Признаки шокового состояния и первая помощь

Содержание

Шоковое состояние: симптомы, как оказать первую помощь

Признаки шокового состояния и первая помощь

Шоковое состояние – это реакция организма на травмоопасные внешние раздражители, призванная, по сути своей, поддерживать жизнедеятельность пострадавшего. Однако, в зависимости от истории происхождения шокового состояния, а также от индивидуальных особенностей организма, оно может оказать прямо противоположное, губительное действие.

У шокового состояния различают 4 степени.

  1. Характеризуется заторможенностью реакции пострадавшего и повышением пульса до 100 ударов в минуту.
  2. Пульс повышается уже до 140 ударов в минуту, а систолическое давление понижается до отметки 90-80 мм. Реакция столь же заторможена, что и при первой степени, но в данной ситуации уже требуется осуществление соответствующих противошоковых действий.
  3. Человек не реагирует на окружающую обстановку, разговаривает только шепотом, причем его речь, как правило, бессвязна. Кожа бледная, пульс почти не прощупывается, только на сонной и бедренной артерии. Частота ударов в минуту может достигать 180. Для такого состояния характерно повышенное потоотделение и учащенное дыхание. Давление понижается до 70 мм.
  4. Это терминальное состояние организма, негативные последствия которого необратимы. Биения сердца в таком случае почти невозможно услышать, состояние больше бессознательное, а дыхание сопровождается судорожными сокращениями. Человек не реагирует на внешние раздражители, а кожа имеет трупный оттенок, и хорошо просматриваются сосуды.

Признаки шока

В зависимости от степени, признаки возникновения шокового состояния различны. Но начинается оно всегда одинаково: с понижения систолического давления и учащения пульса.

Еще одной неизменной сопровождающей в данном случае является легкая заторможенность реакции.

То есть, человек может отвечать на вопросы, но при этом слабо реагировать на происходящее, а иной раз и вообще не понять, где он и что с ним произошло.

Причины шока

В зависимости от причины возникновения шокового состояния, различают его несколько видов.

  • Гиповолемический шок. Гиповолемический шок вызывается, как правило, резкой потерей большого количества жидкости организмом.
  • Травматический. Травматический обычно является последствием только что полученной травмы, например, авария, удар током и т. п.
  • Анафилактический. Анафилактический вызывается попаданием в организм веществ, провоцирующих острейшую аллергическую реакцию.
  • Болевой эндогенный. Болевой эндогенный возникает при острой боли, связанной с болезнями внутренних органов.
  • Посттрансфузионный. Посттрансфузионный может быть реакцией на введенную инъекцию
  • Инфекционно-токсический. Инфекционно-токсический – шок, провоцируемый сильным отравлением организма.

Симптомы шока

Симптоматика шокового состояния зависит не только от степени, но и от его причины. Каждая разновидность проявляется по-разному, у кого-то с меньшими, у кого-то с большими последствиями. Но изначально наступление шокового состояния характеризуется увеличением количества ударов пульса в минуту, понижением систолического давления, побледнением кожи.

Рекомендуем прочитать:

Сушим мясо дома для похода в духовке или сушилке

В случаях наступления анафилактического шока может возникнуть бронхоспазм, что при несвоевременном оказании первой медицинской помощи может привести к летальному исходу. При гиповолемическом шоке Ярким симптомом будет постоянная и сильная жажда, так как происходит нарушение водно-соляного баланса в организме.

Причем речь здесь идет не только о потере крови: жидкость из организма может активно выводиться со рвотными и жидкими каловыми массами.

То есть, любое отравление с его характерными признаками может вызвать гиповолемический шок. Если речь идет о болевом эндогенном шоке, то все зависит от того, какой именно орган страдает.

Первичное шоковое состояние может сопровождаться болевыми ощущениями в нем.

Первая помощь при шоковом состоянии

Прежде всего, необходимо визуально осмотреть пострадавшего и попробовать определить, чем вызвано шоковое состояние. При необходимости задайте ему несколько уточняющих вопросов. Далее, если никаких внешних травм вы не обнаружили, аккуратно придайте больному горизонтальное положение.

Если наблюдается рвота или кровотечение из ротовой полости, поверните его голову набок, чтобы он не захлебнулся.

В том случае, если у пострадавшего травма спины, ни в коем случае перемещать или укладывать его нельзя. Нужно оставить его в том положении, в котором он находится на текущий момент.

Окажите первую медпомощь при обнаружении открытых ран: перевяжите, обработайте, наложите шину при необходимости.

Особенности лечения шоковых состояний

Прежде чем назначать лечение шокового состояния, необходимо выяснить причину его происхождения и. по возможности. устранить ее.

При гиповолемическом шоке необходимо компенсировать объем потерянной жидкости с помощью переливаний крови, капельниц и т. п. Такое случается, например, при горной болезни.

Для насыщения организма кислородом применяют оксигенотерапию в форме ингаляций.

При анафилактическом шоке в организм вводятся антигистаминные препараты, а если дело дошло до бронхоспазма, применяется метод искусственной вентиляции легких. Травматический шок устраняется введением обезболивающих препаратов. Облегчение может наступить не сразу. Все зависит от степени тяжести полученной травмы.

Шоковое состояние, вызванное отравлением, исправляется путем вывода из организмов ядовитых токсинов.

Причем в данном случае действовать надо быстро: если отравление сильное, последствия могут оказаться необратимы.

При болевом эндогенном шоке избавиться от него поможет своевременно оказанная помощь, а в дальнейшем – комплексная терапия, направленная на лечение заболевания. ставшего причиной шока.

Сколько длится шоковое состояние

Нет среднего количества часов, свидетельствующих о том, сколько может длиться шоковое состояние. Весьма усредненный показатель говорит о том, что шоковое состояние может длиться до двух суток. Но, как и в случае с лечением, все зависит от вида и степени тяжести травмы или другого недуга. От этого так же зависит, сколько человек может прожить без еды.

Поэтому чем раньше вывести человека из состояния шока, тем менее негативными будут последствия как для физического состояния организма, так и для психологического.

В любом случае своевременно оказанная медпомощь может предотвратить необратимые изменения, которые могут быть вызваны шоковым состоянием. Если человек оказался один на один с экстремальной ситуацией, из состояния шока его может вывести только собственное самообладание и сила воли.

Однако, диагностировать шок самому себе не так-то просто, поэтому первое, что необходимо сделать – это постараться успокоиться и не впадать в панику, а дальше смотреть по обстоятельствам.

Источник: https://mir-tourista.ru/statyi/vyzhivanie-v-dikoi-prirode/medicinskaya-pomoshh/shokovoe-sostoyanie.html

Шок – симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Признаки шокового состояния и первая помощь

Шок – симптомокомплекс нарушений жизненно важных функций организма, возникающих вследствие несоответствия между тканевым кровотоком и метаболической потребностью тканей.

Во время развития шока главной задачей организма является сохранение адекватного кровотока в жизненно важных органах (сердце и головном мозге). Поэтому изначально происходит сужение сосудов в других органов и тканях, таким образом достигается централизация кровообращения.

Такое длительное сужение сосудов со временем приводит к развитию ишемии – уменьшение кровоснабжения органа или ткани, возникающее вследствие ослабления или прекращения притока артериальной крови. Это приводит к выработке биологически активных веществ, способствующих увеличению сосудистой проницаемости, что в конечном итоге приводит к расширению сосудов.

Вследствие этого нарушается защитный приспособительный механизм организма – централизация кровообращения, что влечет за собой тяжелые последствия.

По патогенезу выделяют следующие виды шока:

  • гиповолемический;
  • травматический;
  • кардиогенный;
  • инфекционно-токсический;
  • анафилактический;
  • септический;
  • нейрогенный;
  • комбинированный (содержит все патогенетические элементы различных шоков).

Последствия шока зависят от причины, послужившей развитию такого состояния. Например, шок может привести к таким осложнениям, как недостаточность ряда внутренних органов, отеку легких и головного мозга. Такие грозные последствия способны привести к летальному исходу, поэтому шок требует к себе повышенного внимания.

Симптомы

peterkfitness.com

При шоке можно обратить внимание на внешний вид пациента. Такой человек имеет бледную и холодную на ощупь кожу. Исключение составляют септический и анафилактический шоки, при которых в начале развития кожа теплая, однако затем она никак не отличается от характеристики при других видах шока. Ярко выражена общая слабость, головокружение, тошнота.

Возможно развитие возбуждения, сменяющегося заторможенностью или комой. Артериальное давление значительно снижается, что несет определенную опасность. В результате этого снижается ударный объем крови, необходимый для удовлетворения органов и тканей в кислороде. Поэтому возникает тахикардия – учащение числа сердечных сокращений.

Кроме того, отмечается появление олигоанурии, что означает резкое снижение количества выделяемой мочи.

При травматическом шоке пациенты предъявляют жалобы на выраженную боль, вызванную травмой. Анафилактический шок сопровождается одышкой, которая возникает вследствие бронхоспазма.

Значительная кровопотеря также способна привести к развитию шока, в таком случае обращается внимание на внутренние или наружные кровотечения.

При септическом шоке выявляется повышенная температура тела, которая с трудностью купируется приемом жаропонижающих средств.

Диагностика

medaboutme.ru

Некоторое время состояние шока может быть незамеченным, так как нет специфического симптома, указывающего исключительно на развитие шока.

Поэтому важно оценить все симптомы, имеющиеся у пациента, и произвести анализ ситуации индивидуально в каждом случае.

Чтобы поставить диагноз шока, нужно выявить признаки недостаточного кровообращения тканей, а также обнаружить включение компенсаторных механизмов организма.

В первую очередь обращается внимание на внешний вид пациента. Кожа зачастую холодная на ощупь и имеет бледный вид. Может быть обнаружен цианоз (синюшная окраска кожных покровов и/или видимых слизистых оболочек).

Для подтверждения гипотензии производится измерение артериального давления. Пациенты предъявляют жалобы на общую слабость, головокружение, тошноту, ощущение сердцебиения, резко снижается количество выделяемой мочи.

Важно наиболее быстро сопоставить все симптомы, выставить правильный диагноз и начать соответствующее лечение.

Лечение

likar.info

Шок – это неотложное состояние, способное привести к необратимым последствиям. Поэтому крайне важно своевременно оказать медицинскую помощь. До прибытия специалистов находящиеся рядом люди должны предпринять меры первой помощи. Во-первых, нужно придать человеку горизонтальное положение с приподнятым ножным концом.

Такие действия способствуют увеличению венозного возврата к сердцу, что приводит к увеличению ударного объема сердца. Во время шока сердце перестает справляться с ударным объемом крови, необходимым для доставки нужного количества кислорода к тканям.

Горизонтальное положение с приподнятыми ногами хоть и не компенсирует полностью недостаточность ударного объема сердца, но способствует улучшению данного состояния.

Во-вторых, рекомендуется согревание тела. Для этой цели подойдут грелки с теплой водой, которые помещаются в подмышечные впадины и на область паховых складок. Кроме того, можно использовать укутывание теплым одеялом.

Медицинская помощь заключается в проведении инфузионной терапии и введении препаратов, действие которых направлено на сужение сосудов. Инфузионная терапия основана на введении в кровоток различных растворов определенного объема и концентрации для заполнения сосудистого русла.

Использование лекарственных средств, сужающих сосуды, необходимо для поддержания артериального давления.

При нарушении дыхания используется оксигенотерапия или ИВЛ.

Данные общие мероприятия направлены на борьбу с патогенезом шока, также существует симптоматическое лечение, различное для каждого вида шока. Так, например, при травматическом шоке необходимо ввести обезболивающие препараты, произвести иммобилизацию при переломах или наложить стерильную повязку на рану.

Кардиогенный шок требует лечения причины, способствующей развитию шока. Гиповолемический шок зачастую связан с кровопотерей, поэтому важно понимать, что без устранения причины, то есть остановки кровотечения (наложение жгута, давящей повязки, пережатие сосуда в ране и т.д.), общие мероприятия не окажут должного эффекта.

Септический шок сопровождается лихорадкой, поэтому в качестве симптоматического лечения используются жаропонижающие средства, а для устранения самой причины назначаются антибактериальные препараты.

При лечении анафилактического шока важно предотвратить отсроченные системные проявления, с этой целью используются глюкокортикостероиды и антигистаминные препараты. Также необходимо купировать явление бронхоспазма.

Лекарства

alkotraz.ru

При развитии шока важно максимально быстро обеспечить доступ к вене, желательно не к одной, а сразу к нескольким. Это необходимо для начала инфузионной терапии, а также введения непосредственно в кровеносное русло лекарственных средств.

Инфузионная терапии оказывает влияние на основные звенья патогенез.

Она способна поддерживать оптимальный уровень ОЦК (объема циркулирующей крови), что ведет к стабилизации гемодинамики, улучшает микроциркуляцию, тем самым увеличивает доставку кислорода к тканям, улучшает метаболизм в клетках.

К инфузионным растворам, используемых при шоке, относятся:

  • кристаллоиды (изотонический раствор NaCI, раствор Рингера, растворы глюкозы, маннитол, сорбитол);
  • коллоиды (гемодез, полидез, полиоксидин, полиглюкин, реополиглюкин).

Обычно используется комбинация именно кристаллоидных и коллоидных растворов. Такая тактика позволяет восполнить объем циркулирующей крови, а также регулирует баланс внутриклеточной и интерстициальной жидкостей. Выбор объема и соотношения кристаллоидных и коллоидных растворов зависит от каждого клинического случая, который имеет свои особенности.

Из препаратов, вызывающих сужение просвета сосудов, основным является адреналин.

Внутривенное введение способствует накоплению необходимой концентрации препарата непосредственно в крови, что приводит к наиболее быстрому проявлению эффекта, чем при других способах введения.

Также таким эффектом обладают добутамин и допамин. Их действие наступает приблизительно через 5 минут после внутривенного введения и продолжается около 10 минут.

Народные средства

trumatter.files.wordpress.com

Шок различной этиологии требует исключительно медицинской помощи, никакие рецепты народных средств не способны улучшить состояние пациента.

Поэтому важно не терять драгоценное время, а сразу же вызвать специалистов, которые окажут необходимую помощь и спасут от возможных необратимых последствий.

Во время ожидания прибытия бригады скорой помощи следует выполнить те меры первой помощи, которые описывались раннее (придать человеку горизонтальное положение с приподнятым ножным концом, согреть тело). От правильных действий зависит не только эффективность лечения, но и жизнь человека!

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Источник: https://yellmed.ru/bolezni/shok

Виды шока: классификация, причины и патогенез, стадии развития, основные признаки и помощь при шоковых состояниях

Признаки шокового состояния и первая помощь

Первым термин «шок» использовал в своих трудах французский врач Анри Ле Дран в XVIII веке, но это обозначение патосостояния было знакомо ещё со времен Гиппократа, который описывал различные шоковые реакции в своих трудах.

Если проводить классификацию видов шока в соответствии с основными механизмами патологического генеза, то можно выделить травматический, анафилактический, дегидратационный (или инфекционно-токсический), кардиогенный, септический и другие типы.

Некоторые из них подробно описаны ниже.

Травматический вид шока: симптомы состояния и неотложная помощь

Травматический шок — это остро развивающееся и угрожающее жизни состояние, которое наступает в результате тяжелой травмы и характеризуется прогрессивным нарушением деятельности всех систем организма. Основные факторы патогенеза при травматическом виде шока: боль, токсемия, кровотечение, дефицит ОЦК и плазмы и последующее охлаждение.

При синдроме длительного сдавления и обширных повреждениях мягких тканей одна из причин этого вида шока — ранний токсикоз.

Недостаточность функций почек возникает в результате токсического поражения почечного эпителия и закупорки извитых канальцев гиалиновыми и пигментными цилиндрами, содержащими миоглобин.

В ряде случаев олигурия и анурия даже при удовлетворительном уровне АД позволяют судить о степени выраженности шока.

При ожоговом шоке, помимо боли и токсемии, важный патогенетический фактор — плазмопотеря с ожоговой поверхности, определяющая белковый и калиевый дефициты.

Выделяют три стадии этого вида шока.

Основные симптомы травматического шока 1-й степени (легкого шока) у человека:

  • заторможенность;
  • кожа бледная и холодная;
  • симптом «белого пятна» резко положительный;
  • тахипноэ;
  • тахикардия до 100 уд/мин;
  • САД 90— 100 мм рт. ст.;
  • своевременное начало лечения стабилизирует состояние на догоспитальном этапе.

Признаки развития травматического шока 2-й степени (шока средней тяжести):

  • заторможенность и адинамия;
  • кожа бледная и холодная, с мраморным рисунком;
  • тахикардия до 110— 120 уд/мин;
  • САД 80—75 мм рт. ст.;
  • диурез снижен;
  • требуются значительные усилия и реанимационные мероприятия для стабилизации состояния на догоспитальном этапе.

Клинические симптомы травматического шока 3-й степени (тяжелого шока):

  • заторможенность и адинамия, безразличие к окружающему;
  • кожа землистого оттенка, холодная;
  • тахикардия до 130—140 уд/мин;
  • САД 60 мм рт. ст. и ниже, диастолическое АД чаще не определяется;
  • анурия;
  • требуются реанимационные мероприятия в условиях реанимационного отделения (травмцентр). Прогноз крайне сомнителен.

Для успешного оказания помощи при этом виде шокеа имеют значение:

  • ранняя диагностика;
  • терапия, опережающая развитие шока;
  • соблюдение правила «золотого часа»: шансы пострадавшего на выживание выше, если в пределах часа ему оказана специализированная реанимационно-хирургическая помощь;
  • «золотой час» отсчитывается с момента получения травмы, а не начала оказания помощи;
  • любые действия на месте происшествия должны носить только жизнеспасающий характер.

У детей симптомы травматического шока выражены ярче, состояние отличается длительной фазой централизации кровообращения, нередко даже при тяжелой травме, а затем переходом к децентрализации.

Диагностика наружных кровотечений не представляет трудностей, сложнее диагностировать внутренние кровотечения. При несложных случаях достаточно определить частоту пульса и величину систолического артериального давления. Имея эти показатели, можно примерно определить объем кровопотери по индексу Альговера.

Определение объема кровопотери основано на отношении частоты пульса к уровню систолического АД. Нормальное отношение (индекс Альговера) равно примерно 0,5 (Р8/АД=60/120).

При индексе, равном 1 (PS/АД = 100/100), объем кровопотери составляет 20% ОЦК, что соответствует 1—1,2 л у взрослого человека.

При индексе, равном 1,5 (PS/АД = 120/80), объем кровопотери составляет 30—40% ОЦК, что соответствует 1,5-2 л у взрослого человека.

При индексе, равном 2 (PS/АД = 120/60), объем кровопотери составляет 50% ОЦК, т.е. более 2,5 л крови.

Существуют данные о зависимости потери крови от характера травмы (у человека средних лет):

  • при переломе лодыжки кровопотеря составляет 250 мл;
  • при переломе плеча кровопотеря 300—500 мл;
  • при переломе голени кровопотеря 300—350 мл;
  • при переломе бедра кровопотеря 500— 1000 мл;
  • при переломе таза кровопотеря 2500—3000 мл;
  • при множественных переломах или сочетанной травме — 3000—4000 мл.

Оказывая первую помощь при этом виде шока, необходимо:

  1. Провести обследование.
  2. Вызов реанимационной бригады.
  3. Временная остановка наружного кровотечения.
  4. Обеспечение в/в доступа через иглу/канюлю наибольшего диаметра.
  5. Устранение дефицита ОЦК.
  6. Коррекция нарушений газообмена.
  7. Прерывание шокогенной импульсации из места повреждения.
  8. Транспортная иммобилизация.
  9. Медикаментозная терапия.

Вторичный осмотр (занимает не более 10 мин, в случае постановки диагноза «травматический шок» выполняется в процессе транспортировки). Целью вторичного осмотра является уточнение диагноза (уточнение характера травматических повреждений, оценка реакции).

Осмотр производится в следующем порядке:

  • голова — признаки кровотечения, травмы;
  • шея — признаки напряженного пневмоторакса, травмы;
  • грудь — признаки напряженного пневмоторакса, травмы, переломов ребер;
  • живот — напряжение, болезненность;
  • таз — признаки травмы, переломов;
  • конечности — признаки травмы, переломов;
  • мягкие ткани — признаки травмы;
  • ЦНС — оценка активности сознания по шкале комы Глазго.

Неотложная помощь при этом виде шока после вторичного осмотра включает:

  • Иммобилизацию при переломах — только после обезболивания.
  • Инфузионную терапию — продолжение ранее назначенной инфузионной терапии, коррекция в зависимости от состояния гемодинамики.
  • Гормонотерапию — метилпреднизолон взрослым 90—150 мг, детям — 5 мг/кг внутривенно или гидрокортизон — 15—25 мг/кг внутривенно;
  • 20—40%-ный раствор глюкозы — 10—20 мл внутривенно.

Внимание!

  • Оказывая первую помощь при симптомах травматического шока, не следует добиваться повышения АД (систолического) выше 90—100 мм рт. ст.
  • Противопоказано введение прессорных аминов (мезатона, норадреналина и т.д.).
  • Наркотические анальгетики нельзя вводить при подозрении на повреждения внутренних органов или внутреннее кровотечение и при уровне систолического АД менее 60 мм рт. ст.
  • Не должен применяться дроперидол, обладающий вазодилатирующими свойствами!

Анафилактический вид шока: первые клинические признаки и оказание медицинской помощи

Анафилактический шок — это аллергическая реакция немедленного типа, при которой антитела реагины (иммуноглобулин Е) фиксированы на поверхности тучных клеток (лаброцитов).

Чаще развивается в ответ на парентеральное введение лекарственных препаратов (пенициллин, сульфаниламиды, сыворотки, вакцины, белковые препараты и др.).

Возможно возникновение анафилактического шока при укусе насекомых, при употреблении пищи и вдыхании воздуха с аллергенами, контакте с бытовыми аллергенами.

В результате реакции «антиген — антитело» освобождаются медиаторы аллергической реакции (ранняя фаза). Это физиологически активные вещества, воздействующие на гладкую мускулатуру и эндотелий сосудов.

При этом развивается коллапс, выраженные нарушения гемодинамики. Однако возможно развитие и поздней фазы, обусловленной повторным выбросом биологически активных веществ из др.

клеток, привлеченных к месту действия аллергена.

Анафилактический шок — это самая тяжелая форма аллергической реакции немедленного типа.

Все основные симптомы этого вида шока возникают через несколько секунд или минут после контакта с аллергеном (после инъекции лекарства) или в течение 2 ч после приема пищи. Чем тяжелей реакция — тем быстрее разворачивается симптоматика.

Клинические признаки при анафилактическом шоке зависят от степени тяжести состояния.

При легком течении:

  • появляются сыпь и эритема, зуд и покалывание в области кожи лица, рук, головы, языка;
  • чувство жжения и жара в теле;
  • внезапная головная боль;
  • резкое онемение конечностей;
  • быстро нарастающая слабость;
  • удушье, бронхоспазм;
  • боль за грудиной;
  • головокружение;
  • гипергидроз;
  • сильная сухость во рту;
  • выраженная инъецированность склер;
  • гиперемия лица сменяется бледностью;
  • тахипноэ, стридор, свистящее дыхание, одышка или апноэ;
  • гипотония, нитевидный пульс;
  • ангионевротический отек век, лица, гортани и других частей тела.

При тяжелом течении проявляются такие симптомы шокового состояния, как:

  • внезапная потеря сознания;
  • резкое снижение АД (не определяется!).

Все симптомы шока при отсроченной реакции (поздняя фаза) на аллерген могут усилится вновь через 2—24 часа, что отмечается у 30% всех больных.

Внимание!

  • Во время оказание первой медицинской помощи при этом виде шока обязательно назначается эпинефрин (адреналин) при снижении АД на фоне сохраненного сознания! Нельзя использовать необоснованно малые дозы глкжокортикоидов!
  • Недопустимо в/в введение эпинефрина (адреналина)!
  • Противопоказано назначение антигистаминных препаратов (прометазина (пипольфена) при сниженном АД!
  • Противопоказано применение глюконата кальция и кальция хлорида (неэффективны, их воздействие дает непредсказуемый результат в дальнейшем течении заболевания)!
  • Противопоказано назначение диуретиков (при шоке усиливают дефицит ОЦК, гиповолемии и артериальной гипотензии)!
  • Обязательно нужно госпитализировать больного после купирования симптомов из-за отсроченной фазы аллергической реакции анафилактического шока!

Инфекционно-токсический шок: клинические симптомы и первая помощь при шоковом состоянии

Инфекционно-токсический или дегидратационный шок (ИТШ) — одно из тяжелейших неотложных состояний, крайнее проявление синдрома интоксикации и обезвоживания развивающееся при различных инфекционных заболеваниях.

При каждом заболевании шок имеет свои клинико-патогенетические особенности.

Ведущим механизмом инфекционно-токсического шока является острая токсическая сосудистая недостаточность с прогрессирующим снижением венозного возврата крови, дезорганизацией микроциркуляции, сопровождающаяся развитием метаболического ацидоза, синдрома ДВС, полиорганными поражениями.

Клинически выделяют следующие основные стадии этого вида шоковых состояний:

Первые признаки инфекционно-токсического шока I степени:

  • температура тела 38,5-40,5 °С;
  • умеренная тахикардия;
  • АД нормальное или повышенное;
  • тахипноэ, гиперпноэ;
  • диурез удовлетворительный или несколько снижен (25 мл/ч);
  • общая гиперрефлексия;
  • сознание сохранено, возможны возбуждение, беспокойство;
  • у детей грудного возраста — нередко судорожная готовность.

Основные симптомы инфекционно-токсического шока II степени:

  • температура тела нормальная или субнормальная;
  • выраженная тахикардия, пульс слабый;
  • АД снижено (60-90 мм рт. ст.);
  • выраженное тахипноэ;
  • диурез снижен (25—10 мл/ч);
  • заторможенность, вялость.

Основные признаки инфекционно-токсического шока III степени:

  • резкая тахикардия;
  • пульс нитевидный или не определяется;
  • АД очень низкое или нулевое;
  • диурез снижен (менее 10 мл/ч) или анурия;
  • резкое тахипноэ;
  • сознание помрачено;
  • гипертония мышц (маскообразное лицо);
  • гиперрефлексия;
  • стопные патологические рефлексы;
  • зрачки сужены, реакция на свет ослаблена;
  • возможны косоглазие, менингеальные симптомы;
  • судороги.

Симптомы инфекционно-токсического шока IV степени (агональное состояние):

  • сознание отсутствует (кома);
  • выраженные нарушения дыхания;
  • зрачки расширены, без реакции на свет;
  • тонические судороги.

При оказании первой помощи при этом виде шока детям вводят:

  • преднизолон 5—10 мг/кг внутривенно (при невозможности — внутримышечно), при положительной динамике — повторное введение через 6 часов, при недостаточной эффективности — повторное введение в полной или половинной дозе с интервалом в 30—40 мин;
  • внутривенная инфузионная терапия для восстановления ОЦК — коллоидные растворы (реополиглюкин, альбумин) в дозе 15—20 мл/кг, кристаллоидные растворы в дозе 130—140 мл/кг в сутки;
  • оксигенотерапия;
  • госпитализация в инфекционное отделение.

Первая помощь при признаках инфекционно-токсического шока взрослым:

  • пункция двух периферических вен и инфузия кристаллоидных р-ров в/в со скоростью 80-100 мл/ мин в объеме 10% от исходной массы тела;
  • вызов реанимационной бригады.

Источник: https://bigmun.ru/osnovnye-vidy-shokov-simptomy/

Болевой шок — симптомы и первая помощь, признаки травматического шока у детей и неотложные противошоковые мероприятия

Признаки шокового состояния и первая помощь

Травматический (еще его называют болевой) шок является ответной реакцией на тяжелые травмы, полученные человеком.

Данное патологическое состояние развивается на фоне сильной, острой и интенсивной боли и обильного кровотечения.

При травматическом шоке требуется оказание неотложных противошоковых мероприятий, в противном случае человек умирает. О симптомах и первой помощи при болевом шоке, вы узнаете из нашей статьи.

Первая помощь при болевом шоке

При обнаружении у человека симптомов шокового состояния, а также с профилактической целью при обширных и тяжелых травмах проводится противошоковая терапия.

Первая помощь при травматическом шоке должна быть оказана в кратчайшие сроки, она включает в себя следующие мероприятия:

  • Остановка кровотечения. При артериальном кровотечении накладывается артериальный жгут. При венозном кровотечении требуется наложение тугой повязки и при необходимости венозного жгута;
  • Адекватное обезболивание. Если помощь оказывается очевидцами, то необходимо дать пострадавшему таблетку Анальгина или Ибупрофена. Если помощь оказывается медиками, то вводится обезболивающее парентерально, чаще внутривенно. Для оказания помощи при шоковом состоянии показано введение наркотических анальгетиков, например, Промедол;
  • Инфузионная терапия. Начинается уже на догоспитальном этапе. Во время оказания неотложной помощи пострадавшему одновременно в 2 вены вводят Физиологический раствор и один из противошоковых (Полиглюкин, Реопалиглюкин);
  • Обеспечить поступление свежего воздуха к пострадавшему. Если он находится в помещении, то открыть окна или двери, расстегнуть стесняющую одежду. По возможности проводится оксигенотерапия. Кислородная смесь подается через маску;
  • При отсутствии пульса и дыхания проводится сердечно-легочная реанимация. Необходимо удостовериться в проходимости верхних дыхательных путей, и приступить к выполнению искусственного дыхания и непрямого массажа сердца. При оказании неотложной помощи сотрудники Скорой помощи используют в этом случае дефибриллятор портативный и мешок Амбу или аппарат искусственной вентиляции легких (если машина им оснащена);
  • Транспортировка пациента в стационар проводится оперативно под контролем жизненных показателей (пульс, дыхание и артериальное давление). Инфузия лекарственных растворов продолжается и во время госпитализации.

Причины развития шокового состояния

Основная причина болевого шока – это массивная травма. Причем природа травмы не играет роли, это может быть:

  • Перелом крупных костей человека, например, бедренной, тазовых костей, плечевой, позвоночного столба и так далее;
  • Черепно-мозговая травма. Даже незначительная травма данной области сопровождается сильной болью, которая может спровоцировать возникновение шока;
  • Открытые и закрытые травмы органов брюшной полости.

Травматический шок сопровождает обширные ожоги, травмы, полученные в ДТП, на производстве и так далее. Как оказать первую помощь пострадавшим при ДТП, вы узнаете из статьи.

Следует выделить ряд патологических факторов, которые способствуют развитию шока и определяют его тяжесть:

  • Физиологические особенности человека, а именно болевой порог, наличие хронических патологий и ослабление защитных сил организма. У людей с низким болевым порогом даже умеренная боль вызывает сильнейший шок;
  • Наличие кровотечения. В данном случае организм ослабевает и острее воспринимает любые изменения. При массивной кровопотере в первую очередь страдает головной мозг и сердце;
  • Проникновение инфекции в кровоток (сепсис). Патогенные микроорганизмы приводят к интоксикации и резкому ухудшению самочувствия и нарушению работы жизненно важных органов;
  • Наличие размозженных тканей (краш-синдром). В этом случае происходит некроз данных тканей и сильнейшее отравление организма продуктами распада;
  • Возраст пациента. Дети острее чувствуют боль, чем взрослые люди. У пожилых людей организм ослаблен, поэтому шок развивается быстрее.

Симптомы болевого шока

В клинической картине болевого шока различают 2 фазы, которые имеют свою продолжительность и патологические симптомы. Фазы травматического шока:

  • Эректильная (возбуждения). Длится от нескольких секунд до нескольких часов. Ее длительность зависит от общего состояния организма до получения травмы, болевого порога и тяжести полученной травмы. Чем дольше длится данная фаза, тем слабее будет проявляться вторая и тем благоприятнее прогноз для человека;
  • Торпидная (торможения). При крайне тяжелых травмах, а также у ослабленных людей первая фаза может отсутствовать, и сразу появляются симптомы данной фазы.

Патологические признаки болевого шока у человека в фазе возбуждения:

  • Нервное возбуждение, которое проявляется беспокойством, в некоторых случаях агрессией. Человек не способен оценить тяжесть своего состояния, поэтому может отказываться от помощи и госпитализации;
  • Мелкая дрожь во всем теле, тремор рук;
  • Обильное потоотделение;
  • Тахикардия (учащенный пульс);
  • Учащенное дыхание, одышка;
  • Кожные покровы становятся бледными и холодными и липкими на ощупь;
  • Артериальное давление остается в пределах нормы в некоторых случаях наблюдается незначительное увеличение его показателей;
  • Зрачки широкие, отмечается нездоровый блеск глаз.

Патологические признаки болевого шока в фазе торможения:

  • Человек становится заторможенным, апатичным. Отмечается потеря сознания;
  • Артериальное давление резко снижено (гипотония);
  • Пульс частый малого наполнения;
  • Дыхание поверхностное;
  • Губы приобретают синюшный оттенок;
  • Руки и ноги становятся холодными из-за централизации крови;
  • Температура тела снижается, человек ощущает холод, озноб.

Лечение патологического состояния

Пациента в шоковом состоянии или при риске его возникновения в обязательном порядке госпитализируют. В стационаре врач проводит тщательный осмотр и составляет план лечения. Лечение патологического состояния в стационаре заключается в следующих мероприятиях:

  • Устранении причины возникновения шокового состояния. То есть устранение кровотечения, иммобилизация конечностей и сопоставление костных отломков при переломах, вправление вывихов и так далее;
  • Адекватное обезболивание. Вправление костных отломков и вывихов проводится под местной или общей анестезией. Прием анальгетиков проводится по многим показаниям (травмы, ожоги, послеоперационный период и другие);
  • Инфузионная терапия по показаниям (сильная боль, массивная кровопотеря, обезвоживание, ожоги);
  • Иммуностимуляторы;
  • Гормональная терапия по показаниям;
  • Антибактериальная терапия необходимо при открытых ранах, ожогах и размозжении тканей;
  • Реанимационные мероприятия при необходимости;
  • Симптоматическое лечение, направленное на устранение проблем сердечно-легочной, мочевыделительной, центральной нервной и других систем.

Травматический шок у детей

У детей в отличие от взрослых клиническая картина шока не имеет ярко выраженных фаз. Чем меньше ребенок тем менее выражено деление на фазы. Следует также отметить, что течение шокового состояния у детей значительно тяжелее, чем у взрослых.

Это связано с физиологическими особенностями. У ребенка объем циркулирующей крови намного меньше, чем у взрослого человека, поэтому признаки шока возникают быстрее, они тяжелее. Быстрее развивается декомпенсация сердечно-сосудистой, нервной и дыхательной системы.

Дети остро чувствуют боль, поэтому при появлении симптомов болевого шока необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. 

Симптомы болевого шока у детей следующие:

  • Вялость, сонливость;
  • Частое и поверхностное дыхание;
  • Жалобы на сильную боль;
  • Частый пульс, при котором показатели давления долгое время могут быть в норме;
  • Кожа бледная с мраморным рисунком;
  • Руки и ноги холодные на ощупь;
  • Отсутствие длительное время мочеиспускания или же моча концентрированная в малом количестве.

Возможные последствия

Шоковое состояние имеет ряд негативных последствий, которые представляют реальную угрозу здоровью и жизни пострадавшему. К наиболее опасным последствиям относится:

  • Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА). При массивном кровотечении в кровеносной системе образуются тромбы, так как организм пытается себя спасти и остановить истечение крови из раны. Эти тромбы подвижны, они могут оторваться и закупорить артерии легких. Это тяжелое состояние, которое часто заканчивается летальным исходом;
  • Заражение крови (сепсис). При открытых ранах в кровь проникает большое количество патогенных бактерий, которые с током крови разносятся по организму. Ослабленный организм не в состоянии с ними бороться, и возникает сепсис. Если вовремя его не диагностировать, то пациент умрет;
  • Повреждение почечной ткани вследствие гипоксии, что провоцирует развитие острой почечной недостаточности, а впоследствии и хронической почечной болезни;
  • Внутрибольничная инфекция, которая проявляется в виде пневмонии. Устойчивые к обработке антисептиком патогенные микроорганизмы у ослабленных пациентов способны вызвать тяжелую госпитальную пневмонию.

Виктор Системов – эксперт сайта 1Travmpunkt

С этой статьей часто читают… Первая помощь Первая помощь при приступе панкреатита Первая помощь Что делать при анафилактическом шоке Первая помощь Оказание помощи при инфекционно-токсическом шоке Первая помощь Первая помощь при краш-синдроме

Что делать при порезе пальца Паллиативная медицинская помощь

Источник: https://1travmpunkt.com/sos/pri-bolevom-shoke.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.