Острый гломерулонефрит причины и симптомы | Лечение острого гломерулонефрита

Содержание

Острый гломерулонефрит — причины, симптомы и лечение

Острый гломерулонефрит причины и симптомы | Лечение острого гломерулонефрита

Заболевания мочевыделительной системы наиболее частые среди органов и систем. Работа почек направлена на выведение из организма токсинов, которые оказывают негативное действие на жизнедеятельность всего организма.

Диффузный гломерулонефрит это инфекционно-аллергическое заболевание общего характера, с поражением почечных клубочков и их сосудов. Выделяют формы: острую и хроническую.

Острый гломерулонефрит

Воспалительный процесс локализуется в почечных клубочках (гломерулах), обычно возникает как следствие инфекционных заболеваний острого характера:

  • Ангины.
  • Скарлатины.
  • ОРВИ.
  • Отита.
  • Пневмонии.

Нефриты могут быть вызваны гемолитическим стрептококком, пневмококками и стафилококками.

Что это

При микроскопии почечной ткани в начальном периоде болезни отмечается увеличение почечных клубочков в размерах, их гиперемия. Изменяется структура стенок капилляров. В дальнейшем это приводит к образованию тромбозов петель капилляров, кровоизлияниям и ишемии. Патологические изменения поражают обе почки.

Эпителий почечных канальцев поражается меньше. В поздней фазе воспалительные явления в почках затихают, и восстанавливается капиллярная проходимость.

Классификация

Заболевание развивается быстро с характерными симптомами. По этиологии различают:

Первичный. Развивается вследствие токсического, аллергического, инфекционного воздействия. Различают гломерулонефриты:

  • Первичный.
  • Инфекционно-иммунный.
  • Неинфекционный.

Вторичный. Появляется на фоне системных заболеваний (геморрагический васкулит, волчанка).

Нефрит идиопатический клубочковый. Этиология не выяснена. Различают следующие формы:

Виды острого гломерулонефрита:

  • Острый нефритический синдром. Отеки, артериальная гипертензия. В моче присутствуют кровь, белок.
  • Нефротический синдром. Повышается уровень холестерина, появляются отеки, изменяется белковый баланс.
  • Изолированный мочевой синдром. В моче определяется кровь, высокая концентрация белка. Нет отеков и артериальной гипертензии.
  • Эклампсия, острая сердечная недостаточность появляются, как сопутствующие, почечной недостаточности и гипертонии.

Причины

Острый гломерулонефрит возникает мгновенно и прогрессирует быстро в результате:

  • Общих инфекционных заболеваний (скарлатины, ангины, тонзиллита, вирусного гепатита В).
  • Ревматических заболеваний, аутоиммунных (системных васкулитов, красной волчанки).
  • Проведения вакцинации, переливания препаратов крови.
  • Интоксикации (алкоголем, ртутью, органическими растворителями).
  • Проведения лучевой терапии.
  • Симптомы

    Заболевание часто протекает в малосимптомной, легкой форме, что затрудняет диагностику и проведение лечения. Это может привести к развитию хронической патологии.

    Для острого гломерулонефрита характерна симптоматическая триада:

  • Отеки.
  • Артериальная гипертензия.
  • Изменения в моче (гематурия, протеинурия).
  • Больные предъявляют жалобы на отеки, которые сначала возникают на лице, под глазами, а затем распространяются на все туловище и конечности.

    Присоединяется головная боль, появляется тяжесть в голове (за счет повышения артериального или внутричерепного давления). Могут появиться спазмы сосудов сетчатки, кровоизлияния в нее. За счет этого нарушается зрение. Появляется общая слабость.

    При сильно выраженных отеках возможен массивный выпот в плевру. А при значительном повышении артериального давления начинается перегрузка сердечной мышцы, появляется сильная одышка. Иногда возникают приступы удушья (сердечная астма).

    Часто наблюдаются тупые боли в области поясницы. Сокращается количество мочи, появляются частые позывы на мочеиспускание. Может наступить анурия. При гематурии моча имеет вид мясных помоев.

    Диагностика

    Диагноз устанавливается на основании анамнеза, клинических показателей и лабораторных исследований:

  • В общем анализе мочи фиксируется увеличение уровня белка и концентрации эритроцитов.
  • В пробах по Земницкому – суточный объем мочи уменьшен, плотность повышена.
  • Производится проба по Ребергу – снижена скорость фильтрации мочи в клубочках почек и реабсорбции канальцев.
  • В биохимическом анализе крови – уровень белка снижен, а уровень холестерина и липидов повышен.
  • На коагулограмме – повышенная свертываемость крови.
  • При проведении УЗИ почек определяется снижение эхогенности ткани органа, в гломерулах нарушена фильтрация, в размерах почки не увеличены.

    При необходимости проводят биопсию почек. В материале, взятом на анализ, определяется размножение клеток почечной ткани, клубочки наполняются антителами.

    Биопсия почки

    Лечение

    Для снижения нагрузки на почки больному рекомендуется постельный режим и стационарное лечение.

    Назначается специальная диета (стол №7). Она предусматривает снижение потребления соли и животных белков, уменьшение количества жидкости. В рацион включают продукты, богатые жирами (растительными) и углеводами (сложными).

    Медикаментозная терапия:

    Антикоагулянты и антиагреганты:

    • Гепарин (суточная доза 20-40 тыс. ед.). Курс 3-10 недель.
    • Тиклопидин (по 0,25 гр 2 раза в сутки).
    • Дипиридамол (суточная доза 400-600 мг).

    Кортикостероиды:

    • Преднизолон (дозировка рассчитывается индивидуально лечащим врачом, из расчета 1 мг на 1кг веса, с постепенным понижением дозы до полной отмены препарата).

    Цитостатики:

    • Циклоспорин (суточная доза 2,5 – 3,5 мг на 1кг веса).
    • Азатиоприн (суточная доза 1,5 – 3,0 мг на 1кг веса).
    • Циклофосфамид (суточная доза 2 – 3 мг на 1кг веса).

    Гипотензивные:

    • Каптоприл (суточная доза 50 – 100 мг).
    • Эналаприл (суточная доза 10 – 20 мг).

    Мочегонные:

    • Фуросемид (40 – 80 мг).
    • Гипотиазид (50 – 100 мг).
    • Альдактон (суточная доза 200 – 300 мг).

    Антибиотики подбираются в индивидуальном порядке после определения чувствительности возбудителя к препарату и его переносимости пациентом.

    Последствия и осложнения

    При своевременном лечении прогноз бывает благоприятным и наступает полное выздоровление после 2-3 месяцев терапии. Пациенты подлежат диспансерному наблюдению, чтобы избежать рецидивов.

    Если болезнь запущена, она может перейти в хроническую форму или развиться:

    • Острая почечная недостаточность.
    • Острая сердечная недостаточность.
    • Почечная эклампсия.
    • Геморрагический инсульт.
    • Перемежающая слепота.

    Профилактика

    Для предупреждения заболевания рекомендуется:

  • Избегать переохлаждения тела.
  • Своевременно выявлять и лечить острые инфекционные болезни.
  • Устранять очаговые инфекции.
  • Тщательное наблюдение после вакцинации.
  • Избегать контакта с аллергенами и своевременно лечить аллергические реакции.
  • При первых признаках болезни необходимо вовремя обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

    Загрузка…

    Источник: https://KardioBit.ru/pochki/lechenie/ostryj-glomerulonefrit-prichiny-simptomy-i-lechenie

    Классификация острого гломерулонефрита: симптомы, лечение и профилактика

    Острый гломерулонефрит причины и симптомы | Лечение острого гломерулонефрита

    Острый гломерулонефрит представляет собой инфекционно-аллергическую патологию почек с поражением клубочкового аппарата.

    Заболевание широко распространено среди населения и опасно при несвоевременном лечении, как приводит к почечной недостаточности.

    При проявлении первых симптомов, необходимо в срочном порядке обратится у вашему лечащему врачу, для диагностики и дальнейшей терапии, во избежание опасных осложнении и последствий.

    Причины возникновения

    Провоцирующими факторами являются:

    • тонзиллит;
    • ОРВИ;
    • скарлатина;
    • пневмония;
    • дифтерия;
    • прием алкоголя и наркотических веществ;
    • бруцеллез, малярия;
    • прием лекарственных средств, которые обладают нефротоксичностью;
    • введение сывороток и вакцин;
    • переохлаждение.

    Поражение почек при остром гломерулонефрите обусловлено образованием иммунных комплексов. После внедрения инфекционного агента, иммунная система организма вырабатывает антитела.

    Образованные антитела образуют с антигенами иммунокомплекс, который при взаимодействии с системой комплимента откладывается на базальной мембране почечных клубочков.

    Этиология у детей

    К основным причинам острого гломерулонефрита у детей относятся:

    • бактериальные инфекции (стрептококковые, стафилококковые, энтерококковые);
    • вирусные инфекции;
    • паразитарные инвазии (токсоплазмоз, малярия);
    • грибковые поражения (кандидоз);
    • воздействие аллергенов (пыльцы, лекарственных средств);
    • введение вакцин и сывороток.

    Механизм развития

    Выделяют следующие механизмы:

    1. Оседание иммунных комплексов на мембранах почечных клубочков.
    2. Повреждение эндотелия капилляров (мелких сосудов), которое вызывает антиген стрептококка. В результате иммунная система вырабатывает антитела, которые направлены против поврежденных клеток.
    3. Схожесть антигенной структуры почек и стрептококка, поэтому нормальные антитела к стрептококковой инфекции повреждают и почечные клубочки.

    Классификация и виды

    Острый гломерулонефрит может развиваться как самостоятельное заболевание (первичный), и при уже имеющейся патологии почек (вторичный).

    В зависимости от этиологического фактора гломерулонефрита выделяют:

    • установленный (бактериальный, вирусный);
    • неустановленный;
    • обусловленный иммунными реакциями (образование иммунных комплексов, антител);
    • необусловленный иммунными реакциями.

    По объему патологических изменений: диффузный, очаговый.

    При поражении сосудистого клубочка гломерулонефрит носит название интракапиллярного, полости капсулы клубочка – экстракапиллярного.

    Клиническая классификация. В зависимости от проявлений заболевания выделяют:

    1. Нефритический синдром (артериальная гипертензия, отеки, присутствие в моче клеточных элементов).
    2. Изолированный мочевой синдром (изменение наблюдаются только в анализе мочи).
    3. Нефротический синдром (отеки, повышение содержание холестерина в крови, появление в моче белка).

    Проявление клинической картины

    К основным симптомам острого гломерулонефрита относят:

    • отечность;
    • гипертонический криз;
    • мочевая патология.

    При исследовании мочи в ней выявляются белок и эритроциты.

    Отеки располагаются на лице, появляются в утреннее время. При массивном поражении почек происходит накопление жидкости в перикарде, плевре и брюшной полости.

    Стадии течения

    По характеру течения выделяют циклическую и латентную форму. Для циклической формы свойственно бурное начало (почечные отеки, болевой синдром в пояснице, снижение количества выделяемой мочи — олигоурия), высокие показатели белка и эритроцитов в моче, повышение артериального давления.

    Отечный синдром сохраняется в течение двух-трех недель, затем олигоурия сменяется на полиурию (выделение мочи в большом количестве). Несколько месяцев может сохраняться протеинурия, гематурия.

    Латентная форма сопровождается только изменениями в моче. В данном случае заболевание выявляется случайно. Латентно протекающий острый гломерулонефрит опасен тем, что может перейти в хронический.

    Диффузное поражение почек с высокими темпами прогрессирования патологии может привести к подострому злокачественному экстракапиллярному гломерулонефриту, который быстро приводит к почечной недостаточности.

    Признаки у детей

    При классическом варианте течения болезнь имеет бурное начало: лихорадка, озноб, боль в пояснице. Наблюдается снижение объема выделяемой мочи, которая становится ржавого цвета (в связи с присутствием в ней эритроцитов).

    Ребенок может набрать несколько килограммов за считанные дни. Это связано с отечным синдром. Повышение цифр артериального давления наблюдается значительно реже, чем у взрослых.

    Диагностические меры

    Диагноз ставится на основании жалоб (изменение цвета мочи, боли в области поясницы, повышение артериального давления, отеки), данных опроса (недавно перенесенный тонзиллит или другие инфекции, поступление в организм токсических веществ), лабораторного-инструментального, морфологического исследования.

    Лабораторные исследования

    При первых симптомах заболевания необходимо обратиться к терапевту, семейному врачу или нефрологу. Лечением детей занимается педиатр. При подозрении на острый гломерулонефрит назначают:

    Характерные изменения

    В крови наблюдается повышение содержания лейкоцитов, ускорение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) – признаки воспаления в организме.

    Общий анализ мочи. Происходит потеря белка в месте с мочой (протеинурия). О повреждении клубочков свидетельствует моча цвета «мясных помоев» (эритроцитурия).

    Снижение концентрации общего белка в крови приводит к формированию отеков. Показатели мочевины, креатина и электролитов определяются для выявления почечной недостаточности и определения ее степени.

    Анализ мочи по Нечипоренко представляет собой исследование клеточного состава мочи. При остром гломерулонефрите выявляются эритроциты (в норме отсутствуют).

    При проведении анализа мочи по Зимницкому определяется суточный диурез (количество выделенной мочи за сутки), плотность мочи. Для патологии характерно снижение суточного диуреза и плотности.

    Инструментальные морфологические методы

    Проводится УЗИ почек, компьютерная и магнитно-резонансная томография, на которых выявляются характерные изменения паренхимы почек.

    Для его проведения требуется биопсия почки, при которой производится забор тканевого фрагмента органа, содержащий его корковое и мозговое вещество. Морфологическое исследование является наиболее достоверным для правильной постановки диагноза.

    Способы терапии

    Пациенту рекомендовано соблюдение постельного режима, диеты, строгий учет употребления жидкости и суточного диуреза.

    Тактика лечения острого гломерулонефрита направлена на устранение этиологического фактора заболевания, восстановление функции почек.

    Наличие инфекционного процесса служит показанием для проведения антибактериальной терапии.

    Повышение артериального давление и появление отеков требует назначения гипотензивных препаратов и диуретиков. Лечение гормональными препаратами проводится с целью прекращения формирования иммунных комплексов.

    Особенности врачебной тактики на разных стадиях

    Так как острый гломерулонефрит — это иммуновоспалительный процесс, назначаются глюкокортикостероиды для подавления иммунной системы и снижения выработки антител.

    Применяются преднизолон, дексаметазон. Лечение стероидами начинают не ранее, чем по прошествии 3-4 недель от начала клинических проявлений. Показания к применению:

    • нефротическая форма острого гломерулонефрита;
    • затянувшееся течение заболевания;
    • остаточный мочевой синдром;
    • гематурия.

    Начальная доза преднизолона составляет 10-20 мг/сут, которая постепенно повышается до 60 мг, затем постепенно снижается до полной отмены препарата.

    Длительность курса составляет 5-6 недель. При необходимости назначается поддерживающая доза стероидов в течение длительного периода.

    Ингибиторы ангиотензин превращающего фермента (рамиприл, эналаприл, пириндоприл) снижают артериальное давление, защищают почки от дальнейшего повреждения.

    При наличии отечного синдрома назначаются диуретики (фуросемид, гидрохлортиазид, торасемид). Во время обнаружения очагов инфекции в организме проводится их санация.

    При быстро прогрессирующем гломерулонефрите назначаются цитостатики. Гемодиализ проводят при острой почечной недостаточности.

    Лечение детей

    Назначается строгая бессолевая и безбелковая диета до полного исчезновения отечного синдрома и нормализации диуреза. Антибиотики назначаются в остром периоде.

    Используются стероидные препараты. Для предотвращения тромбообразования, пациенты должны принимать антиагреганты (клопидогрель). Развитие почечной недостаточности служит показанием для проведения гемодиализа.

    Народная медицина

    Применяется только в комплексе с традиционной терапии. Свойства лекарственных трав используются для улучшения микроциркуляции в почках и уменьшения проявления симптомов.

    Рекомендовано употребление клюквенных и брусничных не концентрированных морсов.

    Для приготовления лечебного настоя нужно:

    • 1 чайная ложка листьев лесной земляники;
    • 2 ч.л. листьев повислой березы;
    • 3 стл.л семян льна.

    Все ингредиенты нужно залить одним литром кипятка и кипятить 5 минут. Настаивайте в течение 30 минут, затем процедите. Режим приема: три раза в сутки по полстакана перед приемом пищи.

    Осложнения

    При несвоевременно назначенном лечении возможен переход острого гломерулонефрита в хронический. Диффузная и быстропрогрессирующая форма заболевания провоцирует острую почечную недостаточность.

    Профилактика и прогноз

    Прогноз к выздоровлению благоприятный при адекватном лечении. Благодаря применению стероидов и цитостатиков острая почечная недостаточность и хронизация процесса наблюдается редко.

    Необходимо потреблять отваренную соль не более 1 г и жидкость до 1 литра в сутки. Нужно ограничить поступления в организм белка.

    К профилактическим мерам относятся предупреждение переохлаждений, санация хронических очагов инфекции, укрепление иммунитета (здоровое питание, физические упражнения), отказ от вредных привычек.

    Рекомендуем другие статьи по теме

    Источник: https://UroHelp.guru/pochki/glomerulonefrit/ostruy.html

    Острый гломерулонефрит: причины, симптомы, диагностика и лечение

    Острый гломерулонефрит причины и симптомы | Лечение острого гломерулонефрита

    Острый гломерулонефрит – это иммунно-воспалительное заболевание, характеризующееся поражением клубочкового аппарата и вовлечением в патологический процесс интерстициальной ткани, почечных канальцев и иных структур парного органа.

    Болезнь поражает гломерулу – сосудистый клубочек, в котором происходит первичная фильтрация крови.

    На фоне острого течения доли временно утрачивают способность полноценно выполнять свою непосредственную функцию – очищение от токсических веществ и азотистых соединений, вследствие чего может развиться почечная недостаточность.

    Острый гломерулонефрит: подробная характеристика

    В структуре почечных патологий по частоте выявления гломерулонефрит занимает третье место и развивается преимущественно у маленьких пациентов 2-12 летнего возраста и взрослой категории до 40 лет.

    Среди мужского населения заболевание диагностируется в  1,5-2 раза чаще, нежели у представительниц слабого пола, в том числе и у беременных женщин.

    В последние годы возникла тенденция к увеличению численности пациентов с острым нефритическим синдромом, что обусловлено ухудшением экологической обстановки, ослаблением иммунной защиты вследствие стрессов, переутомления, неправильного образа жизни.

    Список причин и провоцирующих факторов

    Основная причина острого гломерулонефрита – развивающийся в почечных клубочках воспалительный процесс. Его возникновение обусловлено постстрептококковой инфекцией:

    • ангиной;
    • тонзиллитом;
    • фарингитом;
    • скарлатиной;
    • рожистым воспаление кожных покровов.

    В некоторых случаях формированию острого нефритического синдрома предшествует вирусная инфекция:

    • грипп;
    • герпес;
    • гепатит В;
    • краснуха;
    • ветряная оспа;
    • эпидемический паротит;
    • мононуклеоз;
    • синдром Гудпасчера.

    Существует вероятность развития нефротического синдрома на фоне перенесенной дифтерии, бруцеллеза, малярии, пневмококковых пневмоний, брюшного тифа. Одновременно встречаются неифекционно-иммунные гломерулопатии, формирование которых обусловлено одной из причин:

    • введение вакцин и переливание крови;
    • укусы насекомых или змей;
    • прием нефротоксичных препаратов;
    • индивидуальная непереносимость пыльцы растений;
    • воздействие токсинов: свинца, ртути, мышьяка;
    • алкогольная интоксикация.

    Еще одной причиной считается переохлаждение. Длительное пребывание в условиях повышенной влажности и низкой температуры вызывает рефлекторное нарушение кровоснабжения, что негативно влияет на протекание иммунологических реакций.

    Проявления острого гломерулонефрита

    Острый гломерулонефрит согласно классификации МКБ-10 имеет код N00 «Острый нефритический синдром». Ведущими признаками развития патологии может являться классическая триада симптомокомплексов.

    • отечный;
    • мочевой;
    • гипертензивный.

    Ранние клинические признаки возникают спустя 1-2 недели после воздействия этиологического фактора. Внешне острый гломерулонефрит проявляется такими симптомами:

    • повышение температуры тела;
    • болезненность в поясничной области;
    • ощущение постоянной жажды;
    • нарушение процесса мочеиспускания;
    • выраженные отеки;
    • изменение цвета мочи (розовая, красная) и ее плотности.

    Почечный (ренальный) синдром проявляется олигурией, реже анурией, которая сопровождается непроходящим чувством жажды. В зависимости от стадии течения патологии суточный объем выделяемой мочи может увеличиваться или уменьшаться, причем  цвет и характер ее также изменяется.

    Гипертензивный синдром проявляется в стойком, но умеренном увеличении кровяного давления. Показатели не превышают 160/100 мм. рт. ст., но у больного отмечается тахикардия, одышка, затрудненное дыхание.

    Возникающие осложнения

    Поскольку заболевание характеризуется острым течением и стремительным развитием, то, соответственно, требует незамедлительного и целенаправленного лечения. Это обусловлено быстрым возникновением различных осложнений.

    Основными из них являются: пиелонефрит, диффузное поражение клубочкового аппарата, хронизация процесса и серьезное нарушение функциональности почек – тубулоинтерстициальный нефрит, который приводит к развитию почечной недостаточности.

    Формирование тромбов, закупорка сосудов приводят к острым нарушениям сердечной функции, увеличению миокарда и гипертрофии левого желудочка.

    В редких случаях развивается геморрагический инсульт, эклампсия, проявляющаяся цианозом кожных покровов, потерей сознания, судорогами, распуханием шейных вен, а также временная слепота.

    В случае высвобождения тромбопластических веществ может развиться ДВС-синдром, именуемый часто тромбогеморрагическим синдромом, то есть нарушением свертываемости крови.

    Постановка диагноза

    Если требуется подтвердить острый гломерулонефрит,  формулировка диагноза осуществляется урологом и нефрологом по определенным критериям. Оно основывается на жалобах пациента, наличии типичных клинических синдромов и данных, полученных в ходе тщательного исследования.

    Лабораторные процедуры:

    1. Общий анализ крови (6 параметров, в том числе гематокрит).
    2. Биохимическое исследование крови.
    3. Клинический анализ мочи.
    4. Определение общего белка, и его фракций.
    5. Коагулограмма.
    6. Гистологическое исследование.
    7. ИФА – иммуноферментный анализ.
    8. Анализ мочи по Зимницкому.
    9. Тест по методу Нечипоренко.
    10. Проба Реберга.

    Инструментальные методы

    1. УЗИ почек и органов брюшной полости.
    2. Допплерометрия сосудов почек.
    3. Осмотр глазного дна.
    4. Рентгенография грудной клетки в одной проекции.
    5. ЭКГ, ЭхоКГ.
    6. ПЦР.
    7. КТ, МРТ.

    Дополнительная диагностика острого гломерулонефрита включает биопсию почки, нужную для определения морфологической природы ткани, обнаружения клеточной пролиферации, миграции элементов иммунных комплексов в клубочки. При необходимости осуществляется бакпосев урины на питательные среды. Дифференциальная диагностика проводится с хроническим нефритическим синдромом, инфекциями мочевых путей.

    Особенности лечения

    Лечение острого гломерулонефрита проводится в урологическом отделении  стационара. После госпитализации пациенту назначается полный покой, медицинский уход, постельный режим, диетическое питание, медикаментозная терапия.

    Постельный режим

    Назначается с целью максимального ограничения физической активности для уменьшения нагрузки на почки. Движение, перемещение, выполнение посильной работы ускоряет обменные процессы, в результате которых увеличивается скорость формирования азотистых соединений, оказывающих токсическое воздействие на организм.

    Лечебное питание

    Дисфункция почек приводит к изменению водно-электролитного баланса, потере питательных веществ и накоплению токсинов и продуктов обмена. Диета позволяет устранить все эти нарушения. Пациенту назначается стол № 7 по Певзнеру, который имеет некоторые особенности:

    • ограничение соли и пищи, богатой животным белком;
    • снижение количества выпиваемой жидкости;
    • потребление продуктов, богатых кальцием, магнием и калием;
    • обогащение овощами, фруктами, растительными жирами и сложными углеводами.

    Медикаментозная терапия

    Основным методом в борьбе с острым гломерулонефритом является лечение лекарственными средствами. Наиболее популярными и эффективными считаются следующие группы препаратов.

    Фармакологическая группаНазвание препарата
    Антикоагулянты и антиагреганты«Гепарин», «Тиклопиридин», «Дипиридамол»
    Иммуносупрессоры«Преднизолон», «Циклофосфамид», «Циклоспорин», «Хлорамбуцил»
    Гипотензивные средства«Каптоприл», «Рамиприл», «Эналаприл»
    Мочегонные препараты«Фуросемид», «Альдактон», «Гипотиазид»,
    АнтибиотикиПодбираются индивидуально в каждом конкретном случае с учетом типа возбудителя, его чувствительности к медикаменту, а также переносимости пациентом. «Эритромицин», «Ампициллин», «Оксациллин»

    Схема и срок лечения выбирается лечащим врачом. Если имеются клиническое обоснование, то пациенту показана санаторная курортная реабилитация.

    Народные средства

    В терапии острого гломерулонефрита большой популярностью пользуются методы народной медицины. Они помогают улучшить самочувствие пациента, снизить интенсивность воспалительного процесса, уменьшить отечность, укрепить иммунитет.

    Поскольку они оказывают мягкое воздействие и позволяют достичь результата после долгого применения, то используются в качестве вспомогательного метода, как дополнение к основному комплексному лечению.

    Рекомендуется готовить настои и отвары из ромашки, шалфея, календулы, лаванды, тысячелистника, зверобоя, листьев и почек березы, ягод  можжевельника.

    Заключение

    Гломерулонефрит в острой форме относится к опасным патологиям и требует неотложного и адекватного лечения. Развивающийся инфекционно-воспалительный процесс способен навредить не только отдельным структурам, но и организму в целом. Заболевание прогрессирует стремительно, поэтому важной задачей является быстрая и своевременная его локализация.

    Источник: https://UroMir.ru/nefrologija/glomerulonefrit/ostryj.html

    Гломерулонефрит симптомы и лечение

    Острый гломерулонефрит причины и симптомы | Лечение острого гломерулонефрита

    Лишь опытные нефрологи и урологи хорошо знают гломерулонефрита симптомы и лечение и понимают опасность для человека данной почечной патологии. Это заболевание без соответствующей терапии приводит к осложнениям. Наибольшую опасность представляет развитие почечной недостаточности. В этом случае больные нуждаются в постоянном гемодиализе (очищении крови с помощью специального аппарата).

    Развитие гломерулонефрита у взрослых

    Почки – жизненно важный парный орган. Они выполняют очень ценную функцию – очищают кровь от различных продуктов обмена и токсичных соединений.

    Гломерулонефрит не нужно путать с пиелонефритом.

    Рассматриваемая болезнь имеет следующие отличительные признаки:

    • характеризуется поражением клубочков и канальцев;
    • имеет иммуновоспалительное происхождение;
    • неуклонно прогрессирует;
    • приводит к развитию вторичной артериальной гипертензии;
    • поражает преимущественно молодых людей;
    • не лечится одними антибиотиками;
    • протекает в острой и хронической формах.

    При гломерулонефрите причины включают инфекционную патологию (ангину, сепсис, скарлатину, мононуклеоз), системные болезни (волчанку, васкулит), отравления. Данная болезнь почек часто развивается у маленьких детей. Острый гломерулонефрит гораздо чаще выявляется у мужчин.

    Общие клинические проявления

    В зависимости от симптомов известно несколько форм этой патологии почек:

    • нефротическая;
    • гипертоническая;
    • гематурическая;
    • латентная;
    • смешанная.

    Острый гломерулонефрит в большинстве случаев развивается после инфекционной патологии. Инкубационный период составляет 6–12 дней. Острый гломерулонефрит проявляется следующими симптомами:

    • отеками;
    • снижением диуреза, сменяющимся его увеличением;
    • повышением артериального давления;
    • примесью крови в моче;
    • слабостью;
    • тошнотой;
    • болью в поясничной области;
    • ознобом;
    • отсутствием аппетита;
    • лихорадкой.

    Эти же проявления наблюдаются при обострении хронической формы болезни. К клиническим синдромам гломерулонефрита относятся гипертонический, нефротический и нефритический.

    Очень часто острая форма заболевания протекает со стертой симптоматикой, плавно переходя в хроническую.

    При данной почечной патологии ухудшается общее состояние человека. Возможно появление слабости, недомогания и снижение трудоспособности.

    Развитие нефротического синдрома

    Если имеется гломерулонефрит у взрослых, симптомы включают отеки. Это основное проявление нефротического синдрома. Последний также включает повышение уровня белка в моче и снижение его в крови.

    Наличие данного синдрома указывает на поражение клубочков почек. Они отвечают за фильтрацию плазмы крови. При гломерулонефрите их функция нарушается. Белки проникают через барьер и выходят с мочой.

    Потеря протеинов приводит к изменению онкотического давления. Это становится причиной повышения проницаемости кровеносных сосудов и отеков. Последние могут быть генерализованными. В тяжелых случаях развивается анасарка.

    Первичный нефротический синдром чаще всего развивается на фоне очагового склеротического гломерулонефрита.

    Отеки при этом заболевании имеют следующие особенности:

    • изначально появляются на лице вокруг глаз;
    • распространяются вниз на туловище;
    • локализуются на конечностях;
    • подвижные;
    • сочетаются с дизурией и болью в пояснице;
    • быстро появляются и исчезают;
    • теплые на ощупь.

    Нередко изменяется цвет кожи. Она бледнеет. В большинстве случаев отеки локализуются на верхней половине тела. Дифференциальная диагностика проводится с заболеваниями сердца.

    При них отеки неподвижные, холодные и появляются преимущественно на конечностях.

    Другие симптомы воспаления почек с нефротическим синдромом включают бледность и сухость кожи, слабость, головокружение, одышку, тахикардию, диспепсию и дизурию.

    Наличие гематурии у больного

    При гломерулонефрите практически всегда выявляется гематурия. Это признак, который входит в понятие нефритического синдрома. Гематурия – состояние, при котором в моче выявляется кровь. В норме у мужчин эритроцитов в урине быть не должно. У женщин могут выявляться единичные красные клетки крови в поле зрения в ходе микроскопического исследования.

    Гломерулонефрит почек чаще всего проявляется макрогематурией. При ней кровь определяется визуально. Моча приобретает розовый или коричневый оттенок.

    Данное состояние свидетельствует о запущенном заболевании и развитии почечной недостаточности.

    У здорового человека эритроциты не проходят через почечный фильтр. Они возвращаются в кровяное русло. Нарушение функции почек приводит к тому, что организм теряет клетки крови. Это может привести к анемии.

    Нередко моча при хроническом гломерулонефрите становится похожей на мясные помои. Она ярко-красного цвета. Гематурическая форма данной патологии встречается редко. Она диагностируется у 5 % больных.

    В процессе выведения эритроциты изменяются. В ходе анализа они выглядят иначе. Такие эритроциты называются выщелоченными.

    Это основное отличие от мочекаменной болезни, при которой тоже развивается гематурия.

    Гипертонический синдром на фоне гломерулонефрита

    При поражении почек часто развивается гипертонический синдром. Он характеризуется повышением артериального давления. Оно трудно поддается коррекции при помощи лекарственных препаратов. Давление у таких больных превышает 140/90 мм рт. ст. В основе развития этого синдрома наибольшую роль играют следующие нарушения:

    • активация ренин-ангиотензиновой системы;
    • задержка воды;
    • увеличение ОЦК (объема циркулирующей крови);
    • нарушение продукции простагландинов A и E;
    • задержка натрия.

    Немаловажное значение имеет такой фактор, как снижение кровоснабжения почек. Гипертоническая форма гломерулонефрита встречается очень часто. На нее приходится до 20 % всех случаев этой патологии. Давление повышено постоянно. Возможны следующие симптомы:

    • головокружение;
    • тошнота;
    • головная боль;
    • снижение памяти;
    • шум в голове и ушах;
    • слабость;
    • нарушение чувствительности;
    • появление мушек перед глазами.

    Гипертензия выражена умеренно. Систолическое давление редко когда превышает 160 мм рт. ст. При отсутствии лечения прогноз неблагоприятный. Высокое АД нередко сочетается со снижением частоты сердцебиения.

    Признаки осложненного гломерулонефрита

    Необходимо знать не только причины гломерулонефрита, но и возможные последствия. Наиболее часто наблюдаются следующие осложнения:

    • асцит;
    • анасарка;
    • почечная недостаточность;
    • недостаточность левого желудочка;
    • гидроперикард;
    • гидроторакс;
    • отек головного мозга;
    • энцефалопатия;
    • уремия;
    • плеврит.

    Исходом хронической формы болезни является почечная недостаточность. При ней наблюдаются макрогематурия и увеличение концентрации в крови мочевины и креатинина. Острый гломерулонефрит часто приводит к поражению головного мозга.

    Развивается отек. Он проявляется головной болью, снижением остроты зрения, тошнотой, рвотой и возбуждением больного.

    Гипертоническая форма гломерулонефрита может стать причиной поражения глаз (нейроретинита), сердечной астмы и гипертрофии левого желудочка.

    В случае развития нефротического синдрома нередко наблюдается накопление жидкости в полостях. Развиваются гидроперикард, гидроторакс и асцит. В первом случае транссудат накапливается в околосердечной сумке.

    При гидротораксе жидкость скапливается в плевральной полости. Он проявляется тяжестью в грудной клетке, увеличением частоты дыхания, нехваткой воздуха. Нередко больные принимают вынужденное положение тела.

    Лечебная тактика при поражении почек

    Нужно знать не только симптомы гломерулонефрита, но и методы лечения заболевания. При наличии гломерулонефрита что это такое – важно понимать больному, чтобы предотвратить прогрессирование заболевания.

    Терапия проводится после постановки точного диагноза и исключения другой патологии (пиелонефрита, туберкулеза почек, амилоидоза, гидронефроза).

    Требуется проведение общих клинических анализов крови и мочи, УЗИ, томографии, биопсии, биохимического исследования и иммунологического анализа.

    Чтобы вылечить острый гломерулонефрит, требуется госпитализация. Терапия предполагает:

    • соблюдение постельного режима;
    • применение кортикостероидов;
    • использование гипотензивных лекарств;
    • применение диуретиков;
    • ограничение потребления жидкости и соли.

    В случае развития острой почечной недостаточности может понадобиться гемодиализ. Часто назначаются антикоагулянты. При наличии инфекции проводится антибиотикотерапия. Если выявлен хронический гломерулонефрит, лечение предполагает постельный режим, соблюдение диеты № 7, прием антикоагулянтов, антиагрегантов, иммунодепрессантов и стероидов.

    Из диуретиков предпочтение отдается Гипотиазиду и Фуросемиду. При наличии артериальной гипертензии в схему лечения включают ингибиторы АПФ. Важное место в лечении занимает ликвидация очагов хронической инфекции. Лечение гломерулонефрита может проводиться на протяжении 1–2 месяцев.

    В случае развития асцита и неэффективности консервативной терапии может понадобиться парацентез. Он предполагает проведение пункции и отсасывание скопившейся жидкости.

    Если у человека развилась острая недостаточность левого желудочка, то требуется оказание неотложной помощи.

    Больному приподнимают голову. При необходимости проводится искусственная вентиляция легких. Назначаются мочегонные. По показаниям применяются сердечные гликозиды.

    Питание больных с гломерулонефритом

    Лечение предполагает соблюдение диеты. При почечной патологии назначается стол № 7. Лечебное питание показано с первых дней развития болезни. Диета № 7 преследует следующие задачи:

    • устранение отеков;
    • снижение давления;
    • улучшение выведения продуктов обмена веществ.

    Правильное питание позволяет вылечивать больных с гломерулонефритом. Важно уменьшить потребление белка и соли. Следует ограничить употребление специй, острых и жирных блюд, мяса, рыбы, кондитерских изделий, солений, наваристых бульонов, круп, кофе, газированной воды. Различают диету № 7a и 7b.

    В последнем случае увеличивается количество потребляемых белков. Питание должно быть 5–6 раз в день. Еду нужно запекать или готовить на пару. Питьевой режим во многом зависит от диуреза. В рацион рекомендуется включать овощи, фрукты, кисломолочные продукты, бруснику, клюкву, морсы, рисовую кашу, нежирный суп, постное мясо.

    Диета может изменяться в зависимости от состояния больного, объема выделяемой мочи и результатов лабораторных исследований. Постепенно людей переводят на более щадящее питание. Таким образом, лечение данного почечного заболевания должно быть комплексным.

    Хронический гломерулонефрит плохо поддается терапии.

    Если не обращаться к врачу при первых жалобах, имеется вероятность развития почечной недостаточности и других опасных осложнений.

    Источник: https://vpochke.ru/nefrit/glomerulonefrit-simptomy-i-lechenie.html

    Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.