Симптомы порока сердца у ребенка

Содержание

Симптомы развития порока сердца у детей

Симптомы порока сердца у ребенка

Порок сердца — заболевание, которое характеризуется нарушением сердечной деятельности вследствие патологических изменений в сосудах, стенках органа, его перегородках и клапанах. В результате развития порока ухудшается кровоток в самом сердце, а также в большом и малом кругах кровообращения.

Чаще всего встречаются врожденные аномалии, которые обнаруживают у 5–10 новорожденных детей из 1000. Приобретенные пороки сердца у детей диагностируют реже. Как правило, найденные в подростковом возрасте отклонения в деятельности сердца также имеют врожденную природу происхождения, просто болезнь дала о себе знать не сразу, а только спустя годы.

Аномальные изменения, которые происходят в период внутриутробного развития плода, связаны с неблагоприятным воздействием экологических факторов и наличием наследственной предрасположенности.

Врожденные пороки сердца у детей проявляются поражением стенок миокарда и прилегающих к ним артерий и вен.

Такие аномальные патологии чаще всего становятся причинами смертности среди малышей, вызванной пороками развития.

Признаки болезни

Симптомы порока сердца у детей могут проявляться по-разному, так как их характер зависит от тяжести патологии и ее вида. Иногда заболевание прогрессирует бессимптомно длительные годы или начинает доставлять беспокойство уже на начальных этапах жизни.

Все признаки врожденных сердечных аномалий можно классифицировать на несколько групп.

Кардиальный синдром. Для него характерны следующие явления:

  1. нарушение сердечной деятельности;
  2. болезненные ощущения в груди;
  3. учащение сердцебиения;
  4. бледность кожи;
  5. изменение слизистых оболочек (цианоз).

Синдром сердечной недостаточности. Состояние выражается такими признаками:

  • приступы тахикардии;
  • одышка;
  • синюшность слизистых оболочек и кожных покровов.

Синдром хронической гипоксии. Симптомы порока сердца у детей нередко проявляются отклонениями в развитии, такими как:

  • слабая физическая развитость;
  • отставание в умственном развитии;
  • изменение крайних фаланг пальцев (утолщение);
  • деформация ногтевых пластин.

Синдром дыхательных расстройств. При осложненной работе сердца у малышей и старших детей нарушается дыхание, что проявляется характерными признаками:

  • одышка;
  • сбои пульсового давления (ускорение и замедление);
  • периодическая задержка дыхания;
  • систолическое втяжение грудной клетки;
  • глухость тонов сердца.

Некоторые признаки порока сердца у детей сложно заметить «невооруженным глазом», тем более, когда малыши еще сами не могут выразить жалобы на дискомфорт или боль. Именно поэтому специалисты в области детской кардиологии рекомендуют родителям обращать внимание на такие изменения в поведении и состоянии новорожденного ребенка, как:

  • частый беспричинный плач и крик малыша, вызывающий холодный пот на лбу и посинение кожных покровов лица;
  • ускорение или замедление сердцебиения;
  • отечность ручек и ножек;
  • синева или выраженная бледность над верхней губой, на пальчиках и стопах малыша;
  • выражение беспокойства при прикладывании к груди, нежелание ребенка кормиться, слабое сосание;
  • плохое усвоение пищи, регулярное срыгивание и медленная прибавка в весе;
  • постоянная одышка, частые приступы учащенного дыхания, сопровождающиеся посинением кожи лица и конечностей.

Дети старшего возраста при развитии порока могут жаловаться на боль в грудной клетке с левой стороны, в области расположения сердца.

Их также нередко беспокоит одышка как во время физической активности, так и в состоянии покоя. Важно не игнорировать такие признаки у ребенка и, не откладывая, обратиться за помощью к врачу.

Специалист проведет осмотр и обследование, поставит диагноз и даст необходимые рекомендации по поводу дальнейших действий.

Классификация пороков сердца

Рассматривая виды аномальных патологий у детей, стоит выделить две группы: синие пороки и белые. Для каждой группы характерны свои признаки. Синие пороки сердца обнаруживают у малышей на ранних этапах жизни.

В случае течения этой болезни происходит право-левый сброс, вследствие чего артериальная кровь смешивается с венозной.

Заболевание проявляет себя внезапными приступами таких явлений, как одышка, нервное возбуждение, посинение кожи и в некоторых случаях даже потеря сознания.

При развитии белых пороков сердца кровь не смешивается, так как происходит лево-правый сброс. Отличительным симптомом патологий этой группы является слабое развитие нижней части тела у детей. Как правило, аномалию выявляют уже в подростковом возрасте.

Источник: http://serdceinfo.ru/poroki-serdca/simptomy-razvitiya-poroka-serdca-u-detej.html

Порок сердца у детей: причины, симптомы, лечение

Симптомы порока сердца у ребенка

Сегодня заболевания сердечно-сосудистой системы все чаще напоминают о себе, поэтому проверять здоровье малыша начинают еще с утробы матери.

Одним из самых опасных заболеваний, которое грозит жизни, является порок сердца у детей. Это «темная лошадка», которая может показать себя не сразу после рождения.

Иногда новорожденных выписывают из роддома, не зная о наличии этой болезни, так как не было соответствующей диагностики сердца.

Порок сердца может быть приобретенным заболеванием, которое долгое время может никак не проявлять себя. Вовремя диагностировать данную болезнь должны помочь родители, внимательно наблюдая за самочувствием своего ребенка. Чтобы вовремя начать бороться с проблемой, необходимо знать основные симптомы порока сердца у детей.

Что такое «порок сердца»?

Формирование сердца ребенка длится со второй по восьмую неделю беременности, в этот период увеличивается риск нарушения эмбриогенеза. Сердце плода состоит из четырех камер, которые между собой разделены перегородками и клапанами.

Любое изменение целостности стенки или клапана называют пороком. Сам по себе врожденный порок сердца (ВПС) – это анатомический дефект, который появляется еще в период внутриутробного развития малыша.

Врачи научились разделять три типа ВПС:

  • «Белый»;
  • «Синий»;
  • Дефекты клапанов;

Каждый тип заболевания подразумевает под собой функциональные изменения разных частей сердца. «Белый» ВПС включает в себя дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородки.

«Синий» ВПС отличается нарушением транспозиции крупных сосудов, декстрапозиции аорты, гипертрофии правого желудочка, атрезии легочной артерии.

К третьей группе относится недостаточность и стеноз трикуспидального клапана и клапана аорты.

Приобретенный порок сердца у детей представляет собой заболевание, которое чаще всего проявляет себя в старшей возрастной группе, но иногда это поздно диагностированный врожденный порок сердца.

Всего от 3 до 6% всех детей имеют приобретенное заболевание, поэтому родителям важно знать первичные симптомы порока сердца у ребенка.

Ранняя диагностика заболевания — залог быстрого возвращения к полноценной жизни.

Симптомы

Когда ребенок находится еще в лоне матери, то уже на 18 неделе беременности плод должен пройти ультразвуковое исследование структурных аномалий. После рождения порок сердца у новорожденных можно диагностировать с помощью следующих симптомов:

  1. Синюшность кожных покровов (цианоз);
  2. Шум в сердце, который не проходит в течение 3-4 дней;
  3. Бледность и холод конечностей;
  4. Нарушение проводимости и ритма сердца;
  5. Сердечная недостаточность;

Для установления точного диагноза потребуется ультразвуковая диагностика. Зачастую порок сердца у более взрослых детей можно определить за следующей симптоматикой:

  • После физической нагрузки ребенок быстро утомляется;
  • Появление одышки и выраженной тахикардии (изменения сердечного ритма);
  • Ощущение нехватки воздуха, например, после простого одевания;
  • Слабость;
  • Частые головные боли и головокружения;
  • Кашель;
  • Появление отечностей;
  • Увеличение шейных вен;
  • Появление боли после резкого изменения положения тела,
  • Боли в сердце в процессе глубокого дыхания;

Часто помочь диагностировать порок сердца у детей старшей возрастной группы помогает один симптом – это присутствие боли в грудной клетке, которая отдает в плечевой сустав или шею.

При наличии вышеперечисленных симптомов нужно сразу обратиться к врачу для своевременной диагностики. Чем раньше будет диагностирован порок сердца у ребенка, тем быстрее и благоприятнее будет проходить лечение.

При отсутствии надлежащего лечения возможен даже летальный исход.

Лечение порока сердца у детей

Данное заболевание принято лечить двумя способами – хирургическим и терапевтическим путем. Также врачи не забывают про специальную лечебную физкультуру и диету. Главной целью лечения является борьба с сердечной недостаточностью.

Если имеется иммунологический механизм, то лечение будет основываться на противовоспалительной терапии, основанной на использовании негормональных препаратов. Если диагностировано сосудистые поражения, то применяют препараты, которые нормализуют микроциркуляцию.

На момент реабилитации врачи прибегают к услугам кардиотрофических препаратов.

Проводить хирургические операции для коррекции порока сердца принято в следующих случаях:

  1. Если появляется одышка после небольшой физической нагрузки;
  2. Диагностика перегрузки сердечных отделов;
  3. Увеличение гипертрофии;
  4. Повышение давления в желудочках сердца;

Делать операции на сердце оптимально еще в раннем школьном возрасте. Если порок сердца был диагностирован поздно, то проводить оперативное вмешательство нужно при наличии экстренных показаний. Если диагностика проведена своевременно, то при правильном лечении можно полностью восстановить работу сердца.

Источник: https://nepropal.ru/porok-serdtsa-u-detey.html

Признаки порока сердца у детей 6 лет – Все про гипертонию

Симптомы порока сердца у ребенка

  • 1 Что говорит статистика?
  • 2 Причины болезни
  • 3 Разновидности
  • 4 Симптоматика легочной гипертензии у детей
  • 5 Особенности болезни у новорожденных
  • 6 Какой врач и диагностические процедуры необходимы?
  • 7 Лечение гипертензии легких у детей
  • 8 Возможные осложнения
  • 9 Прогноз и профилактика

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день…

Читать далее »

Порой медиками диагностируется такое серьезное заболевание, как первичная легочная гипертензия у детей. Нередко медикам не удается выяснить первопричину, которая спровоцировала повышенное АД в легких. При патологии у детей наблюдается постоянная синюшность кожи (цианоз), учащенное дыхание. Заболевание серьезное и грозит летальным исходом, если своевременно не оказать помощь.

Что говорит статистика?

Если у ребенка диагностируется легочная гипертензия, то происходит резкое повышенное давление в сосудистых руслах легких, что негативно сказывается на сердце. Чтобы не допустить сердечную недостаточность, детский организм снижает АД в легких за счет сбрасывания крови в открытый артериальный проток. Таким образом циркуляция кровяной жидкости в легких уменьшается.

на

По статистике, от легочной гипертензии страдает не более 2-х новорожденных из 1000.

Около 10% малышей, находящихся в реанимации, испытывают признаки легочной гипертензии. Патология затрагивает не только недоношенных детей. Нередко фиксируется у переношенных или у младенцев, родившихся в срок.

Гипертензия легких преимущественно наблюдается у новорожденных, которые появились на свет посредством кесарева сечения (80% детей).

Медикам удается у 95% новорожденных в течение первых суток диагностировать заболевание и начать вовремя терапию.

Причины болезни

Задержка развития плода может спровоцировать легочную гипертензию.

При невозможности выяснить причину, врачи ставят диагноз «первичная или идиопатическая гипертензия легких». Нередко спровоцировать патологическое состояние во внутреннем органе ребенка способны такие причины:

  • Стресс во время родовой деятельности, который проявляется гипоксией, гипокликемией, гипокальциемией. После того как ребенок появиться на свет, возможно спазмирование артериол, расположенных в легких, что приведет к изменениям склеротического типа.
  • Развитие в утробе матери, происходящее с задержкой. При таком развитии сосудистые стенки сохраняют эмбриональное строение даже после рождения. Нередко наблюдается спазмирование в недоразвитых сосудах.
  • Признаки диафрагмальной грыжи врожденного характера, которая не позволяет внутреннему органу развиваться и полноценно выполнять свои функции.

Группа риска

  • Дети с внутриутробной гипоксией.
  • Наличие внутриутробных инфекционных поражений или заражение крови.
  • Бесконтрольное принятие медикаментов женщиной в положении (антибиотики, противовоспалительные препараты нестероидного типа).
  • Наличие врожденных пороков сердца (ВПС) и легких.
  • Дети с признаками полицитемии, в результате которой стремительно увеличивается число эритроцитов в кровяной жидкости новорожденного.

Разновидности

КлассификацияРазновидности гипертензии легких
По происхождению
  • Первичное или идиопатическое заболевание, при котором не отмечается патологических симптомов с боку дыхательных органов и тока крови.
  • Вторичное заболевание, при котором у ребенка имеются патологии дыхательных органов, которые провоцируют развитие гипертензии легких.
Механизм появления
  • Выраженная спастическая сосудистая реакция.
  • Гипертрофия сосудистой стенки, при которой не уменьшается площадь поперечного сечения.
  • Гипертрофия сосудистой стенки, при которой участок поперечного сечения уменьшается.
  • Эмбриональное строение сосудов.
Интенсивность и продолжительность протекания
  • Транзиторное или переходящее заболевание легких, при которых отмечаются тяжелые признаки. Такой тип легочной гипертензии вызван перестройкой обращения крови у новорожденного. Нормальная работа стабилизируется через 7—14 дней.
  • Персистирующее заболевание, в результате которого отмечается постоянное отклонение в кровообращении во внутреннем органе.

Стадии болезни

Легочную гипертонию у детей различают по степени тяжести.

У детей легочная гипертензия протекает 4 стадии. Первая стадия самая легкая, на этом этапе удается вылечить ребенка полностью, если правильно подобрана терапия. При несвоевременном выявлении легочная гипертензия переходит на 2 стадию. Если в течение 3-х лет не начать лечение, то возникает 3 и 4 стадии, при которых развиваются необратимые перемены структуры легких и сердца.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Симптоматика легочной гипертензии у детей

  • Тяжелое дыхание, частая одышка, которой не предшествовали физические нагрузки.
  • Втягивание грудной клетки внутрь на вдохе.
  • Посинение кожных покровов и слизистых оболочек, развитие стойкого цианоза.
  • Ребенок начинает постепенно терять вес.
  • Присутствуют неприятные, распирающие ощущения в животе.
  • Ощущение слабости и быстрой утомляемости.
  • Частое биение сердца.

Особенности болезни у новорожденных

У только что родившегося малыша нередко возникают трудности с работой сердца и дыхательной системой.

Если наблюдается стойкое плацентарное обращение крови у ребенка в первые часы жизни, то это свидетельствует о том, что кровообращение в легких еще в полной мере не адаптировалось для самостоятельной работы.

У таких новорожденных детей дыхание не запускается самостоятельно и им требуется неотложная помощь. Персистирующая легочная гипертензия у новорожденных проявляется такими признаками:

  • тяжелое дыхание;
  • плохое реагирование на кислородотерапию;
  • посинение кожи.

Какой врач и диагностические процедуры необходимы?

Педиатр-неонатолог поможет поставить правильный диагноз новорожденному ребенку.

При выявлении нарушенного дыхания у новорожденного требуется как можно скорее обратиться к неонатологу или педиатру. Если есть возможность, то ребенка требуется показать детскому пульмонологу. Чтобы выяснить диагноз и первопричины патологии, необходимы диагностические процедуры:

  • проведение осмотра и прослушивания сердца;
  • сдача крови на лабораторные исследования, при которых выяснится, насколько кровь насыщена кислородом (оксигенизация);
  • инструментальные обследования, включающие электрокардиограмму, рентгенографию и УЗИ с использование допплера;
  • проверка реакции новорожденного на кислородную подачу.

Лечение гипертензии легких у детей

Терапия заболевания проводиться строго под присмотром врача, у новорожденных лечение осуществляется в реанимации. В первую очередь следует максимально быстро стабилизировать АД в легочных сосудах и снять спазмирование последних. Терапия легочной гипертензии включает:

  • Использование медикаментов, расслабляющих сосудистые стенки и устраняющие спазмирование. Назначается прием «Толазолина», «Нитропруссида натрия».
  • В/в введение лекарственных средств, которые предотвращают развитие недостаточности сердца («Допамин», «Адреналин»).
  • Ребенку первых часов жизни вводят сурфактант, чтобы легкие смогли в полной мере раскрыться.
  • Прием антибактериальных препаратов назначается, если проблема связана с инфекционным поражением организма ребенка.
  • Назначение диуретических и антикоагуляционных средств при легочной гипертензии у детей наблюдается редко, лишь по особым показаниям врача.

При тяжелой дыхательной недостаточности применяют метод экстракорпоральной мембранной оксигенации для насыщения крови кислородом.

При высокой вероятности гибели ребенка используют экстракорпоральную мембранную оксигенизацию. При таком терапевтическом методе кровь ребенка насыщается кислородом посредством аппарата. При помощи катетеров аппарат подключается к ребенку и таким образом производится очистка крови и ее насыщение кислородом.

Возможные осложнения

Если вовремя не оказать малышу с легочной гипертензией помощь, то возможен летальный исход на протяжении 3-х суток. Крайне редко малышам с гипертензией легких, которым не оказана медицинская помощь, удается дожить до 5-летнего возраста. Летальный исход наступает в результате стремительного развития недостаточности сердца и по причине кислородного голодания (стойкая гипоксемия).

Прогноз и профилактика

Если вовремя выявить болезнь и начать должную терапию, то прогноз благоприятный. У новорожденного при правильном лечении здоровье нормализуется к году. У 30% больных отмечаются негативные последствия, при которых ребенок отстает в психофизическом развитии, происходит нарушение зрительной и слуховой систем.

Чтобы не допустить такого заболевания у ребенка, женщина еще во время вынашивания плода должна подумать о профилактике. Не допускается употребление спиртного и курение. Следует избегать инфекций, которые могут передаться плоду. При возникновении заболеваний, необходимо обращаться к врачу и не заниматься самолечением, принимая самостоятельно назначенные лекарства.

на

Источник: http://giperton-med.ru/gipertoniya/priznaki-poroka-serdtsa-u-detej-6-let/

Симптомы и общие признаки порока сердца у детей

Симптомы порока сердца у ребенка

calendar_today 17 февраля 2013

visibility 52 просмотра

Любое органическое поражение клапанного аппарата сердца или его основных структур, приводящее к функциональным нарушениям, объединено в группу «порок сердца».

Симптомы являются основными характеристиками данных патологий, а потому позволяют определить вид порока, а также стадию его развития.

При этом среди врожденных пороков есть свои признаки, как правило, заметные сразу при рождении ребенка, тогда как приобретенные нарушения клапанного аппарата проявляются скудной симптоматикой, особенно на стадии компенсации.

Симптомы пороков сердца условно подразделяются на несколько групп. В зависимости от проявлений, могут выделяться специфические симптомы и общие, имеющие отношение к любому типу порока.

Специфическая симптоматика характерна для определенного вида нарушений клапанной структуры или развития сосудов, тогда как общие признаки характерны для всех болезней системы кровообращения.

Таким образом, порок сердца у новорожденных отличается более неспецифической симптоматикой, нежели строго характерной для определенного вида нарушения работы системы кровообращения.

Симптоматика заболевания у детей и новорожденных

Порок сердца у детей дифференцируется на два вида в зависимости от окраски кожи. Это синие пороки сердца, проявляющиеся цианотичной окраской покровов, и белые, характеризующиеся бледностью.

Белые пороки сердца характеризуются невозможностью попадания венозной крови в левый желудочек либо сужением его выходного отверстия или аорты на уровне дуги, тогда как синие характеризуются либо смешением крови, либо наличием транспозиции сосудов.

В редких случаях наблюдается выраженный и быстро наступающий цианоз покровов кожи ребенка, что позволяет заподозрить сочетанный порок сердца, подтверждение которого требуется при помощи инструментальных методов.

Общие признаки пороков сердца

В качестве общих симптомов стоит выделить: одышку, цианоз кожи, отек легких, отек частей тела, головные боли, головокружение, чувство сердцебиения, падение или увеличение давления, мышечную слабость, потери сознания и другие.

Данные признаки порока сердца стоит рассматривать как общие симптомы поражения системы кровообращения, а потому точный диагноз только по ним поставить невозможно, так как для этого данные анамнеза пациента нужно подтверждать физикальным и инструментальным обследованием.

Для диагностики такого заболевания как порок сердца, симптомы которого, как правило, хорошо выражены, достаточно аускультации, особенно если пациент обращается с приобретенным нарушением.

Четкое понимание механизма нарушения гемодинамики позволяет быстро и достоверно выявить вид порока, тогда как стадия его развития может определяться по появлению неспецифических признаков патологии.

Примечательно, что наибольшее число клинических проявлений характерно для такого клапанного поражения как сочетанный или комбинированный порок сердца.

Специфические симптомы

По механизму поражения или возникновения выделены некоторые виды пороков сердца, которые различаются в своей симптоматической картине. Субъективно врожденные нарушения имеют меньшую интенсивность клинических проявлений, тогда как приобретенные пороки более выражены, особенно на стадиях субкомпенсации и декомпенсации.

Признаки стенотических пороков сердца и данные анамнеза пациента

Для стенозов характерна более выраженная симптоматика, нежели для недостаточности клапана. Митральный порок сердца, связанный со стенозом, проявляется:

  1.  Диастолическим кошачьим мурлыканием;
  2.  Наличием сердечного горба;
  3.  Отставанием пульса на левой лучевой артерии из-за сдавления левой подключичной артерии;
  4.  Акроцианоз;
  5.  Цианоз в носогубном треугольнике.

На стадии декомпенсации и субкомпенсации возможно появление легочной гипертензии, что приводит к одышке, сухому кашлю, редко со скудным количеством белой мокроты.

Пациент отмечает нарастание симптомов, которое может проходить несколько лет с прогрессивным ухудшением состояния и постоянной слабостью. При этом стеноз – ревматический порок сердца, потому имеет важность уточнение факта заболевания ревматизмом, ОРЛ.

Также причиной может стать склеродермия и СКВ, что нужно уточнять у пациента и всегда говорить врачу.

В случае полной декомпенсации порока проявляются отеки частей тела, а также влажный кашель как симптом отека легких. Стенотический порок сердца 1 степени, локализованный на митральном клапане, может не иметь клинических проявлений в покое, тогда как при физической нагрузке наблюдается выраженная одышка, сердцебиение, ощущаемое пациентом, сухой кашель.

Стенотические клапанные пороки сердца отмечаются не только на митральном клапане, но и на трехстворчатом и аортальном.

В первом случае симптомы касаются большого круга кровообращения и проявляются отеками, чувством тяжести в области печени как признак полнокровия сосудов, реже варикозным расширением вен на ногах.

Во втором случае, характерном для аортального клапана, наблюдается систолическое «кошачье» мурлыканье, слабый пульс, наличие сердечного горба в 4-5 межреберье.

Симптоматика недостаточности клапанного аппарата

Для недостаточности клапана аорты характерны симптомы, связанные с изменением пульса и артериального давления. Пульс при данном виде порока является упругим, наблюдается «пляска» каротид, изменение размеров зрачка в систолу и диастолу, капиллярный пульс Квинке. При этом артериальное давление остается низким в момент декомпенсации.

Для стеноза аортального клапана характерно наличие симптома систолического кошачьего мурлыканья, снижения артериального давления.

При этом порок быстро прогрессирует, а функциональные нарушения миокарда намного быстрее приводят к сердечной недостаточности.

У молодых пациентов, а особенно у детей с ранним приобретенным или врожденным пороком наблюдается еще и развитие сердечного горба как результата усиленного давления гипертрофированного миокарда левого желудочка на переднюю грудную стенку.

Характеристика врожденных пороков

Пороки клапанов сердца и аномальное расположение магистральных сосудов обуславливают проявление клинических признаков во время рождения. Здесь практически сразу стоит отметить частоту сердцебиения и эффективность кровообращения. Врожденные пороки сердца у детей проявляются неспецифически сразу после рождения.

Здесь стоит выделить особенности изменения окраски кожи. Цианоз могут вызвать нарушения, при которых наблюдается смешение крови в левом желудочке: дефект межпредсердной или межжелудочковой перегородки, транспозиция аорты (декстрапозиция), стеноз входного отдела правого желудочка, и его гипертрофия.

Объединяющий эти признаки порок сердца – тетрада Фалло, достаточно часто проявляющийся у новорожденных.

Источник: https://RusMeds.com/porok-serdca-simptomy-obshhie-priznaki

Порок сердца у детей: симптомы и лечение – Полон жизни

Симптомы порока сердца у ребенка

Последнее обновление статьи: 10.04.2018 г.

Несомненно, внутриутробно у плодa должны диагностироваться все пороки развития. Важную роль также играет педиатр, который своевременно сможет выявить, направить такого малыша к детскому кардиологу.

Если Вы столкнулись с данной патологией, то давайте разберём суть проблемы, а также расскажем подробности лечения пороков детских сердец.

Врождённые и приобретённые пороки сердца занимают вторую позицию среди всех пороков развития.

Органы начинают формироваться на 4-й неделе беременности.

  1. Заболевания мамы во время беременности.
  2. Перенесённое инфекционное заболевание в 1 триместре, когда на 4 — 5 неделе происходит развитие сердечных структур.
  3. Курение, алкоголизм мамы.
  4. Экологическая ситуация.
  5. Наследственная патология.
  6. Генетические мутации, обусловленные хромосомными аномалиями.

Причин появления врождённого порокa сердца у плода множество. Выделить какую-то одну невозможно.

Классификация пороков

1. Все врождённые пороки сердца у детей подразделяются по характеру нарушения кровотока и наличия или отсутствия синюшности кожи (цианоза).

Цианоз — это посинение кожных покровов. Он обуславливается недостатком кислорода, который доставляется с кровью к органам и системам.

Личный опыт! На моей практике было два ребёнка с декстракардией (сердце расположено справа). Такие детки живут обычной здоровой жизнью. Порок выявляется только при выслушивании сердца.

2. Частота встречаемости.

  1. Дефект межжелудочковой перегородки встречается в 20% от всех сердечных пороков.
  2. Дефект межпредсердной перегородки занимает от 5 — 10%.
  3. Открытый артериальный проток составляет 5 — 10%.
  4. Стеноз легочной артерии, стеноз и коарктация аорты занимают до 7 %.
  5. Оставшаяся часть приходятся на другие многочисленные, но более редкие пороки.

Признаки порока сердца у детей

  • один из признаков пороков – появление одышки. Сначала она появляется при нагрузке, затем и в покое. Одышка — это учащённая частота дыхания;
  • изменение оттенка кожных покровов – это второй признак. Цвет может меняться от бледного до синюшного;
  • отёчность нижних конечностей. Этим сердечные отёки отличаются от почечных. При патологии почек сначала отекает лицо;
  • нарастание сердечной недостаточности расценивается по увеличению края печени и усилению отёчности нижних конечностей. Это, как правило, сердечные отёки;
  • при тетраде Фалло могут быть одышечно — цианотические приступы. Во время приступа ребёнок начинает резко «синеть», и появляется учащённое дыхание.

Симптомы порока сердца у новорождённых

У новорождённых оцениваем акт сосания.

Необходимо обратить внимание на:

  • начало грудного вскармливания;
  • активно ли младенец сосёт;
  • продолжительность одного кормления;
  • бросает ли грудь во время кормления из-за появления одышки;
  • появляется ли бледность при сосании.

Если у младенца порок сердца, он сосёт вяло, слабо, с перерывами в 2 — 3 минуты, появляется одышка.

Симптомы порока сердца у детей старше года

Если говорить о детях подросших, то здесь оцениваем их физическую активность:

  • могут ли они без появления одышки подняться по лестнице на 4-й этаж, не присаживаются ли отдохнуть во время игр.
  • частые ли респираторные заболевания, включая пневмонию и бронхит.

При пороках с обеднением малого круга кровообращения пневмонии и бронхиты встречаются чаще.

Клинический случай! У женщины на 22-й неделе на УЗИ сердца плода был обнаружен дефект межжелудочковой перегородки, гипоплазия левого предсердия. Это достаточно сложный порок.

После рождения таких деток их незамедлительно оперируют. Но выживаемость, к сожалению 0%.

Ведь пороки сердца, связанные с недоразвитием одной из камер у плода, сложно поддаются хирургическому лечению и имеют низкую выживаемость.

Комаровский Е. О.: «Наблюдайте всегда за своим чадом. Врач-педиатр не всегда может заметить изменения состояния здоровья. Главные критерии здоровья ребёнка: как кушает, как двигается, как спит».

Сердце имеет два желудочка, которые разделены перегородкой. В свою очередь, перегородка имеет мышечную часть и мембранозную.

Мышечная часть состоит из 3 областей – приточной, трабекулярной и отточной. Данные знания в анатомии помогают врачу поставить точный диагноз по классификации и определиться с дальнейшей тактикой лечения.

Дефект межпредсердной перегородки

Очень часто порок является случайной находкой.

Дети с дефектом межпредсердной перегородки имеют склонность к частым респираторным инфекциям.

При больших пороках (более 1 см) у ребёнка с рождения может наблюдаться плохая прибавка в весе и развитие сердечной недостаточности. Деток оперируют по достижении пяти лет. Отсроченность операции обусловлена вероятностью самостоятельного закрытия дефекта.

Открытый Боталлов проток

Такая проблема сопровождает недоношенных детей в 50% случаев.

Боталлов проток — это сосуд, который соединяет лёгочную артерию и аорту во внутриутробной жизни малыша. После рождения он затягивается.

Если размеры дефекта большие, обнаруживаются следующие симптомы:

  • плохая прибавка веса;
  • одышка, учащённое сердцебиение;
  • частые ОРВИ, пневмонии.

Спонтанное закрытие протока мы ждём до 6 месяцев. Если у ребёнка старше года он остаётся незаращенным, то проток необходимо удалять хирургическим путем.

Недоношенным детям при выявлении ещё в роддоме вводят препарат индометацин, которые склерозирует (склеивает) стенки сосуда. Для доношенных новорождённых эта процедура неэффективна.

Коарктация аорты

Эта врождённая патология связана с сужением главной артерии организма — аорты. При этом создается определённое препятствие кровотоку, что и формирует специфическую клиническую картину.

Случай! Девочка, 13 лет, жаловалась на повышение артериального давления. При измерении тонометром давления на ногах, оно было значительно ниже, чем на руках. Пульс на артериях нижних конечностей еле прощупывался. При диагностике на УЗИ сердца выявлена коарктация аорты. Ребёнок за 13 лет ни разу не был обследован на предмет врождённых пороков.

Обычно сужение аорты выявляется с рождения, но может и позже. У таких деток даже во внешнем виде есть своя особенность. Вследствие плохого кровоснабжения нижней части тела они имеют довольно развитый плечевой пояс и щуплые ноги.

Встречается чаще у мальчиков. Как правило, коарктация аорты сопутствует дефект в межжелудочковой перегородке.

Двустворчатый аортальный клапан

В норме у аортального клапана должно быть три створки, но так случается, что их с рождения закладывается две.

Трехстворчатый и двустворчатый аортальный клапан

Дети с двустворчатым аортальным клапаном особо не предъявляют жалоб. Проблема может быть в том, что такой клапан будет быстрее изнашиваться, что послужит причиной развития аортальной недостаточности.

При развитии недостаточности 3 степени требуется хирургическая замена клапана, но это может случиться к 40-50 годам.

Детей с двустворчатым аортальным клапаном необходимо наблюдать дважды в год и обязательно проводить профилактику эндокардита.

Спортивное сердце

Регулярные физические нагрузки приводят к изменениям сердечно-сосудистой системы, которые обозначаются термином «спортивное сердце».

Спортивное сердце характеризуется увеличением полостей сердечных камер и массы миокарда, но при этом сердечная функция остается в пределах возрастной нормы.

Синдром спортивного сердца впервые был описан в 1899году, когда американский врач сравнил группу лыжников и людей, имеющих малоподвижный образ жизни.

Изменения в сердце появляются через 2 года после регулярных тренировок по 4 часа в день по 5 дней в неделю. Спортивное сердце чаще встречается у хоккеистов, спринтеров, танцоров.

Изменения при интенсивных физических загрузках возникают вследствие экономной работы миокарда в покое и достижения максимальных возможностей при спортивных нагрузках.

В Италии врач, чтобы наблюдать спортсменов и давать допуск к соревнованиям, должен пройти 4-летний курс постдипломной подготовки по спортивной медицине.

Спортивное сердце лечения не требует. Дети должны 2 раза в год проходить обследование.

У дошкольника из-за незрелости нервной системы происходит нестойкая регуляция её работы, поэтому они хуже адаптируются к тяжелым физическим нагрузкам.

Чаще всего среди приобретённых сердечных пороков встречается порок клапанного аппарата.

Причины

  • ревматизм;
  • перенесённые бактериальные, вирусные инфекции;
  • инфекционный эндокардит;
  • частые ангины, перенесённая скарлатина.

Безусловно, дети с неоперированным приобретённым пороком обязательно должны наблюдаться у кардиолога или терапевта всю жизнь.

Врождённые пороки сердца у взрослых – это важная проблема, о которой необходимо сообщать терапевту.

Диагностика врождённых пороков сердца

  1. Клинический осмотр врачом-неонатологом ребёнка после рождения.
  2. Фетальное УЗИ сердца.

    Проводиться на 22-24 недели беременности, где оценивается анатомические структуры сердца плода

  3. В 1 месяц после рождения УЗИ скрининг сердца, ЭКГ.

    Самым важным обследованием в диагностировании состояния здоровья плода является УЗИ-скрининг второго триместра беременности.

  4. Оценка прибавки в весе у грудничка, характер кормления.
  5. Оценка переносимости физических нагрузок, двигательная активность малышей.
  6. При выслушивании характерного шума в сердце врач-педиатр направляет ребёнка к детском кардиологу.
  7. УЗИ органов брюшной полости.

В современной медицине при наличии необходимого оборудования диагностировать врождённый порок не составляет труда.

Лечение врождённых пороков сердца

Порок сердца у детей возможно вылечить хирургическим путем. Но, следует помнить, что не все сердечные пороки необходимо оперировать, так как они могут самопроизвольно затягиваться, им нужно время.

Определяющим в тактике лечения будет:

  • вид порока;
  • наличие или нарастание сердечной недостаточности;
  • возраст, вес ребёнка;
  • сопутствующие пороки развития;
  • вероятность самопроизвольного устранения порока.

Хирургическое вмешательство может быть малоинвазивным, или эндоваскулярным, когда происходит доступ не через грудную клетку, а бедренную вену. Так закрываются небольшие дефекты, коарктация аорты.

Профилактика врождённых пороков сердца

Так как это врождённая проблема, то профилактику следует начинать с внутриутробного периода.

  1. Исключение курения, токсических воздействий во время беременности.
  2. Консультация генетика при наличии врождённых пороков в семье.
  3. Правильное питание будущей мамы.
  4. Обязательно лечение хронических очагов инфекции.
  5. Гиподинамия ухудшает работу сердечной мышцы. Необходима ежедневная гимнастика, массажи, работа с врачом ЛФК.
  6. Беременные женщины должны обязательно проходить УЗИ-скрининг. Порок сердца у новорождённых должен наблюдать врач-кардиолог. При необходимости надо своевременно направлять к кардиохирургу.
  7. Обязательное проведение реабилитации оперированных детей, как психологической, так и физической, в санаторно-курортных условиях. Ежегодно ребёнок должен обследоваться в кардиологическом стационаре.

Пороки сердца и прививки

Следует помнить, что лучше отказаться от прививок в случае:

  • развития сердечной недостаточности 3 степени;
  • в случае возникновения эндокардита;
  • при сложных пороках.

Оценка статьи:

Источник: https://fullofhealth.ru/porok-serdca-u-detej-simptomy-i-lechenie.html

Признаки пророка сердца в детском и подростковом возрасте

Симптомы порока сердца у ребенка

Пороки сердца представляет собой аномальное состояние сердца, выраженное в форме деформаций перегородок между желудочками, повреждений клапанов, появления отверстий между камерами. По этим причинам у человека может нарушаться процесс обеспечения всех органов кислородом. Нарушается при пороках и циркуляция крови в организме.

Наличие пороков сердца у человека чревато большим количеством осложнений. Помимо плохого питания органов кислородом у него постепенно начинает проявляться сердечная недостаточность, которая при отсутствии должного лечения может стать причиной инвалидности и даже смерти.

Причины заболевания

Медициной установлено, что большему риску появления пороков подвержены сердечные клапаны: аортальный и митральный.

Если клапаны работают нормально, то циркуляция крови в организме происходит своевременно.

Но если хотя бы один из клапанов имеет какой-либо дефект, то может возникнуть состояние, когда сама сердечная мышца увеличивается в размерах, а в крови могут появляться сгустки, приводящие к тромбам.

Тромбы могут вызывать легочную эмболию, опасную для жизни человека. Дело в том, что при пороках сердечные клапаны могут сильно сужаться. При этом они могут плохо закрываться или плохо открываться в зависимости от типа порока. Из-за этого кровь при откачке из одного клапана проникает в тот клапан, откуда была выкачена. Это создает нагрузку на мышцу, и она вынуждена увеличиваться в размерах.

Увеличенная в размерах сердечная мышца сильно теряет в своей эластичности, что неизменно приводит к сердечной недостаточности. Помимо недостаточности у человека может развиться инсульт и легочная эмболия.

Выделяют следующие причины сердечных пороков:

  • врожденный характер аномалии сердечных клапанов;
  • наличие у человека повышенного давления, являющегося предвестником заболевания;
  • наличие у человека заболеваний, к которым относят волчанку, эндокардит бактериального типа, ревматоидный артрит, инфекции сердечных клапанов, сифилис, ревматизм, способных вызвать в качестве осложнений порок;
  • прием человеком лекарства против мигрени «Метисергид», способного вызвать порок сердца;
  • наличие у человека уже пережитого инфаркта, ослабляющего сердечные клапаны;
  • онкологические болезни и лучевая терапия, ослабляющие сердечную мышцу;
  • пожилой возраст, при котором сердечная мышца ослабевает.

Виды пороков сердца

Все пороки сердца разделяют на приобретённые и врожденные.

Приобретенному пороку подвержены люди любого возраста. Среди причин этой аномалии чаще выделяют сопутствующие заболевания. Среди них могут быть: гипертония, кардиосклероз, сифилис, ревматизм.

В половине всех регистрируемых медициной случаев поражаются митральные сердечные клапаны. В 21% случаев аномалия проявляется у полулунного сердечного клапана.

Приобретенные пороки также могут развиться в форме:

  • стеноза, развивающегося по причине неправильного сращивания клапанных створок;
  • недостаточности, при которой клапанные створки укорачиваются из-за последствий атеросклероза;
  • пролабирования, при котором происходит выворачивание клапанных створок прямо в полость сердца.

Врожденные пороки сердца появляются еще на стадии утробного развития плода. Причин тому может быть несколько:

  • внешние причины, выраженные в наличии у будущей матери болезней, в приеме ею лекарств, в плохой экологии;
  • внутренние причины, выраженные в генетических факторах, которые могут предопределять появление у будущего ребёнка сердечного порока.

Симптоматика при врожденных пороках у детей

У врожденного порока сердца есть симптомы, выраженные в:

  • у детей до 1 года — плаксивость, раздражительность и слабый набор веса;
  • наличие у детей тахикардии;
  • слабый пульс;
  • посинение кожи (особенно на губах, конечностях);
  • деформация грудной клетки;
  • шумы в сердце при прослушивании сердцебиения у ребенка;
  • частая одышка у ребенка даже при отсутствии нагрузки.

Симптоматика и признаки приобретенных пороков

При приобретенных пороках сердца у больных чаще регистрируются проблемы с аортой. Многое зависит от того, как человек питается и следит за своим физическим здоровьем. Наиболее подвержены аномалии люди в возрасте (после 55 лет). Следствием болезни может стать прогрессирующая сердечная недостаточность, сопутствующими явлениями которой становятся сердечные боли, утомляемость и одышка.

Приобретенные пороки сердца подразделяются на:

  • митральный стеноз;
  • аортальный порок;
  • трикуспидальная недостаточность;
  • стеноз устья аорты.

Митральный стеноз является типичным видом приобретенных пороков сердца, но он иногда может возникать и у новорожденных детей. Главной причиной порока является наличие у человека ревматического эндокардита, который он перенес в свое время. Аномалия охватывает митральный сердечный клапан, в результате чего он приобретает воронкообразную форму.

Данный вид патологии успешно лечится хирургическим методом, но его важно вовремя обнаружить и диагностировать. Симптомы митрального стеноза выражаются в форме:

  • цианоза, при котором коза на лице становится синего оттенка;
  • выделений крови изо рта во время кашля;
  • тяжелого дыхания (сердечная астма);
  • слабого и еле прощупываемого пульса;
  • болей в груди в области сердца;
  • сильного кашля;
  • аритмии, при которой предсердия сокращаются с разным ритмом и координацией;
  • частых сердцебиений (как следствие аритмии);
  • отека легкого в отдельных случаях.

Стеноз устья аорты часто может являться врожденной аномалией у детей, при которой ребенок может часто жаловаться на болевые приступы за грудиной.

Суть патологии в том, что имеет место сращивание створок в устье аорты. Заболевание часто развивается как приобретенная аномалия из-за осложнений после эндокардита, атеросклероза.

Симптоматика заболевания довольно выражена:

  • сильные сердечные толчки при лежачем положении на левом боку;
  • бледная кожа;
  • патологическая разница между верхним и нижним давлением, при которой первое ниже нормы;
  • слабый пульс;
  • головные боли;
  • головокружения с обмороками.

Способы диагностики патологии

Диагностика пороков сердца, как врожденных, так и приобретенных, сводится к целому ряду исследований. Среди них эффективны следующие:

  • эхокардиография;
  • фонокардиография;
  • рентген сердца;
  • общий анализ мочи и крови;
  • магнитно-резонансная томография;
  • электрокардиограмма сердца

После проведения  указанных процедур врач ставит диагноз и проводит мероприятия по лечению патологии.

Способы лечения патологии у детей и взрослых

Обычно пороки сердца у детей и взрослых лечатся двумя методиками — консервативной и хирургической. цель лечения — это недопущение проявления сердечной недостаточности. Для поддержания иммунитета в рамках консервативного лечения больным назначают противовоспалительные средства без гормонов. Также применяют средства, улучшающие циркуляцию крови в сосудах.

Когда пациенты восстанавливаются, то им назначают кардиотрофические медицинские препараты. Если же порок сердца у детей и взрослых имеет бактериальную природу, то им назначают пенициллиновые антибиотики. Обычно это имеет место при миокардитах, возникших в результате деятельности стрептококковых бактерий.

Хирургическое лечение проводится в тех случаях, когда:

  • имеет место увеличение давления в одном из желудочков сердца;
  • появляется одышка и сердечная недостаточность после активной нагрузки;
  • отдельные отделы сердечной мышцы увеличиваются в размерах.

Чаще всего именно пороки сердца у детей требуют срочного лечения. Ранняя операция позволяет сохранить жизнь ребенку и избежать осложнений. В остальных случаях операция проводится в экстренных случаях, когда есть высокая угроза жизни взрослого.

При митральных стенозах проводится митральная комиссуротомия. При этой операции хирург разделяет клапанные створки, которые срослись.  Самым эффективным способ хирургического лечения митрального стеноза считается протезирование клапана.

Подобные операции  проводятся в случаях аортальных недостаточности и стеноза. В отдельных случаях кардиохирурги проводят операции по полной замене клапанов искусственными.

Источник: http://serdechka.ru/bolezni/poroki-serdtsa/simptomy-u-detej.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.