Неотложная помощь при острой дыхательной недостаточности

Содержание

Первая помощь при острой дыхательной недостаточности

Неотложная помощь при острой дыхательной недостаточности

Острая дыхательная недостаточность — состояние, сопровождающееся развитием кислородного голодания. Это не самостоятельное заболевание, а симптом опасной болезни или нарушений в работе органов. При неоказании неотложной помощи быстро приводит к смерти.

Острая дыхательная недостаточность

Процесс дыхания состоит из 3 этапов: поступление кислорода в легкие, транспортировка к органам и тканям, образование энергии в клетках. Если на любом этапе произошел сбой, может возникнуть ОДН. При этом изменяется газовый состав крови, развивается гипоксия, клетки тканей начинают отмирать.

По патогенезу это состояние может быть 2 типов:

Виды острой дыхательной недостаточности.

  1. Первый тип характеризуется снижением кислорода в крови. Тяжело поддается лечению. Чаще всего возникает при отеке легких, дистресс-синдроме, пневмонии.
  2. Второй — повышение давления и уровня углекислого газа в крови. Этот тип можно легко устранить кислородной терапией. Основными причинами являются механические травмы грудной клетки, слабость дыхательных мышц, сбои в работе дыхательного центра.

Классификация заболевания

Острую дыхательную недостаточность классифицируют по степени тяжести, причинам возникновения, этиологическим и патогенетическим факторам.

Существует 3 степени тяжести — легкая, средняя и тяжелая. В зависимости от них отличается и выраженность симптомов.

По причинам возникновения выделяются обструктивная, рестриктивная, смешанная, гемодинамическая и диффузная формы.

Обструктивная появляется при затруднении прохождения воздуха. Такое возможно при воспалительных процессах в бронхах, легких, а также механических повреждениях (попадание инородного тела, сдавливание, спазм, сужение трахеи, закупорка и непроходимость дыхательных путей опухолью).

Рестриктивный тип возникает при ограниченной способности легких расправляться и сжиматься. Это происходит при плеврите, пневмосклерозе, пневмотораксе. Пациент не может сделать глубокий вдох.

Смешанная форма сочетает в себе обструктивную и рестриктивную. Возникает на фоне болезней легких и сердца.

ОДН гемодинамического типа характеризуется неправильной циркуляцией крови, которая чаще появляется при пороках миокарда и наличии тромбов в сосудах.

Диффузная форма связана с нарушением прохождения газов через ткани вследствие утолщения капиллярной стенки.

Классификация по этиологическим факторам:

Патогенез острой дыхательной недостаточности.

Первичная возникает при плохом поступлении кислорода в альвеолы. Причиной может стать ухудшенная проходимость дыхательных путей, любая форма пневмонии и плеврита, опухоль, интоксикация.

При отравлениях химическими соединениями, ботулизме, столбняке нервные окончания не передают импульсы в дыхательный центр, что тоже может вызвать расстройство поступления кислорода.

Вторичная возникает при нарушении его транспортировки к тканям. Основные причины — болезни сосудов, плохое кровообращение, отек легких, тромбоэмболия, шок.

Патогенетическая классификация:

  1. Вентиляционная ОДН — при сбоях в работе дыхательного центра. Причины могут быть любые.
  2. Паренхиматозная — легочная форма, возникающая при обструкции или ухудшении кровотока в легких.

Причины острой дыхательной недостаточности

Это состояние может развиваться как из-за болезней легких, так и вследствие сбоев в работе других органов. Наиболее частые причины у взрослых, связанные с дыхательной системой:

Патогенетические причины ОДН.

  • астматический статус 1 стадии;
  • затяжная пневмония;
  • отек легких и гортани;
  • болезни паренхимы;
  • пневмоторакс;
  • инородное тело в дыхательных путях;
  • механическая асфиксия;
  • травмирование легких сломанными ребрами;
  • плевриты.

Острая дыхательная недостаточность возникает при отравлениях организма ядовитыми веществами, а также при таких инфекционных заболеваниях, как полиомиелит, столбняк, ботулизм. У больных эпилепсией может нарушаться работа мускулатуры дыхательных органов, из-за чего тоже возможно появление такого состояния.

Причиной ОДН может стать прием некоторых медикаментов, обмороки, кровоизлияния в мозг, черепно-мозговая травма, кома. У детей это заболевание тоже встречается. Причины такие же, как и у взрослых. Наличие врожденных патологий дыхательной или нервной системы повышает вероятность возникновения такого состояния.

Симптомы ОДН

Признаки болезни могут быть различными. Они зависят от причины и степени тяжести. Острая дыхательная недостаточность проявляется 3 синдромами: гипоксемии, гипоксии и гиперкапнии.

Гипоксия представляет собой снижение содержания кислорода в тканях, гиперкапния — накопление углекислого газа, гипоксемия — возникновение легочной гипертензии. Все синдромы требуют срочного выявления причины и оказания неотложной помощи.

Клинические признаки ОДН.

Начинается ОДН с появления одышки, может возникнуть заторможенность или возбуждение. Становится трудно дышать в покое и при физических нагрузках. Дыхание шумное, прерывистое.

Голос может стать осиплым. Появляются признаки общей дегидратации.

В начале болезни кожные покровы становятся бледными, затем синюшными. Увеличивается частота сердечных сокращений.

Характерно втягивание межреберного пространства на вдохе. Повышается или понижается АД, появляется страх смерти, ощущение нехватки воздуха..

При дальнейшем развитии ОДН возможны головные боли, тошнота, рвота, сонливость, угнетенное состояние. Больной принимает вынужденное положение тела — сидя, опираясь руками на кровать.

При прослушивании фонендоскопом врач отмечает мелко- и среднепузырчатые хрипы, повышение ЧСС, тахипноэ.

Во время кашля может появиться розоватая пенистая жидкость. По мере развития кислородного голодания нарушается работа нервной системы, в связи с чем появляются судороги, неконтролируемый акт мочеиспускания и дефекации.

При неоказании своевременной медицинской помощи развивается кома, которая заканчивается смертью от остановки сердца и дыхания.

Диагностика острой дыхательной недостаточности

Различают 3 стадии ОДН:

  1. Начальная характеризуется тахикардией, гипертензией, холодным липким потом, частотой дыхания около 30 в минуту, беспокойством.
  2. Стадия глубокой гипоксии — сильное возбуждение, галлюцинации, цианоз кожи и слизистых, тахикардия до 140 ударов в минуту, увеличение АД и частоты дыхания.
  3. Гиперкапническая кома сопровождается судорогами, сильной синюшностью, расширением зрачков, дыхание частое, поверхностное, появляется аритмия. Вскоре наступает остановка сердца, асфиксия и летальный исход.

Врачу важно правильно и быстро диагностировать острую дыхательную недостаточность и ее стадию, чтобы оказать помощь и спасти пациента.

Для постановки диагноза больного надо осмотреть, измерить АД, частоту пульса и дыхания, проверить наличие цианоза. Назначается анализ газового состава крови, а также общий и биохимия. Измеряют сатурацию. Проводятся функциональные пробы, спирометрия, пикфлоуметрия. Делается рентген легких.

После родов проводится оценка состояния новорожденного по шкале Апгар. Это помогает вовремя обнаружить у ребенка ОДН.

Неотложная помощь при острой дыхательной недостаточности

Первая помощь делится на доврачебную и профессиональную медицинскую. До приезда скорой больного надо уложить на ровную поверхность на бок, успокоить, снять сдавливающую одежду, открыть окна. Постараться очистить рот от слизи и остатков пищи.

Чтобы избежать западения языка, голову нужно запрокинуть, а нижнюю челюсть выдвинуть вперед. Кормить и поить больного запрещено.

Принципы оказания неотложной помощи при ОДН.

Необходимо постоянно контролировать показатели артериального давления, пульса, дыхания, а по прибытии врача передать ему все сведения.

При остановке сердца и дыхательной функции проводится сердечно-легочная реанимация.

Дальнейшее лечение проводится в больнице. Важно начать его как можно раньше. При состоянии комы проведение реанимационных мероприятий будет менее эффективно, чем на ранних стадиях. Находится больной на ИВЛ.

Если причиной стало попадание инородного тела в дыхательные пути, то проводится коникотомия. При поражении отравляющими веществами необходимо ввести специфический антидот. По показаниям проводится интубация трахеи, или трахеостомия.

Применяются глюкокортикоиды, сердечные гликозиды, диуретики, аналептики, гипотензивные препараты. Если травмирована грудная клетка больного, то для снятия боли используются наркотические и ненаркотические анальгетики.

Прогноз при острой дыхательной недостаточности

При острой дыхательной недостаточности неотложная помощь должна быть оказана как можно быстрее, так как существует высокая вероятность смерти пациента.

Есть риск развития осложнений, связанных с кислородным голоданием организма. Прежде всего страдает нервная система, почки, печень. Хроническая форма болезни возникает на фоне острой и сказывается на сердечно-сосудистой системе. Поэтому при появлении первых симптомов надо обратиться к специалистам.

Восстановление после острой дыхательной недостаточности проходит около 1 месяца. Длительное время пациент находится на диспансерном учете, где регулярно посещает врача, обследуется, сдает анализы.

Источник: https://nepropal.ru/ostraya-dyxatelnaya-nedostatochnost-neotlozhnaya-pomoshh.html

Все об острой дыхательной недостаточности

Неотложная помощь при острой дыхательной недостаточности

Острая дыхательная недостаточность – синдром, очень опасный для человеческого здоровья. В лёгких больного нарушается газообмен, в крови уменьшается уровень кислорода и увеличивается количество углекислого газа. Начинается  кислородное голодание или, выражаясь медицинским языком, гипоксия.

Классификация дыхательной недостаточности проводится по типу развития, по причине появления и по стадии заболевания. Кроме того, недостаточность может быть острой либо хронической формы.

Виды развития

По типу развития встречаются следующие виды недостаточности: гипоксемическая и гиперкапническая.

Гипоксемическая

В этом случае сильно понижается уровень кислорода — чаще всего при тяжёлой форме пневмонии и отёке лёгких. Больному может помочь кислородная терапия.

Гиперкапническая

А при гиперкапнической дыхательной недостаточности в крови больного сильно повышен уровень углекислого газа. Это случается после травм грудной клетки и при слабых дыхательных мышцах. кислорода, конечно, тоже понижено, и в таких случаях помогает и широко используется кислородотерапия.

Диагностика

Правильная диагностика дыхательной недостаточности представляет собой в первую очередь определение причины её развития.

Прежде всего при осмотре врач обращает внимание на цвет кожи пациента. Затем оценивает частоту и тип дыхания.

Поставить точный диагноз поможет исследование систем кровообращения и дыхания. Проводят его в условиях стационара при помощи лабораторных анализов крови, а также рентгенографии.

Причины

Насчитывается пять основных причин дыхательной недостаточности.

Первая причина – нарушена регуляция дыхания. Это происходит:

  • при отёке либо опухоли головного мозга;
  • при инсульте;
  • при передозировке наркотиков.

Вторая причина — обструкция, то есть полная непроходимость либо значительное сужение дыхательных путей. Случается такое:

  • при закупорке бронхов мокротой;
  • если в дыхательные пути попадает рвота;
  • при лёгочном кровотечении;
  • при западении языка;
  • при спазмах бронхов.

Третья причина — нарушены функции лёгочной ткани. Обычно такое случается при:

  • ателектазе – спадении стенок лёгкого (бывает врождённым и приобретённым);
  • послеоперационных осложнениях;
  • тяжело протекающих бронхопневмониях.

Четвертая — нарушена биомеханика дыхания. Это происходит:

  • вследствие переломов ребёр и других травм;
  • при миастении (постоянной слабости и быстрой утомляемости мышц).

Пятая — недостаточное кровоснабжение сердца и сосудов. Возникает при длительном течении сердечно-лёгочных заболеваний.

Стадии болезни

Существуют три стадии острой дыхательной недостаточности. Различаются они по степени тяжести.

  1. В начальной стадии у человека появляется одышка при физических нагрузках, учащённое сердцебиение. Давление повышается, пульс становится частым. Наблюдается незначительное посинение кожи (в медицине такое явление называется цианоз).
  2. Кожа равномерно окрашена в синеватый цвет, может появиться эффект мрамора. Губы тоже синеют, дыхание и сердцебиение резко учащаются. Одышка сильная даже в состоянии покоя.
  3. Гипоксическая кома. Пациент теряет сознание, давление падает, дыхание становится редким и затруднённым. Такое состояние может привести к остановке дыхания, бывают случаи летального исхода.

Симптомы

Острая дыхательная недостаточность развивается быстро и может привести к смерти. Диагностика этого заболевания, как правило, затруднений не вызывает, поскольку его симптомы очень характерны. И обращать внимание на них нужно немедленно, чтобы успеть оказать больному первую помощь.

  1. Главный симптом начала болезни — одышка и частое шумное дыхание, иногда прерывистое. Может пропасть или охрипнуть голос.
  2. Кожа бледная, затем приобретает синюшный цвет из-за недостатка кислорода в крови. При искусственном освещении в оценке цвета кожи легко ошибиться, так что стоит сравнить кожу больного и собственную.
  3. Пациент испытывает удушье, ему не хватает воздуха, развивается тахипноэ.
  4. Зачастую человек непроизвольно изо всех сил опирается обеими руками в поверхность, на которой сидит. Именно по этому признаку можно отличить острую дыхательную недостаточность от болезней нервной системы, когда больные тоже могут испытывать удушье.
  5. Человек постоянно чувствует слабость, его клонит в сон.

Правила первой помощи

Неотложная помощь при острой дыхательной недостаточности крайне важна, так как ухудшение состояния может быть стремительным. Чем же можно помочь страдающему человеку, пока не приехал врач?

  1. Поместить больного на пол либо другую ровную поверхность и повернуть его на бок.
  2. По возможности открыть окна, чтобы заходил свежий воздух, и расстегнуть одежду пострадавшего.
  3. Голову больного как можно сильнее откинуть назад, а его нижнюю челюсть выдвинуть вперёд, чтобы человек не подавился собственным языком.
  4. Постараться очистить рот и глотку пациента от слизи и мусора.
  5. Реаниматология советует при прекращении дыхательной функции произвести искусственное дыхание. Дальнейшее лечение должно проводиться только в стационаре.

Как делать искусственное дыхание

Искусственное дыхание проводится, чтобы обеспечить приток кислорода в организм больного и удалить из него избыток углекислого газа.

  1. Сначала необходимо запрокинуть голову пациента, подложив руку ему под затылок. Подбородок и шея больного должны находиться на прямой линии – так воздух будет свободно проходить в лёгкие.
  2. Убедиться, что полость рта не забита слизью и рвотой. Защемить нос пациента между своими пальцами.
  3. Вдохнуть очень глубоко и сделать резкий выдох воздуха в рот больного. Откинуться назад и сделать ещё один вдох. В это время грудная клетка больного опустится и произойдёт пассивный выдох.

Вдувания воздуха должны быть резкими, с интервалом в 5-6 секунд. То есть в минуту их нужно делать 10 — 12 раз и продолжать до тех пор, пока у больного не восстановится нормальное дыхание.

Лечение острой дыхательной недостаточности назначает врач, после диагностики и выяснения причины такого состояния.

Хроническая форма болезни

На фоне заболеваний лёгких и бронхов может развиться хроническая дыхательная недостаточность. Этому способствуют и некоторые виды болезней центральной нервной системы.

Если синдром дыхательной недостаточности лечить неправильно, то она также может перейти в хроническую форму.

Её признаки:

  • одышка даже при небольшом физическом напряжении;
  • быстро наступающая усталость;
  • постоянная бледность.

Хроническая дыхательная недостаточность способна послужить причиной сердечно-сосудистых болезней, потому что сердце не получает необходимое количество кислорода.

У детей

Увы, нередко у детей тоже встречается острая форма дыхательной недостаточности. Маленький ребёнок не понимает, что с ним происходит, и не может пожаловаться на удушье, поэтому нужно проявлять повышенное внимание к появившимся опасным признакам.

Симптомы острой дыхательной недостаточности таковы:

  • одышка;
  • вялость и капризность либо, наоборот, сильное беспокойство;
  • посинение носогубного треугольника, раздувающиеся крылья носика;
  • бледность и мраморная окраска кожи.

Классификация дыхательной недостаточности у детей осуществляется по таким же принципам, что и у взрослых пациентов.

Наиболее частые причины:

  • закупорка дыхательных путей носоглоточным секретом;
  • разрастание аденоидов;
  • попадание в дыхательные пути инородного предмета;
  • нарушение вентиляции лёгких при родовой травме;
  • осложнение после перенесённой пневмонии;
  • последствия полиомиелита.

Искусственное дыхание

Если приходится делать искусственное дыхание младенцу, обязательно помните, что в этом процессе есть свои особенности.

  • Запрокидывать малышу голову нужно с максимальной осторожностью, потому что в этом возрасте шейка очень хрупкая.
  • Набрав в лёгкие воздуха, в ротик ребёнка надо делать неполный и не резкий выдох, чтобы избежать разрыва альвеол.
  • Вдувание производить в рот и нос одновременно, с частотой 15 — 18 раз в минуту. Это чаще, чем во время оказания неотложной помощи при острой дыхательной недостаточности взрослым, ведь у детей объём лёгких гораздо меньше.

Лечение

  • Лечение зависит от того, что привело к данной болезни.
  • Если проблема появилась вследствие попадания инородного тела, то врачи проводят процедуру коникотомии.
  • При образовании пневмоторакса, производится герметизация плевральной полости.
  • Если же имело место быть отравление гемическими ядами, то используются специфические антидоты.
  • При явном бронхоспазме в применение идут глюкокортикостероиды.

До приезда врача — не рекомендуется начинать самостоятельное лечение, если вы на 100 процентов не уверены в причине болезни.

Выводы

  1. Острая дыхательная недостаточность – состояние патологических изменений в организме. Оно может закончиться рядом серьёзных осложнений и даже смертью.
  2. Дыхательная недостаточность может быть вызвана различными причинами, начиная от попадания в лёгкие постороннего предмета либо рвотных масс и заканчивая воспалением бронхов и лёгких.
  3. Не оставляйте без внимания случаи одышки, особенно у детей.
  4. При появлении симптомов дыхательной недостаточности надо очень быстро вызвать врача и обязательно оказать больному доврачебную помощь: в таких случаях нередко счёт идёт на минуты.
  5. Изучите основы реаниматологии и в особенности технику искусственного дыхания. Это может спасти жизнь вашим близким.

Источник: http://ovdohe.ru/bolezni/ostraya-dyhatelnaya-nedostatochnost.html

Что такое острая дыхательная недостаточность?

Дыхательная недостаточность является состоянием, при котором газообмен в легких нарушен, что приводит к низкому уровню кислорода крови и высокому уровню углекислого газа. Существует два типа респираторной недостаточности.

В первом случае кислорода, который поступает в легкие для доставки к остальной части тела, недостаточно. Это может привести к дальнейшим проблемам, потому как сердце, мозг и другие органы нуждаются в достаточном количестве богатой кислородом крови.

Это называется гипоксемической респираторной недостаточностью, поскольку дыхательная недостаточность вызвана низким уровнем кислорода в крови.

Другим типом является гиперкапническая респираторная недостаточность, которая возникает в результате высокого уровня углекислого газа в крови. Оба типа могут присутствовать одновременно.

Чтобы понять процесс дыхания, следует знать как происходит газообмен. Воздух изначально поступает через нос или рот в трахею, затем проходит бронхи, бронхиолы и попадает в альвеолы, воздушные мешки, где происходит газообмен. Капилляры проходят через стенки альвеол.

Именно здесь кислород эффективно пропускается через стенки альвеол и попадает в кровь, одновременно перемещая углекислый газ из крови в воздушные мешочки. Если возникает острая дыхательная недостаточность, то кислород не поступает в организм в достаточном количестве.

Соответственно, самочувствие ухудшается, органы и мозг не получают кислорода, последствия проявляются сразу же после начала приступа. Если вовремя его не остановить, то человек скорее всего умрет.

Симптомы дыхательной недостаточности

Острая респираторная недостаточность может возникнуть при различных патологических состояниях в организме.

Любая форма травмы, которая компрометирует дыхательные пути, может существенно повлиять на газовый состав крови. Дыхательная недостаточность зависит от количества двуокиси углерода и кислорода, присутствующего в крови.

Если уровень двуокиси углерода повышен, а уровень кислорода крови снижен, могут возникнуть следующие симптомы:

  • одышка;
  • синюшность кончиков пальцев, кончика носа, губ;
  • повышенная тревожность;
  • спутанность сознания;
  • сонливость;
  • увеличение частоты сердечных сокращений;
  • изменение ритма дыхания;
  • экстрасистолия или аритмия;
  • обильное потоотделение.

Первая медицинская помощь при острой дыхательной недостаточности

Целью лечения и профилактики дыхательной недостаточности является насыщение кислородом и снижение уровня углекислого газа в организме. Лечение приступа может включать в себя искоренение основных причин.

Если вы заметили у человека острую дыхательную недостаточность, то необходимо предпринять следующие шаги. Во-первых, немедленно обратиться за неотложной медицинской помощью – звонить в скорую.

Затем, пострадавшему нужно оказать первую помощь.

Проверьте кровообращение, дыхательные пути и дыхание. Чтобы посмотреть пульс, приложите два пальца к шее, чтобы проверить дыхание, наклоните свою щеку между носом и губами потерпевшего и прочувствуйте дыхание. Следите за движениями грудной клетки.

Проделайте все необходимые манипуляции в течение 5-10 секунд. Если человек перестал дышать, сделайте искусственное дыхание. Открыв рот, зажмите нос и прижмите губы ко рту пострадавшего. Вдохните. При необходимости повторите манипуляцию несколько раз.

Продолжайте искусственное дыхание рот в рот до тех пор, пока не приедет медицинский персонал.

Что касается лечения в больнице, то обычно оно основано на полном устранении приступа. Врач устранит дыхательную недостаточность при помощи препаратов для улучшения дыхания.

Если человек может адекватно дышать самостоятельно, а гипоксемия мягкая, кислород можно подавать из специального баллончика (портативный воздушный резервуар при необходимости всегда доступен).

В случае, если человек не может дышать самостоятельно, врач вставит дыхательную трубку в нос или рот и «подключит» к аппарату вентилятору для оказания помощи при дыхании.

В любом случае в первую очередь необходимо устранить причину развития дыхательной недостаточности.

Состояние больного требует проведения экстренных мер для восстановления проходимости воздушных путей.

Извозчикова Нина Владиславовна

Специальность: инфекционист, гастроэнтеролог, пульмонолог.

Общий стаж: 35 лет.

Образование: 1975-1982, 1ММИ, сан-гиг, высшая квалификация, врач-инфекционист.

Научная степень: врач высшей категории, кандидат медицинских наук.

Повышение квалификации:

  1. Инфекционные болезни.
  2. Паразитарные заболевания.
  3. Неотложные состояния.
  4. ВИЧ.

Источник: https://FoodandHealth.ru/pervaya-pomoshch/ostraya-dyhatelnaya-nedostatochnost/

Неотложная медицинская помощь при острой дыхательной недостаточности

Неотложная помощь при острой дыхательной недостаточности

Острая дыхательная недостаточность это синдром, при котором нарушается функция внешнего дыхания (поступления кислорода в дыхательные пути), как следствие – не обеспечивается необходимый газообмен в легких (т. е.

нарушается поступление кислорода и удаление углекислого газа).

На фоне данного синдрома существенно (порой критически) уменьшается содержание кислорода в крови и тканях, а уровень содержания углекислого газа в крови увеличивается. 

Острая дыхательная недостаточность вызывается множеством отдельных причин и их сочетаний. Острая дыхательная недостаточность развивается при нарушении проходимости дыхательных путей на разных уровнях.

Это порой связано с инородными телами, легочным кровотечением. Она может быть связана с нарушениями дыхания на фоне коматозного состояния любого происхождения, при черепно мозговой травме, менингите и т. д.

Острая дыхательная недостаточность способна развиться в связи с нарушением обмена газов через мембрану альвеол легких при пневмониях, ателектазе легких, экссудативном плеврите, часто прогрессирует на фоне нарушений гемодинамики; вероятны смешанные формы острой дыхательной недостаточности. Возможно развитие нервно мышечной формы острой дыхательной недостаточности при поражении дыхательных мышц, нервов или спинного мозга.

Первые признаки острой дыхательной недостаточности малоинформативны – это возбуждение, беспокойство или же, наоборот, заторможенность и вялость больного.

Наиболее ранним симптомом недостатка кислорода в организме является синюшность кожи и слизистых оболочек, которая усиливается при любых физических нагрузках.

Дыхание у пациента – стонущего характера, его ритм нарушен, в акте дыхания участвуют вспомогательные мышцы. Во время вдоха напрягаются мышцы шеи, втягиваются мягкие ткани надключичной области и межреберий.

У больного присутствуют учащенное сердцебиение, повышенное артериальное давление. Нарастание степени тяжести острой дыхательной недостаточности характеризуется появлением судорог, признаков угнетения деятельности центральной нервной системы, в ряде случаев – непроизвольным мочеиспусканием.

Острая дыхательная недостаточность, связанная с нарушениями в малом круге кровообращения, проявляется характерными признаками отека легких. Над всей поверхностью грудной клетки выслушиваются хрипы мелко и средне пузырчатого характера, изо рта больного выделяется мокрота розоватого цвета. У человека нарастают частота пульса, одышка и синюшность кожи, слизистых.

По выраженности нарушений функций общего дыхания и газообмена в легких принято выделять 4 степени дыхательной недостаточности :

– I степень дыхательной недостаточности (компенсаторная) определяется одышкой с затрудненным вдохом, учащением сердечного ритма и повышением артериального давления; возможно развитие одышки без нарушения соотношения продолжительности вдоха и выдоха.

– II степень дыхательной недостаточности (субкомпенсаторная) проявляется синюшностью кожных покровов и слизистых оболочек и включением в дыхание вспомогательных мышц.

– III степень дыхательной недостаточности (декомпенсаторная) характеризуется резкой одышкой, урежением дыхания и нарушением его ритма. Повышается участие вспомогательной мускулатуры при акте дыхания, учащение пульса становится выраженным, артериальное давление существенно падает. Сознание может быть нарушено; не исключено наличие приступов судорог.

– IV степень дыхательной недостаточности называется также гипоксической комой. При ней отмечается критически редкое дыхание, временами – его отсутствие. Окраска кожи и слизистых оболочек – синюшная по всему телу, артериальное давление снижается до угрожающих жизни показателей, могут наступить резкое угнетение дыхательного центра и остановка дыхания и сердечной деятельности.

Первая неотложная медицинская помощь при острой дыхательной недостаточности

Неотложная помощь человеку с острой дыхательной недостаточностью напрямую зависит от ее степени и формы. Реанимационные мероприятия в терминальной стадии острой дыхательной недостаточности (при гипоксической коме), как правило, малоэффективны, поэтому особую важность представляет терапия острой дыхательной недостаточности на ранних стадиях.

До момента выяснения ее причины больному строго противопоказано введение седативных, снотворных и нейролептических препаратов, а также наркотических обезболивающих средств. Непременно следует вызвать бригаду «скорой медицинской помощи».

Пациент должен быть незамедлительно госпитализирован в профильное отделение стационара. Больного необходимо уложить с приподнятым изголовьем для облегчения дыхания. Следует снять стесняющую грудную клетку одежду, расстегнуть ворот,ремень и т.

д.

Если у пациента имеются съемные зубные протезы, то их удаляют. Прием пищи и жидкости в этом состоянии запрещен. Требуется обеспечить доступ свежего воздуха в помещение.

 К числу наиболее простых мероприятий для устранения острой дыхательной недостаточности при травмах грудной клетки относятся обезболивание.

Вводят 2 мл трамадола, 2–4 мл 50 % раствора метамизола натрия внутривенно или внутримышечно, а также подача кислорода через маску или носовой катетер.

Предварительно нужно восстановить проходимость дыхательных путей – отсосать кровь, слюну, слизь и по возможности удалить инородные тела. При остановке сердечной деятельности и дыхания проводят реанимационные мероприятия.

Дальнейшую медикаментозную помощь оказывают медработники в зависимости от причин острой дыхательной недостаточности.
https://survival.com.

ua/ostraya-dyihatelnaya-nedostatochnost-prichinyi-simptomyi-pervaya-neotlozhnaya-pomoshh/

Скачать стандарты и протоколы оказания медицинской помощи:

Источник: http://pervaya-pomoshh.net/neotlozhnaya-meditsinskaya-pomoshh-pri-ostroj-dyhatelnoj-nedostatochnosti/

Помощь при острой дыхательной недостаточности

Неотложная помощь при острой дыхательной недостаточности

Термин острая дыхательная недостаточность определяет патологическое состояние, при котором резко нарушается функция внешнего дыхания.

Это приводит к снижению поступления кислорода в кровь с развитием гипоксии (состояние недостаточного поступления кислорода во все клетки и ткани организма с последующим нарушением энергетических метаболических процессов, протекающих с его участием).

Дыхательная недостаточность относится к угрожающим жизни ребенка состояниям, поэтому она требует скорейшего оказания помощи для восстановления функции внешнего дыхания.

Механизм развития

Внешнее дыхание обеспечивается структурами дыхательной системы, а именно дыхательными путями, по которым вдыхаемый воздух поступает в альвеолы легких, где происходит газообмен между кровью (кислород связывается с гемоглобином, а углекислый газ из крови поступает обратно в альвеолы). Нарушение функции внешнего дыхания наиболее часто в своем развитии имеет несколько патогенетических механизмов, приводящих к нарушению прохождения воздуха по дыхательным путям:

  • Сужение просвета бронхов и трахеи, вызванное спазмом (чрезмерное повышение тонуса) гладкой мускулатуры их стенок.
  • Значительное увеличение продукции слизи железистыми клетками, в результате чего образуется вязкая мокрота, препятствующая нормальному прохождению воздуха.
  • Попадание инородных предметов в дыхательные пути, которые закупоривают их.
  • Нарушение иннервации дыхательных мышц, препятствующее достаточной экскурсии грудной клетки – такое нарушение может иметь центральное (поражение дыхательного центра продолговатого мозга различного происхождения) и периферическое (поражение синапсов, которые обеспечивают передачу импульса с нервных окончаний на дыхательные мышцы) происхождение.
  • Выраженный отек межуточной ткани легких, при котором они не могут расправляться в достаточной мере во время вдоха.

Различные механизмы развития острой дыхательной недостаточности требуют соответствующих подходов в неотложной терапии. Оказание помощи на догоспитальном этапе является практически одинаковым.

Клиническая симптоматика

На фоне острой дыхательной недостаточности развивается гипоксия, от которой в первую очередь страдают нейроциты (клетки нервной системы) головного мозга. В результате этого в клинической картине преобладают проявления нарушения функциональной активности центральной нервной системы, к ним относятся:

  • Эйфория – состояние немотивированной радости и подъема настроения, которое является первым проявлением недостаточного поступления кислорода в клетки головного мозга.
  • Снижение концентрации внимания (способность сосредоточиться), повышенное речевое возбуждение, сопровождающееся словоохотливостью.
  • Эмоциональные нарушения, сопровождающиеся повышенной обидчивостью, раздражительностью, плаксивостью, некритичной оценкой ребенком собственного состояния.
  • Снижение двигательной активности (выраженная гиподинамия).
  • Угнетение различных видов рефлексов (кожные, сухожильные, периостальные).
  • Состояние декортикации – критическое снижение функциональной активности коры головного мозга с сохраненной активностью подкорковых структур. Данное состояние сопровождается утратой сознания, двигательным возбуждением, умеренным расширением зрачков с их вялой реакцией на свет, отсутствием кожных рефлексов с повышением сухожильных и периостальных рефлексов.
  • Развитие гипоксической комы – крайняя степень гипоксии структур нервной системы, проявляющаяся отсутствием сознания, реакций на различные виды раздражителей, значительным расширением зрачков с отсутствием их реакции на свет, сухостью глаз с уменьшением блеска, движением глазных яблок в разные стороны.

Кроме проявлений угнетения активности структур центральной нервной системы острая дыхательная недостаточность также сопровождается различными нарушениями дыхания в виде одышки, затрудненного вдоха или выдоха, дистанционных хрипов, сухого или влажного кашля. Цвет кожи при этом становится синюшным (цианоз).

Помощь

В первую очередь при появлении даже минимальных признаков развития острой дыхательной недостаточности следует вызвать скорую помощь. До ее приезда необходимо выполнить ряд мероприятий, направленных на улучшение насыщения крови кислородом и уменьшение признаков гипоксии:

  • Улучшение проходимости дыхательных путей – для этого подкалывается рука под заднюю поверхность шеи ребенка и выдвигают нижнюю челюсть немного вперед, другой – удерживают лоб, а также пытаются вдувать воздух через рот или нос. Появление движений грудной клетки свидетельствует о прохождении воздуха легкие.
  • Удаление инородных предметов из структур верхних дыхательных путей (полость носа, глотки, рта, гортани) при помощи подручных средств (пинцет).
  • Расстегивание ворота одежды, обеспечение притока свежего воздуха в комнату.
  • Ингаляции увлажненным кислородом при условии наличия возможностей.
  • Туалет дыхательных путей, освобождение полости рта, глотки, гортани от слизи.
  • Выполнение искусственной вентиляции легких методом рот в рот или рот в нос.

После приезда медицинских специалистов начинается госпитальный этап оказания помощи. После оценки состояния ребенка, выраженности гипоксии, возможных причин ее развития проводится введение различных лекарственных средств, ингаляции с кислородом. При невозможности восстановления проходимости для воздуха в гортани выполняется трахеостомия.

Источник: https://prof-med.info/neotlozhnaya-pomoshch-detyam/186-dykhatelnaya-nedostatochnost

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.