молоткообразный палец

Молотообразный палец как частая травма в баскетболе

Диагноз «молоткообразный палец» ставится при повреждении сухожилия разгибательной мышцы на участке последнего межфалангового сустава. Пострадавшая дистальная конечность начинает напоминать своим видом молоток, так как полностью выпрямить конечную фалангу становится невозможно.

Частой причиной подобной травмы выступает прямой удар по кончикам пальцев рук, в результате которого происходит разрыв сухожилия. Другими причинами деформации связок являются: артрит, сжатие нерва, глубокий порез.

 Симптомы: боль в момент травмы, отёк, отсутствие активного разгибания сустава дистальной фаланги. Прогнозы на полное заживление повреждённого участка связок и восстановление былой подвижности, кроме ряда случаев, благоприятные.

После разрыва сухожилия и наличии молоткообразного пальца лечебная гимнастика может помочь восстановить подвижность руки.

Виды травмы и методы лечения

Травмирование дистальной фаланги отличается различными степенями тяжести:

  • растяжение связок;
  • разрыв ткани сухожилия;
  • разрыв сухожилия сопровождается переломом кости дистальной фаланги.

Лечение назначается в зависимости от тяжести травмы. При отрывном переломе и разрыве связок предполагается оперативное вмешательство. В случае разрыва и растяжения (микроразрывах) сухожилия назначают консервативное лечение. На несколько месяцев накладывается шина с целью фиксации повреждённого участка пальца.

В качестве осложнения может возникнуть тендинит (воспалительный процесс, происходящий в ткани связок).

Дальнейшее восстановительное лечение

Важную роль в процессе реабилитации занимают движения, выполняемые в небольшой ванночке, наполненной тёплой водой (сжимание губки, сбор со дна небольших предметов).

Эта процедура действует на связки расслабляющим образом, а благодаря сопротивлению воды эффект от простых движений возрастает.

Температура воды должна соответствовать 34-35 градусов по Цельсию, при её повышении может случиться отёк пальца и затруднение движений.

В более поздний период заживления травмы дистальной фаланги следует делать несложные целенаправленные движения. Например, склеивать конверты, наматывать нитки на катушку. Занятия вязанием, лепкой, выжиганием по дереву будут способствовать функционированию повреждённого сухожилия, так же как и бытовые упражнения (стирка в тёплой воде, слесарные работы).

Массаж показан в процессе заживления связок после операции как один из вспомогательных вариантов восстановительного лечения. При нарушении кровообращения, отёке и других застойных явлениях делается массаж верхних отделов пострадавшей конечности.

При снижении тонуса мышц, к которым крепятся сухожилия, делают массаж предплечья. Если у пациента есть предрасположенность к спаечным процессам (сращение органов человека) – рекомендуется массаж по ходу сухожилий (через 3 недели после оперативного лечения).

Безопаснее доверить восстановительный массаж специалисту.

Процесс реабилитации разрыва сухожилия требует терпения от пациента и от лечащего врача.

Необходимо делать гимнастику, выполнять все предписанные процедуры, следить за состоянием кисти и кожных покровов. Не подвергать пострадавшую конечность чрезмерным нагрузкам.

Выполнение всех аспектов восстановительной терапии повышает шанс на скорое восстановление после травмы и минимизацию её последствий.

Источник: https://gimnastikasport.ru/lechebnaya/lfk/molotkoobraznyi-pales-posle-razryva-sukhozhilija.html

Молоткообразный палец | Фото до и после, операция, отзывы, лечение, реабилитация и восстановление

Молотообразный палец как частая травма в баскетболе

Молотообразная деформация пальцев стопы характеризуется сгибанием в проксимальном межфаланговом суставе, разгибанием в дистальном межфаланговом суставе, и лёгким разгибанием в плюсне-фаланговом суставе. Является наиболее часто встречаемой из деформаций 2,3,4 пальцев стопы. Частота встречаемости значительно выше среди пожилых женщин, чаще всего страдает второй палец стопы.

Патофизиология молоткообразной деформации пальцев стопы

Существует несколько основных теорий формирования молоткообразной деформации пальцев стопы. Основные теории связывают возникновение деформации либо с мышечным дисбалансом либо с дисфункцией капсульно-связочного аппарата плюсне-фаланговых суставов.

Молотообразная деформация пальцев формируется за счёт избыточной тяги длинного разгибателя пальцев стопы и нарушения мышечного баланса собственных мышц стопы.

Пальцам придаёт положение натяжение прикреплённых к ним сухожилий, нарушение нормального положения пальца за счёт обуви с узким мысом, малоразмерной обуви, обуви на высоком каблуке, в конечном счёте, приводит к стойкой деформации за счёт стойкого перерастяжения одних и ослабления натяжения противоположных им сухожилий.

Помимо чисто механических причин, к молотообразной деформации пальцев может приводить нарушение мышечного баланса за счёт нарушения иннервации мышц при алкоголизме, диабете, нейродегенеративных заболеваниях.

Когтевидная деформация

Молотообразная деформация

Молоткообразная деформация

Дистальный межфаланговый сустав

сгибание

разгибание

сгибание

Проксимальный межфаланговый сустав

сгибание

сгибание

норма

Плюсне-фаланговый сустав

переразгибание

Лёгкое переразгибание

норма

Классификация деформаций малых пальцев стопы.

Диагностика молоткообразной деформации пальцев стопы

Для диагностики достаточно данных осмотра, рентгенография не требуется. Для определения степени деформации используется простой тест – надавливание на головку вовлечённой плюсневой кости. Если деформация гибкая, то за счёт снижения тяги собственных мышц стопы палец выпрямляется. Если деформация ригидная, выпрямления не происходит.

Лечение молоткообразной деформации пальцев стопы

Консервативное лечение складывается из ношения специальной обуви с высокой, свободной, мягкой передней частью, использование силиконовых подушечек, которые позволяют избежать возникновения мозолей.

При неэффективности консервативных мер показано оперативное лечение. При гибкой деформации показана изолированная транспозиция сухожилия сгибателя пальца на его тыльную поверхность.

При ригидной деформации показана резекционная артропластика проксимального межфалангового сустава, удлинняющая Z-пластика сухожилия разгибателя, транспозиция сухожилия сгибателя, релиз капсулы плюсне-фалангового сустава.

Техника операции при ригидной молоткообразной деформации пальцев стопы

При хирургической коррекции молотообразной деформации крайне важно устранить патологию на всех уровнях: восстановить нормальные костные взаимоотношения, восстановить правильный сухожильный баланс, удалить гипертрофированные воспалительно изменённые ткани в области вовлечённых суставов.

Транспозиция сухожилий сгибателей пальца на место разгибателей впервые было описано Trethowan в 1925 году для лечения когтевидной деформации. В 1951 году она описана для лечения молотообразной деформации Taylor, но так как годами ранее она уже активно использовалась Girdlestone то сейчас она известна как операция Girdlestone- Taylor.

В качестве хирургического доступа используется продольный разрез по тыльной поверхности стопы в проекции плюсне-фалангового сустава, основной фаланги и проксимального межфалангового сустава.

После бережной диссекции мягких тканей и тщательного гемостаза, производится капсулотомия проксимального межфалангового сустава, сухожилие длинного разгибателей пальца отсепаровывается от сухожилия короткого разгибателя и  пересекается дистально,  коллатеральные связки также рассекаются в положении сгибания средней фаланги. В последующем сухожилие длинного разгибателя большого пальца будет садаптировано к сухожилию короткого разгибателя с укорочением так, чтобы избежать избыточного натяжения сухожильного комплекса.

Следующим этапом выполняется релиз плюсне-фалангового сустава. При этом иссекается суставная капсула по тыльной и боковым поверхностям сустава. Выполнять релиз удобнее всего при тракции за дистальный отдел пальца.

После выполнения релиза производится резекционная артропластика проксимального межфалангового сустава.

Для этого может использоваться осцилляторная пила на малых оборотах с орошением физиологическом раствором или ручные инструменты, такие как долото и кусачки Листона, что позволяет снизить риск термального некроза кости. Необходимо максимально экономить костную ткань, так чтобы не укоротить палец слишком сильно.

Далее выполняется выделение комплекса сгибателей пальца. После его продольного рассечения на уровне проксимального межфалангового сустава и идентификации сухожилия длинного сгибателя, оно рассекается в продольном направлении и отсекается дистально.

После разделения сухожилия длинного сгибателя пальца на два листка, к его дистальному фрагменту подшивается оставшееся сухожилие короткого сгибателя.

Перед выполнением транспозиции завершается артродез проксимального межфалангового сустава. Также важно выполнить артродез под углом в 10° физиологического сгибания, свойственного здоровым пальцам в состоянии покоя. Для артродеза могут использоваться тонкие спицы Киршнера или винты.

Следующим этапом листки сухожилия длинного сгибателя пальца сшиваются на тыльной поверхности основной фаланги так, чтобы скорректировать его избыточное разгибание, и предотвратить в дальнейшем рецидив заболевания за счёт устранения его основного патогенетического механизма. 

В тех случаях когда все вышеперечисленные этапы недостаточны для полной коррекции молотообразной деформации её можно дополнить остеотомией по Weil.

Частыми осложнениями хирургического лечения молотообразной деформации пальцев стопы при помощи этого метода являются «плавающие» пальцы, что вызвано смещением места прикрепления собственных мышц стопы к тыльной поверхности, что приводит к нарушению сухожильного баланса.

Современная теория развития когтевидной и молоткообразной деформации пальцев стопы базируется на дисфункции плантарной пластинки. Плантарной пластинкой называется плоская толстая соединительно тканная пластинка состоящая из коллагена 3 типа и фиброзного хряща.

Её основной функцией является адсорбция стрессовых нагрузок на головки плюсневых костей во время ходьбы и бега, а также возвращает палец в исходное положение в состоянии покоя. При её дисфункции в плюсне-фаланговых суставах развивается нестабильность, приводящая к подвывиху основания основной фаланги в тыльную сторону.

Изменения сухожилий носят вторичный характер и связаны с нарушением взаимоотношений плюсневой кости и основной фаланги.

По этой причине и возникла идея о восстановлении плантарной пластинки в комплексе с укорачивающей остеотомией по Weil и при необходимости тенопластики.

Компания Arthrex разработала для этой цели специальный инструмент, позволяющий работать в условиях крайне ограниченного пространства и плохой визуализации, что позволяет выполнять восстановление плантарной пластинки относительно малоинвазивно.

Ниже описана методика хирургического вмешательства детально описанная на сайте arthrex.com

После продольного рассечения кожных покровов и суставной капсулы плюсне-фалангового сустава визуализируется истончённый и удлинённый участок повреждённой плантарной пластинки.

Производится тупое отслаивание плантарной пластинки в проксимальном направлении.

Выполняется остеотомия Weil при помощи осцилляторной пилы.

Головка плюсневой кости смещается максимально проксимально с целью обеспечения лучшей визуализации.

Производится прелиминарная фиксация остеотомированного фрагмента спицей Киршнера. 

Производится установка ещё одной спицы Киршнера в основание основной фаланги, при помощи специального дистрактора плюсне-фаланговый сустав растягивается для лучшей визуализации, производится отсечение плантарной пластинки максимально дистально.

Далее выполняется прошивание плантарной пластинки в области её неповреждённой части при помощи «мини-скорпиона»

Или при помощи «лассо свиной хвостик».

Выполнение прошивания возможно и при помощи обыкновенной хирургической иглы но оно  более трудоёмко.

Выполнение прошивания возможно и при помощи обыкновенной хирургической иглы но оно  более трудоёмко.

Через полученные туннели при помощи проводника проводятся нити, прошивающие плантарную пластинку.

Прелиминарная спица Киршнера удаляется. Остеотомированный фрагмент устанавливается в желаемое положение (обычно это 2-5 мм укорочения).

Производится фиксация Weil остеотомии винтами.

После фиксации остеотомии производится затягивание нитей прошивающих плантарную пластинку. Оценка полученного результата. Послойное ушивание раны.

Данная методика ещё не получила широкого распространения в нашей стране, однако она широко используется за рубежом и отлично себя зарекомендовала.

Источник: http://ortoweb.ru/%D0%9B%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5/%D0%A1%D1%82%D0%BE%D0%BF%D0%B0/%D0%9C%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D1%82%D0%BA%D0%BE%D0%BE%D0%B1%D1%80%D0%B0%D0%B7%D0%BD%D1%8B%D0%B9+%D0%BF%D0%B0%D0%BB%D0%B5%D1%86

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.