Острая сосудистая недостаточность причины у детей | Формы острой сосудистой недостаточности

Острая сердечно-сосудистая недостаточность

Острая сосудистая недостаточность причины у детей | Формы острой сосудистой недостаточности

Острая сердечно-сосудистая недостаточность – это внезапный недостаток кровообращения, вызванный нарушением сократительной функции сердца.

Причиной заболевания являются патологические состояния: инфаркт миокарда, порок сердца, сбои в работе сердечного ритма.

Существуют примеры развития болезни обособленно: на фоне физического или психологического перенапряжения. Заболевание может развиться всего за несколько часов.

Интересный факт! Основной причиной болезни у женщин является артериальная гипертония, а у мужчин – ишемическая болезнь сердца.

Причин, способствующих развитию сердечной недостаточности, очень много. К ним можно отнести заболевания, связанные с кровообращением и работой сердца. Этот ряд пополняют:

  • сахарный диабет;
  • аритмия;
  • кардиальный синдром;
  • миокардит;
  • кардиомиопатия;
  • гипертония.

Первые симптомы при острой сердечно-сосудистой недостаточности:

  • слабость;
  • резкое головокружение;
  • сильная одышка;
  • бледность кожи;
  • упадок температуры;
  • болевые ощущения в области грудной клетки и в сердце.

Острая сердечно-сосудистая недостаточность может проявляться тяжелыми клиническими синдромами: отеком легких, кардиогенным шоком и сердечной астмой, которые развиваются в течение пары часов. Без оказания надлежащей помощи и дальнейшего лечения, заболевание может закончиться смертью.

Для предотвращения приступов острой сердечно-сосудистой недостаточности необходимо регулярно проводить полное медицинское обследование, которое сможет определить заболевание на ранних этапах.

Различают два типа острой сердечно-сосудистой недостаточности: левожелудочковая и правожелудочковая. Симптоматическая картина меняется, в зависимости от классификации заболевания.

Левожелудочковая недостаточность характеризуется гипотоническими проявлениями и застоем крови в малом кругу кровообращения, наблюдается левостороннее расширение границ сердца, учащенное сердцебиение (приступ тахикардии) и сердечно-астматический всплеск, который переходит в отек легких. Явным признаком этого заболевания, помимо основных симптомов, является выделение пенистой и кровянистой мокроты из ротовой полости.

При поражении правого сердечного желудочка появляется одышка, болезненные ощущения в печени, цианоз.

Внешние проявления

Основные проявления острой сердечно-сосудистой недостаточности – обморок, шок и коллапс.

Обморок – это внезапная потеря сознания, которая имеет небольшую продолжительность. Это вызвано нарушением поступления крови в головной мозг. Обморок длится до пары минут. Это не отдельное заболевание, а лишь признак сердечно-сосудистых болезней.

Причинами потери сознания являются любые действия, приводящие к нарушению кровообращения и недостаточности кислорода. Закрытые душные помещения, нервное истощение или страх, длительное нахождение стоя – это основные причины, ведущие к обмороку.

Перед обморочным состоянием ощущается головокружение, слабость, в ушах слышатся посторонние шумы, возникает видимая пелена перед глазами, отек конечностей и тошнота. При обмороке больной падает без сознания, дыхание редкое и поверхностное, а пульс становится слабым.

Такое состояние требует экстренной помощи в следующей последовательности:

  1. Положить больного на ровную поверхность, немного поднять ноги.
  2. Обеспечить свободный доступ кислорода, избавив тело от давления одежды в районе воротниковой зоны, пояса.
  3. Приложить ко лбу потерявшего сознание холодный компресс.

Эти действия способствуют сужению сосудов и улучшению тока крови к головному мозгу.

Если спустя пару минут больной не очнулся – это свидетельствует об ошибочном предварительном диагнозе. В таком случае потребуется срочная помощь профильного врача.

https://www.youtube.com/watch?v=A4uXaTYqYag

Шок – это опасный патологический процесс, вызванный физическим или эмоциональным потрясением. Шоковое состояние подразумевает срыв работы компенсаторной реакции организма (нервная система, дыхательные пути, кровообращение, обмен веществ и другие).

Причины шокового состояния:

  • ряд сердечно-сосудистых заболеваний;
  • критическое обезвоживание организма;
  • большая кровопотеря;
  • сильная аллергическая реакция;
  • сепсис.

Признаками шока являются: головокружение, слабость, поверхностное дыхание, синеватые губы и ногти, боль в грудной клетке, беспамятство, полная дезориентация, бледность, частый пульс, холодный пот.

Больному запрещено давать любое питье при явных травмах головы, ранениях брюшной полости, внутренних кровотечениях.

Шок – это состояние, которое требует незамедлительного медицинского вмешательства, включая неотложную сестринскую помощь. Она включает оказание противошоковых мер.

  1. Находящегося в сознании больного необходимо успокоить.
  2. Тело, даже в летний период, следует укутать в теплый плед или одеть на больного теплую одежду.
  3. Если нет травм головы, шеи или позвоночника, нужно уложить больного на спину и немного приподнять ноги.
  4. Напоить потерпевшего сладким чаем.
  5. Регулярно фиксировать показатели давления и пульса до приезда врача.

Последующие сестринские действия должны курироваться квалифицированным врачом.

Коллапс – это резкое падение сосудистого тонуса и уменьшение количества циркулирующей крови. Приступы коллапса сопровождаются понижением артериального давления и приводят к упадку всех рабочих процессов организма.

Причинами состояния коллапса являются:

  1. Внезапные большие потери крови, связанные с внешними ранениями или разрывом внутренних органов.
  2. Резкие приступы аритмии.
  3. Нарушения сократительной функции миокарда.
  4. Расширение периферических сосудов (возникает в условиях повышенной влажности и температуры при острых инфекционных заболеваниях).
  5. Повышенное эмоциональное состояние (часто проявляется у подростков, на фоне сильных переживаний).

Причины, которые вызвали коллапс, не влияют на основные признаки заболевания. Наблюдается внезапное ухудшение состояния. Больной жалуется на головную боль, шумы в ушах, потемнение в глазах.

Основным признаком служит ноющая боль в области грудной клетки, сильная слабость и заторможенность. Также явными симптомами коллапса является побледнение, тусклый взгляд и учащенное дыхание.

Если не оказать первую доврачебную помощь, больной может потерять сознание.

Сестринский процесс

Действие Обоснование
Положить больного на ровную и жесткую поверхность, приподняв нижние конечности с помощью подушки или стула.Облегчается приток крови к мозгу.
Обеспечить полный покой.Снижается степень кислородного голодания.
Подложить грелки к конечностям, тело укутать теплым одеялом. При возможности напоить больного горячим чаем.Снижается степень кислородного голодания.
Освободить больного от тесной одежды. Провести ингаляцию кислорода.Улучшается кровоснабжение мозга, повышается сосудистый тонус.
Измерять артериальное давление и пульс каждые 5 минут до приезда врача.Это покажет динамику состояния больного врачу.

В случае отключения сознания у больного, требуется провести ряд реанимационных действий, которые включают непрямой массаж сердца и провождение искусственного дыхания.

При замедлении в оказании медицинской реанимационной помощи, приступ может окончиться смертью.

Последующее наблюдение у врача является обязательным. В большинстве случаев коллапс вызван тяжелыми заболеваниями. Дома сбои сердечного функционирования можно зафиксировать обычным тонометром – механическим или автоматическим. С помощью регулярной проверки показателей давления и пульса можно предотвратить ряд сердечных заболеваний и смерть.

Как только синдром купирован, больного направляют на лечение в условиях стационара. Там опытный врач-кардиолог пропишет курс лечения, который будет препятствовать рецедиву острого состояния. Если состояние пациента удалось вовремя стабилизировать, и больной идет на поправку – через некоторое время его отправляют домой. Лечение, к сожалению, на этом не заканчивается.

Кроме того, что больной должен неукоснительно выполнять рекомендации лечащего врача, касаемые режима активности и отдыха, питания и образа жизни в целом, к нему ежедневно будет приходить медсества.

Ее задача — контролировать состояние пациента, ведь, даже если он пропустит появление каких-то опасных симптомов, она сможет их заметить.

В обязанности медицинской сестры также входят инъекции, измерение уровня артериального давления больного, опрос.

Помощь детям

Острая сердечно-сосудистая недостаточность у детей может возникнуть вследствие инфекционно-токсических и аллергических заболеваний, острых отравлений и гипоксии – это энергетически-динамическая недостаточность. Снижение функций сердца также происходит из-за перегрузки миокарда и исчерпания компенсаторных возможностей – это гемодинамическая недостаточность. Деление заболевания на данные типы считается условным.

В терапевтических исследованиях сердечной недостаточности в детском возрасте выявлена прямая связь возникновения болезни с непосредственными поражениями сердечной мышцы (врожденный или приобретенный порок сердца, миокардит, отравление кардиотоксическими ядами).

Основными признаками недостаточности у детей является:

  • цианоз;
  • одышка;
  • сухой хрип и кашель.

Оказание доврачебной помощи при острой сердечно-сосудистой недостаточности у ребенка должно производится при проявлении первых симптомов. Для этого следует придерживать ребенка в полусидячем положении.

Кисти рук и ноги нужно опустить в теплую воду. При возможности провести ингаляцию кислорода.

Эти действия способствуют стабилизации уровня артериального давления и налаживанию поступления кислорода к головному мозгу.

Приступы сердечной недостаточности у детей – это показатель необходимости полного обследования. Данное заболевание лечится методом устранения причин заболевания.

Отказ от курения и алкоголя положительно повлияет на работу сердца и других органов. Правильное питание и занятия спортом укрепят сердечную мышцу.

Любая профилактика сердечных заболеваний предотвращает возникновение острой сердечно-сосудистой недостаточности. Любое самолечение может вызвать негативные последствия.

Прежде чем предпринимать какие-либо меры профилактики или лечебное воздействие на организм, необходимо в обязательном порядке проконсультироваться с врачом.

Источник: https://cardiograf.com/bolezni/dekompensatsiya/ostraja-serdechno-sosudistaja-nedostatochnost.html

Острая сердечная недостаточность: причины, виды и стадии, симптомы, диагностика, лечение, профилактические меры

Острая сосудистая недостаточность причины у детей | Формы острой сосудистой недостаточности

Острая сердечная недостаточность является опасной проблемой, которая при отсутствии помощи приводит к смерти человека. Сердце теряет способность перекачивать кровь, что подталкивает к различным осложнениям. Больной в этой ситуации требует срочной помощи медиков в условиях кардиологической реанимации.

Особенности заболевания

Сердечная недостаточность является острым или хроническим состоянием, при котором слабеют сократительные манипуляции мышцы и в кругах кровообращения развиваются застойные процессы.

При этом человек при незначительных нагрузках и в состоянии покоя ощущает одышку, быстро устает, страдает от посинения ногтей и области носогубного треугольника.

При острой сердечной недостаточности развивается отек легких, кардиогенный шок. Хроническая форма недуга опасна появлением кислородного голодания органов и тканей. Данное заболевание является самой частой причиной смерти людей.

Снижение сократительных функций приводит к тому, что сердце не может удовлетворять потребность организма в крови.

Патология беспокоит в результате пороков, кардиомиопатии, ишемии, гипертензии и других недугов.

Основные причины

Развитие острой формы происходит под влиянием:

  1. Заболеваний, которые снижают сократительные способности сердечной мышцы, повреждая или оглушая ее. Это происходит при инфаркте миокарда, когда нарушение притока крови к участку сердца вызывает гибель клеток, при воспалениях сердечной мышцы, а также после оперативных вмешательств на сердце или в результате применения аппарата искусственного кровообращения.
  2. Декомпенсации хронической недостаточности, по итогам которой сердце не может обеспечить органы достаточным количеством крови.
  3. Нарушения целостности клапанов и камер.
  4. Скопления жидкости между листами околосердечной сумки, делающим невозможным нормальное сокращение сердца из-за сдавливания сердечных полостей.
  5. Утолщения стенок сердечной мышцы.
  6. Гипертонического криза. При этом показатели артериального давления значительно превышают норму.
  7. Патологий малого круга кровообращения. Острую недостаточность может спровоцировать закупорка легочной артерии тромбами, которые обычно формируются в нижних конечностях или тазу, острые патологии легких вроде бронхита или пневмонии, ускорение или замедление ритма сердца.

Существуют также внесердечные причины болезни. Острая сердечно-сосудистая недостаточность может быть вызвана:

  • инфекционными процессами;
  • развивающимся нарушением кровообращения в головном мозге, при котором ткани подвергаются повреждению, и функции органа нарушаются;
  • обширными оперативными вмешательствами;
  • тяжелыми травмами головного мозга;
  • токсическим воздействием на сердечную мышцу лекарственными препаратами или спиртными напитками;
  • электроимпульсной терапией, повреждениями в результате воздействия на организм электрического тока.

Виды и стадии

Существует несколько вариантов течения недуга.

Если движение крови проходит по застойному типу, то наблюдают развитие:

Для гипокинетического типа гемодинамики наблюдается развитие:

  1. Кардиогенного шока. При этом резко снижаются сократительные способности миокарда, и прекращается поступление крови ко всем органам и тканям.
  2. Аритмического шока, связанного с нарушением биения сердца.
  3. Рефлекторного шока. Он возникает в результате сильной боли и быстро устраняется обезболивающими средствами.
  4. Истинного кардиогенного шока. Проблема наблюдается, если поражена половина мышц левого желудочка. Обычно, это происходит у людей после 60 лет при повторном инфаркте и при наличии гипертензии и сахарного диабета.

Также может произойти резкое ухудшение течения хронической недостаточности сердца. При этом адекватное кровоснабжение органов и тканей становится невозможным.

Характерные симптомы

Симптомы острой сердечной недостаточности связаны с нарушением функций левого или правого желудочков.

Развитие левожелудочковой недостаточности наблюдается при патологиях, повышающих нагрузку на левые отделы сердца. Это возможно, если человек страдает артериальной гипертензией, аортальным пороком, перенес инфаркт миокарда.

Если левый желудочек не может выполнять свои функции, то происходит повышение давления в крупных и мелких сосудах легких, их проницаемость увеличивается, из-за чего жидкая часть крови протекает через их стенки. Развивается интерстициальный, а постепенно и альвеолярный отек.

Клиническая картина этого состояния представлена сердечной астмой и альвеолярным отеком легких. Приступ появляется, если человек подвергается физическим или эмоциональным нагрузкам. От резкого удушья больные, как правило, страдают ночью, что заставляет их просыпаться.

Для сердечной астмы характерно появление чувства нехватки воздуха, учащенного сердцебиения, кашля с мокротой, сильной слабости, холодного пота. Приступ вынуждает человека присесть и опустить ноги.

Осмотр показывает побледнение кожи, посинение носогубного треугольника, сильную одышку. Пульс будет слабым, часто наполненным, аритмичным, границы сердца расширяются влево, сердечный тон глухой. Артериальное давление постепенно снижается. Дыхание становится жестким, слышны единичные сухие хрипы.

С развитием застоя в малом круге кровообращения прогрессирует отек легких. Во время резкого удушья больной начинает кашлять и выделяется пенистая розовая мокрота, это связано с появлением в ней примесей крови.

Пациент дышит, как кипящий самовар, находится в сидячем положении с опущенными вниз ногами, лицо синеет, шейные вены набухают, кожа покрывается холодным потом.

Также читают:  Чем опасен пролапс митрального клапана

При наличии отека легких необходимо срочно доставить больного в отделение интенсивной терапии и оказать медицинскую помощь, так как вероятность летального исхода очень высока.

Левопредсердную недостаточность встречают при митральном стенозе. Клинические проявления имеют сходство с патологией левого желудочка.

Развитие правожелудочковой недостаточности происходит в связи с закупоркой тромбом крупных ветвей легочной артерии.

Происходит развитие застоя в большом круге кровообращения, из-за чего отекают нижние конечности, болит справа под ребрами, распирают и пульсируют вены на шее, возникает одышка, синеет поверхность кожного покрова, появляются давящие боли в области сердца.

Также происходит ослабление периферического пульса, резкое снижение артериального давления.

Если правожелудочковая патология развивается в стадии декомпенсации, то признаки появляются раньше, чем при острой недостаточности левого желудочка. Это связано с тем, что последний обладает большим набором компенсаторных возможностей, так как является самым мощным отделом сердца.

Диагностирование

Признаки острой сердечной недостаточности являются показанием для срочной госпитализации. В ходе диагностики:

  1. Анализируют анамнеза болезни и оценки жалоб пациента.
  2. Анализируют жизненного анамнеза. Это позволит выявить возможные причины развития патологического состояния.
  3. Определяют наличие подобных проблем у ближайших родственников.
  4. Проводят врачебный осмотр. Проводиться определение хрипов в легких, шумов в сердце, измерение артериального давления, определение стабильности гемодинамики (особенностей движения крови по сосудам). Поддерживают адекватный уровень АД и пульса.
  5. Выполняют электрокардиографию. В ходе исследования выявляют увеличение размера левого желудочка, признаки перегрузки и другие специфические особенности нарушения притока крови к сердечной мышце.
  6. Назначают общее исследование крови. Процедура выявляет наличие воспалительного процесса по повышению уровня лейкоцитов, увеличению скорости оседания эритроцитов.
  7. Проводят общей анализ крови. Если в моче появляется белок, лейкоциты и эритроцитов, это говорит о заболеваниях, являющихся осложнением недостаточности сердца.
  8. Выполняют биохимическое исследование крови для определения уровня холестерина, триглицеридов, глюкозы.
  9. Проводят эхокардиографию. Это ультразвуковое исследование сердца, которое применяют, чтобы оценить и контролировать локальные и общие функции желудочков, клапанов, выявить патологические процессы в перикарде, механические осложнения после инфаркта миокарда, новообразования в сердце и другие особенности.
  10. Определяют уровень биомаркеров являющихся специфическими признаками поражения миокарда.
  11. Назначают рентгенографию грудной клетки. В ходе процедуры оценивают размеры и четкость тени сердца, а также выраженность застойных процессов в легких. Рентген позволяет подтвердить диагноз и оценить эффективность терапии.
  12. Определяют газовый состав крови.
  13. Назначают коронароангиографию. Это рентгеноконтрастная методика исследования венечных сосудов, обеспечивающих поступление крови к сердцу. Процедура помогает выявить, в каком месте и насколько сильно сужена артерия.
  14. Выполняют мультиспиральную компьютерную томографию с применением контрастного вещества. Во время исследования вводят контрастное вещество, позволяющее увидеть изображение сердца и создать его трехмерную модель. Метод необходим для выявления возможных дефектов в стенках сердца, клапанах, проверить их работу и выявить сужение сосудов сердца.
  15. Проводят катетеризацию легочной артерии для определения острой формы сердечной недостаточности.
  16. Назначают магнитно-резонансную томографию для получения точного изображения органа.
  17. Определяют натрийуретический пептид. Повышение его уровня происходит в зависимости от степени сердечной недостаточности.

Методы лечения

Острая сердечная недостаточность – это состояние, угрожающее жизни человека.

Терапия болезни после первой помощи зависит от основной причины:

  1. Если нарушение вызвано аритмией, то чтобы стабилизировать состояние больного и наладить кровообращение, восстанавливают нормальную частоту сокращений.
  2. При наличии инфаркта миокарда для восстановления нормального тока крови применяют системный тромболизис, то есть с помощью тромболитических препаратов растворяют тромбы. Лекарства вводят внутривенно.
  3. Если острая недостаточность возникает при травмах, разрыве миокарда, повреждения клапана, необходимо срочно госпитализировать больного и оказать ему хирургическую помощь.

Острую застойную правожелудочковую недостаточность лечат методом коррекции состояний, которые ее вызвали, то есть устраняют тромбоэмболию, астматический статус.

Непосредственно сердечную недостаточность устраняют:

  1. Кислородотерапией.
  2. Седацией. Медикаментами вызывают сон, от которого пациента можно разбудить в любое время.
  3. Обезболивающими средствами.
  4. Сердечными глюкозидами, которые оказывают стимулирующее влияние на сердце.
  5. Кардиотониками для увеличения сократимости сердечной мышцы.
  6. Диуретиками для выведения лишней жидкости из организма.
  7. Сосудорасширяющими препаратами.
  8. Дезагрегантами для снижения склеивания тромбоцитов.

Осложнения и прогноз

Если вовремя больному не будет оказана медицинская помощь, то наступает смерть.

Профилактика

Чтобы избежать острой формы сердечной недостаточности, необходимо:

  • посещать врача не реже двух раз в год, особенно если имеются хронические болезни сердечно-сосудистой системы;
  • отказаться от курения и злоупотребления спиртными напитками;
  • избегать психоэмоциональных нагрузок;
  • поддерживать оптимальную массу тела;
  • обеспечить себе регулярные физические нагрузки;
  • контролировать показатели артериального давления;
  • рационально и сбалансировано питаться, употреблять продукты, в составе которых больше клетчатки, отказаться от жареных продуктов, горячего и острого;
  • контролировать показатели холестерина.

Соблюдение этих рекомендаций позволит снизить вероятность развития острой недостаточности сердца.

Источник: https://KardioPuls.ru/bolezni/ostraya-serdechnaya-nedostatochnost/

Острая сосудистая недостаточность: симптомы, диагностика и лечение

Острая сосудистая недостаточность причины у детей | Формы острой сосудистой недостаточности

Острая сосудистая недостаточность (ОСН) – это патологическое состояние, характеризующееся внезапным уменьшением объема циркулирующей крови и резким нарушением функции кровеносных сосудов. Чаще всего оно обусловлено сердечной недостаточностью и редко наблюдается в чистом виде.

Классификация

В зависимости от тяжести течения состояния и последствий для организма человека различают следующие виды синдрома:

Важно! Все виды патологии представляют угрозу для здоровья и жизни человека, в случае несвоевременного оказания неотложной помощи у пациента развивается острая сердечная недостаточность и смерть.

Патогенез и причины

Весь организм человека пронизан крупными и мелкими кровеносными сосудами, по которым циркулирует кровь и поставляет кислород к органам и тканям. Нормальное распределение крови по артериям происходит благодаря сокращению гладкой мускулатуры их стенок и изменению тонуса.

Поддержание нужного тонуса артерий и вен регулируется гормонами, обменными процессами организма и работой вегетативной нервной системы. При нарушении этих процессов и гормональном дисбалансе происходит резкий отток крови от жизненно важных внутренних органов, вследствие чего они перестают работать, как положено.

Этиология ОСН может быть весьма разнообразной, внезапное нарушение кровообращения в сосудах возникает в результате таких состояний:

  • массивная кровопотеря;
  • обширные ожоги;
  • заболевания сердца;
  • длительное пребывание в душном помещении;
  • черепно-мозговая травма;
  • сильный испуг или стресс;
  • острое отравление;
  • недостаточность функции надпочечников;
  • железодефицитная анемия;
  • чрезмерные нагрузки при выраженной гипотонии, в результате которых внутренние органы испытывают дефицит кислорода.

В зависимости от продолжительности течения сосудистая недостаточность может носить острый или хронический характер.

Клинические проявления

Обычно синдром развивается внезапно

Клиника ОСН всегда сопровождается снижением давления и напрямую зависит от степени тяжести состояния, об этом подробнее представлено в таблице.

Таблица 1. Клинические формы патологии

НазваниеКак проявляется клинически?
ОбморокПациент внезапно ощущает слабость, головокружение, мелькание «мушек» перед глазами. Сознание может быть сохранено или отсутствовать. Если спустя 5 минут пациент не приходит в себя, то обморок сопровождается судорогами, как правило, до этого доходит редко и при правильно организованной помощи состояние человека быстро нормализуется
КоллапсЗаторможенность при коллапсеЭто состояние протекает гораздо тяжелее, чем обморок. Сознание пациента может быть сохранено, но наблюдается резкая заторможенность и дезориентация в пространстве. Артериальное давление резко снижено, пульс слабый нитевидный, дыхание поверхностное и учащенное. Кожные покровы бледный, наблюдается акроцианоз и липкий холодный пот.
ШокКлинически шок мало чем отличается от коллапса, но при этом состоянии развивается резкое угнетение работы сердца и других жизненно важных органов. Вследствие выраженной гипоксии страдает головной мозг, на фоне чего в его структуре могут развиваться дегенеративные изменения

Обморок

Измерение пульса женщине без сознания

Обморок — форма ОСН, которая характеризуется самым легким течением.

Причинами развития обморочного состояния являются:

  1. внезапное понижение артериального давления – возникает на фоне заболеваний и патологий сердечнососудистой системы, которые сопровождаются нарушением сердечного ритма. При малейшей физической перегрузке увеличивается кровоток в мышцах в результате перераспределения крови. На фоне этого сердце не справляется с увеличившейся нагрузкой, выброс крови во время систолы уменьшается, и показатели систолического и диастолического давления снижаются.
  2. Обезвоживание – в результате многократной рвоты, диареи, обильном мочеиспускании или потоотделении снижается объем циркулирующей крови по сосудам, что может стать причиной обморока.
  3. Нервные импульсы со стороны нервной системы – в результате сильного переживания, страха, волнения или психоэмоционального возбуждения возникают резкие вазомоторные реакции и сосудистый спазм.
  4. Нарушение кровоснабжения головного мозга – на фоне полученной травмы головы, перенесенного микроинсульта или инсульта, к мозгу поступает недостаточное количество крови и кислорода, что может привести к развитию обморока.
  5. Гипокапния – состояние, характеризующееся уменьшением углекислого газа в крови из-за частого и глубокого дыхания, на фоне которого может развиться обморок.

Коллапс

Коллапс представляет собой серьезное нарушение функции сосудов. Состояние развивается резко, пациент внезапно ощущает слабость, ноги подкашиваются, появляется тремор конечностей, холодный липкий пот, падение артериального давления.

Сознание может быть сохранено или нарушено. Различают несколько видов коллапса.

Таблица 2. Виды коллапса

Виды коллапсаИз-за чего возникает?
КардиогенныйРазвивается при заболеваниях и патологиях сердца, вызванных нарушением сердечного выброса и снижением кровоснабжения внутренних органов
ГиповолемическийВозникает в результате резкого снижения объема циркулирующей крови в организме. Чаще всего такое состояние развивается на фоне кровопотери, обезвоживания, тяжелых ожогов
ВазодилататорныйВозникают серьезные нарушения тонуса кровеносных сосудов, в результате которых нарушается микроциркуляция внутренних органов и тканей

Важно! Определить вид коллапса и правильно оценить серьезность состояния больного может только врач, поэтому не пренебрегайте вызовом бригады скорой помощи и не занимайтесь самолечением, порой неверные действия – это цена жизни человека.

Шок

Шок представляет собой самую тяжелую форму острой сердечной недостаточности. Во время шока развивается тяжелое нарушение кровообращения, в результате которого может наступить смерть пациента. Шок имеет несколько фаз течения.

Таблица 3. Фазы шока

Фаза шокаКак проявляется клинически?
ЭректильнаяСопровождается резким психомоторным возбуждением, больной кричит, машет руками, пытается вставать и куда-то бежать. Показатели артериального давления повышены, пульс частый
ТорпиднаяБыстро сменяет эректильную фазу, иногда даже до того, как успеет приехать скорая помощь. Больной становится заторможенным, вялым, не реагирует на происходящее вокруг. Показатели артериального давления стремительно снижаются, пульс становится слабым, нитевидным или вообще не прощупывается. Кожные покровы бледные с выраженным акроцианозом, дыхание поверхностное, одышка
ТерминальнаяНаступает при отсутствии адекватной своевременной помощи больному. Артериальное давление ниже критического, пульс не прощупывается дыхание редкое или вообще отсутствует, пациент без сознания, рефлексы отсутствуют. В такой ситуации быстро развивается смертельный исход

В зависимости от причин возникновения шоковый синдром ОСН бывает:

  • геморрагический – развивается на фоне массивной кровопотери;
  • травматический – развивается в результате получения тяжелой травмы (ДТП, переломы, повреждения мягких тканей);
  • ожоговый – развивается в результате получения тяжелых ожогов и поражения обширной площади тела;
  • анафилактический – острая аллергическая реакция, развивающаяся на фоне введения лекарственного препарата, укусов насекомых, вакцинации;
  • гемотрансфузионный – возникает на фоне переливания несовместимой по группе крови эритроцитарной массы или крови пациенту.

На видео в данной статье подробно рассказывается о всех видах шока и принципах оказания неотложной доврачебной помощи. Данная инструкция, конечно, является общей ознакомительной и не может заменить помощи врача.

Лечение

Первая медицинская помощь при ОСН напрямую зависит от вида патологии.

Меры профилактики

На консультации у кардиолога

Для того чтобы предотвратить развития острой сосудистой недостаточности важно следовать рекомендациям врача:

  • своевременно выявлять и лечить заболевания сердечнососудистой системы;
  • не принимать без назначения врача никакие лекарственные средства, особенно для лечения артериальной гипертензии;
  • не находиться долгое время под прямыми солнечными лучами, в бане, сауне, особенно, если имеются какие-либо нарушения в работе сердца и сосудов;
  • перед переливанием крови обязательно сдавать анализы, чтобы удостовериться, что кровь донора подходит по группе и резус-фактору.

Ведение активного образа жизни, отказ от вредных привычек, полноценное и сбалансированное питание помогут предотвратить нарушения со стороны сердечнососудистой системы и АД.

Источник: https://uFlebologa.ru/simptomatika/ostraya-sosudistaya-nedostatochnost-639

Острая сердечно-сосудистая недостаточность у детей. Другие неотложные состояния

Острая сосудистая недостаточность причины у детей | Формы острой сосудистой недостаточности

Острая недостаточность сердечно-сосудистой системы является показанием к неотложным мероприятиям, причем острая недостаточность может быть или преимущественно за счет поражения сердца — сердечная недостаточность, или за счет поражения сосудистой системы — сосудистая недостаточность.

При сердечной недостаточности чаще наблюдается клинический синдром левожелудочковой недостаточности с застоем в малом круге (застойные явления в легких), периферическими отеками, одышкой и приступами сердечной астмы. Застой в крупных венах, а также в печени выражен незначительно или появляется вторично.

Реже наблюдается синдром правожелудочковой недостаточности с венозным застоем в большом круге (характерно переполнение кровью полых вен, цианоз, застой в печени с ее резким увеличением), с отеками и одышкой. Иногда возникает тотальная недостаточность сердца.

Патоморфологическим субстратом сердечной недостаточности являются дистрофические, биохимические изменения миокарда в связи с нарушением обмена при заболеваниях, физическом напряжении, перегрузке.

Острая сердечная недостаточность

Острые приступы наблюдаются у детей любого возраста: в грудном возрасте при субэндокардиальном фиброэластозе, первичном интерстициальном миокардите, у детей после года при ревматических миокардитах и пороках сердца, при миокардите дифтерийном и брюшнотифозном, при остром нефрите у больных всех возрастных групп, при врожденных пороках сердца, главным образом коарктации аорты (стеноз перешейка аорты, нередко вызывающем раннюю острую недостаточность), боталловом протоке большого диаметра, незаращении (дефекте) межжелудочковой перегородки, транспозиции крупных сосудов.

Общие симптомы острой недостаточности сердца:

  • сильная одышка с учащенным поверхностным дыханием при участии вспомогательных мышц, кашель; 

  • бледность, часто с сероватым или цианотическим оттенком (в легких случаях цианоз вокруг рта, пальцев, иногда всего тела, преимущественно при врожденных пороках);

  • малый нитевидный пульс тахикардия от 150 до 200 ударов в минуту, приглушенные или глухие тоны, систолический шум, трехчленный ритм;

  • иногда в задненижних частях легких мелю влажные хрипы;

  • увеличенная болезненная печень (основной признак, иногда единственный, в грудном возра сте);

  • температура может быть повышенной или нормальной;

  • диспепсические явления, рвота, иногда понос;

  • отеки на лице, ладонях, стопах. При регулярно взвешивании можно выявить скрытые отеки; асцит бывает редко;

  • изменение поведения ребенка — отказывается от игр, избегает всяких движений;

  • метеоризм у детей грудного возраста;

  • жалобы на боли в животе (в связи с набуханием печени), сердцебиение (у старших детей), редко на боли в сердце;

  • при рентгеноскопическом исследовании выявляют увеличение поперечника сердца (нормальные размеры сердца в сомнительных случаях позволят исключить недостаточность сердца).

Однако необходим осторожный подход к интерпретации рентгенограммы, так как форма и размер сердца ребенка меняются в зависимости от фазы дыхания, цикла сердечной деятельности (систола, диастола), положения ребенка, высоты стояния диафрагмы.

Левожелудочковая недостаточность сердца моя проявиться синдромом сердечной астмы и отеком легких.

Синдром сердечной астмы

Внезапные при ступы удушья с сильным беспокойством могут быть и в более старшем детском возрасте при острой сердечно недостаточности (левожелудочковой) как осложнение ревматического порока сердца, своевременно не распознанного острого миокардита.

Такие же приступы удушья бывают при остром нефрите с быстро развившимся повышением артериального давления.

При остром нефрите может быть различной степени недостаточность кровообращения, при легком нефрите выраженная незначительной одышкой, при тяжелом нефрите — сильной одышкой в вынужденном полусидячем положении (приступ сердечной астмы).

При нарастании сердечной слабости повышенное артериальное давление снижается, картина острого нефрита затушевывается и больной трактуется как страдающий заболеванием сердца. При гнойном перикардите, врожденном пороке сердца и приобретенной гипертрофии сердца в грудном возрасте наблюдаются те же явления — внезапные приступы удушья.

При слабости левого желудочка падает давление в артериальной системе, с повышением его в венозной. Увеличение остаточной крови в левом желудочке и левом предсердии ведет к застою в малом круге и развитию острой сердечной недостаточности.

Значительное влияние имеют и патологические рефлексы со стороны центральной нервной системы.

При одновременном токсическом повреждении капилляров (усиление проницаемости) сердечная астма осложняется отеком легких (типичное осложнение митрального стеноза при физическом и психическом перенапряжении).

Симптомы:

  • внезапная слабость, головокружение, сильное беспокойство;

  • приступ резкого удушья, кашель, учащенное дыхание, малый частый пульс (реже напряженный);

  • вынужденное сидячее положение. Больной упирается руками в края кровати, лицо бледное с синеватыми губами, холодный пот на лбу; цианотичные холодные конечности;

  • дыхание затрудненное, с затрудненным вдохом, но может быть и астмоподобное с затрудненным выдохом. Голос не хриплый. При откашливании мокрота пенистая, серозная;

  • в легких рассеянные сухие хрипы, а в нижних отделах и мелкопузырчатые влажные. Коробочный оттенок перкуторного звука;

  • живот может быть вздут, так что с трудом прощупывается увеличенная печень. У больного нефритом могут быть отеки на теле;

  • при рентгеноскопии контуры сердца сильно расширены в обе стороны.

Прогноз серьезный, особенно в грудном возрасте. Весьма важен дифференциальный диагноз с бронхиальной астмой. При сердечной астме: дыхание постоянно учащено; в легких влажные клокочущие хрипы; нередко нарушен ритм сердечной деятельности; данные анамнеза: заболевание ревматизмом с поражением сердца, врожденный порок сердца или заболевание почек нефритом.

Отек легких

Отек легких развивается:

  • при сердечной астме на почве левожелудочковой слабости;

  • при ревматическом пороке сердца — митральном стенозе, который создает механическое препятствие для нормального оттока крови из левого предсердия в левый желудочек;

  • при тяжелых пневмониях, когда имеются явления недостаточности сердечно-сосудистой системы — слабость левого желудочка и увеличение проницаемости стенок капилляров (токсическое влияние на сосудодвигательный центр);

  • при остром нефрите с гипертонией, когда для образования отека легких имеется сочетание центральных нарушений (спазм мозговых сосудов с гипоксией в области дыхательного центра, с увеличением содержания угольной кислоты, что вызывает мучительную одышку) и периферических расстройств (перенапряжение левого желудочка сердца).

Основные причины, обусловливающие появление отека легких: застой в малом круге кровообращения (в области легких) и нервно-рефлекторное повышение проницаемости легочной мембраны.

  • Механизм развития отека легких.

Происходит выпотевание серозной жидкости из капилляров легких и скопление ее в легочных альвеолах, бронхиолах, чем резко нарушается газообмен между альвеолярным воздухом и кровью. кислорода в крови уменьшается с увеличением содержания углекислоты. Наступает резко угрожающее жизни состояние.

Симптомы:

  • приступы сильной одышки с беспокойством, дыхание, клокочущее со слышными на расстоянии хрипами (из грудной клетки и трахеи);

  • обильная пенистая розовая мокрота, часто розовато-красная;

  • вынужденное положение — сидячее со спущенными с постели ногами;

  • бледно-синеватая окраска кожных покровов, холодный пот на лбу;

  • по всему легкому слышны преимущественно мелкие влажные хрипы;

  • глухие тоны сердца, расширение границ относительной сердечной тупости, малый учащенный пульс.

Прогноз серьезен, но не безнадежен.

Дифференциальный диагноз с эмболическими поражениями легких (инфарктом легкого), которые в детском возрасте могут наблюдаться при пороках сердца с явлениями недостаточности.

Образующиеся вследствие застоя в малом круге тромбы служат материалом для закупорки легочной артерии. При эмболии крупных ветвей легочной артерии внезапно может наступить смерть.

Основные симптомы инфаркта легких (эмболии менее крупных ветвей):

  • ощущение сильных болей (от вовлечения в процесс плевры);

  • внезапное появление резкой одышки;

  • кашель с кровавой мокротой;

  • общая слабость, часто с потерей сознания;

  • глухие тоны сердца, расширение сердца вправо, слабый пульс, акцент на легочной артерии;

  • притуплены в легких при большом инфаркте, трескучие хрипы, иногда шум трения плевры; 

  • осложнение отеком легких при прогрессирующей недостаточности сердца;

  • повышение температуры при развитии воспалительного процесса вокруг инфаркта.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.