Наркозные аппараты для детей | Строение наркозного аппарата

Содержание

Технические характеристики наркозных аппаратов

Наркозные аппараты для детей | Строение наркозного аппарата

Нет оборудования, теснее связанного с хирургией, анестезиологией и реаниматологией, чем наркозный аппарат.

Наркозный аппарат представляет собой целую систему, обеспечивающую адекватное проведение ингаляционной анестезии газообразными и жидкими анестетиками и одновременно сочетающуюся с искусственной вентиляцией легких (ИВЛ).

Наркозный аппарат постоянно мониторит основные параметры вентиляции и витальных показателей больного (пострадавшего).

Наркозный аппарат – это обязательный атрибут любого хирургического отделения. Данное оборудование представлено в напольных, настенных и переносных модификациях.

В операционных палатах чаще всего используют стационарные напольные модели, оснащенные специальными колесными опорами с особой системой фиксаторов.

Настенные аппараты устанавливаются в автомобилях скорой помощи, а портативные (они же переносные) модификации наркозных аппаратов используют спасатели и сотрудники экстренных медицинских служб.

Современные наркозные комплексы состоят из системы высокого давления, дозиметра, испарителя жидких анестетиков, встроенного аппарата ИВЛ (имеют несколько рабочих режимов вентиляции), дыхательного контура с абсорбером, дисплея для мониторинга процессов, аспиратора и увлажнителя дыхательной смеси.

Дозиметр и испаритель нужны для максимально точного подбора необходимой дозировки наркотического вещества. Чаще всего используются ротационного типа – расход анестетической газовой смеси устанавливается при помощи поплавка. Испаритель является особой емкостью, в которой происходят процессы трансформации жидких анестетиков в пар.

Дыхательный блок включает в себя дыхательный мешок (используется одновременно и как элемент ручной ИВЛ, и как накопитель избытка наркотических препаратов); адсорбер (поглощает излишки углекислого газа); клапаны (обеспечивают одностороннее движение анестетика). Различают следующие типы клапанов: вдоха, выдоха, предохранительный (для нейтрализации избытков наркотических веществ) и нереверсивный (для отделения как вдыхаемой, так и выдыхаемой газовой смеси).

Дыхательный блок — сердце аппарата

Существует четыре варианта работы дыхательного блока: открытый (вдох из воздуха операционной через испаритель, выдох в окружающую среду); полуоткрытый (вдох из аппарата, выдох в окружающую среду); полузакрытый (вдох из аппарата, часть выдоха в окружающую среду, остальное – в наркозную систему); закрытый (вдох и выдох осуществляются непосредственно через наркозный аппарат).

Главный недостаток открытых систем заключается в повышенном расходе медикаментозных препаратов и загрязнении воздуха. Закрытые системы лишены такого недостатка, однако они требуют непрерывного наблюдения за работоспособностью адсорбера, обеспечивающего отвод избыточного углекислого газа.

За счёт интеграции наркозного аппарата с прибором ИВЛ удается обеспечивать регулировку дыхательного и минутного объема легких, концентрацию газов в выдыхаемом и вдыхаемом воздухе, соотношение времени выдоха и вдоха, давление на выходе.

Сегодня наиболее эффективными и экономичными считаются модульные анестезиологические установки, имеющие сборные конструкции, позволяющие в индивидуальном порядке подбирать необходимые модули в зависимости от потребностей специалиста и специфики оперативного вмешательства.

Помимо этого, вся наркозная аппаратура имеет и другие отличия между собой:

  • Тип анестетического вентилятора. Существует два типа: пневматический и на электрическом приводе. Также некоторые модели наркозных аппаратов вообще не имеют вентилятора.
  • Тип ротаметра (дозиметра анестетиков): механический или электронный.
  • Вид и количество используемых газов: 2 или 3 газа (воздух, кислород, закись азота, ксенон и т.д).
  • Возможность/невозможность использования низкопоточной анестезии. Наркозные дыхательные аппараты с низкопоточной анестезией существенно снижает фактический расход недешевых анестетиков. В них используются реверсивные контуры: выдыхаемая пациентом смесь очищается от углекислого газа и вновь подается для дыхания. Помимо экономии, применение таких аппаратов позволяет поддерживать оптимальную температуру и влажность дыхательной смеси, благодаря чему удается избежать нарушений функциональной работы дыхательной системы.
  • Время автономной работы. Критически важно, чтобы наркозно-дыхательная аппаратура продолжала правильно функционировать и в случае экстренного отключения электроэнергии – в такой ситуации врач может без проблем закончить операцию. В разных моделях время автономной работы варьируется от 45-ти минут до 2-ух часов
  • По габаритности: настенные, переносные и напольные модели. В автомобилях мобильной помощи оптимально использование максимально компактных аппаратов.
  • По возрасту пациентов. Анестезия взрослых и новорожденных пациентов отличается между собой. Разные производители наркозной аппаратуры выпускают как универсальные приборы, так и с градацией по минимальному возрасту больного/пациента.

Еще одно важное отличие различных моделей наркозных аппаратов заключается в удобстве дезинфекции оборудования. Выпускаются модели, для дезинфекции которых необходимо разбирать дыхательный контур и, соответственно, модели, которые можно дезинфицировать без разбора.

Чтобы лучше понять особенности функционала и технические характеристики наркозных аппаратов от разных производителей, целесообразно привести небольшой обзор наиболее популярных моделей и брендов.

Отечественный наркозный аппарат Полинаркон

Наиболее популярными из отечественных наркозных аппаратов можно назвать аппараты Полинаркон-2, -4 и -5, обеспечивающие возможность дыхания пациента по любому из четырех контуров.

Они интегрируются с аппаратами для искусственной вентиляции легких (чаще всего с РО-5, РО-6, ФАЗА-5), что позволяет регулировать и контролировать и минутный, и дыхательный объем легких, соотношение времени вдоха и выдоха, а также концентрацию газов во вдыхаемом/выдыхаемом воздух и уровень давления на выходе.

Наркозный аппарат Fabius Plus от Dräger

Уважаемый немецкий производитель Dräger выпускает функциональные и надежные наркозные аппараты. Одна из самых распространенных моделей – Fabius Plus.

Аппарат оснащен вентилятором E-vent с несколькими режимами вентиляции: ручной/спонтанный, с контролем по объему (VC), с контролем по давлению (PC), поддержка давлением (PS), синхронизированная вспомогательная вентиляция с поддержкой давлением (SIMV/PS).

Fabius Plus – электроприводный наркозный аппарат поршневого типа с электронным управлением. Комплектуется аккумуляторной батареей, время автономной работы – более 45-ти минут. Аппарат имеет предельно простой и понятный интерфейс.

Функционал мониторинга следующий:

  • Непрерывный мониторинг концентрации О2 на вдохе.
  • Постоянный мониторинг частоты дыхания, дыхательного и минутного объема.
  • Непрерывный мониторинг пикового давления в дыхательных путях и РЕЕР.
  • Давление плато.

Системы обеспечения безопасности:

  • S-ORC – гарантирует как минимум 23-ех % концентрацию O2 в смеси O2/N2O
  • Выключение подачи N2O в случае закрытия клапана подачи O2 или потока O2 менее 0,2 л/мин.
  • Звуковое и визуальное оповещение: при падении давления в линии O2 менее 1,38 бар клапан сброса избыточного давления срабатывает при 75±5 см H2O, клапан сброса отрицательного давления срабатывает в диапазоне от -7,5 до -9 см H2O.

Если говорить конкретно об отличительных особенностях данного аппарата, то нужно выделить:

  • Оснащение многофункциональным цветным дисплеем с отображением всех необходимых цифровых и графических параметров.
  • Надежность и безопасность системы механических ротаметров.
  • Возможность одновременно крепить сразу двух испарителя ингаляционных анестетиков.
  • Мобильность, обеспечивающая оптимальную организацию рабочего места специалиста (возможность крепления дыхательной системы слева или справа, расположение наркозного аппарат на мобильной тележке, настенном креплении или на потолочной консоли).
  • Удобное широкое основание тележки, позволяющее размещать дополнительное оборудование (бронхиальный отсос, монитор, газоанализатор и т.д.) на кронштейнах без риска опрокидывания наркозного аппарата.

Отличительная особенность наркозного оборудование премиального класса заключается в инновационной технологии – объемном рефлекторе:

  • Дыхательная система используется как резервуар для анестезиологических газов и выдыхаемой смеси для рециркуляции.
  • Обеспечивает рециркуляцию всех газов (в том числе и закиси азота).

Преимуществами объемного рефлектора в наркозном аппарате являются:

  • Отсутствие мехов, клапанов и «фиксированного» объема системы, благодаря чему осуществляется доставка высоких дыхательных объемов в нужный момент, обеспечивается непрерывная вентиляция даже при высоком уровне утечек. Колебания объема и давления исключаются.
  • Постоянное присутствие кислорода в Объемном рефлекторе позволяет снижать риск гипоксической смеси при низкопоточной анестезии, даже в случае утечек.
  • Наличие датчика потока в кассете пациента.
  • Кассета пациента без усилий демонтируется для последующей дезинфекции без использования дополнительного инструментария.
  • Наличие электронных инжекторных испарителей.
  • Испарители используют электронно-инжекторную технологию доставки анестезиологических агентов.
  • Sevoflurane/Desflurane/Isoflurane с индивидуальными системами заполнения.
  • Небольшая масса (вес заполненного рефлектора не превышает трех кг), могут храниться в любом положении, не требуют времени для прогрева при использовании.
  • Заполнения непосредственно в аппарате, во время анестезии, без установки на «0».
  • Простота снятия и замены.
  • Уровень агента контролируется зрительно в окошке испарителя и на панели управления.
  • Простой сервис – нет необходимости производить калибровку рефлектора.

Наркозный аппарат FLOW-i экономически эффективен: анестезиологическая станция для получения наркоза ингаляционным методом позволяет значительно сократить потерю и излишний расход анестезиологического препарата.

Единственный минус представленного наркозного аппарата – его высокая стоимость. Но, если быть компетентными, она целиком себя оправдывает.

Технические характеристика различных наркозных аппаратов на первый взгляд крайне похожи, однако, приобретая это жизненно важное оборудование, важно обращать внимание на каждый нюанс функционала прибора.

Источник: http://www.rumex.ru/information/tehnicheskie_harakteristiki_narkoznyh_apparatov-478

Наркозный аппарат

Наркозные аппараты для детей | Строение наркозного аппарата

Наркозный аппарат — устройство, являющееся неотъемлемой составляющей современной хирургии, реаниматологии и анестезиологии. Это универсальный прибор, который предоставляет возможность во время хирургических вмешательств и разнообразных медицинских процедур реализовать подачу специальных, точно дозированных смесей газовых и летучих наркотических веществ пациенту.

Наркозный аппарат не только обеспечивает адекватное проведение анестезии, но также может использоваться для организации искусственной и вспомогательной вентиляции легких. Это устройство позволяет медикам постоянно мониторить основные витальные параметры пациента и дает возможность успешно проводить сложные медицинские вмешательства, которые требуют использования наркоза.

Оптимальные условия газообмена в легких пациента — основная задача наркозного аппарата.

Это означает, что при проведении анестезии именно это устройство будет обеспечивать поступление в легкие пациента достаточного количества кислорода, производить устранение (элиминацию) углекислого газа, который пациент выдыхает, а также поддерживать оптимальную влажность и температуру вдыхаемой газовой смеси.

Устройство наркозного аппарата

Все наркозные аппараты включают в себя следующие элементы: резервуар газов; дозиметр газов и испаритель для наркотических веществ летучего характера; дыхательный контур. У каждого из этих элементов есть своя определенная функция и свои технические характеристики.

Резервуар газов

Резервуар газов — это те самые баллоны, в которых содержатся газы, используемые при наркозе. Чаще всего это кислород и закись азота. При этом баллоны с кислородом окрашивают в голубой цвет, а с закисью азота — в серый.

Благодаря разной окраске баллонов медикам легче ориентироваться в комплектации наркозного аппарата. При сравнительно небольшом объеме в баллонах хранится довольно большой объем газа благодаря сжатию.

Для того, чтобы снизить давление на выходе из баллонов и поддерживать его на постоянном, не слишком высоком, уровне, применяются специальные редукторы.

Редукторы подразделяются на несколько типов: с регулируемым давлением, с нерегулируемым давлением, а также оснащенные устройством, которое предупреждает замерзание газов в канале редуктора.

Дозиметр газов и испаритель

Залог успешного управления глубиной наркоза и гарантия того, что удастся избежать передозировки, — это наличие в наркозном аппарате дозиметра.

Это специальный технический элемент, который дает возможность осуществлять подачу пациенту точных пропорций газов — кислорода и закиси азота. Большинство современных аппаратов для наркоза оснащены так называемыми ротаметрическими дозиметрами, или ротаметрами.

Как правило, для кислорода предусмотрено два ротаметра: для потока до 2 л/минуту и для потока до 10 л/минуту.

Ротаметры, предназначенные для различных газов, объединены в блок, оснащенный камерой, в которой происходит смешение газов. Когда в камеру одновременно поступает несколько газов (кислород и закись азота), они смешиваются и уже в качестве смеси поступают к больному.

То, какой именно будет при этом концентрация, зависит от величины потока, которая установлена на каждом из ротаметров.

Так, например, при условиях подачи 2 л кислорода в минуту и 6 л закиси азота в минуту из камеры смешения пациент будет получать смесь, в которой содержится 25 процентов кислорода и 75 процентов закиси азота.

Дозированная подача жидких наркотических веществ проводится с помощью специального прибора, который превращает эти препараты в пар, иначе говоря, испаряет их. Именно в таком виде их вдыхает пациент. На сегодняшний день используются испарители, которые позволяют осуществлять точное дозирование наркотических веществ. Технические показатели каждого из них являются настраиваемыми.

Дыхательный контур

Дыхательный контур — «сердце» наркозного аппарата и наиболее сложный из его элементов.

Именно дыхательный контур проводит непосредственную подачу кислорода и анестетиков в дыхательные пути пациента от дозиметров и испарителей, а также отвечает за выведение из его легких выдыхаемых газов.

На сегодняшний день существует два типа дыхательного контура: с реверсией и без нее. Реверсия в данном случае — это полное или частичное вдыхание пациентом той газонаркотической смеси, которая была им до того выдохнута.

Нереверсивный дыхательный контур

Пациент вдыхает кислород и анестетики либо из дыхательного мешка, либо из атмосферы. Воздух, который он выдыхает, при этом поступает в атмосферу. Исходя из того, что именно используется в качестве резервуара газов (атмосфера или дыхательный мешок), нереверсивный дыхательный контур бывает открытым или полуоткрытым.

Открытый нереверсивный дыхательный контур

Наиболее простым примером подобного дыхательного контура является использование обычной лицевой маски. Именно таким способом подавался первый в истории наркоз. На лицевую маску капали жидкое наркотическое средство, например, эфир, хлороформ и т. д. Пациент вдыхал его пары, смешанные с атмосферным воздухом, а выдох проводился в окружающую атмосферу.

Самыми простыми приспособлениями, которые использовались для наркоза подобного типа, являются маски Эсмарха и Ванкувера. Они представляют собой каркас из металла, который покрыт несколькими слоями марли.

Преимуществами подобных устройств является их крайняя простота, а также отсутствие так называемого «мертвопространственного эффекта» и сопротивления дыханию. При этом у метода есть и более чем серьезные недостатки. Прежде всего, он исключает возможность дозировать используемое для наркоза вещество максимально точно.

Невозможна также искусственная вентиляция легких. Воздух операционной загрязняется парами наркотического вещества, которые могут оказать влияние на врача. Также фиксируется весьма существенная потеря влаги и тепла. Подобный метод нельзя использовать при операциях на лице и шее, на открытой грудной клетке.

Исключен он и при оперативных вмешательствах, в ходе которых пациент располагается на животе. Поэтому наркоз с помощью маски играет скорее вспомогательную роль и используется при небольших операциях, которые проводятся маленьким детям.

Еще один пример открытого нереверсивного контура — это наркоз с использованием наркозных аппаратов. Во время вдоха пациента воздух проходит через испаритель, где происходит его насыщение определенным количеством наркотического вещества, после чего по шлангу проводится его поступление в дыхательную приставку.

С ее помощью газ движется либо к маске, либо к эндотрахеальной трубке, иначе говоря, поступает в дыхательные пути пациента. Выдыхаемый газ при этом выделяется в атмосферу через выдыхательный клапан. Благодаря тому, что у дыхательной приставки есть особые меха, есть возможность осуществлять искусственную вентиляцию легких.

В итоге проведение наркоза подобным открытым способом при помощи аппарата объединяет в себе все достоинства наркоза с помощью маски, но при этом лишено большинства недостатков, присущих этому методу.

Тем не менее, следует упомянуть, что большие потери влаги сохраняются, как и факт загрязнения операционной парами наркотических веществ.

Следует отметить, что наркоз открытым способом особо важен при необходимости операционных вмешательств в так называемых «полевых» условиях, когда доставить баллоны с кислородом нет возможности. При этом у некоторых современных наркозных аппаратов открытого типа есть дозиметры для кислорода и закиси азота, вследствие чего их можно превратить в аппараты с полуоткрытым контуром.

Полуоткрытый нереверсивный дыхательный контур

Полуоткрытый нереверсивный дыхательный контур обладает целым рядом достоинств. Его отличие от открытого состоит в том, что во время его использования поступление газа-носителя происходит не из атмосферы, а из аппарата. Газ, который пациент выдыхает, при этом полностью уходит в атмосферу.

Неоспоримое достоинство этого способа — возможность подавать пациенту смеси, в которых содержится высокий процент кислорода, а также шанс использования газообразных наркотических веществ. Помимо этого, как полуоткрытый, так и открытый аппаратный способ дают возможность управлять вдыхаемой концентрацией наркотического вещества.

Если говорить о недостатках полуоткрытого нереверсивного дыхательного контура, то следует отметить весьма значительный расход кислорода и используемых для наркоза веществ, существенное загрязнение атмосферы в операционной парами медикаментов, а также значительные потери тепла и влаги организмом.

Особые бесклапанные полуоткрытые нереверсивные системы используют для наркоза у маленьких детей. Это, например, может быть система Эйра, которая состоит из Т-образной трубки сечением около 15 мм.

На один из патрубков надевается шланг, в который подается газонаркотическая смесь, второй патрубок соединяют с эндотрахеальной трубкой или маской, а через третий, который остается открытым, выдыхаемый газ выбрасывается в атмосферный воздух.

Если возникает необходимость искусственной вентиляции легких, свободный конец выдыхательного патрубка в фазу вдоха зажимают с помощью пальца. Легкие при этом наполняются непосредственно в результате тока свежего газа, а выдох происходит, когда отверстие патрубка разжимают, убирая палец.

Еще одна, более удобная модификация данной системы — это система Риса. На свободный патрубок Т-образной трубки надевают резиновую трубку с резиновым мешком, объем которого составляет около 500 мл. Хвостовой патрубок этого мешка сообщен с атмосферой.

Преимущество подобной системы в том, что искусственную вентиляцию можно проводить одной рукой, сжимающей мешок и перекрывающей в то же время его хвостовое отверстие, которое открывается в фазу выдоха.

Помимо этого, данный мешок дает возможность отслеживать дыхательные движения и давление газа.

Реверсивный дыхательный контур

Необходимость создания реверсивных дыхательных контуров была продиктована стремлением максимально уменьшить потерю газов, наркотических веществ, влаги и тепла.

Именно из этих соображений ученые задумались над разработкой дыхательного контура, в которых выдыхаемая пациентом газонаркотическая смесь либо полностью (в закрытой системе), либо частично (в полузакрытой системе) вновь вдыхается пациентом.

Использование систем данного типа сопряжено с двумя трудностями. Во-первых, существует необходимость элиминации высоких концентраций углекислого газа, а во-вторых, следует обеспечить заданную концентрацию наркотических веществ.

Удаление углекислого газа проводится с помощью адсорберов, которые содержат гранулированный химический поглотитель углекислоты. После того, как выдыхаемая пациентом газонаркотическая смесь оказывается в адсорбере, происходит ее очищение от переизбытка углекислого газа.

Для того, чтобы это очищение было как можно более полным, следует использовать активный свежий поглотитель. Одна порция этого вещества рассчитана приблизительно на два часа работы. Перед каждым наркозом в адсорбер рекомендуется помещать свежий поглотитель.

Хранится поглощающее вещество в герметически закрывающихся сосудах.

Что касается дозировки наркотических веществ при использовании закрытой и полузакрытой систем, то для ее определения используются особые анализаторы.

Однако в любом случае использование закрытых и полузакрытых систем разрешено только квалифицированным специалистам.

Другие характеристики наркозных аппаратов

Помимо особенностей дыхательного контура существуют и другие важные характеристики наркозных аппаратов.

Так, эти приборы различают по виду и количеству используемых газов. Их может быть либо два, либо три. По типу анестетического вентилятора аппараты делятся на приборы с пневматическим вентилятором и с вентилятором на электрическом приводе. Кроме того, существуют наркозные аппараты, полностью лишенные вентилятора.

В некоторых наркозных аппаратах используется механический ротаметр, в то время как в других — электронный.

Кроме того, наркозные аппараты классифицируют по возможности или невозможности использования низкопоточной анестезии.

Приборы, которые позволяют использовать низкопоточную анестезию, дают возможность существенно снизить расход зачастую весьма дорогостоящих анестетиков. В таких аппаратах используются реверсивные контуры.

Также они дают возможность поддерживать на оптимальном уровне температуру и влажность дыхательной смеси, благодаря чему возможно избежать сбоев в работе дыхательной системы пациента.

Немаловажное значение имеет и время автономной работы. Крайне важно, чтобы аппарат продолжал функционировать даже в том случае, если неожиданно отключат электроэнергию. Только при этом условии медики смогут без проблем закончить хирургическое вмешательство. В разных аппаратах время автономной работы варьируется от 45 минут до двух часов.

По габаритности наркозные аппараты подразделяются на настенные, переносные и напольные модели. В автомобилях «скорой помощи» чаще всего используются максимально компактные приборы.

Наконец, некоторые производители предназначенной для наркоза аппаратуры выпускают как универсальные приборы, так и аппараты, предназначенные для пациентов определенного возраста — взрослых или детей.

Источник: https://FoodandHealth.ru/medodezhda-i-pribory/narkozniy-apparat/

Купить наркозные аппараты по отличной цене!

Наркозные аппараты для детей | Строение наркозного аппарата

Наркозные аппараты называют по-разному: наркозно-дыхательные аппараты (НДА), аппараты для анестезии, наркозники или аппарат ингаляционного наркоза.

Если давать развернутое определение, то медицинские наркозно-дыхательные аппараты – это анестезиологическое оборудование (часть анестезиологического комплекса) с помощью которого пациенту передается точно рассчитанная доза анестезирующих препаратов и лекарственных средств, они подаются пациенту в легкие из испарителей.

Также современное наркозно-дыхательное оборудование умеет вентилировать легкие пациента, кроме этого наркозные аппараты отслеживают такие жизненно-важные функции, как:

  • сердечный ритм
  • давление в дыхательных путях
  • концентрацию
  • поток кислорода

Главное из такого длинного определения – это то, что аппарат для наркоза является сложной системой, предназначенной для подачи пациенту анестезии. Современные наркозные аппараты незаменимы в операционном блоке. На таком оборудовании работают врачи-анестезиологи. 

Устройство наркозного оборудования

Рассмотрим как устроен современный анестезиологический аппарат, чтобы перед тем, как купить наркозно-дыхательный аппарат Вы смогли его грамотно подобрать, зная на что обратить внимание при выборе. Это будет полезно не только тем, кто впервые открывает медицинский центр и подбирает оборудование, но и тем, кто уже работал на НДА.

Технологии не стоят на месте, появляются новые модели, добавляются опции и меняются преимущества у такого сложного и дорогостоящего оборудования.

На сегодняшний день наркозный аппарат конструируют в зависимости от направления медицинского учреждения, для некоторых отраслей создают дополнительные модули, для определенных потребностей анестезиологической службы.

Начнем с того, что аппарат НДА состоит из таких основных систем, как: газовые дозиметры, система вентиляции больного (с абсорбером и респиратором) и система удаления газов.

Подробнее система устроена так – системы высокого давления, дозиметр, испаритель жидких анестетиков, встроенный аппарата ИВЛ с несколькими режимами вентиляции, дыхательный контур с абсорбером, дисплей для мониторинга процессов, отсасыватель и увлажнитель дыхательной смеси. Но всё по порядку:

  1. Емкости с газовой смесью.

Цепочка начинается с емкостей с сжатым или сжиженным газом, это баллоны, которые рассчитаны на высокое давление. Для измерения давления используется манометр. Чтобы контролировать выходящий из баллона газ применяются редукторы. Они бывают одинарными или двойными. Такое устройство позволяет нивелировать колебания давления на выходе из баллона. 

Чтобы как то регулировать скорость поступающей газовой смеси в дыхательный контур, на наркозное оборудование ставится дозиметр. Их функцией является формирование заданной наркозной смеси (кислород-закись азота, кислород-воздух),

Дозиметры бывают:Ротаметрические дозиметры используют в аппаратах, где непрерывный поток газа. Одновременно поступает кислород, закись азота или воздух, в смесительной камере дозиметра происходит их смешивание. Посмотреть на скорость газопотока можно с помощью индикаторного поплавка внутри трубки. Он указывает скорость в литрах в минуту. Каждый ротаметр имеет разметку под определенный газ. Как правило устанавливают измерение в пределах 10л/мин. Дополнительно устанавливают второй ротаметр, предел которого 1-2 л/мин, он последовательно соединен с первым ротаметром. Дюзные дозиметры передают суть своего устройства через название: в заданных концентрациях газы поступают в камеры смешения через специально калиброванные отверстия (дюзы). Такого рода дозиметры применяются при прерывистом потоке. Врач нажимая кнопку одновременно открывает два отверстия (дюзы), выпуская два газа, формируя их смесь. Получается смесь определенной концентрации. Число пар дюз соответствует количеству вариантов концентраций газов, входящих в смесь, что достаточно эффективно и безопасно для больного.В современных аппаратах используют электронный контроль. Дозиметры такого типа имеют электронное управление. Врач выставляет нужные пропорции и электронный смеситель делает всю работу дальше сам.

Анестетики (например, галотан, энфлюран, изофлюран, севофлюран, дезфлюран) из жидкого состояния должны перейти в газообразное – испариться. Поэтому на наркозное оборудование ставят испарители.

Целью адсорбера является поглощение выдыхаемого углекислого газа (СО2).

Если анестезия проводится по закрытому или полузакрытому контуру, то выдыхаемая газовая смесь с углекислым газом возвращается в респиратор. Надо удалять СО2 из контура, чтобы избежать гиперкапнии.

Адсорбер – емкость, которая заполняется адсорбентом (поглотителем углекислого газа). Для адсорбции применяют натриевую или бариевую известь.

Когда менять известь в адсорбере? При концентрации СО2 на вдохе превышающей отметку в 5-6 мм. рт. ст. известь должна быть признана исчерпавшей свой ресурс и заменяться на новую. 

Однонаправленное поступление газовой смеси в дыхательном контуре обеспечивается направляющими клапанами или как их еще называют клапанами рециркуляции. Они разделяют поток газа, который пациент вдыхае и выдыхает. Отсюда и наличие двух основных клапанов: один на вдох, другой на выдох.

Есть и предохранительный клапан, который служит для предотвращения повышения уровня давления в дыхательном контуре. Если объем газовой смеси превышает объем потребления смеси пациентом или образуется препятствие на пути газопотока, то открывается предохранительный клапан и выпускает избыток газа в атмосферу.

Шланги и другие детали дыхательного узла наркозного аппарата предназначены для того, чтобы вместе с клапанными устройствами регулировать подачу газонаркотической смеси в определенном направлении.

Кроме того, к данному узлу относится дыхательный мешок, дыхательный мех, а также различные присоединительные коннекторы, патрубки и адаптеры.

Дыхательный мешок служит резервуаром для газов и предназначен для проведения ручной ИВЛ. Дыхательный мех – приспособление, посредством которого осуществляется аппаратная ИВЛ.

Последний этап доставки газовой смеси обеспечен дыхательными контурами, которые соединяют дыхательные пути пациента с наркозным аппаратом.

Существует много модификаций дыхательных контуров, которые различаются по эффективности, сложности и удобству использования.

Тем не менее, в настоящее время Международная Комиссия по стандартизации (ISO) предлагает руководствоваться следующей классификацией дыхательных контуров:

– в зависимости от особенностей конструкции они могут быть реверсивными, нереверсивными, или относиться к системам без газового резервуара;

– в зависимости от функциональных особенностей они могут быть разделены на закрытые, полузакрытые, полуоткрытые и открытые.

Современные наркозные аппараты

На современных наркозных аппаратах можно проводить ингаляционную анестезию у младенцев, детей старшего возраста и взрослых. Проводить процедуру у разных возрастных групп позволяют:

  1. лицевые маски различного размера
  2. шланги и переходники различной длины и диаметра
  3. взаимозаменяемые дыхательные мешки большей или меньшей емкости
  4. дополнительная комплектация аппарата дыхательным контуром для детей младшего возраста
Основные требования, предъявляемые к анестезиологическому аппарату для новорожденных детей и детей младшей возрастной группы:а) минимальное сопротивление дыханию, особенно выдохуб) минимальный мертвопространственный эффектв) возможность поддержания оптимальной температуры и влажности вдыхаемой газовой смеси

Новейшие наркозные аппараты оснащают следующим оборудованием:

  • Для измерения минутной вентиляции легких и дыхательного объема – спирометры
  • Для измерения давления в дыхательном контуре – манометры

Также аппараты НДА имеют разные мониторы (газоанализатор, пульсоксиметр, электрокардиоскоп).

В современных аппаратах встроен блок тревожной сигнализации, срабатывающий при разгерметизации контура, аварийном прекращении подачи кислорода и изменении предустановленных параметров вентиляции, предусмотрена автоматическая блокировка поступления закиси азота при внезапном прекращении подачи кислорода, имеется система улавливания и отвода отработанных газов. Между наркозным аппаратом и дыхательным контуром иногда подсоединяют увлажнители, которые согревают и увлажняют вдыхаемую газовую смесь, и распылители (небулайзеры), которые разбрызгивают частицы воды в виде аэрозоля.

Остались вопросы?

Если у Вас есть вопросы:

  1. по подбору наркозного оборудования
  2. по техническим характеристикам аппаратов для наркоза
  3. по модельному ряду и типу привода (пневмопривод, электропривод)

Хотите купить определенную модель аппарата ингаляционного наркоза? Узнать его цену? Набирайте нам по телефону или пишите на почту, мы Вас оперативно проконсультируем!

Источник: https://cordismed.ru/narkoznye-apparaty/

Применение наркозных аппаратов для детской возрастной группы

Наркозные аппараты для детей | Строение наркозного аппарата

Благодаря стремительному развитию медицины и техники, наркозная аппаратура, на сегодняшний день, является универсальной и позволяет производить ингаляционную анестезию и у младенцев, и у детей намного старшего возраста.

Такая универсальность наркозной аппаратуры достигается с помощью применения шлангов, переходников и масок различных размеров, а также комплектацией взаимозаменяемыми мешками различной емкости и дополнительными контурами, необходимыми для детей младших возрастов.

Однако, на рынке медицинской техники также представлены аппараты, используемые исключительно для самой младшей и новорожденной возрастных групп.

Существует ряд основных требований, которые предъявляются к наркозным аппаратам, направленных на использование в медицинской практике с младшей возрастной группой.

Во-первых, мертвопространственный эффект должен быть минимальным, во-вторых, необходима функция для поддержки нужной оптимальной температуры и влажности вдыхаемой смеси, и в-третьих, сопротивление дыханию должно быть сведено к минимуму, в-особенности на вдохе.

Особенности наркозных аппаратов, применяемых для детей

На сегодняшний день, помимо стандартных частей наркозных аппаратов, встраиваются различные дополнительные функциональные блоки, такие как:

  • спирометр (позволяет измерять минутную вентиляцию легких и ДО)
  • манометр (для измерения давления в дыхательном контуре)
  • пульсоксиметр
  • электрокардиоскоп и т. д.

Для удобства и небольшой разгрузки медицинского персонала, в наркозные аппараты также встраиваются блоки тревожной сигнализации, которые срабатывают в случае изменения установленных параметров вентиляции, при прекращении подачи кислорода или при разгерметизации контура. Также встраивается система, предназначенная для улавливания и отведения отработанных газов.

В качестве дополнительных блоков, которые иногда также добавляются к наркозным аппаратам являются увлажнители (присоединяются между дыхательным контуром и самим аппаратом), они позволяют согреть и увлажнить вдыхаемую смесь газов, и небулайзеры, разбрызгивающие частицы воды.

Еще одним немаловажным моментом при использовании наркозной аппаратуры, в-особенности для детской возрастной группы, является способ и качество очистки прибора.

Необходимая очистка наркозной аппаратуры

Весьма очевидным является возможность перекрестного инфицирования пациентов в случае обсеменения наркозного аппарата патогенной микрофлорой, а наличие у больного сопутствующего заболевания приводит к уменьшению сопротивляемости организма. Для уменьшения вероятности возникновения инфекционного процесса, необходима очистка и обеззараживание наркозной аппаратуры.

Процесс качественной очистки состоит из нескольких этапов:

  • Предварительная очистка (с различными моющими средствами, например: «Прогресс», «Сульфанол»…)
  • Применяются синтетические моющие средства в сочетании с 0,5 процентным раствором перекиси водорода. Детали прибора промывают под проточной водой, после чего замачивают в моющем растворе. Далее одноразовыми ватно-марлевыми тампонами промывается каждая отдельная деталь аппарата.
  • Детали аппарата прополаскиваются в проточной воде и затем в дистилированной.
  • Все детали протираются медицинским спиртом и высушиваются на стерильной простыне.
  • Далее производится дезинфекция, метод проведения которой выбирается исходя из разновидностей материалов составных частей аппарата. Так, например, наиболее простым способом дезинфекции термостойких материалов является кипячение в дистиллированной воде с добавлением гидрокарбоната натрия, а для нетермостойких — химическая с применением дезинфицирующего раствора.

Наибольшему обсеменению подвержены части аппарата, непосредственно имеющие контакт с проходящей выдыхаемой смесью.

Кроме внутренних частей, не нужно забывать и о наружных частях наркозной аппаратуры: необходима ежедневная очистка водой с добавлением моющих средств, в-особенности уделяется внимание вентилям, кранам, ручкам и около кнопочным местам.

Таким образом, на очистку и обеззараживание наркозно-дыхательных аппаратов требуется достаточно большое количество времени и необходимого выделенного персонала.

Современная медицина, наука и промышленность, создавая наркозно-дыхательную аппаратуру, полностью приспособленную для разных возрастных групп, в том числе и детей, позволяет решить большой спектр проблем, однако не стоит забывать о необходимости уделять достаточное количество времени для правильного подбора необходимого оборудования и правильности его дальнейшей эксплуатации в лечебном учреждении.

Источник: http://medmetr.ru/articles/Primenenie-narkoznykh-apparatov-dlia-detskoi-vozrastnoi-gruppy/

Наркозный аппарат: виды, характеристики. Современное медицинское оборудование

Наркозные аппараты для детей | Строение наркозного аппарата

Иногда человек сталкивается с серьезными проблемами со своим здоровьем, когда самым эффективным методом лечения является хирургическое вмешательство. Провести операцию на любом органе без анестезии не получится, иначе пациент будет испытывать ужасную боль, что в итоге может стоить ему жизни.

Существует несколько видов наркоза, но самый глубокий и длительный подают при помощи специального оборудования. Наркозный аппарат, а именно он является основным устройством, присутствующим в операционной комнате, позволит быстро сделать пациенту общий наркоз, за время которого проводится любое вмешательство.

Но что собой представляет данное устройство?

Наркозный аппарат: что это за прибор?

Аппарат для подачи наркоза – это медицинское оборудование, которое предназначается для обеспечения общей анестезии. Это устройство можно назвать системой обеспечения наркоза.

Если в далеком прошлом функциональность данных приборов сводилась к тому, что обеспечивалась подача ингаляционных анестетиков и газов для жизнеобеспечения в контур пациента, то современное медицинское оборудование дает больше возможностей.

Оно не только может совершать подачу кислорода и ингаляционных анестетиков в виде газа или жидкости, но также производить комплексный мониторинг витальных показателей:

Ввиду того что особенности проведения сложнейших операций с использованием общего наркоза считаются необходимостью, кроме того, важно проводить искусственную вентиляцию легких.

Во время работы аппарат современного производства на определенный промежуток времени заменяет функции дыхательных мышц человеческого организма, обеспечивается оксигенация и вентиляция.

Для подачи наркоза используется эндотрахеальная трубка или маска анестезиологическая.

Кроме того, данное устройство позволяет контролировать объем и давление, но вот методы могут быть разными, к примеру, это может быть вентиляция вспомогательная или управляемая, давление, контролируемое или поддерживающее, и еще много других функций.

Где используют наркозный аппарат?

Наркозно-дыхательный прибор используют не только для проведения хирургических вмешательств, но и во время терапии различных тяжелых патологий, при которых происходит нарушение важнейших функций организма:

  • острая сердечная недостаточность;
  • сбои в работе дыхательных путей: пневмония, астма, отечность легких;
  • шок;
  • коматозное состояние;
  • судорожные состояния различной этиологии;
  • тяжелейшие травмы и ожоги;
  • инфекционные недуги, особенно ботулизм, столбняк и другие;
  • острые формы отравления.

Модульная анестезиологическая система имеет несколько режимов работы:

  • обеспечивает положительное давление, которое подается непрерывно;
  • положительное давление, но подается оно в два уровня;
  • совмещение двух вышеописанных функций.

В настоящее время появилось огромное количество устройств, которые помогают не только хирургам, когда необходима общая анестезия (наркоз), но и врачам, которым приходится оказывать помощь пациентам со сложными патологиями.

Для того чтобы помочь врачам в лечении, производители предлагают несколько типов приборов:

  • напольные;
  • настенные;
  • портативные.

Напольные модели оснащаются системой фиксации и опорами в виде колес, что позволило сделать их максимально удобными в стационарных условиях.

Настенные варианты чаще всего используют для оснащений вертолетов санавиации, реанимобилей или машин скорой помощи современного образца.

Портативные или модульные создавались для того, чтобы оснастить спасателей и сотрудников экстренной помощи самым необходимым и не громоздким оборудованием, которое поможет в любом месте оказать помощь пациенту с любой степенью тяжести заболевания.

Кроме того, модульные приборы дополнительно оснащены аккумуляторами, которые помогают прибору в любых условиях работать несколько часов бесперебойно. Также все аппараты могут различаться в зависимости от того, для какой категории пациентов предназначены. Так, например, для детей подобные аппараты именуются неонатальными и имеют ряд дополнительных функций.

Принцип работы наркозного аппарата

Анестезиологические установки работают по принципу вдувания. Они помогают подавать в легкие пациента объем анестетиков в форме газа, соединенного с кислородом, или же только один кислород. Все непосредственно зависит от ситуации: необходимо провести операцию или реанимацию, обязательно учитывается возраст больного, его вес, а также сопутствующие недуги.

ИВЛ проводят с положительным давлением в конце выдоха 5-10-15 см водного столба, но учитываются показания. Есть возможность проводить искусственную вентиляцию легких на протяжении нескольких часов, а иногда и дней или лет. Существуют также высокочастотные устройства. Они бывают нескольких видов: объемные, струйные и осциллярные.

Струйный прибор чаще всего применяют, и он подает число дыхательных циклов в пределах 100-300 в минуту. Таким образом удается уменьшить нагрузку на сердце, улучшить кровоток и газообмен в легких. Использовать ИВЛ можно параллельно с обычной вентиляцией.

Технические характеристики приборов для наркоза

Нет лучше оборудования, в котором соединяются вместе несколько наук (хирургия, анестезиология и реаниматология), чем аппарат наркозный. Такие приборы используются уже давно, но современные устройства отличаются разнообразием функций и помогают даже в самых тяжелых случаях. Современные комплексы состоят из таких систем:

  • высокого давления;
  • дозиметра;
  • испарителя анестетиков в жидкой форме;
  • встроенного ИВЛ, который имеет сразу несколько рабочих режимов;
  • дыхательного контура с абсорбентом;
  • дисплея для мониторинга процессов;
  • аспиратора;
  • увлажнителя дыхательной смеси.

Дозиметр и испаритель необходимы для того, чтобы точно подобрать дозировку наркотического вещества. В большинстве случаев используют ротационный тип, где расход смеси устанавливается при помощи поплавка. Испаритель – это особая емкость, именно в ней трансформируется жидкий анестетик в пар.

Дыхательный блок используют так же, как ручной ИВЛ и как накопитель для наркотических средств.

Особенности наркозных приборов

Сегодня анестезиология и реаниматология ушли далеко вперед. Все благодаря тому, что современное оборудование позволяет в короткие сроки оказывать помощь пациентам с тяжелейшими патологиями.

Чаще всего в медицинских учреждениях используют эффективные и экономичные анестезиологические установки.

Они имеют сборную конструкцию, которая дает возможность подобрать модули от тех или иных потребностей специалиста и специфики операции.

Кроме того, у каждого существующего в настоящий момент наркозного аппарата есть свои отличия:

  • Вид анестетического вентилятора. А их существует два: пневматический и электрический, а в некоторых моделях вообще не предусмотрен вентилятор.
  • Вид ротаметра: механический или электронный.
  • Разнообразие использования газов: воздух, кислород, закись азота, ксенон и другие.
  • Возможность или невозможность использования низкопоточного наркоза.
  • Количество времени, позволяющее работать прибору автономно.
  • Размеры.
  • Отличия в зависимости от возраста больного.

Еще одно важное отличие заключается в удобстве дезинфекции оборудования. Производители выпускают модели, которые требуют для проведения дезинфекции разбора дыхательного контура, и есть такие, где таких сложностей предпринимать не нужно.

Но чтобы точно разобраться в особенностях наркозных аппаратов, необходимо рассмотреть несколько самых популярных видов.

Аппарат для наркоза “Полинаркон”

Этот прибор от отечественного производителя, он считается одними из самых популярных. На сегодняшний день многие врачи дали хорошие отзывы об этом приборе, ведь он помогает обеспечить дыхание больному по одному из 4 контуров.

Они прекрасно интегрируются с приборами, которые обеспечивают искусственную вентиляцию, но лучше всего они сопоставляются с такими устройствами: РО-5 или 6, ФАЗА-5, что в итоге дает возможность оптимально отрегулировать и постоянно проводить контроль объема легких.

Подобные модели доступны по цене.

Наркозный аппарат Fabius Plus

Этот прибор от немецкого производителя “Дрегер” пользуется особой популярностью. Те, кто уже успел испробовать его в работе, остались довольны. Данный прибор укомплектован вентилятором E-vent, которые предоставляет несколько режимов вентиляции:

  • ручной/спонтанный;
  • контролирующий объем;
  • с постоянным контролем давления;
  • с поддержкой давления;
  • синхронизированная дополнительная вентиляция.

Наркозный аппарат “Дрегер Фабиус” – это электроприводный прибор с поршнем и электронным управлением. В комплекте к нему идет аккумулятор, и работает он автономно более 45 минут. У данного устройства очень простой и понятный каждому интерфейс.

Технические характеристики “Фабиуса”

Чтобы точно разобраться в том, какие преимущества у данного прибора, лучше сразу уточнить его функции:

  • непрерывный мониторинг концентрации О2 при вдохе;
  • постоянный мониторинг дыхательной частоты и минутного объема;
  • мониторинг без перерыва пикового давления в путях дыхания;
  • давление плато.

Чтобы сказать, чем данный прибор отличается от многих других, нужно определиться с его отличительными особенностями:

  • он оснащен цветным дисплеем, где отображаются цифровые и графические параметры;
  • у него надежная и безопасная система механических роторов;
  • есть возможность одновременно крепить два испарителя ингаляционных анестетиков;
  • он мобилен, поэтому доктору легко организовать себе оптимальное рабочее пространство;
  • удобное основание тележки, на которой дополнительно можно расположить и другого типа оборудование.

Но каким бы прибором ни подавался наркоз, каждый пациент должен знать, что он может нанести вред организму.

Общий наркоз: последствия для организма

Несмотря на то что наркоз был введен правильно и профессиональным анестезиологом, нужно помнить, что его введение влечет за собой некоторые возможные последствия, среди которых:

  • гипотензия;
  • рвотный рефлекс;
  • аритмия;
  • отек мозга;
  • асфиксия;
  • осложнения в легочной системе;
  • воспалительные процессы;
  • почечная недостаточность;
  • сбои в кровеносной системе, обеспечивающей головной мозг.

Сами же пациенты, которым был введен общий наркоз, последствия для организма описывают так: рассеянное внимание, частичная потеря памяти, проблемы с речью. У некоторых пациентов наблюдается легкая возбудимость, раздражительность, нервозность, бессонница.

Особенно наркоз сильно влияет на детей, женщин, вынашивающих малышей, и пожилых людей.

Отзывы врачей

Наркозный аппарат в своей практике не один раз используют хирурги, анестезиологи и реаниматологи. По их отзывам, устройства, которыми были оснащены операционные в далекие советские времена, не отличались эффективностью и практичностью.

Но в настоящее время, когда инновации не стоят на месте, все сильно изменилось, современные устройства обладают массой преимуществ, благодаря чему врачи могут помочь даже тяжело больным людям. С их помощью удалось снизить смертность тяжелобольных.

Заключение

Подводя итог, можно точно сказать, что современные аппараты любого типа – это эффективные устройства, помогающие не только быстро подать наркоз человеку, но еще и поддерживать жизнедеятельность некоторых органов.

К тому же с их помощью анестезиолог имеет возможность подобрать оптимальную дозу для конкретного пациента.

Наркозные аппараты любого типа могут использоваться только квалифицированными специалистами, в стационаре или мобильными спасательными бригадами на выезде.

Источник: https://FB.ru/article/289304/narkoznyiy-apparat-vidyi-harakteristiki-sovremennoe-meditsinskoe-oborudovanie

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.