Расщелина позвоночника у ребенка – типы, признаки

Содержание

Спина Бифида (расщепление позвоночника) причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Расщелина позвоночника у ребенка - типы, признаки

Спина бифида (расщепление позвоночника) – аномальное развитие спинного мозга и позвоночника. Оно сопровождается дефектом нервной трубки и аномалией задних частей позвоночника, спинного мозга и окружающих его нервов. Такое состояние считается неизлечимым.

Расщепление позвоночника негативно влияет на нервно-мышечные и опорно-двигательные системы. Заболевание бывает средней и тяжелой формы. Детям со спиной бифида по мере роста организма показаны корсеты или инвалидная коляска.

Курс лечения направлен на торможение деформации и сохранений двигательных функций.

Симптомы расщепления позвоночника

Патология характеризуется следующими симптомами:

  • впадина или родимое пятно в месте дефекта;
  • мешкообразное выпячивание, локализованное в области позвоночника;
  • изменение кожных покровов;
  • смещение мозга в верхний шейный позвонок — оказывает давление на ствол мозга, провоцируя нарушения глотания, речи и моторики в конечностях;
  • сколиоз и кифоз;
  • преждевременное половое созревание;
  • наличие избыточного веса;
  • дерматологические заболевания;
  • депрессия и другие невротические расстройства;
  • пороки мочевыводящих путей;
  • дисплазия тазобедренных суставов;
  • проблемы со зрением;
  • болезни сердца;
  • нарушения дыхания;
  • изменение походки;
  • расстройства желудка.

Причины

Расщепление позвоночника возникает вследствие таких причин:

  • внутриутробные инфекции;
  • гипергликемия при сахарном диабете;
  • остеохондроз поясничного отдела;
  • артрит;
  • частое посещение сауны и прием горячих ванн во время беременности;
  • применение во время беременности медикаментов с тератогенным побочным эффектом;
  • дефицит фолиевой кислоты;
  • интоксикация организма;
  • радиационное воздействие.

Ситуация нередко осложняется тем, что на ранних сроках гестации женщина не соблюдает необходимые охранительные меры, поскольку не знает о своей беременности.

Виды расщепления позвоночника

По степени тяжести врачи выделяют 4 вида заболевания:

  • Скрытое расщепление позвоночника — обычно протекает бессимптомно. При такой форме изменениям подвергается один позвонок, спинной мозг и нервы не выбухают. У новорожденного ребенка нередко отмечается пятно или впадина в пораженном месте. Также у пациента могут возникать корешковые боли, схожие с радикулитом.
  • Менингоцеле — аномалия умеренной тяжести, для которой характерно выпячивание оболочек спинного мозга, при этом должным образом не закрыт спинномозговой канал, но сам мозг не изменен и занимает нормальное положение. У пациентов с менингоцеле конечности функционируют без нарушений, но иногда могут возникать частичные парезы, проблемы со стороны кишечника и мочевого пузыря. Почти во всех случаях с такой патологией необходимо хирургическое вмешательство для закрытия дефекта и высвобождения спинного мозга.
  • Липоменингоцеле — аномалия, характеризующаяся прикреплением жировой ткани к спинному мозгу и оказывающее давление на него. У детей с таким диагнозом отсутствуют серьезные повреждения нервов, но может нарушиться функционирование кишечника и мочевого пузыря. В этих случаях также эффективной мерой считается оперативное вмешательство.
  • Миеломенингоцеле. Самая тяжелая распространенная форма расщепления позвоночника, при которой открыт спинальный канал, а в состав выпирающая масса состоит из мозговых оболочек, патологически измененных нервов и спинного мозга. Кожный покров в этой области также недоразвит. У больных отмечаются частичные или полные парезы ниже пораженной области, нарушения работы органов малого таза, повреждения нервов и другие симптомы.

Диагностика

Для выявления расщепления позвоночника невролог совместно с неонатологом прощупывают костную аномалию позвоночника. Уточнить диагноз помогают компьютерная томография и МРТ позвоночника.

После обследования врачи получают информацию о содержимом грыжевого мешка, изучают состояние спинного мозга и его оболочек. Из-за высокой лучевой нагрузки детям КТ не назначают.

Вместо нее используется рентгенография позвоночника.

В обязательном порядке пациенту следует сдать биохимический анализ мочи и крови, УЗИ сердца, урографию, УЗИ брюшной полости и рентгенологическое исследование суставов и костей.

Для диагностики расщепления позвоночника в сети клиник ЦМРТ применяют разные методы:

К какому врачу обратиться

Для назначения лечения спины Бифида обратитесь к неврологу. В зависимости от формы и степени тяжести заболевания врач назначит консультацию у хирурга, вертебролога или другого специалиста.

Лечение расщепления позвоночника

При расщеплении позвоночника требуется хирургическое вмешательство. Операцию проводят нейрохирурги в первые дни жизни ребенка.

С ее помощью можно предотвратить появление осложнений и устранить косметический дефект. Операция осуществляется под общим наркозом.

Ее осложнениями могут стать инфицирование раны и расхождение ее краев, трофические нарушения, мешающие процессу заживления, и нарастающая гидроцефалия.

В послеоперационный период пациенту делают массаж, назначают физиопроцедуры, подбирают комплексы упражнений лечебной физкультуры.

Для лечения расщепления позвоночника в сети клиник ЦМРТ используют ряд методов:

Осложнения

Для аномалии Spina bifida характерно появление такого осложнения, как грыжа с инфицированием грыжевого мешка. Оно развивается при отсутствии кожи над выпуклостью.

Также инфицирование диагностируется при разрывах и прочих повреждениях истонченного кожного покрова, который покрывает грыжу. Воспалительный процесс при этом может достигнуть мозговых оболочек и вызвать менингит.

При попадании инфекции в кровь возникает сепсис.

Еще одним серьезным последствием врожденных спинномозговых грыж считается разрыв мешка с истечением спинномозговой жидкости. Это приводит к снижению ликворного давления и уязвимости для попадания инфекции. Если не вылечить расщепление позвоночника, то оно может привести к компрессии спинного мозга и необратимым деформациям спинномозговых тканей.

В некоторых случаях дети со спиной бифида не могут нормально учиться. Они не в состоянии читать и писать, а иногда не умеют даже говорить. Иногда человек с расщеплением позвоночника часто страдает от аллергии на латекс и другие вещества.

Профилактика расщепления позвоночника

Для предотвращения расщепления позвоночника врачи рекомендуют соблюдать такие правила:

  • сбалансированно питаться во время беременности, включив в рацион зеленые овощи, фасоль, орехи и бобы;
  • принимать пищевые добавки, содержащие фолиевую кислоту;
  • своевременно лечить любые заболевания;
  • отказаться от вредных привычек.

Источник: https://cmrt.ru/zabolevaniya/pozvonochnika/spina-bifida-rasshcheplenie-pozvonochnika/

Расщепление позвоночника: Причины развития, Симптомы, Лечение

Расщелина позвоночника у ребенка - типы, признаки

Расщепление позвоночника — это врожденный дефект, нарушающий развитие позвоночника в процессе беременности. При этом нервная трубка закрывается не полностью, нанося ущерб детскому позвоночнику и нервам.

Что такое расщепление позвоночника?

Расщепление позвоночника — это врожденный дефект, нарушающий развитие позвоночника в процессе беременности. При этом нервная трубка закрывается не полностью, нанося ущерб детскому позвоночнику и нервам.

Обследования во время беременности, операция на позвоночнике ребенка после рождения и прочие методики для более тяжелых случаев нарушения позволяют в большинстве случаев эффективно бороться с расщеплением позвоночника.

Существует 3 типа расщепления позвоночника:

Скрытое расщепление дужки позвонка

  • Наименее тяжелая форма врожденного дефекта.
  • Как правило, отверстие в позвонке оказывается небольшим, поэтому спинной мозг и нервы не страдают.
  • При отсутствии физических симптомов при рождении и соответствующих обследований во время беременности данный тип расщепления часто обнаруживается в зрелом возрасте.
  • Как правило, происходит это при проведении рентген-обследования, назначенного по совершенно другой причине.
  • Этот дефект не влечет за собой никаких физических или умственных отклонений.

Менингоцеле

  • Размер отверстия в позвонке обусловливает протекание спинномозговой жидкости и повреждение мембран спинного мозга.
  • В большинстве случаев это не наносит критического ущерба нервам.
  • Возможны небольшие физиологические нарушения, но риск их развития невелик.
  • Могут возникнуть проблемы с контролированием кишечника и мочевого пузыря.

Миеломенингоцеле

  • Наиболее тяжелая форма расщепления позвоночника.
  • При ней из-за размеров отверстия спинной мозг и нервы подвергаются умеренному или тяжелому ущербу. Протекание спинномозговой жидкости ярко выражено.
  • Возможен паралич нижней части тела, одновременно негативно сказывающийся на контроле кишечника и мочевого пузыря.

Для определения тяжести дефекта врачи оценивают размер отверстия и место его расположения.

Симптомы

При скрытом расщеплении дужки позвонка симптомы могут отсутствовать. А вот при менингоцеле или миеломенингоцеле симптомы делятся на те, которые проявляются еще при обследовании во время беременности, и те, которые становятся заметными лишь после рождения.

К симптомам, выявляемым во время беременности, относятся:

  • Повышенный уровень белков в крови матери. Этот показатель измеряется при помощи анализа под названием альфа-фетопротеин. Он позволяет определить количество белка, вырабатываемого организмом ребенка и передаваемого матери.
  • Повышенный уровень белка в околоплодной жидкости. Измеряется при помощи процедуры под названием амниоцентез.
  • Патологии формы позвоночника, определяемые при ультразвуковом обследовании плода. Ультразвуковое обследование — это стандартная процедура, регулярно назначаемая во время беременности.

Врач направит вас на дополнительное обследование во время беременности, если:

  • У вас уже есть ребенок, родившийся с расщеплением позвоночника.
  • В вашей семье были случаи расщепления позвоночника.
  • Вы не принимали фолиевую кислоту.
  • У вас имеются определенные заболевания или нарушения (диабет, ожирение).
  • Вы принимаете препараты от депрессии или судорог.

К симптомам, проявляющимся при рождении, относятся:

  • Гидроцефалия — скопление жидкости в мозге, обусловливающее увеличение размера головы у ребенка или появление мягкой «водянки».
  • Мышечная слабость в ступнях, ногах и бедрах.
  • Углубление или покрытый волосами участок кожи на спине ребенка. Этот фактор является менее надежным, чем мышечная слабость и гидроцефалия.

Причины развития

Расщепление позвоночника развивается во время беременности в процессе развития плода в утробе. Этот дефект обусловливает неполное закрытие нервной трубки.

Профилактика. Можно ли предотвратить развитие?

Причины развития этого дефекта до сих пор не выяснены. Тем не менее, исследования показали, что наличие в организме женщины фолиевой кислоты до и во время беременности снижает риск расщепления.

Для этого необходимо усилить рацион продуктами с высоким содержанием этого вещества, а именно зеленолистными овощами, бобами, фасолью, семенами и орехами.

Кроме того, женщинам детородного возраста следует принимать пищевые добавки, обогащенные фолиевой кислотой, поскольку часто беременность оказывается незапланированной.

Именно по этой причине врачи рекомендуют всем женщинам, пребывающим в детородном возрасте, в целях профилактики расщепления позвоночника у плода ежедневно принимать 0,4 мг фолиевой кислоты. Некоторым женщинам могут быть показаны более высокие дозы. Причиной этого может быть прием определенных препаратов от эпилепсии или депрессии, а также наличие случаев врожденного расщепления позвоночника среди близких родственников.

Лечение

К сожалению, лекарств или препаратов от расщепления позвоночника не существует. Тем не менее, хирургическое вмешательство после рождения зачастую дает положительный результат.

В зависимости от типа дефекта и его тяжести в некоторых случаях проводить операцию необходимо еще на этапе, когда ребенок находится в материнской утробе. Однако в подавляющем большинстве случаев хирургическое вмешательство осуществляется в 1-2 день после родов.

В некоторых случаях спустя несколько лет операцию необходимо повторить. Как правило, подобные процедуры требуют одновременного привлечения нескольких специалистов.

Если же в результате операции состояние ребенка не улучшилось, врач может направить его к физиотерапевту, который поможет повысить силу и координацию детского организма. Также он научит ребенка применять вспомогательные приспособления, облегчающие самостоятельное передвижение (скобы, ходунки, костыли или кресло-каталка).

В особо тяжелых случаях, нарушающих способность ребенка к обучению, врач назначит посещение специальных образовательных курсов для детей с ограниченными возможностями.

Жизнь

Если ребенок родился с расщеплением позвоночника, прогноз в отношении его здоровья зависит от расположения, размера и типа дефекта. К основным возможным осложнениям относятся:

Средней тяжести

  • чувствительность
  • раздражение кожи
  • аллергия на латекс (натуральная резина)

Повышенной тяжести

  • нарушения питания
  • удушья
  • расстройства желудка
  • проблемы с ходьбой
  • нарушения дыхания
  • проблемы с обучаемостью и умственная отсталость
  • депрессии (в подростковом и взрослом возрасте)
  • гидроцефалия (жидкость вокруг мозга)

Если в результате операции состояние ребенка не улучшилось, справиться с проблемами при ходьбе поможет использование костылей, ходунков или кресла-каталки.

При умственной отсталости, негативно влияющей на учебный процесс (письмо, чтение, счет), необходимо воспользоваться дополнительными программами обучения.

При тяжелых формах умственной отсталости следует воспользоваться специализированными государственными или частными учебными заведениями, занимающимися обучением детей с ограниченными возможностями и их последующим внедрением во взрослую жизнь.

Вопросы, которые следует задать врачу

  • На каком этапе беременности необходимо начать прием фолиевой кислоты?
  • Достаточно ли для этого увеличить ее содержание в рационе питания?

Loading…

Источник: https://mojdoktor.pro/rasshheplenie-pozvonochnika/

Виды врожденных аномалий и пороков развития позвоночника у детей — причины врожденных заболеваний позвоночника

Расщелина позвоночника у ребенка - типы, признаки

Врожденные пороки развития позвоночника – это патология, развивающаяся внутриутробно, связанная с изменением конфигурации или количества позвонков. Нередко данные патологии сочетаются с другими врожденными пороками развития внутренних органов и систем.

Аномалии позвоночника классифицируются по нескольким видам — и, в зависимости от варианта и выраженности изменений, могут проявляться тяжелейшими симптомами сразу же при рождении малыша или прогрессируют по мере его роста и развития.

Кроме того, они могут существовать и бессимптомно, обнаруживаясь случайно на обследовании по другому поводу.

статьи:

Виды врожденных аномалий позвоночника

Все аномалии позвоночника, сформировавшиеся внутриутробно, подразделяются на две большие группы – онтогенетического и филогенетического происхождения.

Есть также третья группа смешанных дефектов онтофилогенетического происхождения.

1.Виды врожденных деформаций позвонков, связанных с нарушением онтогенеза

Эти виды аномалий позвонков являются причиной тяжелых форм врожденных сколиозов.

  1. Пороки, связанные с недоразвитием, уменьшением или увеличением числа позвонков:
  2. Микроспондилия.
  3. Асимметричный позвонок.
  4. Уплощенный позвонок.
  5. Добавочные клиновидно сформированные позвонки и полупозвонки.
  6. Задние клиновидные позвонки.
  7. Сращение (частичное или полное) двух и более смежных позвонков в любом отделе.
  8. Синдром короткой шеи – сращивание и аномалии развития шейных и иногда также грудных позвонков (вследствие генетически обусловленной патологии, передающейся по наследству. Ещё одно название патологии — синдром Клиппеля-Файля).
  9. Бабочковидная форма позвонков.
  10. Расщепление позвоночника.
  11. Аномалии развития или отсутствие части дужки, остистых отростков, спондилолиз, спондилолистез. Незаращение дужек и тел позвонков.

2.Виды врожденных аномалий позвоночника, связанные с нарушением филогенеза

  1. Частичная или полная люмбализация (первый крестцовый позвонок отделен от крестца), сакрализация (пятый поясничный позвонок сращен с крестцом), окципитализация (слияние первого шейного позвонка и затылочной кости).

  2. Переходные седьмой шейный или первый грудной позвонки, которые характеризуются, соответственно, увеличением или уменьшением количества ребер — синдром добавочных шейных ребер).

  3. Любые другие виды увеличения или уменьшения численности позвонков.

Причины врожденных аномалий позвоночника

Этиология врожденных патологий позвоночника до конца не изучена, и во многих случаях точную причину патологии при рождении установить невозможно.

Но установлено, что чаще всего деформации и заболевания позвоночника возникают при:

  1. Генетических наследственных предпосылок, различных мутаций генов.
  2. Нарушениях внутриутробного развития плода по различным – экзогенным или эндогенным — причинам.

  3. Нарушениях в питании будущей матери, недостатке витаминов и микроэлементов, а также нарушениях обмена веществ организма беременной.
  4. Гормональных нарушениях в организме будущей мамы.

  5. Тяжелом токсикозе, нефропатии, гестозе беременных.

Диагностика врожденных аномалий позвоночника – можно ли их определить по симптомам?

Выполняет диагностику и ставит диагноз детский хирург или ортопед.

Диагностические методы, используемые сегодня:

  1. Рентгенография – позволяет определить добавочные позвонки или полупозвонки, нарушение формы позвонков, смещение относительно друг друга и т.д.

  2. Компьютерная томография (КТ) – позволяет более четко выявить костные нарушения позвоночного столба.

  3. Магнитно-резонансная томография (МРТ) – успешно выявляет нарушения со стороны спинного мозга и его структур, а также связочного аппарта.

Кроме того, для выявления патологий развития нервной трубки плода необходима пренатальная диагностика:

  • Лабораторные исследования крови беременной, а также амниотической жидкости, для определения показателей ацетилхолинестеразы и α-фетопротеина.
  • УЗИ-скриниг беременной.

Симптомы и морфологическая картина врождённых аномалий позвоночника

Аномалии, связанные с изменением формы или размеров позвонков, чаще всего встречаются в грудном отделе, хотя могут диагностироваться в любом секторе позвоночника.

Клиновидные дефекты позвонков проявляются различными симптомами, в зависимости от положения дефектного сегмента.

  • Например, если большая сторона аномального позвонка находится в заднем отделе позвоночного столба, то у больного есть визуально заметный патологический кифоз, или горб.
  • Если в переднем отделе, то наблюдается так называемая плоская спина.
  • Боковое положение аномального сегмента является причиной формирования и развития сколиотической деформации.
  • Плоскоклиновидные дефектные позвонки могут быть причиной формирования асимметричной грудной клетки (реберный горб), бочкообразной формы и укороченной грудной клетки и т.д.
  • Комбинированные аномалии формируют кифосколиоз.

Диспластические аномалии позвонков могут существовать бессимптомно, а со временем проявляться следующими признаками:

  • Болями различной силы и продолжительности, локализованной в спине или области грудной клетки.
  • Нарушением функции тазовых органов.
  • Неврологическим симптомокомплексом.
  • Нарушениями работы сердца, сердечного ритма.
  • Нарушениями дыхания.

Синдром Клиппеля-Файля имеет определенный набор симптомов:

  • Визуально заметная укороченная шея («отсутствие шеи»).
  • Линия роста волос расположена очень низко.
  • Основание черепа имеет вдавленную форму.
  • Лопатки расположены высоко.
  • По бокам шеи могут быть заметные кожные складки от ушей до плеч.
  • Неврологический симптомокомплекс.

Спондилолиз и спондилолистез

Спондилолиз в большинстве случаев локализуется в 4 и 5 позвонках поясничного отдела позвоночника. Имеет следующие симптомы:

  • Боль в положении сидя и при физических нагрузках.
  • Патологический лордоз в поясничной области.
  • Напряжение длинных мышц вдоль позвоночника.

При увеличении нагрузок на позвоночник спондилолиз может стать причиной спондилолистеза – соскальзывания позвонка относительно другого.

Сакрализация, люмбализация локализуются в пояснично-крестцовом секторе позвоночника. Могут проявляться следующими симптомами:

  • Боли в поясничном отделе.
  • Напряженность, скованность в пояснице.
  • Люмбализация часто является причиной возникновения спондилоартроза.
  • Возникновение остеохондроза в зоне дефекта.

Слияние атланта и затылочной кости

Аномалия очень долгое время может существовать без симптомов и проявиться в зрелом возрасте следующими симптомами:

  • Частые головокружения, приступы сильной головной боли.
  • Тахикардия.
  • Неврит лицевого нерва.
  • Дисфагия – нарушения акта глотания.
  • Хриплый голос.
  • Нистагм.

Незаращение дужек позвонков в большинстве клинических случаев диагностируется в зоне 5 поясничного – 1 крестцового позвонков.

  • Проявляется болями, характерными также для радикулита.

Расщепление позвоночника у новорожденных детей со спинномозговой грыжей — spina bifida

Расщепление позвоночника может быть открытым или скрытым, со спинномозговой грыжей или без неё.

  • Открытое расщепление позвоночника без грыжи – рахишизис – визуальтно заметен сразу после рождения младенца – на спине отсутствует часть кожи, виден позвоночник и спинной мозг с оболочками.
  • При спинномозговой грыже ребенка на спине наблюдается выпячивание, которое может быть различных размеров – от небольшого до огромного.
  • Расщепление позвоночника сопровождается характерным комплексом симптомов, включающим в себя неврологические нарушения различной выраженности.
  • Открытое расщепление и грыжа часто вызывают частичный или полный паралич нижних конечностей.
  • Грыжа нередко сочетается с аномалиями развития нижних конечностей, неправильным положением.
  • При спинномозговой грыже часто наблюдается и гидроцефалия.

Скрытые расщепления позвоночника не имеют ярко выраженных симптомов и не приводят к возникновению спинномозговой грыжи. Более того, они могут какое-то время существовать бессимптомно. Со временем они могут проявиться болями в пояснично-крестцовой зоне.

Источник: https://wissarionov.ru/vidy-vrozhdennyx-anomalij-i-porokov-razvitiya-pozvonochnika-u-detej-prichiny-vrozhdennyx-zabolevanij-pozvonochnika/

Врожденное расщепление позвоночника и спинномозговая грыжа – особенности диагностики и лечения

Расщелина позвоночника у ребенка - типы, признаки

Расщепление позвоночника – один из наиболее часто встречающихся врожденных дефектов (примерно 1-2 случаев на 1000 новорожденных детей), который характеризуется в отсутствии части костной структуры одного или нескольких позвонков в области остистых отростков. В результате данного дефекта, при условии его обширности, спинной мозг с оболочками выпирает в данное отверстие, образуя спинномозговую грыжу.

Как и расщепление позвоночника, так и грыжа спинного мозга, могут иметь различные размеры – и, в связи с этим, симптоматика и последствия могут абсолютно разниться.

Встречается два основных типа расщепления позвоночника – скрытое и открытое (грыжевое)

  1. Скрытое расщепление позвоночника может быть очень небольшим дефектом, как правило – только одного позвонка. У большинства людей, имеющих данный дефект, он не проявляется никакими симптомами и часто обнаруживается случайно уже в зрелом возрасте человека, на обследовании совсем по другому поводу.

    Скрытое расщепление позвоночника имеет малые размеры дефекта тканей, и поэтому не сопровождается образованием спинномозговой грыжи. Единственный признак данной аномалии – небольшая впадина над данным сектором позвоночника.

  2. Открытое расщепление позвоночника – дефект с очевидными признаками и более серьезными последствиями для человека. Из-за обширной зияющей щели на протяжении нескольких позвонков образуется выпячивание, ограниченное от внешней среды лишь тонкими оболочками и содержащее в себе спинной мозг, его оболочки, а также ликвор.

    В ряде случаев нервные корешки не повреждены и выполняют свою функцию. При тяжелых степенях аномалии нервные корешки и стволы входят в содержимое спинномозговой грыжи.

Спинномозговая грыжа может быть двух видов:

  • Менингоцеле – выпячивание образовано оболочками спинного мозга и ликвором. Спинной мозг находится в спинномозговом канале, он и нервные корешки не повреждены.
  • Миеломенингоцеле (около 75% всех случаев патологии) – спинномозговая грыжа образована оболочками спинного мозга, ликвором и тканями спинного мозга. И нервные корешки, и спинной мозг в этом случае имеют серьезные повреждения.

Симптомы расщепления позвоночника, спинномозговой грыжи – как диагностируют патологию?

Как замечено выше, скрытый тип дефекта редко сопровождается какими-либо симптомами или проблемами в здоровье.

Открытый тип расщепления имеет следующие симптомы:

  1. Неестественное положение ног, асимметрия нижних конечностей, другие их дефекты.
  2. Полная или частичная потеря чувствительности тела и конечностей ниже участка поражения, полный или частичный паралич нижних конечностей.

  3. В подавляющем большинстве случаев наблюдается гидроцефалия, результатом чего появляются и другие патологии – эпилепсия, паралич и нарушение чувствительности отдельных участков тела, различные проблемы со зрением вплоть до полной его потери, нарушения деятельности мозга и психики.

  4. Невозможность контролировать функции мочеиспускания и дефекации, вследствие чего у больного могут наблюдаться энурез и энкопрез, полное недержание мочи и кала, или же острые задержки мочи и хронические запоры. В свою очередь, эти нарушения со временем приводят к инфицированию и воспалению почек.

  5. Грыжевое выпячивание на спине новорожденного визуально заметно сразу же после его рождения. Оно являет собой мешок, обтянутый тонкой кожей, с мягким или жидким содержимым. В некоторых случаях мозговая часть грыжи бывает открытой наружу.

Диагностика расщепления позвоночника и спинномозговой грыжи

1.Большое значение для своевременной диагностики данного дефекта имеет пренатальная диагностика – патологию нервной трубки, расщепление тканей позвоночника и спинномозговую грыжу у плода можно заметить на УЗИ-сканировании при пренатальном скрининге.

Кроме того, лабораторное исследование крови и околоплодных вод беременной женщины покажет большую вероятность наличия этой аномалии у плода по содержанию большого количества альфа-фетопротеина.

2. После родов спинномозговое выпячивание на спине ребенка заметно невооруженным глазом и диагностируется сразу же.

3. Для определения степени расщепления и количества дефектных позвонков у ребенка используют рентгенодиагностику.

4. Для уточнения диагноза и определения сопутствующих дефектов и патологий используют МРТ- или КТ-диагностику.

Все методы лечения расщепления позвоночника – есть ли шансы на здоровую жизнь?

При установленных пренатальным скринингом дефектах нервной трубки у плода ставится вопрос о прерывании беременности во избежание рождения ребенка с тяжелыми патологиями.

В США были выполнены первые операции по внутриутробному хирургическому лечению расщепления позвоночника у плода. Исследования показали, что данное лечение значительно повышает шансы на нормальное развитие ребенка после рождения.

Но, к сожалению, данные операции слишком сложны, чтобы стать одним из основных методов лечения дефекта.

Скрытое расщепление позвоночника в лечении не нуждается, но человек должен наблюдаться у специалистов.

Хирургическое лечение спинномозговой грыжи и расщепления позвоночника является основным методом, который успешно используется при менингоцеле.

Прооперированный ребенок развивается в соответствии со своим возрастом и впоследствии не будет иметь практически никаких признаков данной патологии.

Несомненно, хирургическое вмешательство должно проводиться как можно в более раннем возрасте малыша.

Операция заключается в костной пластике позвонков и удалении выпячивающих частей спинномозговых оболочек и ликвора.

При миеломенингоцеле хирургическое лечение может быть проведено, оно имеет целью пластику костных тканей позвоночника и удалении мертвых тканей спинномозговой грыжи.

Но в данном случае операция не сможет избавить ребенка от тяжелых неврологических нарушений, паралича или умственной отсталости – дети получают инвалидность на всю жизнь.

При гидроцефалииу новорожденного с расщеплением позвоночника во время операции устанавливают шунт для оттока жидкости в грудной лимфатический проток.

Жизнь и реабилитация ребенка с расщеплением позвоночника

  • При легкой степени патологии ребенок растет и развивается в соответствии с возрастом.
  • Если спинной мозг и нервные корешки частично задеты, то у малыша будут наблюдаться урологические проблемы, а также проблемы с дефекацией. Такие дети нуждаются в постоянном уходе и специальных гигиенических процедурах. При сильных запорах питание должно быть основано на пище с повышенным содержанием клетчатки.
  • Дети с данной патологией, осложненной гидроцефалией, должны находиться под постоянным наблюдением. Родителей таких больных обучают особенностям ухода за ними.
  • При нарушениях подвижности конечностей больным назначаются курсы физиотерапии.
  • При тяжелых осложнениях и параличах дети не могут ходить, им необходимы инвалидное кресло и постоянный уход в быту.

Межпозвонковые грыжи у взрослых

Причины расщепления позвоночника – кто в группе риска?

У женщин, которые уже имели детей с расщеплением позвоночника, данная патология при следующих беременностях обнаруживается в 6-8%. Это указывает на генетическую предрасположенность, хотя прямое наследование патологии учеными пока не доказано.

Причин возникновения дефекта нервной у плода – масса, и всё-таки основным фактором называют недостаток фолиевой кислоты в организме будущей мамы в момент зачатия и в первые недели беременности.

Именно поэтому прием фолиевой кислоты планирующими беременность и беременными женщинами называют главным методом профилактики расщепления позвоночника у будущего ребенка.

Появление дефекта у плода связывают также с комбинацией множества экзогенных (внешних) и эндогенных (внутренних) факторов:

  1. Плохая экология.
  2. Воздействие на организм матери токсических веществ или радиации.
  3. Заболевания будущей матери (например, диабет, ожирение).
  4. Инфекционные поражения плода при краснухе или гриппе матери на ранних сроках беременности.
  5. Прием будущей мамой антибиотиков и других препаратов (например, противосудорожных средств).
  6. Вредные привычки у беременной (алкоголь, курение, наркотики, курительные смеси).
  7. Недостаток витаминов и микроэлементов в рационе беременной.

Профилактика расщепления позвоночника у будущего ребенка

  • Чтобы предотвратить возникновение данного дефекта у будущего малыша, женщина должна позаботиться о приеме фолиевой кислоты (норма – по 400 мкг в день) ещё во время планирования беременности и не прекращать его во время беременности до 12 недели – в период, когда идет закладка всех органов и систем плода.
  • В питании планирующей и беременной женщины должны в большем количестве содержаться продукты, содержащие фолиевую кислоту: хлеб из цельнозерновой муки, отруби, зелень, фрукты и овощи зеленого цвета (брокколи, салат, шпинат и т.д.). Овощи, фрукты и зелень рекомендуют употреблять больше в сыром виде.

Оцените
Загрузка…

Источник: https://www.operabelno.ru/vrozhdennoe-rasshheplenie-pozvonochnika-i-spinnomozgovaya-gryzha-osobennosti-diagnostiki-i-lecheniya/

Расщелина позвоночника у ребенка

Расщелина позвоночника у ребенка - типы, признаки

Расщелина позвоночника (РП) или расщепление позвоночника – врожденный дефект, поражающий нижнюю часть спины, а иногда и спинной мозг. С такой аномалией ежегодно рождается около 1500 младенцев.

РП является наиболее распространенным дефектом из группы так называемых дефектов нервной трубки (ДНТ). Нервная трубка – это эмбриональная структура, из которой впоследствии развивается головной и спинной мозг. Нервная трубка у плода обычно закрывается на 28-й день после зачатия. Если закрытие не происходит полностью, то это приводит к дефектам позвоночника и спинного мозга.

Формы расщелины позвоночника

Есть три формы расщепления позвоночника:

1. Скрытая – протекает в очень мягкой форме, обычно не имеет никаких симптомов. При такой форме у ребенка есть небольшой дефект или разрыв в одном или нескольких позвонках в позвоночнике. На месте пораженного позвонка видно углубление, темное пятно или отек тканей. Спинной мозг и нервы обычно остаются нормальными, и большинство таких детей не нуждаются в лечении.

2. Менингоцеле – при этой форме на месте открытой части позвоночника образуется киста или заполненный жидкостью мешок (спинномозговая грыжа), которая выдавливает кожу в виде бугра. В грыже есть мембраны, защищающие спинной мозг, но нет спинномозговых нервов. Обычно такая киста удаляется хирургическим путем, и, как правило, дальше ребенок нормально развивается.

3. Миеломенингоцеле – наиболее тяжелая форма, при которой в кисте присутствуют не только мембраны, но и нервы спинного мозга, а зачастую и сам шнур спинного мозга.

В некоторых случаях кисты нет, а открытые нервы выходят на поверхность кожи.

Лечение проводится хирургическим путем, но, несмотря на операцию, пораженные этим дефектом дети имеют некоторую степень паралича ног, мочевого пузыря и кишечника, что приводит к трудностям с контролем мочеиспускания и дефекации.

Причины появления расщелины позвоночника

Причины РП полностью не выяснены. Считается, что к данным врожденным дефектам могут приводить неблагоприятные экологические условия и генетические факторы. Но установлено, что в 95% случаев дети с расщеплением позвоночника и другими ДНТ рождаются у родителей, в семье которых не было случаев рождения детей с врожденными дефектами.

Родить ребенка с РП может любая женщина. Тем не менее, пары, у которых уже рождались дети с РП или другими ДНТ, имеют повышенный риск рождения второго такого же ребенка.

Как правило, если у пары родился один ребенок с расщеплением позвоночника, то вероятность рождения второго больного ребенка составляет около 4%, но если таких детей уже двое, то вероятность рождения третьего ребенка с дефектом составляет более 10%.

Аналогичным образом, когда один из родителей родился с дефектом позвоночника, существует около 4% вероятности рождения у них больного ребенка. Парам, у которых были случаи рождения детей с ДНТ или есть неблагоприятная семейная история, следует проконсультироваться с врачом-генетиком при планировании беременности.

Повышенный риск рождения ребенка с расщелиной позвоночника имеют женщины с определенными условиями, которые включают в себя:

  • ожирение;
  • плохо контролируемый сахарный диабет;
  • лечение некоторыми противосудорожными препаратами (например, лекарствами от эпилепсии).

Женщины с такими проблемами должны проконсультироваться со своим врачом до беременности по поводу того, какие шаги они могут предпринять, чтобы снизить риск рождения ребенка с расщеплением позвоночника. Например, они могут привести в норму свой вес, научиться контролировать свой диабет, заменить или уменьшить дозу противосудорожных лекарств и начать принимать фолиевую кислоту.

Лечение расщелины позвоночника

Лечение РП зависит от того, в какой форме она проявилась. Скрытая форма РП обычно не требует лечения. Большинство людей и не знают, что у них есть такая проблема, до тех пор, пока дефект позвоночника не будет диагностирован во время рентгеновского обследования или по какой-то другой причине.

Иногда новорожденным детям ставится диагноз «скрытая форма РП», если у них есть углубления или отек на спине. Такие дети обязательно должны быть обследованы на предмет спинальных нарушений мозга, которые в конечном итоге могут привести к таким осложнениям, как слабость или онемение в ногах и проблемам с мочевым пузырем. Иногда, чтобы предотвратить эти проблемы, рекомендуется операция.

Менингоцеле обычно лечится хирургическим путем, и после проведения операции пострадавшие дети не имеют никакого паралича.

Миеломенингоцеле требует хирургического вмешательства в течение первых 24-х – 48-ми часов с момента рождения ребенка. Во время операции врач-хирург убирает спинномозговые нервы и шнур спинного мозга обратно в спинномозговой канал, и покрывает его мышцами и кожей.

Тем не менее, повреждение нервов, которое уже произошло, нельзя обратить.

После операции врач-физиотерапевт научит родителей, как разрабатывать ножки их ребенка, чтобы подготовить его к передвижению при помощи фиксаторов и костылей.

Спустя год многие дети с дефектами в нижней части позвоночника могут ходить и без этих устройств, но большинство детей с дефектом в более высоких отделах позвоночника нуждаются в инвалидной коляске.

Медицинские проблемы, сопровождающие расщелину позвоночника

Общие медицинские проблемы включают в себя:

1. Гидроцефалия – у 70 – 90% детей с миеломенингоцеле развивается гидроцефалия – скопление жидкости внутри и вокруг мозга.

Спинномозговая жидкость защищает головной и спинной мозг, но когда эта жидкость не может нормально циркулировать, она собирается внутри или вокруг головного мозга, в результате чего у ребенка увеличивается голова.

Без лечения гидроцефалия может привести к повреждению мозга и нарушениям в умственном развитии.

Врачи обычно лечат гидроцефалию хирургическим путем, вставляя специальную трубку, которая называется шунтом, по которой стекает лишняя жидкость. Шунт ставится под кожу в области груди или живота, и выводит жидкость в тело ребенка.

2. Порок Арнольда – Киари II типа – почти у всех детей с миеломенингоцеле есть аномальные изменения в положении головного мозга. Нижняя часть мозга находится ниже, чем должна быть, и частично смещается в верхнюю часть позвоночного канала. Это может блокировать поток спинномозговой жидкости, и способствует развитию гидроцефалии.

В большинстве случаев пострадавшие дети не имеют других симптомов, кроме гидроцефалии, но у некоторых развиваются серьезные проблемы, такие как трудности в дыхании и глотании, и слабость верхней части туловища. В таких случаях рекомендована операция, чтобы уменьшить давление на мозг.

3. Проблемы с мочевыводящими путями – из-за повреждения нервов, люди с миеломенингоцеле часто имеют проблемы с опорожнением мочевого пузыря. Это может привести к инфекциям мочевыводящих путей и почек.

Лечение данной патологии – периодическая катетеризация, при которой несколько раз в день мочевой пузырь опорожняется при помощи катетера – пластиковой трубочки, которая вставляется в мочевой пузырь.

Дети с данной проблемой должны регулярно обследоваться у врача-уролога (врача, который специализируется на проблемах мочевыводящих путей), чтобы предотвратить серьезные проблемы с мочевыми путями.

4. Аллергия на латекс – у многих детей с миеломенингоцеле есть аллергия на латекс (натуральный каучук), которая, скорее всего, развивается из-за повторяющегося воздействия латекса на организм во время операций и медицинских процедур. Симптомы аллергии включают в себя: слезящиеся глаза, сыпь, свистящее или затрудненное дыхание.

Врачи должны рассмотреть возможность использования безлатексных перчаток во время процедур и операций, проводимых людям с расщеплением позвоночника. Кроме того, ребенку, родившемуся с таким дефектом, нельзя давать латексную пустышку или использовать латексные соски для бутылочек. Также его следует оградить от резиновых игрушек и воздушных шариков.

5. Другие проблемы – у некоторых людей с миеломенингоцеле имеются дополнительные физические и психологические проблемы, такие как ожирение, заболевания пищеварительного тракта, депрессии и сексуальные проблемы.

При правильно проведенном лечении ребенок с расщелиной позвоночника обычно ведет нормальный, активный образ жизни. Большинство таких детей проживают довольно продолжительную жизнь, и в 80% случаев не имеют проблем с интеллектуальным развитием.

Профилактика расщелины позвоночника

Доказано, что прием витамина В9 или кислоты фолиевой может предотвратить расщепление позвоночника и другие ДНТ, сократив риск их появления на 70%.

Для женщины важно иметь в организме достаточное количество фолиевой кислоты до беременности и в первые недели беременности, то есть тогда, когда формируется и закрывается нервная трубка. Поэтому всем женщинам детородного возраста рекомендуется принимать поливитамины с 400 мкг фолиевой кислоты ежедневно до беременности и на ранних сроках беременности.

Женщинам, которые уже родили ребенка с РП или другим ДНТ, а также женщинам, у которых у самих расщепление позвоночника, диабет или эпилепсия, еще до наступления беременности должны проконсультироваться со своим врачом-гинекологомо необходимом им количестве фолиевой кислоты. Исследования показали, что прием 4 мг фолиевой кислоты такими женщинами, начиная за месяц до беременности и в течение ее первого триместра, снижает риск развития расщепления позвоночника у второго ребенка почти на 80%.

Пренатальная диагностика расщелины позвоночника

Беременным женщинам рекомендуется дважды проходить скрининг на выявление у ребенка повышенного риска по врожденным генетическим дефектам, в том числе синдромов Дауна, Эдвардса, Тернера, расщепления позвоночника и других ДНТ. Такие скрининги включают в себя анализ крови и ультразвуковое исследование.

Если по результатам скрининга есть основания предполагать повышенный риск развития расщепления позвоночника, врач может порекомендовать дополнительные анализы, которые более точны для обнаружения тяжелых аномалий в развитии позвоночника. Такие анализы включают в себя подробное ультразвуковое исследование позвоночника плода и амниоцентез.

Подробное УЗИ может помочь определить серьезность расщелины позвоночника и наличие других осложнений. Полученную путем амниоцентеза околоплодную жидкость отправляют в лабораторию для измерения в ней уровня альфа-фетопротеина (АФП). Ненормальное количество белка в амниотической жидкости всегда связано с расщеплением позвоночника.

ПРОЙДИТЕ ТЕСТ (8 вопросов):

НА СКОЛЬКО ТЫ РЕВНИВА? (еще один тест!)

Источник: http://mamusiki.ru/rasshhelina-pozvonochnika/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.