Симптомы пневмонии у детей

Содержание

Симптомы пневмонии у детей

Симптомы пневмонии у детей

Пневмония – опасное заболевание нижних отделов респираторного тракта, которое связано с воспалением паренхимы легкого. Протекает, как правило, достаточно тяжело, особенно у ребенка до пяти лет.

Однако есть и атипичные, бессимптомные формы – более опасные пневмонии, симптомы у детей и без того определить сложнее, чем у взрослых.

Учитывая то, что диагностировать такого рода заболевание на порядок сложнее, а последствия от него могут быть очень и очень серьезные.

Возникает эта болезнь, в большинстве случаев, как продолжение острой респираторной вирусной инфекции. Есть и другой вид – аспирационная пневмония. Она возникает при попадании пищи или рвотных масс в респираторный тракт.

У детей случается достаточно часто, как правило, в возрасте до одного года (особенно у детей с пилороспазмом или пилоростенозом – они часто срыгивают). Достаточно редко пневмония имеет первичный характер (то есть развивается как самостоятельная патология).

Такое опасное заболевание, как пневмония у детей до года, симптомы имеет достаточно характерные, чтобы болезнь вовремя установить.

Проявления патологического процесса

Итак, главный вопрос – какие пневмония у детей имеет симптомы ?

Проявления пневмонии у ребенка до пяти лет в большинстве случаев схожи, однако, среди них есть различия в зависимости от того, к какой классификационной группе относится пневмония. Собственно, исходя из этих параметров и будет определяться тактика ведения больного ребенка (то есть, в какой стационар отправить или же можно в виде исключения оставить юного пациента дома)

Классификаций пневмоний существует великое множество и каждая из них достойна внимания, так как несет в себе какой-то определенный важный клинико-диагностический критерий.

В данном конкретном случае, оптимальнее всего сделать акцент на новой классификации, которая будет учитывать данные клинической симптоматики (так как статья собственно рассказывает о проявлениях этого заболевания).

Однако нельзя в этом вопросе не брать во внимание этиологию возбудителя и локализацию патологического очага воспаления легких – это тоже влияет на клиническую картину болезни, а в дальнейшем – и на алгоритм необходимого лечения ребенка.

То есть, отмечено будет так – характерная симптоматика пневмонии (у ребенка до пяти лет) определенной клинической группы (их всего создано четыре).

Оценка общего состояния здоровья

С учетом наиболее вероятного возбудителя заболевания (по умолчанию вышеуказанная классификация подразумевает внегоспитальную флору, однако, может случиться заражение и внутриклеточным микроорганизмом – то есть атипичная форма, она дает несколько иную клинику), локализации и степени распространенности патологического процесса (логично, чем больший участок поражения, тем более выраженной будет клиническая симптоматика).

Первая клиническая группа пневмонии

Первые жалобы у ребенка до пяти лет — на повышение температуры до субфебрильных значений, выраженная общая слабость, кашель с выделением мокроты (очень редко бывает сухой, так как в этом случае уже, как правило, идет острый респираторный воспалительный процесс и начинает отходить секрет из бронхов). Возможно ощущение боли в области лобной доли, глазных яблок, светобоязнь, сонливость. Из анамнеза можно будет выяснить то, что ребенок уже на протяжении нескольких дней болеет, но адекватного лечения не получал (то есть давали жаропонижающие, противокашлевые сиропы, всевозможные настои трав и прочие средства народной медицины). Кроме того, окружающая эпидемиологическая ситуация у ребенка до пяти лет тоже, скорее всего, не будет благоприятной (ранее болел кто-то из семьи или же из ближайшего окружения ребенка).

При осмотре у ребенка до пяти лет можно будет отметить как неспецифические признаки заболевания (то есть банальные проявления любого инфекционного процесса) – бледность кожных покровов, увеличение поднижнечелюстных, заднешейных, возможно даже и подмышечных лимфоузлов, гиперемию ротоглотки (без измененных миндалин и слизистой неба). Важно обратить внимание на отсутствие энантемы и экзантемы (высыпаний на слизистой оболочке и на коже). При пневмонии их не будет никогда. Если есть какие-либо высыпания, сильная лихорадка или же налеты на слизистой оболочке ротоглотки – однозначно это какой-то инфекционный процесс, требующий дополнительной диагностики. Может быть все, что угодно: иерсиниоз, синдром Кавасаки, лакунарная ангина, корь, скарлатина, краснуха или даже атипичная форма герпетической инфекции.

Это все заболевания, которые могут, чисто теоретически, осложниться пневмонией (особенно у не привитых детей до года), но их ведение целесообразно только в инфекционной детской больнице, ибо необходимы методы специфической диагностики и надежная изоляция такого больного, ввиду высокой контагиозности.

Однако все же вернемся к диагностике самой обычной пневмонии, вызванной каким-нибудь болезнетворным штаммом стрептококка, которых существуют тысячи. Касательно объективных данных – характерной будет аускультативная картина (как у ребенка до пяти лет, так и старше).

Можно будет услышать жесткое дыхание (то есть выдох будет больше вдоха), влажные мелкопузырчатые хрипы над пораженным участком паренхимы легкого. Чаще всего поражаются средние и нижние отделы, ввиду анатомических особенностей. Перкуторно – притупление звука над всей поверхностью легких.

Так что даже если есть все вышеперечисленные признаки – это уже серьезное основание для того, чтобы выставить следующий диагноз: острая респираторная вирусная инфекция, острая внегоспитальная пневмония под вопросом (подозрение).

Почему грамотно будет сформулировать именно такой диагноз? Потому, что точный диагноз можно будет выставить только после проведения рентгенологического исследования (рентгенография грудной клетки обзорная, не ФЛГ — ребенку до пяти лет не рекомендуется).

На рисунке – типичная рентгенограмма пневмонии.

Характерным признаком воспаления легких на снимке будет наличие гомогенного нечеткого затемнения в пораженном участке, без уровня жидкости.

После проведения этого исследования можно уже будет помимо того, что убрать знак вопроса, так и уточнить локализацию патологического процесса согласно классификации. Как правило, первая клиническая группа – это сегментарные пневмонии (очаговые), не более того.

Кроме всего вышеперечисленного, проводятся общеклинические исследования – анализ крови и мочи, мазок из зева и носа на дифтерию.

При любой пневмонии, с вероятностью в 99,9% будет отмечаться нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ и возможны воспалительные изменения в общем анализе мочи. Сатурация – в пределах нормы (более 95%), кислородного голодания не будет.

Кроме того, необходимо сделать посев мокроты с определением чувствительности к антибактериальным препаратам. Однако все эти анализы будут иметь исключительно ретроспективное значение, так как начата эмпирическая антибиотикотерапия (как у ребенка до пяти лет, так и старше) должна быть на основании симптоматики заболевания.

Аускультация

При пневмонии первой клинической группы в теории возможно конечно амбулаторное лечение ребенка, но все же его лучше госпитализировать в стационар, хотя бы по той простой причине, что вводить антибиотик в вену намного проще через катетер, а не внутримышечно. Понятно, что родители периферический катетер не поставят. Вот такие признаки пневмонии у детей, как до года, так и старше.

Пневмония второй клинической группы

Симптоматика будет аналогичной, только более выраженной, подозрение на абсцесс также возможно. Отметится резкое повышение температуры тела, до 38-39 градусов по Цельсию (достигнет фебрильных значений), будет очень выраженная слабость, постоянное желание спать. Очень сильный, возможно даже приступообразный кашель, с отделением большого количества мокроты.

Возможно, будет отмечаться боль в грудной клетке (неблагоприятный прогностический признак).

Касательно симптоматики воспаления легких у ребенка до пяти лет, выражающейся в дополнительных и инструментальных методах исследования, все изменения будут такими же самыми, только более выраженными (то есть, если при пневмонии первой клинической группы имеет место повышение палочкоядерных юных форм лейкоцитов в общем анализе крови до 7-8%, то в данном случае может быть и до 15-16%), повышение скорости оседания эритроцитов до 20 мм в час против 12-15, как в первом случае. На рентгенограмме – очаговая тень, которая, как правило, будет захватывать один-два сегмента. Сатурация – в пределах нормы (более 95%), кислорода организму хватает.

Пневмония третьей клинической группы

Возможна еще более выраженная симптоматика, однако важным отличительным критерием в данном случае будет наличие дыхательной недостаточности (она определяется на основании повышения частоты дыхательных движений, что свидетельствует о недостаточности обеспечения организма кислородом). Помимо повышения частоты дыхательных движений до 80 за минуту, наблюдается выраженное раздувание крыльев носа, втягивание межреберных промежутков при попытке вдохнуть. Возможно в таком случае подозрение на плеврит, особенно у детей до года.

Лабораторно – все то же, с повышением всех патологических показателей, на рентгенограмме – поражение нескольких долей или целого легкого.

Кроме того, здесь, как и в других случаях заболеваний респираторного тракта, обязательно надо определять показатель насыщенности крови кислородом (сатурацию), методика называется – пульсоксиметрия.

Значение его менее 95% свидетельствует о дыхательной недостаточности (подтверждает диагноз, выставленный на основании клинических и лабораторных данных).

Пневмония четвертой клинической группы

Самый тяжелый вариант этого заболевания.

Лечить надо только в стационаре отделения детской реанимации и интенсивной терапии, так как скорее всего это будет крупозная пневмония (двусторонняя), сопровождающаяся инфекционно-токсическим (или септическим) шоком, с падением артериального давления, потерей сознания и возможно синдромом Уотерхауса-Фридериксена (сильнейшая интоксикация вследствие действия эндотоксина, который выделяется из-за массового лизиса бактериальных клеток). Рентгенограмма будет вряд ли проведена, так как ребенок будет подключен к аппарату искусственной вентиляции легких.

Нередки случаи, когда при несвоевременной диагностике или некорректной терапии можно увидеть осложнения патологических процессов воспаления легких. Как правило, это плеврит (у ребенка до пяти лет), абсцесс или же пиопневмоторакс. Симптоматика этих процессов будет следующей:

  1. Плеврит – воспаление плевры и межплеврального пространства, оболочки, которая осумковывает легкие. Симптоматика этого осложнения проявляется болью на пораженной стороне, аускультативно – ослаблением дыхания в том же отделе и выраженное притупление звука, перкуторно. Характерна рентгенологическая картина наличия выпота в нижних отделах легких.
  2. Абсцесс – определяется как гнойный очаг воспаления, осумкованный. Проявляется резким повышением температуры тела, дыхание в этой области не выслушивается. Как правило, возникает на фоне относительного клинического благополучия при нарушении антибиотикотерапии или сниженной иммунологической системе организма. Характерна рентгенологическая картина наличия гомогенного округлого образования с уровнем жидкости.
  3. Пиопневмоторакс – самое грозное осложнение. Представляет собой наличие воздуха и гноя в грудной клетке. На рентгенограмме – уровень воздуха и уровень жидкости, прогноз для жизни и выздоровления здесь неблагоприятный.
  4. Септический шок – падение артериального давления, повышение частоты дыхания (резкое) – дыхательная недостаточность, повышение ЧСС, западение реберных промежутков при дыхании. Все признаки сепсиса со всеми вытекающими последствиями.

Выводы

Симптоматика пневмонии достаточно характерна и специфична, однако есть и скрытые формы, диагностика которых весьма затруднительна.

Поэтому, заметив симптомы воспаления легких у детей лучше отправить больного на дообследование и назначить антибактериальную терапию эмпирически, чтобы не допустить прогрессирования патологического процесса, которое может иметь весьма неблагоприятные осложнения (перечислены выше).

Советуем почитать: Особенности прикорневой пневмонии у детей

: Пневмония у ребенка. Заболели!Симптомы?

Источник: http://jmedic.ru/pnevmoniya/simptomy_u_detej.html

Воспаление легких у детей: симптомы и признаки

Симптомы пневмонии у детей
План статьи: 1. Возбудители заболевания 2. Факторы развития пневмонии 3. Классификация пневмонии, ее признаки и симптомы 4.

Общие симптомы пневмоний у детей

С началом холодного времени года дети всех возрастов часто болеют простудными заболеваниями, которые могут осложниться пневмониями – тяжелыми заболеваниями системы дыхания с нарушением снабжения легочной ткани кислородом, нарастающими симптомами интоксикации, опасностью осложнений, вплоть до летального исхода.

Возбудители заболевания

Заболевание обычно вызывается пневмококками. Но этиологически различают пневмонии:

  • вирусного;
  • бактериального;
  • смешанного характера.

Бактериальными возбудителями пневмонии у детей являются стрептококки, стафилококки, гемофильная палочка. Признаки пневмонии у детей развиваются в результате попадания и развития вирусной инфекции на фоне перенесенного (или как осложнение) бронхита, гриппа, ОРЗ. Во многих случаях к вирусной инфекции присоединяется бактериальная.

Путь передачи инфекции чаще всего – воздушно-капельный, а у новорожденных и недоношенных детей встречаются еще и внутриутробный (от матери) и аспирационный (при попадании околоплодных вод во время рождения малыша) пути.

Пневмонии у новорожденных детей протекают тяжело. Плохой прогноз и в отношении недоношенных детей, ВИЧ – инфицированных, малышей от года до трех лет и т.д.

В маленьком возрасте дети не могут точно и четко рассказать, что у них болит, непродуктивно откашливаются. К тому же малышей очень сложно хорошо прослушать – они могут плакать при осмотре, беспокойно себя ведут.

Факторы развития пневмонии

Проявить себя симптомы детской пневмонии могут на фоне определенных факторов риска, таких как – ослабленный иммунитет, отсутствие грудного кормления, плохого некачественного и несбалансированного питания.

В факторах возникновения воспаления легких имеют значение также неблагоприятные для проживания условия быта, экссудативный диатез, авитаминоз, рахит, пассивное курение, переутомление, переохлаждение, наличие в близком окружении ребенка носителей инфекции среди взрослых и детей, хронические болезни матери во время беременности, аспирация околоплодными водами дыхательных путей, частые простудные заболевания, отиты, наличие ВИЧ – инфекций, инородных тел и др.

Классификация пневмонии, ее признаки и симптомы

Воспаления легких делятся на внебольничные (домашние) и внутрибольничные (госпитальные); а также осложненные и не осложненные; тяжелые и нетяжелые; очаговые, долевые, сегментарные, атипичные.

Очаговая пневмония (бронхопневмония) у детей проявляется как обычное ОРЗ. Чаще встречается у детей до трех лет и школьного младшего возраста. Ребенка беспокоят насморк, покашливание, беспокойный сон первые три-пять дней болезни. Ухудшение состояния наступает на пятый-седьмой день.

Появляются симптомы надсадного сухого или влажного кашля, шумное дыхание, возникает одышка покоя и во время сна, боли в животе и жидкий стул, тошнота, рвота, трудно сбиваемая в течении нескольких дней высокая температура (до 39 градусов, до начала адекватного лечения), дети много спят.

Осмотр выявляет такие признаки очагового воспаления легких у детей, как общее тяжелое состояние, бледную кожу с синевой вокруг носа и рта, беспокойство, плохой аппетит.

Аускультативно прослушивается жесткое дыхание, над поверхностью легких отмечается множество мелких влажных хрипов, у ребенка отмечают учащение сердечных сокращений, тоны сердца могут быть приглушены.

Пальпаторно: печень увеличена, петли кишечника вздуты.

Диагностика очаговой пневмонии основана только на данных рентгена (это основной достоверный метод всех видов воспалений легких!). На изображении видны очаги затемнения в разных зонах легких, бронхиальные изменения легочной ткани.

Также делают общие анализы крови (отмечаются повышенный лейкоцитоз, много нейтрофилов, ускорена СОЭ).

Течение очагового воспаления благоприятное, отлично поддающееся терапии, пациента разрешают лечить в амбулаторно (на дому) под контролем лечащего врача.

Сегментарная пневмония — редкий и тяжелый вид воспаления легких. Клинически симптомами сегментарного воспаления легких у детей считают острое начало – жар поднимается до 39 градусов, появляются недомогание и профузный пот.

Лихорадка держится до семи суток, жаропонижающие препараты малоэффективны. Сильного кашля не бывает совсем или отмечают сухой кашель, мокроты нет. Ярко выражены симптомы интоксикации – дети вялые, плачущие, капризные, аппетита нет, сон беспокойный.

Присоединяется одышка, кожные покровы бледные с цианозом вокруг рта.

Диагностика такой пневмонии сложна. Аускультативно отмечаются учащение дыхания и тахикардия. Хрипы прослушиваются лишь на 7-10 сутки. Пальпаторно обнаруживается увеличенная, болезненная печень.

Анализ крови показывает резко выраженную СОЭ, лейкоцитоз. Анализ мочи показывает включения эритроцитов и белковые вкрапления. На рентгене видны затемнения на границах одного или нескольких сегментов.

Самой тяжелой считается крупозная пневмония, так как она поражает все легкое, бывает двухсторонней или односторонней.

У двухсторонних воспалений — неблагоприятный прогноз (большая вероятность летального исхода) из-за возможности развития осложнений (особенно боятся сепсиса – увеличенные печень и селезенка один из признаков начала его возникновения). Поэтому лечение начинают в экстренном порядке, в обязательном порядке — в стационаре.

Признаки крупозной пневмонии у ребенка — это острое начало, сильный озноб, быстро нарастающая лихорадка до 40°С. Рано возникают грудные боли на стороне очага, которые усиливаются при вдохе и кашле.

Кашель сухого характера на 2й–3й день переходит во влажный, при этом мокрота из-за примеси крови становится бурого цвета (ржавого).

К симптомам пневмоний у ребенка данного вида относят также характерную гиперемию лица, поверхностное дыхание до 30 и больше в минуту.

Атипичная пневмония возникает из-за возбудителей, относящихся к атипичной флоре (хламидии, вирус герпеса, микоплазмы, грибы, легионеллы). Чаще поражает детей в подростковом и старшем школьном возрасте. К симптомам атипичного воспаления легких у подростков и детей чаще всего относят основные проявления респираторных заболеваний.

Воспаление легких у детей характеризуют определенные клинические симптомы. Все формы пневмоний адекватно лечатся. В большинстве случаев все пневмонии у детей проявляются на фоне попадания вирусов респираторной и аденовирусной инфекции, гриппа, часто в синтезе с бактериальной инфекцией.

Общие симптомы пневмоний у детей

Время с момента попадания инфекции и до начала заболевания двое- семь суток. Появляется:

  • субфебрильная температура;
  • явления ринита, фарингита;
  • кашель;
  • покраснение конъюнктивы глазных яблок.

Дети грудного возраста не хотят сосать мамину грудь, у них отмечается беспокойство, нарушается сон, появляется посинение кожных покровов. К симптомам начала пневмонии у ребенка следует отнести также частое дыхание, выделение ртом жидкость в виде пены. Малыш становится вялым, сонливым или наоборот очень беспокойным.

Общий температурный режим тела может быть в нормальных пределах. У детей ранних лет жизни и младших школьников отмечаются видимые признаки учащения и затруднения дыхания, быстрая утомляемость, плохой аппетит, признаки абдоминальных расстройств. Аускультативно в начале симптоматики, указывающей на пневмонию, обнаружить хрипы удается не сразу.

Хрипы прослушиваются на второй недели болезни.

Затем возникают:

  • лихорадка;
  • кашель с одышкой;
  • шумное дыхание;
  • признаки озноба и видимого втяжения промежутков межреберного пространства;
  • посинение участков кожи;
  • отсутствие аппетита;
  • вялость или возбуждение;
  • сонливость.

О пневмонии стоит подозревать всегда, если ребенок кашляет и задыхается в сочетании с лихорадкой!

У младших школьников симптомы заболевания похожи на клинические проявления ОРЗ, иногда на кишечную инфекцию. Симптомы воспаления легких у детей всех возрастных категорий имеют сходные признаки. Нередко встречается скрытая (вялотекущая) форма заболевания.

Боль в груди, возникающая при кашле, утомлении, во время небольших физических нагрузок, потливость, высокая температура тела и другие признаки могут не иметь места у ослабленных детей, и тогда заболевание проявится утомляемостью, слабостью, тошнотой, отсутствием аппетита, болями в животе, сосудистым коллапсом.

Подростковая пневмония может развиваться при наличии пониженной иммунорезистентности, очагов хронических инфекций в носоглотке (тонзиллиты, фарингиты), других очагов (кариозные зубы) при наличии хронических неспецифических болезней легких. Возникновению симптомов пневмонии у ребенка-подростка способствуют переохлаждения, недостаточно сбалансированное питание, курение, неблагоприятные санитарно-гигиенические условия жилья.

Воспаление легких в период разгара заболевания характеризуется головными болями, интоксикацией организма, общей и мышечной слабостью, длительной лихорадкой, ознобом, сухим кашлем, одышкой, болями в груди со стороны очагового поражения.

Аускультативно отмечается жесткое дыхание, мелкопузырчатые хрипы в легких. Со стороны нервной системы может нарушиться сон и возникнуть бред и галлюцинации на фоне лихорадочного состояния.

Состояние ребенка очень тяжелое и требует немедленной госпитализации! Присутствует гиперемия щек, цианоз, одышка, отставание в дыхании одной из половин грудной клетки.

При крупозном воспалении лихорадка длительная, возможно возникновение болей в животе по типу признаков острых состояний брюшной полости (аппендицита, спаечной болезни, холецистита и т.д.). Такое бывает, когда очаг воспаления прогрессирует в нижних отделах легкого, и когда в воспалительный процесс вовлекается плевра.

Характерен влажный кашель со слизисто- гнойной мокротой, с примесью крови. Ребенка госпитализируют. Современные стационарные условия и врачебное наблюдение способствуют скорейшему выздоровлению.

Всех новорожденных, а также детей младшего и подросткового возраста, переболевших пневмонией, ставят на врачебно-диспансерный учет.

Все дети в периоде восстановления нуждаются в качественном витаминизированном питании, освобождении от физических нагрузок и излишней активности на один месяц.

Пневмония очень опасна своими осложнениями. Абсцесс легкого, плеврит, эмпиема, пневмоторакс, инфекционно-токсический шок, сепсис, медиастенит, летальный исход могут возникнуть в случае неадекватного лечения и несвоевременного обращения к врачу.

Диагностика основана на тщательно собранном анамнезе, осмотре, рентгенографических методах, лабораторных анализов крови и мочи, мокроты, других исследованиях, назначенных врачом.

Лечить пневмонии необходимо как можно раньше, больному назначают антибактериальную терапию – основу терапии всех пневмоний (за исключением вирусной), которая должна быть адекватной, комплексной и целесообразной. Желательно лечить воспаление легких в стационаре во избежание осложнений болезни.

Симптомами начинающегося выздоровления при пневмонии у детей всех возрастных групп являются улучшение самочувствия и общего состояния, возвращение нормального цвета кожных покровов, появление аппетита, уменьшение кашля, нормализация температуры.

Постепенно исчезают все рентгенологические, симптоматические и лабораторные признаки воспалительного процесса в легких, начинает восстанавливаться кровоснабжение в течение одного –двух месяцев от начала болезни.

В период выздоровления необходимо обеспечить ребенку позитивные эмоции, внимание, уход, витаминотерапию, хорошее питание, умеренные прогулки на свежем воздухе, физически не перегружать ребенка, избегать контактов с людьми, заболевшими ОРВИ (во избежание рецидивов), применять профилактические методы защиты в предупреждении возникновения пневмоний.

Родители должны знать основные симптомы воспаления легких и помнить, что заболевания можно избежать при внимании и заботливом отношении к своим детям.

Источник: http://vlegkih.ru/pnevmoniya/simptomy-pnevmonii-u-detej.html

Как распознать первые признаки пневмонии у детей?

Симптомы пневмонии у детей

Пневмония – тяжелое и опасное заболевание детей, начиная с новорожденных. Наибольшую опасность представляют осложнения, грозящие инвалидностью и смертельным исходом. В настоящее время смертность от детской пневмонии достигает 20% и находится на первом месте.

Определение

Пневмония – острое инфекционное воспалительное заболевание легочной ткани (воспаление легкого). Поражаются доли легкого, его сегменты, группы альвеол и межальвеолярное пространство. Это инфекция, поражающая самые нижние отделы дыхательной системы.

При пневмонии вместо воздуха альвеолы наполняются гноем и жидкостью. В результате пораженные часть легкого перестает усваивать кислород и выделять углекислый газ, дыхание становится болезненным. В результате в организме быстро развивается кислородное голодание.

Обычно пневмония развивается на фоне вирусной инфекции.

Пути передачи:

  • проникновение в легкие вирусов и бактерий, присутствующих в носе и горле ребенка
  • воздушно-капельный путь – от больного к здоровому при кашле и чихании
  • через кровь – во время беременности, родов и сразу после них.

Вероятность заболевания пневмонией повышается у детей с ослабленным иммунитетом, и она тем выше, чем младше ребенок.

Причины

  • Бактерии – пневмококки, стафилококки, стрептококки, кишечная и гемофильная палочки;
  • вирусы – гриппа, аденовирусы, энтеровирусы, цитомегаловирусы и др.;
  • микоплазмы;
  • патогенные грибки (рода Candida).

Факторы риска

  • Инфекционные заболевания беременной женщины. Чаще легкие детей поражают вирус герпеса и хламидия;
  • частые воспалительные заболевания (отиты, ОРЗ, бронхиты);
  • врожденные пороки развития, особенно сердца и легких, рахит, диатез;
  • ослабление иммунитета из-за недостаточного или неправильного питания искусственного вскармливания;
  • онкология и болезни крови;
  • ВИЧ-инфекция;
  • негативное воздействие окружающей среды:
  • жизнь в перенаселенных, сырых, холодных помещениях
  • загрязненный воздух в жилищах, плохая вентиляция
  • курение родителей
  • редкое пребывание на свежем воздухе.

Признаки пневмонии

Болезнь может протекать в острой и хронической форме.

Острое течение – это быстро развивающееся воспаление с ярко выраженными симптомами. Характерно распространение болезни по всему организму.

  • Температура – повышается почти до 38оС и держится более 3 дней;
  • одышка – появляется учащенное дыхание;
  • кашель – сухой в начале заболевания, далее становится влажным. Появляется мокрота;
  • цианоз (синюшность) губ и кожи как результат нехватки кислорода;
  • интоксикация организма – плохой аппетит, вялость, утомляемость, повышенная потливость;
  • расстройства нервной системы – плаксивость, раздражительность, головная боль, нарушения сна, бред, судороги, потеря сознания;
  • сердечно-сосудистая недостаточность – слабый и частый пульс, холодные конечности, понижение давления.

Хроническое течение – не специфический воспалительный процесс. Чаще является следствием острой пневмонии, осложненной или принявшей затяжное течение.

Сопровождается необратимыми изменениями и деформациями в легких и бронхах. Развивается у детей до 3 лет (чаще до 1 года), имеет волнообразное течение с обострениями и ремиссией.

По степени тяжести различают малые формы болезни и бронхоэктатический вариант.

Признаки (симптомы) малых форм:

  • Обострения – не чаще 1 – 2 раза год;
  • температура – на протяжении длительного времени держится в пределах 37 – 38оС;
  • кашель влажный, с выделением в сутки до 30 мл гнойной или слизисто-гнойной мокроты. Мокрота может и отсутствовать;
  • общее состояние – не нарушено, признаки интоксикации отсутствуют.

Признаки (симптомы) бронхоэктатического варианта:

  • Обострения – 3 – 5 раз и более в год;
  • температура – при обострении поднимается до 38оС и выше;
  • кашель влажный, постоянно с отделением мокроты. В периоды обострений количество мокроты достигает 100 мл;
  • общее состояние – дети могут отставать в физическом развитии и иметь признаки хронической интоксикации.

Виды и их особенности

  • Очаговая (бронхопневмония). Проявляется на 5 – 7 день острого респираторного заболевания у детей в возрасте 1 – 2 лет. При лечении проявления исчезают бесследно через 7 – 12 дней.
  • Сегментарная. Распространена у детей 3 – 7 лет, но встречается в любом возрасте. Характеризуется поражением одного сегмента. При лечении признаки исчезают через 2 – 3 недели. В случае запущенной болезни возможно формирование бронхоэктазов.
  • Крупозная (лобарная). Вызывается пневмококком, встречается редко. Воспаляется доля легкого или плевра. В настоящее время протекает чаще в атипичной форме. Выздоровление через 1 – 2 недели. При нерациональном лечении переходит в затяжную патологию.
  • Интерстициальная. Вызывается вирусами, микоплазмами, пневмоцистами, реже грибками и стафилококками. Характерна для недоношенных и новорожденных, у более старших – на фоне дистрофии, диатезов, ВИЧ-инфекции. Один из самых опасных видов, сопровождается поражениями сосудов. Течение длительное, может развиться в пневмофиброз и бронхоэктатическую болезнь. При высокой интоксикации возможен летальный исход.
  • Деструктивная. Характерна для детей до года, чаще недоношенных или после терапии антибиотиками. Протекает очень бурно, характеризуется сильной интоксикацией. Часто переходит в хроническую форму или заканчивается летальным исходом.
  • Атипичная. Возбудители – чаще «больничные» штаммы микробов: синегнойная палочка, клебсиелла, стафилококк, протей. Отличаются высокой устойчивостью к антибиотикам и требует специфического лечения.

Диагностика

  • Сбор анамнеза (сведений о развитии болезни);
  • внешний осмотр больного, перкуссия и аускультация грудной клетки. Учитывают бледность и синюшность кожи, одышку, потливость и другие характерные симптомы;
  • лабораторный анализ крови из пальца – при пневмонии характеризуется повышением числа лейкоцитов (при бактериальном происхождении возбудителя) или лимфоцитов (при вирусном происхождении) и СОЭ;
  • рентгенография. Главный и самый точный метод диагностики. Только после рентгенологического обследования можно с уверенностью говорить о пневмонии и ее конкретном виде;
  • анализ биохимических показателей крови. Необходим для выявления влияния воспаления на другие органы (почки, печень).

Дифференциальный диагноз

Острую пневмонию необходимо дифференцировать от целого ряда схожих болезней.

  • Наиболее точный критерий, позволяющий дифференцировать пневмонию от бронхитов и бронхиолитов – рентгенограмма, с наличием на ней очаговых или инфильтративных изменений;
  • при ларинготрахеите – отсутствуют хрипы и одышка, кашель сухой лающий, анализ крови и рентгенограмма – в норме, и наиболее характерное отличие – афония (потеря голоса);
  • наиболее точная дифференцировка при туберкулезе – реакция Манту;
  • мусковисцидоз отличает постепенное начало болезни, нормальная температура тела и высокий уровень хлоридов пота;
  • при наличии инородного тела в бронхах интоксикация отсутствует, температура нормальная, окончательную дифференцировку делают по анамнезу и результатам бронхоскопии;
  • сердечная недостаточность отличается постепенным началом, отсутствием интоксикации и повышения температуры, анализ крови показывает анемию или полицитемию, необходимо сделать ЭКГ;
  • коклюш дифференцируют по анализу крови на специфические антитела;
  • корь отличают по сухому кашлю, нормальному анализу крови и наличию блефароспазма.

Пневмония – серьезная и опасная болезнь. Уменьшить ее вредоносность и смертельность можно при помощи профилактики и внимательного отношения к самочувствию детей.

При появлении первых признаком, характерных для пневмонии, сразу же обращайтесь к врачу педиатру. Только он сможет назначить своевременное и рациональное лечение.

Вместе с этой статьей читают:

Источник: https://pulmonologiya.com/legkie/pnevmoniya/pnevmoniy-u-detej.html

5 причин пневмонии (воспаления легких) у ребенка – как распознать?

Симптомы пневмонии у детей

Воспаление легких – заболевание, встречающееся среди детей довольно часто. По статистике, оно составляет около 80% всех патологий дыхательной системы. Обнаруженные на ранней стадии признаки пневмонии у ребенка позволяют начать вовремя лечение и ускорить выздоровление.

Причины заболевания

Возбудители – болезнетворные вирусы, бактерии, различные грибки. В зависимости от природы заболевания и подбирается схема лечения.

Провоцирующими факторами для развития воспаления легких служат:

  • Ослабление иммунитета.
  • Нехватка витаминов.
  • Перенесенное респираторное заболевание.
  • Проникновение инородного предмета в дыхательные пути.
  • Стресс.

Стафилококковая и стрептококковая пневмония могут быть связаны с другими заболеваниями и возникнуть после перенесенного гриппа, кори, коклюша. Из-за недостаточно развитой дыхательной мускулатуры маленькому пациенту не удается очиститься от накапливающейся в бронхах мокроты.

В результате нарушается вентиляция легких, происходит оседание в них патогенных микроорганизмов, что вызывает воспалительный процесс.

Патогенные бактерии провоцируют и другие заболевания. Стрептококк пневмония в горле часто становится причиной острого тонзиллита.

Первые признаки

Симптомы пневмонии у детей проявляются определенным образом. Это зависит от разных факторов. К примеру, аспирационная пневмония у детей развивается постепенно, на начальном этапе признаки ее можно не заметить.

Через некоторое время появляется кашель, боли в области грудной клетки и другие симптомы в зависимости от места аспирации. Отличает эту форму заболевания отсутствие озноба и лихорадки.

При атипичной пневмонии у детей симптомы более выражены – в горле ощущается комок, глаза слезятся, появляются головные боли, сухой кашель.

К концу первой недели заболевания кашель усиливается, температура при пневмонии у детей может повыситься до 40⁰С. Возможно присоединение ринита, трахеита. Многих родителей интересует, какая температура при пневмонии считается нормальной. Это зависит от состояния иммунной системы ребенка. Некоторые виды пневмонии протекают вовсе без температуры.

На начальной стадии пневмонии симптомы у детей могут проявляться по-разному.

Признаки воспаления легких у ребенка до года:

  • Цианоз кожных покровов, особенно в районе носогубного треугольника.
  • Резкое повышение температуры.
  • Затрудненное дыхание из-за скопления мокроты в легких.
  • Кашель.
  • Вялость.

Как проявляется пневмония у грудничков, помогает определить число дыхательных движений за 1 минуту. У ребенка 2 месяцев оно равняется 50 вдохов. По мере роста этот показатель снижается. Так, у ребенка 3 месяцев он уже составляет 40, а к году уменьшается до 30 вдохов.

При превышении этого показателя следует обратиться к педиатру.

При воспалении легких у детей симптомы и лечение отличаются в разном возрасте. Для детей старшей возрастной группы характерно появление мокроты, когда патологический процесс достигает бронхов.

Подозрение на пневмонию возникает, когда наблюдаются хрипы, синюшность губ. Распознать воспаление помогает основной симптом – одышка.

Если она не исчезает после курса лечения, значит, требуется пройти дополнительное обследование.

Советуем почитать:  9 органов у детей, которые поражаются при муковисцидозе?

Как уверяет доктор Евгений Комаровский, первые симптомы не наносят такого вреда, как последующие. Поэтому важно уметь отличать признаки заболевания еще на начальном этапе.

Свойственные пневмонии симптомы

Каждый вид заболевания проявляется по-своему в зависимости от места локализации воспалительного очага.

Левосторонняя пневмония

При подобной форме заболевания патологический процесс развивается с левой стороны. Левосторонняя пневмония гораздо опаснее по сравнению с другими видами за счет необратимости последствий, которые могут возникнуть.

Легкое воспаляется на фоне перенесенных респираторных заболеваний, когда ослабленный иммунитет не может сопротивляться воздействию болезнетворных микроорганизмов.

Левосторонняя пневмония отличается слабовыраженными симптомами, что затрудняет диагностику.

Среди наиболее характерных:

  • Боль в левом отделе грудной клетки.
  • Тошнота.
  • Кашель с выделением мокроты, которая может содержать гнойные вкрапления.
  • Резкое повышение температуры, сопровождающееся ознобом.

  • Ощущение сильной боли во время вдоха.

Бывает, что левосторонняя пневмония протекает без температуры и других явных признаков.

Запоздалое лечение в этом случае может стать причиной серьезных осложнений, повышает риск летального исхода.

Правосторонняя пневмония

Форма заболевания, для которой характерно наличие очага поражения в одной из долей легкого – верхней, средней или нижней. Встречается гораздо чаще, чем левосторонняя пневмония. Каждый из пяти заболевших – это дети до 3 лет. Наиболее тяжело болезнь протекает у новорожденных и детей до 2 лет.

Ее отличает:

  • Кашель, при котором наблюдается обильное отделение мокроты.
  • Тахикардия.
  • Цианоз кожных покровов, особенно в области носогубного треугольника.
  • Лейкоцитоз.

Нередко правосторонняя форма протекает с вяло выраженной симптоматикой.

Двусторонняя пневмония

Болезнь, когда воспаляются оба легких. Протекает очень тяжело, особенно у детей до года. Поэтому двусторонняя пневмония у ребенка лечится только в стационарных условиях.

У новорожденных и детей 1-го года жизни характерным признаком является побледневшая кожа, одышка, кашель, астенический синдром, вздутие живота, гипотония. В легких прослушиваются хрипы. Развитие болезни происходит стремительно, маленький человечек нуждается в срочной госпитализации.

У детей 2-х лет симптомы воспаления нередко проявляются в результате аллергической реакции. У детей 3–5 лет недуг часто развивается после перенесенного ОРЗ. При лечении нужно обращать внимание на повышенную температуру, которая сохраняется дольше трех дней.

В возрасте старше 6 лет пневмония протекает с чередованием вялого течения и обострения.

Независимо от возраста распознать двустороннее воспаление легких у ребенка помогают следующие признаки: подъем температуры до 40⁰С, учащенное дыхание, снижение аппетита, одышка, цианоз, кашель, сонливость, слабость. Перкуторный звук при прослушивании укорочен на стороне поражения, в нижних отделах легких слышны хрипы.

Двухсторонняя пневмония у ребенка грозит появлением осложнений в виде отита, сепсиса, менингита.

При любой вирусной пневмонии у детей симптомы и лечение мало чем отличаются от проявлений болезни и терапии для взрослых.

Бронхопневмония

Болезнь чаще возникает у детей, которым не исполнилось 3 года. Представляет воспалительный процесс, затрагивающий стенки бронхиол. Болезнь носит еще одно название – вялотекущая пневмония из-за смазанности симптомов.

Они имеют вид небольшой одышки, кашля, аритмии, проявляясь порой без температуры. Позднее усиливаются, отмечается подъем температуры до 39⁰С, головные боли.

Бактериальное воспаление легких

Возбудители, вызывающие бактериальную пневмонию – пневмококки, стафилококки, стрептококки, грамотрицательные бактерии. Первые признаки пневмонии у детей замечаются раньше, чем у взрослых. Они проявляются в виде учащенного дыхания, рвоты, боли в области живота. У детей с температурой в нижней части легких иногда ощущается лихорадка.

Микоплазменная и хламидийная пневмония

Поражение микоплазмой, помимо основных симптомов, вызывает появление сыпи в горле и боли. Хламидия пневмонии у детей грудного возраста может спровоцировать развитие опасной формы конъюнктивита.

При воспалении легких, вызванном этой внутриклеточной бактерией, нередко диагностируют ринит, трахеобронхит. Хламидии пневмонии у детей проявляют себя также внелегочными симптомами – артралгией, миалгией.

Считается, что это заболевание занимает до 15% всех внебольничных болезней. При эпидемических вспышках этот показатель увеличивается до 25%.

Болезнь может развиваться как остро, так и постепенно, принимая затяжной характер. Основные симптомы – заложенность носа, нарушение дыхания, осиплый голос, небольшие слизистые выделения из носа. После появления этих признаков воспалительный процесс длится от 1 до 4 недель. Кашель, общее недомогание сохраняются иногда на протяжении нескольких месяцев. Болезнь может протекать без температуры.

— пневмония

Скрытая пневмония

Протекание болезни без выраженных симптомов представляет наибольшую опасность для малышей, которым не исполнилось 2 года. В этом возрасте они еще не могут сообщить, что именно их беспокоит.

Скрытая пневмония у детей может проявляться едва заметным недомоганием. Заметив их, родители часто списывают это на простуду, прорезывание зубов.

Только когда состояние ребенка резко ухудшается, начинается лечение.

Поэтому важно знать, как распознать пневмонию у ребенка, и не упускать из виду такие симптомы воспаления легких у детей, как:

  • Побледнение кожных покровов.
  • Румянец на щеках в виде пятен.
  • Одышка, появляющаяся при небольшой нагрузке.
  • Повышенная потливость.

  • Дыхание с покряхтыванием.
  • Подъем температуры до 38⁰С.
  • Отказ от еды.

При скрытой пневмонии у детей симптомы, перечисленные выше, могут проявляться как по одному, так и в комплексе, иногда без температуры.

Обнаружив их, следует немедленно показать малыша доктору.

Общие принципы лечения

Лечение проводится обычно всего в стационарных условиях. Сколько лежат в больнице с пневмонией, зависит от тяжести заболевания, состояния иммунной системы. Основной составляющей лечебного курса при воспалительном процессе являются антибиотики.

Справиться с болезнью можно только строго выполняя все назначения врача. Самолечение при таком серьезном заболевании недопустимо. Лекарство принимают по графику, определенному врачом. Обычно в лечении используются пенициллины, цефалоспорины, макролиды.

Эффективность от применения того или иного препарата оценивается только по прошествии 72 часов. Для того чтобы от действия антибиотиков не страдала кишечная микрофлора, дополнительно назначаются пробиотики.

С целью очищения организма от токсинов, остающихся после антибактериальной терапии, применяют сорбенты.

Не рекомендуется сбивать температуру с помощью жаропонижающих средств, если она не превышает 39⁰С (для детей первого-второго года жизни 38⁰С).

Важную роль в процессе лечения играет правильное питание. В рационе больного должна быть легкоусвояемая пища. Это могут быть овощные супы, жидкие каши, отварной картофель, свежие овощи и фрукты. В качестве питья лучше всего давать малышам настой шиповника, соки, чай с малиной.

Профилактика

Избежать заболевания можно при выполнении несложных правил:

  • Не допускать переохлаждения ребенка.
  • Обеспечить качественное питание, включающее все необходимые витамины.
  • Выполнять закаливающие процедуры.
  • Больше гулять с детьми на свежем воздухе.

  • Исключить контактирование с заболевшим человеком, который может передать инфекцию.
  • В период эпидемий не посещать детский сад и места скопления людей.
  • Научить малыша тщательно мыть руки, намыливая их не менее 20 секунд.
  • Своевременно пролечивать инфекционные заболевания.

Забота о здоровье малыша, начиная с первых дней его жизни – лучшая защита от заболевания.

Снизить риск заражения помогает вакцинация. Прививка формирует иммунитет к возбудителю пневмонии. Однако продолжительность такой защиты составляет не более 5 лет.

Источник: https://PnevmoNet.ru/pnevmoniya/pnevmoniya-simptomy-u-detej/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.