Нервно-артритический диатез у детей

Диагностика и лечение нервно-артритического диатеза у детей

Нервно-артритический диатез у детей

Нервно–артритический диатез встречается примерно у 5% детей младшего возраста, однако, наблюдается тенденция к росту заболеваемости. Патология проявляется, в основном, у детей младшего возраста, к развитию недуга приводят самые разнообразные причины.

Заболевание сопровождается накоплением в организме мочевой кислоты, повышенное содержание которой в дальнейшем приводит к развитию серьезных заболеваний, таких как подагра, мочекаменная болезнь, проблемы с лишним весом, сахарный диабет, нарушения опорно-двигательного аппарата.

Характеристика заболевания

Нервно-артритический диатез у детей — фото:

Нервно–артритический диатез считается достаточно опасным заболеванием, имеющим тяжелую форму течения. Развитие патологии обусловлено различного рода метаболическими нарушениями в организме.

В частности, имеет место нарушение расщепления пуриновых нуклеотидов, в результате чего в организме ребенка образуется избыточное количество мочевой кислоты. Соли ее имеют способность откладываться и накапливаться в тканях различных органов.

Это приводит к нарушениям их работы. Так же страдает и нервная система ребенка, что негативным образом сказывается на его поведении, эмоциональном развитии.

При этом в плане психического и интеллектуального развития дети, страдающие данной патологией, нередко опережают своих сверстников, показывая более высокие результаты в процессе учебной и познавательной деятельности.

Причины возникновения и группы риска

К развитию заболевания приводят многочисленные неблагоприятные факторы, такие как:

  1. Наследственная предрасположенность к нарушениям обменных процессов.
  2. Неправильное питание, например, когда ребенок потребляет избыточное количество пищи, либо рацион малыша сформирован неправильно, в нем преобладают вредные продукты, тяжелые для пищеварения.
  3. Нарушения режима дня, когда ребенок ведет малоподвижный образ жизни, редко бывает на свежем воздухе. Недостаточное количество сна, в сочетании с повышенными физическими и умственными нагрузками, так же может спровоцировать развитие недуга.
  4. Неблагоприятная эмоциональная атмосфера в семье, в детском коллективе, способная привести к стрессам, считается неблагоприятным фактором.

В группе риска находятся дети младшего возраста, так как их пищеварительная система сформирована еще не в полной мере, и различного рода метаболические отклонения встречаются достаточно часто, а также школьники (ученики начальных классов), испытывающие повышенные физические и интеллектуальные нагрузки.

Как лечить астенический синдром у детей? Узнайте об этом из нашей статьи.

Классификация: виды и формы

Существует несколько форм патологии, в зависимости от характерных симптомов, которые проявляются при ее течении. Это:

  • дисметаболическая форма;
  • неврастеническая форма;
  • кожная форма;
  • спастическая форма.

Симптомы и признаки патологии

Заболевание характеризуется целым набором специфических признаков, поражающих различные органы и системы ребенка.

Форма Характерные проявления недуга
НеврастеническаяПервые признаки заболевания возникают у детей самого младшего возраста, проявляются в виде:

  1. Нарушения режима сна и бодрствования.
  2. Раздражительности, тревожности, ребенок часто и долго плачет.
  3. У ребенка часто появляются колики, нарушается стул (возникают продолжительные запоры).
  4. Повышенная возбудимость, ребенок часто пугается даже самых легких тактильных воздействий, вздрагивает.

Данная форма патологии у детей более старшего возраста (от 2 лет) проявляется в виде:

  1. Высокой степени психического и интеллектуального развития.
  2. Частым перепадам настроения.
  3. Капризности, плаксивости, повышенной раздражительности без видимых причин.
  4. Повышенной физической активности, подвижности.
  5. Нарушениях сна (ребенок часто просыпается ночью и не может уснуть).
  6. Непереносимости сильных и резких запахов.
  7. Недержания мочи в ночное время.
  8. Анорексии (отсутствие аппетита, невозможности усвоения питательных веществ).
  9. Тошноты и рвоты.
  10. Сухого приступообразного кашля.
  11. Заикания.
  12. Головной боли.
  13. Характерного запаха ацетона изо рта.
  14. Резкого снижения массы тела.
  15. Боли в мышцах.
  16. Дискомфорта в животе, увеличении количества каловых масс.
ДисметаболическаяДанные симптомы характерны для детей младшего школьного возраста.

  1. Боли в суставах. Особенно интенсивно болезненные ощущения проявляются по ночам. Возникновение болей связано с отложением и кристаллизацией солей мочевой кислоты в области хрящевой ткани суставов. Это приводит к нарушению подвижности, воспалению, болезненным ощущениям.
  2. Боль во время мочеиспускания. Патология провоцирует изменение состава мочи, кроме того, мочевыводящие пути так же поражаются солями мочевой кислоты, в результате чего нарушается работа мочевыводящей системы.
КожнаяСимптомы чаще всего возникают у детей в возрасте 8-10 лет. Заболевание проявляется в виде различного рода высыпаний на коже (крапивница, атопический дерматит, экзема), воспалительных процессов, поражающих кожу и слизистые оболочки (например, отек Квинке).
СпастическаяВ результате негативных процессов, развивающихся при нервно – артритическом диатезе, повышается тонус мышечной ткани, развивается спазм. Это приводит к появлению таких симптомов как:

  1. Затруднение дыхания, вызванное бронхоспазмом.
  2. Головные боли.
  3. Невозможность своевременного опорожнения кишечника.
  4. Повышение АД.
  5. Почечные и кишечные колики.
  6. Боли в области сердца.
Ацетонемический синдромДанный симптом патологии является наиболее опасным ее проявлением. Характеризуется появлением ацетоновых элементов в крови и моче. Проявляется в виде таких симптомов как:

  1. Запах ацетона изо рта ребенка. Моча так же приобретает характерный аромат.
  2. Отсутствие аппетита, тошнота, обильная рвота, свидетельствующие об интоксикации организма.

Осложнения и последствия

У детей, страдающих нервно–артритическим диатезом, возможно развитие опасного осложнения, известного как ацетонемический криз.

Если ребенку в таком состоянии не оказать необходимую помощь, он может впасть в кому.

Если заболевание не лечить, оно не проходит бесследно, и в дальнейшем у пациента (уже в зрелом возрасте) могут возникнуть такие заболевания как:

  • ожирение;
  • патологии почек, образование камней;
  • атеросклероз (поражение сосудов);
  • воспалительные процессы, поражающие суставы (артрит, подагра);
  • сахарный диабет, характеризующийся невосприимчивостью организма к инсулину.

Диагностика

Выявить патологию у детей грудного возраста достаточно сложно. Связано это с тем, что клиническая картина недуга у ребенка младшего возраста выражена недостаточно, кроме того, малыш не может рассказать родителям и врачу о том, что его беспокоит.

Однако, при подозрении на нервно-артритический диатез, ребенку в обязательном порядке назначают лабораторные анализы мочи и крови.

При наличии недуга у пациента меняется состав мочи, в ней присутствует повышенное количество солей.

В крови ребенка обнаруживают чрезмерное содержание мочевой кислоты и креатинина. У детей более старшего возраста для постановки диагноза имеет значение и клиническая картина.

Одной лишь оценки симптомов заболевания недостаточно, ведь нервно-артритический диатез – заболевание, схожее по своим проявлениям с рядом других патологий, таких как холецистит, артрит, ревматизм, заболевания почек.

Поэтому важное значение имеет дифференциальная диагностика, позволяющая отличить диатез от других возможных недугов.

Для этого используют лабораторные и инструментальные методы исследования.

В частности, помимо анализов, ребенку назначают УЗИ органов мочевыводящей системы, для оценки их состояния.

Методы лечения

При обнаружении первых симптомов патологии, необходимо как можно скорее обратиться к врачу.

Только врач на основании полученных данных сможет поставить точный диагноз и назначить подходящее лечение.

Существует несколько терапевтических методов, которые часто используют в сочетании друг с другом. Это и лекарственная терапия, использование трав и рецептов народной медицины, лечение при помощи специальной диеты.

Медикаменты

Ребенку назначают прием следующих групп лекарственных препаратов:

  1. Седативные средства (Новопассит, настойка валерианы).
  2. Препараты, регулирующие процесс выработки мочевой кислоты.
  3. Витаминные комплексы, в состав которых входят элементы калия и кальция (Витрум).
  4. Средства для восстановления и защиты печени (Эссенциале).
  5. Противовоспалительные препараты нестероидной группы (Ибупрофен).
  6. При развитии кожного синдрома необходимо использовать противовоспалительные и заживляющие мази (например, Бепантен). В тяжелых случаях, при обширных поражениях назначают гормональные препараты наружного действия (Дермовейт).
  7. Если ребенка мучает сильная рвота, необходим прием аскорбиновой кислоты, а также лекарственных средств, позволяющих восполнить потерю жидкости в организме (Регидрон).

Что значит ацетон в моче у ребенка? Ответ узнайте прямо сейчас.

Лечебная диета

Ребенку, страдающему нервно-артритическим диатезом, показан особый режим питания. Без соблюдения диеты терапевтические меры будут малоэффективны. Основная функция диеты – повысить щелочной уровень мочи.

Разрешенные продуктыОграниченное употреблениеЗапрещенные продукты
  • ржаной хлеб;
  • яйца (не более 1 в день);
  • абрикосы, зеленые яблоки;
  • злаковые каши;
  • кабачки;
  • картофельное пюре;
  • кисломолочные продукты.
  • сахар;
  • мясо;
  • грибы;
  • сдобные изделия;
  • сливочное масло;
  • жареная рыба;
  • орехи.
  • наваристые бульоны (рыбные или мясные);
  • крепкий чай, кофе, какао;
  • субпродукты;
  • копченая или соленая рыба;
  • сладости;
  • цветная капуста, ревень;
  • зелень;
  • бобовые;
  • газированные напитки.

Народные средства

В качестве вспомогательных методов лечения широко используют народные рецепты.

В частности, для нормализации работы нервной системы, достижения успокоительного эффекта, рекомендуют давать ребенку отвары из трав, таких как валериана, пустырник, пассифлора.

Ребенку при данном заболевании необходимо повышенное потребление кальция. Препарат кальция можно приготовить в домашних условиях. Для этого с 1 вареного яйца счищают скорлупу, удаляют с нее оставшиеся пленки, кипятят еще 1-2 минуты.

После этого сырье необходимо просушить, измельчить до состояния порошка. Ребенку давать по 1 ч.л. средства в сутки, предварительно добавив в него 1 каплю лимонного сока. Запить достаточным количеством воды.

При ацетонемическом кризе полезно давать малышу фруктовые соки, сладкий зеленый чай, минеральную воду с щелочным составом.

Прогноз

Выздоровление малыша зависит от того, как своевременно было начато лечение.

Если все необходимые меры были приняты сразу же после появления первых признаков, справиться с заболеванием будет несложно, главное соблюдать все рекомендации врача относительно приема медикаментов, соблюдения диеты и режима дня.

К сожалению, полностью вылечить патологию не удастся, однако, надолго устранить ее симптомы, а значит, вернуть ребенку нормальную и полноценную жизнь – вполне возможно.

При отсутствии терапии у ребенка возникают различного рода осложнения и последствия, которые будут сопровождать его уже в зрелом возрасте.

Меры профилактики

Предотвратить развитие патологии можно, только если тщательно следить за здоровьем крохи и его развитием.

Так, ребенок должен вести подвижный образ жизни, исключив при этом интенсивные и тяжелые физические упражнения.

Правильное питание – еще одна действенная мера профилактики. Кроме того, ребенок должен регулярно посещать плановые профилактические осмотры у врача.

Нервно-артритический диатез – опасное заболевание, которое проявляется многочисленными симптомами, поражающими ту или иную систему организма ребенка. К развитию патологии приводят разнообразные негативные факторы как физиологического, так и психологического характера.

Заболевание нуждается в своевременном комплексном лечении, которое заключается в приеме лекарственных средств, соблюдении особого рациона питания и распорядка дня. В противном случае возможно развитие неприятных и опасных для здоровья ребенка последствий.

Рецепт народного средства от диатеза в этом видео:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

Источник: https://pediatrio.ru/d/diatez/nervno-artriticheskij-u-detej.html

Нервно-артритический диатез у детей: симптомы, лечение, характерные проявления, диагностика

Нервно-артритический диатез у детей

Фото с сайта vseprorebenka.ru

Нервно-артритический диатез в дальнейшей жизни малыша может спровоцировать развитие диэнцефального синдрома, мочекаменной болезни, сахарного диабета 2 типа, ожирения, артрита обменного характера. Клиническая симптоматика чаще встречаются у детей от 2 до 11-13 лет, но и у малышей можно ее проследить.

Причины

Причины, способствующие развитию нервно-артритического диатеза у детей, носят сочетанный характер, выражаясь в следующем виде:

  • генетическая предрасположенность – передается малышу по отцовской линии и предполагает наследование отдельных патологических свойств обмена веществ;
  • нерациональное питание – предпочтение в употреблении животного белка (мяса, печени, субпродуктов) беременной матерью или раннее введение в рацион питания малыша мяса и мясных продуктов;
  • неблагополучная обстановка в домашних условиях – частые ссоры, скандалы между родителями, жесткое наказание детей, провоцирующее развитие хронического стресса;
  • нарушение режима дня – отсутствие полноценного ночного сна и физической активности малыша.

Все эти причины провоцируют появление высокой концентрации мочевой кислоты в плазме крови. Этот процесс оказывает негативное влияние на ЦНС, вызывая повышенную ответную реакцию на любые внешние раздражители.

Наследственная предрасположенность по линии отца проявляется в виде нарушения метаболизма мочевой кислоты и пуриновых соединений. В данном случае происходит сбой в обмене веществ по рецессивному гену в X-хромосоме, что ведет к клиническим проявлениям патологии.

Симптомы

Симптоматика нервно-артритического диатеза может отмечаться уже в самом начале жизни младенца. С 1-2 месяцев появляются неспецифические симптомы, такие как:

  • капризность;
  • плохой сон;
  • снижение аппетита;
  • нарушение работы кишечника.

На фоне этих симптомов грудничок не добирает в весе, в результате чего развивается гипотрофия и происходит отставание в физическом развитии. Характерным проявлением нервно-артритического диатеза у детей является незначительное увеличение лимфатических узлов во всех их группах.

Заболевание по своему течению включает в себя следующие синдромы, каждому из которых соответствует своя клиника, такая как:

  • неврастенический синдром – наблюдается у большинства детей, страдающих нейро-артритическим диатезом. В дошкольном возрасте часто выражается раздражительностью, капризностью, некачественным сном, наличием страхов. Часто такая симптоматика дополняется развитием ночного недержания мочи, заиканием, нервными тиками различного характера. В более взрослом возрасте артритический диатез может осложниться вегетососудистой дистонией;
  • метаболический синдром – отмечаются боли в мелких суставах рук и ног, усиливающиеся ночью. Периодически беспокоят нарушения мочеиспускания вследствие отложения солей в почках. Возможна ацетонемическая рвота, которая чаще регистрируется у девочек;
  • спастический синдром – заболевание провоцирует склонность к спастическим реакциям гладкой мускулатуры, что ведет к периодическому появлению почечной или печеночной колики, нарушениями в работе кишечника, мигрени, дискинезии желчных путей.

Несколько реже, но с яркой симптоматикой, в клинике артритического диатеза встречается его аллерго-дерматическая форма, которая у маленьких детей может выражаться крапивницей. Особенностью этого вида диатеза являются:

  • внезапность начала;
  • появление на кожных покровах или слизистых оболочках волдырей, размером от 0,5 до 1,5 см и более, наполненных экссудатом;
  • элементы имеют ярко-красную окраску и приподнимаются над уровнем кожных покровов;
  • преобладает жжение и выраженный зуд.

Симптомы нервно-артритического диатеза у детей длятся непродолжительное время. Регресс элементов высыпаний происходит без остаточных явлений, то есть кожные покровы остаются чистыми. Возможно хроническое течение, при котором периоды обострений с характерными экссудативными высыпаниями сменяются ремиссией разной продолжительности.

Иногда крапивница может осложниться у маленького пациента отеком Квинке. При данной патологии отмечается появление отечности кожных покровов с последующим распространением на лицо. Такое осложнение артритического диатеза является опасным для его здоровья и требует вызова врача скорой помощи.

Часто в период обострения кожной формы артритического  диатеза присоединяются симптомы общесоматического характера, такие как:

  • вялость, капризность;
  • головная боль;
  • повышение температуры;
  • диспепсия в виде тошноты, рвоты, нарушения стула, чаще по типу диареи;
  • плохой сон, по причине выраженного зуда.

Если лечение кожной формой артритического диатеза проходит недостаточно или имеют место частые ОРЗ и ОРВИ, патология может переходить в хроническую форму, которая проявляется и в старшем школьном возрасте. Развитие ее возможно в виде нейродермита, сухой или себорейной экземы.

Лечение

Фото с сайта textman.ru

Главным в лечении нервно-артритического диатеза является выполнение мероприятий, направленных на коррекцию рациона питания, в котором обязательно присутствуют:

  • кисломолочные продукты, творог и цельное молоко, которые должны составлять основной рацион потребления;
  • свежие овощи и фрукты;
  • различные зерновые каши;
  • свежевыжатые соки.

Кроме этого, строго ограничивается прием белковых продуктов в любом виде, кондитерских изделий, жирной и жареной пищи. Не допускается употребление продуктов, богатых пурином и кофеином, таких как:

  • шоколад и шоколадные конфеты;
  • печеночный паштет;
  • рыбные консервы;
  • горох, чечевица, фасоль;
  • изюм;
  • какао, кофе, крепкий черный чай.

Кроме диеты, в комплексное лечение входит: обязательное соблюдение режима дня, который предполагает ограничение работы за компьютером и просмотр телевизионных передач, дозирование физической активности, а также исключение стрессовых ситуаций.

Из медикаментозных средств при артритическом диатезе применяется настойка корня валерианы или пустырника, витаминотерапия, общеукрепляющие препараты. При кожной форме диатеза, проявляющегося крапивницей, дополнением к лечению являются:

  • мази Тридерм, Лоринден, Гиоксизон;
  • антигистаминные препараты – Кларитин, Лоратадин;
  • мочегонные средства;
  • слабительные средства для удаления аллергена из организма;
  • энтеросорбенты – активированный уголь, Полисорб.

Обязателен прием жидкости для снятия интоксикации.

Профилактика

Профилактические меры по предупреждению симптомов нервно-артритического диатеза предусматривают:

  • своевременную диагностику нарушения метаболизма, включая медико-генетическую консультацию родителей при наличии в семье выявленной патологии обмена веществ;
  • строгое соблюдение диеты;
  • исключение физических и эмоциональных нагрузок;
  • достаточный ночной отдых;
  • дозирование внешкольных занятий;
  • исключение психотравмирующих ситуаций в семье;
  • легкую седативную терапию.

Соблюдение мер профилактики с обязательным диспансерным наблюдением позволит своевременно диагностировать и купировать негативные симптомы нервно-артритического диатеза у детей.

Татьяна Палашкина, врач,
специально для Dermatologiya.pro

про диатез

Список источников: 

  • https://www.zinref.ru/000_uchebniki/03200medecina/002_02_00_Pediatriya_Paramonova/007.htm
  • Соколова Н.Г. Справочник педиатра. Книжкин дом, 2012.

Источник: https://dermatologiya.pro/allergiya/diatez/nervno-artriticheskij.html

Нервно-артритический диатез (педиатрия)

Нервно-артритический диатез у детей

содержание   ..  1  2  3  4  5  6  7  8   ..

Понятие «нервно-артритический диатез» (Diathesis neuroarthritica) в педиатрию ввел в 1901–1902 гг. Дж. Комби.

Нервно-артритический диатез (НаД) характеризуется повышенной нервной возбудимостью, расстройствами питания, склонностью к кетоацидозу, а в дальнейшей жизни предрасположенностью к развитию ожирения, интерстициального нефрита, мочекаменной болезни, атеросклероза, диэнцефальных заболеваний, сахарному диабету второго типа, подагры и обменных артритов. Нарушения обмена мочевой кислоты являются ведущим лабораторным маркером НаД, а мочекислый диатез, пуриноз – разновидностью НаД.

Частота НаД у детей составляет примерно 3–5%, и в последнее десятилетие отмечается ее нарастание в России.

Этиология

В формировании у ребенка НаД играют роль, с одной стороны, наследование некоторых патологических свойств обмена веществ, с другой – питание, режим, среда. В семье детей, подверженных НаД, обнаруживают проявления болезни обмена веществ в виде подагры, тучности, желчекаменной болезни, атеросклероза, сахарного диабета, неврастении, мигрени, ишемической болезни.

Патогенез

В патогенезе НаД основное значение имеет следующее:

1. высокий уровень возбудимости на любом уровне рецепции;

2. нарушение обмена пуринов с увеличением их содержания в крови и моче;

3. низкая ацетилирующая способность печени и другие нерасшифрованные митохондриальные ее дефекты.

 

Ряд авторов придерживаются гипотезы наследования мочекислотного диатеза по аутосомно-доминантному типу с пониженной пенетрантностью у обоих полов, но более низкой у женщин; другие авторы склоняются в пользу полигенного наследования. Это подчеркивает роль факторов внешней среды в формировании диатеза.

Самым характерным лабораторным тестом при данном диатезе является повышение уровня мочевой кислоты в крови (выше 268 мкмоль/л). У больных отмечается повышение синтеза мочевой кислоты, а не снижение ее распада.

Склонность к аллергическим заболеваниям и парааллергическим реакциям при НаД может быть объяснена тем, что мочевая кислота ингибирует аденилатциклазу, синтез циклических нуклеотидов.

Снижение уровня глюкозы в крови, усиленный липолиз при голодании (длительный перерыв приемов пищи), острых заболеваниях, стрессах, повышенное поступление жиров с пищей способствуют кетогенезу и развитию у детей с НаД кетоацидоза.

Клиника

Уже в грудном возрасте у ребенка отмечается повышенная нервная возбудимость (плохой сон, беспокойство, капризность, срыгивание, рвота, неустойчивый стул). Психическое развитие детей с НаД опережает возрастные нормы: они любознательны, оживлены, легко запоминают информацию, успешно занимаются в школе.

Обычно этих детей относят к сильному неуравновешенному, повышенно возбудимому типу нервной системы. Нередко у них бывают ночные страхи, тики, хореоподобные приступы, эмоциональная лабильность, повышенная чувствительность к запахам, идиосинкразии, привычные рвоты, энурез, навязчивый кашель.

Все неврологические симптомы у детей с НаД объединяют термином-неврастенический синдром, который является ведущим клиническим маркером НаД.

Часто дети с НаД жалуются на боли в животе, дизурические явления, боли в суставах. Частый синдром НаД – стойкая, плохо поддающаяся лечению, анорексия. Большая часть детей с НаД имеют низкую массу тела. Иногда, чаще девочки, быстро полнеют в пубертатном возрасте.

Периодически у детей с НаД внезапно или после короткого недомогания (возбуждение, головная боль, анорексия, тошнота, запор, слегка ахоличный стул) может появиться повторная неукротимая рвота, длящаяся 1–2 дня и более, схваткообразные боли в животе, запах ацетона изо рта.

В дальнейшем могут развиться признаки эксикоза, шумное дыхание, гемодинамические нарушения, гипертермия, кома. Это состояние определяют как ацетонемическая рвота (ацетонемический криз).

Стандартная последовательность событий при синдроме ацетонемической рвоты такова: неправильное питание (избыточное количество жиров), потеря аппетита, запах ацетона изо рта, повторные рвоты, развитие эксикоза.

Провоцирующими факторами могут быть острые заболевания, стрессы, злоупотребление мясной и жирной пищей при недостаточном количестве углеводов, насильственное кормление, потребление шоколада, бобов, какао, кофе. В период криза в крови повышается уровень кетоновых тел, аммиака, мочевой кислоты, снижается рН (метаболический ацидоз), в моче появляется ацетон.

У детей с НаД могут наблюдаться беспричинные подъемы температуры, приступы мигрени, периодические колики (кишечные, пузырные, печеночные, почечные), уртикарные сыпи, зудящие папулезные изменения после укусов насекомых, отек Квинке, крапивница, обструктивный бронхит, бронхиальная астма.

Урикозурическая нефропатия характеризуется уратной кристаллурией, микрогематурией, протеинурией, абактериальной лейкоцитурией, цилиндрурией, интерстициальным нефритом со снижением концентрационной способности почек, склонностью к артериальной гипертонии, пиелонефриту, уролитиазу и мочекаменной болезни.

Дифференциальная диагностика

НаД необходимо дифференцировать от различных неврозов, ревматизма, инфектартрита, пиелонефрита, субфебрильных состояний, обусловленных хроническими очагами инфекции, хронического панкреатита и холецистита. Известна наследственная аномалия обмена пуринов – синдром Леша-Найхена, где также имеет место высокий уровень мочевой кислоты, клиническим признаком которой является аутоагрессивность.

Лечение

Основной метод лечения – рациональный режим и диета. Детей надо оберегать от интенсивных психических нагрузок, перегрузок в школе и в дополнительных кружках, ограничивать просмотр телевизионных передач. Полезны систематическое закаливание, утренняя зарядка, прогулки, занятия физкультурой.

В диете должны преобладать молочные продукты, овощи, фрукты, «защищенные» крупы (гречневая, овсяная, перловая, пшено и др.), ржаная мука. Ограничивают мясо, птицу, речную рыбу (особенно жареные, копченые), бульоны, жиры (кроме растительных).

Полностью исключают мясо молодых животных (телятина, цыплята), крепкие рыбные и мясные бульоны, субпродукты (мозги, печень, почки), колбасные изделия, грибы (белые, шампиньоны), студень, некоторые овощи (щавель, шпинат, спаржа, ревень, цветная капуста, петрушка, бобовые, зеленый горошек), шоколад, кофе, какао, крепкий чай, все продукты промышленного консервирования, на которых нет этикетки «Для детского питания». Показано обогащение пищи солями калия, увеличение количества вводимой жидкости (щелочные минеральные воды, цитратные смеси при кислой реакции мочи, клюквенные, брусничные, облепиховые отвары, морсы и др.). При обилии солей в моче руководствуются принципами ведения детей с дисметаболическими нефропатиями (вышеуказанная диета, обильное питье, режим «принудительных» мочеиспусканий через 2–3 часа). Детей с НаД не следует кормить насильно, но надо стараться избегать длительных перерывов в еде. На ночь лучше давать продукты, содержащие трудноусвояемые углеводы (гречневая, овсяная каши, ржаной хлеб, овощи, картофель).

При снижении аппетита целесообразно назначение абомина, других препаратов, улучшающих аппетит (витамины В6, B1, оротат калия).

Показана фитотерапия (настои корня валерианы, травы пустырника, боярышника).

Назначаются препараты растительного происхождения: Новопассит с 12 лет по 5 мл 3 раза в день; Персен в таблетках с 3 лет по 1 таблетке 1–3 раза в день, с 12 лет в капсулах по 1 капсуле 2–3 раза в день; Кратинекс с 12 лет по 1 мл 3 раза в день после еды; Гелариум гиперикум с 12 лет по 1 драже 3 раза в день во время еды и др.).

Планово проводятся курсы седативных препаратов: Глицин 0,1 сублингвально детям до 3 лет по 1/2 таблетки 2–3 раза в день, старше 3 лет по 1 таблетке 3 раза в день; Тенотен детский с 3 лет по 1 таблетке 1–3 раза в день; Ноофен (Фенибут) 0,25 детям до 8 лет по 50–100 мг 3 раза в день, 8–14 лет по 1 таблетке 3 раза в день.

Оправдано назначение пантотената кальция (100–150 мг в сутки), оротата калия (10–20 мг/кг в сутки).

При начальных симптомах ацетонемического криза или его предвестниках целесообразно давать внутрь раствор глюкозы, сладкий чай, свежеприготовленные фруктовые соки, арбуз, дыню, щелочные минеральные воды или 0,5–1 % раствор натрия гидрокарбоната, Оралит, Регидрон, Гастролит.

Поить каждые 10–15 мин. Кормить по желанию ребенка, преимущественно пищей, содержащей легкоусвояемые углеводы и с минимальным количеством жира (жидкая манная каша, картофельное или овощное пюре, кефир, молоко). Назначают Эссенциале форте (1–2 капсулы в день в течение 1–2 нед.).

При ацетонемической рвоте ребенка следует госпитализировать в стационар. Лечение направлено на борьбу с ацидозом, дегидратацией и на усиление выведения и утилизацию кетоновых тел.

С этой целью при тяжелом приступе вводят внутривенно капельно 5% раствор глюкозы, Кокарбоксилазу, аскорбиновую кислоту, Эссенциале форте. При рН крови 7,2 и ниже – 4% раствор натрия гидрокарбоната.

Обязательны очистительная клизма и промывание желудка.

Патогенетически показано детям с НаД проведение повторных курсов Аллопуринола (10 мг/кг в сутки), Колхицина (0,5–2 мг в сутки).

Однако из-за возможных побочных эффектов использование данных препаратов в детской практике ограничено.

Используются урикозурические препараты (Этамид или Атофан, Блемарен, Уралит, Магурлит, бензобромарон, цитратная смесь), а также гепатопротектеры (ЛИВ-52, Эссенциале и др.).

Специального лечения при субфебриллитете у таких детей не требуется, и после исключения очагов инфекции лечение проводят только путем нормализации режима и диеты, назначения седативных средств.

Профилактика

Соблюдение режима дня ребенком, рациональное питание, оберегание ребенка от избыточных психических нагрузок.

Прогноз для жизни благоприятный, ацетонемические кризы к 9–11 годам, как правило, прекращаются. Отдаленные последствия: неврастенические расстройства, предрасположенность к развитию моче – и желчекаменной болезней, подагры, обменных артритов, ожирения, диабета.

Максимович Н. А. – доцент, канд. мед. наук

Железодефицитная анемия (ЖДА) – анемия, обусловленная дефицитом железа в сыворотке крови и костном мозге, что сопровождается нарушением образования гемоглобина и эритроцитов, развитием трофических нарушений в органах и тканях.

По рекомендации экспертов ВОЗ, диагноз анемии должен ставиться детям первых 5 лет жизни при уровне гемоглобина в пробах венозной крови ниже 110 г/л, а старшим детям – ниже 120 г/л. Следовательно, по рекомендациям ВОЗ нижней границей нормы для детей до 6-ти лет следует считать уровень гемоглобина в пробах венозной крови – 110 г/л, а для детей старше 6-ти лет – 120 г/л.

В работах многих авторов (Ю. Е. Малаховский, 1981; Н. А. Коровина, 2001 и др.

) отмечается, что использование капиллярной крови для определения гемоглобина и выявления анемии, хотя и менее трудоемкое, но диагностически не столь надежное, чем исследование венозной крови.

Общеизвестно, что уровень венозного гемоглобина ниже капиллярного, и хотя данные различия не превышают 5–10 г/л, источник пробы должен быть обязательно указан. Предложена формула пересчета значений капиллярного гемоглобина в венозный:

Нb венозной крови = (Нb капиллярной крови): 1,1

 

В соответствии с этим Ю. Е. Малаховский (1981), Г. Ф. Султанова (1992) и Н. А. Коровина с соавторами (1999) считают, что оптимальным уровнем гемоглобина капиллярной крови для детей до 6 лет является содержание его выше 120 г/л, а для детей старше 6-ти лет – выше 130 г/л.

Таблица 18 – Классификация железодефицитных анемий (по Козарезовой Т. И. и Климкович Н. Н., 2001, с дополнениями)

ТипыСтепени тяжести
ПостгеморрагическаяЛегкая
Алиментарная ЖДА при повышенной потребности в железе(90 г/л

Источник: https://zinref.ru/000_uchebniki/03200medecina/002_02_00_Pediatriya_Paramonova/007.htm

Нервно артритический диатез: 9 ступеней диагностики и врачебные рекомендации

Нервно-артритический диатез у детей

Нейроартритический диатез у детей (НАД) — опасное расстройство, характеризующееся довольно серьёзным течением и неблагоприятными последствиями. К счастью, болезнь не часто встречается, его диагностируют, примерно, 2 — 5% детей. Но многие эксперты заявляют, что частота случаев повышается каждый год. Поэтому родители должны пристально следить за состоянием и развитием ребёнка.

Диатез — конституционная предрасположенность или склонность к определённому заболеванию или другому аномальному состоянию тела или разума.

В научной литературе описано более 17 видов диатеза, наиболее изученные из которых – эссудативно-катаральный, лимфатико-гипопалстический, нервно-артритический, аллергический, геморрагический диатезы.

Нервно-артритический диатез – это диатез, характеризующийся склонностью к появлению ожирения, гипертонической болезни, сахарного диабета, атеросклероза, подагры, что обусловлено нарушениями углеводного, липидного и пуринового метаболизмов. НАД характеризуется высокой психической возбудимостью, расстройством питания и пищеварения.

В этиологии НАД большое значение имеют как наследственные факторы, так и условия внешней среды. Как правило, у родственников ребёнка выявляются подагра, мочекаменная и желчнокаменная болезни, ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, атеросклероз, сахарный диабет, заболевания суставов, невралгии, мигрени.

К внешним факторам возникновения болезни относятся:

  • нарушение диеты матери в течение беременности (белковая диета);
  • неправильный рацион ребёнка (чрезмерное употребление животного белка);
  • плохая экологическая ситуация в месте проживания.

В механизме развития НАД и некоторых его проявлений ведущая роль принадлежит нарушениям обмена пуринов (химических соединений, которые естественным образом продуцируются в организме, а также содержатся в определённых продуктах), в частности избытку мочевой кислоты в крови (гиперурикемии).

Гиперурикемия может возникать первично вследствие изменения генов, кодирующих обменные ферменты, или развиваться вторично при повышенном расщеплении пуринов вследствие гемолитических заболеваний (болезни крови, которая возникает, когда типы крови матери и ребёнка несовместимы), диетических изменений, физических перегрузках. Высокий уровень мочевой кислоты и её солей, а также сопутствующий этому ацидоз (нарушение кислотно-щелочного баланса организма) вызывают у ребёнка нарушения пищеварения, чрезмерную возбудимость и другие неврологические расстройства, а также способствуют развитию мочекаменной и желчнокаменной болезни.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.