Паренхиматозное кровотечение – способы остановки

Содержание

Кровотечение паренхиматозное: признаки и первая помощь

Паренхиматозное кровотечение - способы остановки

Паренхиматозным является кровотечение, при котором кровь не выделяется наружу, а вследствие повреждения внутренних органов или при некоторых их патологиях истекает во внутренние полости организма (брюшную, плевральную).

Виды кровотечений

Кровотечением считается истечение крови из сосудов. Чаще всего его причиной становится их повреждение. Это может быть следствием травмы (что бывает чаще всего) или последствиями патологических изменений в организме. Такое «расплавление» сосудов можно наблюдать при туберкулезе, онкологических состояниях, язвах внутренних органов.

Кровотечения принято разделять на наружные, когда кровь из поврежденного сосуда изливается наружу через рану или естественные отверстия, и внутренние. В этом случае кровь скапливается в полостях. Выделяют следующие виды наружных кровотечений:

  • капиллярные — возникают вследствие поверхностных повреждений, кровь выделяется в небольших количествах, по каплям;
  • венозные — происходит вследствие более глубоких повреждений (резанные, колотые раны) при этом вытекает большое количество крови темно-красного цвета;
  • артериальное — причиной становятся глубокие повреждения при которых повреждается стенка артерий, при этом кровь изливается пульсирующей струей и имеет ярко-алый цвет;
  • смешанные кровотечения также могут возникать при глубоких повреждениях, при этом в ране кровоточат одновременно и артерии, и вены.

Внутренние кровотечения

Внутренние кровотечения тоже можно классифицировать по локализации процесса. При ударах и повреждениях грудной клетки может возникнуть кровотечение, при котором кровь изливается в плевральную полость. В этом случае она, скапливаясь там, сдавливает легкие. Внешне это проявляется затруднением дыхания и нарастающей одышкой.

Кровотечение в брюшной полости может стать следствием заболеваний органов, располагающихся в ней, у женщин его виной может быть внематочная беременность, но чаще всего причиной внутреннего кровотечения в брюшной полости становится тупая травма живота, которая сопровождается разрывом печени или селезенки. В этом случае говорят, что кровотечение паренхиматозное. Кроме того, при подобном кровотечении кровь может не только изливаться в брюшную полость, но и накапливаться в толще тканей, пропитывая их.

Что такое паренхима

Паренхима — это ткань, которая является основой многих внутренних органов. Анатомически она сформирована в зависимости от задачи органа эпителиальной, нервной, мышечной, миелоидной или лимфоидной тканью. Паренхиматозными органами считаются печень, селезенка, почки, различные железы и даже головной мозг.

Особенностью этих органов является то, что в каждом из них паренхимой формируется специализированные конструкции, позволяющие выполнять органу его функции. В печени это ее дольки, в почках — нефроны, в селезенке — фолликулы.

Помимо паренхимы, в строении таких органов выделяют строму — соединительнотканную основу, которая выполняет опорную и трофическую функции. При повреждении мельчайших кровеносных сосудов (капилляров), снабжающих эти органы, и возникает паренхиматозное кровотечение.

Часто его наличие трудно диагностировать и поэтому к тому времени, когда начинают оказывать помощь, возможна большая потеря крови. Именно поэтому своевременная диагностика и остановка паренхиматозного кровотечения является приоритетной задачей хирурга.

Причины паренхиматозных кровотечений

Первое место среди причин безоговорочно занимает травма.

Независимо от того, что стало ее причиной — транспортное происшествие, удар или падение с высоты, — даже незначительного воздействия может быть достаточно для того, чтобы началось паренхиматозное кровотечение.

Это связано с тем, что довольно даже небольшого надрыва капсулы органа (а она, как правило, является очень нежной), как кровеносные сосуды, питающие паренхиму и потому находящиеся здесь в большом количестве, повреждаются и кровь начинает изливаться в полость тела.

Помимо травм, вызывать паренхиматозное кровотечение могут следующие патологии:

  • опухоли, как злокачественные, так и доброкачественные;
  • инфекции (туберкулез);
  • патологии паренхиматозных органов (гемангиома);
  • паразитарные поражения;
  • патологии свертывающей системы крови.

Механизм кровопотери

Следствием кровотечения в организме может стать кровоизлияние (в этом случае изливающаяся кровь пропитывает окружающие ткани) или гематома. Тогда в ткани образуется полость, заполненная кровью. При паренхиматозном кровотечении возможны оба этих варианта.

Опасность состоит в том, что сосуды, питающие паренхиму, по своему строению не спадаются, а значит, кровотечение будет продолжаться. Даже если оно будет неинтенсивным, то все равно симптомы анемии будут нарастать, как следствие, органы и головной мозг будут страдать от гипоксии.

При значительной кровопотере развивается геморрагический шок – тяжелое состояние, при котором значительно снижается артериальное давление и прогрессируют признаки полиорганной недостаточности.

Признаки паренхиматозного кровотечения

Несмотря на явную опасность для жизни пациента, такое кровотечение не всегда удается выявить сразу. Часто бывает, что кровопотеря происходит в течение некоторого времени, практически не влияя на общее самочувствие.

Паренхиматозное кровотечение на ранних этапах можно заподозрить по общей слабости, сонливости, головокружениям. Больной испытывает жажду, «мушки» и потемнение в глазах, холодный пот. Возможны обмороки.

О степени кровопотери можно судить по таким факторам, как пульс, артериальное давление и другим объективным признакам.

При незначительной кровопотере возможно небольшое понижение давления и учащение пульса (до 80–90 ударов в минуту). В некоторых случаях она вообще проходит без явных признаков, что создает еще большую опасность, так как паренхиматозное кровотечение не может прекратиться самостоятельно.

Для кровопотери средней степени характерно повышение частоты пульса до 100 ударов в минуту и выше и снижение показателей систолического давления ниже 90 мм рт. ст. также отмечается учащенное дыхание, бледность кожных покровов, холодный липкий пот, холодные конечности, сухость во рту, выраженная слабость, апатия, адинамия, заторможенность сознания.

В случае тяжелой кровопотери систолическое давление снижается ниже 80 мм, а частота пульса может превышать 110 ударов в минуту. Дыхание поверхностное, сильно учащено, наблюдпется зевота, патологическая сонливость, тремор рук, снижение количества выделяемой мочи, резкая бледность, мраморность кожи, заторможенность или спутанность сознания, мучительная жажда, цианоз конечностей, акроцианоз.

Кровопотери, угрожающие жизни

Массивные внутренние кровотечения характеризуются снижением давления до 60 и учащением пульса до 140–160 ударов в минуту.

Дыхание Чейна-Стокса (дыхательные движения сначала углубляются и учащаются, но на 5-7 вдохе их интенсивность начинает снижаться, после чего наступает пауза).

Сознание спутано или отсутствует, бред, кожные покровы резко бледные, иногда с сероватым оттенком. Черты лица заостряются, глаза западают.

Смертельная кровопотеря (как правило, она составляет треть от объема, то есть 1,5–2 литра) сопровождается развитием коматозного состояния.

В этом случае давление снижается ниже 60 мм или не определяется совсем, пульсовые сокращения урежаются до 2–10 ударов, наблюдаются судороги, агональное дыхание, зрачки расширены, кожа сухая, «мраморная».

Как правило, такое состояние является необратимым – неизбежно наступает агония, а затем смерть.

Паренхиматозное кровотечение – первая помощь

Все прекрасно знают, что очень часто своевременно оказанная первая помощь может спасти больному жизнь. К сожалению, этого нельзя сказать про внутреннее кровотечение.

Паренхиматозное кровотечение невозможно остановить или уменьшить подручными средствами, самое главное, что можно сделать для пострадавшего – это как можно скорее доставить его в хирургический стационар, то есть вызвать скорую помощь.

Чтобы состояние больного не ухудшилось, до ее приезда вы можете оказать следующую помощь при паренхиматозном кровотечении:

  • придать пострадавшему горизонтальное положение, с приподнятыми ногами в том случае, если возможно кровоизлияние в брюшную полость, или полусидячее положение при подозрении на гемоторакс;
  • на область предполагаемого кровотечения поместить холод.

Обратите внимание! Больным с симптомами внутреннего кровотечения категорически запрещается греть больную область, провоцировать рвоту или делать клизмы и давать лекарственные средства, которые стимулируют сердечную деятельность.

Лечение

На сегодняшний день единственный способ остановки паренхиматозного кровотечения – это хирургическое вмешательство. Как правило, это происходит во время экстренной операции, перед которой проводят лабораторные исследования, оценивающие гематокрит, уровень гемоглобина и эритроцитов, делают УЗИ брюшной полости, рентген.

Существует несколько способов остановки паренхиматозного кровотечения. Это:

  • резекция органа;
  • подсушивание сальника;
  • электрокоагуляция сосудов;
  • ушивание сосудов;
  • эмболизация питающего сосуда;
  • использование гемостатических губок.

Наряду с остановкой кровотечения, важнейшей задачей является возмещение кровопотери, восстановление объема циркулирующей жидкости и улучшение микроциркуляции. С этой целью проводят переливание крови, плазмо- и кровезаменителей, а также ведение 5% раствора глюкозы, физраствора.

Источник: https://FB.ru/article/224570/krovotechenie-parenhimatoznoe-priznaki-i-pervaya-pomosch

Признаки паренхиматозного кровотечения и первая помощь

Паренхиматозное кровотечение - способы остановки

Травмы живота или груди могут закончиться невидимым внешне паренхиматозным кровотечением. Это опасная кровопотеря из наиболее уязвимых органов человека. В статье расскажем об особенностях кровотечения из паренхиматозных органов и первой помощи при них.

Паренхиматозные органы

Все внутренние органы человека можно разделить на две большие группы:

  • Полостные,
  • Паренхиматозные.

С полостными все предельно ясно – это желудок, кишечник, мочевой пузырь. Они имеют полость и стенку, снабжаемую сосудами. Кровотечение из этих органов будет связано лишь с поражением сосудов. Если сосуд небольшой – то он способен самостоятельно сократиться, сузив свой просвет, кровотечение остановится. Но что такое паренхиматозные органы?

Они имеют совершенно иное строение:

  • Печень,
  • Легкие,
  • Поджелудочная железа,
  • Почки,
  • Селезенка.

В них нет полости, лишь основная ткань, отвечающая за функцию этого органа – паренхима. Она пронизана множеством мельчайших сосудов. При повреждении паренхиматозного органа из каждого из этих капилляров развивается кровотечение.

Неприятная особенность паренхимы и ее сосудов – неспособность сокращаться, самостоятельно останавливая кровотечение.

Где находится паренхиматозные органы

Причины

Развитию паренхиматозной кровопотери предшествует нарушение целостности органа. Разрыв паренхимы и мелких капилляров становятся непосредственным источником кровоизлияния.

Причины, которые могут привести к повреждению паренхиматозного органа:

  • Травмы,
  • Инфекции,
  • Злокачественные опухоли,
  • Сосудистые опухоли – гемангиомы.

Травмы живота и груди нередко возникают вследствие дорожно-транспортных происшествий. Под воздействием удара о приборную панель, руль или другие части автомобиля происходит разрыв паренхиматозного органа. Аналогичные изменения возникают при ранении брюшной полости.

Наибольшую опасность при тупой травме живота таят двухмоментные разрывы. Сначала кровь накапливается под капсулой органа, образовывая синяк. В это время самочувствие не страдает. Спустя время гематома растет, возникает перерастяжение капсулы органа, она разрывается и развиваются симптомы внутреннего кровотечения.

Такая инфекция, как туберкулез, нередко поражает легочную ткань. Определенные формы туберкулеза вызывают разрушение легочной ткани. Образующая при это полость называется туберкулезной каверной. Кровотечение, возникающее из каверны, проявляется сильным кашлем с кровавой пенистой мокротой.

Раковые опухоли могут поражать многие органы, в том числе, паренхиматозные. Прорастая в ткань органа, опухоль разрушает его. В определенный момент может возникнуть кровотечение из участка, пораженного опухолью.

Предрасполагает к этому большое количество сосудов, всегда пронизывающих опухоль. Особенно крупным получается кровотечение из-за гемангиомы – опухоли, полностью состоящей из сосудов.

Особенности кровопотери

Разрыв паренхиматозного органа проявляется кровотечением из места повреждения. Кровь, истекая внутри организма, не видна внешне. Развивается внутреннее паренхиматозное кровотечение. Кровь отвечает за доставку кислорода и питательных веществ.

Она обеспечивает нормальный иммунитет, поддерживает давление. Потеря даже небольшого количества крови проявляется симптомами анемии.

Острая кровопотеря при паренхиматозном кровотечении – состояние неотложное. Недостаток объема циркулирующей крови в первую очередь сказывается на давлении. Оно снижается, так как уменьшается кровенаполнение сосудов. Страдают от недостатка кислорода все органы. Организм старается до последнего поддерживать питание в самых важных частях тела – головном мозге, почках, сердце.

Одними из первых страдают почки – при низком давлении они не способны выполнять свою функцию. Почки перестают отфильтровывать мочу, ее образование уменьшается. При сильной кровопотере почки полностью перестают работать, мочи не образуется совсем.

Страдают от кровопотери и все остальные органы. Для головного мозга это проявляется потерей сознания. Для сердца – сильными болями и нарушением ритма сердца.

Симптомы

Признаки паренхиматозного кровотечения зависят от объема потерянной крови. Всего в организме человека около 7% от массы тела занимает кровь.

Врачи измеряют количество потерянной в результате кровотечения крови в процентах от общего объема циркулирующей крови:

  • До 10% легкое кровотечение,
  • 10-20% умеренное кровотечение,
  • 21-30% тяжелое кровотечение,
  • Более 30% массивная, критическая кровопотеря.

Симптомы паренхиматозного кровотечения обусловлены недостатком крови и кислородным голоданием всех органов. При сильной кровопотере они развиваются стремительно, в течение нескольких минут. Слабое паренхиматозное кровотечение может ухудшать состояние человека на протяжении суток и более.

Пострадавшего беспокоят:

  • Сильная слабость,
  • Головокружение,
  • Мелькание перед глазами вспышек, черных точек,
  • Потеря сознания,
  • Тошнота, рвота,
  • Боли в области пораженного органа,
  • Отсутствие мочи,
  • Холодный пот,
  • Бледность кожи.

При попытке прощупать пульс, определяется его слабое наполнение и частота. Врачи называют такой пульс «нитевидным», ведь он почти не ощущается. При отсутствии пульсовых волн на запястье следует попытаться определить их на шее, в области сонной артерии.

В состоянии сильной кровопотери пульс сохраняется лишь на крупных артериях вроде сонной. Но даже там он слабый и очень частый.

Обязательно измерение артериального давления. Значения более низкие, чем 90/60 мм ртутного столба считаются гипотонией. Потеря крови всегда сопровождается низким давлением.

Это связано со слабым наполнением сосудов. Чем ниже давление, тем более частый и слабый пульс.

Отношение пульса к верхнему давлению называется индексом Альговера. В норме он равен 0,5, а при кровотечении увеличивается до единицы и более. Значение индекса Альговера говорит о выраженности кровопотери.

При паренхиматозном кровотечении из печени, поджелудочной железы или селезенки можно определить симптомы со стороны живота. При пальпации определяется болезненность в области пораженного органа. В этом же месте живот становится крайне твердым. Это связано с раздражением брюшины излившейся в полость кровью.

Осложнения

Выраженная кровопотеря страшна не только сама по себе. В конечном итоге она осложняется смертельно опасными состояниями.

Эти патологии требуют экстренной операции одновременно с высококвалифицированной помощью реаниматологов:

  • Геморрагический шок,
  • Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС).

Геморрагический шок развивается при потере 30 и более процентов крови. Он проявляется потерей сознания, практически полным отсутствием пульса и давлением ниже 60 мм рт ст. Помощь при шоке оказывают в палате интенсивной терапии с помощью переливания эритроцитарной массы, плазмы и коллоидных растворов.

ДВС-синдром – смертельное осложнение кровотечения. Кровопотеря достигает критических значений, таких, что кровь теряет способность сворачиваться. Более того, она может начать изливаться не только из травмированного места, но и из любых органов. Смертность при ДВС-синдроме высокая даже в условиях палаты интенсивной терапии.

Первая помощь

При подозрении на паренхиматозное кровотечение самое главное – доставить в клинику. Сделать это нужно как можно быстрее. С каждой минутой человек теряет все больше крови. При потере более трети от циркулирующей крови кровотечение становится критическим. В органах развиваются необратимые изменения.

Чем больше времени пройдет с момента возникновения кровоизлияния, тем меньше вероятность благополучного исхода.

Можно увеличить шансы выжить, правильно оказав первую помощь:

  • К области травмы прикладывают лед, обернутый тканью.
  • Человек усаживается максимально удобно. Во время транспортировки его как можно меньше беспокоят.
  • Нельзя давать никакие таблетки, нельзя кормить или предлагать алкоголь.
  • Можно предложить небольшое количество воды или чая.

Первые шаги при паренхиматозном кровотечении

первая помощь при кровотечениях

Загрузка…

Источник: https://KardioBit.ru/krov/chem-opasno-parenhimatoznoe-krovotechenie-i-sposoby-ego-ostanovki

Паренхиматозное кровотечение: что это такое, признаки и первая помощь, методы остановки

Паренхиматозное кровотечение - способы остановки

Органы брюшной и грудной полости являются самыми незащищенными от ударов, ранений и травм. Внутреннее паренхиматозное кровотечение часто не проявляется характерной клинической симптоматикой. В отличие от наружных, внутренние паренхиматозные кровотечения самостоятельно не останавливаются. Отсутствие лечения в срочном порядке приведет к тяжелым нарушениям всех органов и систем.

Что такое паренхима: характеристика паренхиматозных органов

Это группа клеток, заполняющих внутреннюю полость органа, обеспечивающих его работу. Представлена мышечной, лимфоидной, миелоидной, нервной, эпителиальной тканями.

Паренхиматозные органы состоят из клеток, покрытых плотной соединительнотканной капсулой, которая выполняет трофическую и опорную функции. От капсулы внутрь отходят перегородки – трабекулы.

Они разделяют орган на доли (в печени), фолликулы (в селезенке), сегменты (в легких). В толще перегородок проходят лимфатические, кровеносные сосуды и нервные окончания.

В организме выделяют паренхиматозные и полые органы. Паренхиматозные органы:

  • печень;
  • почки;
  • легкие;
  • селезенка;
  • головной мозг;
  • щитовидная железа;
  • надпочечники;
  • предстательная железа;
  • поджелудочная железа.

Функции паренхиматозных органов: обеспечение процессов обмена, кроветворения, вывод токсинов и жидкости, выработка гормонов, ферментов.

Признаки паренхиматозного кровотечения, степени тяжести

Симптомы кровопотери могут быть стерты, замаскированы под другие заболевания. Выявить признаки сложно, в течение первых дней состояние человека может не ухудшаться. Общие симптомы: слабость, головокружение, сонливость, чувство жажды, «мушки перед глазами», снижение артериального давления.

Классификация кровотечения по степени тяжести:

  1. Легкая (до 500 мл крови) – незначительное снижение артериального давления, учащение пульса (80-90 ударов). При легкой кровопотере симптомы могут отсутствовать, что создает трудности при диагностики.
  2. Средняя (потеря до 1000 мл) – учащение пульса до 100 ударов в минуту, снижение систолического давления ниже 90 мм. рт. ст. Характерны учащенное дыхание, холодный липкий пот, заторможенность, бледность кожных покровов, холодные конечности.
  3. Тяжелая (до 1500 мл) – частота пульса выше 110 ударов, систолическое давление ниже 80 мм. рт. ст. Дыхание становится поверхностным, учащенным. Развивается цианоз конечностей, акроцианоз. При тяжелой степени снижается количество выделяемой мочи, кожа приобретает мраморный оттенок, появляется тремор рук, спутанность сознания.
  4. Крайне тяжелая (более 1500 мл) – глубокая гипотензия, выраженная тахикардия, тахипноэ, нарушение и потеря сознания.

При повреждении определенного паренхиматозного органа проявляются дополнительные признаки кровопотери.

Повреждение печени

Интенсивная боль в области правого подреберья, усиливается при физической нагрузке и движениях. Появляется рвота кровью темного цвета (“кофейной гущей”). Во рту характерный металлический привкус.

Кровь попадает в желудочно-кишечный тракт и выделяется со стулом. Кал становится полужидким, черного цвета (мелена). Кровь и желчь изливаются в брюшную полость, останавливая работоспособность органов.

Выраженность проявлений зависит от степени кровопотери. До 500 мл сопровождается общими симптомами: слабость, сонливость, тошнота, дегтеобразный стул появляется через 8-9 часов.

При кровопотере более 1 литра – снижается артериальное давление, кожа становится холодной и бледной, увеличивается частота сокращений сердца. При потере более 1.

5 литров крови – покровы приобретают синюшный оттенок, покрываются холодным липким потом, прогрессирует падение артериального давления.

Повреждение почек

При таком кровотечении кровь выделяется в околопочечные пространства, мочевыделительную систему.  При повреждении чашечно-лоханочной системы и паренхимы в моче появляется примесь крови (макрогематурия). Отмечается болезненность в поясничной области.

Болевой синдром  может иметь интенсивный характер и приводить к шоковому состоянию. При сильных травмах повышается температура, возникают тошнота, рвота.

При множественных разрывах, размозжении ткани, отрыве органа от сосудистой ножки прогрессируют клинические симптомы:

  • резкое побледнение кожных покровов;
  • нитевидный пульс;
  • расстройство зрения («мушки перед глазами»);
  • резкое головокружение;
  • быстрое падение артериального давления;
  • частое прерывистое дыхание;
  • глухие тоны сердца.

Важно!

При отсутствии экстренной медицинской  помощи симптомы в конечном итоге приводят к потере сознания, летальному исходу.

Легочное кровотечение

Симптомы зависят от локализации поврежденного сосуда, объема кровопотери. На ранних стадиях может возникнуть чувство бульканья или щекотания в горле, жжение в грудной клетке. Появляется кашель из-за раздражения слизистой бронхов.

Сначала он сухой, затем с мокротой с прожилками крови. При тяжелой кровопотере мокрота становится полностью кровавой. Кровоизлияние в легкие сопровождается выходом крови через нос или рот.

Характерный симптом – выделение пенистой алой крови (отделяемое смешивается с воздухом).

Кровь мешает прохождению воздуха по воздухоносным путям. Дыхание частое, поверхностное, появляется одышка. При массивной кровопотере возможно удушье. Развивается сердечно-легочная недостаточность. При тяжелой степени обморочные состояния, судороги, рвота, асфиксия. На третьи сутки развивается аспирационная пневмония.

Повреждение селезенки

Кроме общих клинических симптомов, характерен болевой синдром легкой степени в левом подреберье с иррадиацией в плечо.

При повреждении селезенки образуются подкапсульные разрывы, в которых появляются гематомы. Клинические признаки геморрагии могут не проявляться, пока не произойдет разрыв капсул с гематомами.

Первые симптомы возникают через 2-3 часа, когда скапливается большое количество крови в брюшной полости.

При прогрессировании процесса наблюдаются тошнота, рвота, головокружение, геморроидальный шок с потерей сознания. При двухмоментном повреждении открывается профузное кровотечение с явно выраженной клиникой. При травме селезенки больной принимает характерную позу:лежит на левом боку с поджатыми ногами. Болевой синдром усиливается при пальпации живота.

Оказание первой помощи

Помощь больному с паренхиматозным кровотечением могут оказать только врачи на хирургическом столе. Самостоятельно, с помощью подручных средств (жгута) спасти пострадавшего невозможно. Главное, незамедлительно вызвать скорую помощь и доставить человека в больницу. Промедление будет стоить жизни. Потеря более двух литров крови ведет к необратимым изменениям в органах.

Рекомендации при подозрении на внутреннее кровотечение:

  • не принимать лекарственные препараты самостоятельно (можно ухудшить состояние);
  • на предполагаемую область кровотечения приложить лед;
  • при подозрении на кровоизлияние в брюшную полость – принять горизонтальное положение с приподнятыми ногами;
  • при подозрении на кровотечение в грудную клетку – принять полусидячее положение.

Важно!

Запрещено греть область кровотечения – сосуды начнут расширяться, кровопотеря усилится.

Хирургическое лечение

Единственный способ остановить внутреннее кровотечение – экстренная хирургическая операция. Для диагностики и подтверждения диагноза пациенту в экстренном порядке проводят УЗИ и рентгенологическое исследование органов брюшной и грудной полости. Пациент сдает кровь на количество эритроцитов, уровень гемоглобина, группу крови. Способы остановки паренхиматозного кровотечения:

  1. ушивание сосудов;
  2. электрокоагуляция сосудов;
  3. резекция органа;
  4. подшивание сальника;
  5. использование гемостатических губок.

Одновременно с  операцией проводят интенсивную терапию по возмещению потерянной крови, восстановлению объема циркулирующей жидкости. Пациенту переливают кровь, вводят крове – и плазмозаменители. К растворам добавляют кровоостанавливающие препараты.

Паренхиматозное кровотечение: причины, симптоматика, специфика первой помощи и особенности купирования излияния

Паренхиматозное кровотечение - способы остановки

Кровь выступает основной, беспрестанно циркулирующей по организму жидкостью, поставляющей ко всем органам кислород, важные микроэлементы и питательные вещества.

При уменьшении её объёма в кровеносной системе, гармоничная работа органов и систем будет невозможна, потому любая потеря крови, в виде кровотечения, проистекающая в масштабных объёмах, считается критическим прецедентом, угрожающим жизни человека.

Если наружные кровотечения, хоть и опасны для жизни, характеризуются возможностью визуального определения травмы, что позволяет вовремя принять меры по остановке излияния биожидкости, то внутренние кровотечения отличаются сложностями оперативного диагностирования, влекущими за собой потерю ценного для человека времени, когда его жизнь возможно спасти.

В этой статье рассмотрим, что такое паренхиматозное кровотечение, относящееся к категории внутренних кровоизлияний, почему может возникать, и как его определить по симптоматике, расскажем, в чём заключается первая медпомощь заболевшему, и какие методы купирования эффузии крови предусматривает медицина.

Опасность паренхиматозного кровотечения и способы его остановки.

Какие органы могут страдать от такой проблемы

Паренхимой в медицине принято называть ткань специфической, «мясистой» конфигурации, с богатой системой кровоснабжения. Анатомически она представляет собой эпителиально-мускульную, лимфатическую, мышечную, нервную или миелоидную структуру, в зависимости от критерия, о каком органе идёт речь, его функциональной роли для организма. К органам паренхиматозного типа относят:

  1. Лёгкие, главной задачей которых выступает непосредственное выполнение газообменных процессов в организме.
  2. Селезёнка, отвечающая за ликвидацию отработанных компонентов крови.
  3. Почки, функциональность которых характеризуется преимущественно экскреторными и гомеостатическими возможностями.
  4. Печень, основными задачами которой является депонирование полезных элементов крови, обезвреживание токсических компонентов, регуляция метаболических процессов, непосредственное влияние на процессы синтеза.

Объединяющей характеристикой всех этих органов выступает наличие в них паренхиматозных конструкций, обуславливающих возможность выполнения непосредственных, жизненно важных функций.

Кровоизлияние паренхиматозной категории влияет на функциональность не только тех сегментов, которые непосредственно подвержены потерям крови, но и близкорасположенных к ним органов.

При обильном кровоизлиянии, объём циркулирующей по магистралям крови уменьшается, что сопровождается невозможностью её нормального транспортирования, недостаточным кровоснабжением тканей, оказывающим влияние на функциональность всех систем и органов человеческого организма.

Причины развития

Согласно статистическим данным, наибольшее количество прецедентов, сопровождающихся кровоизлияниями паренхиматозного кровотечения, имеют в подспорье причины травматического характера.

Причём фактором, спровоцировавшим разрыв, может выступать как серьёзная авария или падение с высоты, так и не вызывающий опасений удар в область расположения паренхиматозного органа.

Капсулы органов, имеющих паренхиматозную структуру, характеризуются хрупким, субтильным строением, что обуславливает их подверженность разрывам даже при незначительных механических воздействиях. К патологическим причинам кровотечения паренхиматозного типа медицина причисляет следующие недуги:

  1. Поражение органов инфекциями или болезнетворными микроорганизмами.
  2. Врождённые или нажитые патологии строения органов паренхиматозного класса.
  3. Рост опухолей в обусловленных органах, причём независимо от факта, злокачественную или доброкачественную природу имеют новообразования.

Усугубляет проблему прецедент, когда у пациента имеются генетические или нажитые недуги, обуславливающие сбои работы системы свёртываемости биоматериала. К проблематике невозможности самостоятельного купирования организмом кровоизлияния, добавляется сложность его остановки посредством операбельного вмешательства, так как повышаются риски интенсификации кровотечения во время операции.

Клинические проявления болезни

Симптомы кровотечения из паренхимы не являются обособленными, на начальном этапе прогрессирования недуга могут восприниматься как признаки иных заболеваний, что обуславливает сложность своевременного диагностирования проблемы, а соответственно, и потерю драгоценного времени на принятие безотлагательных медицинских мероприятий по купированию излияния. Как основные признаки паренхиматозного кровотечения медиками выделяются следующие симптомы:

  1. Ухудшение общего состояния здоровья заболевшего, выражающееся появлением слабости, сильной боли в области головы, головокружением, потемнением в глазах, шумом в ушах. В критических ситуациях могут наблюдаться потери сознания.
  2. Побледнение кожных покровов.
  3. Снижение температуры тела.
  4. Стремительное падение артериального давления.
  5. Учащение сердцебиения.

При разрыве печени симптоматика будет дополняться болезненными ощущениями в регионе подреберья, с правой стороны тела. При почечном излиянии крови боль локализуется преимущественно в поясничном регионе, с характерным для такого прецедента болевым шоком и параллельным появлением крови в моче.

Если локализацией паренхиматозного разрыва являются лёгкие, диагностировать его можно по появлению крови в откашливающихся мокротах, осложнениям дыхательной способности заболевшего.

Селезёночное кровоизлияние наиболее тяжело диагностируется по симптоматике, может не проявлять себя специфическими признаками в течение нескольких дней, что в результате несёт опасность молниеносного разрыва капсулы под давлением скопившейся крови.

Оказание своевременной помощи

При появлении многих болезней, особенно при излияниях крови, особую роль медицина отводит правильному оказанию доврачебной помощи больному, однако, паренхиматозное кровотечение является исключением из правил. Кровоизлияния из паренхимы не поддаются купированию в домашних условиях, потому единственной помощью, которая может спасти жизнь человека является его безотлагательная доставка в отделение хирургии.

До приезда бригады скорой помощи не стоит больному давать никаких медицинских препаратов, важно обеспечить человеку покой, уложив на горизонтальную поверхность.

При подозрении на излияние крови в брюшную полость, необходимо подложить под ноги больного валик, одеяло или другой подручный предмет таким образом, чтобы его нижние конечности были приподняты примерно на сорок пять градусов, относительно поверхности, что позволит минимизировать излияние и падение давления.

Снизить интенсивность излияния поможет охлаждение области предполагаемого разрыва паренхимы. Медики, в процессе транспортирования пациента, в зависимости от жизненно важных показателей, могут применять методы инфузионной терапии, среди которых чаще всего практикуют внутривенное введение физиологического раствора, с целью нормализации давления.

Дальнейшие спасательные мероприятия проводятся непосредственно в отделении интенсивной хирургии, посредством хирургического купирования разрыва, после оперативного проведения диагностирования локализации излияния посредством срочных аппаратных обследований.

Как происходит хирургическое лечение

Методология остановки кровоизлияния, когда диагностировано паренхиматозное кровотечение, предусматривает проведение операции, без которой остановка излияния крови из паренхимы невозможна. Оперативное вмешательство имеет два основных направления, которые осуществляются параллельно:

  1. Непосредственное купирование излияния. Методология проведения операции зависит напрямую от локализации и масштабов излияния, может предусматривать, как вшивание, электрокоагуляцию или наложение специфических швов на кровоточащую поверхность, так и частичную или абсолютную резекцию органа, иногда с потребностью его срочной трансплантации.
  2. Восстановление объёмных показателей крови, посредством переливания биоматериала или введение определённых его компонентов, специальных растворов, что позволит стабилизировать давление, снизить критерии дефицита поступления крови к органам и пресечь развитие их физиологической депривации.

Подведение итогов

Внутренние кровотечения любой локализации поддаются более тяжело купированию, чем аналогичные прецеденты наружного характера.

К особо сложным случаям, угрожающим жизни пациента, относятся кровотечения, локализованные в паренхиматозных органах, так как организм не в силах сам противостоять проблеме, вероятность ликвидации излияния санкционирована исключительно посредством срочного хирургического вмешательства.

При подозрении на разрыв паренхимы шансы спасти жизнь и даже вернуть её в прежнее русло есть возможность, однако, многое в этом случае зависит от слаженности работы медиков и своевременности доставки больного в медучреждение.

Повышает вероятность удачного исхода лечебных мероприятий крепкое здоровье пациента, отсутствие иных заболеваний на момент диагностирования излияния, сильный иммунитет, позволяющий в короткие сроки восстановиться пациенту.

Источник: https://kardiodocs.ru/blood/krov/osobennosti-parenhimatoznogo-krovotecheniya-sposoby-ostanovki.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.