Пневмомикоз у детей – симптомы и диагностика

Содержание

Симптомы, причины возникновения и лечение пневмомикоза

Пневмомикоз у детей - симптомы и диагностика

Грибковая пневмония или пневмомикоз – это воспаление легких, этиологическим агентом которого является грибок. Возбудителями заболевания могут выступать как патогенные, так и условно-патогенные штаммы при условии ослабления защитных функций организма.

Грибковый вариант пневмонии является одним из самых опасных среди остальных воспалений легких, с ним часто возникают большие трудности. Из-за специфичности возбудителя клиническая картина грибковой пневмонии плохо проявляется. По этой причине больные даже не знают о своем заболевании.

В случае обращения пациента за помощью, болезнь чаще всего плохо диагностируется, что оттягивает начало правильного лечения и усугубляет процесс.

Начало воспалительного процесса в легочной ткани очень похоже на атипичную пневмонию, но в период обострения клинических симптомов повреждения легочной ткани меняют свой характер, при этом образуя полости.

Особенное внимание следует уделить диагностике и лечению пневмомикозов у детей. Чаще всего они начинают болеть на фоне приема антибиотиков или при неадекватном лечении других заболеваний.

Этиология и формы грибковой пневмонии

Как уже было сказано выше, чаще всего болезнь вызывается патогенными грибками. Благоприятным фактором для роста микроорганизмов является ослабление организма вследствие переохлаждений, сопутствующих болезней, ослабленного иммунитета и так далее.

Отдельно стоит рассмотреть возникновение грибковой пневмонии на фоне антибиотикотерапии. Как известно, большинство антибиотиков убивают не только возбудителей болезни, но и полезную для человека микрофлору. Самым частым проявлением такой «плохой стороны» антибиотических лекарственных средств является дисбактериоз кишечника. Но, к сожалению, на этом все не заканчивается.

Антибиотик, уничтожив полезные микроорганизмы, вызывает резкий дисбаланс. Под действием антибиотиков грибки и ряд других микроорганизмов начинают активизироваться и стремительно множиться. Вследствие этого возбудитель, чаще всего из ротоглотки, попадает в легочную ткань, где и вызывает заболевание.

Самым частым возбудителем грибковой пневмонии является грибок Candida albicans, вызывающий кандидамикоз.

В более редких случаях возбудителями являются: Actinomyces, Trichomycetes, Blastomyces, Aspergillus, Histoplasma, Coccidioides.

Некоторые из этих возбудителей являются условно-патогенными для человека, но в ряде причин, перечисленных выше, они становятся патогенными и являются причиной болезни.

Из-за своей распространенности, грибки являются одними из самых частых причин смерти людей, больных СПИДом. Лечение в таком случае является нерезультативным.

В зависимости от возбудителя, существуют следующие формы пневмомикозов:

  • Кандидамикоз легких. Возбудителем является Candida albicans.
  • Актиномикоз легких. Возбудителем является Actinomyces bovis.
  • Стрептомикоз легких. Возбудителем является Trichomycetes.
  • Бластомикоз легких. Возбудителем является Blastomyces dermatitidis.
  • Аспергиллез легких. Возбудителем является Aspergillus fumigatus.
  • Гистоплазмоз легких. Возбудителем является Histoplasma capsulatum.
  • Кокцидиоидомикоз легких. Возбудителем является Coccidioides immitis.

В зависимости от возбудителя клиническая картина может немного изменяться, но все же диагностика и план лечения грибковых пневмоний используются общие для всех вариантов.

Симптомы инфицирования

Как уже говорилось ранее, болезнь характеризируется не четкой клинической картиной. Поначалу у пациента появляются общие симптомы – температура, озноб, усталость, одышкаа, кашель.

В некоторых случаях симптоматика очень похожа на бронхопневмонию, или же атипическую пневмонию.

Но со временем появляется кашель с выделением гноя и микроорганизмов, что, несомненно, настораживает врачей и подводит их к правильной постановке диагноза.

Гнойные выделения при кашле – это результат разрыва абсцессов, образованных микроорганизмами в легочной ткани.

Нередко грибковая пневмония приводит к плевритам, в результате разрыва абсцесса в плевральную полость, или же самостоятельного «перехода» грибка в плевру. Чаще всего при этом развивается экссудативный плеврит, реже – фибринозный плеврит.

При неполноценном лечении заболевания у детей и взрослых, образование абсцессов может стать хроническим процессом.

К сожалению, пневмомикоз у детей часто приводит к таким тяжелым осложнениям, как дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность. При этом возникают симптомы гипоксии — бледность, акроцианоз, потери сознания. Из-за этого заболевания у детей могут развиться вторичные инфекции с локализацией по всему организму.

Диагностика пневмомикозов

Для начала необходимо тщательно собрать анамнез заболевания. В случае выявления предыдущей антибиотикотерапии нужно обязательно заподозрить грибковую этиологию пневмонии.

Благодаря общему анализу крови у взрослых и детей с пневмомикозом выявляются: эозинофильный лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ.

На рентгенограмме можно увидеть значительные изменения в легочной ткани, проявляющиеся затемнением легочного рисунка в виде инфильтратов. Размеры инфильтратов могут быть незначительными, но бывают случаи возникновения огромных зон инфильтрации с неровными краями. В случае появления абсцессов отмечаются полости с уровнем жидкости, размещенные в легочной ткани хаотично.

Если же у пациента развился экссудативный плеврит, картина стандартная: повышен уровень жидкости в плевральной полости, смещение органов средостения, поверхностное дыхание, боль на стороне поражения, тупой звук при перкуссии, характерное изменение аускультативных данных.

При постановке диагноза важнее всего идентифицировать возбудителя. Для этого проводят анализ мокроты, или же анализ крови.

Лечение и прогноз при грибковой инвазии легких

Перед началом лечения необходимо понять, что грибковая пневмония, в отличии от большинства других пневмоний, не поддается лечению антибиотиками. Даже наоборот, прием антибиотиков при пневмомикозе может лишь усугубить процесс.

Адекватным лечением считается прием противогрибковых препаратов – итраконазола, амфотерицина и так далее.

При этом не стоит забывать о комплексной терапии – поливитаминные препараты, иммуностимуляторы, постельный режим, детоксицирующие средства.
В случае возникновения экссудативного плеврита необходимо назначить плевральную пункцию с последующим промыванием плевральной полости.

При оперативном выявлении болезни и начале лечения прогноз благоприятный. Заболевание хорошо поддается лечению противогрибковыми препаратами. При этом практически полностью исключается шанс возникновения осложнений.

Если же болезнь диагностирована плохо или назначено неадекватное лечение, возможно развитие тяжелых осложнений и прогноз становиться неблагоприятным.

Загрузка…

Источник: https://MedBoli.ru/dyhatelnaya-sistema/pnevmoniya/simptomy-prichiny-vozniknoveniya-i-lechenie-pnevmomikoza

Грибковая пневмония у взрослых и детей: лечение, симптомы

Пневмомикоз у детей - симптомы и диагностика

Грибковая пневмония у взрослых и детей: лечение, симптомы.

В современном мире грибковая пневмония встречается достаточно часто, чтобы говорить о злободневности проблемы.

К сожалению, симптомы не всегда представлены ярко.

Зачастую их легко принять за признаки других заболеваний дыхательных путей и бронхо-легочной системы.

Причины грибковой пневмонии

Пневмонию грибкового происхождения вызывают возбудители рода Mycoplasma pneumoniae (ввиду этого факта такую пневмонию часто называют микоплазменной или пневмомикозом).

Чаще всего к заражению приводит деятельность трех видов грибков:

  1. кокцищиоидомикоз — Coccidioides immitis;
  2. бастомикоз — Blastomyces dermatitidis;
  3. гистоплазмоз — Histoplasma capsulatum.

Отдельным явлением следует рассматривать пневмомикоз на базе подавленного иммунитета.

В этих случаях болезнь возникает на базе:

  • мукормикоза — характерен для диабетиков и больных лейкозом;
  • кандидоза — характерен для людей с низким уровнем лейкоцитов, а также проходящих курс химиотерапии;
  • аспергиллеза и криптококкоза — характерны для ВИЧ-инфицированных, а также для перенесших трансплантацию органов.

Внимание: штаммы возбудителей могут быть не только патогенными, но и условно-патогенными (в условиях, когда защитные функции организма снижены).

Атипичная пневмония вследствие действия Mycoplasma рnеumoniae известна с 60-х годов XX столетия:

  • паразит высоковирулентный, легко атакует клеточную мембрану, проникает в клетку;
  • в условиях массовой антисанитарии возможны эпидемиологические вспышки (примерно 1 раз в 3-5 лет);
  • обострение фактора заражения характерно для периодов зима-весна и осень-зима.

При каких условиях можно заболеть:

  • воздушно-капельным путем через мокроту больного человека;
  • охлаждение на фоне контакта с зараженным;
  • активизация бактерий слизистой носа на фоне ослабленного иммунитета;
  • в период развития других простудных заболеваний;
  • под воздействием антибиотиков, которыми на текущий момент лечится какая-либо болезнь.

Последствия лечения грибковой пневмонии антибиотиками

Еще одной распространенной причиной является терапия антибиотиками любого другого заболевания, изначально не связанного с дыхательной системой.

К чему такая терапия может привести:

  • любой антибиотик не только уничтожает патогенную «цель», но и подавляет естественную микрофлору человека. В том числе и ее полезную часть (один из частых примеров — различные дисбактериозы кишечника, которыми люди после антибиотической терапии мучаются годами);
  • стоит микоплазме оказаться в такой незащищенной среде, и она тут же начинает активно размножаться. Потому что не встречает сопротивления со стороны микрофлоры данного организма;
  • в конечном итоге патогенные бактерии из ротоглотки перемещаются в легочную ткань;
  • там возбудитель начинает стремительно множиться, поражая все новые и новые участки еще недавно здоровой плоти.

Пациенты из группы риска

Люди с крепким здоровьем, которые обладают стабильным иммунитетом, имеют на развитие пневмомикоза минимальный шанс.

И наоборот, кто рискует:

  • женщины с воспалительными заболеваниями мочеполовой системы, когда находятся на пороге вступления в период менопаузы;
  • беременные;
  • пожилые люди;
  • маленькие дети;
  • страдающие бронхиальной астмой разных форм;
  • люди с пересаженной почкой (а также с другими имплантированными органами. После таких операций в организм часто конфликтуют две микрофлоры — своя и донорская);
  • больные хроническим тонзиллитом;
  • пациенты, у которых имеется запущенный кариес (его возбудитель — гриб из семейства микоплазмы);
  • находящиеся на искусственной вентиляции легких пациенты больниц.

Внимание: втутрибольничное происхождение пневмомикоза — довольно распространенное явление.

Еще раз следует заострить внимание на последствиях лечения антибиотиками широкого действия.

Такими, как:

  1. мономицин;
  2. стрептомицин;
  3. левомицитин и др.

Их влияние на полезную микрофлору чрезвычайно велико. Когда вам назначают подобные медикаменты, хорошенько подумайте, к чему это может привести.

Возможно, уместна альтернатива в виде биостимуляторов, иммунокорректоров и поливитаминов.

Внимание: люди, часто прибегавшие к лечению антибиотиками, составляют первую группу риска заболеть пневмомикозом.

Симптомы грибковой пневмонии

У заразившихся людей симптомы часто носят размытый, неявный характер.

Поэтому:

  • часто больной человек совершенно не задумывается о том, что в его организме развивается грибковая пневмония с одновременным риском заражения окружающих;
  • заболевание выглядит как атипичная пневмония (окончательно ясную клиническую картину можно увидеть только при обострении);
  • максимальные трудности возникают с диагностикой пневмомикоза у детей.

Внимание: любые детские болезни лечатся трудней, чем те же самые — у взрослых. Дети часто проходят фоновое лечение антибиотиками по другим поводам (что делает симптомы микоплазменной пневмонии еще более размытыми).

Ключевые особенности микоплазменных пневмоний:

  • часто их предваряет респираторный синдром (трахеобронхит, ринофарингит, иногда отит);
  • отмечается недомогание;
  • одышка и озноб не характерны, но возможны;
  • при кашле выделяется слизистая мокрота;
  • во время выслушивания заметны хрипы (преимущественно сухие, локально — влажные);
  • уплотнений легочной ткани нет;
  • допустимы внелегочные симптомы (нарушения работы ЖКТ, нервные расстройства, обильное потоотделение, кожные высыпания, поражения слизистых).

В первые дни процесса клиническая картина выглядит примерно следующим образом:

  • немного повышается температура (в районе 37,4-37,8 градусов);
  • возможен озноб;
  • усталость даже при отсутствии нагрузок;
  • общая слабость вялость;
  • быстрая утомляемость;
  • кашель;
  • одышка.

Эти симптомы нередко вводят врачей в замешательство — не исключена постановка ошибочного диагноза «бронхопневмония».

Прошло несколько дней

Через 4-7 дней (зависит от индивидуальных особенностей организма) состояние больного ухудшается:

  • кашель становится мучительным;
  • появляется большое количество мокроты;
  • температура может повыситься до 38 градусов и даже еще выше;
  • выделения при кашле обильно содержат гной.

Изобилие гнойных выделений объясняется тем, что в легочных тканях к этой стадии образовались абсцессы.

Во время приступа кашля абсцессы разрушаются, их содержимое выбрасывается наружу вместе с продуктами активной жизнедеятельности микроорганизмов.

Внимание: тщательно убирайте мокроту из доступа окружающих людей — выделения содержат колоссальное количество заразных бактерий.

Осложнения грибковой пневмонии

На описанной выше стадии существует опасность поражения плевры.

Чем это чревато:

  • фибринозный (сухой) плеврит. В плевральной полости отсутствует легкий экссудат. Накопившаяся жидкость омывает плевральные листки. Их скольжение затрудняется. Кашель изматывающий, сухой. Боль распространяется к диафрагме и на верхнюю часть живота;
  • экссудативный плеврит. В плевральной полости накапливается жидкость (выпот), которая давит на легкие. На стороне поражения больной чувствует боль. Кашель мучительный, температура высокая. Появляется навязчивая одышка.

Оба заболевания можно считать осложнениями.

Возникают они только из-за ошибочного диагноза пневмомикоза.

Дальнейшие последствия трудно прогнозировать. Не исключено, что потребуется вмешательство хирургов.

Даже если до плеврита не дошло, микоплазменная пневмония часто:

  • у взрослых переходит в хроническую форму (вяло текущее заболевание с периодическими рецидивами);
  • у детей приводит к дыхательной недостаточности (кожа бледнеет, возникает синюшность, ребенок теряет сознание, в особо тяжелых случаях — впадает в кому с риском летального исхода).

Диагностика грибковой пневмонии

Сегодня уровень отечественной медицины неоднороден — в некоторых поликлиниках и больницах нет ни современного оборудования, ни высококвалифицированных врачей.

Лечение грибковой пневмонии

К лечению нужно относиться со всей серьезностью. Пневмония в разных ее проявлениях — до сих пор одно из самых опасных заболеваний, для которых летальный исход считается допустимым финалом.

Немного тревожной статистики:

  • ежегодно в России пневмониями болеют порядка 1-2 миллионов человек;
  • примерно 5% от числа заболевших умирают из-за того, что симптомы были трактованы ошибочно, а лечение было неправильным;
  • вирусные разновидности проще излечить антибиотиками, но они не работают против грибковых версий.

Комплексный подход

В отличие от вирусных легочных заболеваний, против грибковой пневмонии антибиотики бессильны. Наоборот, они способны ухудшить состояние больного.

Вот что предлагает медицина:

  • препараты назначаются в зависимости от того, какой именно возбудитель выявлены при анализах (Coccidioides immitis, Blastomyces dermatitidis, Histoplasma capsulatum или группно);
  • кроме антигрибковых лекарств, с болезнью должны бороться поливитамины;
  • остро необходимы иммуномодуляторы;
  • важна непрерывная детоксикация организма;
  • постельный режим и благоприятная обстановка исключат фактор стресса (на его фоне обычно иммунитет падает в разы).

Внимание: если симптомы определены правильно, а лечение своевременное и комплексное — об осложнениях можно забыть, болезнь удается победить.

Антигрибковые препараты в зависимости от возбудителя пневмонии:

  • при гистоплазмозе — «Амфотерицин B», «Орунгал» («Итраконазол»);
  • при бластомикозе — то же самое;
  • при кокцидиоидомикозе — «Амфотерицин B», «Веро-флюконал» («Флуконазол»);
  • при мукормикозе, кандидозе, криптококкозе и аспергиллезе — «Амфотерицин B», «Веро-флюконал» («Флуконазол»), «Орунгал» («Итраконазол»).

Процесс лечения даже самыми эффективными антигрибковыми препаратами не всегда обречен на успех.

Например, больные СПИДом совершенно утрачивают иммунную защиту. Их микрофлора безвозвратно трансформирована.

Поэтому лечение носит больше символический характер. И может лишь частично погасить симптоматику на небольшой срок.

Чтобы избежать развития грибковой пневмонии, необходимо придерживаться нескольких правил:

  • здоровый образ жизни без алкоголя, никотина и наркотических веществ (все они разрушают клетки тканей, снижают иммунитет, делают организм уязвимым перед любой патогенной микрофлорой);
  • избегайте сомнительных интимных контактов, чтобы исключить риск ВИЧ-инфицирования;
  • физическая активность, нормальная аэрация помещений, где человек находится львиную часть своего времени (в плохо проветриваемой среде работа легких затрудняется, возникает благоприятный фон для адаптации микроорганизмов в легочной ткани);
  • защищайтесь от переохлаждения, по возможности практикуйте закаливание и обливание холодной водой;
  • поддержка иммунитета любыми естественными способами (витамины, минералы, правильный обмен веществ, отсутствие стрессов);
  • неукоснительное соблюдение правил личной гигиены и общественной санитарии (как можно чаще мойте руки с мылом, избегайте общения с маргинальными элементами, делайте тщательную уборку помещения и влажную обработку предметов общего пользования);
  • укрепление здоровья с целью избежать лечения недугов антибиотиками.

Если все-таки у вас наблюдаемые у вас симптомы выглядят как описано выше, срочно обратитесь к врачам.

Пройдите максимально возможные обследования, от анализа крови до рентгена грудной области.

Источник: https://pneumonia03.ru/types/gribkovaya-pnevmoniya

5 видов пневмомикоза: обычные и народные средства лечения

Пневмомикоз у детей - симптомы и диагностика

Воспалительный процесс в органах дыхания, вызванный патогенными и условно-патогенными видами мицелия называется пневмомикоз. Патологический процесс локализуется непосредственно в легочной материи либо в трахее и бронхах (трахеомикоз, бронхомикоз). При обширном инфицировании спорами развивается острая реакция по типу пневмонии, трахеита, бронхита.

У пациентов со сниженным иммунитетом или же при вторичном заражении пневмомикоз приобретает хроническую форму, которая характеризуется фазами обострения и покоя.

Хроническое течение пневмомикоза ведет к разрастанию соединительно-тканных волокон, появлению одышки, кашля со слизисто-гнойной мокротой. Нередко в слизистом экссудате заметны сгустки крови.

Как осложнение может развиться профузионное кровотечение из легких.

Грибковое воспаление легких

Пневмония, вызванная внедрением и ростом грибов, развивается по типу первичного самостоятельного недуга или возникает как вторичный процесс при других легочных патологиях:

  • Бронхоэктатической болезни;
  • Легочного абсцесса;
  • Бронхита обструктивного характера.

Грибковое воспаление легких считается тяжелой формой пневмонии, в настоящее время наблюдается рост патологии, несмотря на большое количество противогрибковых средств, используемых в пульмонологии. Трудность в диагностике из-за специфичности возбудителей затягивает начало лечения, при этом воспалительные нарушения усугубляются.

Этиологическое развитие

Причиной микозного воспаления в легких выступают нити и споры мицелия, которые бесконтрольно размножаются в нижней части дыхательного тракта. Некоторые штаммы возбудителя являются агентами условно-патогенной флоры.

Возбудителями пневмомикоза бывают:

  • Плесневые, дрожжеподобные, дрожжевые грибы;
  • Эндемичные диморфные бластомы;
  • Пневмоцисты и аспергиллы.

Зачастую грибковое воспаление паренхимы и альвеол развивается по причине дрожжеподобного грибка Candida и пневмоцист, так как эти возбудители обладают тропизмом (направлением) в отношении к легочной материи.

Классификация легочных микозов происходит в зависимости от микроорганизма, вызвавшего воспаление:

  • Бластомикоз;
  • Кандидоз;
  • Пневмоцистоз;
  • Гистоплазмоз;
  • Мукомикоз и т. д.

Нередко пневмомикоз появляется как микс-поражение, то есть вызванное смешанными видами мицелия, например, плесневыми и дрожжевыми грибками.

Также встречается сочетанное воспаление, развившееся в результате заражения спорами грибов и другими возбудителями – грамотрицательной флорой, вирусами, бактериями.

Как происходит заражение?

Грибы можно обнаружить в воде, почве, бытовых и рабочих помещениях, они являются составляющими пыли, влаги, обнаруживаются на гнилой поверхности дерева, плохо обработанном медицинском инструментарии.

В дыхательный канал человека споры и нити грибов проникают воздушно-пылевым методом при вдыхании пыльного воздуха. Возбудитель способен переходить от человека к другому человеку. Сначала появляется временное микозоносительство, затем стойкое жительство с развитием грибкового воспаления легочной паренхимы и альвеолярной материи.

Пневмомикоз иногда развивается эндогенным путем, когда споры попадают в дыхательные пути из других участков микоза, например, при кандидозе ротовой полости, пищевода, бронхиальных каналов. Возможно самозаражение при кандидозе кожной поверхности или половых органов, тогда условно-патогенные грибы Candida активируются, обретают патогенность и развивают пневмомикоз.

Факторы-провокаторы пневмомикоза

  • Злокачественные болезни крови (лейкоз);
  • Опухоли лимфоидной ткани;
  • Диабет, туберкулез;
  • Апластическая анемия;
  • Лучевая и химиотерапия;
  • Обстоятельство после трансплантации;
  • Дисбактериоз респираторного канала;
  • Длительный прием антибиотиков.

Такое состояние всегда угнетает местную и общую резистентность человека и вызывает иммунодефицит. Просвет респираторного канала заполняется серозным экссудатом, в котором активно размножаются грибные нити.

Появляются зоны распада, подчас абсцессы, после излечения на месте очага образуются участки плотной грануляции.

Признаки микозной пневмонии

Симптомы грибковой инфекции легких сразу после заражения не характеризуется ярким спектром клиники. Порой эпизодически поднимается температура, пациент испытывает общую слабость, недомогание, усталость. Иногда болят мышцы, миалгия связана с интоксикацией продуктами жизнедеятельности гриба. Мышечная боль появляется как при напряжении, так и в спокойном состоянии.

Среди других признаков выделяют:

  • Сухой кашель;
  • Тяжесть в области груди;
  • Гнойная мокрота с примесью крови.

Микс-инфекция протекает значительно тяжелее, чем монопроцесс.

Нередко такое состояние осложняется вскрытием абсцесса, развитием плеврита фибринозного или экссудативного характера, нити гриба могут прорастать в плевру, возникает острая ДН и ССН.

Пациента мучает постоянный кашель с обильным отделяемым гнойного или слизисто-кровянистого вида.

Первичный кандидоз легочных альвеол имеет симптомы интоксикации, температура тела бывает нормальной. Порой начинается остро с небольшой лихорадки, кашлевого синдрома с малым количеством экссудата, неявной одышки, осиплости голоса, гипергидроза (потливости), при сочетанном кандидозе пищеварительного тракта возможна дисфагия.

Вторичный кандидоз легких протекает с неукротимым кашлем, гнойной мокротой со сгустками крови, рвотой, потерей жидкости. Нередко развивается легочный ателектаз (спадение легочных очагов), септическое состояние.

Советуем почитать:  Какова опасность гипервентиляции легкого?

— Как не ошибиться при лечении кашля

Как ставится диагноз?

Фиксация патогенеза микозной пневмонии часто затрудняется, для диагностики нужен комплексный подход с выявлением анамнеза, клинических признаков,

а также следующих видов исследования:

  •  Rg-графия легких;
  • Микроскопическое, серологическое исследование крови, мокроты, плевральной жидкости методами ИФА, ПЦР, РПГА;
  • Бронхоскопия;
  • Пункционная биопсия.

Если ранее пациент проходил процесс лечения пневмонии антибиотиками, отсутствовал результат, подозревают пневмомикоз.

Важно сделать бакпосев бронхиального экссудата до начала лечения, в этом случае идентификация флоры будет более качественной. Метод ПЦР для обнаружения ДНК и РНК гриба проводится при наличии клиники, он особенно информативен при смешанной и сочетанной инфекции, его можно делать и после начала лечения.

Как лечить и каков прогноз болезни?

Использование антибиотиков при кожном воспалении легких усугубляет течение болезни.

Нужно назначать специфические антигрибковые препараты:

  • Итраконазол;
  • Амфотерицин;
  • Флуконазол;
  • Кетоконазол;
  • Ингибиторы фолиевой кислоты.

Недостаток защитных сил восполняется иммунокоррегирующеми средствами, комплексами поливитаминов, стимулирующими препаратами, рациональным питанием.

Сочетанный грибково-бактериальный характер пневмонии лечится коротким назначением антибиотиков. При появлении аллергических симптомов используют десенсибилизирующие медикаменты, кортикостероиды. Если пневмомикоз осложняется плевритом, выполняется пункция полости плевры и промывание плевральных каналов.

Точный своевременный диагноз подает надежду, что прогноз будет благоприятный. Неадекватное и отсроченное лечение вызывает опасность осложнений. У больных СПИДом микозное воспаление легочной паренхимы чревато летальным исходом. Прогноз при вторичной грибковой пневмонии будет связан с тяжестью фонового заболевания.

Другие хронические заболевания легочной паренхимы

Вследствие постоянного вдыхания бытового, производственного пыльного воздуха возникает ряд хронических болезней лёгких, называемый пневмокониозами. В результате развивается диффузный фиброз паренхиматозной ткани, сопровождающийся одышкой, загрудинными болями, сухим кашлем: дыхательная недостаточность длительно нарастает.

При пневмокониозе лечение обязательно исключает взаимоконтакт с вредными веществами, часто пациентам приходится менять работу.

Среди профессиональных болезней различные пневмокониозы играют ведущую роль. Это патология наблюдается у рабочих строительных специальностей, а также в угольной, машиностроительной, стекольной, цементно-астбестной отрасли. Очень часто патология приобретает хронический характер, если люди подвергаются воздействию вредной пыли 5-10 и более лет.

Виды патологии

Классификация пневмокониозов зависит от химических составляющих пыли,

которые бывают органического или же минерального происхождения:

  • Силикоз – хроническое заболевание, не имеющее географических границ, развивается при вдыхании кремниевой пыли.

Мелкие частицы диоксида кремния не растворяются ни в каких жидкостях организма. При вдыхании они постоянно накапливаются. Заболевание начинает проявляться через 15-20 лет после начала контакта с кремниевой пылью.

Когда частицы пыли химически активны или в легочную ткань попадает их достаточно много, симптомы появляются раньше;

  • Сидероз – встречается у рабочих шахт, которые добывают красный железняк, а также у полировщиков металлоизделий, рабочих литейной промышленности, гравировщиков, газосварщиков, электрорезчиков.

Существует суждение, что легочный фиброз развивает не пыль железа, а примесь двуокиси кремния. Такие случаи рассматриваются как селикосидероз;

  • Металлокониоз – группа пневмокониозов, которая развивается под воздействием алюминиевой, железной, медной и других видов металлической пыли;
  • Силикатозы – возникают при вдыхании силикатов, это смешанное соединение кремния и металлов. В результате развиваются такие заболевания как талькоз, нафталиноз, калиноз, асбестоз;
  • Карбокониоз – вдыхание пыли, содержащей углероды: сажи, графита, антрацитов.

Пневмокониоз органического характера развивается при дыхании пылью из хлопка, шерсти, льна, сахарной пудры, муки, какао, сухого молока и так дальше.

Эти пневмокониозы по течению напоминают аллергический альвеолит или астму, при этом диффузный фиброз наблюдается не всегда.

Поэтому болезни, которые возникают после воздействия органических пыльных веществ, относятся к группе пневмокониозов лишь условно.

Лечебная терапия пневмокониозов

Принцип лечения пневмокониоза любого типа заключается в прекращении взаимоконтакта с фактором, вызвавшим заболевание. Основная цель терапии состоит в замедлении прогресса симптомов, коррекции сопутствующей патологии, предупреждение последствий.

Важная роль отводится рациону питания. Меню следует сделать сбалансированным, богатыми белковыми продуктами, витаминами. Для повышения неспецифической резистентности организма иногда используют народные средства. Устойчивость повышается путем приема настойки китайского лимонника, элеутерококка, корня женьшеня.

Широкое применение получили закаливающие и оздоровительные манипуляции, такие как:

  • Лечебная гимнастика;
  • Массажные процедуры;
  • Циркулярный и душ Шарко.

Когда пневмокониоз протекает по неосложненному типу, пациенту назначают ультразвук, электрофорез с новокаином, кальцием на область груди, ингаляции бронхолитиков и кислорода.

Рабочим горнодобывающих отраслей проводится ультрафиолетовое облучение с помощью кварцевых ламп, которое повышает реактивность к легочным болезням. Такие лечебно-профилактические мероприятия проводятся дважды в год амбулаторно или в условиях санатория-профилактория.

Источник: https://PnevmoNet.ru/drugie-bolezni-lyogkih/pnevmomikoz/

Грибковая пневмония

Пневмомикоз у детей - симптомы и диагностика

Грибковая пневмония – это микотическое поражение легких, возбудителями которого выступают различные виды грибов. Заболевание проявляется повышением температуры, слабостью, кашлем со слизисто-гнойной мокротой и кровохарканьем, одышкой, болью в груди, миалгией.

Диагноз грибковой пневмонии ставится по данным анамнеза, симптоматики, рентгенографии легких, микробиологического, серологического и молекулярно-генетического исследований.

Лечение грибковой пневмонии включает назначение антимикотических препаратов, иммунокорректоров, поливитаминов, детоксикационных и десенсибилизирующих средств.

Грибковая пневмония (пневмомикоз) – воспалительный процесс, развивающийся в альвеолах и паренхиме легких при внедрении и бесконтрольном размножении патогенных или условно-патогенных штаммов грибов.

Грибковая пневмония может возникать как самостоятельное (первичное) заболевание при непосредственном инфицировании ткани легких или вторично, как осложнение другой фоновой, в т. ч.

респираторной патологии (бронхоэктатической болезни, обструктивного бронхита, абсцесса легкого).

Грибковую пневмонию считают одной из тяжелейших форм воспаления легких, количество случаев которой в последнее время увеличивается, несмотря на использование в пульмонологии новейших антимикотических препаратов. Специфичность возбудителей и торпидное течение пневмомикозов представляют большие трудности для точной постановки диагноза и затягивают своевременное начало терапии, усугубляя воспалительные изменения.

Грибковая пневмония

Причиной развития грибковой пневмонии является колонизация слизистой нижних отделов респираторного тракта штаммами грибов, многие из которых – представители условно-патогенной микрофлоры.

Возбудителями заболевания могут выступать грибы различных видов – плесневые (Aspergillus, Mucor), дрожжеподобные (Candida), эндемичные диморфные (Blastomyces, Coccidioides, Histoplasma), пневмоцисты (Pneumocystis). Наиболее часто при грибковой пневмонии выявляются грибы кандида (C.

albicans), аспергиллы и пневмоцисты (P. carinii), обладающие преимущественным тропизмом к легочной ткани.

В зависимости от возбудителя пневмомикозы разделяют на:

Патогенные грибы – возбудители экзогенных пневмомикозов (Aspergillus, Mucor, Blastomyces, Coccidioides, Histoplasma) могут присутствовать в почве, воде, производственной и бытовой пыли, во влажных помещениях, на гнилой древесине, недостаточно обработанном медицинском оборудовании и проникать в легкие человека преимущественно при вдыхании воздуха, загрязненного мицелием и спорами (воздушно-капельно-пылевым путем). Возбудитель пневмоцистной пневмонии передается только от человека к человеку. Сначала формируется временное, а затем – стойкое носительство с развитием грибковой пневмонии.

Грибковая пневмония может проявляться как микст-инфекция (смешанная, вызванная различными типами грибов – дрожжеподобными и плесневыми) и сочетанная, обусловленная грибами и другими микроорганизмами (например, аспергиллами с грамнегативной микрофлорой). Торакальный актиномикоз является псевдомикозом, так как вызывается анаэробными бактериями рода Actinomyces и сопровождается образованием инфекционной гранулемы (актиномикомы) с прорастанием в окружающие ткани и появлением гнойных свищей.

Возбудители эндогенной грибковой пневмонии попадают в легкие из других очагов микоза, имеющихся в организме: путем аспирации (например, при кандидозе полости рта, трахеи, бронхов) или гематогенным и лимфогенным путем – при распространенном поражении. Грибы кандида, присутствующие в составе микробиоценоза кожи и слизистых дыхательного тракта, при определенных условиях активизируются, приобретают патогенность и вызывают пневмомикоз.

Факторы риска

Грибковая пневмония часто развивается у пациентов со злокачественными заболеваниями крови (острый лейкоз) и лимфопролиферативными опухолями, получающих длительную лучевую или системную химиотерапию (иммунодепресантами и глюкокортикоидами); как осложнение ВИЧ-инфекции и СПИДа, сахарного диабета, апластической анемии, туберкулеза, состояния после трансплантации органов, искусственной вентиляции легких. Возникновению грибковой пневмонии способствует нарушение нормальной микрофлоры (дисбактериоз респираторного тракта), связанное с продолжительным и нерациональным приемом антибиотиков. Среди основных факторов развития и реактивации грибковой пневмонии у 50% больных выступает агранулоцитоз. Грибковая пневмония часто сочетается с микозным поражением слизистых оболочек, кожи, ногтей.

Реализации патогенного потенциала грибов всегда способствует угнетение факторов специфической и неспецифической общей и местной резистентности организма с развитием иммунодефицитного состояния.

Заселяя просветы бронхиол и альвеол, грибы начинают активно размножаться, вызывая миграцию лейкоцитов и скопление серозной жидкости.

В период обострения микозные повреждения ткани легких характеризуются наличием зон распада в виде полостей, иногда – образованием абсцессов, в которых обнаруживаются скопления гриба; в период выздоровления на их месте появляются участки плотной грануляционной ткани.

В большинстве случаев начало пневмомикоза характеризуется нечеткой клинической картиной, с незначительными, иногда атипичными симптомами и проявляется эпизодами повышения температуры, слабостью, сухим кашлем, миалгией. Интоксикация связана с действием микотоксинов. Появление гнойной мокроты при разрыве абсцессов, образованных скоплением грибов в ткани легких, делает картину заболевания более выраженной.

Массивное однократное заражение экзогенными грибками провоцирует острый процесс, в случае многократно повторяющихся поступлений небольших доз патогенов и у ослабленных пациентов пневмомикоз принимает хроническое течение с рецидивами. Избыточное развитие соединительной ткани приводит к появлению одышки, прожилок крови в мокроте (иногда, профузным легочным кровотечениям).

Микст-формы пневмомикозов протекают тяжелее, чем моноинфекция. Грибковая пневмония может осложниться экссудативным или фибринозным плевритом при вскрытии абсцесса в плевральную полость или прорастании грибка в плевру; развитием дыхательной (в т. ч., острой) и сердечно-сосудистой недостаточности.

Течение пневмомикозов различной этиологии имеет определенные клинические особенности.

Аспергиллез легких

Аспергиллезные пневмонии могут быть острыми и хроническими, включать тяжелые молниеносные формы. Для них часто характерны признаки абсцедирующей пневмонии, возможное вовлечение плевры и лимфоузлов, а также образование специфических нагнаивающихся гранулем.

Беспокоят почти постоянные приступы кашля с обильными слизисто-гнойными или гнойными выделениями (в виде плотных комочков) и примесью крови, боли и тяжесть в груди, одышка, переходящая в удушье, длительный субфебрилитет с температурными скачками, ознобами и ночным потоотделением.

Наблюдается тяжелое общее состояние, сильная слабость, анорексия и кахексия.

Возможно прорастание грибами стенок сосудов с формированием тромбозов и геморрагических инфарктов.

Хроническая аспергиллезная пневмония вторично наслаивается на различные поражения легких, проявляясь симптомами основного заболевания и грибкового поражения.

Локализованная форма – аспергиллома легких возникает при инфицировании грибами уже имеющейся полости в ткани легких и часто протекает бессимптомно. При грибковой пневмонии абсцедирование может стать хроническим процессом.

Кандидоз легких

Первичная кандидозная пневмония может сопровождаться признаками интоксикации при нормальной температуре тела, иногда может начинаться остро с лихорадки, одышки, кашля со скудной мокротой, охриплости голоса, боли в груди, повышенной потливости.

Типично двустороннее поражение, у детей раннего возраста возможно рецидивирующее течение с переходом в хронический гранулематозный генерализованный кандидоз. Вторичная кандидозная пневмония протекает тяжело с удушающим кашлем, гнойно-кровянистой мокротой, рвотой, дегидратацией.

Нередко она приобретает характер прогрессирующего деструктивного процесса с образованием в легких крупных тонкостенных кист, развитием ателектаза легкого, милиарной диссеминации или септического состояния.

Пневмоцистоз

Пневмоцистная пневмония протекает как моно- или микст-инфекция, часто асимптомно или со стертой клиникой, может латентно протекать уже в первые годы жизни. Нередка вероятность последующего реинфицирования. Характеризуется постепенным нарастанием гипоксемии и дыхательных расстройств, длительным непродуктивным кашлем на фоне скудных физикальных и рентгенографических данных.

У недоношенных детей отмечается манифестная форма пневмоцистной пневмонии с длительной, резко выраженной дыхательной недостаточностью. Возникая первой из оппортунистических инфекций у иммунокомпрометированных больных, пневмоцистоз имеет достаточно длительное вялое течение, осложняясь спонтанным пневмотораксом, присоединением суперинфекции.

В отсутствие специфического лечения возможен летальный исход.

Определение генеза грибковой пневмонии часто затруднено из-за своеобразия микотической инфекции, поэтому необходим комплексный подход с разбором анамнеза, клинических симптомов, результатов рентгенографии легких, микроскопического, культурального, серологического (ИФА, РСК, РПГА, РНИФ) и молекулярно – генетического (ПЦР) исследования мокроты, крови, лаважной и плевральной жидкости, аспирата легочной ткани.

При аспергиллезе выявляется картина абсцедирующей пневмонии и явления гнойного бронхита.

При наличии данных за предшествующее лечение антибиотиками и отсутствие ответа на терапию можно изначально заподозрить грибковую пневмонию.

Присутствие очага микоза в виде молочницы полости рта дает повод думать о кандидозной природе заболевания. Необходимо учитывать, что при наличии иммунодефицитного состояния риск развития грибковой пневмонии намного выше.

При грибковой пневмонии терапевт или пульмонолог аускультирует в легких множественные сначала сухие, затем влажные разнокалиберные хрипы.

В крови больного выявляется эозинофильный лейкоцитоз со сдвигом влево и повышение СОЭ.

На рентгенограмме определяется усиление легочного рисунка, инфильтративные тени незначительных или огромных размеров с неровными краями; при появлении абсцессов видны хаотично расположенные полости с уровнем жидкости.

При пневмомикозах споры и мицелий грибов можно выявить при микроскопии мазка мокроты и бронхоальвеолярной жидкости. Бакпосев мокроты важно провести до начала лечения, что повышает вероятность выделения и идентификации возбудителя грибковой пневмонии и проведения его количественной оценки.

Прямое обнаружение ДНК и установление штамма грибов в мокроте методом ПЦР должно соотноситься с наличием клинических проявлений заболевания. Один факт колонизации грибами дыхательного тракта в отсутствие симптомов инфекционного поражения для постановки диагноза грибковой пневмонии недостаточен.

ПЦР исследование крови на грибы позволяет дифференцировать диссеминированную и локальную формы микоза.

https://www.youtube.com/watch?v=2JFfc8sgP6c

Материал из дистальных отделов бронхов получают методом бронхоскопии с бронхоальвеолярным лаважем. В смыве возбудитель пневмоцистной пневмонии выявляется в 89–98% случаев. При необходимости показано получение аспирата (биоптата) методом пункционной или открытой биопсии легкого.

ПЦР при грибковой пневмонии информативна и после начала антибиотикотерапии и позволяет провести одновременное определение ДНК разных возбудителей при микст-инфекции. При серодиагностике показателен анализ динамики выявления антител к потенциальным возбудителям грибковой пневмонии.

Поскольку при грибковой пневмонии применение антибиотиков приведет к усугублению течения заболевания, требуется назначение или специфических антимикотических препаратов (итраконазола, амфотерицина В, флуконазола, кетоконазола и др.), или ингибиторов фолиевой кислоты и клиндамицина при пневмоцистозе.

При грибковой пневмонии для устранения дефицита иммунитета применяются иммунокорригирующие препараты, поливитамины, детоксикационные и стимулирующие средства, рациональный режим и питание.

В случае грибково-бактериальной природы пневмонии показан короткий курс антибиотиков, а при сочетании с аллергической симптоматикой применяют десенсибилизирующие препараты, кортикостероиды.

При осложнении пневмомикоза экссудативным плевритом выполняют плевральную пункцию и промывание плевральной полости.

Точная оперативная диагностика и терапия делают прогноз грибковой пневмонии обнадеживающим. В случае несвоевременного и неадекватного лечении высок риск тяжелых осложнений. Грибковая пневмония является одной из самых частых причин летального исхода больных СПИДом.

При благоприятном прогнозе первичного аспергиллеза и кандидоза может сохраняться склонность к воспалительным заболеваниям респираторного тракта и грибковая сенсибилизация; а легочные осложнения (пневмосклероз) могут приводить к инвалидности больного.

При вторичной грибковой пневмонии прогноз зависит от тяжести основного фонового заболевания.

Предупреждение грибковой пневмонии включает профилактику на производстве и в сельском хозяйстве (герметизацию технологических процессов, связанных с выделением пыли; применение респираторов, микробиологический контроль окружающей среды); в медицине и пищевой промышленности (соблюдение правил дезинфекции и стерилизации). Индивидуальная профилактика подразумевает укрепление иммунитета, устранение дисбактериоза и хронической патологии, проведение рациональной антибиотикотерапии.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_pulmonology/fungal-pneumonia

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.