Симптомы ювенильного артрита у детей

Содержание

Чем опасен ювенильный артрит у детей?

Симптомы ювенильного артрита у детей

Не всегда причиной воспаления в суставах является преклонный возраст. Патология все чаще возникает по ряду других причин. А ювенильный ревматоидный артрит и вовсе поражает лиц, не достигших 16 лет.

Данный воспалительный процесс имеет хроническую форму, прогрессивно развиваясь в течение полутора месяцев. Довольно часто ювенильный артрит становится причиной инвалидности у детей. Девочки заболевают опасным заболеванием в полтора-два раза чаще, чем мальчики.

Причины возникновения патологии у детей

Известно немалое количество факторов, которые являются первопричиной ювенильного артрита у детей. Особенно выделяют следующие:

  • наличие вирусной инфекции;
  • бактериально-вирусная инфекция;
  • любое травмирование сочленений;
  • сильное переохлаждение;
  • длительное времяпровождение под воздействием агрессивных солнечных лучей;
  • профилактическая вакцинация против кори, краснухи, паротита, гепатита В, которая была произведена на фоне ОРВИ, бактериальной инфекции, или сразу после любой из них;
  • генетическая предрасположенность;
  • аутоиммунные процессы в организме, вызванные незрелостью иммунной системы детей.

Как вовремя узнать о болезни и не запустить? >>

В связи с тем, что изучены не все причины, из-за которых развивается ювенильный артрит у детей, предотвратить патологию не представляется возможным.

Чем опасен ювенильный артрит?

Почти у половины пациентов наступает улучшение состояния или ремиссия продолжительностью в несколько месяцев или даже лет. К сожалению, заболевание снова может заявить о себе, даже через довольно продолжительное время, что наблюдается у трети пациентов.

Если ювенильный артрит оккупирует суставы в совсем маленьком возрасте, это может привести к развитию тяжелой формы. Тяжелая форма лишает детей подвижности и приводит к инвалидности.

К летальному исходу патология приводит довольно редко, в очень запущенной форме и при развитии опасных осложнений инфекционного характера.

Симптомы заболевания

В процессе развития заболевания у детей, воспаление поражает средние и крупные сочленения. Гораздо реже бывают затронуты мелкие сочленения конечностей. Поражение сочленений проявляются такими симптомами:

  • боль, ночью или на рассвете проявляющаяся особенно сильно;
  • отечность в воспаленной области;
  • изменение формы сустава;
  • ограничение подвижности;
  • повышение температуры в области воспаления;
  • сухой хруст при любом движении.

Еще о ювенильном артрите у детей >>

Дегенеративно-дистрофические изменения в сочленении становятся причиной разрушения хрящей и костной ткани, а также сужения суставных просветов. Кроме перечисленного выше, для ювенильного артрита характерны следующие внесуставные симптомы:

  • существенное повышение температуры тела в утреннее время;
  • озноб;
  • усиление болевых ощущений в сочленениях;
  • высыпания на кожном покрове в области суставов, на лице и всех частях тела, которая становится более заметной при сильном скачке температуры;
  • снижение температуры сопровождается обильным потоотделением;
  • лихорадка.

Иногда болезнь входит в особо опасную фазу, при которой у детей начинаются такие осложнения :

  1. Поражение сердца с такой клинической картиной: боли в грудной клетке, в месте расположения сердца; ощущение нехватки воздуха; боли в верхней части живота; бледность; синюшность носогубного треугольника и губ; посинение пальцев на руках; отечность голеней и стоп.
  2. Поражение легких с такими симптомами: затрудненное дыхание; кашель.
  3. Поражение брюшной полости заявляет о себе болями в животе.
  4. Увеличение и болезненность лимфатических узлов.
  5. Увеличение печени, селезенки.
  6. Поражение органов зрения, которое может привести к абсолютной слепоте или глаукоме, заявляет о себе следующими признаками: слезоточивость; светобоязнь; покрасневшие глаза; деформация контура зрачка; снижение зрения.
  7. При длительном и прогрессирующем заболевании начинается задержка роста или остеопороз. Остеопороз приводит к ломкости костей, снижая их плотность. У детей начинаются боли в костях. Иногда это становится причиной компрессионного перелома позвоночника.

Родителям следует внимательно относиться к самочувствию подрастающего поколения. Своевременная вакцинация и регулярные плановые обследования помогут обнаружить ювенильный артрит в начальной стадии.

Это станет лучшей профилактикой от всевозможных осложнений, что существенно снизит риск развития инвалидности у детей.

Диагностика

При проявлении симптомов ювенильного воспаления суставов у детей, следует немедленно обратиться на прием к врачу. Квалифицированный специалист произведет осмотр и назначит ряд диагностических мероприятий. К ним относятся:

  • анализ периферической крови;
  • биохимические показатели;
  • иммунологичекие показатели;
  • электрокардиография;
  • УЗИ брюшной полости, почек, сердца;
  • рентген грудной клетки и пораженных сочленений;
  • иммуногенетическое обследование (производится в случаях невозможности определения первопричин патологии).
  • осмотр окулиста;
  • осмотр щелевой лампой.

На основании полученных результатов исследований, врач подбирает соответствующее лечение, отталкиваясь от характера протекания болезни, степени запущенности и особенностей детского организма.

(1 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://www.kletca.ru/yuvenilnyj-artrit-detej.htm

Ювенильный артрит — сложное заболевание, грозящее инвалидностью

Симптомы ювенильного артрита у детей

» Болезни » Артриты » Ювенильный артрит — сложное заболевание, грозящее инвалидностью

2467 0

Ювенильный артрит очень часто провоцирует развитие сложных нарушений в организме ребенка и зачастую приводит к инвалидности детей.

Самый опасный ювенильный артрит ревматоидный – заболевание довольно редкое. Однако оно занимает первое место в группе ревматических детских патологий. Дети могут «перерасти» недуг, а могут получить группу инвалидности.

Все зависит от степени развития заболевания, его вида и возраста малыша. При первых же признаках ювениального артрита у детей родителям следует обязательно обращаться к врачу, не затягивать с походом в больницу.

Такой опасный и непредсказуемый «ЮРА»

Ювенильный ревматоидный артрит обозначать аббревиатурой «ЮРА» – это аутоиммунная патология, сопровождающаяся хроническим воспалением суставов. Поражаются не только соединительные ткани, хрящи и кости, но и внутренние органы в отдельных случаях. Недуг наблюдается в возрасте до 16 лет.

Ревматоидный артрит носит аутоиммунный характер. Что это значит? Организм ребенка по неизвестным на сегодняшний день причинам начинает воспринимать собственные клетки в качестве инородных.

Иммунитет вырабатывает комплекс антител, которые активно борются с «врагом». То есть организм начинает медленно разрушать сам себя.

Антитела воздействуют на суставы, провоцируя воспаление. В некоторых случаях по той же схеме они нарушают работу внутренних органов – сердца, почек, печени. Течение болезни сопровождается частичной или полной потерей функциональных способностей суставов – невозможность согнуть пальчики или ножки в зависимости от локализации воспаления.

Ювенильный ревматоидный артрит принято классифицировать по типу поражения, характеру течения патологии, локализации воспаления и типу развития.

Классификация нарушения в подробностях

Выделяют две группы заболевания по типу поражения. Это системный ювенильный артрит и суставной. Последний имеет свои подгруппы.

Системная группа

Системный ювенильный артрит у детей характеризуется воспалительными процессами не только в суставах, но и внутренних органах. Этот тип патологии опасен скоплением сывороточной жидкости, другое название которой «серозная», в органах.

Это, прежде всего, сказывается на работе сердца и легких. Воспаляются лимфоузлы, иногда их можно четко наблюдать под кожей – они выступают над поверхностью, безболезненны при пальпации.

Системный ювенильный ревматоидный артрит приводит к увеличению печени, селезенки. Это самая тяжелая форма заболевания.

Суставная группа

Суставной тип заболевания характеризуется поражением только суставов. В зависимости от количества пораженных участков суставной тип подразделяют на:

  1. Олигоартрит подразумевает воспаление не более четырех суставов. Причем добавляются воспаленные участки с промежутком в полгода. Болезнь может поразить детей любого возраста – от года жизни. При олигоартрите поражаются как крупные, так и мелкие, плюснефаланговые и межфаланговые суставы. Недуг этого типа довольно опасен, так как может привести к замедлению роста, деформации конечностей и инвалидному креслу. Также для данного типа нарушения характерно ухудшение зрения – развивается увеит, а впоследствии — катаракта. Как правило, зрение восстанавливается на первых этапах лечения, но при запущенном состоянии заболевания ребенок может потерять зрение безвозвратно.
  2. При полиартрите поражаются верхние и нижние конечности, количество воспаленных суставов – более 5. Чаще это заболевание встречается у девочек. Могут поражаться не только конечности, но и шея, челюсти. Патология характеризуется длительным и сложным лечением, часто в условиях стационара.

Степени активности воспаления

Заболевание подразделяется на четыре группы по степени активности воспалительного процесса. Выделяют высокую, умеренную, низкую группу и ремиссию. При успешном лечении и своевременной диагностике заболевания недуг переходит в стадию ремиссии.

Также принято разделять ювенильный артрит по иммунологическому признаку. Выделяют серопозитивный тип, при котором в крови выявляют ревматоидный фактор. Серонегативный тип характеризуется отсутствием маркера, указывающего на ревматоидный фактор.

Первая категория обычно проходит более тяжело, нежели последняя – серонегативная. В классификацию заболевания входят группы, выделенные по характеру течения патологии.

Острое и подострое течение болезни

Болезнь может проявлять себя по-разному.

Остро и очень болезненно

Системный ювенильный артрит обычно имеет острое начало. Суставной вид патологии также может иметь агрессивное течение.

Оно характеризуется:

  • высокой температурой тела;
  • отеком пораженных участков;
  • покраснением кожи.

Воспаляются не только крупные, но и мелкие группы суставов. Наблюдается болезненность при движении и покое. Часто появляется аллергическая сыпь. Острое течение заболевания встречается редко.

Подострый период

Подострое начало характеризуется менее ярко-выраженными признаками. Температуры тела не наблюдается. Поражается чаще один крупный сустав, реже два или три.

Пораженный участок увеличивается в размере, отекает, но болезненных проявлений нет. Малыши до двух лет очень плохо передвигаются или перестают ходить вовсе. Ярким проявлением ревматоидного артрита подострого начала считается утренняя скованность ребенка. После сна малышу трудно двигаться, состояние длится около часа или даже больше.

Еще одним характерным признаком подострого течения болезни является увеит – поражение сосудистой оболочки глаза. Ухудшение зрения развивается постепенно и может занять полгода до постановки точного диагноза.

Эта особенность болезни часто свойственна девочкам до 10 лет. Начало заболевания такого характера часто сопровождается олигоартритом – подтипом ЮРА.

При первых же проявлениях того или иного течения болезни следует обратиться в больницу и начать обследование.

Этиология нарушения

Причиной возникновения ювенильного ревматоидного артрита считают генетическую предрасположенность и вирусную, бактериальную инфекцию. Однако это лишь предположения, а не точно установленная этиология заболевания.

На протяжении многих десятков лет ученые пытаются понять природу недуга, но тщетно. Известно, что больше половины больных имеют в роду ревматические патологии. Это и дало основание для установления в качестве причины генетическую предрасположенность.

Также было установлено, что многие пациенты перенесли вирусные и бактериальные инфекции, на фоне которых начинали поражаться суставы. Однако доказать эти факторы не удалось.

Тем не менее, этиологией заболевания стали считать сверхчувствительность к внешним факторам.

Симптоматика заболевания

В зависимости от типа патологии выделяют различные группы симптомов. Так суставной вид ЮРА будет отличаться по симптоматике от системного.

К проявлениям суставного ювенильного артрита относят:

  • поражение всех групп суставов – наблюдается опухание и отечность;
  • «теплота» сустава – повышенная температура пораженного участка;
  • болезненность при движении и покое;
  • утренняя скованность – длиться должна не менее получаса, иначе в клиническую картину симптом не входит;
  • конечности не сгибаются, наблюдаются подвывихи;
  • потеря функциональности суставов на поздних стадиях болезни.

Системный тип ЮРА и его симптоматика более агрессивны. Болезнь имеет ярко-выраженные симптомы. Среди них выделяют:

  • высокую температуру тела – до 40°С;
  • воспаление всех групп суставов – может поразиться один или несколько;
  • появляются характерные коричневые пятнышки возле ногтей;
  • нарушения в работе сердца – одышка, боли, аритмия, тахикардия или брадикардия;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • увеит;
  • увеличение печени, селезенки.

Наряду с общими симптомами системного ЮРА выделяют два синдрома – Стилла и Вислера-Фанкони. Первый характеризуется появлением аллергической сыпи, воспалением серозных оболочек. Второй имеет такие признаки, как пятна на коже, воспаление тканей в сердце и фиброз легких. Оба синдрома сопровождаются симптомами, характерными для системного типа заболевания.

Общим признаком для беспокойства является опухание суставов, их отечность. То есть изначально появляется ювенильный хронический артрит, позже уже диагностируют ревматоидный.

Диагностические методы

Для диагностики заболевания прибегают к лабораторным обследованиям крови на предмет выявления показателей СЭО, ревматоидного фактора, АЦЦП – маркер заболевания.

Также направляют пациента на ЭКГ, рентгенограмму и УЗИ. Помимо стандартного обследования врач собирает анамнез истории болезни ребенка, родителей и других ближайших родственников на предмет выявления ревматических патологий в роду. Может потребоваться обследование у офтальмолога и ревматолога.

Только на основании собранных результатов анализов, снимков и заключений других врачей можно поставить точный диагноз и выявить тип ЮРА.

Терапевтический подход

Медикаментозное лечение ювенильного артрита у детей включает прием нестероидных противовоспалительных препаратов. Они быстро и эффективно понижают болезненные ощущения, уменьшают отечность суставов и повышают их функциональность.

К ним относят:

  • Пироксикам;
  • Диклофенак;
  • Индометацин;
  • Ибупрофен;
  • Напроксен и др.

Препараты принимают внутрь после еды в случае длительной терапии. Для быстрого, необходимого анальгезирующего эффекта врач назначает принятие лекарства за 30 мин до еды.

После принятия медикамента не рекомендуется принимать положение лежа, так как может развиться эзофагит. Пусть ребенок двигается, не ложится первые 10-15 мин.

Медикаменты этой группы не блокируют сам процесс разрушения суставов. К такому же действию относятся препараты глюкокортикоидной группы. К ним относятся:

  • Преднизолон;
  • Метилпреднизолон;
  • Бетаметазон;
  • Триамцинолон.

Глюкокортикоидная группа препаратов применяется для достижения быстрого подавления воспалительного процесса. С их помощью купируются болезненные симптомы. Медикамент быстро выводится из организма.

Однако существует целый ряд противопоказаний, при которых не могут производиться внутрисуставные инъекции. Препараты не применяют длительное время – могут возникнуть осложнения, побочные явления.

Иммуносупрессивная терапия направлена на сам процесс разрушения суставов. Эта группа медикаментов рассчитана на длительный прием без прерывания. Назначается лекарство от одного до трех раз в неделю в зависимости от переносимости организмом.

Выделяют следующие препараты:

  • Метотрексат;
  • Циклоспорин;
  • Лефлуномид.

Каждый назначается с осторожностью и с учетом особенностей организма, вида заболевания и переносимости компонентов медикамента.

Введение лекарств часто оказывает побочные явления. Поэтому следует постоянно наблюдаться у врача и во время сдавать анализы с целью отследить реакцию организма на медикамент.

Помимо медикаментозного лечения необходимо следить за подвижностью ребенка. Нельзя обездвиживать организм. Показаны прогулки, плавание, езда на велосипеде и другая физическая активность, не предусматривающая резких движений.

В зависимости от степени поражения суставов применяется ортопедическая коррекция – ношение специальных аппаратов, корсетов, шин, лангетов.

Поскольку заболевание может сказаться на ребенке как потерей веса, так и его набором, назначается диета. Врач определяет ее перечень в зависимости от индивидуальных особенностей организма.

Часто назначается употребление пищи с содержанием кальция, витамина D и белка. Диету назначают и в качестве профилактики остеопороза – последствия системного ЮРА.

Комплексный подход к лечению избавит ребенка от инвалидизации и других серьезных осложнений.

Прогноз и осложнения

Ювенальный ревматоидный артрит, как правило, излечивается и не оставляет последствий для опорно-двигательного аппарата. Часто дети «перерастают» недуг.

Однако запущенные стадии заболевания, имеющие системный характер, не проходят бесследно. Поражаются не только суставы, но и другие органы. Редко, но при игнорировании заболевания может наступить летальный исход.

К осложнениям можно отнести потерю зрения, почечную недостаточность, остеопороз, обездвиженность суставов. Вследствие остеопороза возникают частые переломы. К сожалению, системная форма заболевания редко проходит бесследно.

Как предупредить развитие болезни?

К профилактике заболевания можно отнести только внимательное наблюдение за ребенком. Особенно это касается семей, где ревматические патологии не редкость.

Предупредить недуг нельзя, так как причина его возникновения неизвестна. Однако своевременное обнаружение первых признаков артрита уже будет иметь характер вторичной профилактики.

Затягивать поход к врачу и заниматься самолечением ребенка нельзя. Это может привести к осложнениям и тяжелым последствиям.

Источник: https://osteocure.ru/bolezni/artrity/yuvenilnyj.html

Ювенильный ревматоидный артрит: симптомы, прогноз и лечение

Симптомы ювенильного артрита у детей

Ревматоидный артрит может развиться в детском и юном возрасте — до 16 лет. В этом случае он называется ювенильным. Ювенильный артрит имеет свои специфические симптомы и особенности. Формы течения ювенильного ревматоидного артрита и его лечение разнообразны и определяются рядом факторов.

Типы артрита

  • Заболевание может затрагивать один или несколько симметричных суставов: в этом случае речь идет об олигоартрите
  • Если поражено более 4 суставов, то констатируется полиартрит
  • Наиболее тяжелая, генерализованная форма, имеет место при тотальном поражении всех суставных групп

В 75% случаев симптомы заболевания у детей способны исчезать практически полностью. Наступает длительная ремиссия или полное выздоровление.

Когда прогноз неблагоприятен

Неблагоприятный прогноз имеет патология:

  • Затрагивающая сразу несколько суставов и непрерывно подключающая к процессу новые группы суставов
  • Начавшаяся до пятилетнего возраста
  • Имеющая частый рецидивный характер
  • Развивающаяся по серопозитивному варианту, то есть добавляются воспалительные процессы в оболочках органов
  • Сопровождающаяся наличием ревматоидного фактора, повышенным СОЭ, уровнем иммуноглобулина IgG и C-реактивного белка в крови

Такая патология чаще всего приводит к ранней инвалидности ребенка.

Комплексные симптомы при ревматоидном артрите

Ювенильный ревматоидный артрит — это тяжелое хроническое системное заболевание, имеющее целый комплекс симптомов, чаще всего объединенных в синдром Стилла или аллергосептический синдром

Причины бурного и столь раннего развития болезни непонятны до сего времени и объясняются аутоиммунными и наследственными проблемами, из-за чего заболевание называют идиопатическим.

Синдром Стилла

Для синдрома Стилла свойственны следующие симптомы:

  • Лихорадка в утренние часы в течение 2 недель, с субфебрильной и фебрильной температурами
  • Появление эритематозной сыпи в виде розовых пятен и папул в области сгибов суставов, на животе, груди, спине, ягодицах
  • Укрупнение лимфоузлов (лимфаденопатия)
  • Увеличение размеров селезенки (спленомегалия) или печени (гепатомегалия)
  • Суставные симптомы (артралгия, отеки и деформация) проявляются одновременно с внесуставными проявлениями либо с небольшой отсрочкой во времени

Диагностируется синдром Стилла довольно легко, так как при этой форме имеются ранние симптомы полиартрита.

У детей ювенильный идиопатический артрит с синдромом Стилла часто затрагивает шейный отдел и височно-челюстные суставы. При этом может происходить недоразвитие челюсти: так называемая птичья челюсть.

Аллергосептическая форма ювенильного системного артрита

Иногда ювенильный ревматоидный артрит может напоминать по симптомам острый сепсис. При этом фиксируется:

  • Резкое начало с высокой, длительно держащейся температурой:
    • температурный максимум выпадает в основном на ранние утренние часы
    • далее следует одномоментное понижение температуры, с пробиванием холодного пота и временными облегчениями
  • Симптомы интоксикации: слабость, головокружение, тошнота
  • Лимфаденопатия
  • Сыпь по виду аллергическая и множественная
  • В крови — повышение СОЭ, тромбоцитов и лейкоцитов (до 30−40 тыс. единиц)
  • Суставный синдром может запаздывать на несколько недель, а то и месяцев

Такая форма артрита называется аллергосептической.

Из-за позднего проявления артралгии и других суставных проявлений ювенильный ревматоидный артрит аллергосептической формы диагностируется трудно, с большим количеством врачебных ошибок. Так, заболевание очень легко перепутать с такими болезнями, как токсоплазмоз, сепсис, опухоли, болезнь Крона, системный васкулит и др.

В последнее время для дифференциации ревматоидного артрита от других патологий определяют уровень прокалицитонина в крови:

При артрите он, в отличии от септических инфекций, остается неизменным

Ювенильный идиопатический артрит при аллергосептическом варианте течения поражает не мелкие, а крупные суставы:

  • Чаще всего — коленные и тазобедренные
  • Реже — суставы голеностопа, стопы и кистей

Стадии ювенильного артрита

По степени деструктивных костных разрушений различают четыре стадии заболевания:

  • Первая:
    • Остеопороз суставной части кости (эпифиза)
  • Вторая:
    • Разволокнение хряща с единичными эрозиями
    • Сужение межсуставной щели
  • Третья:
    • Деструктивные изменения в хряще и субхондрональной кости
    • Многочисленные эрозии в хрящах и костях
    • Суставные подвывихи
  • Четвертая:
    • К симптомам третьей стадии присоединяются костный или фиброзный анкилоз, что проявляется тугоподвижностью суставов и мышечными контрактурами

Общие симптомы системного ювенильного артрита

Системный ювенильный хронический артрит любой формы имеет некоторые общие симптомы, к которым можно отнести:

  • Замедление роста
  • Ассиметрию конечностей
  • Заболевания глаз:
    • Конъюнктивиты, слезоточение, светобоязнь, увеит, катаракта, глаукома и др.
  • Лимфаденопатию
  • Полисерозиты:
    • Перикардит (воспаление сердечной серозной оболочки) Симптомы перикардита:
      • сердцебиение
      • цианоз носогубного треугольника
      • приглушенные сердечные тоны
      • формирование «панцирного» сердца
    • Легочные заболевания
      • Плеврит (воспаление оболочки легких) и плевропневмония
      • Фиброзирующий альвеолит

      Симптомы легочных заболеваний:

      • одышка и нехватка воздуха
      • непродуктивный сухой кашель
      • наличие мелкопузырчатых хрипов
  • Васкулиты (воспаления стенок сосудов)

Осложнения хронического артрита

Системный ювенильный хронический артрит чреват очень серьезными осложнениями и может привести:

  • К сердечно-легочной недостаточности
  • Отложению в тканях амилоидов — белково-полисахаридных комплексов
  • Генерализованным вирусным и бактериальным инфекциям
  • Злокачественной форме течения болезни, выражаемой в гемафагоцитарном синдроме:
    • увеличение количества макрофагов и уровня фибриногена
    • нарушения свертываемости крови
    • лейкопения и тромбоцитопения
    • нарушенное спутанное сознание
    • опасность комы и летального исхода

Диагностика заболевания

Эффективное раннее лечение заболевания возможно лишь при качественной диагностике, включающей порой самые разнообразные обследования, цель которых — исключение вероятности других заболеваний

  • Анализы крови общие и на наличие антител — ревматоидный фактор
  • Бактериологические посевы на предполагаемые инфекции
  • Рентгенографию суставов и грудной клетки
  • Электрокардиограмму
  • КТ или МРТ головного мозга, грудной и брюшной полости
  • Эндоскопию
  • Тест на прокальцитонин
  • Биопсию синовиальной оболочки
  • Обследование у офтальмолога и др.

Ювенильный ревматоидный артрит трудно подается лечению стандартными нестероидными и стероидными средствами.

Внимание:

Применение аспирина для лечения детского артрита вообще недопустимо, так как существует риск синдрома Рея, приводящего к воспалению головного мозга и жировому гепатозу. Особенно опасен прием аспирина детьми и подростками в периоды эпидемии гриппа и ветряной оспы.

Сравнительно безопасный заместитель аспирина среди НПВС — напроксен

Стандартная схема лечения и ее недостатки

Стандартная схема комплексного лечения ювенильного ревматоидного артрита обычно включает в себя:

  • Прием НПВС и парентеральных глюкокортикоидов (например, метилпреднизолона), позволяющих купировать противовоспалительный процесс, дезактивировать макрофаги и препятствовать развитию висцеральных патологий
  • Сочетание внутривенного введения иммуноглобулина с иммуносупрессивными препаратами, то есть подавляющим иммунитет, лечением.
    • В качестве иммунодепрессанта используется метотрексат

Однако системный ювенильный идиопатический артрит плохо подается такому лечению:

  • Терапия метилпреднизолоном приводила к временному результату и не останавливало развитие заболевания
  • К тому же злоупотребление глюкокортикостероидами приводило:
    • к ожирению
    • замедлению роста
    • развитию синдрома Иценко-Кушинга, явлению остеопороза и артериальной гипертензии
  • Внутривенный иммуноглобулин был эффективен при раннем выявлении заболевания
  • Действие метотрексата при системной форме также было недостаточно

Новые препараты генно-инженерной медицины

На помощь врачам сегодня пришла генно-инженерная медицина, разработавшая лекарства нового поколения.

  • Так, для лечения ревматоидного артрита с синдромом Стилла успешно применяют биопрепараты — ингибиторы фактора патогенеза ФНО-α.
  • Однако ювенильный ревматоидный артрит аллергосептической формы с внесуставными проявлениями лечится препаратарами, подавляющими рецепторы ИЛ-6.
    • Таким лекарством является моноклональный препарат Актемра (тоцилизумаб), доказавший свою эффективность на протяжении 5-летнего исследования
    • Тоцилизумаб при внутривенном введении один раз в две недели в течение года купирует лихорадку, уменьшает сыпь и заметно улучшает формулу крови.

Пока лекарство зарекомендовало себя как хорошо переносимое, не вызывающее осложнений, но для вынесения окончательного вердикта требуется более длительный срок исследования.

Другие методы немедикаментозного лечения

  • При лечении ювенильного артрита очень важны занятия лечебной физкультурой. Они позволяют:
    • сохранить подвижность суставов
    • предотвращают развитие контрактур
    • не допускают развитие мышечной атрофии
  • Также, ввиду деструктивных изменений в суставах и костях, очень важно постоянно проводить ортопедическую коррекцию с помощью специальных шин и ортезов.
  • Благоприятно сказывается на состоянии ребенка и заметно удлиняет периоды ремиссии ежегодное санаторное лечение.

: Ювенильный идиопатический артрит

(85 4,90 из 5)
Загрузка…

Источник: https://ZaSpiny.ru/arthritis/detskij-revmatoidnyj-artrit.html

Симптомы ювенильного артрита у детей –

Симптомы ювенильного артрита у детей

Ювенильный артрит – это заболевание, развивающееся у детей, не достигших 16-летнего возраста.

При его развитии у пациентов наблюдается характерное опухание синовиальной оболочки, происходящее из-за воспалительного процесса.

Ювенильный артрит можно классифицировать как аутоиммунное заболевание, при прогрессировании которого иммунная система пациента по ошибке начинает процесс саморазрушения.

Согласно имеющимся данным мировой статистики ювенильный артрит диагностируется при осмотре юных пациентов в 0,6% случаях.

Многочисленные исследования, проводимые специалистами всемирно-известных медицинских учреждений, показали следующее:

ювенильный артрит не развивается у детей, не достигших 2-х летнего возраста;

у девочек данное заболевание диагностируется в 2 раза чаще, чем у мальчиков;

очень часто пациенты, проходившие лечение ювенильного артрита, теряют трудоспособность в юном возрасте;

олиноартритом 1 стадии (форма ювенильного артрита) болеют 35-40 % пациентов;

олиноартритом 2 стадии (форма ювенильного артрита) болеют 10-15 % пациентов мужского пола, достигших 8-ми летнего возраста.

Современная медицина определяет следующие виды ювенильного артрита:

Системный артрит. Эта форма заболевания часто именуется болезнью Стилла, при прогрессировании которой происходит поражение жизненно-важных систем человеческого организма (сердца, органов желудочно-кишечного тракта, лимфоузлов). У пациентов наблюдается характерная симптоматика: высыпания на кожном покрове, повышение температурного режима.

Олигоартрит . Данная форма заболевания имеет ещё одно название – пауциартикулярный (юношеский) артрит. Во время первых 6-ти месяцев развития олигоартрита у пациентов происходит поражение 1-5 суставов. В большинстве случаев параллельно развиваются различные патологические процессы. Чаще всего эта форма болезни диагностируется у юных девочек, и по мере их взросления может полностью исчезнуть.

Полиартрит. При развитии этой формы болезни у пациентов наблюдается поражение более 5-ти суставов. Полиартикулярный артрит чаще диагностируется у девочек и может поражать: суставы нижних и верхних конечностей, челюсти, область шеи и затылка.

Артрит, который развивается после перенесённых травм. Некоторые пациенты, которым диагностирована эта форма артрита, на протяжении нескольких лет страдали от кожных болезней.

Иногда при таком артрите происходит поражение костей, сухожилий, позвоночника и суставов.

Чаще всего данное заболевание выявляется у мальчиков, не достигших 8-ми летнего возраста, у которых в семье мужчины болеют спондилитом.

Ювенильный артрит классифицируется по клинико-анатомическим способностям:

суставная форма артрита, при которой поражается боле 5-ти суставов (если развивается олигоартрит, у пациента поражается до 4-х суставов);

суставно-висцеральная форма, при которой выявляются синдромы: Висслера-Фанкони, Стилла;

форма артрита с ограниченными висцеритами, при которой у больных поражаются жизненно-важные органы (лёгкие, сердце и т. д.).

Симптомы ювенильного артрита

Ювенильный артрит часто протекает бессимптомно, но в некоторых случаях сопровождается характерной симптоматикой:

болевые ощущения в области поражённых суставов;

скованность движений (появляется обычно после пробуждения от сна);

повышение температурного режима;

высыпания на кожном покрове;

резкая потеря веса;

изменение длины верхних или нижних конечностей;

проблемы с глазами (боли, покраснение, воспалительные процессы, ухудшение зрения);

раздражительность, частая смена настроения и т. д.

Причины ювенильного артрита

К причинам, провоцирующим развитие ювенильного артрита, можно причислить следующие факторы:

перенесённые пациентом вирусные и инфекционные заболевания, которые провоцируют аутоиммунную реакцию в организме;

наследственная предрасположенность к артритам;

активное функционирование иммунной системы пациента, на фоне чего происходит разрушение тканей суставов;

длительное нахождение на солнце;

нарушение графика профилактических прививок;

генетическая предрасположенность пациента к артриту и т. д.

Осложнения

У многих пациентов, проходивших комплексное лечение ювенильного артрита, могут развиваться различные осложнения:

вторичный амилоидоз миокарда и органов желудочно-кишечного тракта;

синдром активации макрофагов (иногда заканчивается летальным исходом);

потеря подвижности (полная или частичная);

инвалидизация пациента и т. д.

Диагностика ювенильного артрита

Диагностика ювенильного артрита начинается со сбора анамнеза заболевания.

Узкопрофильный специалист – ревматолог, проводит личный осмотр пациента, узнаёт о его образе жизни, наследственных заболеваниях, вредных привычках и т. д.

При проведении осмотра специалист пальпирует области поражённых суставов. В обязательном порядке врач должен обозначить в медицинской карте больного все симптомы заболевания и жалобы пациента.

После первичного осмотра пациент направляется на дополнительную диагностику. Для этого ему придётся пройти лабораторное и аппаратное обследование:

Клинический и биохимический анализы крови (целью исследования является определение показателей эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов и т. д.).

Общий анализ мочи.

Анализ крови, целью которого является выявление бактерий, присутствие которых может свидетельствовать об инфицировании кровяного русла.

Анализ, выполняемый хирургом-ортопедом, которым проводится забор образцов синовиальных тканей и жидкости.

Анализ образцов костного мозга для выявления лейкемии.

Рентгенография, во время которой специалисты выявляют переломы и другие повреждения костной ткани.

Компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Сканирование костных и суставных тканей, посредством которого можно выявить любые изменения в их структуре.

Тестирование на наличие: болезни Лайма; различных вирусных инфекций; на определение скорости оседания эритроцитов; на выявление антител, которые провоцируют развитие артрита и т. д.

Во время проведения диагностических мероприятий пациентам проводится особое тестирование, цель которого заключается в выявлении антинуклеарных антител. Такой тест показывает аутоиммунную реакцию человеческого организма, при которой происходит саморазрушение иммунитета.

Современная медицина определяет 4 степени данного заболевания:

стадия ремиссии – 0.

В том случае, когда при выявлении ювенильного артрита у пациента не будет обнаружена ярко выраженная симптоматика и признаки данного заболевания, врач должен будет поставить диагноз на основании исключения других болезней:

Использованные источники:www.ayzdorov.ru

Ювенильный ревматоидный артрит — симптомы и лечение

Многие уверены, что суставные заболевания – это недуг взрослых и даже пожилых людей. Но одна из форм патологии – ювенильный ревматоидный артрит суставов, который также называют юношеским ревматоидным артритом, – поражает именно детей в возрасте до 16 лет.

Это сложное системное заболевание развивается достаточно быстро, дает серьезные осложнения и с трудом поддается терапевтическому воздействию.

При отсутствии квалифицированной медицинской помощи больной ребенок может стать инвалидом, поэтому лечение ювенильного ревматоидного артрита важно начинать как можно раньше, при первых признаках ЮРА.

Причины развития ювенильного ревматоидного артрита

Процент заболеваемости ювенильным ревматоидным артритом достаточно низок. Согласно статистическим данным, болезнь может развиться у 2 – 15 детей из ста тысяч, что составляет не более 0,015%. Наиболее часто диагностируется ювенильный ревматоидный артрит у детей женского пола.

У них недуг диагностируется в два раза чаше, чем у мальчиков. В медицинской практике не наблюдалось случаев диагностики ювенильного ревматоидного артрита у детей младше двухлетнего старше шестнадцатилетнего возраста.

Болезнь представляет собой отдельную форму артропатологии, что подтверждается наличием индивидуального кода ювенильного ревматоидного артрита по МКБ 10 (десятому варианту Международной классификации болезней).

Общая кодировка обозначается как М08, но в зависимости от классификации к этому обозначению добавляются цифры от 0 до 9 (М08.0, М08.1 и т.д.).

Доктор Бубновский

Источник: http://uralfloor.ru/simptomy-artrita/simptomy-yuvenilnogo-artrita-u-detej

Что такое ювенильный ревматоидный артрит у детей?

Симптомы ювенильного артрита у детей

Будьте внимательны к своему ребенку, при первых признаках обращайтесь к специалисту

Среди всех заболеваний, затрагивающих суставы и поражающих преимущественно детей до шестнадцати лет, есть одно наиболее опасное и страшное.

Это ювенильный ревматоидный артрит у детей: аутоиммунный недуг, представляющий собой хронический воспалительный процесс в суставах, способный затрагивать другие системы и разные внутренние органы. Именно поэтому его считают системным заболеванием.

По причинам, пока неизвестным ученым, организм вдруг начинает относиться к своим клеткам как чужеродным и усиленно вырабатывает антитела. Сначала поражаются суставы, развивается хронический воспалительный процесс, постепенно разрушающий ткани хряща, нарушающий структуру костей, деформирующий суставы.

В запущенных случаях суставы теряют способность двигаться, человек становится инвалидом. Воспаление перекидывается на другие органы и приводит к нарушению их работы. Данное заболевание длится больше шести недель, чаще встречается у девочек.

Причины развития болезни

К сожалению, этиология данного заболевания толком еще не изучена, точная причина неизвестна. Однако уже сейчас врачи могут назвать факторы, способные вызвать ювенильный артрит у детей.

  • Инфекция вирусной или бактериальной природы.
  • Разнообразные травмы в области суставов.
  • Местное переохлаждение или общее.
  • Как осложнение после прививок (краснуха, корь, гепатит В или паротит), сделанных сразу после ОРВИ, инфекции бактериальной природы или же на их фоне.
  • Кишечные инфекции, микоплазма, стрептококк сами по себе не вызывают данную разновидность артрита. Однако они могут спровоцировать появление реактивного артрита, а тот способен перерасти в ювенильный ревматоидный.
  • Наследственная предрасположенность.

Данное заболевание очень опасно тем, что благополучный прогноз ставится лишь 50% заболевших. К тому же оно способно возвращаться после многолетней ремиссии, ведет к инвалидности, может вызвать слепоту. Сразу же после появления симптомов заболевания необходимо обратиться к врачу.

Как проявляется заболевание

Проведи у ребенка осмотр крупных сочленения костей для выявления симптомов

Главное проявление данной болезни – это артрит. Пораженный сустав начинает сильно болеть, опухает, появляются отеки. Постепенно происходит деформация, способности к движению сильно ограничиваются. Местная температура повышается.

Чаще всего заболевание поражает крупные сочленения костей, то есть колени, голеностоп, локти, тазобедренные суставы или лучезапястные, позвонки шейного отдела, виски и челюсти. Мелкие суставы гораздо реже поражаются заболеванием. Постепенно процесс приводит к полному разрушению не только хрящевых, но и костных тканей, сращиванию костей.

Кроме того, возможно появление следующих симптомов:

  • Лихорадка, озноб и усиление болезненных ощущений по утрам.
  • Сыпь, не сопровождаемая зудом.
  • Болезненные ощущения за грудиной или в районе сердца, боль в животе, ощущение нехватки воздуха, затрудненное дыхание, кашель.
  • Бледность лица, пальцев, отеки ног.
  • Увеличенные лимфатические узлы, печень или селезенка.
  • Могут поражаться и глаза: начинают краснеть, слезоточить. Ухудшается зрение, контур зрачка становится неровным. В перспективе возможно развитие слепоты или глаукомы.
  • Начинается задержка в росте, может развиться остеопороз: снижается плотность костей, возможны тяжелые переломы.

Как диагностируется болезнь

При первых же симптомах заболевания необходимо незамедлительно показать ребенка специалисту. Врач-ревматолог сначала осмотрит пациента, а затем отправит на ряд анализов. Это, прежде всего, общий анализ крови, биохимия, иммунологические показатели.

Одновременно пациент получит направление на электрокардиографию, УЗИ брюшной полости, почек с сердцем, рентген области груди и страдающих суставов. Если возникнет необходимость, будет проведено обследование позвоночника. Необходимо обследовать ребенка и на возможные инфекции: это стрептококк, кишечная группа, различные паразиты, хладимии, герпес с цитомегаловирусом.

Если выставить точный диагноз будет затруднительно, врачи прибегнут к иммуногенетическому обследованию.

Как лечить заболевание

Ювенильный ревматоидный артрит лечится достаточно тяжело и требует не только своевременного обращения к специалистам, но и сложного комплексного подхода в терапии.

Пациенту в обязательном порядке придется соблюдать правильный режим, сбалансированную диету, заниматься лечебной гимнастикой, принимать препараты и строго следовать всем предписаниям лечащего врача.

Терапия должна достигать нескольких целей:

  1. Уменьшать и убирать воспалительный процесс.
  2. Не давать суставам разрушаться.
  3. Сохранять возможности и двигательную активность суставов.
  4. Приводить к ремиссии и предотвращать возвращение болезни.
  5. Минимизировать побочные воздействия лечения.
  6. Возвращать пациенту возможность вести обычную жизнь.

Медикаменты для лечения болезни

Лекарственная терапия болезни может быть двух видов: симптоматической (то есть включающей противовоспалительные средства нестероидного состава, а также глюкокортикоиды) или иммуносупрессивной (то есть направленной на подавление иммунитета).

Первая помогает быстро избавить пациента от боли, уменьшить воспаление в пораженных суставах, улучшить их функционирование и общее состояние. Однако она не в силах остановить разрушение тканей сустава. Вторая направлена как раз на остановку разрушения хрящей и костей.

Терапия будет включать следующие группы препаратов:

  • Нестероидные лекарства противовоспалительного действия. Они уменьшают воспалительные процессы, убирают боль, но из-за массы возможных побочных эффектов принимаются только короткими курсами. Если прием будет длиться более двенадцати недель, эти лекарства дополняют средствами для подавления иммунитета.
  • Гормональные средства (глюкокотикоиды). Они способны быстро уменьшать воспаление, но не используются для детей младше трех лет. Пациентам от трех до пяти их могут выписывать только в крайних случаях.
  • Лекарства для подавления иммунитета. Это главная часть медикаментозной терапии ревматоидного артрита. Именно их выбор определяют успешность лечения, течение болезни и все прогнозы для ребенка. Их необходимо принимать длительное время, без пропусков и перерывов. Терапия прекращается только в том случае, если у пациента наступает длительная, стабильная ремиссия сроком не меньше пары лет. В иных случаях отмена препаратов способна вызвать резкое ухудшение состояния и возвращение болезни.
  • Недавно появились новые лекарства, называемые биологическими агентами. Они очень эффективны для терапии артрита, однако применяются только в условиях больницы.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

статьей:

Источник: https://sustavzhiv.ru/artrit/yuvenilnyj-revmatoidnyj-artrit-u-detej.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.