Перелом у детей: лечение, оказание первой помощи

Содержание

Перелом у ребенка: руки, ноги (стопы, голени), черепа, со смещением и без, как отличить от ушиба

Перелом у детей: лечение, оказание первой помощи

Последнее обновление статьи: 02.05.2018 г.

Это зависит от возраста и психофизического развития ребёнка. У дошкольников чаще встречаются бытовые травмы, падения, ожоги. У ребят школьного возраста преобладают уличные и даже транспортные травмы. Быстрая езда на велосипедах, скейтах, роликах, несоблюдение правил дорожного движения приводит к серьёзным последствиям.

Особенности детского травматизма

Дети – это не уменьшенная копия взрослого. В строении детского организма, как и в костно-мышечной системе, есть ряд особенностей. Многие повреждения, типичные для детей, никогда не увидишь у взрослых, и наоборот. Почему так происходит?

В растущем организме содержание хрящевой, жировой и мышечной ткани больше, чем у взрослых. Эта особенность носит защитную функцию, поэтому кости у малышей ломаются значительно реже, чем в аналогичных ситуациях у взрослых.

Высокая эластичность и упругость тканей

Благодаря прочности и эластичности надкостницы редко встречаются переломы со смещением. Надкостница как бы «удерживает» отломки внутри, такие переломы называют по типу «зелёной ветви» или «резиновой трубки».

Что такое и зачем нужна надкостница? Надкостница – это плотная оболочка, которая полностью покрывает кость. Она прекрасно васкуляризирована, снабжена кровью, а значит, питает поверхностные слои кости. Благодаря надкостнице происходит рост кости в толщину.

Связочный аппарат детей обладает высокой эластичностью. Поэтому растяжения и перерастяжения связок встречаются намного чаще разрывов, а вывихи до 5 летнего возраста практически не встречаются.

Особенный минеральный состав костей

Кости детей тонкие, но органических веществ в них содержится много. Кости обладают большой упругостью и гибкостью, что также предохраняет от переломов.

Как происходит рост кости? Ростковая зона представляет собой хрящевую прослойку. Она расположена между суставной частью кости (эпифизом) и расширением на конце кости (метафизом) и обеспечивает рост кости в длину.

Такие поражения встречаются только у детей. Но выявить их очень тяжело, ведь хрящевая ткань не видна на рентгеновском снимке. Это серьёзные повреждения, требующие правильного, квалифицированного лечения, точного сопоставления поверхностей.

Повреждение хрящевой ткани

Хрящевой ткани не свойственны переломы благодаря однородному строению и эластичности. Но при механическом воздействии может меняться структура хряща, его свойства и содержание, возможно перемещение и рассасывание хряща.

Высокая восстановительная способность

В поражённом участке со временем образуется костная мозоль, которая заменяется костной тканью без образования рубца. А быстрые темпы роста ребёнка разрешают оставлять «допустимое смещение», способное исправляется самостоятельно со временем.

Виды травм у детей

К самым распространённым травмам у детей относятся ушиб, вывих, растяжение связок, перелом.

  1. Ушиб. Как отличить ушиб от перелома и других травм? При ушибе повреждение тканей небольшое, а структура их не изменена. Боль – основной симптом ушиба, но она умеренная, малыш быстро успокаивается. Форма конечности и функция значительно не изменена. Синяк может быть. Кровоподтёк, образовавшийся при ударе, равномерно пропитывает ткани. Состояние ребёнка значительно не нарушено, скоро он забывает о неприятности.
  2. Растяжение связок. Данное поражение характерно для детей старше 3 лет, а типичная локализация – связки голеностопного сустава. Часто эту травму малыш зарабатывает при беге, особенно по ступенькам, когда стопа подворачивается внутрь. Болевые ощущения при растяжении связок острые, но боль постепенно стихает. Появляется отёчность, припухлость в области сустава. Движения в стопе возможны, но попытки встать на ногу сопровождаются острой болью.
  3. Вывих. Нередко происходит при падении ребёнка и характеризуется нарушением обычных контуров суставов. При вывихе возможность движений в суставе резко ограничена. Изменяется форма конечности, она деформируется, укорачивается или удлиняется. Местные симптомы достаточно выражены: боль, отёчности, гематомы. У детей в возрасте около 2 лет часто встречается подвывих лучевой кости в локтевом суставе, «вывих от вытягивания». Он возникает, когда взрослый крепко держит малыша за руку, а ребёнок вдруг оступился. При такой травме малыш плачет, щадит руку, держит её вдоль тела.
  4. Перелом у ребёнка. Перелом – повреждение кости, нарушение её целостности в результате механического воздействия.

Про этот вид травмы мы и поговорим поподробнее.

  • падения;
  • бытовые травмы;
  • неловкие движения;
  • заболевания, приводящие к нарушению целостности костей;
  • увечья.

В зависимости от вида перелома отличаются и его проявления, но основные симптомы сходны.

Клинические проявления перелома

  • боль, которая усиливается при движении конечности, пальпации, прикосновении;
  • деформация поражённой конечности;
  • неестественное положение руки или ноги, попытки привести конечность в физиологическое положение приводят к сильной боли;
  • отёчность в месте перелома, которая очень быстро нарастает;
  • гематома, синяк в поражённом участке.

Не забывайте, что любая травма является поражением всего организма как системы. Организм отвечает на повреждение как местными реакциями (боль, гиперемия, отёчность), так и общими (слабость, недомогание, повышение температуры). При тяжёлых множественных переломах, травмах внутренних органов возможно развитие даже травматического шока.

Диагностика

Как отличить перелом от других видов травм? Для диагностики этого типа повреждения нужно знать, как ребёнок получил травму, при каких обстоятельствах. Но не всегда родители были свидетелями неприятной ситуации. А травмированный ребёнок, особенно младшего возраста, не сможет связно рассказать обстоятельства травм.

Необходимо определить объём повреждения, местные реакции, ссадины, ранки, гематомы. А затем обратить внимание на положение конечности, может ли ребёнок пошевелить пальцами.

Клинические проявления переломов можно разделить на вероятные и достоверные. К вероятным признакам, которые помогают заподозрить перелом, относятся припухлости, гематома, нарушение функции. К достоверным, которые с большой степенью говорят о наличии перелома, относят ощущение хруста костных отломков, деформация конечности.

Всегда нужно обращать внимание на цвет кожных покровов вокруг травмы, подвижность пальцев кистей, стоп. Грозным признаком является побледнение или синюшность пальцев в сочетании с отсутствием произвольных движений. Это может говорить о повреждение крупного сосуда или нерва.

Так же серьёзный симптом – отсутствие пульса и неприятные ощущения в конечности, покалывание, жжение, ощущение «мурашек». В таких случаях необходимо как можно быстрее доставить ребёнка в лечебное учреждение.

У детей редко встречаются тяжёлые, открытые переломы (когда кожа над местом поражения повреждена и виден участок кости). Опасность присоединения инфекции в таких случаях большая.

Ещё реже встречаются огнестрельные, инфицированные переломы, которые требуют серьёзного, длительного лечения.

Чаще встречаются переломы рук по типу «зелёной веточки», «виноградной лозы», которые бывает нелегко распознать.

Точно определить тип повреждения поможет рентген-исследование. Только подтвердив рентгенологически, можно быть однозначно уверенным в правильности диагностики. Редко, в спорных случаях, приходится прибегать к магнитно-резонансной томографии.

Что видно на рентгеновском снимке?

  • наличие перелома костей;
  • расположение перелома;
  • есть ли смещение, значимо ли оно;
  • единичный перелом, или есть несколько отломков;
  • какова линия перелома.
  1. Перелом шейки бедра. Резкая, невыносимая боль в тазобедренном суставе, укорочение поражённой конечности. Нога находится в неестественном положении – вывернута наружу. А в паху можно заменить гематомы и припухлость. Такие симптомы говорят о переломе шейки бедра со смещением. Если смещения нет, клиническая картина стёрта, ребёнок даже может ходить.
  2. Перелом надколенника. Характеризуется болью в колене, отёчностью, возможно кровоизлияние в коленный сустав. Функция ноги нарушена, попытки согнуть ногу причиняют сильную боль. При расхождении отломков более 5 мм страдает опорная функция, ребёнок не может встать на ногу.
  3. Перелом костей голени. При переломе обеих костей голени (малоберцовой и большеберцовой) заметна деформация конечности, резкая боль, отёчность и патологическая подвижность конечности. Если поражена одна кость, деформация менее выражена, сохраняются активные движения в ноге. Получается, что перелом голени в зависимости от количества костных отломков и их расположения может относиться как к лёгким, так и к тяжёлым.
  4. Перелом костей стопы. Кроме местных проявлений перелома, нарушена опорная и двигательная функция. Движения в стопе или попытки встать на ногу приводят к резкой боли.
  5. Перелом пяточных костей. Положение конечности изменено — пятка вывернута наружу. Появляется отёчность и болезненность, невозможность движений в голеностопном суставе.
  6. Перелом пальцев стопы. Пальцы выглядят неестественно, отёчны, болезненны при движении. Под ногтями – синюшность, гематомы. Ребёнок не может стать на ногу.

Переломы верхних конечностей у детей встречаются в 2 раза чаще, чем нижних. При серьёзном переломе безошибочно поставить диагноз легко. Но для детей больше характерны поражения, при которых функция руки нарушена незначительно. Перелом легко принять за ушиб или вывих. Самая распространённая локализация – в костях локтевого сустава и предплечья.

Неотложная помощь

Советами по оказанию неотложной помощи делится доктор Комаровский.

Что нужно сделать:

  1. Если есть кровотечение, первым делом его надо остановить, наложив давящую повязку.
  2. Провести иммобилизацию, зафиксировать конечность. Любой плоский предмет, находящийся под рукой, прикрепить бинтом или тканью к поражённому участку.
  3. Приложить холод.
  4. Немедленно транспортировать ребёнка в травмпункт.

Что делать нельзя:

  1. Перемещать ребёнка до фиксации конечности, иммобилизации.
  2. Просить пострадавшего передвинуться, встать, пересесть.
  3. Пробовать самостоятельно изменить положение конечности — вправить, совместить отломки.
  4. Прикладывать тепло, растирать, массировать повреждение.

Лечение переломов

Квалифицированный врач-травматолог определит тип и объём лечения, необходимый для каждого случая индивидуально. Но есть основные принципы лечения всех переломов:

  1. Щадящий подход, обезболивание.
  2. Сопоставление костных отломков проводится в минимальные сроки, как можно быстрее.
  3. Хирургическое лечение при необходимости.
  4. Фиксация повреждённой конечности.
  5. Проведение функционального лечения.

Нетрадиционное лечение и молитвы от переломов неэффективны в лечении. Тратя время на народные методы лечения, можно упустить драгоценные минуты и навредить ребёнку. Только квалифицированный врач может грамотно и правильно назначить лечение.

Восстановительный период

То, сколько времени заживает перелом, во многом зависят от возраста и восстановительной способности костной ткани пациента.

В среднем сроки заживления переломов верхней конечности – месяц-полтора, а переломов нижней конечности – 1,5 — 2 месяца.

На сращение перелома костей таза потребуется и того больше – от 2 до 3 месяцев, а для позвоночника срок заживления продлится до 1 года, а полное восстановление – 2 года.

Сроки заживления также зависят от вида перелома и тактики лечения. Например, при простом переломе костей голени возможно наложение гипсовой лангеты сроком от 6 до 7 недель. Но в случаях, когда руками совместить отломки невозможно, прибегают к репозиции с помощью скелетного вытяжения сроком 4 — 8 недель с последующим гипсованием. А значит, срок заживления костей голени увеличивается вдвое.

После снятия гипсовой повязки начинается активный восстановительный период. Лучшие методы терапии в это время – массаж, лечебная физкультура, физиотерапия, бассейн.

Не стоит забывать о правильном питании ребёнка, повышенной потребности в микроэлементах в восстановительный период. Витаминно-минеральные комплексы, в состав которых входит кальций, повысят регенеративные процессы, ускорят заживление перелома.

При тяжёлых повреждениях может потребоваться санаторно-курортное лечение, длительная реабилитация.

Выводы

Все дети получают травмы. Это плата за любознательности и активность крохи. Какими бы любящими и заботливыми ни были родители, они не в силах оградить малыша от всех возможных неприятностей.

задача родителей – распознать травму, уметь оказать неотложную помощь и при необходимости вовремя транспортировать в лечебное учреждение. От правильности и быстроты оказания первой доврачебной и врачебной помощи зависит здоровье и развитие ребёнка в будущем.

Источник: https://kroha.info/health/disease/perelomy-u-detej

Первая помощь при переломе у ребенка

Перелом у детей: лечение, оказание первой помощи

Травмы с нарушением целостности кости в детском возрасте происходят в типичных ситуациях: в быту, на спортивной площадке, во время ходьбы, бега, прыжков. У детей переломы рук встречаются в 2 раза чаще, чем повреждения костей ног. Наиболее уязвимыми являются предплечье и локтевой сустав.

Особенности и виды переломов у детей

Нарушение целостности кости у маленьких пациентов имеет свои нюансы:

  • чаще всего кость ломается по принципу «зеленой ветви» (выглядит как согнутая и надломленная);
  • линия перелома часто проходит вдоль зоны роста вблизи сустава;
  • у детей чаще, чем у взрослых случаются повреждения костных выростов, к которым крепятся мышцы;
  • в детском возрасте срастание костных отломков происходит быстрее;
  • у детей младшего и среднего возраста возможна самокоррекция остаточных смещений сломанных костей.

Переломы делятся на виды по таким критериям:

  • состояние костной ткани: травматические (действие механической силы) и патологические (из-за заболеваний кости);
  • состояние кожи: закрытые (кожный покров не нарушен) и открытые (имеется рана);
  • степень разобщения костных отломков: без смещения и со смещением;
  • направление линии перелома: продольные и поперечные, винтообразные, звездчатые, косые, V-образные и T-образные, переломы с растрескиванием кости;
  • тип поврежденных костей: плоские (лопатка, череп), трубчатые (конечности), губчатые (позвонки, пяточная кость);
  • количество поврежденных участков (изолированные, множественные, сочетанные переломы).

Как выявить перелом?

Симптомами являются боль, отечность и припухлость травмированной зоны. Вероятна гематома (кровоподтек). Ребенок плачет или возбужден. Поврежденный сегмент конечности деформирован, нарушены его функции (невозможно пошевелить рукой или наступить на ногу).

При переломах костей таза болезненность выражена сильно. Имеет место припухлость и деформация, возможна крепитация (хруст, скрежет) отломков во время движения ногами.

При нетипичной травме (падение с небольшой высоты на спину) у ребенка может случиться компрессионный перелом позвоночника. Диагностика в этом случае затруднена даже в условиях клиники. Боль обычно выражена не сильно и проходит к 5–7 дню.

На рентгенографии перелом имеет клиновидную форму, которую можно спутать с нормальной особенностью растущего позвоночника. Поэтому при подозрении на компрессионный перелом детей направляют на МРТ и КТ.

Первая помощь при переломах у детей

При переломе конечности поврежденный сегмент кости и два смежных с ним сустава обездвиживают с помощью подручных средств (шинирование). Для снятия боли можно дать обезболивающее (парацетамол или ибупрофен).

Нужно постараться успокоить ребенка (в том числе своим спокойным поведением). Если к этому времени никто не вызвал скорую помощь, то нужно это сделать.

Либо отправиться в ближайшую больницу или травмпункт самостоятельно.

Если перелом открытый, то перед обездвиживанием конечности необходимо остановить кровь и обработать рану.

Поврежденный участок кожи освобождают от одежды, артериальное кровотечение (алая пульсирующая струя) останавливают жгутом выше области повреждения, венозное (кровь темная, вытекает равномерно) — ниже области перелома.

Если кровотечение прекратить не удается, на рану накладывается кусок марли, полотенца либо гигиеническая прокладка (нужно зажимать это место до приезда врача).

Если при переломе есть рана, но нет кровотечения, то раневую поверхность очищают от загрязнений и обрывков одежды. Можно промыть ее водой или обработать перекисью водорода. Наложить стерильную повязку. При открытом переломе показана вакцинация от столбняка.

При падении с высоты необходимо обездвижить позвоночник и таз. Ребенка нужно уложить на ровную поверхность (пол, доска). При подозрении на перелом таза под колени подкладывают валик. Это позволяет предотвратить вторичное смещение костных отломков.

Если у ребенка травмирована рука, но он может сам передвигаться, то нужно обратиться в ближайший травмпункт. Если повреждены нижние конечности, таз или позвоночник, необходимо вызвать скорую помощь.

Госпитализация проводится в случае переломов со смещением, которые нуждаются в репозиции — сопоставлении отломков, а также, если нужна операция. С переломами позвоночника и таза детей тоже госпитализируют.

Перелом у детей: лечение, оказание первой помощи

Перелом у детей: лечение, оказание первой помощи

Частичное или полное нарушение целостности кости со смещением или без смещения – это перелом у детей. С переломом костей сталкиваются многие родители. Обычно он случается вследствие сильного удара, падения, сдавливания, иногда выкручивания. Из этой статьи вы узнаете, как проводится лечение и оказание первой помощи при переломах у малышей.

Перелом у ребенка (кость сломана или в ней появилась трещина) сопровождается болью и отечностью. Соответствующий участок выглядит деформированным. В зависимости от силы болевых ощущений и тяжести самого перелома движения в поврежденной конечности могут стать практически невозможными.

Медикаменты для лечения перелома у ребенка

1.

Арника монтана (Arnica montana) – препарат, которым лечат перелом у ребят.

  • Средство первой помощи на начальных этапах шока и при ушибах.

Потенциал и количество доз:

Давайте ему одну дозу Арника-30 с перерывом 1-3 часа 5-6 раз. Промежуток времени между приемами лекарства можно увеличивать по мере ослабления боли.

2.

Калкарея фосфорика (Calcarea phosphorica) – препарат для лечения переломов.

Этот препарат особенно полезно давать детям, у которых наблюдаются те или иные проблемы с зубами или зубы легко разрушаются.

Потенциал и количество доз:

Давайте по одной дозе Калкарея фосфорика 6Х 3 раза в день в течение месяца для улучшения сращивания костей.

3.

Симфитум (Symphytum) – средство чтобы провести лечение переломов.

  • Травма кости или трещина.
  • Кости плохо срастаются.

Для восстановления костей препарат Симфитум целесообразно давать после препарата Арника. Симфитум сам по себе оказывает сильное воздействие в тех случаях, когда кости плохо срастаются.

Потенциал и количество доз:

Чтобы успешно провести лечение перелома у мальчиков и девочек, давайте им по одной дозе 6С 3 раза в день в течение 2 недель – месяца в зависимости от необходимости.

Наружная обработка и прочие меры при переломе:

  • Не двигайте и не тревожьте поврежденную конечность.
  • Можно положить на травмированный участок ватный тампон, смоченный неразбавленной материнской настойкой Симфитум, особенно если речь идет о закрытой травме.
  • В ожидании помощи аккуратно очистите поврежденный и кровоточащий участок. При сильном кровотечении можно наложить давящую повязку.

Когда следует обращаться за профессиональной помощью?

Чтобы точно диагностировать перелом у ребенка необходимо сделать рентгеновское исследование:

  1. Если травмированный участок выглядит деформированным.
  2. Если имеет место подкожное кровотечение (что может указывать на перелом у малыша).
  3. Если при травме появились такими симптомы: сильная боль и ребенок не может двигаться.
  4. Если боль в травмированном месте продолжается на протяжении нескольких дней (возможно, в кости возникла трещина).

Первая помощь при переломе ребер

Перелом ребер встречается редко в связи с эластичностью реберного каркаса и хорошей амортизацией при травме грудной клетки.

Симптомы перелома ребра

При изолированных переломах ребер характерным симптомом является локальная боль, резко усиливающаяся при кашле, боком вдохе, чиханье. Местно определяются припухлость, кровоподтек и редко крепитация. Ребенок щадит место повреждения, принимает вынужденное положение и неохотно выполняет движения.

Обычно значительного смещения не бывает, но в момент травмы острый край сломанного ребра может нарушить целость париетальной плевры или повредить ткань легкого. В таких случаях возможны подкожная эмфизема и пневмоторакс.

Ранение межреберных сосудов может сопровождаться кровотечением как в мягкие ткани, так и в плевральную полость (гемоторакс).

Диагностика перелома ребра

Клинически отмечаются легкая цианотичность кожных покровов, одышка, поверхностное дыхание из-за боязни обострения боли при глубоком вдохе. Во время пальпации на протяжении сломанного ребра отмечается усиление боли.

Сдавление грудной клетки в сагиттальной и фронтальной плоскостях во время обследования также причиняет ребенку боль, поэтому не следует применять пальпацию при отрицательной реакции больного. Рентгенография и рентгеноскопия уточняют диагноз.

Парадоксальное дыхание может наблюдаться при “окончатом” переломе ребер.

Первая помощь при переломе ребра

При переломах ребер лечение состоит в новокаиновой межреберной блокаде, а также спирто-новокаиновой анестезии области перелома. При выраженных явлениях плевропульмонального шока целесообразно провести вагосимпатическую блокаду по А. В. Вишневскому.

При наличии гемопневмо-торакса производят плевральную пункцию. Повязки не накладывают, так как тугое бинтование ограничивает экскурсию легкого, что отрицательно сказывается на восстановительном периоде (возможны осложнения в виде пневмонии, плеврита).

В не осложненных случаях выздоровление наступает через 2 – 3 недели.

Помощь при переломе позвоночника

Перелом позвоночника возникает при падении с высоты, во время транспортных происшествий, занятий спортом, сопровождающихся ушибом спины. Наиболее часты неосложненные переломы позвоночника, и лишь в 10% случаев может быть сочетание с повреждением спинного мозга. Типичны компрессионные травмы одного – двух позвонков в средне-грудном отделе, реже – в поясничном и крайне редко – в шейном.

Общее состояние ребенка ближе к удовлетворительному, однако, симптомы его самочувствия во многом зависят от характера травмы и количества поврежденных позвонков. Жалобы на боли в спине с четкой локализацией.

Боли усиливаются при движении и не исчезают в покое.

Никогда не следует пользоваться приемом оказания помощи, при котором давлением на голову вызывают боль в области повреждения, Дополнительная осевая нагрузка может привести к повреждению спинного мозга.

Осложненный перелом у малыша, сочетающийся с сотрясением и ушибом спинного мозга, сопровождается периферическими параличами и парезами требует неотложной помощи.

Лечение перелома у ребенка

Оказание первой помощи при переломах: при травме позвоночника показана экстренная госпитализация в хирургическое или травматологическое отделение. Транспортировка на щите, в положении горизонтально на спине.

Первая помощь при переломах костей конечностей

Большинство их них закрытые, но некоторые могут быть открытыми (когда один из фрагментов кости разрывает кожу и выходит наружу).

Чем опасны открытые переломы костей? При них велика опасность наружного кровотечения и инфицирования раны, поэтому первая помощь при них должна быть такой же, как при ранениях (временная остановка кровотечения и асептическая повязка, иммобилизация).

Иногда в момент травмы ребенок ощущает характерный хруст в месте повреждения, возникает сильная боль. Положение конечности вынужденное, пассивные и активные движения в ней резко ограничены.

При осмотре видны деформация и укорочение поврежденного сегмента, что обусловлено отеком, кровоизлиянием и смещением отломков. Пальпация болезненна, особенно по линии перелома. Иногда под кожей можно определить выступающие края отломков.

Не следует пытаться выявить крепитацию, связанную с патологической подвижностью поврежденной кости, так как это вызывает значительное усиление болей.

Лечение переломов у детей

Оказание первой помощи при переломах и лечебно-тактические мероприятия зависят от характера травмы, но всегда включают транспортную иммобилизацию конечности. Перелом костей таза относятся к тяжелым видам травмы.

Лечебно-тактические мероприятия необходимо начинать с оценки общего состояния пострадавшего малыша и выявления признаков шока и кровопотери.

Если они обнаружены, то первоначально обеспечивают доступ к вене с последующим проведением противошоковой инфузионной терапии.

К методам общего обезболивания и анальгетикам, которыми осуществляют лечение перелома у маленьких детей не прибегают, т.к. они могут затруднить последующую диагностику сочетанных повреждений внутренних органов.

Все больные, у которых диагностирован перелом костей таза, требуют немедленного оказания первой помощи и госпитализацию в отделение политравмы или детское хирургическое отделение.

Транспортировка горизонтально на щите в положении «лягушки» (с валиком в подколенных областях).

Первая помощь при переломах костей

  1. Если произошел перелом у ребенка, то ожидая приезда СМП, зафиксируйте сустав, получивший повреждение: верхняя конечность и плечо – рука на перевязи; нижняя конечность – вытянуть; ни в коем случае не перемещать раненого, если есть подозрение на перелом позвоночника.
  2. Можно уменьшить боль, положив на больное место грелку или пластиковый плотный пакет, наполненный льдом и обернутый мягкой тканью.

Лечение перелома у детей

  • При переломах костей главное – создать полную неподвижность поврежденной конечности или части тела. Переломы и вывихи на месте происшествия не вправлять, а при открытых костные отломки руками не трогать!
  • Йодным раствором не смазывать!
  • Открытый перелом у малыша следует закрыть стерильным материалом или – в случае его отсутствия – чистой материей. Если рана сильно кровоточит, нужно постараться остановить кровотечение.
  • Кожу вокруг раны можно обработать йодной настойкой, раствором бриллиантовой зелени или спиртом, затем наложить стерильную повязку и шину. Не забудьте шину обложить ватой или другим смягчающим материалом!

Чего нельзя делать? Чтобы правильно провести лечение перелома у ребенка, ему нельзя давать лекарства, особенно аспирин, который провоцирует кровотечение, способствует образованию гематомы.

Когда нужна консультация врача? При всех несчастных случаях или авариях. Вызывайте Скорую помощь и перевезите раненого в больницу СМП.

Если проведя оказание первой помощи при переломах, у вас возникло подозрение, что на место травмы плохо наложен гипс, в течение 1 – 2 дней после наложения гипса, несмотря на прописанные врачом лекарства, обратитесь в больницу.

Если в пальцах руки или ноги возникает ощущение, будто бегают мурашки, если ребенок чувствует боль на расстоянии от травмы, а конечности холодные или фиолетового цвета, – это все явные симптомы того, что гипс давит на конечность.

Первая помощь при травматических вывихах

Травматические вывихи представляют собой полное смещение суставных концов костей с разрывом капсулы и связок. Они встречаются у ребят в возрасте старше 5 лет. В детском возрасте возможны варианты вывихов во всех суставах, но в 70% случаев происходят повреждения в области локтевого сустава.

Симптомы травматического вывиха

Вследствие вывиха возникают боли в области сустава, наблюдаются его деформация, нарушение физиологической оси конечности и полное ограничение активных и пассивных движений.

До осмотра травматолога положите холод на место вывиха, еще лучше, если у вас найдется противовоспалительная мазь. Можно опустить кусочки льда в грелку или пластиковую емкость, и, завернув в ткань, положить ее на больное место на 10 – 20 минут. Можно нанести противоотечную мазь с хорошим обезболивающим эффектом.

Оказание первой помощи при травматическом вывихе

Терапия вывиха состоит во вправлении его, т.е. в восстановлении нормальных взаимоотношений суставных концов, в фиксации сустава на тот или иной срок, последующем физиотерапевтическом и функциональном лечении.

Ребенку производят транспортную иммобилизацию конечности и транспортируют в хирургическое или травматологическое детское отделение.

Только врач может определить точно степень тяжести вывиха или наличие перелома по рентгеновскому снимку и прописать необходимую терапию и иммобилизацию.

При обследовании ребенок должен быть раздет полностью, чтобы можно было сравнить область больного сустава с областью одноименного сустава здоровой стороны.

Доктор Комаровский про переломы у детей

Источник: https://www.medmoon.ru/rebenok/perelom_u_detei.html

Частые причины переломов у детей: первая помощь

Перелом у детей: лечение, оказание первой помощи
Ребенок у травматолога

Конечно, любой человек в своей жизни подвержен таким неприятным явлениям, как удары, ушибы, вывихи, переломы. Причинами этих травм являются в большинстве случаев неудачные падения.

Детский травматизм занимает одно из первых мест по частоте случаев, поэтому в данной статье мы поговорим о том, какие частые причины переломов у детей встречаются, как правильно ценить серьезность травмы и, как скоро восстановится функция поврежденной кости.

Немного статистики

Медицинская статистика в травматологической практике показывает, что переломы у детей возникает обычно при бытовых обстоятельствах – упал дома, упал с высоты, поскользнулся на улице, прыгал с большой высоты, неудачно приземлился при падении с велосипеда, роликов и прочего.

Самая частая локализация перелома у детей – это кости предплечья и локтевой сустав, на втором месте кости нижних конечностей, в частности пальцы ног.

В отличие от травмы взрослого человека переломы у детей в большинстве случаев протекает без осложнений, что обусловлено анатомическим строением опорно-двигательного аппарата и хорошими способностями костной ткани к продуцированию новых остеоцитов и срастанию.

Некоторые особенности детских переломов

Кости ребенка содержат в своем составе большое количество органических веществ, в частности белка оссеина, что позволяет тканям быстрее регенерироваться и срастаться, в отличие от костей взрослого человека.

Оболочка, покрывающая кость снаружи – периост (надкостница) очень эластичная и плотная, пронизанная большим количеством кровеносных сосудов, а сама кость имеет зоны роста – метафизы, которые имеют пластинки из хрящевой ткани. Все эти нюансы строение трубчатых костей ребенка позволяют определить специфику переломов.

Таблица. Особенности детских переломов:

Особенность травмыЧем характеризуется?
По типу «зеленой ветки»За счет высокой эластичности периоста кость у ребенка при травме ломается не пополам, а только надламывается, что внешне напоминает сломанную ветвь у молодого дерева. Данный вид травмы характеризуется надломом кости только с одной стороны, а со второй отломки прочно удерживает периост. Как правило, смещения отломков кости при данном виде перелома практически не бывает или они незначительные и не опасные
Линия перелома кости по зоне ростаПерелом кости по метафизу часто приводит к преждевременному окостенению хрящевой ткани, что вызывает последующие укорочение, искривление и нарушение роста конечности. Пи этом, чем младше ребенок на момент получения подобного перелома, тем тяжелее для него будут последствия и тем более выражено будет укорочение конечности
Перелом костного выростаК месту костного выроста прикрепляются мышцы и сухожилия, поэтому при получении подобного перелома происходит разрыв связок и мышечной ткани

Важно! Надкостница у детей кровоснабжается гораздо лучше, чем у взрослого человека, поэтому в детском возрасте скорее образуется костная мозоль и заживает место перелома.

Какие виды переломов у детей встречаются?

Переломы у детей бывают – патологическими и травматическими, причем последние встречаются наиболее часто. Патологические переломы случаются при прогрессировании различных заболеваний, под влиянием которых разрушается костная ткань или в организме есть выраженный дефицит витамина Д – в этом случае для повреждения кости достаточно даже малейшего стука или незначительного ушиба.

Травматические переломы развиваются под влиянием механического сильного воздействия на кость, кратковременного, но значительного.

Кроме этого, переломы у детей могут быть:

  • открытыми – травма сопровождается разрывом мягких тканей, выпячиванием кости наружу и достаточно сильным кровотечением, часто угрожающим жизни пострадавшего;
  • закрытыми – целостность кожного покрова не нарушена, а отломки кости изолированы от внешнего мира.

Закрытые переломы являются неинфицированными, тогда как открытые травмы – это обязательно большой риск развития серьезных осложнений на фоне проникновения в рану инфекции.

В зависимости от того, было ли смещение отломков кости, диагностируют переломы:

  • со смещением – различают с полным смещением, когда отломок полностью отсоединяется от кости и уходит в сторону, и с неполным – отломки присутствуют, но они надежно фиксируются надкостницей и не разобщаются от травмированной кости;
  • без смещения – кость надломлена и удерживается надкостницей или перелом полный, но также участок кости удерживается надкостницей.

В зависимости от линии перелома кости:

  • косые;
  • поперечные;
  • продольные;
  • Т-образные;
  • V-образные;
  • винтовые.

В зависимости от вида и строения кости различают:

  • переломы плоских костей – к ним относятся кости черепа, подвздошные, лопатки;
  • переломы трубчатых костей – самые частые виды травм;
  • переломы губчатых костей – пяточная, позвонки, таранная кость.

Важно! При переломах губчатых костей происходит их сжатие и уменьшение высоты – данный вид перелома еще называют компрессионным.

Переломы трубчатых костей

Трубчатая кость состоит из эпифизов – головок кости, диафиза – тела и метафизов – хрящевых вставок, так называемых линий роста, расположенных рядом с эпифизами.

В зависимости от места локализации перелома трубчатой кости различают:

  • диафизарные переломы;
  • эпифизарные;
  • метафизарные.

Как распознать перелом у ребенка: характерные симптомы

Клиника переломов у детей различна в зависимости от места локализации травмы.

Выделяют общие признаки, характерные для перелома или надлома кости:

  1. Резкая болезненность – даже если визуально сразу не заметен перелом, то данная травма у ребенка сопровождается сильными болями. Пострадавший плачет, беспокоен, занимает вынужденное положение.
  2. Ограничение подвижности – так как любые попытки движения травмированной конечностью причиняют ребенку боль, то он старается ограничить их, что хорошо заметно со стороны.
  3. Припухлость – в месте повреждения кости обычно возникает отек, иногда сопровождающийся гематомой, что обусловлено выливанием крови из полости кости под кожу.

Важно! Открытые переломы не составляют труда в диагностике, так как сломанная кость обычно торчит наружу. Данный вид травмы требует правильного и немедленного оказания доврачебной помощи, так как часто становится причиной массивной кровопотери и болевого шока у ребенка.

Частота переломов костей таза намного меньше, чем трубчатых костей конечностей, но этот вид травмы протекает гораздо тяжелее и имеет больше рисков развития осложнений.

Перелом тазовых костей сопровождается выраженной болезненностью, резкой бледностью кожи пациента, невозможностью встать на ноги.

Иногда от болевого шока пострадавший теряет сознание еще до приезда бригады скорой и попытки оказания ему неотложной помощи.

К особенной группе переломов у детей относятся компрессионные переломы позвоночного столба, в частности отдельных позвонков. Главной причиной получения такого вида повреждения является падение с высоты на спину. Коварность компрессионного перелома позвоночника в том, что травма трудно диагностируется, а все болевые ощущения проходят самостоятельно через 4-5 дней.

Поэтому если вы не показали ребенка травматологу сразу после получения травмы спины, то с большой долей вероятности перелом так и не будет диагностирован, что чревато развитием многих неприятных состояний в будущем, начиная от сильных болей в спине и заканчивая нарушениями со стороны нервной системы из-за передавливания корешков спинного мозга.

Самые частые причины переломов у ребенка

Как уже было сказано выше, причины частых переломов костей у детей дошкольного и школьного возраста – это, как правило, бытовые травмы, обусловленные ударами, неудачными падениями, приземлениями с высоты.

Предрасполагающими факторами к высокому травматизму костей и хрупкости костной ткани выступают следующие состояния:

  • отсутствие в рационе ребенка молочной продукции или рыбы – часто дети категорически отказываются от молока, творога, кефира, рыбы, что приводит к недостаточному поступлению в организм кальция и фосфора – микроэлементов, необходимых для укрепления костей;
  • длительная терапия гормональными препаратами – продолжительное использование гормонов делает костную ткань хрупкой, а кость уязвимой для травм и повреждений;
  • не частые прогулки на свежем воздухе – в частности под открытыми солнечными лучами, так как именно ультрафиолетовое воздействие на кожу способствует выработке достаточного количества витамина Д, принимающего участие в образовании клеток костной ткани и обеспечивающего эластичность и прочность кости.

Причины частых переломов у подростков связаны с усиленным интенсивным ростом скелета, в результате чего кости не успевают адаптироваться к происходящим изменениям, и не выдерживают усиленной нагрузки.

Плюс еще подростки часто активно занимаются спортом и при этом нерегулярно несбалансированно питаются – все эти факторы в комплексе приводят к хрупкости или недостаточной прочности костей и опорно-двигательного аппарата в целом.

Чем помочь ребенку с переломом?

Если вы подозреваете у ребенка перелом, то необходимо доставить пострадавшего в больницу – врач оценит серьезность травмы и назначит адекватное лечение с минимальными последствиями для опорно-двигательной функции в будущем.

Принципы оказания доврачебной помощи при переломе

Основным аспектом оказания помощи пострадавшему с переломом конечности является обеспечение ее неподвижности, чтобы отломки кости не смещались и не травмировали при этом здоровые участки тканей.

Ниже приведена инструкция оказания первой помощи пациентам с закрытым переломом:

  1. Дать пострадавшему обезболивающее средство – так как перелом сопровождается сильной болью, то прежде, чем приступать к фиксации конечности, необходимо снизить болевой порог во избежание развития болевого шока. Для ребенка идеальными являются препараты на основе Нимесулила или Ибупрофена – Нурофен, Нимесил, Немидар и прочие.
  2. Надежно зафиксировать поврежденную конечность – это предотвращает смещение кости и травмирование отломками мягких тканей. Если под рукой нет каких-либо специальных приспособлений, то фиксировать сломанную кость можно двумя плоскими дощечками, широкими линейками или фанерками, плотно забинтовав. Важно! Фиксировать и обездвиживать следует не только сломанную кость, но и расположенные рядом суставы, например, при переломе предплечья – лучезапястный и локтевой.
  3. Доставить пострадавшего в больницу.

Первая помощь при открытых переломах

Особенного внимания и осторожности в действиях требует перелом с нарушением целостности мягких тканей, так как выпячивание сломанной кости наружу сопровождается кровотечением и высоким риском дальнейших осложнений.

Если рана большая и кровотечение массивное, следует быстро сориентироваться и определить его тип – венозное или артериальное, от чего будут зависеть дальнейшие действия. При венозном кровотечении кровь темного, насыщенного красного цвета, как правило, стекает спокойно. При артериальном – кровь алая, яркая, фонтанирует и быстро приводит к опасным для жизни осложнениям.

Важно! При открытом переломе у ребенка с кровотечением, прежде всего, следует дать обезболивающее средство и только потом быстро приступать к другим манипуляциям.

Для остановки венозного кровотечения пострадавшему накладывают жгут или тугую повязку ниже места перелома, обязательно вкладывая записку, в которой обозначено, во сколько и кем проводились данные действия. При артериальном кровотечении повязку накладывают выше места перелома с такой же запиской, после чего приступают к обработке раневой поверхности и фиксации конечности.

Важно! Если под рукой нет никакого перевязывающего материала или веревки, годной для роли жгута, то можно разорвать на полоски одежду или сильно прижать пальцами место разорванного сосуда и дождаться скорой помощи – все действия должны быть быстрыми, так как цена промедления или паники – жизнь ребенка.

Открытые переломы представляют собой угрозу инфицирования, поэтому обязательным условием оказания первой помощи пострадавшему является введение противостолбнячной сыворотки. Лечение переломов у детей обычно проводится амбулаторно, госпитализация требуется лишь в случае необходимости хирургической репозиции отломков.

Лечение переломов у детей

Профилактика переломов у детей и подростков: на что обратить внимание родителям?

Наиболее частыми факторами, сопутствующими переломам у детей и подростков являются:

  • недостаток кальция в организме – данный микроэлемент является самым основным «строительным материалом» костной ткани;
  • несбалансированное питание – для полноценного роста и развития опорно-двигательного аппарата у детей им необходимы белки, микроэлементы и витамины, как правило, все эти компоненты содержаться в тех продуктах, которые дети не любят или едят в малом количестве;
  • недостаточно подвижный образ жизни – современные подростки и дети предпочитают просиживать каникулы за компьютерными играми, а не на свежем воздухе, играя и занимаясь спортом;
  • гормональные перестройки в организме – переломы у подростков часто совпадают со скачком интенсивного роста.

Продукты для полноценного питания

Во избежание травм и переломов у детей и подростков родителям следует уделять особенное внимание их образу жизни, питанию и состоянию здоровья, подавая личный пример.

Для того чтобы повысить прочность костей и опорно-двигательного аппарата в целом необходимо следовать простым советам:

  • полноценно и сбалансировано питаться – если вы не знаете, что входит в сбалансированный рацион, обратитесь за помощью к диетологу ил педиатру;
  • ведите активный и подвижный образ жизни;
  • больше бывайте на свежем воздухе;
  • в период интенсивного роста не перегружайте опорно-двигательный аппарата усиленными физическими нагрузками.

Тревожными сигналами для родителей, указывающими на явный дефицит кальция и микроэлементов в организме ребенка являются – массовое разрушение зубов и прогрессирующие кариозные полости, ломкость волос, расслоение ногтей, жалобы ребенка на боли в икроножных мышцах (особенно по ночам).

При появлении хотя бы одного из перечисленных состояний, не поленитесь обратиться к врачу и сдать анализы – это обследование поможет вашему ребенку избежать многих неприятностей.

Источник: https://Travm.info/etiologiya/chastye-prichiny-perelomov-u-detej-1143

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.