Секреторные диареи у детей

Содержание

Насколько опасна секреторная диарея?

Секреторные диареи у детей

Одним из наиболее неприятных и изматывающих недомоганий является диарея. Она сопровождается слабостью, урчанием в животе, обезвоживанием организма, болями в желудке, ложными позывами к дефекации и появлением в стуле патологических примесей.

Частота стула связана со многими факторами, и изменение стандартного количества может быть спровоцировано различными неполадками в организме. Секреторная диарея – это одна из причин, которая может вызывать частую дефекацию.

Данная патология характеризуется повышенным выходом воды и электролитов.

Симптомы секреторной диареи

Понос – это реакция организма на влияние бактерий и токсинов. Во время диареи в кишечник поступает много жидкости, которая не всасывается, а выходит с калом наружу.

Во время секреторной диареи наблюдается:

  • водянистый стул в больших количествах – от 5 до 10 литров в сутки, без запаха;
  • примесь зелени в кале;
  • вздутие;
  • слабая интоксикация организма;
  • болевые ощущения минимальны;
  • ложных позывов к дефекации не наблюдается;
  • обезвоживание, дисбаланс электролитов;
  • отсутствие в стуле лейкоцитов и крови.

При каких заболеваниях может быть секреторная диарея

Что касается заболеваний, провоцирующих секреторную диарею, это может быть:

  • Холера – острая кишечная форма патологии. Возбудитель – холерный вибрион, который оказывает отрицательное воздействие на тонкий отдел кишечника.
  • Пищевые отравления в тяжелой форме.
  • Онкологические процессы в органах пищеварения.
  • Болезнь Крона – нарушение всасывания жирных кислот, в результате чего желчь не участвует в процессе переваривания пищи.
  • Стафилококковая инфекция.
  • Почечная дисфункция.
  • Печеночная недостаточность.
  • Сбой в работе поджелудочной железы.

Причины возникновения

Секреторная диарея может возникать на фоне инфекционных заболеваний органов пищеварения.

Если человек принимает противомикробные, антацидные или антибактериальные средства, при этом не придерживается рекомендаций врача и не соблюдает назначенную дозировку, это тоже может привести к возникновению данного вида диареи.

Кроме того, секреторная диарея часто наблюдается у больных сахарным диабетом, которые употребляют сахарозаменители. Секреторная диарея подразделяется на инфекционную и неинфекционную.

Неинфекционная

Неинфекционная диарея секреторного типа может быть вызвана следующими провокаторами:

  • прием слабительных препаратов;
  • интоксикация солями мышьяка;
  • гормонопродуцирующие опухоли, которые приводят к сбою секреции;
  • панкреатическая холера;
  • гастиринома;
  • карциноидальный синдром;
  • карцинома щитовидки;
  • наследственная хлоридная диарея;
  • наследственная диарея с повышенной секрецией натрия.

Инфекционная

Инфекционная форма чаще всего является следствием холеры. объем испражнений может достигать 10 л в сутки.

Возможные осложнения

Любой вид поноса может вызывать различные осложнения, поэтому консультация врача обязательна.

Секреторная диарея может привести к следующим последствиям:

  • обезвоживание в результате значительного нарушения механизмов регуляции объема воды;
  • сбой в обмене электролитов;
  • гипокалиемия – калий выводится вместе с фекалиями;
  • ацидоз – потеря бикарбоната;
  • гипонатриемия – потеря натрия;
  • мальабсорбция – развивает вследствие разбавления пищеварительных ферментов и быстрого их выведения.

Обезвоживание в свою очередь может привести к следующим осложнениям:

  • нарушение функциональности сердечно-сосудистой системы и аритмия – сбой ритма сердца;
  • функциональные патологии центральной нервной системы;
  • в результате уменьшения объема крови может развиться почечная недостаточность;
  • ухудшение питания тканей, по причине ухудшения кровотока;
  • судороги.

Важно знать, что особенно быстро негативные последствия обезвоживания развиваются в детском возрасте, поэтому специальное питание при поносе, а также восстановление водно-солевого баланса – важная составляющая лечения.

Лечение секреторной диареи

Важно понимать, что нарушение стула – это не самостоятельное заболевание, а только симптом, который указывает на то, что произошли повреждения – результат действия патогенной микрофлоры. Поэтому терапия должна быть направлена на основную патологию.

Важно! Самостоятельное лечение может быть не только нецелесообразным, но привести к ухудшению ситуации. Причину развития секреторной диареи может опередить только врач на основании лабораторных и аппаратных исследований.

Устранение симптомов

Симптоматическое лечение не может быть основной терапией, оно назначается лишь в качестве дополнения и снятия негативной симптоматики:

  1. Смекта. Это препарат, который благодаря своим натуральным компонентам обладает обволакивающим и адсорбирующим эффектом. Принимать Смекту нужно по 1 пакетику трижды в сутки за полчаса до приема пищи. Курс лечения – не более 1 недели.
  2. Неоинтестопан. Это тоже адсорбент, который удаляет из кишечника патологическую микрофлору и токсины, а также улучшает всасывание полезных веществ. Взрослым назначается по 4 таблетки, детям — по 2. Препарат нужно принимать каждые 4 часа в течение 2 дней.

Во время диареи больной должен обязательно пить много жидкости, чтобы восстановить водно-солевой баланс нужно принимать препараты, которые имеют в своем составе электролит, например, Регидрон.

Также для облегчения симптоматики рекомендуется фитотерапия:

  • отвары зверобоя, шалфея, календулы, подорожника, брусники, крапивы, череды;
  • капустный сок.

Борьба с патогенными бактериями

Чтобы устранить патогенную микрофлору, врач может назначить антибактериальные препараты. Это может быть Интетрикс, Энтерол или Фуразалидон.

Диета

Кроме медикаментозного лечения, для ускорения выздоровления следует придерживаться определенных правил питания:

  1. Сократить употребление пряных и острых блюд, пищи из грубой растительной клетчатки.
  2. Рекомендуются каши на овощных отварах, а также следует вводить в рацион больше кабачков, картофеля, цветной капусты.
  3. В рацион питания могут вводиться биологически активные добавки, но их обязательно должен назначать только врач.

Продукты, которые должны быть полностью исключены из рациона:

  • лактоза – молочный сахар;
  • лук и чеснок;
  • шпинат;
  • щавель;
  • репа;
  • редис;
  • сливы;
  • дыни;
  • пшенка и перловка;
  • свекла;
  • абрикосы;
  • грибы.

Разрешенные продукты:

  • подсушенный белый хлеб, сушки;
  • нежирное мясо и рыба – предпочтительно готовить фрикадельки, суфле, котлеты;
  • нежирные супы с разваренными овощами и крупами;
  • хорошо разваренные каши;
  • макаронные изделия;
  • тушеные или вареные овощи;
  • бананы, печеные яблоки;
  • паровой омлет;
  • нежирный творог;
  • зеленый чай, кисель, компот из сухофруктов, негазированная минеральная вода.

Если секреторная диарея наблюдается у ребенка, педиатры рекомендуют вводить в рацион кисломолочные смеси – кефир, ацидофильное и пропионовоацидофильного молока. Детям противопоказана острая, жареная и копченая пища, а также продукты, способные спровоцировать аллергию.

Справка! Частота приема пищи может быть увеличена до 6-10 раз в сутки в зависимости от возраста пациента.

Восстановление микрофлоры

Чтобы восстановить микрофлору кишечника, врач может назначить следующие препараты:

  • Флагила;
  • Ципробая;
  • Ципринола.

Обычно курс лечения составляет 10 дней, но дозировка подбирается в индивидуальном порядке.

Чтобы нормализовать микрофлору нужно привести в порядок уровень ферментов, так как они ускоряют моторику пищеварительной системы. Для этой цели может быть назначен Панкреатин.

Не менее важны для кишечника пробиотики:

  • Хилак Форте;
  • Линекс;
  • Эубикор.

Данные средства могут назначаться не только взрослым пациентам, но и детям.

Пребиотики необходимы для обеспечения полезной флоры питанием, благодаря им полезные бактерии начинают активно расти и размножаться. К данной группе препаратов относятся:

Народная медицина тоже имеет много рецептов для восстановления микрофлоры в кишечнике. Самыми эффективными из них являются отвары и настои из кислых ягод:

  • шиповник;
  • клюква;
  • рябина;
  • смородина.

Секреторная диарея – это очень неприятное заболевание, но, если ее лечение начато своевременно и проводится под пристальным контролем врача, справиться с ней можно достаточно быстро. В противном случае диарея может перейти в хроническую форму, с которой придется бороться очень долго и сложно.

Источник: https://odiaree.ru/o-diaree/sekretornaya-diareya.html

Секреторные диареи у детей

Секреторные диареи у детей

Ни при каких обстоятельствах материнское молоко не может вызвать кишечную инфекцию.

Секреторная диарея появляется по причине болезни, не связанной с кишечником: стул становится жидко-водянистым, и грудничок страдает от колик, которые заставляют его плакать.

Чаще всего, заболевание определяют как чрезмерную потерю жидкости и электролитов с калом. В этой статье мы рассмотрим механизм ее развития и лечение.

Патогенез секреторной диареи

При данном заболевании возбудитель колонизирует только поверхность энтероцитов, местный воспалительный процесс выражен слабо.

Ведущую роль в патогенезе секреторной диареи играет нарушение секреции и обратного всасывания воды и солей в кишечнике под влиянием энтеротоксинов, например холерного и холероподобных токсинов (термолабильного и термостабильного).

Токсин стимулирует аденилатциклазу в клетках эпителия кишечника, вследствие этого увеличивается содержание внутриклеточного цАМФ, что приводит к секреции в просвет тонкой кишки большого количества изотонической жидкости, не успевающей реабсорбироваться в толстой кишке.

При поносе стул сначала носит каловый характер, а затем становится водянистым и может содержать небольшое количество прозрачной или зеленоватой слизи. К этой группе относят холеру, эшерихиозы (обусловленные энтеротоксигенными и энтеропатогенными эшерихиями) и заболевания, вызываемые условно патогенной флорой.

Этиология секреторной диареи

Деление на секреторные и инвазивные диареи весьма условно, т.к. при одних и тех же инфекциях возможны оба механизма, но обычно преобладает один из них.

Усиливают секрецию жидкости и электролитов в кишечнике и эндотоксины (липополисахариды), образующиеся в результате гибели грамотрицательных патогенов. При проникновении эндотоксинов через защитные барьеры в кровь (эндотоксинемии) возникает синдром интоксикации (лихорадка, рвота, гипотензия и т.д.), способный привести к развитию эндотоксинового шока.

Средства лечения:

1.

Ферментотерапия – при выраженных симптомах вторичной ферментопатии назначают как моно-, так и полиферменты под контролем копроцитограммы.

2.

Пробиотикотерапия – при нарушении микробиоценоза кишечника, для лечения показано назначение пробиотиков под контролем исследования кала на дисбактериоз.

3.

Фаготерапия – в случаях стойкого выделения УПМ из кала в диагностических концентрациях показано применение специфических бактериофагов.

4.

Фитотерапия:

  • с бактерицидной целью для лечения секреторной диареи назначают отвары трав – зверобоя, календулы, эвкалипта, тысячелистника, лапчатки, шалфея, брусники, подорожника;
  • для повышения секреторной активности ЖКТ – тысячелистника, полыни, подорожника, а также капустный сок;
  • растительные иммунокорректоры – отвары крапивы, подорожника, череды, мелиссы.

5.

Чтобы секреторная диарея прошла, имеет смысл подключить витаминотерапию – (лайфпак юниор+, лайфпак сеньор, нутримакс+, свелтформ+, гипер, мистик, пассилат, мега, куперс).

Рекомендации

Лечение секреторной диареи в остром периоде:

  • при легкой форме – полупостельный,
  • среднетяжелой – постельный,
  • тяжелой – постельный на весь период токсикоза с эксикозом, с последующим переходом на полупостельный.

Для больного мальчика или девочки питание является важным фактором, определяющим во многом активность воспалительного ответа, адекватность иммунного статуса, длительность и тяжесть заболевания.

В период лечения секреторной диареи ребенку показана диета преимущественно молочно-растительная, механически и химически щадящая, предпочтение должно отдаваться при естественном вскармливании грудному молоку, при искусственном – смеси на основе гидролизованных белков (Алфаре), адаптированные кисломолочные смеси (НАН Кисломолочный).

Диета

Диетотерапия – механически и химически щадящая пища с достаточным количеством белков, жиров, углеводов и витаминов.

Патогенетически обоснованным является исключение острых, пряных блюд, копченых продуктов, целесообразно ограничение грубой растительной клетчатки.

При нарушении всасывания углеводов (дисахаридазная недостаточность) назначается диета с исключением молочного сахара – лактозы. Предпочтение должно отдаваться безлактозным смесям (НАН Безлактозный).

Чтобы вылечить секреторную диарею нужно внести коррективы в питание. Каши целесообразно готовить на овощных отварах, показаны овощные блюда (кабачки, цветная капуста, картофель). Рекомендовано назначение творога, трехдневного кефира.

При диарее следует широко назначать лечебное питание (кисломолочный лактобактерин, бифилакт, анацидный бифилакт).

Желательно добавить биологически активные добавки (БАД): БАД-1Л (с лизоцимом), БАД-1Б (с бифидумбактерином), БАД-2 (с лизоцимом и бифидумбактерином).

Ребенка от года можно кормить молочнокислым смесям (кефир, ацидофильное молоко, пропионовоацидофильное молоко и др.) В период лечения исключаются жареные, острые блюда, копчености, облигатные аллергены. Рекомендуется добавлять в питание БАД – детокс+, лайфпак юниор+, лайфпак сеньор, урсул, куперс, мега, пассилат.

  1. Если секреторная диарея протекает в легкой форме – объем пищи возрастной, увеличивают частоту кормлений до 6 – 8 раз в сутки;
  2. При среднетяжелой форме – объем питания уменьшают на 1/3, увеличивают частоту кормлений до 7 – 10 раз в сутки (в зависимости от возраста);
  3. При тяжелой форме – объем питания уменьшают на 1/2 или 2/3, увеличивают частоту кормлений до 8 – 10 раз.

Расширение диеты производят постепенно под контролем пищевой толерантности и копроцитограммы.

Теперь вы знаете о том что такое секреторные диареи у детей.

Источник: https://www.medmoon.ru/rebenok/sekretornaya_diareya_u_detei.html

Секреторная диарея: симптомы, первая помощь, методы лечения

Секреторные диареи у детей

Больные с секреторным диарейным синдромом — это частая и в то же время сложная проблема в практике гастроэнтеролога.

Не всегда удается правильно определить причину возникновения заболевания, соответственно, своевременно и грамотно подобрать курс лечения. Под термином «диарея» понимают частое опорожнение кишечника с выделением жидких каловых масс.

Секреторная диарея отличается от других видов тем, что происходит повышенная секреция воды и электролитов с безболезненным выделением кишечного содержимого.

Симптоматика

К основной симптоматике секреторной диареи относят:

  • повышение температуры тела до 37-37,8 градусов;
  • наблюдается слабая интоксикация организма;
  • спастические болевые ощущения минимальны;
  • отсутствуют ложные позывы к дефекации; нарушается баланс электролитов (выявляется в ходе результатов лабораторных исследований);
  • наблюдается примесь зелени в кале, водянистый стул без запаха.

Патогенез

Патологический процесс скапливается в тонком кишечнике. За счет активизации аденилатциклазы энтероцитов энтеротоксинами происходит нарастание внутриклеточного циклического аденозинмонофосфата.

В результате этого процесса нарушается транспортировка ионов натрия и кальция с последующим накоплением их в просвете кишки, после чего происходит скопление воды, следовательно, и появление обильного жидкого стула.

Патогенез секреторной диареи подобен патологическому процессу сальмонеллеза и холеры.

Изначально врачи определяют тип диареи, расспрашивая пациента о частоте дефекации и консистенции кала. Данная информация позволяет определить уровень и этиологию поражения. Вторым шагом в диагностике является сбор анамнеза.

Результаты анализов позволят определить сопутствующие заболевания, особенности питания пациента, наличие непереносимости молочных продуктов, прием лекарственных препаратов, а также проводившиеся операции на желудочно-кишечном тракте.

Лабораторные исследования секреторной диареи у детей и у взрослых начинают с определения количества лейкоцитов и эритроцитов в кале. Также проводятся бактериологические исследования кала и ректороманоскопия, благодаря чему есть возможность установить связь заболевания с паразитарной инвазией, не специфическим воспалением кишечника и разного рода инфекциями.

Последствия заболевания

Из-за секреторного типа диареи происходит обезвоживание организма по причине нарушения гомеостатической регуляции объема воды.

Также происходит сбой обмена электролитов, развивается ацидоз, гипокалиемия и гипонатриемия (быстрая потеря организмом калия и натрия).

При диарее наблюдается мягкая мальабсорбация (нарушение всасывания в тонком кишечнике) и разбавление пищеварительных ферментов.

Секреторная диарея возникает по причине увеличения количества бактериальных токсинов, желчной кислоты, патогенных вирусов, простагландинов и других биологически активных веществ. В зависимости от характера появления, причины возникновения заболевания разделяют на два типа:
  1. Инфекционные.
  2. Неинфекционные.

Причинами появления неинфекционной секреторной диареи могут быть:

  • Наследственная предрасположенность к повышению уровня секреции натрия. Это явления возникает из-за того, что происходит мутация гена, который напрямую отвечает за создание щеточной каемки энтероцитов. Достаточно часто это можно наблюдать у женщин в период многоплодной беременности.
  • Опухоли, что способствуют выработке гормонов, нарушающих баланс секреции.
  • Прием слабительных препаратов с сильным действием.
  • Повышение уровня солей мышьяка, токсинов и грибов в организме.
  • Панкреатическая холера, которая способствует росту опухолей поджелудочной железы и слизистых тканей кишечника злокачественного типа. Данная патология вызывает высокую гипохлоргидрию, что замедляет выработку соляной кислоты в органах желудочно-кишечного тракта.
  • Модулярная карцинома щитовидной железы, из-за чего происходит нарушение секреции воды и солей энтероцидами.
  • Хлоридная диарея наследственного типа.
  • Карциноидальный синдром, которые поражает ткани бронхов и кишечника. Эта патология появляется из-за выделения большого количества серотонина и брадикинина.

Инфекционная секторная диарея возникает как следствие холеры. В этом случае суточный объем каловых масс увеличивается до 10 литров при дефекации. Это приводит к водно-электролитному дисбалансу.

Секреторная диарея у детей

Диарея считается широко распространенной педиатрической болезнью, по причине которой гибнет ежегодно до 1,5 млн. человек. При диарее у детей наблюдается жидкие и водянистые испражнения.

Расстройство желудка сопровождается анорексией, быстрой потерей веса, рвотой, болью в области желудка, кровотечениями и лихорадкой из-за повышения температуры тела.

Заболевание проявляется намного тяжелее, чем у взрослых.

Тревожной симптоматикой у детей можно считать:

  • кровавый стул;
  • рвота с желчью;
  • бледность;
  • тахикардия;
  • гиподинамия;
  • вздутие живота.

Лечение диареи у детей направлено на устранение специфических признаков заболевания. В обязательном порядке проводится пероральная регидратация раствором, который содержит сложные углеводы или глюкозу.

К таким растворам не относят соки, газированные и спортивно-энергетические напитки. Приобрести специальные растворы можно в аптеке без рецепта врача. Лекарственный раствор употребляется детьми в малых количествах до 5 раз в день.

Постепенно объемы напитка увеличиваются в зависимости от переносимости.

Прежде чем приступать к лечению патологического процесса, следует проконсультироваться с врачом. При самостоятельном подборе неэффективной медикаментозной терапии может значительно ухудшиться состояние здоровья.

Источник: https://FB.ru/article/395471/sekretornaya-diareya-simptomyi-pervaya-pomosch-metodyi-lecheniya

Виды диареи по патогенезу: инвазивная, осмотическая, секреторная, экссудативная, моторная

Секреторные диареи у детей

Такое заболевание как понос является наиболее распространенным заболеванием с древних времен, и по сей день, к основным видам данного заболевания относятся: осмотическая диарея, моторная, инвазивная, секреторная и экссудативная диареи. К основным методам лечения можно отнести: регидратация, прием антибиотиков и пробиотиков, диетотерапия.

Жидкий стул с древних времен и по настоящее время является наиболее распространенным расстройством пищеварительного тракта, виды поноса различаются по патогенезу, самым распространенным среди них является осмотическая диарея. Чаще всего она бывает вызвана ротавирусной, либо ретровирусными инфекциями, но также может явиться результатом злоупотребления солевыми слабительными.

Симптомы диареи

Симптомы диареи широко известны, к ним относятся:

  1. Частые позывы к дефекации (до 5 раз в сутки);
  2. Увеличение количества выделяемого кала (более 300г, при норме 100-200г в сутки);
  3. Боли в области живота;
  4. Жидкий стул.

Как правило, сама по себе диарея не является серьезным заболеванием и организм сам, с помощью иммунитета справляется с временным расстройством. Также, в этом случае, не стоит забывать о средствах народной медицины, таких как, активированный уголь, отвар из коры дуба, лапчатки, отварной рис, ягоды черемухи и черноплодной рябины и т.п.

Если к вышеописанным симптомам добавляются следующие:

  1. Жидкий стул идет с кровью;
  2. Имеет зловонный запах с примесью зелени и пенится;
  3. Кал обесцвечен;
  4. Повышение температуры тела до 38-39ºС;
  5. Паразиты в кале;

То следует в обязательном порядке обратиться за помощью к специалисту.

Причины появления

Причины возникновения поноса могут быть самыми разными, самыми распространенными являются:

  1. Бактериальное заражение;
  2. Вирусные, паразитарные и грибковые инфекции;
  3. Болезни печени, желудка, тонкого кишечника;
  4. Гормональные сбои;
  5. Опухоли;
  6. Синдром раздраженного кишечника.

Следует сразу сказать, если ваша диарея слишком затянулась и имеются некоторые из вышеуказанных настораживающих симптомов, то обязательно следует посетить врача, поскольку болезнь лучше купировать на ранней стадии, чем потом долго не бороться с тяжелыми последствиями.

Классификация по патогенезу

Выделим наиболее распространенные виды поноса по патогенезу, к ним относятся:

  1. Секреторная;
  2. Инвазивная;
  3. Экссудативная;
  4. Моторная;
  5. Осмотическая.

Секреторная диарея

Данный вид диареи характерен только для тонкого отдела кишечника. Возникает по причине размножения отдельных видов бактерий в кишечнике, а также из-за злоупотребления слабительными (что часто бывает у тех, кто увлекается всевозможными диетами и очистительными программами).

Но чаще всего причиной появления секреторной диареи является бактерия холеры, самое интересное заключается в том, что она не внедряется в стенки, а поселяется на них, выделяя токсин, стимулирующий выделение клетками воды и солей внутрь кишечника.

Таким образом, организм может потерять до десяти литров воды в сутки и получить капитальное вымывание солей и обезвоживание.

Данный вид поноса характеризуется рвотой, небольшой температурой, каловые массы имеют специфический запах, отличающийся от обычного запаха фекалий.

Инвазивная диарея

Возникает при поражении нижнего отдела пищеварительного тракта инвазиями или простейшими. Возбудителями являются бактерии (сальмонеллы, клостридии, эшрихи коли и т.п.). Они способны быстро размножаться, вызывая воспаления, тяжелые интоксикации, понос и рвоту.

Каловые массы в этом случае обычно имеют неприятный запах с примесью зелени (подобно экссудативной). Разновидности таких бактерий внедрившихся в кишечник могут жить как на поверхности стенок кишечника, так и внутри них, они могут проникать даже в кровь, вызывая общее бактериальное заражение и сепсис.

Инвазивная разновидность поноса поражает в основном толстый отдел кишечника. Здесь следует также упомянуть о смешанном типе кишечного расстройства по патогенезу, который вызывается бактериальными и вирусными микроорганизмами.

Быстро размножаясь, они провоцируют возникновение симптомов, которые присущи другим видам поноса, например, процессы брожения (осмотическая), или обезвоживание (секреторная).

Экссудативная диарея

Экссудативная диарея выражается в изъязвлении стенок кишечника, что приводит к сильнейшим воспалениям, язвы бывают прободные, что приводит к попаданию экссудата (смесь слизи, гноя и крови) в брюшную полость и способствует возникновению перитонита. Причинами возникновения являются простейшие, такие как шигеллы, сальмонеллы, клостридии, лямблии, амебы и т.п (подобной инвазивной).

Внедряясь в стенки кишечника, они разрушают его, вызывая поражение клеточных мембран, усиление моторики и ухудшают микроциркуляцию крови в нем. Кишечное содержимое заметно увеличивается за счет экссудата, в испражнениях появляется гной и кровь. Повышается температура, появляются боли и рези в животе. Следует немедленно обратиться к врачу во избежание более серьезных последствий.

Моторная диарея

Этот вид диареи связан с нарушением в моторике кишечника. Обычно возникает на фоне диабета, склеродермии, стресса. Кал выделяется небольшими порциями, полуоформлен. Чаще всего нарушения моторики в кишечнике связаны со стрессом.

Бешеный ритм жизни, частые неврозы, цейтнот – все это очень часто приводит к нарушениям пищеварительного тракта, который как будто «сжимается» перед очередной порцией стресса, а потом «расслабляется».

Моторная диарея сопровождается вздутием живота и газообразованием, жидким стулом, ослаблением анального сфинктера.

Осмотическая диарея

Данный вид возникает при злоупотреблении послабляющими средствами и инфекционных заболеваниях передающихся воздушно-капельным путем (ротавирусы).

Часто в погоне за стройной фигурой происходит злоупотребление послабляющими чаями, таблетками, происходит прием в пищу слишком большого количестве овощей фруктов, зелени, при значительном снижении количества столь необходимого организму белка.

По причинам несбалансированного питания и инфекции происходит ухудшение всасывательной способности стенок кишечника.

Вода с питательными веществами вымывается из организма, не попадая в кровь, что приводит к его обезвоживанию и повышению осмотического давления. Испражнения объемные, в них присутствует большое количество воды и слизи, характерно чувство распирания и тяжести в области живота.

Способы лечения

В зависимости вида диареи и ее патогенеза (следует помнить, что часто встречается смешанный тип кишечных расстройств), подбирается соответствующее лечение. В целом можно выделить следующие общие моменты в лечении, характерные для всех видов вышеуказанных расстройств. К ним относятся:

  1. Восстановление водно-солевого баланса в организме;
  2. Прием антибиотиков, либо пробиотиков;
  3. Вспомогательная терапия;
  4. Диетотерапия.

Восстановление водно-солевого баланса в организме

В период кишечных расстройств происходит сильное обезвоживание организма, вызванное воздействием болезнетворных организмов нарушающих нормальное функционирование кишечного тракта. Его стенки зараженные множеством бактерий не всасывают воду и необходимые питательные вещества, возникают слабость и головокружение, значительная потеря веса, жидкий стул.

Для процесса регидратации назначают растворы глюкозы и поваренной соли в соотношении 2:1, также могут назначаться растворы альбумина (гемоглобина) в зависимости от анализа крови, для восстановления нормального баланса электролитов в организме. Через некоторое время после такой терапии исчезает слабость, слизистые оболочки становятся более увлажненными, улучшается аппетит, пропадает вялость и сонливость.

Прием антибиотиков либо пробиотиков

Для борьбы с болезнетворными бактериями назначают антибиотики, уничтожающие всю вредоносную микрофлору, поражающую стенки нижнего отдела пищеварительного тракта. Но, поскольку данные препараты уничтожают не только паразитические микроорганизмы, но и часть полезных бактерий может возникнуть дисбактериоз.

Для его лечения хорошо подходят такие препараты как бифиформ, хилак форте, линекс и т.п., эффективность лечения может повысить применение препаратов – пробиотиков в комплексе.

Так как организм ослаблен борьбой с болезнетворными возбудителями, то во время лечения следует обязательно соблюдать диету и применять вспомогательную терапию.

Вспомогательная терапия

Она включает в себя три процесса:

  1. Очищение;
  2. Восстановление баланса полезных бактерий в кишечнике;
  3. Лечение ферментными препаратами.

Очищение

Для очищения организма от продуктов жизнедеятельности паразитов, применяются специальные препараты-сорбенты, выводящие все шлаки и токсины.

Одним из таких может послужить активированный уголь, принимать его следует из расчета 1 таблетка на 10кг веса, курс лечения 5-7 дней. Он бывает двух видов мелкопористый и крупнопористый, первый изготавливается из буковой древесины, второй из березовой.

Уголь из бука хорошо подойдет при отравлениях токсичными химическими веществами, из березы для устранения всех остальных видов кишечных расстройств.

Активированный уголь, вообще является прекрасным природным сорбентом, его также можно применять для очистки тела, питьевой воды и т.п.

Восстановление баланса полезных бактерий в кишечнике

В течении 3-4 дней используются специальные физиологические пробиотики, обладающие заживляющим и лечебным эффектом. Применяется параллельно с применением антибиотиков.

Лечение ферментными препаратами

Поскольку происходит обильное заражение стенок кишечника болезнетворными микробами, которые стимулируют моторику кишечника для выделения воды и солей в кишечную полость, то уровень выделения ферментов, необходимых для переваривания пищи и всасывания питательных веществ, значительно падает. Это порождает голодание организма и его обезвоживание. Для того, чтобы кишечник стал вновь активно переваривать попадающую в него пищу и поставлять питательные вещества в кровь происходит его стимуляция для выработки ферментов.

Диетотерапия

Наряду с медикаментозным лечением необходимо обязательно соблюдать универсальную диету, которая заключается в следующих четырех важных пунктах:

  1. Готовить пищу следует обязательно на пару, либо тушить, жарить ничего нельзя. Старайтесь солить еду как можно меньше, чтобы не спровоцировать отеки и не раздражать стенки кишечника.
  2. Нельзя есть сдобу и выпечку, можно только употреблять черствый хлеб и сухарики. Избегайте потребления черного и серого хлеба, он провоцирует метеоризм, что приводит к вздутию живота и обильному газообразованию.
  3. Нужно убрать из рациона жирное мясо и рыбу, консервы, копчености, можно употреблять нежирное отварное мясо, куриную грудку, мясо индейки. Очень хорошо для лечебной диеты подойдет тушеная рыба, паровые котлеты, гуляш.
  4. Из молочных продуктов можно употреблять в пищу только нежирный творог, кефир, простоквашу. Исключите из своего рациона кислые и соленые сыры, сливочное масло, ароматизированные йогурты с добавками.

— влияние стресса на болезнь

Практически все болезни, которые приходят к нам имеют под собой психологическую основу, не исключением является и понос. Но что должен чувствовать человек, какие мысли должны быть в его голове, чтобы его посетила данная болезнь? Как правило, в первую очередь – это чувство страха, боязнь принять на себя ответственность за какие-либо жизненные поступки.

По этим причинам человек стремится убежать от реальности, спрятаться от трудностей, в результате чего организм перестает всасывать питательные вещества, поскольку мозг подает сигналы в кишечник, а тот непроизвольно начинает сокращаться, повышая тонус и усиливая моторику, и как результат – моторная диарея по патогенезу.

Аналогично можно объяснить психологическое происхождение других видов данного заболевания. 

Прежде чем принимать таблетки нужно заглянуть внутрь себя, где вы сможете найти ответы на все вопросы. Может просто попробовать изменить образ мышления, поведения, свои взгляды на окружающий мир и проблема исчезнет сама по себе, а можно годами заглушать симптомы, таблетками жалуясь на судьбу.

https://ru.wikipedia.org/wiki/Диарея https://www.who.int/topics/diarrhoea/ru/

Источник: https://ponosa.net/lechenie-diarei/vidy-diarei-po-patogenezu-invazivnaya-osmoticheskaya-sekretornaya-ekssudativnaya-motornaya.html

секреторные диареи

Секреторные диареи у детей

ПРОТОКОЛ

диагностики и лечения секреторныхинфекционных диарей у детей

Секреторные диареи – это группаинфекционных заболеваний преимущественновирусной, реже – бактериальной этиологии,которые характеризуются фекально-оральнымпутем передачи и поражением тонкогокишечника.

А00 холера

А04.0 Энтеропатогенная инфекция, вызваннаяEcherichia coli

А04.1 Энтеротоксигенная инфекция, вызваннаяEcherichia coli

А08 Вирусные и другие уточненные кишечныеинфекции

А08.0 Ротавирусный энтерит

А08.2 Аденовирусный энтерит

А08.3 Другой вирусный энтерит

А08.4 Вирусная кишечная инфекция,неуточненная

А08.5 Другие уточненные кишечные инфекции

Наиболеечастые возбудители секреторныхинфекционных диарей у детей

Вирусы:

  • Rotavirus

  • Adenovirus

  • Astrovirus

  • Coronavirus

  • Calicivirus

  • Reovirus

Бактерии:

  • Vibrio cholerae

  • Salmonella

  • Echerichia coli (энтеропатогенные, энтеротоксигенные, энтероадгезивные)

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕКРИТЕРИИ

Клинические:

  • острое начало;

  • повышение температуры тела до 38-38,5°С;

  • возможна рвота;

  • постоянные ноющие боли в животе;

  • жидкий, обильный стул с примесями воды и комочков непереваренной пищи;

  • возможен катар верхних дыхательных путей при ОКИ вирусной этиологии;

  • в большом проценте случаев развивается токсикоз с эксикозом.

Критерии тяжести:

  • степень дегидратации;

  • выраженность симптомов интоксикации;

  • характер, частота испражнений;

  • наличие и характер осложнений.

Параклинические исследования

  1. Копрограмма – лимфоциты, признаки нарушения ферментативной функции кишечника.

  2. Посев кала – выделение возбудителя и уточнение его вида. При необходимости проводят посев крови, рвотных масс, промывных вод желудка, остатков пищи.

  3. Вирусологическое исследование кала – выделение вируса.

  4. Определение антител к возбудителю методом ИФА (по возможности).

  5. Определение антител пассивной гемагглютинацией – нарастание титра антител (по возможности).

ЛЕЧЕНИЕ

1. Регидратационная терапия.

Предпочтение отдают оральной регидратации.Она является основным методом регидратациипри эксикозах 1-2 степени, а притоксико-эксикозах 3 степени применяетсяв сочетании с парентеральной регидратацией.Для этого используют глюкозо-солевыерастворы.

Оральную регидратацию проводят в 2этапа:

1-й этап: первые 4-6 часов с целью устраненияводно-солевого дефицита. При эксикозе1 степени необходимый объем жидкостисоставляет 30-50 мл/кг массы тела, приэксикозе 2 степени – 100 мл/кг массы теларебенка.

Критерии эффективности 1 этапа оральнойрегидратации:

  • уменьшение потери жидкости со стулом и рвотой;

  • исчезновение жажды;

  • повышение тургора тканей;

  • увлажнение слизистых оболочек;

  • увеличение диуреза;

  • исчезновение признаков нарушения микроциркуляции.

Приэффективности 1 этапа регидратациичерез 4-6 часов начинают 2 этап, во времякоторого компенсируются текущиепатологические потери жидкости.

Приблизительный объем раствора на этомэтапе 50-100 мл/кг массы тела или 10 мл/кгпосле каждого испражнения.

Парентеральную регидратацию проводятпри эксикозах 3 степени, при сочетанииэксикоза с гиповолемическим шоком, приолиго- или анурии.

У детей парентеральную регидратацию восновном проводят изотоническимирастворами глюкозы, раствором Рингералактата или изотоническим растворомнатрия хлорида. Раствор Рингера лактатанепригоден для длительного применения,поскольку есть угроза возникновениягипернатриемии.

Соотношение растворов глюкозы и солевыхрастворов зависит от типа обезвоживания(изотонический, гипотонический,гипертонический). При изотоническиомтипе обезвоживания – 2:1, гипертоническом– 2:1, гипотоническом – 1:1.

Коллоидные растворы (5% раствор альбумина,реополиглюкин) используют только приналичии выраженных признаков нарушениямикроциркуляции или гиповолемическомшоке.

При проведении парентеральной регидратациинеобходимо учитывать:

  1. Суточную потребность в жидкости и электролитах.

  2. Тип и степень дегидратации.

  3. Уровень дефицита жидкости и электролитов.

  4. Уровень текущих потерь жидкости и электролитов.

2. Антибактериальная терапия.

Показания к антибактериальной терапии:

а) при всех формахдетям до 1 года:

  • детям с иммунодефицитными состояниями;

  • ВИЧ-инфицированным детям в стадии СПИДа;

  • детям, которые находятся на иммуносупрессивной терапии;

  • детям с гемолитическими анемиями.

б) холера независимо от возраста.

В случае необходимости назначаютсяантибактериальные препараты:триметоприм/сульфаметаксазол; препаратыналидиксовой кислоты; цефалоспорины 3поколения.

Курсантибактериальной терапии при ОКИ –5-7 дней. Показанием для замены препаратаявляется его неэффективность в течение3 дней.

При холере препаратами выбора являютсяэритромицин, налидиксовая кислота,нитрофурановые препараты,триметоприм/сульфаметаксазол, детямстарше 8 лет – тетрациклины.

При холере антибактериальные препаратыназначают после первого этапа регидратации,через 3-6 часов после госпитализации.

3. Вспомогательная терапия:

а)энтеросорбция – преимущество отдаетсяалюмосиликатным сорбентам, которыеназначаются с первых дней заболевания.Курс энтеросорбции при ОКИ – 5-7 дней.Критерием ранней отмены препаратаявляется нормализация стула или егозадержка в течение 2 суток.

б) пробиотикотерапия: при отсутствииантибактериальных препаратов вназначениях. Курс пробиотикотерапии востром периоде ОКИ – 5-7 дней.Пробиотикотерапия также показана впериод реконвалесценции ОКИ физиологическимипробиотиками (в своем составе содержатнормальную микрофлору) с целью обновлениямикрофлоры кишечника в течение 3-4 недель.

в) ферментотерапия: назначается в стадииреконвалесценции при наличии признаковдисферментопатии у детей, которыепереболели ОКИ. С этой целью показаныпрепараты ферментов поджелудочнойжелезы (панкреатин и др.). Курсферментотерапии 2-3 недели.

4. Диетотерапия:

В остром периоде ОКИ рекомендуетсяуменьшать суточный объем пищи на 1/2-1/3.Возможно увеличение кратности кормленийдо 8-10 раз в сутки у детей грудноговозраста и при позывах к рвоте. На сегоднянаиболее физиологическим считаетсяраннее, постепенное восстановлениепитания. Восстановление качественногои количественного состава пищиосуществляется в максимально короткиесроки.

Детямстаршего возраста рекомендуетсяпридерживаться щадящей диеты. Из рационаисключается жирная, жареная, копченая,грубая пища.

Детям на искусственном вскармливанииобычные адаптированные смеси рекомендуетсязаменять на низколактозные. Продолжительностьнизколактозной диеты индивидуальна. Врацион рекомендуется вводить каши наводе, более рано назначается мясноепюре.

ОСЛОЖНЕНИЯ

  • синдром токсико-эксикоза;

  • синдром нейротоксикоза;

  • судорожный синдром;

  • острый отек-набухание головного мозга;

  • гипертермический синдром;

  • инфекционно-токсический шок;

  • острая почечная недостаточность;

  • острая сердечно-сосудистая недостаточность;

  • парез кишечника;

  • присоединение вторичной бактериальной инфекции.

Источник: https://StudFiles.net/preview/6033304/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.