Открытый артериальный проток симптомы и признаки

Открытый артериальный проток

Открытый артериальный проток симптомы и признаки

Сообщение, которое соединяет аорту и легочный ствол – открытый артериальный проток.

Его основная функция заключается в обеспечении кровообращения плода в период внутриутробного развития. В норме, в первые часы после рождения ребенка пространство возле перегородки сразу закрывается.

В противном случае происходит шунтирование кровяного потока из малого в большой круг кровообращения.

Особенности сообщения

Открывается открытый артериальный проток в аорту. Во время развития плода в утробе матери его легкие еще не готовы к самостоятельному функционированию. Именно через этот канал кровь матери направляется в большой круг кровообращения плода, минуя при этом легкие.

В первые минуты появления малыша не свет его легкие уже готовы к самостоятельной работе. В связи с этим необходимость в открытом овальном протоке автоматически отпадает.

Приблизительно через 10–16 часов после рождения ребенка в результате сжатия мышечной ткани стенок окна оно постепенно становится значительно короче.

ОАП закрылся, и откладывание тромбоцитов. К концу 3–4 неделе жизни малыша можно сказать, что ОАП закрылся.

Незаращение артериального протока ,по данным статистики, встречается приблизительно у 1 ребенка на 2 тысячи. Размер открытого артериального протока колеблется в пределах 4–13 мм в длину и 2–9 мм в ширину.

В этом случае давление в аорте больше, что приводит к аортолегочному перемещению крови. Это в свою очередь влечет за собой увеличение объема крови в малом круге кровообращения. Известны случаи, когда объем крови в МЛК больше, чем в большом КК в 3 и больше раза.

Большая часть крови перемещается в легкие, что влечет за собой недостаточность кровоснабжения всех других внутренних органов и тканей.

У человека развивается гипоксия. Повышенное давление внутри легочных сосудов приводит к застойным процессам крови и развитию воспалительных болезней дыхательных систем.Через некоторое время сосуды легких склеротируются, теряя способность выполнять возложенные на них функции.

Причины

Как правило, открытый артериальный Боталлов проток можно встретить у детей, которые родились раньше положенного срока (недоношенные). У малышей, вес которых при рождении не превышает 1 кг 750 гр, дефект встречается в 30–40% случаях, а при весе менее 1 кг, приблизительно 80%.

Все причины, которые приводят к такому виду дефекта, можно условно подразделить на 2 вида:

  1. Генетические. К ним относятся врожденные пороки сердца ребенка, которые развиваются еще в период внутриутробного развития. В большинстве случаев у кого-то из родственников малыша есть в наличии заболевание сердечно-сосудистой системы. ВПС вызывается изменением гена в хромосомах точечного вида.
  2. Экологические. Сюда относится отрицательное воздействие экологии и окружающей среды на организм материв период ее беременности. В свою очередь, экологические факторы классифицируются на такие подвиды:
  3. физические (воздействие ионизирующих лучей при взрыве атомной бомбы, работе рентген аппарата, катастрофах разного рода);
  4. химические (ядовитые вещества, которые входят в состав табачного дыма, токсины, содержащиеся в алкогольных напитках, составные компоненты некоторых медицинских препаратов);
  5. биологические (инфекционные заболевания, сахарный диабет, врожденная патология обмена продуктов белкового распада, ослабленная иммунная система);
  6. недоношенность.

Все вышеперечисленные факторы могут спровоцировать дефект, который имеет название открытый артериальный проток.

Классификация

В практике современной медицины открытый артериальный проток классифицируется на несколько видов и стадий. За основу каждой классификации используются разные факторы:По величине показателя давления внутри легочной артерии используется следующая классификация степеней открытого артериального протока код по МКБ 10 (международной квалификации болезней):

  • уровень давления не больше 40% от общего кровяного артериального давления;
  • степень умеренной легочной гипертензии, при которой давление ЛА колеблется в пределах 40–70% АД;
  • степень выраженной ЛГ, при давлении в легочной артерии выше 75%;
  • сложная степень легочной гипертензии, при которой показатель давления внутри ЛА выше 75% от показателя артериального давления. В этом случае выброс крови изменяется на право-левосторонний.

Развитие диагноза ОАП условно подразделяется на такие стадии:

  1. стадия первичной адаптации. Ее развитие идет до 2 или 3 лет после рождения ребенка. Без оказания квалифицированной медицинской помощи большая вероятность того, что критическая форма заболевания на 1 стадии может закончиться смертельным исходом.
  2.   ее продолжительность может достигать до 20 лет жизни пациента. Это стадия относительной компенсации. Для этого периода характерным является большая нагрузка на правый желудочек сердца, гиперволемия МК кровообращения или стеноз АВ отверстия, расположенного в левой половине сердца.
  3. на этой стадии идет активный процесс склеротирования сосудов легких. Легочные капилляры активно перестраиваются, что влечет за собой склеротические изменения. Симптоматика ОАП заменяется симптомами, характерными для гипертензии легких.

В зависимости от вида и стадии специалисты подбирают наиболее эффективный и результативный курс лечения для каждого пациента индивидуально.

Симптомы

Симптоматика открытого овального окна имеет непосредственную зависимость от параметров ширины протока. При его увеличении, недуг протекает более интенсивно, а его признаки проявляются ярко и периодично.

В отличие от новорожденных детей, у взрослых можно наблюдать проявление определенных признаков. Именно эти симптом указывают на наличие диагноза открытый артериальный проток. Если проток остался незакрытым, его симптомы становятся более яркими с возрастом пациента.

Если говорить о детях до 1 года, у них этот дефект не проявляется совсем. Обнаружить о наличии открытого овального окна можно только при тщательном обследовании малыша.

В некоторых случаях у новорожденных детей все ж можно наблюдать такие признаки ОАП:

  • ребенок медленно набирает вес или даже худеет со временем;
  • у малыша сильно выражена потливость без явных на то причин;
  • дыхание младенца часто и тяжелое, которое значительно учащается во время его кормления.

Если соединяющий проток имеет большую ширину, у ребенка можно наблюдать такие симптомы:

  • сухой кашель;
  • во время плача, голос у него имеет заметную хрипотцу;
  • малыш часто более на заболевания дыхательной системы (бронхит, пневмония, ангина, ринит и пр.);
  • новорожденный плохо набирает вес или совсем не поправляется;
  • заметно отставание в развитии малыша как умственном, так и физическом.

У взрослых и детей после года, симптомы недуга проявляются одинаково:

  1. Одышка. Она сопровождается тяжелым и частым дыханием. Этот симптом проявляется даже при небольшой физической нагрузке или вовсе в состоянии покоя.
  2. Быстрая утомляемость. Наличие этого признака заметно снижает активность ребенка и трудоспособность взрослого человека.
  3. Кашель.
  4. Постоянные заболевания органов дыхательной системы.
  5. Цианоз. Заметно посинение кожных покровов нижних конечностей. Причина цианоза связана с недостаточным количеством кислорода в крови пациента.
  6. Больной плохо набирает вес, а в нередких случаях – сильно худеет.

При обнаружении одного или нескольких из вышеперечисленных симптомов, следует немедленно обратиться к специалисту. Это касается и новорожденных детей, у которых специалистами диагноз не был установлен.

Диагностика

У маленького ребенка специалист может заподозрить открытое овальное окно во время аускультации. В этом случае хорошо слышны сторонние шумы в сердце.

Кроме этого используются такие методики обследования:

  1. УЗИ. Этот метод дает возможность с большой точностью диагностировать ОАП, установить его размеры.
  2. Кроме этого, УЗИ позволяет определить объем крови, которая проходит через проток.
  3. Рентген. Использование этой методики обследования дает возможность выявить присутствующие патологии не только самого сердца, но и системы кровообращения пациента. При незакрывшемся ОАП у больного сердце увеличивается в размерах, а в легочных сосудах могут наблюдаться кровяные застои.
  4. Электрокардиография. При сложной форме развития дефекта стенки левого желудочка и предсердия значительно утолщаются. Основная причина такого процесса заключается в том, что сердце функционирует при большой нагрузке на него.
  5. Катетеризация. Суть этой методики заключается в том, что в одну из вен или же артерий вводится катетер, который постепенно доводится до сердца. Катетеризация дает возможность выявить на ранней стадии порок сердца, который может быть одной из причин открытого овального окна.

Катетеризация дает возможность выявить на ранней стадии порок сердца,

Только при использовании нескольких методов обследования можно максимально точно определить диагноз пациента. Это поможет выбрать результативные курсы лечения.

Лечение

Выбор курса лечения открытого артериального протока зависит от многих факторов. Среди наиболее значимых можно назвать такие:

  • возраст больного;
  • наличие определенных симптомов;
  • величина артериального протока;
  • присутствие сопутствующих болезней.

В современной практике используются следующие методы лечения этого дефекта:

  1. Терапия с использованием лекарственных препаратов.
  2. Сердечная катетеризация.
  3. Операция ОАП.

Если речь идет о медикаментозной терапии, используются лекарственные препараты таких групп:

  • противовоспалительные;
  • антибиотики;
  • мочегонные.

Параллельно с лекарственной терапией специалисты назначают также диетическое питание. В его состав необходимо включать минимальное количество жидкости, соленой, копченной, кислой, жареной пищи.

Метод катетеризации используется не только с целью диагностики, и с лечебной целью.

Он применяется в том случае, если лекарственная терапия не дала положительного эффекта. Катетеризация отличается простотой и минимальным риском.

К оперативному вмешательству у новорожденных детей прибегают в случае острой необходимости. Наиболее оптимальным возрастом, с которого можно проводить операцию ОАП, считается возраст после 1 года.

После закрытия ОАП рекомендуется ограничить физические нагрузки, соблюдать режим питания.

Диагноз открытого артериального протока не грозит пациенту смертельным исходом в том случае, если дефект будет установлен вовремя, а лечение назначено правильно.

Источник: https://VseOSerdce.ru/defect/otkrytyj-arterialnyj-protok.html

Открытый артериальный проток: симптомы, диагностика и лечение

Открытый артериальный проток симптомы и признаки

Артериальный или Боталлов проток – специфический канал, который сообщает легочную артерию и аорту. Он существует у новорожденных деток и закрывается на протяжении первых трех недель жизни грудничка. Если открытый артериальный проток не закрывается и кровь продолжается смешиваться, тогда принято говорить о врожденном пороке сердца с формированием открытого Боталлова канала.

Открытый артериальный проток: норма или патология?

Артериальный проток в норме открыт только у деток, что находятся в утробе матери и не нуждаются в малом круге кровообращения, поэтому получают кислород путем прямого его попадания от материнского организма через пуповину и легочную артерию в аорту. В норме это образование начинает закрываться после первого вдоха и полностью перестает функционировать к третьему месяцу жизни от рождения. ОАП у деток до трехмесячного возраста принято считать физиологической нормой.

На рисунке изображено здоровое сердце (слева) и порок сердца ОАП (справа)

Открытый артериальный проток у младенцев старше 3-х месяцев и взрослых – порок сердца, что сопровождается нарушениями в его работе и провоцирует развитие многочисленных осложнений со стороны других органов.

Если в детском возрасте дефект развития протекает практически бессимптомно, то по мере взросления организма ребенка начинают проявляться тревожные признаки сердечнососудистых расстройств, дыхательной недостаточности, задержки физического и умственного развития, а также опасные для жизни пациента осложнения патологического состояния.

Чем опасен незакрытый артериальный проток? Если заболевание не будет вовремя диагностировано, тогда ребенок без адекватного лечения подвергается огромным рискам развития опасных для его жизни осложнений. К примеру, при открытом Боталловом протоке может возникать септический эндокардит с поражением клапанного аппарата сердца и нарушением его функциональности.

Незаращенный канал с возрастом может стать причиной появления симптомов острой и хронической сердечной недостаточности, тромбоэмболии, а также инфаркта миокарда – состояний, которые нуждаются в неотложной помощи и имеют высокий процент смертности.

Почему не закрывается ОАП?

К сожалению, точные причины, почему артериальный проток сердца у новорожденных не закрывается, науке пока не известны. Ученые выдвигают самые разные теории развития этого порока. В настоящий момент удалось выделить несколько решающих факторов, которые принимают участие в формировании дефекта:

  • генетические патологии со стороны ребенка, хромосомные мутации, в том числе синдром Дауна и тому подобное;
  • преждевременное рождение на сроке до 37 недель;
  • низкая масса малыша при рождении;
  • врожденные вирусные заболевания (наиболее часто открытое аортальное отверстие сочетается с врожденной краснухой);
  • асфиксия у новорожденного в первые минуты после рождения;
  • задержка внутриутробного развития плода;
  • вредные привычки матери: курение и употребления алкоголя во время беременности.

Как проявляется заболевание? Особенности клиники недуга относительно возраста пациентов

Как известно, симптоматика заболевания и характер патологических проявлений напрямую зависят от диаметра открытого артериального протока. Чем шире отверстие, тем тяжелее будет протекать недуг и тем раньше появятся первые признаки патологии со стороны сердечно-сосудистой системы.

Согласно медицинской литературе, незаращение Боталлова протока у детей первых месяцев жизни не имеет характерной клинической картины. Такое бессимптомное течение болезни может длиться около трех месяцев, после чего проток либо самостоятельно закрывается, либо проявляется в виде определенных нарушений со стороны функционирования сердца.

У ребенка первого года жизни в клинике заболевания выделяют следующие основные симптомы:

  • плохая прибавка в весе;
  • проблемы во время вскармливания;
  • дыхательные расстройства;
  • повышенная потливость.

Сложные формы недуга, когда врожденный порок ведет себя очень агрессивно и ширина канала составляет более 5 мм, проявляются симптомокомплексом, основные признаки которого могут нуждаться в неотложной помощи.

Грудничок с тяжелым вариантом течения болезни ведет себя беспокойно, плохо прибавляет в весе, часто болеют инфекционными заболеваниями дыхательных путей. Такие детки имеют осиплый голос, кашляют во время плача, отстают в физическом и умственном развитии.

Даже при наличии всех выше указанных признаков врачу бывает сложно заподозрить диагноз ОАП, так как подобные симптомы характерны и для других заболеваний внутренних органов. Окончательно установить наличие открытого протока можно только с помощью дополнительных инструментальных методов исследования.

Открытый артериальный проток у детей старше одного года имеет те же симптомы, что и данное заболевание у взрослых. Такие пациенты жалуются на одышку, кашель, частые бронхиты, а также посинение нижних конечностей и быструю утомляемость.

Вопрос, может ли Боталлов проток закрыться самостоятельно без медикаментозной или оперативной коррекции, волнует многих. Врачи предупреждают, что функционирующий канал между аортой и легочной артерией, как правило, спонтанно закрывается в период от рождения до первых 3-х месяцев. Если это не произошло, надеяться на самоизлечение не стоит.

Современная диагностика

Заподозрить ОАП у детей врач может по наличию патологического диастолосистолического шума в сердце при аускультативном обследовании органа.

Подобные звуковые нарушения возникают при разных пороках развития сердечно-сосудистой системы и нуждаются в дополнительной диагностике.

С целью обнаружить не закрывшийся Баталов проток специалисты сегодня используют следующие инструментальные методики:

  1. УЗИ или эхокардиомониторинг сердца позволяет определить наличие того или иного ВПС, а также оценить его размеры, характерные особенности и диагностировать возможное утолщение стенок сердечных камер
  2. Электрокардиографическое исследование, как правило, не имеет особой информативной ценности в процессе диагностики открытого артериального канала, но с его помощью можно установить наличие гипертрофии левых отделов сердца.
  3. Транссосудистая катетеризация сердца позволяет определить пороки развития сердца и точно установить локализацию, размеры и особенности этих дефектов.
  4. Рентгенография органов грудной клетки – устаревший метод определения пороков сердца, что сегодня практически не используется из-за своей низкой информативности и вредоносному влиянию, которое оказывает рентгеновское излучение на растущий организм.

На видео хорошая видимость потока из аорты в систему легочной артерии (красный поток)

Как лечат открытый артериальный проток?

Современное лечение заболевания на практике реализуется путем применения медикаментозных препаратов, техники катетеризации полостей сердца и оперативной коррекции дефекта. Выбор терапевтической тактики зависит от нескольких факторов, среди которых решающую роль отыгрывают размеры открытого канала, клинические проявления недуга и вероятность развития тяжелых осложнений.

В большинстве случаев у детей первого года жизни лечение открытого артериального протока проводится консервативным методом. Показаниями к лечению без операции есть следующие состояния:

  • наличие открытого артериального протока от 2 мм до 5 мм в диаметре;
  • отсутствие сопутствующих пороков и дефектов развития сердца;
  • отсутствие осложнений, которые мешают сердцу нормально функционировать;
  • бессимптомное течение заболевания или скудность клинической картины.

В процессе реализации терапии болезненного состояния применяются следующие группы медицинских препаратов:

  • антибактериальные средства, которые помогают предупредить развитие осложнений со стороны сердца и легких в виде бронхитов, пневмоний, миокардитов, эндокардитов и тому подобное;
  • нестероидные противовоспалительные лекарственные формы, что помогают артериальному протоку закрыться и препятствуют образованию в сердце тромбов (НПВС рекомендуется употреблять и некоторое время после закрытия ОАП);
  • симптоматическое лечение проявлений легочной и сердечной недостаточности, витаминотерапия, иммуномодуляторы.

При грамотном подходе к консервативному лечению в течение нескольких месяцев от начала терапии незаращенный канал между аортой и легочной артерией способен самостоятельно закрываться, не оставляя по себе патологической симптоматики. Естественно, если АОП закрылся, что подтверждается данными УЗИ, медикаментозное лечение недуга прекращается и с пациента снимается диагноз порока сердца.

Катетеризация сердца показана тогда, когда нормальный процесс закрытия канала не возможен без вспомогательного воздействия снаружи, без нарушения целостности грудной клетки. Метод обладает высокой эффективностью и обладает минимальными рисками развития осложнений. Процедуру проводят детям старше 12 месяцев и взрослым.

В тяжелых случаях, когда открытый артериальный проток угрожает нормальной жизнедеятельности ребенка и осложняется серьезными недугами, пациентам показана хирургическая коррекция с перевязыванием незакрытого канала.

В настоящее время операции, с помощью которых стало возможным эндоваскулярное закрытие отверстия между аортой и легочной артерией, широко используются по всему миру и применяются даже по отношению к недоношенным новорожденным малышам. Результат такой манипуляции, как правило, является положительным, а прогноз для жизни маленьких пациентов – благоприятным.

Источник: https://ritmserdca.ru/bolezni/otkrytyj-arterialnyj-protok.html

Открытый артериальный проток: причины, симптомы, диагностика, лечение

Открытый артериальный проток симптомы и признаки

Открытый артериальный проток является врожденной патологией, при которой не закрывается кровяной проток. Это сообщение между крупными сосудами обеспечивает перераспределение крови от легких, пока они не дышат.

После рождения этот проток должен закрыться. Для этого обычно достаточно нескольких дней.

Если этого не произошло, происходит смещение крови  из вен и артерий, сердце страдает от чрезмерных нагрузок и повышается давление в сосудах легких.

Особенности гемодинамики

У плода наблюдается поступление крови из правого желудочка в артерию легких и так как легкие еще не работают, попадает в полость нисходящей аорты.

Сразу после первого вдоха, возникает снижение легочного сопротивления и повышение артериального давления. По этой причине происходит поступление крови из аорты в легочную артерию.

Во время легочного дыхания сокращаются гладкомышечные стенки, и возникает спазм протока. У детей, которые не имеют отклонений в развитии и были рождены вовремя, его закрытие происходит на протяжении первых нескольких дней. Но полностью он будет закрытым до восьмой недели.

Диагноз ОАП сердца ставят, если не прекращается функционирование протока даже после начала работы легких. Такой порок относят к бледным, так как при нем сбрасывается оксигенированная кровь из аорты в легочную артерию.

По причине сброса артериальной и венозной крови в легкие поступает дополнительная кровь, сосудистое русло переполняется и развивается легочная гипертензия.

Левая часть сердца страдает от высоких нагрузок, из-за чего растягивается и истончается.

При открытом артериальном протоке гемодинамика зависит от того, насколько большое сообщение. При длинном, тонком и извилистом протоке происходят значительные нарушения гемодинамики.

Терапевтические мероприятия

Открытый артериальный проток у новорожденных можно исправить только с помощью хирургического вмешательства. Но сначала выполняют консервативную терапию. Ее проводят в течение первых недель жизни ребенка.

Новорожденные должны употреблять противовоспалительные средства. Под их влиянием простагландин, который является противовоспалительным гормоном, не вырабатывается. Именно это вещество не дает протоку вовремя зарастать.

Когда ребенок подрастает, к медикаментозным средствам прибегают, если пороки небольшие и не сопровождаются грубыми нарушениями, или в случае отказа от операции. Медикаменты необходимы для облегчения состояния больного при наличии:

  • ишемических нарушений в сердечной мышце, которые связаны с недостаточным поступлением крови;
  • недостаточности сердца, в результате чего орган не может выполнять свои функции и обеспечивать организм кровью в достаточном количестве.

Прием медикаментов может понадобиться перед выполнением хирургических процедур.

ОАП сердца у детей нельзя устранить без операции. Это основный вариант терапии. Для лечения болезни проводят разные процедуры:

  1. Назначают экстренное вмешательство, если состояние ребенка резко ухудшается и без операции он погибнет.
  2. Выполняют плановую операцию после подходящей подготовки. Лучше всего к этой процедуре прибегать в возрасте от двух до пяти лет. В ходе лечения ушивают проток или накладывают на него специальные скрепки.

Сегодня ведутся разработки новых методов лечения. Возможно, в будущем удастся создать новые методики катетерного воздействия, с помощью которых можно будет облегчить процесс закрытия артериального протока. Но фармакологическое средство для устранения проблемы вряд ли изобретут, так как нет веществ, обладающих подобными свойствами.

После операции по поводу АОП сердца у новорожденных ребенок должен находиться в условиях медучреждения. В этот период ему вводят обезболивающие и успокоительные препараты. Если ребенок родился раньше срока, то он будет длительное время пребывать в больницу, так как кроме этого, существуют и другие проблемы со здоровьем.

Врачи после операции дают указания родителям, которым они должны неуклонно следовать:

  1. Важно ограничить двигательную активность малыша до полного восстановления.
  2. Регулярно нужно посещать доктора для контроля состояния.
  3. Применять лекарственные средства согласно назначению специалистов.

Если лечение прошло успешно, и осложнений нет, то больной восстановится через несколько недель.

К чему может привести

При отсутствии терапии болезнь может стать причиной разных осложнений:

  1. Постепенно происходит расширение протока и возможен его разрыв.
  2. Сердце не может выполнять свои прямые функции.
  3. Воспаляется внутренняя часть органа.
  4. В легких развивается воспалительный процесс.
  5. Нарушается ток крови в сосудах головного мозга, из-за чего определенные участки гибнут.
  6. Происходит повышение давления в легочных сосудах.

Чтобы избежать подобных последствий, нужно провести подробное обследование и обнаружить порок у ребенка еще в младенческом возрасте.

Меры профилактики

Специфических методик, которые позволили бы устранить проблему, не существует. Чтобы у ребенка не возникло никаких проблем, профилактике должна уделять внимание будущая мама:

  1. Важно стать под наблюдение гинеколога не позже двенадцатой недели беременности.
  2. Нужно регулярно проходить осмотры у врача, не реже раза в две недели.
  3. Следить за режимом дня и отдавать предпочтение полезной пище.
  4. Избегать воздействия радиоактивного излучения, не контактировать с ядовитыми веществами.
  5. Отказаться от курения, даже не находится рядом с человеком, если он курит, не принимать спиртные напитки.
  6. Употреблять лекарственные препараты только при условии крайней необходимости.
  7. Сделать прививку от краснухи не позже, чем за полгода до зачатия ребенка.
  8. Если есть тяжелые патологии вроде сахарного диабета, аутоиммунных заболеваний, женщина должна внести корректировки в свой рацион.
  9. Если болезнь распространена среди близких родственников, нужно регулярно проходить обследования, чтобы вовремя обнаружить отклонение у ребенка и провести соответствующую терапию.

Источник: https://KardioPuls.ru/bolezni/vps/otkrytyy-arterialnyy-protok/

Симптомы при открытом артериальном протоке и способы лечения

Открытый артериальный проток симптомы и признаки

Открытый артериальный проток (ОАП) – врожденный порок сердца (ВПС), при котором у ребенка не зарастает после появления на свет Боталлов проток. Первое время симптоматика отсутствует, а признаки возникают постепенно. Со временем их интенсивность нарастает. Патология занимает пятое место по частоте диагностирования.

В норме проток закрывается до 8 недели жизни, но при патологии он продолжает функционировать. Установить диагноз можно при помощи целого ряда исследований. Часто отклонение присутствует у детей, появившихся на свет раньше назначенного срока.

Считается одним из наиболее опасных пороков, а лечение отклонения всегда хирургическое.

Боталлов проток иногда диагностируется у недоношенных детей

Первопричины формирования отклонения

Открытый артериальный проток напрямую связан с недостатком кислорода в родах. Наиболее часто патология присутствует у детей, рожденных раньше срока. То есть нарушение – редкость среди доношенных малышей.

У плода проток артериального или Боталлового типа соединяет легочную артерию с аортой. После рождения органы дыхания начинают полноценно выполнять свои функции. В присутствующем протоке нет необходимости. У здоровых малышей он зарастает примерно на 3-9 неделе полностью. Проток перестает выполнять свои функции уже на 3-5 сутки жизни. Врачи делят провоцирующие факторы на 2 типа. Они бывают:

  • генетическими;
  • экологическими.

В норме у новорожденного ребенка Боталлов проток зарастает

К провоцирующим факторам отклонения относят:

  • преждевременные роды;
  • нарушения в хромосомном наборе;
  • недостаток кислорода у ребенка во время родов;
  • несформированность мышечной массы;
  • инфекционные заболевания, перенесенные матерью в период беременности;
  • биологически активные компоненты, которые присутствуют в теле в чрезмерном количестве;
  • употребление лекарственных средств женщиной;
  • наличие вредных привычек у матери.

К генетическим факторам относят наследственность. Высок риск присутствия отклонения у ребенка, у родителей или родственников которого также диагностирован порок сердца. Обычно у плода присутствует нарушение в хромосомном наборе.

Риск развития патологии у недоношенных детей намного выше, чем у малышей, родившихся в срок

Высок риск формирования патологии у ребенка женщины, которая при беременности курила, употребляла спиртосодержащие напитки или наркотики. Поэтому вредные привычки категорически запрещены.

Разновидности патологии

Открытый артериальный проток у детей имеет 4 степени. Патологию различают в зависимости от уровня давления в легочной артерии:

  • давление ЛА не превышает 35-40% от артериального;
  • умеренная легочная гипертензия;
  • выраженная легочная гипертензия;
  • тяжелая стадия легочной гипертензии.

Открытый артериальный проток в зависимости от особенностей течения делится на 3 стадии. Особенности каждой из них представлены в таблице.

СтадияОписание
ПерваяПервичная адаптация. Длится первые 2,5-4 года жизнедеятельности малыша. Сопровождается спонтанными приступами, которые нередко приводят к летальному исходу.
ВтораяДлится примерно от 4 до 19 лет. Присутствует постоянная систолическая перенагрузка одного из желудочков.
ТретьяДлится до 20-23 лет. Открытый артериальный проток у взрослых протекает совместно с перестройкой капилляров легочного типа. Проявляются неустранимые склеротические изменения. Возникает симптоматика легочной гипертензии.

Лечение подбирается в зависимости от степени поражения. Самостоятельно установить тип патологии невозможно.

Симптоматика отклонения

Незаращение Боталлова протока сопровождается побледнением кожных покровов. Внутренние органы не ощущают кислородного голодания. Именно по этой причине маленький пациент чувствует себя удовлетворительно.

Симптоматика проявляется, если размер артериального протока после рождения составляет:

  • 1,4-1,6 мм – у преждевременно рожденных детей;
  • более 9 мм – у малышей, рожденных в срок.

При легкой степени патологии ребенок чувствует себя удовлетворительно

При меньших размерах протока патология никак не проявляется. Отклонение характеризуется:

  • снижением аппетита;
  • чрезмерной усталостью;
  • затруднениями при дыхании;
  • учащенным сердцебиением;
  • нарушением сна;
  • задержками в физическом развитии;
  • медленным набором веса;
  • ранней и тяжело протекающей пневмонией.

При наличии ВПС ОАП ребенок чрезмерно плаксив, аппетит снижается, сон нарушен. Малыш постоянно просыпается. У маленького пациента присутствует одышка, пульс выше нормы.

У ребенка присутствуют явные шумы в сердце. Крупные сосуды сильно пульсируют, а кожа бледнеет.

Обычно симптоматика возникает уже в первые дни после рождения. У малышей, имеющих отклонение, часто возникает пневмония и бронхит. Маленькие пациенты существенно отстают в развитии от своих сверстников. У них присутствует повышенная утомляемость. Периодически возможны признаки тахикардии.

Пневмония и бронхит нередко являются сопутствующими заболеваниями при открытом протоке

Прогрессирование отклонения происходит спонтанно. Это возможно в подростковом возрасте, при вынашивании ребенка или при сильных физических нагрузках.

Во взрослом периоде может произойти разрыв артериального протока. Присутствует чрезмерная потливость и учащенное дыхание. Пациент подвержен инфекционным заболеваниям.

Возможные осложнения

Открытый артериальный проток у новорожденных маленького диаметра, как правило, не провоцирует возникновение осложнений. Не присутствуют и негативные симптомы. Отклонения большого размера неспособны самостоятельно закрываться. Возможно проявление:

  • легочной гипертонии;
  • недостаточности сердца;
  • эндокардита;
  • аритмии.

Легочная гипертензия характеризуется повышенным артериальным давлением в легких. Состояние негативно воздействует на функционирование сердца. Постепенно формируется сердечная недостаточность. Возникает склероз тканей. При отсутствии лечения проявляется необратимая форма осложнения.

Легочная гипертензия может привести к сердечной недостаточности

В детстве открытый Боталлов проток часто приводит к формированию эндокардита. Отклонение характеризуется воспалением задней стенки сердца. Возникает дисфункция клапанного аппарата. У маленького пациента увеличивается температура тела, проявляется чрезмерное потоотделение и лихорадка. Распознать нарушение можно по наличию головной боли и заторможенности.

Сердце увеличивается в размерах. Присутствует риск проявления аритмии. Пациент жалуется на головные боли и стремительное снижение работоспособности.

Иногда при запущенной стадии ОАП женщинам категорически противопоказана беременность. Важно наблюдать за своим самочувствием и не допускать развития осложнений.

ВПС ОАП у детей и взрослых может стать первопричиной инфаркта миокарда. Нарушение считается острым – в сердечной мышце проявляются очаги ишемического некроза. Отклонение проявляется сильным болевым синдромом в грудной области, который не устраняется специальными препаратами. Кожный покров бледнеет, наблюдается чрезмерное потоотделение, может потребоваться госпитализация.

Эндокардит – одно из осложнений Боталлового протока

К редко встречающимся осложнениям относят:

  • разрыв артериального протока;
  • полную несовместимость с жизнью;
  • остановку сердца;
  • частое перенесение простудных заболеваний.

Важно знать, чем опасен открытый артериальный проток у детей. Патология способна привести к целому ряду осложнений. Поэтому следует соблюдать все рекомендации врача.

Диагностические методы

Первый этап установления ВПС ОАП у детей включает осмотр маленького пациента. Доктор прослушивает шумы в сердце. Исходя из результатов первичного обследования врач назначает дальнейшие диагностические методы. Больному дают направление на:

  • ЭхоКГ;
  • рентгенографию;
  • ЭКГ;
  • компьютерную томографию.

ЭхоКГ проводится с помощью ультразвуковых волн. Благодаря исследованию врач может оценить состояние камер, а также их размер и функциональность. Прослеживается сократительная функция.

ЭхоКГ – основной метод, позволяющий обнаружить патологию

При помощи рентгенографии оценивается состояние сердца. Определяется количество циркулирующей крови. ЭКГ нужно для оценки электрической деятельности сердца. К тому же оно помогает выявить дополнительные отклонения.

Пациента также направляют на компьютерную томографию. Обычно применяется для установления диагноза взрослым людям. Направить на исследования может только врач.

Лечебные меры

Операция при открытом артериальном протоке – единственный способ нормализовать состояние. В ином случае патология может обернуться для новорожденного летальным исходом в возрасте до года. Хирургическое вмешательство возможно после прохождения комплексной диагностики.

Открытый артериальный проток 2 мм не является абсолютным показанием для хирургического вмешательства. Операция показана при размере отклонения 4 мм.

Недоношенному ребенку с нормальной массой тела не требуется срочная операция. Врачи предлагают немного подождать, так как существует вероятность, что отклонение в ближайшее время исчезнет само по себе.

У недоношенного ребенка Баталлов проток может зарасти сам собой через некоторое время

Хирургическое вмешательство обычно рекомендуют проводить в возрасте от трех до пяти лет. Существует два основных операционного метода:

  • эндоскопический;
  • классический.

На протяжении некоторого времени после проведения операции маленький пациент нуждается в наблюдении врача. Ребенок должен находиться в реанимационном отделении. Может потребоваться подключение специальных устройств. Только спустя сутки малыша переводят в обычную палату. Ему разрешено вставать и двигаться. Срок нахождения в больнице обычно не превышает 7 суток.

После хирургического вмешательства присутствует риск развития осложнений. Организм сильно ослаблен. Первое время физические нагрузки противопоказаны. Затем их вводят постепенно.

После операции врач дает родителям ребенка основные рекомендации по уходу. Категорически запрещено тянуть ребенка за руки или поднимать, беря за область подмышек. Желательно как можно чаще носить маленького пациента на руках. Требуется соблюдать диету.

Хирургическое вмешательство – единственный способ лечения открытого артериального протока

Профилактические меры

Открытый артериальный Боталлов проток часто приводит к преждевременному летальному исходу. Для снижения риска рождения ребенка с таким отклонением важно соблюдать профилактические меры. При беременности:

  • нельзя курить и находиться рядом с курящим человеком;
  • нельзя принимать лекарственные средства без назначения врача;
  • запрещено употреблять спиртосодержащие напитки;
  • желательно максимально избегать стрессовых ситуаций;
  • нельзя контактировать с пациентами, имеющими инфекционные патологии.

Порок сердца – открытый артериальный проток считается распространенной патологией. Без хирургического вмешательства пациенты доживают максимум до 25-27 лет. Поэтому операция рекомендуется в раннем возрасте, что существенно снижается риск летальности.

На видео подробно рассказывается о том, как проводятся современные операции по закрытию артериального Баталлова протока:

Источник: https://serdcedoc.com/bolezni-serdtsa/otkrytyj-arterialnyj-protok.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.