Свободный эстриол при беременности

Содержание

Свободный эстриол – норма при беременности, отклонение

Свободный эстриол при беременности

05.06.2017

Свободный эстриол относится к группе эстрогенов (женских гормонов), вырабатывается только во время беременности. Его синтезирует плацента до 40 недели.

Во втором триместре эстриол свободный является показателем патологий плода. Функция этого гормона до конца не изучена.

Есть предположение, что он отвечает за биосинтез белков и даже при отсутствии вещества беременность протекает нормально.

  • Про гормон
  • Когда сдавать
  • Подготовка к анализу
  • Норма при беременности

Механизм образования эстриола и его значение

Эстриол свободный относится к стероидным гормонам. Его синтез начинается с попадания холестерина матери в надпочечники и печень плода. Здесь вещество проходит ряд сложных биохимических реакций, их конечный продукт попадает в плаценту. В ней образуется свободный эстриол при беременности.

Частично гормон попадает в кровообращение будущих мам, расщепляется в печени и выводится с мочой. В организме женщины циркулируют две его формы:

  • свободная (несвязанная или неконъюгированная);
  • связанная (или конъюгированная).

Свободная форма вырабатывается эмбриональным органом, в связанной форме гормон представлен в моче (с глюкуроновой кислотой или с сульфатом). Свободный и связанный эстриол начинает определяться у беременных в анализе с 8 недели и до родов.

В организме небеременной женщины (и даже в организме мужчин) гормон вырабатывается в небольшом количестве и выводится из организма. При наступлении беременности он имеет определяющее значение в обеспечении взаимосвязи организма матери и плода, правильном развитии будущего ребенка и подготовке организма женщины к родам.

Гормон в свободной форме обеспечивает усиленную циркуляцию крови в матке, принимает участие в выработке прогестерона (гормона беременности), в подготовке молочных желез к лактации.

Что показывает уровень эстриола

На 16 неделе рекомендуется сдать анализ на уровень эстриола. С момента формирования плаценты повышение уровня гормона в свободной форме свидетельствует о нормальном развитии будущего ребенка.

Анализ показывает возможные патологии плода. Если выявляются отклонения от нормы, проводятся дополнительные исследования для уточнения диагноза.

Уровень гормона во втором триместре характеризует состояние системы мать-плацента-плод.

При проведении тройного теста между 14 и 20 неделями уровень свободного эстриола определяется в анализе, но в некоторых случаях за его количеством устанавливается особый контроль:

  • при кровном родстве родителей;
  • беременной более 35 лет;
  • будущему отцу более 45 лет;
  • генетические патологии в роду;
  • у беременной ранее наблюдались гибель плода, самоаборты, рождение ребенка с патологиями;
  • один или оба родителя находились под действием негативных факторов среды (например, радиации);
  • у будущей матери гипертоническая болезнь или диабет;
  • будущая мать употребляла лекарственные препараты, которые представляют опасность для плода;
  • во время УЗИ обнаружены патологии развития плода;
  • беременность протекает с осложнениями;
  • резус-конфликт.

Если перечисленные случаи имеют место, это повод для тщательного дополнительного обследования, консультации врача-генетика. Существует специальная таблица, в которой представлены нормальные показатели вещества по неделям.

Подготовка к анализу

Для проведения анализа на определение уровня свободного эстриола делается забор крови из вены. Обязательно нужно предупредить врача о приеме гормональных препаратов, если такой курс назначен. Анализ лучше сдавать натощак, непосредственно после пробуждения (концентрация гормона в течение суток сильно меняется). Накануне сдачи крови:

  • не употреблять жирное, копченое, пряное;
  • пищу не употреблять более 6 часов;
  • избегать физических нагрузок и сохранять спокойствие.

Нормы гормона и трактовка отклонений

В ходе беременности норма эстриола в свободной форме подтверждает нормальное развитие будущего ребенка, анализ можно делать на разных сроках.

Отклонения от нормы не являются диагнозом, а помогают только прогнозировать возможные отклонения с определенной вероятностью.

Например, результат 1:200 следует трактовать, что на 200 женщин с одинаковым результатом только у 1 родится ребенок с синдромом Дауна.

Срок беременностиНорма свободного эстриолаПатологии при повышении нормыПатологии при понижении нормы
16-20 неделя1,0-10,0 нмоль/л– многоплодная беременность – повышение уровня окситоцина – начало родов– недостаточность плаценты – замедленный рост плода – гипоксия или гибель плода – анэнцефалия – хромосомные мутации – резус-конфликт
20-24 неделя4,5-13,0 нмоль/л
24-28 неделя4,9-24,0 нмоль/л
28-32 неделя8,0-30,0 нмоль/л
32-36 неделя8,0-42,0 нмоль/л
36-38 неделя14,0-42,0 нмоль/л
38-40 неделя25,0-42,0 нмоль/л

Пониженные показатели гормона являются показателями серьезных заболеваний будущей матери:

  • анемия в тяжелой форме;
  • заболевания печени;
  • диабет.

Отклонение от нормы – не повод для паники

Единичный показатель отклонений от нормы не является диагнозом. После неудовлетворительного результата назначают повторный тест.

Говорить о вероятных отклонениях можно только после нескольких анализов, динамика которых явно не соответствует нормам.

С уверенностью сделать заключение о патологиях развития плода можно при условии, что в ходе всей беременности постоянно фиксировался низкий уровень свободного эстриола.

При плохих показателях гормона нормализовать показатель искусственным путем невозможно. Обязательно нужно выяснить причину нарушения деятельности плаценты, с помощью специальных медикаментов снять это состояние. Как правило, при правильном лечении функция плаценты восстанавливаются, и уровень вещества приходит в норму.

Отрицательные результаты анализов – не повод для паники, а скорее руководство к действию. Своевременное лечение поможет сохранить беременность и родить здорового ребенка. При своевременном обнаружении патологий есть возможность прервать беременность, чтобы избежать рождения ребенка с тяжелыми генетическими нарушениями.

Выработка достаточного количества свободного эстриола является ярким показателем полноценного функционирования плаценты матери и печени будущего ребенка, имеет большое значение для установления возможных генетических патологий плода, аномалий развития, отклонений здоровья со стороны будущей матери.

PDF — норма свободного эстрадиола

Источник: https://gormonal.ru/estriol/norma-pri-beremennosti

Свободный эстриол при беременности: зачем он нужен

Свободный эстриол при беременности

С наступление беременности в организме женщины происходит множество изменений. Одни довольно примечательны и в разной степени ощущаемы, другие невидимы и протекают скрыто, в недрах органов и тканей. Выработка гормона эстриола как раз относится ко второму незаметному виду.

Определение уровня свободного эстриола является обязательным, так как его значение отражает состояние ребёнка, а также имеет особое значение и для матери.

Чтобы анализы и диагнозы лишний раз не пугали будущую маму и её близких, важно понимать значение этого гормона и все процессы, связанные с его работой.

Свободный эстриол при беременности – это показатель, который обязательно будет присутствовать в организме женщины. Он ярко демонстрирует медикам состояние обоих организмов: мамы и ребёнка.

С полной уверенностью можно назвать эстриол зеркалом беременности. Уровень гормона определяется с помощью специального расширенного (не общего) анализа крови.

Своевременное выявление несоответствия нормам поможет сохранить здоровье женщины и её будущего ребёнка!

Направление на изучение гормонального фона беременной является обязательным для всех в нашей стране. Обычно его назначают на 12-14 неделе, как раз во время первого скринингого обследования. Однако данный анализ может быть проведён и намного раньше.

Это происходит в случае, если есть особые медицинские показания. Например, имеются заболевания, были операции, проблемы с зачатием или неудачные предыдущие беременности (выкидыш, аборт и прочее).

Пренебрегать исследованием на определение уровня эстриола опасно!

Изменение гормонального фона во время беременности неизбежно. Следить за ним очень важно, так как многие гормоны вырабатываются не только в организме будущей матери, но и у ребёнка, или же непосредственно влияют на него.

Соответственно, по уровню различных гормонов в крови женщины – медики способны определить не только её состояние, но и описать развитие малыша, его здоровье, спрогнозировать дальнейшее протекание беременности, вовремя выявить заболевания и патологии.

Не стоит пренебрегать назначениями участкового акушера-гинеколога! Своевременное прохождение обследований, в том числе и гормональных, может уберечь от многих неприятностей в будущем и поможет сохранить крепкое здоровье, как мамы, так и малыша.

Как проводится обследование

Свободный эстриол при беременности определяется методом забора крови из вены. Анализ проводится натощак, в обычной женской консультации по месту жительства (в которой беременная состоит на учете), так как данное обследование входит в список обязательных ввиду своей значимости.

Чтобы результаты исследований были максимально точными и правдивыми, следует выполнять следующие предписания медиков:

  1. За сутки до забора крови исключить из рациона жирные, копчёные, соленые, острые продукты и алкогольные напитки.
  2. Последний прием пищи и воды перед анализом должен быть не менее чем за 8 часов. Исследование проводится строго натощак! Чистить зубы можно.
  3. Будущей матери обязательно нужно расслабиться. При нервном напряжении в кровь вырабатываются другие посторонние гормоны, способные спровоцировать неверный исход анализа.
  4. Исключить курение в период не менее чем за 6 часов до забора крови.
  5. Если беременная женщина принимает гормональные препараты, например предназначенные для сохранения беременности, об этом обязательно необходимо предупредить врача-акушера или другого специалиста, выписывающего направление на определение уровня эстриола.

Не соблюдая данные рекомендации, повышается вероятность ложного результата анализа. Это в свою очередь, влечёт за собой неприятные последствия для будущей матери.

Значение свободного эстриола

Свободный эстриол при беременности оказывает большое влияние на организм:

  • обеспечивает хорошее кровоснабжение в стенках растущей матки;
  • участвует в формировании молочных желез, готовит их к выработке молока, тем самым улучшает лактацию;
  • вырабатывает другой основной гормон – прогестерон, который чрезвычайно важен для организма будущей матери;
  • способствует понижению болезненных и неприятных ощущений, снижая давление в кровеносных сосудах матки, расслабляя её стенки.

Примечательно, что в обычной жизни этот гормон практически не играет никакой роли в организме.

Он производится яичниками в очень малых количествах, практически не участвует в зачатии, быстро выводится, не обладая особой функциональностью.

А вот в период вынашивания ребёнка матка начинает вырабатывать его в больших количествах, благодаря чему он занимает лидирующие позиции гормонального фона.

Свободный эстриол при беременности: норма (нг, мл)

Показатели гормона эстриола по неделям:

с 6 по 7 неделю – от 0,6 до 2,5 нмоль/л;

с 8 по 9 неделю – от 0,8 до 3,5 нмоль/л;

с 10 по 12 неделю – от 2,3 до 8,5 нмоль/л;

с 13 по 14 неделю – от 5,7 до 15,0 нмоль /л;

с 14 по 15 неделю – от 0,17 до 1,29 нг/мл;

с 15 по 16 неделю – от 0,28 до 1,48 нг/мл или от 5,4 до 21,0 нмоль/л;

с 16 по 17 неделю – от 0,34 до 2,2 нг/мл;

с 17 по 18 неделю – от 0,47 до 2,6 нг/мл или от 6,6 до 25,0 нмоль/л;

с 18 по 19 неделю – от 0,4 до 3,39 нг/мл;

с 19 по 20 неделю – от 7,5 до 28,0 нмоль/л;

с 21 по 22 неделю – от 12,0 до 41,0 нмоль/л;

с 23 по 24 неделю – от 8,2 до 51,0 нмоль/л;

с 25 по 26 неделю – от 20,0 до 60,0 нмоль/л;

с 27 по 28 неделю – от 21,0 до 63,5 нмоль/л или от 2,3 до 7,0 нг/мл;

с 29 по 30 неделю – от 20,0 до 68,0 нмоль/л или от 2,4 до 8,6 нг/мл;

с 31 по 32 неделю – от 19,5 до 70,0 нмоль/л или от 2,8 до 11,4 нг/мл;

с 33 по 34 неделю – от 23,0 до 81,0 нмоль/л или более 33,0 нг/мл;

с 35 по 36 неделю – от 25,0 о 101,0 нмоль/л или более 4,7 нг/мл;

с 37 по 38 неделю – от 30,0 до 112,0 нмоль/л или более 6,6 нг/мл;

с 39 по 40 неделю – от 35,0 до 111,0 нмоль/л или более 7,6 нг/мл.

Важно помнить, какой бы результат ни был получен при проведении лабораторного анализа, правильно его диагностировать может только квалифицированный врач акушер-гинеколог или генетик.

Показатели рассматриваются не автономно, а в совокупности с другими гормонами.

А также учитывается много других факторов, в том числе возраст беременной женщины, перенесённые в прошлом болезни, протекание прошедших зачатий, операции, состояние здоровья отца ребёнка и прочее. Самостоятельно ставить диагноз нельзя!

Свободный эстриол при беременности: отклонения от нормы

Если повышен эстриол при беременности, то сильных причин для беспокойства нет. Причины могут быть следующими:

  • заболевания почек, чаще всего – почечная недостаточность;
  • нарушения в работе печени;
  • вынашиваемый плод является очень крупным;
  • беременность является многоплодной, то есть женщина ожидает двойню или тройню;
  • существует угроза преждевременных родов.

Важно помнить, что результат анализа, не соответствующий норме, может и не предвещать никаких угроз для здоровья будущей мамы и развития ребёнка или же даже абсолютно ничего не означать. Сделать правильное заключение может только врач на основе ряда показаний и наблюдений!

Гормон эстриол нарастает с первых недель оплодотворения довольно интенсивными темпами. Если свободный эстриол при беременности понижен, то это вызывает у медиков опасения. В данном случае назначают обширное обследование.

Он может быть косвенным свидетельством нарушений в здоровье матери и серьезнейших аномалий в развитии плода, среди которых врачи называют такие опасные состояния:

  • фетоплацентарная недостаточность;
  • угроза прерывания беременности;
  • внутриутробное инфицирование плода; гипоксия плода;
  • задержка внутриутробного развития; хромосомные, наследственные заболевания (синдром Дауна, синдром Смита-Лемли-Опитца, синдром Эдвардса, синдром Патау, Х-сцепленный ихтиоз, гипоплазия коры надпочечников);
  • анэнцефалия плода; врожденные пороки сердца;
  • пузырный занос;
  • анемия;
  • перенашивание беременности.

Свободный эстриол при беременности, имеющий показатель на 40 (и больше) процентов ниже нормы – тревожный сигнал. Однако это не означает, что отклонения обязательно должны быть. В многочисленных случаях, это ничего опасного не несёт для матери и ребёнка.

Какой бы результат ни показал тест на определение уровня свободного эстриола, ситуации может помочь:

  • соблюдение всех рекомендаций врачей;
  • своевременное лечение и обследование;
  • отсутствие паники;
  • исключение самолечения.

Свободный эстриол при беременности – это индикатор состояния матери и плода. Не стоит опасаться сдавать этот анализа. Сделать его нужно обязательно! Своевременная медицинская помощь может помочь исправить множество нарушений, дав возможность родить женщине здорового и полноценного ребёнка.

Источник: https://SkoroRody.ru/beremennost/analizyi-i-obsledovaniya/svobodnyiy-estriol-pri-beremennosti.html

Почему повышается или понижается эстриол свободный при беременности на ранних и поздних сроках: норма показателей в таблице

Свободный эстриол при беременности

Концентрация эстриола – важный показатель нормального течения беременности. Женщине необходимо контролировать его показатели в крови. Изменения в ту или другую сторону говорят о патологии плода или плаценты. В статье Вы узнаете, сколько эстриола содержится в крови в норме, на что указывает повышение или снижение показателей.

Эстриол – главный эстроген беременности

Эстриол входит в группу стероидных гормонов, которые вырабатываются фолликулярными клетками яичника и надпочечниками у людей обоих полов.

Обладает более слабой гормональной активностью, чем другие эстрогены женского организма (эстрон и эстрадиол). В крови небеременной женщины содержится в низких концентрациях и не играет почти никакого значения.

Образуется как метаболит эстрона и выводится из организма. Основная роль реализуется во время беременности.

При беременности концентрация эстриола повышается в 5 -10 раз. Гормон активно вырабатывается фетоплацентарным комплексом, который включает плаценту и организм эмбриона. Выполняет ключевую роль в материнском организме, поэтому его называют главным эстрогеном беременности.

Функции эстриола:

  • стимулирует рост матки, но предупреждает избыточное увеличение;
  • тормозит маточную сократимость, предупреждая преждевременные роды;
  • улучшает кровоснабжение матки, снижая сопротивляемость маточных сосудов;
  • способствует разрастанию протоков молочных желез, подготавливая мать к грудному кормлению;
  • участвует в синтезе прогестерона.

Показания к сдаче анализа

Определение неконъюгированного эстриола включено в состав «тройного теста» (предполагает измерение в крови показателей трех гормонов — эстриола, альфа – фетопротеина и хорионического гонадотропина).

Направлен на выявление генетических синдромов (Дауна и Эдвардса) и патологий формирования нервной трубки. Сдается анализ в период второго триместра с 16 по 18 неделю.

Анализ показан женщинам, которые находятся в группе риска возникновения хромосомных мутаций:

  • возраст старше 35 лет (возраст партнера больше 45);
  • наследственные заболевания у родственников;
  • самопроизвольные аборты в анамнезе (более 2-х);
  • употребление лекарств, которые негативно влияют на плод;
  • перенесенные инфекции (краснуха, корь, герпес);
  • воздействие на родителей радиации;
  • ребенок в семье с хромосомной патологией;
  • обнаружение при УЗИ патологий развития плода;
  • алкоголизм и курение родителей;
  • экстракорпоральное оплодотворение;
  • сопутствующая ВИЧ – инфекция;
  • по желанию родителей.

С 12 недели проводят анализ на свободный эстриол как отдельный показатель. Исследование целесообразно при тяжелом течении беременности, когда имеются осложнения.

Дает возможность выявить патологии плода, организма матери и плаценты. Для получения достоверных результатов необходимо следить за концентрацией гормона в динамике.

С учетом анализа мать решает о возможности дальнейшего течения беременности.

Показания к определению свободного эстриола:

  • длительное бесплодие;
  • выкидыши и мертворождение в анамнезе;
  • гестозы;
  • преэклампсия;
  • гипертензия беременных;
  • подозрение на плацентарную недостаточность;
  • оценка возможности развития осложнений третьего треместра – отслойка плаценты;
  • подозрение на гормонально – активную опухоль. Главное проявление – маточное кровотечение;
  • проявление позднего токсикоза (головокружение, отеки, гипертензия).

Нормы эстриола в нг мл при беременности: таблица по неделям

Срок беременности в неделяхКонцентрация эстриола, нг/мл
6-70,06 – 0,2
8-90,23 – 1
10 – 120,66 – 2,45
13 – 141,64 – 4,32
15 – 161,55 – 6,04
17 – 181,9 – 7,2
19 – 202,16 – 8,06
21 – 223,46 – 1,81
23 – 242,36 – 14,69
25 -265,76 – 17,28
27 – 286,05 – 18,29
29 – 305,76 – 19,58
31 – 325,62 – 20,16
33 – 346,62 – 23,33
35 – 367,2 – 29,09
37 – 388,64 – 32,26
39 -4010,08 – 31,97

Отклонения от нормы

Изменения содержания свободного эстриола в сторону повышения или понижения указывают на патологии плода, фетоплацентарного комплекса или организма матери.

Повышение

Повышение оптимальных значений наблюдается при следующих состояниях:

  • Более двух эмбрионов в утробе.
  • Большой размер плода.
  • Опухоли надпочечников матери, продуцирующие эстроген.
  • Гормональные опухоли яичников.

Понижение

Снижение выявляют при следующих патологиях:

  • Анэнцефалия плода.
  • Внутриутробные инфекции.
  • Задержка развития эмбриона.
  • Синдром Дауна, Эдвардса.
  • Х – сцепленный ихтиоз.
  • Гипоплазия надпочечников.
  • Прием глюкокортикоидов.
  • Прием антибиотиков.
  • Резус – конфликт.
  • Заболевания печени и почек матери.
  • Пузырный занос.
  • Фетоплацентарная недостаточность.
  • Осложнения третьего триместра (преэклампсия, преждевременная отслойка плаценты).
  • Менопауза.

Лечение

Изменение количества эстриола – показатель нарушений в работе организма. Оно указывает на необходимость лечения причинной патологии. Если по уровню эстриола выявлены серьезные заболевания, несовместимые с жизнью ребенка (например, анэнцефалия) – беременность прерывают.

При обнаружении генетических аномалий мать выбирает, как поступить с эмбрионом. В некоторых случаях (преждевременная отслойка плаценты) решают вопрос о родоразрешении раньше срока.

Эстриол является важным показателем нормального развития плода. Изменение показателей указывает на генетические нарушения, тяжелые пороки развития и дисфункцию плаценты. Однако оценивать течение беременности следует после комплексного обследования организма женщины.

Источник: https://justmama.online/gormony-pri-beremennosti/estriol-pri-beremennosti.html

Свободный эстриол при беременности, как повысить эстриол при беременности

Свободный эстриол при беременности

В период ожидания ребенка особую роль играет гормон эстриол свободный: норма при беременности будет несколько иной, чем в отсутствие беременности. Следить за показателями нужно обязательно, поскольку уровень эстриола становится маркером наличия проблем с беременностью.

Количество гормона во время беременности должно вписываться в определенные рамки. В случае отклонения в большую или меньшую (что гораздо опаснее) сторону необходимо разобраться с причинами этой ситуации. Зачастую отклонения от нормы именно этого гормона сигнализируют о наличии серьезных проблем.

Что такое эстриол

Организм женщины вырабатывает ряд половых гормонов, к которым относятся эстрон, эстрадиол и эстриол. Последний из них наименее активен и начинает усиленно производиться только тогда, когда женщина беременеет.

Эстриола начинает вырабатываться гораздо больше, поскольку его основная задача в начале беременности – подготовить матку к росту плода.

Первоначально гормон образовывается только плацентой, впоследствии к его синтезу подключается печень ребенка.

Как вырабатывается эстриол

Вырабатываемый «детским местом» (так называют плаценту) гормон имеет название свободного (иначе – несвязанного или неконъюгированного) эстриола. Выведение из организма происходит вместе с мочой. Эстриол при беременности выполняет следующие существенные функции:

  • Поддерживает соответствующий сроку беременности рост и развитие матки;
  • Обеспечивает правильность функционирования биохимических процессов при вынашивании ребенка;
  • Активирует энергообмен и энзимные системы, отвечающие за производство ферментов;
  • Улучшает кровоснабжение матки и плаценты, обеспечивая питание малыша;
  • Помогает молочным железам и протокам подготовиться к кормлению ребенка.

Выявить возможные патологические процессы можно благодаря анализу крови, которые в период беременности назначается каждой женщине.

Роль эстриола в диагностике

Количество гормона в крови женщины возрастает в течение всего срока беременности. Особенно существенное значение имеет срок с 16-й по 18-ю неделю, когда проводится так называемый тройной тест. Этот этап пренатального скрининга проходят все женщины, особенно внимательно врачи относятся к следующим случаям:

  • Женщина старше 35 лет, а возраст мужчины превышает 45 лет;
  • Близкородственный брак;
  • Присутствие хромосомных нарушений у одного или обоих родителей;
  • Мать ранее переживала выкидыши, дети рождались мертвыми или с дефектами развития;
  • Работа родителей связана с тяжелыми и вредными условиями труда;
  • Прием противопоказанных препаратов или рентгеновское облучение в начале беременности.

Сдавать тройной тест во время беременности обязательно

Тест называется тройным, поскольку определяет уровень трех гормонов в крови. Кроме эстриола, необходимо точно узнать уровень хорионического гонадотропина (ХГЧ) и альфафетопротеина (АФП). Аномально высокий или низкий уровень гормонов дает основания оценить риск развития относительно частых хромосомных патологий (одной из них является синдром Дауна) и проявления других врожденных заболеваний.

Уровень свободного эстриола помогает оценить состояние и работу плаценты. Проводится анализ в определенных случаях:

  • Привычное невынашивание (частые выкидыши);
  • Имеющиеся ранее проблемы с родами (ранние роды или мертворожденные дети) или послеродовая гибель ребенка;
  • Раннее старение «детского места», образование кальцинатов, задержка развития плода, установленная по результатам УЗИ-обследования;
  • Осложненное протекание беременности (у женщины наблюдается гестоз или преэклампсия);
  • Предпосылки к редким генетическим отклонениям у ребенка;
  • Наличие антител, свидетельствующих о резус-конфликте;
  • Переношенная беременность.

Время сдачи анализа имеет особое значение, поскольку уровень эстриола в крови зависит от времени суток, максимума достигает в 14-15 часов.

Как правило, кровь на эстриол сдается утром натощак (перерыв между приемом пищи и сдачей крови должен составлять как минимум 8 часов).

Если необходимо динамическое исследование, все анализы сдаются несколько раз в одно время дня для максимальной точности результата.

Кровь на анализ стоит сдавать натощак

Лекарственные средства, которые принимает беременная женщина, зачастую влияют на точность результатов. Поэтому перед сдачей крови следует непременно сообщить врачу о принимаемых лекарствах.

Мировые стандарты не регламентируют содержание свободного эстриола при беременности. Результаты зависят от способа исследования и реактивов, которые применяет каждая лаборатория. Нормы для каждой лаборатории указаны в документах с результатами анализа, и интерпретировать их самостоятельно не имеет смысла. Расшифровать анализы поможет врач, направивший женщину на скрининговое исследование.

Причины пониженного уровня эстриола

Количество эстриола в крови с момента наступления беременности растет непрерывно и достаточно быстро. Поэтому недостаточный уровень гормона требует особого внимания. Сигнализировать такое состояние может о достаточно большом количестве опасных нарушений:

  • Фетоплацентарная недостаточность (комплекс проблем в работе плаценты, которые нередко приводят к внутриутробной задержке развития ребенка и даже его гибели);
  • Угроза самопроизвольного прерывания беременности;
  • Недостаточное питание плода;
  • Ряд наследственных и хромосомных отклонений (синдромы Дауна, Эдвардса, Патау; аномалия развития нервной трубки; анэнцефалия, то есть отсутствие головного мозга; недоразвитие коры надпочечников и другие);
  • Врожденные пороки сердца;
  • Пузырный занос (аномалия хориона, характеризующаяся перерождением его ворсинок в образования из мелких пузырьков; исход заболевания – самопроизвольное или искусственное прерывание беременности);
  • Анемия у матери;
  • Перенашивание беременности.

Резкое снижение уровня эстриола на фоне прежних соответствующих норме показателей с большой вероятностью может быть свидетельством внутриутробной гибели плода.

В случае незначительного снижения уровня эстриола волноваться раньше времени не стоит. Как правило, на серьезные нарушения указывает уровень гормона на 40 и более процентов ниже нормы.

Однако врачи акцентируют внимание на том, что интерпретировать результаты имеют право только медики и только в совокупности с результатами других анализов.

Само по себе понижение уровня эстриола является лишь маркером риска, но не точным указанием на заболевание.

Пониженный уровень гормона иногда выявляется в анализах, если плацента обладает врожденным ферментным дефектом. При этом на рост и развитие плода этот факт никак не влияет, как не указывает и на страшные для большинства будущих мам диагнозы.

От чего бывает повышенный уровень эстриола

Повышение уровня эстриола не такой грозный признак, как его понижение. Однако и такое отклонение от нормы указывает на определенные проблемы. Основные причины высокого уровня гормона таковы:

  • Нарушения в работе печени или почек;
  • Крупный плод;
  • Многоплодная беременность (вынашивание двух или трех малышей);
  • Высокая вероятность преждевременных родов.

Истолковывать полученный результат скринингового исследования также следует только врачу, обладающему достаточной квалификацией для этого. Заключение наблюдающего врача и прогнозы дальнейшего протекания беременности требуют изучения целого ряда анализов, так что на основании одного неудовлетворительного анализа будущей маме совершенно ни к чему излишне беспокоиться.

Врач смотрит результаты комплексного обследования, в том числе и результаты УЗИ, чтобы правильно истолковать анализ

Беременность и гормоны

От гормонального баланса зависит слаженная работа организма. В период беременности гормональный фон резко меняется, и все девять месяцев необходимо строго следить за гормональным балансом.

Соответствие уровня гормонов принятым нормам дает основания спрогнозировать благополучное течение беременности и полноценное развитие ребенка в утробе матери.

Отклонение количества того или иного гормона дает повод для более глубокого обследования беременной женщины и предупредить развитие осложнений.

Свободный эстриол – один из гормонов, на которые необходимо обращать пристальное внимание и не отказываться проходить скрининговое исследование в положенные сроки.

В этом случае с большой вероятностью вовремя обнаружатся возможные аномалии развития плода, что позволит своевременно поддержать развитие плода или прервать беременность в случае несовместимых с жизнью плода хромосомных и генетических аномалий развития.

При этом не следует забывать, что даже отклоняющиеся от нормы результаты могут не быть поводом для беспокойства. В случае, если дополнительные исследования показали, что развитие малыша соответствует нормам, будущая мама может успокоиться и спокойно ожидать рождения долгожданного ребенка.

Источник: https://babytoday.ru/articles/beremennost-i-gormony-za-chem-nuzhno-vnimatelno-sledit/

Почему важен гормон эстриол свободный при беременности и каковы последствия его отклонения от нормы?

Свободный эстриол при беременности

Организм беременной подвергается многочисленным изменениям. Это относится и к гормональному фону. Существует ряд гормонов, которые синтезируются в организме лишь в процессе вынашивания плода.

К ним относится эстриол свободный, который при отклонениях от нормы может говорить о наличии патологий у плода. До конца этот компонент пока не изучен. Для его диагностики применяется анализ крови.

Скрыть содержание

Эстриол – стероидный гормон, синтезировать который организм начинает с того момента, когда материнский холестерин попадает в надпочечники и печень плода.

Он подвергается непростым реакциям и в итоге поступает в плаценту. Свободный эстриол формируется именно там. Частично он проникает в кровь беременных, расщепляется печенью и выводится с мочой.

Вещество представлено в организме в двух формах – свободной и связанной.

  1. У беременных эстрилол может показываться анализом с 8 недели и до момента родов.
  2. У небеременных женщин гормон синтезируется в малых дозировках и выводится из организма.
  3. При беременности же он во многом отвечает за взаимосвязь женщины и плода, надлежащее развитие последнего и подготовку к родам.

Эстриол в свободной форме помогает обеспечить усиление циркуляции крови в матке и синтез прогестерона, и подготовку к лактации грудных желез.

Эстриол свободный играет значимую роль в развитии плода и подготовке к родам организма матери. Он выполняет следующие задачи:

  • улучшение кровотока в матке;
  • снижение естественного сопротивления сосудов, расслабление стенки и предотвращение спазмов ввиду этого;
  • участие в выработке иного гормона беременных– прогестерона;
  • формирование протоков в груди для подготовки к грудному вскармливанию.

Так как выработка эстриола в нормальном количестве возможна лишь при нормальной работе плаценты и печени эмбриона, измерение его уровня у беременной играет серьезную роль в диагностике.

Диагностика гормона позволяет определить:

  • состояние плаценты;
  • риски появления опасных хромосомных патологий плода и некоторых врожденных заболеваний;
  • риски ранней отслойки плаценты.

Как правильно сдавать анализ?

С целью определения показателя данного гормона у будущей матери берут из вены. При этом нужно учитывать следующие советы:

  1. Перед исследованием нельзя употреблять алкоголь, тяжелую, жирную, соленую пищу.
  2. Кровь сдается исключительно натощак с утра после пробуждения. С момента употребления еды должно истечь не меньше 6-8 часов.
  3. На протяжении получаса до анализа нужно избегать стрессов, физических нагрузок, курения.
  4. Если будущая мама принимает гормональные медикаменты, она должна поставить об этом в известность специалиста, направляющего на анализ.

Эти несложные рекомендации помогут получить по максимуму правильные данные.

Анализ, как правило, проводится с целью выявления рисков появления у плода врожденных пороков. Проводить исследование рекомендуется в таких случаях:

  • Если мать имеет возраст от 35 лет и/или отец старше 45 лет.
  • Если у кого-то из родителей имеются хромосомные нарушения.
  • Когда в семье есть дети с патологиями врожденного характера.
  • Если родители являются кровными родственниками.
  • В анамнезе имеются выкидыши, первичная аменорея и бесплодие, случаи рождения мертвых детей.
  • Влияние на мать неблагоприятных внешних факторов на ранних сроках беременности.
  • Проведение рентгена и прием эмбриотоксических медикаментов на ранних сроках.

Норма по неделям

Обследование на эстриол свободный в большинстве случаев делают на 14-20 неделе вынашивания, однако точное время определяется специалистом. Существуют установленные нормы содержания компонента в крови, что определяются в нг/мл и нмоль/л.

В 1 триместре

В первом триместре нормальные показатели следующие (нмоль/л):

  • недели 6-7 – 0,6-2,5;
  • недели 8-9– 0,8-3,5;
  • недели 10-12 – 2,3-8,5;
  • недели 13-14– 5,7-15.

Во 2 триместре

Показатели для этих сроков будут такими (нмоль/л):

  • недели 14-15 – 0,17-1,29;
  • недели 15-16 – 0,28-1,48 нг/мл либо 5,4-21 нг/мл;
  • недели 16-17 – 0,34-2,2;
  • недели 18-19 – 0,4-3,39;
  • недели 19-20 – 7,5-28;
  • недели 21-22 – 12-41;
  • недели 23-24 – 8,2-51;
  • недели 25-26 – 20-60.

В 3 периоде гестации

Для поздних сроков:

  • недели 27-28 – 21-63,5 нмоль/л либо 2,3-7 нг/мл;
  • недели 29-30 – 20-68 нмоль/или 2,3-7 нг/мл;
  • недели 31-32 – 19,5-70 нмоль/л либо 2,8-11,4 нг/мл;
  • недели 33-34 – 23-81 нмоль/л или не меньше 33 нг/мл;
  • недели 35-36 – 25-101 нмоль/л или же не меньше 4,7 нг/мл;
  • недели 37-38 – 30-112 нмоль/л (больше 6,6 нг/мл);
  • недели 39-40 – 35-111 нмоль/л либо больше 7,6 нг/мл.

Повышенный

Повышение гормона у будущей мамы не столь опасно, как понижение, но и оно может говорить об определенных проблемах.

Симптомы

Снижение уровня гормона не проявляется характерными симптомами. Оно часто диагностируется, если беременная вынашивает два и более плода.

Причины

Главные причины повышения гормона заключаются в следующем:

  • нарушения функционирования почек либо печени;
  • большие размеры плода;
  • вынашивание двойни, тройни и так дальше;
  • риски преждевременных родов.

Последствия

Повышение уровня гормона во многих случаях не имеет опасных последствий. Но оно может привести к преждевременным родам.

Лечение

Единичный показатель несоответствия не считается диагнозом. Диагностировать отклонения возможно лишь после нескольких анализов, демонстрирующих результаты, отличающиеся от нормы.

При повышенных показателях гормона лечение обычно не требуется. Нормализовать его уровень искусственными методами нельзя. Но может быть необходимо выявление причины проблем в работе плаценты и ее устранение путем медикаментов.

Уровень понижен

Снижение уровня гормона более опасно для беременной и плода. Если норма снижена более чем на 40% это говорит о явных нарушениях.

Эстриол свободный при беременности: норма и трактовка отклонений от нее

Свободный эстриол при беременности

Эстриол синтезируется из продуктов обмена, которые образуются в печени плода и в плаценте. Количество гормона в крови – показатель функционирования плаценты, взаимосвязи материнского организма с организмом будущего ребенка. Показания к исследованию:

  • Беременность 15-20 недель. Анализ выполняется при скрининге II триместра вместе с тестами на PAPP-A, свободный b-ХГЧ.

    По итоговому показателю определяется вероятность трисомии 21, трисомии 18, трисомии 13, дефектов развития нервной трубки, гипофункции надпочечников, Х-связанного ихтиоза, дефицита 7-дегидрохолестерол редуктазы.

    В группу риска входят женщины старше 35 лет, с диагнозом ВИЧ-инфекции, сахарного диабета, курящие, вынашивающие более одного ребенка, имеющие в анамнезе беременности с хромосомными аномалиями у плодов, перенесшие ЭКО. Вероятность трисомий рассчитывается с учетом данных биохимических исследований и наличия факторов риска.

  • Признаки ФПН.

    Исследование E3 назначается для выявления недостаточности функций плаценты, задержки внутриутробного развития (ЗВУР), внутриутробной гибели плода. Показано при болях внизу живота, кровянистых выделениях, отклонениях в результатах УЗИ, КТГ, биохимического и общего анализа крови, мочи, наличии факторов риска (бактериальной, вирусной инфекции, гипертонической болезни и др.).

  • Симптомы позднего токсикоза . Тест выполняется в III триместре при головных болях, головокружении, нарушении зрительной функции, отеках, повышении артериального давления, характерных изменениях в общем и биохимическом исследовании крови, мочи. Результаты анализа с данными УЗИ, КТГ используются для диагностики гестоза, преэклампсий, ранней отслойки плаценты.

  • Признаки эстрогенпродуцирующих опухолей. Исследование осуществляется женщинам с маточными кровотечениями, мужчинам с гинекомастией. Данные используются для обнаружения новообразований яичников, яичек, надпочечников.

Нормальные значения

В норме уровень свободного эстриола у мужчин – 0-0,07 нг/мл, у небеременных женщин – 0-0,25 нг/мл. В период вынашивания ребенка референсные значения определяются неделей беременности (в нг/мл):

  • 15 неделя – 0,17-1,29.
  • 16 неделя – 0,28-1,48.
  • 17 неделя – 0,34-2,2.
  • 18 неделя – 0,47-2,6.
  • 19 неделя – 0,4-3,39.
  • 27 неделя – 2,3-6,4.

  • 28 неделя – 2,3-7.
  • 29 неделя – 2,3-7,7.
  • 30 неделя – 2,4-8,6.
  • 31 неделя – 2,6-9,9.
  • 32 неделя – 2,8-11,4.
  • 33 неделя – ≥3,0.
  • 34 неделя – ≥3,3.
  • 35 неделя – ≥3,9.
  • 36 неделя – ≥4,7.
  • 37 неделя – ≥5,6.
  • 38 неделя – ≥6,6.
  • 39 неделя– ≥7,3.
  • 40 неделя– ≥7,6.

Колебания концентрации E3 выявляются в течение суток, максимум – с 14 до 15 часов. Для правильной интерпретации результата необходимо точно определить срок гестации. При вынашивании крупного плода, двойни, тройни определяется физиологическое повышение уровня E3 (границы нормы повышаются), при менопаузе – снижение.

Повышение показателя

Повышение концентрации свободного эстриола имеет диагностическую значимость при обследовании мужчин и небеременных женщин. Причинами повышения показателя являются:

  • Гормонопродуцирующие опухоли яичка.

    Новообразования такого типа составляют 1% от всех неоплазий яичка. Распространены гранулезоклеточная и опухоль из клеток Сертоли.

  • Эстрогенпродуцирующие опухоли яичников .

    Гиперэстрогенизм – повышение уровня эстрогенов определяется при злокачественной гранулезоклеточной неоплазии, доброкачественной текоме.

  • Гормонально-активные новообразования надпочечников. Опухоли могут быть злокачественными или доброкачественными.

    Выработка E3 выявляется при неоплазиях различных видов.

  • Цирроз печени. Повышение показателя теста является следствием нарушения метаболизма эстрадиола и эстрона.

Снижение показателя

Понижение уровня E3 диагностически значимо при беременности. Причинами отклонения значения теста от нормы являются:

  • Патологии плода.

    Количество гормона снижено при анэнцефалии, ЗВУР, внутриутробной гибели, трисомиях (21, 18, 13), дефектах формирования нервной трубки, X-связанном ихтиозе, дефиците 7-дегидрохолестерол редуктазы, гипофункции надпочечников.

  • Осложнения беременности.

    Выработка E3 уменьшается при функциональной недостаточности плаценты, угрозе выкидыша, преэклампсии, пузырном заносе, хориокарциноме.

  • Прием лекарств. Концентрация гормона снижается на фоне лечения пероральными глюкокортикоидами, эстрогенами, пенициллином, мепробаматом, феназопиридином.

Какое предназначение эстриола?

Эстриол оказывает малое воздействие на гормональный фон женщины. Этот гормон малоактивен, он быстро уходит из организма, потому имеется в незначительных количествах.

Но это положение в корне меняется с момента наступления беременности.

До беременности он менее активен, его выработка усиливается под влиянием хорионического гонадотропина.

Желтое тело способно активно производить эстриол, подготавливая матку к активному развитию и увеличению размеров плода.

Толчком для роста эстриола в организме является присоединение плода и начало формирования плацентарных тканей.

Свободный эстриол при беременности стремительно продуцируется клетками плацентарной ткани.

Эстриол в буквальном смысле преобладает на гормональном фоне женщины по сравнению со всеми эстрогенами, он обеспечивает подготовку организма мамочки к вынашиванию и рождению младенца.
Действует он следующим образом:

  1. Влияет на ток крови по маточным сосудам, усиливая его.
  2. Расслабляет стенки матки.
  3. Предотвращает спазмы.
  4. Уменьшает естественное сосудистое сопротивление.
  5. Обеспечивает нормальное становление протоков молочных желез (подготовка к выработке молока).

Диагностические мероприятия для выявления уровня данного гормона в организме беременной необходимы, потому что низкие показатели эстриола могут сигнализировать о нарушении нормальной работы плаценты и патологиях развития печени плода на внутриутробном этапе.

Определение концентрации

Исследования сыворотки крови на эстриол свободный необходимо проходить всем беременным женщинам без исключения.

Своевременная диагностика поможет исключить возможность развития у плода тяжелых хромосомных отклонений и анатомических нарушений строения костных тканей.

Источник: https://zdorovo.live/beremennost/estriol-svobodnyj-pri-beremennosti-norma-i-traktovka-otklonenij-ot-nee.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.