Сезонные аффективные расстройства

Содержание

Симптомы сезонного аффективного расстройства — ЦМЗ «Альянс»

Сезонные аффективные расстройства

По разным данным около 5–7% населения нашей страны страдает различными видами депрессий, и эта цифра с каждым годом неуклонно растет.

Сезонное аффективное расстройство — это разновидность эндогенной депрессии. Под эндогенными понимают расстройства, которые не связаны с внешними стрессовыми факторами или причинами. Точную причину их возникновения ученые назвать пока не могут, но большую роль отводят наследственности и генетическим поломкам.

Особенностью данного типа депрессий является их периодичность: они возникают в одно и то же время года, начинаясь и заканчиваясь примерно в одни и те же месяцы. Обострение заболевания возникает в осенне-зимний (реже весенний) период.

Данное расстройство встречается в любой возрастной группе, но наиболее часто им болеют лица в возрасте от 18 до 30 лет. Женщины болеют в 4 раза чаще мужчин. Сезонное аффективное расстройство редко можно встретить в подростковом возрасте, а у детей моложе 10 лет — практически невозможно. После 30 лет вероятность развития сезонных расстройств снижается.

Причины развития

Существует несколько теорий развития данной патологии:

  1. Хронобиологическая теория, согласно которой имеет место молекулярно-биохимическое нарушение циркадных ритмов («внутренних часов» человека). Считается, что не последнее значение в этом процессе имеет снижение продолжительности светлого времени суток в осенне-зимнее время и нехватка солнечного света для организма человека.
  2. Моноаминовая теория утверждает, что в основе сезонных депрессий лежит снижение выработки в осенне-зимний период биологически активных веществ головного мозга (нейромедиаторов): серотонина, норадреналина и допамина.
  3. Теория стресс-диатеза заключается в наличии предрасположенности организма (диатеза) к данному заболеванию, развитие которого провоцируется внешними неблагоприятными факторами.
  4. Генетическая теория. Причиной сезонного аффективного расстройства может быть аномалия определенных генов в 11 хромосоме, а также наличие генетической предрасположенности (наследственность).

Симптомы и проявления

Можно выделить два основных типа проявлений сезонных депрессий:

  1. Первый тип характеризуется сонливостью, выраженным аппетитом, тягой к мучному и сладкому, повышением массы тела, метеочувствительностью.
  2. Второй тип, наоборот, проявляется снижением чувствительности (анестезией) ко всему происходящему — снижением потребности во сне, отсутствием аппетита, угнетением реакций организма на любые внешние воздействия и раздражители.

Первый тип аффективных расстройств носит более благоприятный характер, периоды депрессии при этом более короткие (до четырех месяцев) и легче поддаются лечению.

Второй тип протекает значительно тяжелее. Для него характерны длительные эпизоды «обострения», при которых период депрессии может тянуться до 6–9 месяцев и более.

При отсутствии адекватного лечения возможно возникновение так называемых двойных депрессий. В таких случаях сезонность не прослеживается, и имеет место один или несколько длительных периодов депрессии друг за другом.

Чтобы не допускать подобных состояний, важно вовремя обратиться за помощью к специалисту.

Если говорить о конкретных проявлениях сезонного аффективного расстройства, симптомы его следующие:

  • подавленное настроение, отсутствие позитивных реакций в определенное время года — осень, зиму или весну;
  • симптомы сохраняются две недели и более;
  • снижение способности к сосредоточению внимания, запоминанию, рассеянность;
  • плохое самочувствие в утренние часы и улучшение самочувствия к вечеру;
  • быстрая утомляемость, снижение общего тонуса, отсутствие сил, снижение двигательной активности.

Симптомы сезонного аффективного расстройства совпадают с признаками тяжелых соматических заболеваний или проявлениями серьезных психических расстройств. Своевременная дифференциальная диагностика у квалифицированного специалиста позволит установить причины заболевания и оперативно начать терапию.

Как лечить сезонное аффективное расстройство

В основе развития сезонных депрессий лежит нарушение обмена веществ в ткани головного мозга, а также нарушение циркадных ритмов человека в связи с нехваткой солнечного света. Поэтому основными методами лечения данной патологии являются фармакотерапия и светолечение.

  • Лекарственная терапия заключается в назначении антидепрессантов. Современные антидепрессанты обладают хорошей переносимостью, являются более безопасными по сравнению препаратами предыдущих поколений, но при этом сопоставимы с ними по эффективности.
  • Светолечение — это курс сеансов яркого контрастного света, направленного в глаза пациента. Яркий свет воздействует на сетчатку глаза и вызывает рефлекторную активацию выработки серотонина.
  • Психотерапия является вспомогательным компонентом комплексного лечения и применяется на всех стадиях данной патологии. Данный метод помогает пациенту изменить отношение к заболеванию — облегчить субъективное переживание симптомов, повысить мотивацию к лечению.

Важную роль в лечении играет сбалансированная диета, витаминотерапия, умеренные физические нагрузки и ведение активного образа жизни.

Сезонное аффективное расстройство успешно лечится. Самолечение не гарантирует стойкий и длительный результат. Квалифицированные специалисты, которые имеют положительный опыт в терапии данного заболевания, оперативно проведут дифференциальную диагностику, уточнят диагноз и назначат адекватное лечение.

Источник: https://cmzmedical.ru/stati/sezonnoe-affektivnoe-rasstroystvo/

Осенне-зимняя депрессия (сезонное аффективное расстройство)

Сезонные аффективные расстройства

осенне-зимняя депрессия является наиболее типичным сезонным аффективным расстройством в Северном полушарии.

У большинства людей сезонные изменения настроения, побуждений, аппетита и сна существенно не влияют на их повседневную активность. Если подобные изменения аффекта возникают регулярно в течение осени и/или зимы и соответствуют по степени выраженности критериям депрессивного эпизода (Международная классификация болезней, 10-я редакция – МКБ-10) или большого депрессивного эпизода (Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, 4-я редакция – DSM-IV), их можно квалифицировать как симптомы сезонного аффективного расстройства. Для диагноза сезонного аффективного расстройства (САР) также требуется, чтобы на протяжении жизни пациента число сезонных депрессивных эпизодов существенно превышало количество несезонных эпизодов. Обычно осенняя или зимняя депрессия перемежается с ремиссией в весеннее и летнее время. Однако сезонное аффективное расстройство может приобретать биполярное течение с гипоманиакальными эпизодами (биполярное расстройство II типа) или, что наблюдается реже, маниакальными эпизодами (биполярное расстройство I типа) в течение весны/лета.

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ ДЕПРЕССИВНОГО ЭПИЗОДА (Международная классификация болезней, 10-я редакция – МКБ-10):

Основные симптомы:

• снижение настроения, очевидное по сравнению с присущей пациенту нормой, преобладающее почти ежедневно и большую часть дня и продолжающееся не менее 2 нед. вне зависимости от ситуации; • отчетливое снижение интересов или удовольствия от деятельности, обычно связанной с положительными эмоциями; • снижение энергии и повышенная утомляемость; • отсутствие в анамнезе гипоманиакальных или маниакальных состояний.

Дополнительные симптомы:

• снижение способности к сосредоточению и концентрации внимания; • снижение самооценки и чувство неуверенности в себе; • идеи самоуничижения и/или виновности (даже при легких депрессиях); • мрачное и пессимистическое видение будущего; • мысли или действия, связанные с самоубийством; • нарушенный сон; • сниженный аппетит.

КРИТЕРИИ «БОЛЬШОГО» ДЕПРЕССИВНОГО ЭПИЗОДА (Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, 4-я редакция – DSM-IV):

A. Пять (или более) следующих симптомов наблюдаются вместе на протяжении 2 недель и представляют изменение по сравнению с исходным состоянием; по крайней мере, один из этих симптомов либо (1) депрессивное настроение, либо (2) утрата интересов или чувства удовольствия: (1) депрессивное настроение большую часть дня, почти каждый день, на основании субъективных высказываний (например, ощущение подавленности или опустошенности) и/или наблюдений со стороны, например, плачевный вид (примечание: у детей и подростков может быть раздражительность);(2) значительное снижение интереса или чувства удовольствия во всех или почти во всех видах деятельности, большую часть дня, почти каждый день (как на основании самооценки, так и наблюдений со стороны);(3) достоверное снижение веса без диеты или увеличение веса (например, на 5% и более в месяц), или уменьшение или повышение аппетита почти каждый день (примечание: у детей принимается во внимание отсутствие ожидаемого набора веса); (4) бессонница или гиперсомния почти каждый день;(5) психомоторное возбуждение или заторможенность почти каждый день (наблюдаемое другими, не только субъективное ощущение суетливости или замедленности);(6) утомляемость или анергия почти каждый день; (7) ощущение безысходности или эксцессивного или неадекватного чувства вины (которое может быть делириозным) почти каждый день (не только самоуничижение или вина по поводу своего состояния); (8) снижение способности думать или концентрироваться или нерешительность, почти каждый день (как на основании самооценки, так и наблюдений со стороны);(9) повторяющиеся мысли о смерти (не просто страх смерти), повторяющиеся суицидальные мотивы без конкретного плана, или суицидальная попытка, или конкретный план покончить с собой. B. Симптомы не подпадают под критерии смешанного эпизода. C. Симптомы вызывают клинически значимое страдание или ухудшение функционирования в социальной, профессиональной или других важных сферах деятельности. D. Симптомы не являются следствием прямых физиологических эффектов веществ (например, наркотических веществ или медикаментов) или общих медицинских состояний (например, гипотиреоз). E. Симптомы не могут быть объяснены тяжелой утратой, то есть, после потери близкого человека, длятся более 2 месяцев или характеризуются заметным нарушением функционирования, болезненной озабоченностью никчемностью, суицидальными мотивами, психотическими симптомами или психомоторной заторможенностью.

С сезонным паттерном (применим к «большому» депрессивному эпизоду при биполярном расстройстве I, биполярном расстройстве II или при большом депрессивном расстройстве, рекуррентном)

A. Имеется регулярная времення связь между началом больших депрессивных эпизодов и определенным временем года, например, регулярное наступление большого депрессивного эпизода осенью или зимой (примечание: не включайте случаи, при которых очевидно влияние сезоно-обусловленных психосоциальных стрессоров, к примеру, регулярная потеря работы зимой). B. Полная ремиссия (или переход от депрессии к мании или гипомании) также наступает в определенное время года (например, депрессия проходит весной). C. За прошедшие два года, два больших депрессивных эпизода отмечались, которые демонстрируют сезонную связь, указанную в критериях A и B, и ни одного несезонного большого депрессивного эпизода случалось за этот же промежуток времени. D. Сезонные большие депрессивные эпизоды (как описано выше) существенно превосходят по количеству несезонные большие депрессивные эпизоды, которые могли случаться за время жизни пациента.

Распространенность САР в общей популяции варьирует от 2 до 4%. САР чаще встречается у женщин: по данным большинства исследований, отношение женщин и мужчин составляет от 3,5:1 до 9:1, что значительно выше пропорции 2:1, установленной для несезонной депрессии. Расстройство, как правило, манифестирует в конце 3-го – начале 4-го десятилетия жизни.

Патогенез САР, несмотря на большое число гипотез, до конца не ясен.

В свете гипотезы световой депривации пристальное внимание исследователей привлекает гормон шишковидной железы – мелатонин, синтез которого в темноте активируется норадренергическими механизмами симпатической нервной системы и синхронизируется уровнем внешней освещенности через супрахиазматическое ядро гипоталамуса.

Снижение уровня или нарушение биоритмологической структуры синтеза мелатонина отмечается при разных типах депрессии, включая САР. Большое значение в патогенезе САР придается и нарушениям обмена моноаминов. Обнаружено, что уровень норадреналина в плазме крови больных снижается пропорционально тяжести симптомов САР.

Предполагается, что нейрохимические механизмы САР, включая изменения обмена серотонина и мелатонина, связаны с генетическими факторами. Данные об участии дофаминергических механизмов в патогенезе САР противоречивы. Наряду с биологически обусловленной уязвимостью к депривации светом, некоторые исследователи указывают на психологическую – когнитивную чувствительность к инсоляции.

Ключевые симптомы САР включают слабость в дневное время, депрессивное настроение и снижение энергии.

Большинство пациентов соответствуют критериям атипичной депрессии по DSM-IV: под атипичными депрессиями понимают более четко очерченный синдром длительно существующих, своеобразных тревожных состояний, которые сопровождаются сомато-вегетативными и неврозоподобными (преимущественно обсессивно-фобическими или ипохондрическими) расстройствами и при которых отсутствуют типичные симптомы меланхолической депрессии. У таких больных нередко наблюдается повышение аппетита (гиперфагия), а также повышенная потребность в потреблении углеводов и повышение веса тела; также имеются: повышенная сонливость, астенические жалобы, раздражительность, обостренная чувствительность к ситуациям преодоления трудностей (особенно к межличностным конфликтам). Кроме того, характерен обратный характер суточных колебаний настроения. К вечеру состояние становится уже, чем утром. При этом усиливаются тревога, обсессивно-фобические нарушения (навязчивости), заостряются психастенические или истерические личностные черты. Пациенты часто предъявляют жалобы на тяжесть в нижних конечностях.

Важную роль в клинической картине САР играют раздражительность и агрессивность, часто в форме вспышек гневливости (эпизоды внезапной неадекватной гневливости, сопровождающиеся перевозбуждением вегетативной системы, как при панических атаках). Примерно у половины женщин, страдающих САР, выявляется предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР). Большинство пациентов с САР лечатся амбулаторно, так как симптомы расстройства обычно варьируют от легких до умеренных по степени тяжести. Однако возможны и тяжелые депрессии с суицидальными тенденциями, требующие госпитализации.

САР по своей психопатологической структуре и тяжести аффективных расстройств гетерогенны и подразделяются на два типа (которые принадлежат к различным нозологическим категориям и отличаются по стереотипу развития):

I тип: сезонные депрессии с гиперстезическим соматовегетативным симптомокомплексом, характеризующимся гипертрофированной потребностью во сне, повышенным аппетитом, тягой к сладкой пище, чувствительностью к метеорологическим факторам; характерна манифестация в рамках биполярной фазной динамики и течение по типу «клише» с относительно непродолжительными фазами до 4-х месяцев без тенденции к утяжелению психопатологической симптоматики и качества ремиссий.

II тип: сезонные депрессии с явлениями анестезии или отчуждения витальных влечений: чувства сна, потребности в еде, вкусовых ощущений, болевой чувствительности, восприятия физиологических актов; характерно менее благоприятное течение чаще всего в рамках циклотимии или шизофрении; преобладает монополярный тип динамики с нарастанием тяжести депрессивных расстройств, увеличением продолжительности фаз до 9 месяцев и снижением качества ремиссий по типу «двойной депрессии»; помимо изменений пищевого поведения и сна, у больных с САР второго типа наблюдаются разнообразные астеновегетативные нарушения с развитием таких психосоматических заболеваний, как спастический колит, язвенная болезнь желудка, мышечные спастические боли, атопическая бронхиальная астма. В подростковом возрасте практически у всех пациентов наблюдались ипохондрические или дисморфофобические проявления.

Терапия САР. Применяются светотерапия и антидепрессанты. Светотерапию проводят, используя специально оборудованные боксы, излучающие свет видимого спектра высокой интенсивности. Сеансы светотерапии назначают ежедневно. Улучшение наступает через две недели, а у некоторых больных на 3-4-й день.

Ежедневное поддерживающее лечение проводится до конца зимы, его прекращают при наступлении спонтанной ремиссии или в случаях, когда депрессия сменяется, как это нередко бывает, гипоманиакальным состоянием (при биполярном аффективном расстройстве). Эффективность антидепрессантов зависит от типа и тяжести САР.

Сертралин – единственный антидепрессант, эффективность которого была продемонстрирована в большом международном мультицентровом исследовании. При сезонных депрессиях с гиперстезическим соматовегетативным комплексом наиболее эффективна курсовая 3-недельная монотерапия СИОЗС в средних доза (20-40 мг/сут).

При сезонных депрессиях с анестетическим соматовегетативным компонентом, устойчивым к воздействию монотерапии СИОЗС, показано применение высоких доз полициклических антидепрессантов (амитриптилин, имипрамин, дезипрамин, доксепин, циклобензаприн, тримипрамин, нортриптилин, азафен) с СИОЗС и антипсихотиками (первого поколения – галоперидол, хлорпромазин и др.

, второго поколения – рисперидон, зипрасидон, третьего поколения – клозапин, оланзапин, кветиапин) для редукции симптоматики неаффективного круга. Для преодоления лекарственной резистентности у пациентов САР с анестетическим соматовегетативным симптомокомплексом показана электросудорожная терапия (ЭСТ).

Инновацией в терапии депрессии является первый мелатонинергический антидепрессант агомелатин (вальдоксан) – агонист мелатониновых МТ1 и МТ2-рецепторов и антагонист серотониновых 5-НТ2с рецепторов, обладающий хронобиотическими эффектами за счет влияния на циркадную систему (Lam R.W., 2006). По механизму своего действия этот препарат может быть использован и для лечения САР.

Источник: http://doctorspb.ru/articles.php?article_id=1716

Сезонное аффективное расстройство: Причины развития, Симптомы, Лечение

Сезонные аффективные расстройства

Сезонное аффективное расстройство — это разновидность депрессии, провоцируемая спецификой времен года. Как правило, симптомы начинают проявляться поздней осенью или ранней зимой, а облегчение наступает весной и летом. Считается, что сезонное аффективное расстройство связано с количеством дневного света в разные сезоны.

Что такое сезонное аффективное расстройство?

Сезонное аффективное расстройство — это разновидность депрессии, провоцируемая спецификой времен года. Как правило, симптомы начинают проявляться поздней осенью или ранней зимой, а облегчение наступает весной и летом.

Считается, что сезонное аффективное расстройство связано с количеством дневного света в разные сезоны. В то же время, у некоторых людей приступы депрессии развиваются не зимой, а летом, хотя подобное встречается гораздо реже.

Насколько распространено расстройство?

В целом по подсчетам специалистов от сезонного аффективного расстройства страдает от 4% до 6% людей, а еще 10%-20% могут сталкиваться с ним в более легкой форме. У женщин это расстройство встречается чаще, чем у мужчин.

Дети также иногда становятся его жертвами, но обычно оно не поражает людей моложе 20 лет. У взрослых людей риск развития сезонного аффективного расстройства снижается по мере старения.

Кроме того, это явление в целом больше распространено среди жителей северных регионов, где зимы дольше и жестче, а солнечного света ввиду отдаленности от экватора — меньше.

Симптомы

Не у всех людей сезонное аффективное расстройство проявляется одинаково. К наиболее распространенным симптомам, связанным с зимним периодом, относятся:

  • изменения в аппетите, особенно тяга к сладостям и мучному
  • набор лишнего веса
  • утомляемость
  • слишком длительный сон
  • затрудненная концентрация внимания
  • раздражительность и тревога
  • повышенная чувствительность к отказам
  • избегание социального взаимодействия
  • потеря интереса к ранее любимым занятиям
  • ощущение вины или безнадежности
  • физиологические проблемы, такие как головная боль.

К наиболее распространенным симптомам, связанным с летним периодом, относятся:

  • потеря аппетита
  • снижение массы тела
  • бессонница
  • раздражительность и тревога
  • беспокойство.

Симптомы сезонного аффективного расстройства обычно повторяются из года в год, начинаясь и исчезая примерно в одно и то же время. Если вы подозреваете нечто подобное и у себя, обратитесь к семейному врачу.

Причины и факторы риска

В большинстве случаев сезонное аффективное расстройство связывают с сокращением количества солнечного света в осенние и зимние месяцы. Исследователи выяснили, что недостаток солнечного света действительно может вызывать в организме процессы, способные привести к сезонному аффективному расстройству. К таковым относятся:

Суточный биоритм (биологические часы) — Снижение количества солнечного света может нарушить естественные ритмы тела, а это, в свою очередь, — привести к развитию депрессии.

Уровень серотонина — Серотонин является веществом, содержащимся в мозге и влияющим на настроение. Без достаточного количества солнечного света уровень этого вещества падает, провоцируя депрессию.

Уровень мелатонина — Мелатонин также содержится в мозге и регулирует наш сон. Чем дольше человек находится в темноте, тем больше вырабатывается этого вещества. А чем больше мелатонина, тем более уставшими и сонными мы себя чувствуем. Все перечисленное является распространенными симптомами депрессии.

Уровень витамина D — Считается, что витамин D играет важную роль в выработке серотонина. При этом большую часть этого витамина мы получаем благодаря воздействию солнца. Следовательно, недостаток солнечного света приводит к дефициту витамина D.

Кроме того, некоторые факторы повышают риск развития сезонного аффективного расстройства. К таковым относятся:

  • Женский пол. У женщин сезонное аффективное расстройство диагностируется в 4 раза чаще, чем у мужчин.
  • Проживание вдалеке от экватора. Чем севернее вы живете, тем выше риск, поскольку северные регионы получают меньше солнечного света в осенние и зимние месяцы.
  • Случаи заболевания среди членов семьи. Если среди близких родственников были случаи сезонного аффективного расстройства или других форм депрессии, этот факт повышает риск.
  • Наличие депрессии или биполярного расстройства. При наличии любого из этих состояний симптомы могут усугубляться со сменой времен года.
  • Молодость. Сезонное аффективное расстройство чаще встречается среди молодых, но уже взрослых людей. Да, случаи его развития среди детей и подростков также имели место, но в целом с возрастом риск возрастает в разы.

Диагностика

Врач задаст вопросы о симптомах, мыслях, чувствах и поведении. Также он может провести осмотр и назначить ряд процедур и анализов, позволяющих исключить другие заболевания со схожими симптомами. Если сам врач недостаточно компетентен в этом вопросе, вас могут направить на прием к профильному специалисту для окончательной диагностики. Таковыми являются психолог или психиатр.

Можно ли предотвратить развитие расстройства?

К сожалению, сезонное аффективное расстройство практически не поддается профилактике. Тем не менее, существует ряд мер, позволяющих предотвратить усугубление симптомов.

Некоторые люди предпочитают начать лечение еще до очередного проявления расстройства и продолжают его вплоть до момента, когда симптомы обычно исчезают.

Другим же людям для контролирования состояния требуется непрерывное лечение.

Лечение

Темя основными методиками лечения сезонного аффективного расстройства являются светолечение, поведенческая терапия и медикаментозное лечение. Если применение одной из методик не дало результат, врач может назначить комбинацию сразу нескольких.

Светолечение

Целью светолечения является восполнение недостатка в солнечном свете в осенние и зимние месяцы. Оно применяется для лечения сезонного аффективного расстройства с 80-х годов прошлого века.

В рамках процедуры человека ежедневно садят перед специальной лампой, испускающей яркий белый свет, максимально схожий с солнечным. Считается, что эта методика воздействует на вырабатываемые мозгом химические вещества, ответственные за настроение.

Количество времени, которое необходимо проводить перед лампой, зависит от ее мощности. Как правило, речь идет о 20-60 минутах.

Существуют и другие типы светолечения. Вместо нахождения перед лампой можно носить специальный козырек, излучающий свет. Еще один способ — это так называемый «симулятор рассвета». Рано утром в вашей спальне включается слабый свет, имитирующий природный рассвет, и его яркость постепенно увеличивается. Это позволяет просыпаться естественно без использования будильника.

Если светолечение дает результат, его нужно применять до момента возобновления достаточного количества естественного солнечного света. Как правило, это происходит весной. А вот слишком ранняя остановка терапии может привести к возобновлению симптомов.

При правильном применении светолечение сопровождается крайне малым количеством побочных эффектов. К таковым относятся чрезмерное напряжение глаз, головная боль, утомляемость и раздражительность. Если же проходить светолечение ближе к вечеру, это может негативно сказаться на сне. Проконсультируйтесь предварительно с врачом о целесообразности этой методики лечения, если:

  • у вас биполярное расстройство
  • ваша кожа излишне чувствительна к солнечному свету
  • вы страдаете заболеваниями, вследствие которых глаза становятся слишком уязвимыми перед воздействием солнечных лучей.

Для лечения сезонного аффективного расстройства не следует применять солярии. Используемые в них источники освещения излучают слишком большую дозу ультрафиолета, повреждая глаза и кожу, а также вызывая рак кожи.

Поведенческая терапия

Терапевтические беседы или поведенческая терапия помогут выявить негативные мысли и затем заменить их позитивными. Эта методика помогает изучить здоровые способы справляться с симптомами сезонного аффективного расстройства и стрессом в целом.

Медикаментозное лечение

Врач может порекомендовать прием препаратов для облегчения симптомов, особенно если таковые носят тяжелый характер. Для лечения депрессии часто применяют группу препаратов под названием селективный ингибитор обратного захвата серотонина, причем некоторые наименования доказали свою эффективность в лечении именно сезонного аффективного расстройства.

Принимать их следует в течение нескольких недель до момента облегчения. Зачастую перед выбором оптимального приходится попробовать несколько различных препаратов.

Наконец, определенные изменения в образе жизни также могут облегчить симптомы.

  • Обеспечьте максимальное проникновение солнечного света в дом или офис. Откройте шторы или жалюзи, сядьте ближе к окну и в целом старайтесь добиться как можно большего количества света в помещении.
  • При первой же возможности выходите на свежий воздух. Даже если на улице холодно и пасмурно, естественный свет крайне полезен.
  • Поддерживайте физическую активность. Упражнения и активность стимулируют выработку эндорфинов и борются со стрессом, а оба этих фактора улучшают самочувствие.

Жизнь с расстройством

Ключевым при сезонном аффективном расстройстве является умение планировать наперед свою борьбу с симптомами.

  • Следуйте плану лечения. Не пропускайте назначенные осмотры, принимайте препараты строго по графику и вовремя обращайтесь к врачу, если что-то идет не по плану.
  • Заботьтесь о своем организме. Соблюдайте здоровый рацион питания и высыпайтесь.
  • Также исследователи доказали, что физические нагрузки оказывают на депрессию тот же эффект, что и прием антидепрессантов.
  • Научитесь планировать. Вам нужно заранее знать, что делать в случае усугубления симптомов депрессии. Отслеживайте ранние признаки проблемы и предпринимайте предупреждающие действия.
  • Не ищите выхода в алкоголе и наркотиках. Они лишь усугубляют депрессию, а также вступают в опасные реакции с антидепрессантами.
  • Минимизируйте уровень стресса. Полностью избежать стрессовых ситуаций в современном мире невозможно, поэтому нужно научиться эффективно с ними справляться. Сделать это можно либо путем самостоятельного изучения специализированных ресурсов, либо при общении с психологом.
  • Не изолируйте себя от общества. Безусловно, во время депрессии сложнее общаться с другими людьми, но одиночество лишь усугубит положение. Старайтесь оставаться как можно более социально активным.
  • Начните лечение как можно раньше. Если вы знаете, что симптомы обычно появляются в октябре, курс лечения нужно начать в сентябре. В таком случае, возможно, их удастся предотвратить.
  • Планируйте наперед. Некоторые люди специально планируют максимальную рабочую занятость именно на тот период, когда чувствуют себя подавленно. Это позволяет им предотвратить домашнюю изоляцию.
  • Путешествуйте. Запланируйте на зимний период поездку в теплую солнечную страну. Скорее всего, связанных с этим положительных эмоций хватит на периоды до, во время и после путешествия.

Вопросы, которые следует задать врачу

  • Какой вариант лечения оптимален в моем случае?
  • Нужно ли мне прибегнуть к светолечению?
  • Какие изменения помогут облегчить симптомы в домашних условиях?
  • Каковы причины развития сезонного аффективного расстройства в моем случае?
  • Как долго мне придется проходить курс лечения?
  • Нужна ли мне помощь психолога?
  • Нужно ли мне внести изменения в рацион питания?
  • Насколько эффективны физические нагрузки в борьбе с сезонным аффективным расстройством?

Loading…

Источник: https://mojdoktor.pro/sezonnoe-affektivnoe-rasstrojstvo/

Сезонное аффективное расстройство: симптомы и методы борьбы

Сезонные аффективные расстройства

Здравствуйте, дорогие читатели блога. Сегодня мы затронем тему смены настроения, которая не связана с жизненными ситуациями, а зависит от времени года.

Сезонное аффективное расстройство, осенняя депрессия, весенняя хандра и еще много других вариантов названия говорят об актуальности этого вопроса.

В статье я расскажу, почему важно уметь определять симптоматику данного расстройства, а также чем может грозить отсутствие своевременной коррекции.

Сезонное изменение аффективной сферы в психологии относится к психопатологическим состояниям депрессивного и биполярного расстройств.

Однако сезонные изменения психики и настроения являются нормальными для большинства людей. Они представляют собой необходимость госпитального лечения только в крайних случаях.

Итак, для всех млекопитающих теплокровных являются нормальными такие биологические изменения в осенне-зимний период:

  • снижение двигательной активности;
  • замедление обменных процессов в организме;
  • увеличение потребности во сне.

На фоне биологических изменений, нехватки солнечного света, а к концу зимы и витаминов нарушается большинство функций организма.

Настроение напрямую зависит от биологических процессов, запускающих синтез гормонов радости. Кроме того, повышается утомляемость, отчего просто не остается сил, чтобы радоваться.

Эволюционно, в темный период года все биологические организмы переходят в режим экономии энергии.

Подробнее о биологических ритмах организма, можете почитать тут.

Современное общество ставит иные стандарты и эталоны, в которых человек должен быть активен всегда и независимо от условий внешнего мира. Идеально, если при этом у него будет хорошее настроение круглосуточно. Искаженная информация фильмов и соцсетей скрывает периоды депрессии, создавая иллюзию, что все радуются, а только вы грустите.

Стоит включить логику, и вы обнаружите, что сами постите только красивые фотографии. Делитесь в большинстве случаев веселыми событиями или своими успехами.
Сезонное ухудшение настроения является вполне нормальным явлением. Однако плохое настроение может быть принято самим человеком за расстройство, если нет опыта наслаждения тихим течением жизни и принятия факта несовершенства мира.

Говорить о заболевании можно, если процесс приобретает хроническую форму и очень тяжелые проявления. Симптоматику аффективного расстройства, связанного со сменой погоды, мы рассмотрим далее.

Критерии определения расстройства

Диагностика сезонного аффективного расстройства проводится психиатром, психотерапевтом или терапевтом общего профиля после уточняющих исследований.

Важность проведения диагностики специалистами обусловлена тем, что заболевание имеет также скрытую форму течения, при которой симптоматика может быть сглаженной.

В таком случае ни статьи, ни справочник МКБ10 не поможет вам самостоятельно установить наличие нарушений.

Симптомы расстройства:

  • повторяемость эпизодов изменения настроения в один и тот же период года;
  • наличие ремиссий при расстройстве депрессивного характера, а также фаз мании и депрессии при биполярном проявлении;
  • длительность от 2 лет и более, без учета периодов депрессии вне кризисного времени года;
  • превалирование депрессивных состояний в повседневной жизни в долгосрочном периоде.

В период ремиссий человек ведет обычную жизнь и не испытывает проблем с настроением, тогда как при наступлении определенного времени года синдром проявляет себя следующим образом:

  • увеличение необходимой длительности сна, вплоть до практически круглосуточного нахождения в постели;
  • плохое самочувствие по утрам, которое сопровождается трудностями пробуждения, слабостью, тошнотой, головокружением;
  • переедание и увеличение количества потребления сахара и углеводов — происходит из-за потребности увеличить уровень недостающей энергии, а также заесть плохое настроение;
  • трудности с концентрацией внимания, неспособность завершить начатые дела;
  • снижение социальной активности, проявление равнодушия к семье, друзьям;
  • уменьшение сексуального желания и необходимости творческого самовыражения.

Важным моментом является отличие расстройств в зимний период от летнего. Смена настроения в светлое время года встречается реже и имеет немного другие проявления.

Летом у человека появляется чувство тревожности вместо депрессии и апатии, характерна бессонница или прерывистый сон. Индивид может казаться взвинченным, раздражительным, нетерпеливым – все это обусловлено внутренним беспокойством.

Аппетит практически отсутствует, на фоне чего происходит резкое снижение веса.

Причины

Точная причина, обуславливающая снижение настроения, не выявлена. На данный момент есть предположение, что биоритмы всех живых существ напрямую зависят от времени года, дня, лунных циклов и метеоусловий. Также ученые выявили факты, непосредственно влияющие на уровень настроения:

  • снижение скорости химических процессов организма;
  • замедление выработки серотонина или его патологическое распределение (наследственная характеристика, передается генетически);
  • смещение циркадных ритмов в любую сторону от природных;
  • нехватка солнечного света;
  • плохая чувствительность глаз к свету, обусловленная генетическими предрасположенностями, которые в итоге искажают процесс восприятия организмом окружающей среды.

Медикаменты

Наиболее популярными в снятии симптоматики сезонного расстройства настроения являются антидепрессанты. Назначать подобное лечение имеет право только психиатр, а дозировка и препараты подбираются индивидуально для каждого пациента.

Для того чтобы появились первые улучшения, необходимо пропить курс таблеток минимум 2 недели. Однако, чтобы результат закрепился, понадобится около 2 месяцев.
Длительность лечения обусловлена самой схемой принятия препарата.

Первоначально врач назначает медикаменты в минимальных дозировках, а затем постепенно их увеличивает.

При этом сроки и дозы будут индивидуальны для каждого пациента, в зависимости от возникновения побочных эффектов, а также сочетания с другими методами терапии.

Возможные побочные влияния антидепрессантов:

  • возникновение чувства тревоги или повышение нервозности;
  • тошнота, потеря аппетита, расстройство желудочно-кишечного тракта;
  • нарушение сна и головные боли;
  • изменение сексуальной активности.

Более мягкое медикаментозное воздействие происходит с применением мелатонина, который является аналогом снотворного и используется как регулировщик суточных ритмов организма.

Светотерапия

Поскольку одной из причин снижения настроения является недостаток солнечного света, в таких случаях всем пациентам показана светотерапия. Это можно делать самостоятельно, чтобы улучшить свое настроение, даже если у вас осенняя хандра, а вовсе не аффективное расстройство. Для этого рекомендуется проводить как можно больше времени на улице в светлое время дня.

Среди дополнительных приемов возможна установка специальных ярких ламп и общее повышение освещения в помещении. В клиниках, где проводится реабилитация светотерапией, установлены специальные световые экраны. Каждому пациенту, в зависимости от ритмов, назначаются сеансы. Выглядит это как сидение перед источником света от получаса до 1 часа.

Еще одна разработка помогает снизить негативные ощущения от наступления утра. Обычно это будильники, имитирующие рассвет – вместо резкого звука они начинают испускать приглушенный свет, который постепенно становится все ярче и ярче. Психологически такое пробуждение более естественно, особенно в зимний период, когда многие встают при свете уличных фонарей.

Организация режима дня, а также физической активности стоит наряду с улучшением световых условий. Сюда же можно отнести регуляцию питания, наполнение рациона необходимыми минералами и микроэлементами.

Психотерапия

Личности, чье настроение зависит от времени года, требуют не только физического и медикаментозного воздействия, но и помощи психотерапевта. Это логично и закономерно, ведь именно способность и развитие навыков регуляции своего эмоционального состояния позволяют уменьшить дозировки препаратов или справиться без них.

Наиболее эффективными направлениями в лечении аффективных расстройств являются когнитивно-поведенческая и межличностная терапии.

При помощи первой человек учится регулировать свое поведение, отрабатывает новые стратегии совладания с неприятными эмоциями.

При качественной проработке проблемы возможно составить целый план, помогающий без особых эмоциональных потерь пережить неприятное время года.

Межличностная и семейная терапии помогают сохранить важные социальные связи под давлением депрессивных состояний. Вместо этого человек может научиться получать поддержку, понимать, что он не один с такой проблемой.

В принципе, хороша любая групповая форма терапевтической работы, так как благодаря ей сохраняются социальные связи, навыки и появляются вдохновляющие моменты.

Заключение

Кстати, рекомендую вам почитать интересную статью о взамосвязи группы крови и характера человека.

Надеюсь, данная статья стала вам полезной и помогла найти для себя ответы на главные вопросы. Подписывайтесь на блог и следите за нашими обновлениями.

До новых встреч!

Материал подготовила Юлия Гинцевич.

Источник: https://Qvilon.ru/health/sezonnoe-affektivnoe-rasstrojstvo.html

Sadness will end: что такое сезонное аффективное расстройство

Сезонные аффективные расстройства

Первое, с чего стоит начать: сезонное аффективное расстройство (SAD) — это не просто осенняя меланхолия. Более того, с точки зрения психиатрии это даже не самостоятельный диагноз.

Согласно десятому выпуску Международной классификации болезней (МКБ-10), оно считается «особенностью течения» большого депрессивного и биполярного аффективного расстройств. Тем не менее термин «сезонное аффективное расстройство» часто используется для обозначения нормального смещения биоритмов и зимней вялости.

Это приводит людей в заблуждение и заставляет думать, что у них возникли серьезные психические проблемы, для решения которых нужны лекарства и помощь врача.

Что происходит со здоровым человеком в осенне-зимний период? Сезонные колебания жизненных функций характерны для теплокровных, в том числе и для человека. В зимний период у животных и людей отмечается снижение интенсивности обмена веществ и двигательной активности, в весенне-летний — активизация физиологических процессов.

Человек начинает чуть больше спать и есть, ему лень вставать по утрам и хочется подольше побыть в кровати. Плохое настроение и нытье — еще один спутник пасмурной погоды и длинных ночей. Однако ни один психотерапевт не поставит в таком случае диагноз. Грустить и лениться зимой из-за недостатка солнечного света — нормально.

В конечном итоге, многие теплокровные существа и вовсе спят беспробудным сном в холодные месяцы.

SAD отличается от хандры более серьезными симптомами: слишком долгий сон, утренняя тошнота и трудности с пробуждением, переедание, особенно если речь идет о богатой углеводами пище, появление лишнего веса.

Кроме того, человеку с сезонным аффективным расстройством не хватает энергии, ему трудно сосредоточиться и довести начатое до конца, он отдаляется от друзей, семьи, ему не хочется общаться и заниматься сексом.

Все это приводит к пессимизму, тоске, чувству безнадежности и недостатку удовольствия от жизни, который особенно характерен для пациентов, страдающих SAD зимой.

При этом весеннее и летнее сезонное аффективное расстройство, которые встречаются реже, чем их осеннее-зимний «коллега», выглядят иначе. Здесь в списке — бессонница, тревога, раздражительность, снижение аппетита и потеря веса.

Чтобы терапевт или психиатр мог поставить диагноз, «особенность сезонных паттернов» должна отвечать четырем критериям:

— депрессивные эпизоды в определенное время года;

— ремиссии (в случае большого депрессивного расстройства) или мания/гипомания (в случае биполярного расстройства) как характеристика времени года;

— продолжительность в течение двух лет и более без несезонных больших депрессивных эпизодов;

— численное превосходство сезонных депрессивных эпизодов над всеми прочими в течение жизни.

При этом кроме классического сезонного аффективного расстройства существует и его субсиндромный подвид (SSAD) со сглаженной картиной проявления. Его помогают диагностировать все те же критерии, однако сделать это может только психотерапевт или психиатр, а никак не автор научно-популярного сайта или знакомый, который интересуется психологией.

Виновата только лишь нехватка солнечного света?

Точные причины появления сезонного аффективного расстройства все еще неизвестны.

«Чтобы объяснить это, существует несколько теорий, — рассказывает профессор Норман Розенталь, автор книги «Зимняя тоска» («Winter Blues»), впервые в мировой практике описавший сезонное аффективное расстройство.

 — Среди причин называют замедление процесса выработки серотонина, нечувствительность глаз к свету и аномальное смещение циркадных ритмов.

У некоторых людей с SAD есть патологии в генах, отвечающих за распределение серотонина или за чувствительность сетчатки, что возможно, возникает из-за нарушений выработки ретинального пигмента — меланопсина. Как минимум две из этих причин могут существовать параллельно. Светотерапия — один из главных методов борьбы с SAD, — способна нейтрализовать их действие».

У нас режим: наелись и лежим

Среди главных лекарств — самые простые вещи: свет, спорт, режим питания и сна, общение.

Людям, у которых есть друзья и близкие с SAD и SSAD, важно знать, что, даже если такой человек не стремится к контакту, внимание и любовь необходимы ему.

Сезонное аффективное расстройство (как и его более легкий вариант) в основном лечится дома, а не в кабинете специалиста и уж тем более не в стационаре.

Субсиндромное аффективное расстройство нейтрализуют исключительно спортивными занятиями, пребыванием на свету и организацией режима дня.

Продолжительность сна не должна превышать восьми часов, причем ложиться и вставать нужно постоянно в одно и то же время.

В качестве тренировки подойдет любой милый сердцу вид спорта: от бега и плавания до фитнеса и баскетбола. Если здоровье не позволяет такие занятия, подойдет простая зарядка и прогулки.

«В мире есть множество разных упражнений, и главный фактор успеха для каждого из них — это ваша способность повторять их постоянно, — говорит профессор Розенталь.

 — Поймите меня правильно: я не советую всем вам бегать или заниматься танцем живота, — я советую найти то, что будет доставлять вам удовольствие и развеселит вас.

Это сделает занятия постоянными, и вы извлечете из них максимум пользы».

Яркий свет раннего утра

Людям с SAD и SSAD нужно как можно больше бывать на улице в светлое время суток. «Яркий свет раннего утра — это мощная, быстрая и эффективная терапия в случае с сезонной депрессией, — уверен Норман Розенталь. — Свет — это своего рода питательное вещество для таких пациентов».

Световая терапия бывает нескольких видов. Например, в комнате можно поставить специальный «светоящик», который выделяет намного больше света, чем обычная лампа накаливания. Он испускает яркий белый «полноспектровый» свет мощностью 10 000 люкс или синий свет мощностью 350 люкс с длиной волны 500 нм.

Вторую разновидность врачи выбирают реже, потому что с ней пациенты начинают жаловаться на неудобство и скуку. Последнее неудивительно: в ходе терапии сидеть перед устройством нужно от 30 до 60 минут с открытыми глазами, не глядя на источник света прямо.

Время дня, которое врач подбирает для сеанса, зависит от особенностей циркадных ритмов пациента, так что для каждого оно индивидуально.

Другая технология светотерапии называется симуляцией рассвета. В этом случае устройство испускает неяркий, постепенно нарастающий свет, который включается, когда человек еще спит.

Сегодня существует множество приборов и даже будильников с функцией симуляции рассвета.

Некоторые исследования показывают, что такое лечение может быть на 83% эффективнее использования световой коробки, или светоящика.

Финские специалисты используют еще один вариант лечения, когда яркий свет поступает прямо в фотосензитивные области мозга через ушной канал.

Их исследования показывают, что 92% пациентов с сезонным аффективным расстройством ощущают значительное облегчение после такой терапии.

Кроме того, некоторые врачи советуют использовать гелиостаты: приборы с компьютерным управлением, которые отражают солнечный свет и перенаправляют его в окна дома или кабинета.

Мелатонин и ионизированный воздух

Медикаментозное лечение при сезонном аффективном расстройстве применяется не очень активно. В основном речь в этом случае идет о приеме мелатонина — гормона сна, который используется, чтобы отрегулировать суточные ритмы.

Принимать его нужно в строго определенное время и маленькими дозами. Сегодня мелатонин также используют для лечения бессонницы и других расстройств сна.

Как у всякого лекарства, у него встречаются побочные эффекты: например, яркие сновидения и даже кошмары, которые в обычном состоянии не увидишь.

Пациентам с SAD помогает и отрицательная ионизация воздуха: по данным исследований, она оказалась эффективной в 47,9% случаев. Ионизатор воздуха (не путать с озонатором) — это прибор, образующий отрицательные ионы газов: кислорода и азота.

Ионизированный воздух ничем не пахнет, но создает в доме заметное ощущение свежести и чистоты. Отрицательные ионы притягивают к себе вредные частицы, очищая воздух от примесей, пыли и аллергенов. В помещении с ионизатором у людей возрастает работоспособность и улучшается общее состояние.

Правда, у использования таких приборов есть свою нюансы. Во время их работы «захваченные в плен» вредные частицы оседают повсюду, так что после ионизации нужно проводить влажную уборку. Находиться в комнате со включенным ионизатором нельзя: в этом случае частицы могут попасть в дыхательные пути.

Риск заразиться вирусной инфекцией, если кто-то в доме болеет, при ионизации возрастает во много раз.

Пора ли к психотерапевту?

Психотерапия также помогает в лечении сезонного аффективного расстройства. «Болеть депрессией значит быть одиноким, и многим людям становится лучше, когда они находят наставника, который ведет их сквозь этот процесс, — рассказывает профессор Розенталь.

 — Хороший терапевт поможет вам применить советы по лечению сезонного аффективного расстройства. Кроме того, существует терапия когнитивного поведения, которая бывает особенно эффективна при SAD.

Она помогает не только пережить зиму, но и снизить шансы вернуться к депрессии в следующем году».

Источник: https://theoryandpractice.ru/posts/9816-winter-is-coming

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.