Псевдотуморозный панкреатит симптомы

Содержание

Что такое псевдотуморозный панкреатит?

Псевдотуморозный панкреатит симптомы

Псевдотуморозный панкреатит, или псевдоопухолевый – одна из форм хронического воспаления поджелудочной железы.

Название патологии обусловлено схожестью симптомов болезни с признаками рака паренхиматозной железы.

При псевдотуморозном панкреатите, как и в случае злокачественной опухоли, происходит неравномерное разрастание органа, изменяется его эхогенность; кожа больного приобретает желтоватый оттенок, развивается механическая желтуха.

Гипертрофированные участки сдавливают протоки, что приводит еще большему нарушению в работе органа и процессов пищеварения в целом.

Патология чаще всего диагностируется у курящих мужчин старше 40 лет, которые регулярно употребляют спиртные напитки.

Но в последние годы гастроэнтерологи отмечают тенденцию к росту количества пациентов с диагнозом «Хронический псевдотуморозный панкреатит» среди всех групп населения.

Причины развития болезни

Специалисты выделяют два главных фактора, провоцирующих развитие патологии:

  • алкоголизм,
  • нарушение работы печени и желчевыводящих путей любой этиологии.

По данным статистики, вышеназванные причины вызывают около 80% описанных случаев псевдотуморозного панкреатита.

Среди заболеваний печени и желчного пузыря преобладает желчнокаменная болезнь. Гораздо реже встречаются врожденные отклонения от нормы желчевыводящих путей, патологии большого дуоденального сосочка, холедоха. Такие нарушения приводят к регулярному попаданию желчи в протоки поджелудочной железы и, как следствие, их воспалению.

Хронический панкреатит с неоднородным увеличением органа может быть обусловлен генетическими особенностями. Наследственная форма заболевания отличается стабильно нарастающей недостаточностью поджелудочной железы и высокой вероятностью перерождения гипертрофированных тканей в злокачественную опухоль.

Осторожно! Заболевание может возникать из-за длительного приема лекарственных препаратов, в составе которых преобладают эстрогены, анидлиды (ацетаминофен).

Симптомы

Переход хронического воспаления поджелудочной железы в псевдотуморозную форму длится от 5 до 15 лет и протекает практически бессимптомно.

Первыми клиническими проявлениями болезни, как правило, являются механическая желтуха и болевой синдром.

Последний возникает не всегда, локализуется под ребрами справа или в эпигастрии. Боль непостоянная, усиливается после еды и стихает через несколько часов.

Другие симптомы псевдотуморозного панкреатита:

  • тошнота,
  • рвота, после которой больной ощущает облегчение,
  • неравномерное разрастание поджелудочной железы (обнаруживается при пальпации и на УЗИ),
  • ощущение тяжести и наполненности в боку,
  • стремительная потеря массы тела,
  • нарушение стула (диарея, запор),
  • присутствие в кале жировых включений, клетчатки и мышечных волокон,
  • чрезмерная сухость кожи,
  • общая слабость и недомогание.

При обследовании поджелудочной железы с помощью ультразвука отмечается разрастание головки органа, наличие псевдокист, расширение протоков.

Справка! Псевдотуморозный панкреатит не имеет характерных симптомов, его часто путают с дискинезией желчевыводящих путей, холециститом, заболеваниями печени.

Методы диагностики

Идентифицировать заболевание достаточно сложно в силу схожести его симптомов с другими патологиями органов ЖКТ: раковыми опухолями поджелудочной железы, желудка, ободочной кишки, язвой, гастритом.

Чтобы поставить верный диагноз, пациенту проводят комплексное обследование:

  • Опрос и осмотр пациента. При пальпации обнаруживается увеличение размеров органа, а в месте надавливания ощущается боль разной интенсивности. У больного отмечается желтый нездоровый цвет кожи.
  • Анализ крови и мочи. Значительных отклонений от нормы у больного не обнаруживается, но во время обострения болевого синдрома отмечается увеличение уровня ферментов (амилазы, липазы, трипсина).
  • Анализ крови на толерантность к глюкозе. При псевдотуморозном панкреатите нарушается толерантность к глюкозе: уровень сахара после нагрузки превышает допустимую отметку.
  • Определение уровня онкомаркеров (группа СА 19-9). Метод достаточно информативен и позволяет с высокой достоверностью определить псевдотуморозный панкреатит или рак у пациента.
  • Анализ на количество панкреатического белка. При воспалении поджелудочной железы регистрируется уменьшение показателя пептида, при онкологическом заболевании – увеличение.
  • УЗИ. Исследование позволяет определить степень изменения органа, четкость его контуров, выявить участки с измененной эхогенностью (ксевдокисты, кальцинаты).
  • МРТ и ЭРХПГ. Методы позволяют детально изучить изменения паренхимы поджелудочной железы и ее протоков, а также исключить медленно развивающуюся карциному.

Справка! Псевдотуморозный панкреатит имеет код по МКБ 10 – К86.1.

Методы терапии

Лечение псевдотуморозного панкреатита проводится в отделении гастроэнтерологии. Больному назначают диету (стол №5), в тяжелых случаях – лечебное голодание в течение нескольких дней. Медикаментозная терапия не позволяет достичь выздоровления, она используется с целью облегчить состояние больного или в качестве подготовительного этапа перед хирургическим вмешательством.

Консервативное лечение

Фармакологические препараты для лечения псевдотуморозного панкреатита применяют для компенсации недостаточности поджелудочной железы:

  • Ферменты. Пациенту назначают прием панкреатина в комплексе с липазой.
  • Антациды. Препараты помогают нейтрализовать агрессивную соляную кислоту, благодаря чему нормализуется стул.
  • Препараты кальция. Совместный прием с антацидами устраняет стеаторею («жирный» кал).
  • Спазмолитики. Принимаются для снятия спазма с протоков поджелудочной железы, что позволяет улучшить отток ее секретов.
  • Антибиотики. Антибактериальная терапия проводится во время острой фазы.
  • Обезболивающие. Помогают купировать болевой синдром и улучшить самочувствие больного.

Хирургический метод

В тех случаях, когда наблюдается значительное увеличение головки поджелудочной железы со сдавливанием холедоха, единственным способом устранить причину патологии и получить стойкую ремиссию является хирургическое вмешательство.

Внимание! Некоторые пациенты с псевдотуморозным панкреатитом отказываются от операции в пользу консервативных методов лечения. Такое решение может лишь ухудшить ситуацию, т.к. длительный прием медикаментов создаст дополнительную нагрузку на печень, но при этом не принесет исцеления.

Хирургический метод терапии подразумевает иссечение пораженных тканей и дренирование протоков поджелудочной железы.

Современные достижения медицины позволяют получить желаемые результаты, применяя малоинвазивные методики.

Точно сказать о том, сколько длится выздоровление больного псевдотуморозным панкреатитом после оперативного вмешательства, достаточно сложно.

Длительность периода восстановления напрямую зависит от тяжести заболевания, возраста больного и других индивидуальных особенность пациента.

Важно! Пациент в течение всей жизни обязан строго придерживаться рекомендаций врача и соблюдать диету!

Прогноз и возможные осложнения

Прогноз для жизни при псевдотуморозном панкреатите благоприятный. Заболевание развивается медленно, обострение возникает редко, но в отсутствии лечения у пациента могут возникнуть следующие осложнения:

  • кальцификация железы,
  • желтуха,
  • закупорка вен,
  • перитонит,
  • сахарный диабет,
  • внутренние кровотечения,
  • перерождение гипертрофированных тканей органа в злокачественное новообразование.

Неукоснительное следование рекомендациям врача позволит пациенту сохранить жизнь и обеспечить стойкую ремиссию.

Профилактика

Данные рекомендации особенно актуальны для пациентов, страдающих от любой формы панкреатита:

  • Отказаться от алкоголя и сигарет.
  • Максимально сократить употребления жареных, острых, жирных блюд. Больным необходимо их полностью исключить из меню и придерживаться диеты (стол №5).
  • Вовремя лечить болезни, которые могут инициировать развитие патологии.
  • Заниматься спортом, но при этом избегать сверхнагрузок.
  • Регулярно проходить профилактические осмотры у гастроэнтеролога.

Важно! Избежать заболевания можно, если соблюдать меры профилактики.

https://youtu.be/qmBDBh9fdPs

Источник: https://netpankreatitu.ru/o-zabolevanii/psevdotumoroznyj-pankreatit.html

Псевдотуморозный панкреатит

Псевдотуморозный панкреатит симптомы

Псевдотуморозный панкреатит является одной из немногих опаснейших разновидностей панкреатического поражения поджелудочной железы, имеющей код по мкб 10 – К86.1, с хроническим характером течения.

Такое название данная форма болезни получила из-за своей схожести симптоматических признаков с развитием опухолевидного новообразования в поджелудочной. В переводе «псевдо» — значит ложное, или мнимое, а «тумор» — опухоль.

Псевдотуморозная форма хронического панкреатита – это воспаление поджелудочной железы, вызывающее развитие частичного фиброза и гипертрофии панкреатических тканевых структур.

Особенность развития данного заболевания заключается в локальном увеличении какой-либо части поджелудочной железы, что является веским основанием для проведения дифференциальной диагностики с онкологическим новообразованием. В большинстве случаев, поражению подвергается именно головка железы, поэтому клиника такой формы заболевания зачастую сопровождается механической желтухой и подпеченочной гипертензией.

Причины возникновения псевдотуморозного панкреатита

Хронический псевдотуморозный панкреатит начинает развиваться на фоне следующих провоцирующих факторов:

  • несвоевременного и нерезультативного лечения хронической формы панкреатического поражения поджелудочной железы;
  • на фоне заболеваний желчного пузыря;
  • при чрезмерном употреблении алкоголесодержащих напитков;
  • при некоторых формах болезней инфекционного характера;
  • аутоиммунные патологии;
  • травматизация поджелудочной железы механического типа;
  • развитие кистозного поражения органа, а также формирование опухоли.

Основной причиной развития псевдотуморозного панкреатита является отсутствие соответствующего лечения панкреатического поражения железы, имеющего хронический характер развития, а также отступлением от назначенной диеты и наличием вредных привычек в виде распития алкогольных напитков и табакокурения. Не маловажную роль играет еще и наследственность.

Туморозный панкреатит преимущественно включает в свою группу риска людей мужского пола, злоупотребляющих спиртосодержащими напитками.

Механизм возникновения патологии

Развитие деструктивного процесса в полости поджелудочной железы берет свое начало с активизации ферментативных компонентов в виде липазы, трипсина, фосфолипазы и др., способствующих образованию отечности и само переваривания тканевых структур органа, ведущих к некротическому поражению определенных участков железы.

Для предотвращения попадания продуктов от самопереваривания тканей железы в кровотоки, в организме пациента начинает активизироваться защитный механизм, ограничивающий расхождение токсичных компонентов, путем ограждения очагов омертвления соединительными тканями с формированием псевдо кистозных образований.

С началом каждого обострения панкреатита численность псевдо кистозных образований растет, что ведет к отечности поджелудочной железы. С течением времени, поверхности этих образований начинает обезыствляться, а спустя десятилетие способствовать развитию уплотнения в органе и увеличению его размеров.

Такое развитие механизма патологического процесса в полости поджелудочной железы, с одной точки зрения, оказывает защитную функцию и предотвращает преждевременное наступление летального исхода, а с другой точки зрения, способствует развитию значительных гипертрофических процессов в паренхиматозном органе и дальнейшего оказания компрессионного воздействия на смежные органы.

Прогрессирующая стадия гипертрофических процессов в определенном участке железы, преимущественно это происходит в головке, ведет к сдавливанию таких органов, как:

  • желчевыводящие протоки;
  • 12-ти перстная кишка;
  • воротная вена;
  • селезеночная вена.

Вследствие сдавленности вышеуказанных органов, общее самочувствие пациента начинает еще больше ухудшаться.

Токсико-метаболическая природа заболевания

Хронический процесс отравления этанолом либо острая воспалительная патология, развивающаяся на фоне действия лекарственных средств, способствуют значительному уровню увеличения содержания белковых молекул в составе панкреатического сока.

Под воздействием алкогольной продукции происходит ускоренный процесс осаждения СаСО3 в полости пораженной железы, что ведет к образованию нерастворимых камней.

Образовавшиеся камни в железе, способствуют развитию обструктивных процессов в полости панкреатических протоков, а также изъязвлению эпителиальных стенок. Прогрессирующая стадия фиброза провоцирует развитие хронической формы панкреатита с формированием кистозных поражений в теле поджелудочной, а также отложению камней в полости панкреатических протоков.

Все вышеуказанные процессы возникают при угнетении клеточной энергии на фоне окислительного воздействия на их мембраны деятельностью свободных радикалов, формирующихся при расщеплении ядовитых веществ.

Симптоматика и признаки болезни

Развитие псевдотуморозной формы панкреатического поражения поджелудочной железы сопровождается возникновением следующих симптоматических признаков:

  • возникновение боли, имеющей выраженный характер течения;
  • резкое снижение массы тела на протяжении короткого периода времени;
  • определение неравномерности в увеличении поджелудочной в момент проведения пальпаторного обследования брюшной полости;
  • патологическое изменение внешнесекреторной функциональности органа;
  • расстройства диспепсической системы;
  • рвота и тошнота;
  • побледнение кожных покровов с приобретением желтушного оттенка;
  • увеличение головки железы.

Также у пациентов проявляется регулярное чувство слабости, мгновенной утомляемости и развитие бессонницы, что становится причиной развития нарушения психоэмоционального состояния.

Результаты лабораторной диагностики

В составе крови при лабораторном исследовании обнаруживается:

  • увеличенная концентрация СОЭ;
  • повышенный уровень содержания лейкоцитов;
  • биохимическое исследование показывает повышение билирубина, липазы, трипсина и сиаловых кислот.

Анализы мочи показывают увеличенную концентрацию билирубина, но отсутствие уробилина, а также увеличенное количество альфа-амилазы. По анализам кала делаются выводы о нарушении процессов пищеварения.

УЗИ брюшной полости

Ультразвуковая диагностика позволяет выявить увеличение пораженной части железы, неравномерный эхо-сигнал от панкреатических тканевых структур, неровный контур, сужение или полное перекрытие панкреатических протоков.

Чтобы получить более полную информацию о развитии патологии и дифференцировать ее от развития рака поможет проведение гистологического исследования.

МРТ поджелудочной железы

Мрт диагностика является одним из наиболее высокоинформативных способов уточнения состояния паренхиматозных органов. При проведении МРТ либо КТ диагностики подтверждается, либо полностью исключается развитие медленного процесса формирования карцином.

Чтобы визуализировать состояние панкреатических протоков и оценить степень их поражения при проведении МРТ выполняется процедура ЭРХПГ, также в некоторых ситуациях может проводиться ангиографическое исследование сосудистых волокон поджелудочной железы.

Лечение псевдотуморозного панкреатита

В большинстве случаев, терапевтическое лечение псевдотуморозного панкреатита имеет положительный прогноз, при условии комплексного подхода к его устранению, заключающегося в следующем:

  • медикаментозная терапия;
  • диетотерапия;
  • консервативные методы лечения;
  • эндоскопия;
  • операция;
  • народное лечение.

Хирургическое вмешательство

Во время проведения операции иссекаются разросшиеся тканевые структуры поджелудочной, что способствует снятию компрессии с вирсунгового и желчного протоков.

Иссеченные ткани пораженного органа сразу исследуются на гистологию.

В том случае, когда гистологическое исследование показывает наличие раковых клеток, то, не прерывая операцию, пациенту проводят панкреатодуоденальное иссечение пораженных тканей.

Если же, при гистологическом исследовании не было выявлено наличия раковых клеток, то пациенту проводится резекция головки железы и вылущивание самых больших кистозных образований, оказывающих сдавливающее воздействие на панкреатические протоки.

После проведения подобной операции, заболевание практически сразу переходит в стадию стойкой ремиссии.

Народные средства

Для лечения поджелудочной железы также повсеместно используются рецепты от народных целителей. Восстановить работоспособность пораженного органа, поддержать его в периоды ремиссий помогут такие средства, как настои и отвары из лекарственных трав, а также настойки и овсяной кисель, способствующий не только нормализации железы, но и очищению всего организма от вредных шлаков и токсинов.

Одним из самых эффективных средств является отвар на основе календулы и ромашки, обладающий противовоспалительными и антибактериальными свойствами. Перед использованием каких-либо средств от народных целителей, необходимо обязательно посоветоваться с лечащим врачом.

Диета и профилактика

Для проведения диетотерапии назначается соблюдение диетического питания со столом №5, который предусматривает исключение следующих продуктов питания:

  • крепкие чайные и кофейные напитки, а также алкоголь;
  • хлебобулочные и кондитерские изыски;
  • жирную пищу;
  • капуста и бобовые культуры;
  • фруктовые культуры с ярко-выраженным кислым вкусом.

Разрешается употреблять:

  • термически обработанные овощные и фруктовые культуры;
  • не жирные разновидности мяса и рыбы в вареном виде;
  • супы-пюре;
  • не жирные кисломолочные изделия;
  • макароны и крупы;
  • компот, морс, чайные напитки на основе трав.

Диетическое питание должно стать для пациента грандиозным изменением всего образа жизни, которого необходимо придерживаться на протяжении всего последующего периода жизни. Только так можно рассчитывать на стойкую ремиссию патологии.

Полный отказ от вредных привычек в виде распития алкоголя и табакокурения станет надежной профилактической мерой против развития рецидива и обострения болезни.

Прогноз на излечение и осложнения заболевания

Терапевтическое лечение патологии в основном имеет благоприятный прогноз, но, не смотря на это, к самому процессу устранения патологии необходимо подходить с полной ответственностью и соблюдать все предписания врача. В противном случае, дальнейшее развитие истории болезни может спровоцировать следующие разновидности осложнений:

  • желтуха;
  • перитонит;
  • тромбоз вен;
  • повышение интенсивности кистозного поражения;
  • внутреннее кровоизлияние;
  • малигнизация.

Также запущенная форма псевдотуморозного панкреатита может стать причиной развития сахарного диабета.

  1. Панов С.В., Заболевания поджелудочной железы. Панкреатит. М.: АСТ, 2011 г.
  2. Боженков, Ю. Г. Практическая панкреатология. Руководство для врачей М. Мед. книга Н. Новгород Изд-во НГМА, 2003 г.
  3. В.А. Кубышкин, Г.Г., Кармазановский, С.А. Гришанков. Кистозные опухоли поджелудочной железы: диагностика и лечение. М., Видар-М, 2013 г.
  4. Минушкин О.Н. Масловский Л.В. Евсиков А.Е. Оценка эффективности и безопасности применения микронизированных полиферментных препаратов у больных хроническим панкреатитом c внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы РМЖ, раздел «Гастроэнтерология» №17 2017 г. стр. 1225-1231.
  5. Бунин В.А. Объективизация выбора малоинвазивных дренирующих вмешательств у больных с механической желтухой опухолевого генеза. Автореферат диссертации. Хирургия. ВМедА им. С.М. Кирова, СПб, 2011 г.

Источник: https://pankreatit03.ru/psevdotumoroznaya-forma.html

Панкреатит псевдотуморозный: причины, симптомы и особенности лечения

Псевдотуморозный панкреатит симптомы

Панкреатит псевдотуморозный – одна из форм длительно существующего панкреатита с хроническим течением. Поражает данное заболевание чаще мужчин, нежели женщин.

Название патологии происходит от древнегреческих слов “панкреас” – поджелудочная железа, “итис” – воспаление и “тумор” – опухоль.

То есть дословно перевести его можно так – воспаление поджелудочной железы, имитирующее опухолевый процесс.

Псевдотуморозный панкреатит: причины, симптомы

Провоцирующими факторами в развитии данного недуга являются патологии гепато-билиарной системы (например, ЖКБ) и длительный прием алкоголя.

Гораздо реже – прием лекарственных средств и иные соматические заболевания.

Чаще всего панкреатит псевдотуморозный является следствием хронического воспалительного процесса в тканях pancreas и гораздо реже (около 10% случаев) его выявляют после острого воспаления.

Развитие симптоматики на фоне желчекаменной болезни чаще регистрируют у женщин. Однако не только она может стать провоцирующим фактором, большое значение здесь имеют и пороки развития билиарной системы, болезни желчного протока либо фатерового сосочка. В этих случаях воспаление развивается вследствие постоянного заброса желчи в проток поджелудочной железы.

Одним из путей развития псевдотуморозного панкреатита может стать лимфогенное поражение тканей pancreas (чаще области головки железы), когда воспалительный процесс распространяется от желчного пузыря по лимфатической сети узлов и сосудов.

В более редких случаях псевдотуморозная форма хронического панкреатита может возникать на фоне длительного приема эстрогенов, ацетаминофена и иных препаратов либо носить наследственный характер. Причем при наследственной этиологии, болезнь активно прогрессирует, увеличивается вероятность малигнизации (озлокачествления) и быстро нарастает недостаточность железы.

Клинические проявления

Симптоматика данной формы панкреатита связана со сдавлением желчевыводящих путей, эндокринной недостаточностью и нехваткой ферментов поджелудочной железы, что принимают участие в пищеварении. Кроме того, среди клинических проявлений присутствуют симптомы опухолей и выраженный болевой синдром. Начальная стадия псевдотуморозной формы может протекать бессимптомно.

Но наиболее часто у пациентов присутствуют следующие признаки болезни:

  • механическая желтуха;
  • опоясывающая боль, что возникает после приема острой либо жирной пищи, любого алкоголя или переедания;
  • непереваренная пища в кале;
  • тошнота с последующей рвотой, что приносит облегчение;
  • “жирный” кал (стеаторея);
  • диарея чередующаяся с запорами;
  • понижение толерантности к глюкозе;
  • беспричинная потеря веса;
  • при пальпации – уплотненная головка pancreas;
  • увеличение железы.

При описываемом заболевании происходит увеличение поджелудочной железы, что связано с возникновением кист (хронический псевдотуморозный панкреатит, киста поджелудочной железы), развитием липоматоза и аутоиммунными поражениями.

Воспалительный процесс, как правило, поражает головку pancreas – место выхода главного панкреатического протока. В результате этого последний сужается, а поджелудочный сок застаивается в органе.

В итоге проток переполняется, а давление в нем растет.

Ферменты, содержащиеся в соке, начинают переваривать ткань поджелудочной железы, что обуславливает возникновение выраженного болевого синдрома, которым достаточно часто сопровождается псевдотуморозная форма панкреатита.

Механическая желтуха

В механизме развития данного симптома главенствующую роль играет увеличенная головка железы, сдавливающая холедох (желчный проток). В результате образующаяся в печени желчь не может поступать в двенадцатиперстную кишку, из-за чего давление в протоке возрастает, а желчь постепенно проникает в кровоток.

Основными жалобами при механической желтухе являются: обесцвеченный кал, сильный зуд, потемнение мочи и пожелтение склер и кожи.

Как выяснить, псевдотуморозный панкреатит или рак у пациента

Описываемый диагноз подразумевает, что были приняты во внимание все жалобы и клинические проявления недуга и исключены иные болезни, не только поджелудочной железы (к примеру, рак), но и соседних органов, имеющие сходную симптоматику. Для этого обязательными являются:

  • Консультация гастроэнтеролога.
  • Сбор анамнеза и жалоб (предшествующие панкреатиты, желчекаменная болезнь, прием лекарственных средств, жалобы на боли в правом подреберье и эпигастральной области и другие).
  • Осмотр пациента с проведением пальпации (возможно уплотнение и болезненность в районе поджелудочной железы).
  • Анализы крови. Для данной формы панкреатита характерно некоторое повышение уровней трипсина, амилазы и липазы, нарушение толерантности к глюкозе.
  • Определение уровней онкомаркеров и панкреатического полипептида (для исключения рака). При повышении количества ракового эмбрионального антигена, СА 125, СА 19-9, панкреатического полипептида, диагноз опухоли подтверждается, а при снижении вышеописанных веществ, делают вывод о наличии воспалительного процесса, что и подтверждает диагноз “панкреатит псевдотуморозный”.
  • УЗИ pancreas (наличие гипертрофии, изменение структуры протоков и ткани железы, отсутствие/наличие кальцинатов).
  • КТ или МРТ (для исключения злокачественных новообразований).
  • ЭРХПГ. Метод визуализации изменений в панкреатическом протоке.
  • Селективная целиакография (определение состояния сосудов поджелудочной железы).

Терапия

Псевдотуморозный панкреатит, лечение которого в периоды обострения проводится в гастоэнтерологии, характеризуется волнообразным течением (то есть чередованием ремиссий и обострений).

Терапия данной патологии подразумевает назначение щадящей диеты (стол №5). Разрешаются частые приемы пищи (пять-шесть раз за сутки), но малыми порциями. Методы приготовления: варка и запекание, редко – тушение. Запрещаются жирные, жаренные блюда, яичница, крепкий чай, кофе, строго ограничивается количество мяса (особенно свинины) и молока.

Основным направлением терапии является этиотропное лечение, то есть устранение провоцирующих факторов (прием алкоголя, лекарственных средств) и причин, что вызвали данное состояние. Например, при желчекаменной болезни – проведение холецистэктомии, и так далее.

Медикаментозное лечение должно быть направленно на коррекцию внутри- и внешнесекреторной недостаточности железы. Для этого назначают препараты-ферменты: “Панкреатин” в сочетании с “Солизимом” или “Липазой”. Для уменьшения стеатореи используют антациды и препараты кальция.

С целью уменьшения дискенезий назначают холинолитики. Для купирования выраженного болевого синдрома применяют спазмолитические средства либо “Атропин”.

В качестве эффективного спазмолитического средства для сфинктера Одди используют “Мебеверин” или “Гимекромон”. В периоде обострения в лечение включают антибактериальные препараты.

Если медикаментозная терапия не снижает отек железы и гиперсекрецию, то назначают локальную гипертермию (местно) или регионарное лучевое воздействие.

Кроме вышеописанных методов лечения, достаточно часто при псевдотуморозном панкреатите проводят эндоскопические операции (например, папиллосфинктеротомию), направленные на декомпрессию протоковой системы. Такие вмешательства особенно эффективны при стриктурах препалиллярного отдела, папиллостенозе, увеличении головки поджелудочной железы, сопровождающемся механической желтухой и сдавлением холедоха.

Прогноз

Прогнозы при возникновении описанной формы панкреатита относительно благоприятны. Данная болезнь протекает с редкими обострениями и медленно прогрессирует, а эндокринная недостаточность редко влечет за собой развитие поражения почек и ангиопатии. Прогресс заболевания можно остановить при назначении своевременного лечения и выполнении рекомендаций лечащего врача в периоды ремиссии.

Источник: https://FB.ru/article/309344/pankreatit-psevdotumoroznyiy-prichinyi-simptomyi-i-osobennosti-lecheniya

Панкреатит псевдотуморозный: симптомы, лечение и профилактика

Псевдотуморозный панкреатит симптомы

Признаки панкреатита появляются внезапно и после первого критического периода важно начать лечение, а не допустить перетекания в хроническую стадию и сопутствующих ухудшений.

Хронической стадии панкреатита свойственно с длительным течением времени преобразовываться в другой клинико-морфологический вид. Осложнение развивается на протяжении пяти-десяти лет от начала затяжной стадии.

Такая разновидность болезни носит название хронический псевдотуморозный панкреатит. По сути, это все тот же воспалительный процесс в поджелудочной железе, только симптомы становятся более прогрессивными и обострения тянутся дольше, проявления недуга тяжелее купировать.

Кто находится в зоне риска?

Провоцировать продвижение данной морфологической модели заболевания может множество факторов:

  • злоупотребление алкогольными напитками (в основном, после этого прослеживаются обострения);
  • желчнокаменная болезнь;
  • в результате приема некоторых лекарств;
  • наследственность;
  • неправильный режим питания;
  • инфекционный процесс в двенадцатиперстной кишке;
  • операция по удалению желчного пузыря;
  • атеросклероз, тромбоз сосудов;
  • аутоиммунные процессы;
  • врожденные патологии панкреатической железы.

Только у 15% людей, злоупотребляющих спиртным, наблюдается развитие данной формы после первого обострения.

В основном, заболевание характерно для женщин, которые сидят постоянно на изнуряющих диетах, и для тех, кто чрезмерно переутомляется на работе, а времени на полноценный обед или перекус нет. Так нарушаются обменные процессы в организме и функциональность ЖКТ.

Чаще всего развивается данное воспаление в результате патологических нарушений в работе печени, желчевыводящих путей.

Отличительные черты протекания болезни

Псевдотуморозный панкреатит имеет характерные симптомы не только для воспаления поджелудочной, но и для рака. В связи с этим, диагностика недуга очень сложна, потому что симптоматика совпадает со многими расстройствами в работе ЖКТ и проблемами с печенью.

Симптоматика этого недуга также может вводить в некое заблуждение человека и именно потому рекомендуется уже при малейших подозрениях на проблему обращаться к квалифицированному специалисту.

  • Механическая желтуха: здесь наблюдаются тошнота, рвота, снижение аппетита и веса, пожелтение кожных покровов, белков глаз, со временем кожа приобретает землистый оттенок.
  • Пальпация печени вызывает болезненные ощущения.
  • Моча темная, стул жидкий обесцвеченный.
  • Увеличенная головка поджелудочной железы, определяется пальпацией.
  • Болевой синдром характерен лишь для 30-40% пациентов. Боль ощущается в верхней части живота, в различных местоположениях она может быть разной по интенсивности. Характерно ее появление после приемов острой, соленой или жирной пищи.
  • Пища очень плохо переваривается, вследствие нарушения секреторных функций.

Очень часто пациентов долгое время лечат от холецистита, и только во время обследования в стационаре обнаруживается воспаление поджелудочной, уже с осложнениями. Течение недуга может начаться сразу на раннем хроническом этапе и протекать скрытно.

Механизм развития и протекания воспалительного процесса

Псевдотуморозный панкреатит — что это такое? Вопрос, к сожалению, актуален для множества современных людей. Нужно понимать, что характерными признаками данной формы является не просто воспаление, а формирование уплотненной головки неровной формы в поджелудочной железе. За счет нарушенных функций секреции и застоя желчи увеличивается печень.

Воспаленная головка поджелудочной железы перекрывает протоки для выхода желчи, поэтому со временем она всасывается в кровь и разносится по всему организму, отсюда и пожелтение кожных покровов.

В анализах крови наблюдается увеличение показателей билирубина в крови и повышенная скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

Внешние признаки недуга проявляются только в тот момент, когда полость железы уже переполнена ферментами.

Заторможенная работа органа приводит к тому, что пищеварительный сок в большом количестве скапливается именно в желудке, а не проходит, как положено, в кишечник.

В кислотной среде начинает перевариваться сама поджелудочная железа, как следствие, пациент ощущает боль, когда ткани начинают повреждаться.

Какой схемы лечения стоит придерживаться?

Лечебные мероприятия начинают проводить в стационаре:

  • диета №5;
  • болеутоляющие средства;
  • препараты, для уменьшения ферментации;
  • противовоспалительные.

Если терапия препаратами не дала результатов, назначают лучевую терапию или местную гипотермию. По статистике случаев выздоровления без оперативного вмешательства очень мало.

Чаще всего, заболевание требует оперативного удаления доброкачественных новообразований. Многочисленные кистозные образования очень быстро могут перерасти в злокачественную опухоль. Процедура направлена на улучшение проходимости железы. Это помогает предотвратить такие тяжелые осложнения, как сахарный диабет, образование желчных камней, раковые опухоли и язвы.

Практически сразу после операции наступает улучшение и при соблюдении определенной терапии и выполнении всех профилактических мер можно избежать множественных обострений. Почти 80% случаев заканчивается выздоровлением пациентов.

На данный момент, это самый успешный метод лечения псевдотуморозного воспаления поджелудочной железы. Без проведения операции могут возникнуть осложнения намного серьезнее, которые приведут к летальному исходу.

Профилактические меры по предупреждению осложненной формы

Послеоперационный период требует тщательного выполнения всех предписанных врачом указаний — в частности, это диетпитание. Основной рацион составляет нежирная рыба, мясо птицы, овощные соки, супы-пюре.

Каждому пациенту подбирается диета в соответствии с его индивидуальными особенностями. В последующем рацион потихоньку расширяют, но жирной пищи и употребления алкоголя следует избегать.

Существует огромное количество лекарственных препаратов, действие которых позволяет практически полностью восстановить организм. Важным фактором является тщательное и своевременное купирование симптомов воспалительных процессов в любом органе.

Все пациенты находятся на диспансерном наблюдении. Осмотр врачом сонологом должен проводиться не реже двух раз в год. Псевдотуморозная форма хронического панкреатита подразумевает только частичное восстановление поджелудочной железы, поэтому соблюдение всех вышеизложенных предписаний будет залогом длительного периода ремиссии.

Лучше, конечно, заранее побеспокоиться о том, чтобы осложнений не возникло, поэтому важно выполнять некоторые простые действия по предупреждению развития псевдотуморозного панкреатита.

  • Своевременное лечение — залог успешной профилактики, например, прием обволакивающих медикаментов поможет защитить участки, подверженные действию желудочного сока от повреждений.
  • Отказ от пищи, богатой жирной клетчаткой и фастфуда в пользу здорового питания положительно повлияет не только на состояние желудочно-кишечного тракта, но и на весь организм в целом.
  • Необходимо регулярно посещать гастроэнтеролога и проходить соответствующие обследования.

Заключение

Псевдотуморозное воспаление возникает вследствие прогрессирования затяжной разновидности болезни. Характеризуется очень длительным течением, внешние признаки проявляются, когда запускается расщепление слизистых тканей железы ферментным соком.

Головка поджелудочной железы увеличивается настолько, что купирует выход желудочного сока, а также закрывает проход выхода желчи, от чего впоследствии, диагностируются все признаки механической желтухи, которую лечат параллельно с основным недугом.

Псевдотуморозный воспалительный процесс в ЖКТ возможно благополучно вылечить только посредством оперативного вмешательства, в противном случае могут наблюдаться:

  • общая интоксикация организма с прогрессирующими симптомами;
  • внутреннее кровотечение, в результате образования многочисленных язв;
  • сахарный диабет;
  • многократные кистозные новообразования сольются в одно, образуя злокачественную опухоль.

После операции важно пройти всю терапию. В большинстве вариантов, можно устранить проявления на продолжительный срок, и снизить до минимума риск возникновения рецидивов.

( пока нет)
Загрузка…

Источник: https://opankreatite.ru/simptomy/chto-vazhno-znat-o-psevdotumoroznom-pankreatite.html

Псевдотуморозный панкреатит: прогноз, лечение, хроническая форма

Псевдотуморозный панкреатит симптомы
Важно знать! Единственное средство от Панкреатита, рекомендованное врачами! Читать далее…

Псевдотуморозный (псевдоопухолевый) панкреатит – это не отдельное заболевание, а форма хронического воспаления поджелудочной железы, основным признаком которого является неравномерная гипертрофия органа.

Эта форма панкреатита имеет ряд симптомов, которые характерны для онкологической опухоли органа. Среди них механическая желтуха, значительная потеря веса и снижение эхогенности органа. Кроме того, присутствуют диспепсические явления, эндокринная недостаточность и болевой синдром, типичные для панкреатита.

Лечение псевдотуморозного панкреатита в большинстве случаев хирургическое.

Механизм возникновения

Деструктивный процесс в ПЖ начинается с активации ферментов (трипсина, фосфолипазы и др.), вызывающих отек и самопереваривание ее ткани, что ведет к гибели клеток и некротизации участков железы.

Во избежание проникновения продуктов распада ткани в кровоток, организм включает защитный механизм – он ограничивает распространение токсинов, ограждая очаги омертвения соединительной тканью с образованием псевдокист (образований, наполненных некротическими массами). С каждым обострением заболевания образований становится все больше, в результате воспаления железа отекает.

В дальнейшем поверхность псевдокист обызвествляется, что через 10–15 лет приводит к уплотнению и увеличению органа. Этот механизм, с одной стороны, защищает организм от интоксикации и гибели, но с другой – ведет к значительной гипертрофии железы и компрессии смежных органов.

Со временем происходит сдавливание следующих органов:

  • желчевыводящих протоков,
  • двенадцатиперстной кишки,
  • воротной и селезеночной вен.

Как следствие самочувствие пациента с панкреатитом в результате поражения смежных органов ухудшается еще больше.

Симптоматика патологии

Эта форма панкреатита развивается достаточно медленно. Переход от хронического панкреатита до псевдотуморозного может занять от 10 до 15 лет.

Иногда настоящий диагноз устанавливается только при стационарном обследовании, а все это время больного безуспешно лечат от дискинезии ЖВП, хронического холецистита или болезни печени.

Псевдотуморозная форма панкреатита имеет следующую симптоматику:

  • механическая желтуха;
  • интенсивная боль;
  • тошнота и рвота;
  • неоднородное увеличение органа, выявляемое при пальпации;
  • большая потеря массы тела за короткий промежуток времени;
  • недостаточность внешнесекреторной функции ПЖ, которая выражается в стеаторее, неустойчивом характере стула, присутствие в нем непереваренных фрагментов клетчатки и мышечных волокон.

На УЗИ визуализируется чаще всего гипертрофия тканей головки железы, очертания органа нечеткие с множественными псевдокистами, определяется расширение вирсунгова протока.

Диагностика заболевания

Псевдоопухолевую форму панкреатита довольно сложно отличить по симптоматике от других болезней органов ЖКТ, связанных с функциями ПЖ. Обострение течения этих заболеваний может провоцировать ухудшение состояния железы.

Особенно важно дифференцировать псевдотуморозную форму панкреатита с раковым заболеванием. В большинстве случаев опухоль располагается в головке ПЖ и сопровождается обтурационной желтухой.

Диагностика псевдотуморозного панкреатита проводится следующим образом:

  • исключение болезней с похожей симптоматикой – аденокарцинома ПЖ, карцинома желудка, рак ободочной кишки, хронический гастрит или энтерит, гастродуоденальная язва и т.д.;
  • лабораторные исследования: анализ крови на ферменты, проведение бентираминового и церулинового теста;
  • инструментальные методы: эндоскопическая эхолокация, рентгенография, УЗИ, дуоденография, КТ;
  • также эффективны ретроградная панкреатохолангиография и эндоскопия главного протока ПЖ, гастродуоденоскопия, холецистография и холангиография;
  • прицельная биопсия железы и определение опухолевых маркеров.

Хронический псевдотуморозный панкреатит обычно находят только у ничтожно малого числа больных с воспалением ПЖ, поэтому в подавляющем количестве случаев заболевание чревато осложнениями.

Дифференцировать панкреатит от аденокарциномы ПЖ можно по следующим показателям.

Признаки, присущие пациентам с псевдоопухолевой формой панкреатита:

  • средний (от 30 до 50) возраст;
  • пол преимущественно мужской;
  • основной причиной часто бывает алкоголизм;
  • длительность заболевания более 1,5 года;
  • большая потеря веса (более 10 кг);
  • абдоминальная боль;
  • регрессирующая желтуха со средним уровнем повышения билирубина не более чем у 20% больных;
  • ультразвуковые и компьютерные исследования менее чем в 20% случаев указывают на снижение эхогенности головки ПЖ.

Помимо вышеуказанных симптомов, течение псевдотуморозного панкреатита сопровождается слабостью и плохим самочувствием пациента.

Для аденокарциномы головки ПЖ типично:

  • пожилой возраст (около 60 лет);
  • подвержены оба пола в равной мере;
  • утрата массы тела до 6 кг;
  • прогрессирующая желтуха у подавляющего число пациентов (около 90%) с высоким уровнем содержания билирубина;
  • инструментальные исследования приблизительно в 75% случаев указывают на снижение эхогенности головки ПЖ.

Ранними признаками аденокарциномы ПЖ иногда бывают тошнота, рвота, анорексия, а депрессивное состояние. Для дифференциальной диагностики опухоли с ПП используется биопсия, но она не всегда дает возможность определить точный диагноз. Нередко характер образования можно установить только после операции.

Лечение заболевания

Псевдотуморозная форма панкреатита лечится преимущественно хирургическим путем. Для этого используются такие методы, как дренирование протоков ПЖ для улучшения оттока панкреатического сока и удаление гипертрофированных тканей головки железы.

Фармакотерапия преследует цель снять болезненные симптомы и принести пациенту временное облегчение. Она не в состоянии устранить проблему и добиться стойкой ремиссии. Консервативная терапия предусматривает применение обезболивающих препаратов (Папаверин, Дротаверин), антисекреторных средств (Гордокс, Контрикал). Кроме того, применяется лечение голодом в течение 2–3 дней.

Медикаментозная терапия имеет подготовительный характер, поскольку в период ремиссии пациенту все равно необходимо провести операцию.

Иссечение головки железы устраняет сдавление желчных протоков. Фрагменты разросшихся тканей ПЖ направляют на гистологию непосредственно во время хирургического вмешательства. От результатов диагностики будет зависеть дальнейшая тактика проведения операции:

  • Если будут найдены атипичные клетки, то будет применена ПДР (панкреатодуоденальная резекция). Это серьезная операция, затрагивающая органы, смежные с ПЖ – желчевыводящие пути, ДПК и клетчатку, расположенную рядом с железой.
  • Если гистология не покажет раковых изменений тканей ПЖ, то производится иссечение головки органа с вылущиванием крупных образований, которые производят давление на большой панкреатический проток. Этот метод оперативного вмешательства дает возможность остановить развитие заболевания и достичь ремиссии, а после восстановительного периода значительно повысить качество жизни пациента. В основном такая мера позволяет избежать сахарного диабета, поскольку большая часть ПЖ способна осуществлять свою эндокринную функцию, продуцируя инсулин.

В послеоперационный период пациентам следует непрерывно в течение всей жизни придерживаться диетических ограничений питания и полностью исключить прием алкоголя. Кроме того, необходима заместительная терапия ферментными препаратами, периодические голодания и санаторно-курортное лечение в учреждениях гастроэнтерологического профиля.

Если вы когда-нибудь пытались вылечить ПАНКРЕАТИТ, если да, то наверняка столкнулись со следующими трудностями:

  • медикаментозное лечение, назначаемое врачами, просто не работает;
  • препараты заместительной терапии, попадающие в организм извне помогают только на время приема;
  • ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ ПРИ ПРИЕМЕ ТАБЛЕТОК;

А теперь ответьте на вопрос: Вас это устраивает? Правильно – пора с этим кончать! Согласны? Не сливайте деньги на бесполезное лечение и не тратьте время? Имено поэтому мы решили опубликовать ЭТУ ССЫЛКУ на блог одной нашей читательницы, где она подробно описывает как она вылечила панкреатит без таблеток, потому что научно доказано, что таблетками его не вылечить. Вот проверенный способ…

Источник: https://gastrolekar.ru/pankreatit/psevdotumoroznyij.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.