Симптомы пневмококкового менингита у детей

Содержание

Пневмококковый менингит

Симптомы пневмококкового менингита у детей
Пневмококковый менингит : Причины, симптомы и диагноз

Менингит – это инфекция и воспаление менингов. Менингиты – это мембраны, которые покрывают ваш спинной мозг и ваш мозг. Менингит может быть вызван:

  • бактериями
  • грибами
  • вирусами
  • паразитами < Большинство форм менингита вызваны вирусами. Пневмококковый менингит, однако, является бактериальной формой менингита. Это серьезное заболевание, которое может привести к смерти даже при правильном лечении. Немедленно обратитесь к врачу, если вы подозреваете, что у вас может быть пневмококковый менингит.

По данным Фонда исследований менингита Канады, до 40 процентов людей могут нести тип бактерий, который вызывает пневмококковый менингит в носу или горле. Однако в подавляющем большинстве случаев он неактивен.

Однако, когда эти бактерии распространяются на менинги или его окружающую жидкость, эта инфекция очень опасна. По словам Фонда Менингита в Америке, даже при быстром диагнозе и лечении каждый пятый человек, который развивает это состояние, умрет. Кроме того, от 25 до 50 процентов тех, кто заболевает заболеванием, будут иметь долгосрочные проблемы со здоровьем.

Симптомы Симптомы пневмококкового менингита

У людей обычно развиваются симптомы через один-три дня после того, как они были подвергнуты воздействию бактерий. В некоторых случаях симптомы могут развиваться рано или поздно.

Симптомы пневмококкового менингита обычно развиваются быстро. У инфицированного человека может развиться следующее:

боль в суставах

  • озноб
  • путаница
  • кашель
  • головная боль
  • высокая температура
  • рвота
  • слабость

Другие возможные симптомы этой формы менингита включают:

возбуждение

  • раздражительность
  • быстрое дыхание
  • жесткая шея
  • У младенцев мягкое пятно на голове, который называется родничком, может выпирать наружу.

Причины Что вызывает пневмококковый менингит?

Пневмококковый менингит может возникать, когда бактерии

Streptococcus pneumonia проникают в кровоток, пересекают гематоэнцефалический барьер и размножаются внутри жидкости, окружающей позвоночник и мозг. Эти бактерии не всегда вызывают менингит. Чаще всего они могут вызывать другие болезни, такие как:

инфекции уха

  • пневмония
  • инфекции пазухи
  • бактериемия, которая является инфекцией в крови
  • Передача: передается ли пневмококковый менингит?

Пневмококковый менингит передается от одного человека другому. Бактерии распространяются через прямой контакт с крошечными каплями от рта, горла или носа инфицированного человека. Например, если кто-то с инфекцией кашляет или чихает на вас или рядом с вами, вы можете заразиться болезнью.

Вы также можете заразить болезнь от инфицированного человека, поцелуя или делясь всем, что входит в контакт со ртами, например:

чашка

  • вилка
  • солома
  • помада < сигарета
  • До 40% населения может нести
  • пневмония стрептококка

.У большинства из этих людей бактерии неактивны, а это означает, что они не активно растут и реплицируются. Однако бактерии могут передаваться даже тогда, когда они неактивны. Жизнь в местах, где живут большие группы людей, например общежития, может увеличить риск заражения. Диагностика Как диагностируется пневмококковый менингит?

Пневмококковый менингит обычно диагностируется через спинной кран. Это предполагает, что ваш врач собирает образец жидкости в позвоночнике. Испытывая эту жидкость, ваш врач может выяснить, есть ли у вас пневмококковый менингит.

Ваш врач также проведет физическое обследование при попытке выяснить, есть ли у вас пневмококковый менингит. Признаки и симптомы, указывающие на это условие, включают:

быстрый сердечный ритм

лихорадка

  • жесткая шея
  • рвота
  • Лечение Варианты лечения для пневмококковой инфекции менингита
  • Если у вас пневмококковый менингит , вас немедленно отправят в больницу. Затем вас будут лечить антибиотиками. Цефтриаксон является антибиотиком, который обычно используется для лечения этого состояния. Однако это не единственный вариант и часто используется вместе с другими антибиотиками. Другие возможные антибиотики для бактериального менингита включают:

ванкомицин

ампициллин

  • бензилпенициллин
  • цефотаксим
  • хлорамфеникол
  • пенициллин
  • Перспективы Что такое долгосрочный прогноз для людей с пневмококковым менингитом?
  • Это серьезная форма менингита. Даже при правильном диагнозе и лечении, до 1 из 5 человек, которые развивают это состояние, умрут.

Долгосрочные проблемы мозга возникают у 25-50% людей, которые выживают при менингите. Эти проблемы включают в себя:

повреждение головного мозга

глухота

  • нарушение обучения
  • паралич
  • Поскольку эта болезнь настолько опасна, очень важно сразу обратиться к врачу, если вы подозреваете, что у вас есть это.
  • Предотвращение вакцин для профилактики пневмококкового менингита

Существует две вакцины для защиты от различных типов пневмококкового менингита.

Эти вакцины обычно рекомендуются для:

детей в возрасте до 2 лет

взрослых в возрасте 65 лет и старше

  • детей старшего возраста и взрослых с высоким риском заболевания
  • Люди, которые курят или могут иметь астму, также могут быть кандидатами на вакцину.
  • Профессионал здравоохранения

Источник: https://ru.oldmedic.com/pneumococcal-meningitis-6731

Пневмококковый менингит – что это такое, причины, симптомы, лечение, у детей, как передается, у взрослых

Симптомы пневмококкового менингита у детей

Заболеванию пневмококковым менингитом подвержены люди с ослабленным иммунитетом, особенно дети маленького возраста. Болезнь всегда протекает тяжело и часто вызывает серьёзные неврологические последствия для здоровья.

Только своевременное обращение в больницу способно спасти жизнь больному и уменьшить риск возможных осложнений. Профилактические меры эффективны при соблюдении комплекса правил.

Причины и как передается

Пневмококковым менингитом называют воспаление оболочек спинного и головного мозга, вызванное бактерией рода стрептококков – Streptococcus pneumoniae.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

Бактерия неподвижна и не образует капсул либо спор, однако имеет прочную защитную оболочку, поэтому во время проникновения в организм не уничтожается иммунными клетками. Первичный очаг инфекции развивается в ЛОР-органах (ушах, гортани, носу и глотке) и протекает крайне остро.

Особенно подвержены болезни:

  • дети до пяти лет;
  • обладатели ослабленного иммунитета (имеющие хронические, онкологические или простудные заболевания, сахарный диабет, почечную недостаточность, ВИЧ-инфекции и т. д.);
  • пожилые люди после 65 лет;
  • курящие лица или употребляющие алкоголь.

Практически каждый человек (до 70% населения) является носителем возбудителя пневмококковой инфекции, которая представлена одним или несколькими видами пневмококка и располагается в микрофлоре верхних дыхательных путей. Именно у пожилого человека и у ребёнка количество этих бактерий максимально велико.

Причиной пневмококкового менингита является:

  • контакт с уже заболевшими людьми;
  • взаимодействие с носителями пневмококка, которые пока не болеют;
  • развитие болезни как осложнения после пневмококковой пневмонии (добирается до клеток мозга через лимфу из лёгких).

Инфекция распространяется в первую очередь воздушно-капельным путём (например, при разговоре, чихании или кашле), но возможна её передача и через загрязнённые слюной предметы и немытые руки.

Будучи носителем пневмококка, человек может не заболеть до тех пор, пока не наступит провоцирующий заболевание фактор, например, простуда, ослабление иммунной системы, сильный стресс и т. д.

Симптомы пневмококкового менингита

Возбудитель инфекции проникает в ЛОР-органы, вызывая такие заболевания, как:

  • отит;
  • гайморит;
  • бронхит;
  • пневмонию.

После этого инфекция продолжает распространение по крови больного к органам, суставам и тканям.

До мозговых оболочек пневмококк обычно добирается вместе с развитием менингоэнцефалита (заболевания, вызванного воспалением вещества головного мозга и его оболочек, приводящего к параличу) и менингита (болезни, которая обусловлена воспалением оболочек спинного и головного мозга).

Пневмококковый менингит может иметь 2 формы протекания болезни:

  • затяжную, иначе рецидивирующую;
  • острую, более быструю.

Инкубационный период с начала заражения до появления первых симптомов может составлять от одного до трёх суток.

Начало болезни в большинстве случаев протекает в острой форме, характеризуясь следующими симптомами:

  • высокой температурой вплоть до 40°;
  • ознобом;
  • усиливающейся болью в голове;
  • начальным токсикозом;
  • рвотой;
  • непроизвольным дрожанием или судорогами конечностей;
  • светобоязнью и акустикофобией;
  • чувствительностью кожи;
  • появлением слабости и бледности.

Острая форма пневмококкового менингита чаще встречается у пожилых людей и детей маленького возраста.

При таком течении болезни температура обычно не поднимается выше 38°, сопровождается токсикозом с возможной потерей сознания, судорогами, дрожанием конечностей и частичным параличом черепно-мозговых нервов (выражается в косоглазии и асимметрии лица).

Маленькие дети тяжелее переносят заболевание и имеют симптомы, приведённые ниже:

  • повышение внутричерепного давления;
  • сильная одышка;
  • набухание родничка;
  • стонущий крик и плач;
  • посинение губ и пальцев рук;
  • частые срыгивания или сильная рвота;
  • отказ от пищи;
  • увеличение окружности головы из-за расхождения швов черепа;
  • бледность;
  • повышение твёрдости мышц на затылке ребёнка ко второму или третьему дню болезни;
  • нарушение походки;
  • неполный или полный паралич конечностей.

При дальнейшем развитии пневмококкового менингита после начального острого периода (т. е. на 3-4 день) болезнь сопровождается следующими симптомами:

  • продолжающимися приступами судорог и дрожания конечностей;
  • параличом мышц одной половины тела;
  • поражением глазодвигательных нервов;
  • нарушением координации движения (иначе атаксия);
  • появлением непроизвольных движений в разных группах мышц (иначе гиперкинез);
  • возможным высыпанием различного характера на слизистых и коже;
  • полным либо частичным (парез) параличом конечностей;
  • развитием заражения крови (иначе сепсис);
  • угнетением сознания вплоть до комы.

Читайте ответы специалистов о том, как передается бактериальный менингит.

Болезнь чаще всего протекает в затяжной форме, сопровождается частыми рецидивами и осложнениями, среди которых нарушения работы головного мозга, слепота, паралич или парез конечностей, глухота и другие. Случаи со смертельным исходом наблюдаются в первые три дня от начала заболевания, составляя от 28 до 50%.

Для избавления от пневмококкового менингита и уменьшения риска появления неврологических повреждений необходимо соблюдение двух важных условий – своевременное обследование у врача и точное следование назначенному курсу лечения. Только в этом случае можно избежать затяжной формы заболевания и летального исхода.

При такой опасной болезни существуют 3 причины, способных привести к смерти заболевшего:

Пневмококковый менингит – это серьёзное заболевание, которое приводит к летальному исходу в одном из пяти случаев, согласно статистике, поэтому при обнаружении симптомов инфицирования необходимо срочно обратиться в больницу для госпитализации.

При нарушении координации и возникновении проблем с дыханием транспортировка больного в госпиталь осуществляется реанимационной бригадой.

С начала диагностирования пациент находится в стационаре, где проходит комплексное лечение с соблюдением постельного режима, включающее в себя:

Пневмококковый менингит – тяжёлое и опасное заболевание, которое часто приводит к летальному исходу и практически всегда становится причиной серьёзных неврологических осложнений. Именно поэтому важно соблюдать меры безопасности и профилактики, чтобы не заразиться бактерией.

Источник: http://nerv.hvatit-bolet.ru/pnevmokokkovyj-meningit.html

Симптомы и лечение пневмококкового менингита

Симптомы пневмококкового менингита у детей

Острая инфекция, обусловленная проникновением пневмококковых микробов в оболочки головного мозга и их  воспаления, называется пневмококковый менингит.

В общей структуре менингитов он занимает вторую строку после патологии менингококковой этиологии. Характерные особенности возбудителя таковы, что вызванный им менингит протекает тяжело, отличается формированием разнообразных осложнений, к примеру, инсульта, приводящего к инвалидности и даже летальному исходу.

Этиология

Пневмококковая флора является частью условно патогенных обитателей дыхательных путей человека. Совместно с иными микроорганизмами пневмококки бессимптомно колонизируют в носоглоточной нише, однако по ряду причин могут активизироваться с формированием разнообразных инфекций.

Значимой клинической формой на сегодняшний момент остается пневмония пневмококковой природы. Наиболее тяжело протекает ее осложнение – менингит. Может развиваться и как самостоятельное заболевание, и как осложнение иных недугов, к примеру, отита, гайморита, мастоидита.

Входными устьями для инфекционных организмов является слизистая ткань носоглотки. Вместе внедрения микроорганизмов формируется воспалительный инфильтрат – первичный очаг пневмококкового вируса.

Гематогенным способом пневмококковые агенты следуют в иные структуры организма, формируя поражение эндокарда, суставных поверхностей, тканей головного мозга с формированием воспалительных очагов в них.

Причины развития

Специалисты указывают на следующие предрасполагающие причины менингита:

  1. Пониженный иммунитет;
  2. Наличие хронических очагов инфекции;
  3. Отягощенный преморбидный фон – злоупотребление алкогольной продукцией, табакокурением, диабет;
  4. В особой зоне риска дети до 10 лет, с отсутствующей специфической вакцинацией.

Симптоматика менингита

Патология может протекать в двух вариантах: молниеносная и рецидив.
Молниеносная форма чаще фиксируется у малышей старшей возрастной категории и у взрослого населения. Характеризуется молниеносным началом:

  • Резкий скачек температуры – выше 38 градусов.
  • Тяжелая интоксикация со значительными обще-мозговыми проявлениями.
  •  Наличие энцефалопатические реакции – судорожные подергивания мышечных групп, тремор конечностей.
  • При тяжелом течении может наблюдаться парез черепно-мозговых нервов, инсульт.
  •  Изредка фиксируется гемипарез.

В период развития менингита характерным симптомом является частая рвота не приносящая как правило никакого облегчения.

На 2-3 день течения менингита формируются менингиальные проявления. Особенно симптом комплекс регидности затылочных мышечных волокон.
У отдельных лиц менингит, вызванный пневмококком, с первых же суток протекает в форме менингоэнцефалита:

  •  Максимально быстрое угнетение сознания;
  •  Повторяющиеся судороги;
  •  Формирование очаговых клинических проявлений: гемипарез, глазодвигаетльные расстройства, гиперкинезы;
  • К 3-4 суткам от начала заболевания у человека формируется коматозно-судорожный статус с вклиниванием ствола мозга в большое черепное отверстие. Летальный исход при этом составляет 85-95 %.

В случае присоединения сепсиса у человека наблюдается поражение иных органов, к примеру, перикардит, артрит, менингококцемия.

Затяжной вариант менингита пневмококковой природы формируется на фоне уже имеющегося первичного инфекционного очага, к примеру, синусит, пневмония, мастоидит.

Начало, как правило, подострое, но течение патологии будет более тяжелое, а летальность у взрослых составляет боле 55 – 65 %. При септическом менингитае визуально заметны геморрагические образования на дерме, весьма напоминающие менингококковые, но медленно поддающиеся регенерации.

Негативный исход менингита чаще всего обусловлен запоздалой диагностикой и несвоевременным началом лечебной терапии.

Характерные синдромы

Клиническая картина менингита заключается в следующих синдромах:

1.Общеинфекционный – фебрильные цифры температуры, гипертермия, выраженный озноб, нехарактерная ранее вялость, нежелание принимать пищу.

2.Общемозговой – нестерпимые болевые ощущения в голове, многократные позывы на рвоту, не взаимосвязанные с употреблением пищи, значительный дисбаланс сознания, вплоть до полной комы, генерализованные судороги, визуально заметная венозная сеть на коже, обширные расширения сосудов на глазном дне.

3. Менингиальный – вынужденное положение тела у человека, максимально сформированная регидность затылочных мышечных волокон, характерные неврологические симптомы, гиперестезия, разнообразно выраженная светобоязнь.

4.Воспалительные проявления в ликворе: повышается давление, утрачивается прозрачность, повышаются параметры белка и глюкозы.

Только адекватное, своевременное лечение приводит к значительному улучшению самочувствия человека. На протяжении 10-14 суток происходит регресс негативной симптоматики. Ликвор санируется к 4 недели от начала симптоматики.

Диагностика

1.Информация после проведенного неврологического осмотра специалистом, тщательно собранный анамнез и характерные клинические проявления позволяют установить пневмококковый менингит. Его природу подтвердят лабораторные методики:

2.Бактериологический посев ликвора, полученного после проведенной люмбальной пункции;

3.При наличии сепсиса проводится бак посев крови.

4.Будет наблюдаться изменение формулы в анализе крови;
Для адекватной дифференциальной диагностики возбудителя проводятся специальные пробы, к примеру, с оптихином.

Терапия

Выявленный менингит пневмококковой этиологии требует безотлагательного комплексного лечения:

1. В острый период показан строжайший режим в постели.

2. Диетотерапия – химически максимально щадящая, высококалорийная.

3. Иммуностимуляция – введение иммуноглобулинов.

4.Патогенетическая терапия – дезинтоксикация инфузионными растворами, дегидратационная терапия: диуретики, медикаменты для улучшения мозгового кровообращения: вазоактивные нейрометаболиты.

5. Максимальная респираторная поддержка – кислород в увлажненном виде, по потребности – подключают к аппарату ивл.

6.Этиотропная лечебная тактика – медикаменты пенициллинового и цефалоспоринового ряда для парентерального введения.

Лечение подбирается специалистом строго индивидуально, в прямой зависимости от тяжести течения патологии, вовлечения иных органов и систем организма в негативный процесс.

Профилактика и прогноз

Наиболее современным подходом в профилактической пневмококкового менингита является вакцинация. Внедрение современных вакцин в повседневную деятельность календарной вакцинации детской категории населения позволяет многократно понизить риск формирования церебральной патологии.

Конъюгационную вакцину вводят малышам до 2 лет, детям, включенным в группы риска – 3-5 лет. Полисахаридная вакцина рекомендована ВОЗ для введения взрослому населению после 65 лет, а также лицам средней возрастной категории со сниженным иммунитетом и имеющим хронические патологии.

Прогноз по менингиту пневмококковой природы определяется своевременностью его диагностики и адекватным лечением.

К сожалению, несмотря на комплексность проводимой лечебной тактики, у малышей патология приводит к значительному отставанию общего психофизического развития и формированию стойкого неврологического дефицита. У взрослой категории лиц также высок риск формирования осложнений: тугоухости, инсульт, парезы и параличи.

При малейших симптомах менингита – незамедлительное направление в стационар будет способствовать многократному улучшению прогноза на полноценную жизнь.

Источник: http://stopinsult.ru/pnevmokokkovyj-meningit.html

Варианты течения

Острый пневмококковый менингит манифестирует резким подъемом температуры до 39-40°С и стремительным нарастанием общеинфекционных симптомов. Наблюдается общемозговой симптомокомплекс — интенсивная головная боль, беспокойство, рвота, у грудничков – «мозговой» крик.

Менингеальный синдром, как правило, возникает на 2-3 сутки болезни. Прогрессирует угнетение сознания, возникает очаговая симптоматика. На 3-4 день отмечается судорожно-коматозный статус.

Возможна дислокация церебральных структур с вклинением мозгового ствола в большое затылочное отверстие, что может явиться причиной смерти.

Пневмококковый менингит, появляющийся на фоне первичного очага пневмококковой инфекции, отличается подострым и малосимптомным началом. Но протекает он более тяжело, чем первичная острая форма и чаще приводит к смертельному исходу. Обычно это обусловлено поздним распознаванием менингита и соответственно запоздалым началом его терапии.

Адекватное и своевременно начатое лечение приводит к некоторому улучшению состояния пациента уже к концу 1 недели заболевания. В течение 2 недель происходит регресс общемозговой и оболочечной симптоматики. Однако зачастую пневмококковый менингит имеет затяжное течение или отмечаются его рецидивы. Ликвор санируется на 3-4 недели заболевания.

Анамнез и клиническая картина заболевания, данные неврологического исследования зачастую позволяют установить наличие менингита.

Если в анамнезе имеются данные о пневмококковом характере имеющейся в организме инфекции (воспаления легких, отита и т. п.), то можно предположить пневмококковый менингит.

Однако точно верифицировать диагноз невролог может только после результатов бактериологического анализа цереброспинальной жидкости.

С целью получения цереброспинальной жидкости проводят люмбальную пункцию, в ходе которой оценивают характер истечения ликвора и измеряют его давление. Как правило, пневмококковый менингит сопровождается повышением ликворного давления выше 150 мм вод. ст.

Цереброспинальная жидкость теряет свою прозрачность, может быть беловатой, мутной или иметь зеленоватый оттенок. В ней обнаруживается повышенное содержание белка, плеоцитоз за счет нейтрофилов и лимфоцитов, изменение содержания хлоридов и глюкозы.

При изучении мазков ликвора под микроскопом выявляются расположенные парами и окруженные оболочкой ланцетоподобные или овальные пневмококки. Бактериологическое исследование проводится путем посева ликвора и мокроты (при ее наличии) на специальные среды.

Оно позволяет дифференцировать пневмококковый менингит от других видов стрептококковой инфекции. При развитии сепсиса пневмококки выявляются и в бакпосеве крови.

Пневмококковый менингит требует безотлагательного комплексного стационарного лечения. Пациенту необходим строгий постельный режим, высококалорийное химически и механически щадящее питание. В качестве этиотропного лечения широко применяются бензилпенициллин, цефтриаксон и цефотаксим.

К препаратам второго ряда относятся тетрациклины, ванкомицин, сульфаниламиды. Дезинтоксикационная терапия включает оральную регидратацию (обильное питье чаев, морса) и инфузию растворов глюкозы и NaCl, декстрана, солевых р-ров.

Если пневмококковый менингит возник у ослабленного ребенка, показано введение свежезамороженной плазмы, лейковзвеси, проведение УФОК.

Важное значение в профилактике и лечении отека головного мозга имеет назначение мочегонных средств (фуросемида, 15% р-ра манитола). Для улучшения церебрального кровообращения используют винпоцетин и пентоксифиллин.

С целью поддержания метаболизма нервной ткани и восстановления связей между нейронами при выздоровлении применяют нейрометаболиты и ноотропы (глицин, пиридитол, пирацетам, гопантеновая кислота).

Длительность курса сосудистой и нейротропной терапии может составлять до 6 мес.

Прогноз и профилактика

Исход менингита во многом определяет своевременность его выявления и начала этиотропного лечения.

К сожалению, несмотря на проводимое лечение, пневмококковый менингит у детей зачастую приводит к отставанию психофизического развития и формированию стойкого неврологического дефицита в виде парезов, тугоухости, амавроза и др.

Летальный исход наблюдается при развитии отека мозга, легочно-сердечной недостаточности центрального генеза, сепсиса с ДВС-синдромом.

Наиболее эффективным способом предотвращения заболевания является вакцинация. Специфическая профилактика путем введения пневмококковой вакцины рекомендована детям в течение первых 2-х лет жизни, детям из группы риска в возрасте 2-5 лет, людям среднего возраста с пониженным иммунитетом и лицам старше 65 лет.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/pneumococcal-meningitis

Пневмококковый менингит – симптомы и лечение

Симптомы пневмококкового менингита у детей

ОБЪЯВЛЕНИЯ

>> Разные статьи

Пневмококковый менингит – острое нейроинфекционное заболевание, характеризующееся воспалением мягкой мозговой оболочки и сопровождающееся общей интоксикацией, повышенным внутричерепным давлением, менингеальным синдромом, а также воспалительными изменениями ликвора гнойного характера. Заболевание, как следует из его названия, вызывается пневмококком (Streptococcus pneumoniae).

Этиология и эпидемиология пневмококкового менингита

Пневмококк является частью комменсальной флоры верхних дыхательных путей. Вместе с рядом других микроорганизмов, включая M.cattaralis, H.influenzae, S.aureus, различные гемолитические стрептококки, S.pneumoniae колонизирует носоглоточную нишу.

Колонизация пневмококка является бессимптомной, одноко при определённых условиях может происходить его инвазия в слизистую оболочку с последующим поражением дыхательных путей и развитием системных инфекций.

Основной клинической формой инвазивной пневмококковой инфекции остаётся пневмония, однако наиболее тяжёлым проявлением инвазии является пневмококковый менингит (менингоэнцефалит).

Заболеваемость пневмококковым менингитом в странах Северной Америки, где проводится регистрация инфекции, составляет 0,2-1,1 на 100 000 населения. Порядка 90% всех случаев гнойного менингита вызываются тремя основными возбудителями: N.meningitidis, H.influenzae, S.

pneumoniae. У взрослых пневмококк служит этиологическим агентом более чем 30% случаев гнойного менингита. В структуре гнойных менингитов у детей долевое участие пневмококка определяется политикой вакцинации в отношении гемофильной и пневмококковой инфекций в регионе.

В развитых странах пневмококковый менингит характеризуется самой высокой летальностью из всех гнойных менингитов, которая достигает 20%, в старших возрастных группах – до 40%. В развивающихся странах летальность при пневмококковом менингите значительно выше (50–70%). От 30% до 60% больных, перенесших пневмококковый менингит, имеют остаточные явления (снижение слуха, нарушение функций ЦНС).

Патогенез пневмококкового менингита

Патогенез пневмококкового менингита во многом сходен с заболеваниями другой этиологии. После проникновения возбудителя через слизистую оболочку верхних дыхательных путей в сосудистое русло под действием эндотоксинов и экзотоксинов происходит выброс цитокинов, индуцирующих каскад воспалительных реакций макроорганизма.

Этот процесс приводит к нарушению целостности гемато-энцефалического барьера (ГЭБ), что обеспечивает проникновение токсинов и микробов в спинномозговую жидкость (СМЖ).

В ликворе микроорганизм активно размножается; образующиеся в результате этого токсичные соединения индуцируют выброс цитокинов, вызывающих мощную гнойно-воспалительную реакцию и развитие цитотоксического острого гнойного менингита с последующей гибелью нейрональных структур и смертью мозга.

Пневмококковый менингит может быть первичным, но чаще всего ему предшествуют отит, синусит, пневмония, черепно-мозговая травма, ликворные свищи. Возникновению заболевания также способствует отягощенный преморбидный фон (алкоголизм, сахарный диабет, спленэктомия, гипогаммаглобулинемия и др.).

Симптомы и диагностика пневмококкового менингита

Заболевание, как правило, начинается остро, однако возможно и постепенное его развитие в течение 2-5 дней. Менингеальные симптомы появляются позже, чем при менингококковом менингите, а при очень тяжёлом течении могут вовсе отсутствовать. Прогрессирование болезни происходит даже на фоне рано начатой терапии.

Для пневмококкового менингита характерно раннее нарушение сознания и появление судорог, нередки парезы черепных нервов, гемипарез. В связи с быстрым вовлечением в процесс вещества и желудочков мозга клиническое течение характеризуется исключительной тяжестью.

Одним из проявлений, типичных для больных пневмококковым менингитом при наличии септической формы заболевания, является геморрагическая сыпь, что затрудняет дифференциальную диагностику с менингококковой инфекцией.

В отличие от экзантемы, при менингококковой инфекции сыпь носит петехиальный характер и располагается по всему туловищу.

При подозрении на гнойный менингит люмбальная пункция должна быть проведена в течение первых 30 минут, за исключением крайне тяжёлого состояния больного, обусловленного инфекционно-токсическим шоком (ИТШ) или отёком мозга с угрозой вклинения в большое затылочное отверстие. СМЖ при пневмококковом менингите мутная, зеленоватого цвета, часто ксантохромная. При бактериоскопии обнаруживаются внеклеточно расположенные ланцетовидной формы грамположительные диплококки. В ликворе определяется нейтрофильный плеоцитоз с высоким содержанием белка.

Лечение и профилактика пневмококкового менингита

Антибактериальная терапия должна назначаться в максимально ранние сроки. Длительное время препаратом выбора при пневмококковом менингите оставался бензилпенициллин.

Однако в последние годы, в связи с увеличением частоты штаммов пневмококка, устойчивых к пенициллину, ситуация значительно изменилась.

Во всех регионах мира регистриуются штаммы пневмококка, проявляющие относительную (МПК 0,1–1 мкг/мл) или высокую (МПК ≥ 2 мкг/мл) резистентность к пенициллину.

Частота нечувствительных к пенициллину штаммов в отдельных регионах Западной Европы превышает 50%. Наиболее часто резистентные штаммы выделяются от больных из возрастных групп до 10 и старше 50 лет, пациентов с иммуносупрессией, после продолжительного пребываня в стационаре, профилактического использования антимикробных препаратов.

В связи с этим при лечении пневмококкового менингита препаратами выбора считают цефалоспорины III поколения.

Учитывая фармакодинамические параметры, преимущество отдают цефтриаксону, который назначается в суточной дозе 4 г, разделённой на 2 введения, у детей доза препарата составляет 100 мг/кг/сут.

Возможно применение цефотаксима в суточной дозе 12 г у взрослых, 200 мг/кг у детей. Препарат вводится внутривенно каждые 4-6 часов.

Однако в последнее время появились сообщения о том, что использование цефалоспоринов III поколения может оказаться неэффективным в том случае, если возбудитель пневмококкового менингита проявляет высокую резистентность к β-лактамным препаратам (МПК > 5 мкг/мл).

В этой ситуации часто неэффективной оказывается и общепринятая альтернативная терапия хлорамфениколом, поскольку высокорезистентные к β-лактамам изоляты пневмококка проявляют полирезистентность, включая снижение чувствительности к хлорамфениколу.

В результате удаётся достичь лишь субтерапевтического уровня его антимикробной активности, что сопровождается клинической неэффективностью назначенной терапии и более частыми остаточными явлениями при выздоровлении.

Поэтому в тех регионах мира, где встречаются высокорезистентные к пенициллину штаммы, для эмпирической терапии предложено применять ванкомицин в виде монотерапии (40-60 мг/кг/сут у детей или 2-3 г/сут у взрослых) либо в сочетании с цефалоспоринами III поколения или рифампицином. В наиболее тяжёлых случаях ванкомицин вводится эндолюмбально по 5-20 мг каждые 24 часов.

В качестве альтернативы могут применяться карбапенемы. При этом необходимо учитывать, что использование имипенема ограничено из-за его проконвульсивной активности, поэтому предпочтение следует отдавать меропенему.

В тех же регионах мира, где преобладают чувствительные и относительно резистентные к пенициллину штаммы, для эмпирической терапии должны использоваться цефалоспорины III поколения (цефотаксим или цефтриаксон).

Однако для наибольшей эффективности лечения пневмококкового менингита необходима последующая коррекция режима с учетом определения чувствительности к антибиотикам in vitro изолятов, выделенных из СМЖ.

Длительность антибактериальной терапии при пневмококковом менингите составляет 10-14 дней. Критериями отмены антибиотика является санация ликвора (цитоз менее 100 кл. в 1 мкл, лимфоциты более 95%).

Основой профилактики является закаливание, своевременное лечение заболеваний ЛОР-органов, бронхолегочной системы. Специфическая профилактика проводится противопневмококковой вакциной (Пневмо 23).

Источники:
Руководство по инфекционным болезням / Под ред. В. М. Семенова. — М.: МИА, 2008.

Источник: http://zalogzdorovya.ru/view_raz.php?id=79

Пневмококковый менингит — симптомы и лечение

Симптомы пневмококкового менингита у детей

Развитие менингита у ребенка всегда приводит любящих родителей в шоковое состояние и некоторую потерю «функций самосохранения», а ведь малейшее промедление может привести к серьезным последствиям и нередко к летальному исходу малыша. Одной из таких опасных форм заболевания является пневмококковый менингит. Это воспаление головного мозга имеет стремительный характер протекания, в результате чего статистика смертельных случаев выглядит угрожающе.

Понятие пневмококкового менингита

Пневмококковый менингит– опасное заболевание, связанное с воспалением головного мозга вследствие заражения человека возбудителями группы Streptococcus pneumonie.

Опасность заболевания заключена в способах заражения, поскольку бактерии передаются от больных, которые являются носителями пневмококковой инфекции и пневмококка, воздушно-капельным путем.

Сами же распространители, в свою очередь, могут и не знать о своем заболевании.

Пневмококковый менингит у детей развивается посредством заражения от носителя. Сегодня ученые предполагают, что каждый четвертый ребенок до 7 лет, а также каждый 5 взрослый является носителем бацилл. Внешне и внутренне они никак себя не проявляют до определенного момента.

Если перенести стрессовую ситуацию или просто простудиться, можно активизировать деятельность возбудителя. В результате уже через несколько часов больной может страдать от симптомов в тяжелой форме его проявления. У новорожденных и грудных детей эта форма заболевания протекает молниеносно, что и влечет печальные последствия.

Ребенок может умереть за несколько часов после проявления первых симптомов.

Согласно статистике пневмококковый менингит развивается в 3 случаев на 100 тыс. детей. При этом умирает каждый 10 заболевший малыш. Почему речь идет только о детях? Потому что больше всего заболеванию подвержены именно грудные дети или же дети старше 10 лет.

Группа риска к заражению пневмококкового менингита

Как уже упоминалось, заражению подвержены маленькие дети. Однако в группу риска включены все граждане любых возрастов, но с ослабленным иммунитетом.

Итак, в группе риска выделяют:

  1. Дети от полугода до 2 лет. Посредством наличия материнских антител в организме новорожденного его иммунитет имеет определенную защиту. В течение полугода со дня рождения дети утрачивают антитела, а соответственно их иммунитет уже не может защититься от проникшего возбудителя.
  2. Дети в возрасте от 10 лет и взрослые, у которых был зафиксирован иммунодефицит вследствие различных заболеваний.
  3. Возрастной иммунодефицит характеризуется группой лиц старше 65 лет.
  4. В группу риска попадают люди с наличием алкогольной зависимости, а также заядлые курильщики.

Проявление пневмококкового менингита может быть опасным вследствие его длительного инкубационного периода. Причем имеется характерное подразделение описываемого заболевания на две формы: первичный и вторичный.

Первичная форма не выявляется путем стандартных бактериологических исследований: взяв посев с носовой или ротовой полости, обнаружения пневмококка не происходит.

Это значит, что после событий, провоцирующих представленную форму заболевания, течение болезни будет очень тяжелым, а главное, может иметь стремительный характер и увеличивает вероятность летального исхода.

Симптоматика пневмококкового менингита

Пневмококковый менингит имеет следующие ярко выраженные симптомы:

  1. Головная боль и болевой синдром всех мышц тела.
  2. Судороги.
  3. Потеря сознания, бред больного и галлюцинации.
  4. По всему телу появляется геморрагическая сыпь, что впоследствии несколько затрудняет диагностику представленного заболевания.
  5. Нередко повышается температура тела до критических отметок.
  6. Наблюдается нарушение дыхания вплоть до приступов удушья.

Симптомы могут появиться неожиданно и стремительно наращивать темп проявления. В некоторых же случаях симптоматика имеет плавный и медленный характер течения, занимающего от 2 до 5 дней. Это приводит к длительному течению, а также увеличивает показатели вероятности смерти больного, поскольку необратимые последствия с воспалением головного мозга больше его же и разрушают.

Диагностирование заболевания зависит от той стадии, на которой больной поступил в клинику. Так, малышам проводят первичный осмотр с проведением своеобразного тестирования.

Если положить больного на спину и поднять ему голову так, что подбородком он будет касаться груди, произойдет непроизвольное сгибание ног в коленных суставах. Самостоятельное разгибание в дальнейшем невозможно.

Это первый признак воспаления головного мозга посредством развития пневмококкового менингита.

Лечение пневмококкового менингита

Лечение представленного заболевания проводится в строгом соответствии с предписаниями специалиста, а также в условиях реанимационного отделения.

Здесь больному проводят люмбальную пункцию для выявления степени заболевания и определения возбудителя. После процедуры больной должен в течение 3 дней не вставать с постели и принимать соответствующее лечение.

В некоторых случаях при тяжелых формах проявления заболевания потребуется подключение искусственной вентиляции легких.

Пациент в зависимости от стадии заболевания подвергается:

  1. Патогенической терапии – назначаются лекарственные препараты, которые способны устранить и остановить интоксикацию, восстановить нормальное внутричерепное давление. При устранении интоксикации больной должен выпивать больше жидкости. Если больной находится без сознания, ему осуществляют внутривенное введение глюкозо-солевых растворов.
  2. Дегидратационную терапию – выведение жидкости из организма с целью нормализовать внутреннее черепное давление. Преимущественное назначение отводится препарату Лазикс, действие которого начинается через 3-5 минут после употребления.
  3. При дегидратационной терапии важно обеспечить больному хорошее кровоснабжение, для чего назначаются сосудистые средства.

Больному важно сохранять спокойствие, режим, правильное и рациональное питание. Все приведенные действия назначаются с целью предотвратить отек и кровоизлияние головного мозга.

Последствия пневмококкового менингита

Последствияперенесенного заболевания могут быть самыми необратимыми. Лишь в нескольких случаях больного беспокоят головные боли посредством смены атмосферного давления.

В основном же последствия заключены в потере или нарушении слуха и зрения, снижении умственных способностей, а также нарушениях речи (заикание, полная потеря голоса).

Также отмечается косоглазие и различные изменения психики.

Из представленного выше можно сделать один простой, но важный вывод: чем раньше обратиться к врачу за помощью, тем безопасней пройдет заболевание. При своевременном диагностировании заболевания последствий может быть значительно меньше и в незначительных проявлениях.

Источник: http://oboleznjah.ru/pnevmokokkovyjj-meningit-ponyatie-simptomatika-lechenie-posledstviya/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.