Сывороточная болезнь у детей – симптомы и лечение

Содержание

Сывороточная болезнь у детей — Аллергия

Сывороточная болезнь у детей - симптомы и лечение

Сывороточная болезнь – это патология аллергического генеза, которая возникает при введении чужеродного белка с медицинскими препаратами (сыворотками, препаратами крови, вакцинами, некоторыми фармакологическими средствами).

Симптомы появляются через несколько часов или дней после парентерального введения аллергена (от 3 часов до 12 дней). Сывороточная болезнь относится к третьему типу реакции гиперчувствительности (по Джеллу и Кумбсу).

Возникновение аллергических признаков связано с формированием иммунных комплексов из аллергенов, аутоаллергенов и иммуноглобулинов (IgG и IgM), которые циркулируют в кровеносной системе человека.

Эти комплексы активируют лизосомальные ферменты, кинины, гистамин, серотонин и другие медиаторы воспаления, которые запускают ряд патологических реакций. Особенностью этого типа аллергической реакции является то, что иммунными комплексами поражаются многие органы: почки, сердце, мышцы, суставы. У детей сывороточная болезнь зачастую связана с введением вакцин.

Причины возникновения сывороточной болезни

Аллергия возникает в результате введения в организм ребенка чужеродного белка. Другие молекулы (углеводы, липиды) не провоцируют иммунопатологический процесс. Белки, которые входят в состав сывороток, вакцин и некоторых лекарственных препаратов, являются чужеродными для человеческого организма.

Некоторые дети нормально переносят парентеральное введение препаратов, однако крайне редко возможно возникновение сывороточной болезни. Чужеродные белки, которые в случае данного заболевания являются триггерами воспаления, проводят в действие сложные иммунологические механизмы.

Каскад патологических реакций сопровождается активацией медиаторов воспаления и вызывает развитие сывороточной болезни.

Каковы причины данного аллергического заболевания у детей?

  1. Чужеродные белки, которые входят в состав вакцин, сывороток:
    • противостолбнячная и противодифтерийная сыворотка;
    • сыворотки, которые вводятся с целью профилактики гриппа;
    • препараты, которые вводятся в детском возрасте согласно графику профилактических вакцинаций (прививки).
  2. Другие фармакологические препараты (например, препараты крови).

Возможность возникновения сывороточной болезни не должна стать причиной полного отказа от проведения вакцинации ребенку. В данном случае препараты подбираются более тщательно, перед их введением проводится аллергическая проба.

Симптомы сывороточной болезни

Симптомы сывороточной болезни очень вариабельны. Патология может проявиться сыпью и незначительным увеличением лимфатических узлов или тяжелым повреждением почек, сердечной мышцы и суставов.

Когда можно заподозрить сывороточную болезнь у ребенка?

  • через несколько часов–дней у ребенка повышается температура тела, увеличиваются лимфатические узлы, появляются различные кожные высыпания;
  • при поражении легких развивается острая эмфизема;
  • сыпь – один из наиболее частых признаков сывороточной болезни; элементы сыпи – эритемы, папулы; сопровождается сильным зудом;
  • при поражении суставов возникает артралгия (болезненность), отек и ограничение подвижности из-за болевого синдрома;
  • повреждение миокарда проявляется снижением артериального давления (АД), тахикардией;
  • патология почек сопровождается появлением белка (протеинурия) и крови (микро- и макрогематурия) в моче, отеками (с преимущественной локализацией на лице);
  • иногда появляются симптомы конъюнктивита (покраснение глаз, светобоязнь, слезоточивость).

Диагностика сывороточной болезни

Диагностика сывороточной болезни основывается на данных анамнеза (введение накануне сыворотки или вакцины) и результатах физикального обследования (сыпь, отеки, лихорадка, тахикардия, снижение АД, хрипы в легких и др.).

В случае подозрения на сывороточную болезнь у ребенка, ему назначается ряд общих клинических анализов и инструментальных исследований:

  • общий анализ крови (изменение количества лейкоцитов, повышение СОЭ, повышение тромбоцитов и плазмоцитов);
  • общий анализ мочи (при повреждении почек наблюдается протеинурия, гематурия, цилиндрурия);
  • кал на яйца гельминтов;
  • биохимический анализ крови (признаки диспротеинемии, повышение уровня АЛТ, АСТ, С-реактивного протеина);
  • иммунограмма (повышение уровня циркулирующих иммунных комплексов);
  • рентгенография органов грудной полости (возможны изменения при острой эмфиземе легких);
  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости и забрюшинного пространства.

Методы лечения сывороточной болезни

Основная цель лечения сывороточной болезни – полная элиминация препарата, который спровоцировал патологию, восстановление иммунной системы и ликвидация последствий циркуляции иммунных комплексов.

В первую очередь нужно НЕМЕДЛЕННО прекратить введение препарата.

Для снижения концентрации чужеродного протеина в организме ребенка проводится инфузионная терапия, назначаются энтеросорбенты, проводятся клизмы (при пероральном попадании препарата в организм ребенка).

Патогенетическая терапия предусматривает применение антигистаминных препаратов и глюкокортикоидов.

Симптоматическая терапия назначается в соответствии с клинической картиной заболевания:

  • сердечные гликозиды и другие кардиологические препараты (при поражении сердца);
  • седативные средства;
  • противовоспалительные препараты (при артралгии).

Если на внутривенное введение сыворотки развивается анафилаксия (иммунопатологическая реакция немедленного типа), действия врача отличаются:

  • прекращают введение препарата;
  • выше места введения накладывают жгут;
  • назначают глюкокортикостероиды, адрено- и симпатомиметики.

Последствия сывороточной болезни

Осложнения сывороточной болезни связаны с повреждением внутренних органов:

  • эндокардит;
  • артрит;
  • гломерулонефрит;
  • эмфизема легких;
  • васкулит;
  • острая почечная недостаточность;
  • повреждение ЦНС (менингит, энцефалит);
  • анафилактический шок.

Источник: http://allergiya.com.ua/syvorotochnaya-bolezn-u-detej/

Сывороточная болезнь: 5 причин, 8 основных симптомов, 4 правила лечения недуга

Сывороточная болезнь у детей - симптомы и лечение

Педиатрия и неонатология8 распространённых признаков и 4 правила лечения сывороточной болезни у детей

Сывороточная болезнь является системной аллергической реакцией, которая развивается при сенсибилизации к чужеродным белкам, из-за поступления в организм их с сывороткой, вакциной, медикаментами, компонентами крови. Она характеризуется тем, что происходит преимущественно воспалительное повреждение сосудов и соединительной ткани.

Сывороточная болезнь – это частный случай гиперчувствительности III типа.

Механизм развития сывороточной болезни – образование циркулирующих иммунных комплексов (III тип аллергических реакций по классификации Кумбса и Джелла).

Если ребёнку впервые ввели лекарственное вещество, то организм малыша расценивает его как чужеродное и способствует выработке специфических антител, которые относятся к иммуноглобулинам.

В это время клинические проявления могут отсутствовать, но если в последующем будет поступление этого медикамента, тогда антитела и антигены способствуют образованию иммунных комплексов.

Они циркулируют в организме, прикрепляются к кровеносным стенкам, повышают их проницаемость. Нейтрофилы, которые поступают к иммунным комплексам, способствуют появлению воспалительных реакций, таких как васкулит.

Из-за этого поражаются внутренние органы: почки, сердце, лёгочные артерии.

Впервые сывороточная болезнь была описана в работах австрийских иммунологов Пирке и Шика в одна тысяча девятьсот пятом году.

Пациенты, получавшие препараты, которые  были изготовлены из лошадиной сыворотки, имели сходные клинические симптомы – лихорадку, кожные высыпания по типу крапивницы, боль в суставах и близлежащих лимфатических узлах (относительно места, куда проводилась инъекция).

Во времена этих учёных, если пациентам вводилась антирабическая лошадиная сыворотка (от бешенства) в 95 — 100% случаев развивалась сывороточная болезнь.

Благодаря тому, что постепенно совершенствовались технологии её производства и соблюдались определённые меры предосторожности при введении этой сыворотки, вероятность возникновения этого заболевания снизилась до 15 – 20%.

Но, тем не менее, и этот показатель является недопустимо высоким, из-за этого постоянно пересматриваются показания к её использованию.

Причины развития сывороточной болезни

Сывороточная болезнь развивается при:

  • внутривенном введении препарата. Чаще всего она возникает после того, как ребёнку произвели внутривенную инъекцию. Сывороточная болезнь также может развиться, если малышу внутримышечно или подкожно ввести лекарственный препарат, но частота её появления и симптоматика будут менее выражены.

При пероральном применении препарата сывороточная болезнь почти никогда не возникает;

  • повторном применении медикаментов. При каждом новом введении лекарства и назначении курсовой терапии увеличивается риск возникновения этой болезни.

В случае появления аллергической реакции у ребёнка на любой лекарственный препарат необходимо обязательно сказать об этом педиатру! Потому что могут развиться более серьёзные осложнения при повторном применении медикаментов;

  • большом количестве лекарства. В зависимости от количества введённого медикамента увеличивается или уменьшается риск возникновения этого заболевания. При применении больших дозировок препаратов усиливается развитие этой болезни;
  • плохом качестве препарата. Если препарат имеет высокий уровень очистки, прошёл контроль качества, то сывороточная болезнь возникает реже;
  • наследственной предрасположенности. Люди, которые имеют наследственную предрасположенность и  склонность к другим аллергическим заболеваниям чаще страдают от сывороточной болезни.

Какие стадии выделяют в развитии сывороточной болезни?

  • Инкубационный период. Его длительность составляет семь-четырнадцать дней. За это время происходит образование иммунных комплексов и запуск воспалительных процессов. Если повторно ввести ребёнку препарат, длительность этого периода укорачивается и занимает от нескольких секунд до одних суток, в этом случае аллергия протекает в виде анафилактической реакции.
  • Продромальный период. В это время происходит появление первых симптомов заболевания, но выраженной клиники ещё нет.
  • Острый период. Его длительность составляет пять-семь суток.

Формы сывороточной болезни

В зависимости от интенсивности клинических проявлений выделяют 4 формы сывороточной болезни.

  1. Лёгкая форма, которая характеризуется повышением температуры тела до 38°С, появлением ангионевротического отёка, незначительным увеличением лимфатических узлов, кожными изменениями в виде уртикарной сыпи. Общее состояние ребёнка при этом не нарушено.
  2. Средней тяжести, она характеризуется тем что у ребёнка появляется краснота, припухлость, зуд, уртикарная сыпь вокруг того места, куда был введён антиген, а также увеличиваются регионарные лимфатические узлы. Происходит повышение температуры тела до 38 – 39°С. У одной второй детей появляется головная и суставная боль, тахикардия.
  3. Тяжёлая форма, которая характеризуется появлением кореподобной и гемморрагической сыпи, одышки, падением артериального давления, повышением температуры тела (в некоторых случаях до 40°С). Может возникать болезненность и припухлость суставов. Часто у детей при этой форме появляется синовиит и невралгия. В общем анализе крови будут следующие изменения: лейкопения, умеренный лимфоцитоз, тромбоцитопения, снижение свёртываемости крови, увеличение СОЭ.
  4. Анафилактическая форма. Она возникает, когда повторно вводится сыворотка ребёнку. При этом происходит резкое повышение температуры тела, падение давления, вначале появляется оглушение, а затем возбуждение и судороги. Также характеризуется возникновением цианоза, одышки, в некоторых случаях, смерти.

В зависимости формы сывороточной болезни, реактивности организма и должного лечения будет варьировать и её длительность. Если у ребёнка лёгкое течение заболевания, то он может вылечиться за одну неделю. В тяжёлых случаях выздоровление чаще всего возникает через одну-две недели. Возникновение рецидивов чаще всего происходит из-за последующего введения аллергена или проявления аутоаллергических процессов.

Симптомы сывороточной болезни

Сывороточная болезнь симптомы может иметь различные. После того как прошёл инкубационный период, а он в большинстве случаев никак не проявляет себя, начинается появление первых её признаков.

В продромальный период возникают «малые симптомы».

Кожный покров становится не выражено покрасневшим, а также характеризуется возникновением сыпи в том месте, куда вводилось лекарство, и увеличением лимфатических узлов.

В остром периоде характерными признаками являются:

  • повышенная температура тела. Она чаще всего увеличивается до 38 ºС, но у некоторых детей до 39 – 40 ºС. При этой реакции организма также возникает скованность и боль в суставах;
  • наличие высыпаний. В последующем характерно появление уртикарной сыпи, которая сопровождается с сильным зудом. Из-за того что высыпания полиморфны, их можно спутать с аллергическими и инфекционными заболеваниями. В начале появления первых симптомов сывороточной болезни она напоминает корь, скарлатину, крапивницу. Отличительной чертой является то, что если у ребёнка сывороточная болезнь, то сыпь будет на месте инъекции;
  • наличие суставных проявлений. Когда появляются высыпания, сразу происходит снижение температуры, но усиливается скованность движений, добавляется ощущение болезненности и припухлости в коленных, голеностопных, лучезапястных суставах;
  • расстройство кровообращения. Оно возникает в то время когда появляются высыпания. У больного появляются отёки на лице, увеличиваются лимфатические узлы, и они становятся слегка болезненными при прикосновении. У некоторых детей происходит увеличение селезёнки;
  • появление болезней сердца. При сывороточной болезни могут диагностироваться миокардиты, ишемия, инфаркты и т.д. Эти проявления возникают из–за поражения сердечной мышцы. Ребёнок жалуется на возникновение болей в груди, одышку при прежних нагрузках, ощущение сердцебиения;
  • возникновение нарушения пищеварения. В тяжёлых случаях поражается пищеварительная система и развивается диарея, рвота, тошнота, боль в животе;
  • возникновение болезней мочевыделительной системы. Это происходит из-за поражения иммунными комплексами тканей сосудов почек, в результате чего появляется хронический воспалительный процесс – гломерулонефрит. По истечении времени происходит прогрессирование заболевания, из-за этого развивается почечная недостаточность и отёчный синдром;
  • наличие поражений со стороны других органов и систем. Если процесс распространяется дальше, возникают серьёзные заболевания. К примеру, если он затрагивает лёгкие, характеризуется появлением эмфиземы и отёка лёгких. При повреждении печени бывает гепатит, а если поражена нервная система – неврит, менингоэнцефалит.

В зависимости от того какая форма и течение сывороточной болезни, будет меняться симптоматика заболевания. Если у ребёнка лёгкое течение, может возникать только нарушение самочувствия, небольшая температура, сыпь. У половины детей болезнь протекает именно так, и при правильном лечении малыш быстро выздоравливает. Если у ребёнка среднетяжёлое или тяжёлое течение заболевания — симптоматика более выражена и поражаются другие органы и системы. В этих случаях возможны тяжёлые неврологические осложнения и смертельный исход.

Самые информативные методы диагностика сывороточной болезни

Диагностику сывороточной болезни осуществляют с помощью:

  • сбора анамнеза. При этом необходимо выявить аллергические заболевания или склонность к их возникновению. Так же нужно узнать вводилась ли сыворотка или вакцина накануне появления симптомов болезни;
  • осмотра. Диагноз выставляет врач-аллерголог после осмотра ребёнка. Он обращает внимание на то, где локализуется сыпь, как она выглядит и как распространяется на коже;
  • лабораторного исследования. В продромальном периоде в анализе крови будут: лейкоцитоз и незначительное увеличение СОЭ, а при разгаре болезни – лейкопения, относительный лимфоцитоз, высокое СОЭ. У некоторых детей снижаются тромбоциты, уровень сахара крови. Также может быть повышение концентрации С-реактивного белка, снижение концентрации компонентов С3 и С4 системы комплемента, повышение трансаминаз и концентрации циркулирующих иммунных комплексов. В общем анализе мочи у ребёнка характерно появление белка, микрогематурии, гиалиновых цилиндров. Эти изменения происходят из-за того что поражаются клубочки почек;
  • гистологического исследования биоптата кожи (проводится только в сомнительных случаях).

Лечение сывороточной болезни у детей

Выбранный метод лечения зависит от того, какая форма сывороточной болезни у ребёнка. Но обязательным является отмена медикамента, который вызвал аллергическую реакцию. Чтобы быстро вывести антиген и избавиться от действия этого препарата, необходимо назначение инфузионной терапии, сорбентов и очистительной клизмы.

Основным в лечении сывороточной болезни также является назначение:

  • противоаллергических препаратов, чтоб уменьшить зуд (Зодак, Эриус);
  • нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС). Они применяются, чтобы снизить температуру тела и суставные поражения. К ним относится: Ибупрофен, Нурофен, Вольтарен;
  • глюкокортикостероидов. Если поражается сердце, сосуды, нервная система, потому что они имеют противоаллергическое и противовоспалительное действие;
  • симптоматической терапии. В случае необходимости назначаются мочегонные, обезболивающие и другие медикаменты.

Профилактика сывороточной болезни

Профилактикой развития сывороточной болезни является тщательный сбор анамнеза о переносимости лекарств, вакцин, сывороток, пищевых продуктов; введение сывороток по методу Безредки, соблюдение рациональных интервалов между введениями белковых препаратов, предварительное назначение десенсибилизирующей терапии, особенно детям с неблагоприятным аллергологическим анамнезом.

Заключение

Из-за того, что сывороточная болезнь возникает довольно редко, многие люди не знают, что она существует. Она является коварной, потому что её симптомы появляются не сразу, а через какое-то время. К тому моменту больной может и не связать их с введённым препаратом или не вспомнить о нём вообще.

Из-за неправильной интерпретации симптоматики заболевания и позднего обращения к доктору возникают диагностические ошибки и неверное его лечение. В связи с этим очень важно помнить о том, какие могут появиться последствия после того как вводились препараты, которые содержат чужеродный белок.

Благодаря этому можно вовремя диагностировать сывороточную болезнь и не допустить изменений во внутренних органах.

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал.

Спасибо!

(3 5,00 из 5)
Загрузка…Если Вам понравилась статья, поделитесь ею с друзьями!

Источник: https://UstamiVrachey.ru/pediatriya/syvorotochnaya-bolezn

Как лечить сывороточную болезнь у ребенка?

Сывороточная болезнь у детей - симптомы и лечение

Среди множества болезней, связанных с иммунной системой, отдельное внимание родителей привлекает так называемая «сывороточная», которая хоть и имеет тенденцию с каждым годом диагностироваться реже, но всё-таки имеет место быть. Что же представляет собой этот недуг, терапией которого занимается детский иммунолог?

Сывороточная болезнь и в чём суть этого заболевания

Данную болезнь относят к разновидности аллергических патологий, так как она появляется ввиду повышенной чувствительности организма на попавшее вещество – аллерген. В данном случае аллергеном становится антиген чужеродного белка (животного происхождения), реже – человеческий.

Самый распространенный путь попадания в организм сыворотки – введение её в профилактических целях или для терапии ряда инфекционных заболеваний. Чужеродный белок входит в состав инъекции против кори, столбняка и других болезней.

Попав в организм, он начинает циркулировать вместе с кровью, вызывая продуцирование иммунной системой антител и образование ряда иммунных комплексов. В итоге белок оседает на тканях, вызывая повреждение их структуры и выделяя особые активные вещества.

Всё это приводит к появлению характерной для болезни симптоматики.

У детей сывороточная болезнь обычно проявляется через несколько дней после введения антибиотика.

Первичный приступ переносится легко, а вот второй может привести к серьёзным проблемам (вплоть до анафилактического шока).

Поэтому, если вы заметили вскоре после прививки у ребёнка появление описанных ниже симптомов, не откладывайте свой визит к высококвалифицированному детскому иммунологу, который принимает малышей в клинике «Happy».

Сегодня врачи отмечают видимое снижение заболеваемости этим недугом, что легко объясняется новейшими разработками в области фармакологии и появлением препаратов «нового поколения», более безопасных для детского организма.

Какие признаки могут указывать на сывороточную болезнь у ребёнка

Теперь давайте рассмотрим детальнее, что именно должно насторожить любую маму и заставить срочно обратиться к детскому иммунологу.

Клиника заболевания такова, что болезненность или припухлость в месте прививки может появиться через неделю после инъекции и даже больше. В принципе, у всех организмов по-разному, и период проявления признаков реакции составляет от 3 до 10 дней, но в медицинской практике есть случаи, когда высыпания (крапивница) у ребёнка с сывороточной болезнью проявились на третьей неделе.

Для первого этапа сывороточной болезни характерны проявления в виде красной сыпи в области, где была введена инъекция. Покраснения могут сопровождаться зудом. Со временем высыпания нередко изменяют форму и становятся похожими на сыпь, вызванную корью или скарлатиной.

Кроме высыпаний, сывороточная болезнь может проявляться повышением температуры (в тяжёлых формах до очень высокой) и  появлением лихорадки. Нередким явлением становятся суставные боли, наблюдаются отёчности, набухание слизистых и развитие конъюнктивита, расстройство пищеварения (диарея, рвота), увеличиваются лимфатические узлы.

Заболевание может спровоцировать сердечную недостаточность, сопровождаться болезненным учащенным сердцебиением, тахикардией, приглушением сердечных тонов. Нередко недуг приводит к артериальной гипотензии.

Ещё одним явлением, наблюдаемым в клинике сывороточной болезни, становится дыхательная недостаточность. В этом случае ребенка беспокоит кашель, одышка, синюшность кожных покровов и слизистой. В особо тяжёлых случаях – отёк гортани, асфиксия.

Появление любых из перечисленных симптомов требует немедленного обращения к врачу и полноценной, адекватной диагностики.

Диагностика и лечение сывороточной болезни у ребёнка

В постановке диагноза «сывороточная болезнь» основой становится исключительно острые проявления недуга, но при условии, что недавно ребёнку была сделана прививка с введением сывороток или же препарата, главным веществом которого является чужеродный белок. Очень важно дифференцировать именно эту болезнь на фоне тех, которые дают схожие с ней симптомы, ведь описанные нами признаки могут сопровождать и многие другие инфекционные заболевания.

Маленькому пациенту обязательно назначаются общие анализы крови и мочи, в некоторых случаях может понадобиться биохимия. Не исключена необходимость проведения инструментальных методов диагностики (УЗИ, рентгенографии и прочих).

Программа лечения во многом зависит от того, насколько сложно протекает заболевание и какие результаты получены при диагностике.

Обычно пациентам назначается курс антигистаминных средств, хлорид кальция, аскорбиновая кислота, могут быть необходимы нестероидные противовоспалительные препараты и другие.

Лечение всегда индивидуально, и за помощью опытных специалистов вы можете обратиться к нам – в детскую клинику «Happy».

Немного о профилактике

Подробнее о болезни и о том, как предупредить повторные приступы и укрепить организм, вы сможете узнать, записавшись на прием детского иммунолога.

Обычно профилактика заключается в исключении контактов с веществами, вызывающими в детском организме аллергические реакции, т.е. с аллергенами, в данном случае с чужеродными белками.

Каждая мама должна понимать, что рецидив сывороточной болезни всегда протекает тяжелее и опаснее, чем первоначальная реакция. Поэтому детские иммунологи настоятельно рекомендуют прийти на консультацию, когда у ребёнка были замечены первые побочные эффекты на любое лекарство.

Источник: https://happy-med.ru/syvorotochnaya_bolezn/

Сывороточная болезнь: факторы риска и 4 направления терапии

Сывороточная болезнь у детей - симптомы и лечение

Особенно опасно развитие заболевания для детей, ведь сывороточная болезнь может привести к тяжелым осложнениям и необратимому поражению внутренних органов. Но появление патологического состояния можно избежать. Для этого нужно понимать, в чем состоит механизм развития недуга, кому в первую очередь стоит быть начеку и какие профилактические меры необходимо предпринять.

Что такое сывороточная болезнь?

Сывороточная болезнь – одна из форм аллергических реакций организма, возникающая как ответ на поступление в организм чужеродных белков. У здоровых людей присутствие белка животного происхождения не вызывает каких-либо негативных последствий. Даже наоборот, препараты с белковой составляющей оказывают лечебное действие или предохраняют от заболеваний.

Белковый компонент находится в различных лекарствах: вакцинах, препаратах крови, сыворотках. Но если иммунная система скомпрометирована, склонна к ненормальному ответу, это может стать причиной развития болезни. Зафиксированы случаи развития сывороточной болезни при лечении препаратами, в состав которых входит животный белок, например, при использовании гормонов – инсулина, АКТГ.

При лечении некоторыми группами антибиотиков (пенициллинами, сульфаниламидами, цефалоспоринами), а также при использовании противовоспалительных средств и цитостатиков возможно развитие сывороточноподобных реакций. Хотя в составе этих препаратов нет белка, но при их использовании возможно появление симптомов, схожих с сывороточной болезнью.

Для лечения и профилактики опасных болезней, при укусах ядовитых змей нередко используют лечебные сыворотки. Это действенные препараты, изготовленные из крови животных или переболевших данным заболеванием людей. Эффективность лечебных сывороток обусловлена содержанием в лекарстве готовых антител, которые борются с инфекцией.

Сыворотки используются при лечении ботулизма, дифтерии, столбняка и других опасных токсических заболеваний. Например, при оказании помощи при ранениях, с целью профилактики столбняка, вводится противостолбнячная сыворотка.

В случае укуса ядовитых змей такие препараты становятся незаменимыми. Благодаря введению сыворотки нейтрализуется возбудитель заболевания и образуется стойкий иммунитет. Но поскольку чужеродные антитела относятся к белковой природе, организм человека может воспринять их как потенциальную опасность и активировать иммунную систему.

Чем отличается вакцина от сыворотки?

Родители прекрасно понимают, что введение вакцины необходимо для профилактики заболеваний, но чем отличается вакцина от сыворотки, знают немногие.

В вакцине содержится ослабленный или убитый микроорганизм, его токсин. Прививка заставляет работать собственный иммунитет, который борется с внедрением инфекционного агента. В сыворотке же содержится готовый иммунитет – специфические антитела к возбудителю заболевания.

Сыворотки вводятся при появлении первых проявлений недуга и помогают успешно справиться с болезнью.

  • Внутривенное введение препарата.

Возможно развитие болезни при подкожном и внутримышечном введении лекарственного препарата, но частота таких случаев и выраженность симптомов намного ниже. Болезнь практически не встречается при пероральном приеме препарата, в отличие от применения внутривенных инъекций.

  • Повторное применение лекарства.

Риск развития аллергии увеличивается с каждым новым введением лекарства, применением курсового лечения.

Если при применении какого-либо лекарственного препарата были зафиксированы признаки аллергии, об этом нужно обязательно сообщить врачу. Высоки риски развития более серьезных осложнений при повторных применениях лекарства.

  • Количество лекарственного средства.

Существует зависимость риска появления сывороточной болезни от количества введенного препарата. Высокие дозировки лекарственных средств способствуют развитию подобного состояния.

Препарат с высоким уровнем очистки, прошедший контроль качества, с меньшей вероятностью приведет к появлению болезни.

  • Наследственная предрасположенность.

Развитие сывороточной болезни характерно для людей с наследственной предрасположенностью, склонностью к появлению других аллергических реакций.

При первичном введении лекарственного вещества организм воспринимает лекарство, как опасность, и вырабатывает специфические антитела, относящиеся к иммуноглобулинам.

На этом этапе клинических проявлений может не быть, но при следующих поступлениях вещества антитела «встречаются» с антигенами и образуют иммунные комплексы.

Циркулирующие иммунные комплексы прикрепляются к стенкам кровеносных сосудов, повышая их проницаемость. Нейтрофилы, поступающие к иммунным комплексам, вызывают проявления воспалительного процесса по типу васкулита. Таким образом происходит поражение внутренних органов, почек, сердца, легочных артерий.

Стадии развития болезни

  1. Инкубационный период. Длительность инкубационного периода составляет от 7 дней до 2 недель. Именно столько времени нужно для образования иммунных комплексов и запуска воспалительной реакции. При повторных введениях препарата продолжительность инкубационного периода может составлять от нескольких секунд до суток.

    Аллергическая реакция в таком случае протекает тяжелее, в виде анафилактических проявлений.

  2. Продромальный период. Возникают первые симптомы заболевания, но выраженных клинических проявлений пока нет.
  3. Острый период. Длится этот период от 5 до 7 суток и заканчивается либо выздоровлением больного, либо хронизацией процесса.

Протекать болезнь может в 3 формах:

  • легкая;
  • среднетяжёлая;
  • тяжёлая.

Длительность течения болезни зависит от формы заболевания, реактивности организма, надлежащего лечения. При легком течении возможно обратное развитие болезни в течение недели. В случае тяжелой формы сывороточной болезни проявления недуга сохраняются 2 — 3 недели. Рецидивы, повторные эпизоды болезни обусловлены последующим введением препарата или проявлением аутоаллергических процессов.

После инкубационного периода, который никак не выдает развитие недуга, начинают проявляться первые симптомы болезни. Появляется характерная для продромального периода «малая симптоматика». Больной замечает невыраженное покраснение кожного покровав, сыпь в месте введения лекарства, увеличение лимфатических узлов.

В острый период появляются характерные признаки болезни.

  • Повышение температуры тела.

Лихорадка обычно небольшая, до 38 ºС, но в ряде случаев возможно повышение температуры до 39 — 40 ºС. Температурная реакция сопровождается скованностью и болью в суставах.

Затем появляется уртикарная сыпь, сопровождающаяся выраженным зудом. В связи с полиморфизмом, сыпь может напоминать проявления аллергических и инфекционных заболеваний. Поэтому начало сывороточной болезни легко спутать с корью, скарлатиной или крапивницей. Отличие состоит в распространение сыпи, при сывороточной болезни высыпания появляются с месте введения лекарственного препарата.

Одновременно с появлением сыпи снижается температура тела, усиливаются проявления со стороны суставов, к скованности в движениях присоединяется выраженная болезненность и припухлость. Чаще всего поражаются коленные суставы, голеностопные и лучезапястные, суставы кистей.

  • Расстройства кровообращения.

Этот симптом также совпадает по времени с появлением сыпи. Больной отмечает появление отеков на лице, увеличение лимфатических узлов, умеренно болезненных при прикосновении. В отдельных случаях увеличивается кроветворный орган – селезенка.

Реагирует на болезнь и сердечная мышца, нередко диагностируется миокардит, ишемические проявления, и даже инфаркты. Больной жалуется на боль в груди, появление одышки при обычных нагрузках, чувствует сердцебиение.

При тяжелом течении болезни происходит поражение пищеварительной системы с развитием диареи, рвоты, тошноты и боли в области живота.

  • Болезни мочевыделительной системы.

Иммунные комплексы поражают ткань сосудов почек с развитием хронического воспаления в ней – гломерулонефрита. Со временем заболевание почек прогрессирует и способствует развитию почечной недостаточности и отечного синдрома.

  • Поражение других органов и систем.

Распространение процесса приводит к серьезным заболеваниям со стороны легких (эмфизема и отек легких), печени (гепатит), нервной системы (невриты, менингоэнцефалиты).

Симптоматика сывороточной болезни зависит от формы и течения заболевания. При легком течении проявления болезни ограничиваются нарушением самочувствия, небольшой температурой и сыпью.

В 50 % случаев сывороточной болезни диагностируется легкая форма, правильное лечение которой приводит к быстрому выздоровлению.

При среднетяжелом и тяжелом течении общие симптомы более выражены, наблюдаются признаки поражения органов и систем.

Диагностика основывается на тщательном сборе анамнеза, клиническом осмотре и консультации специалистов, лабораторном подтверждении недуга.

  • Разговор с пациентом и его родителями.

При сборе анамнестических данных врач обращает внимание на предрасположенность к аллергическим заболеваниям, введение сыворотки или вакцины незадолго до развития болезни.

Диагноз устанавливается врачом-аллергологом, выявившим признаки сывороточной болезни. Врач дифференцирует сыпь, замечает ее локализацию, место появления и широту распространения. В случае необходимости показана консультация смежных специалистов для выявления заболеваний других органов и систем.

  • Лабораторное подтверждение.

При подозрении на сывороточную болезнь нужно обязательно провести лабораторную диагностику с целью уточнения диагноза.

В продромальный период в клиническом анализе наблюдается лейкоцитоз, невысокая СОЭ, а в период разгара болезни – высокая СОЭ, снижение лейкоцитов, относительный лимфоцитоз. В некоторых случаях отмечается снижение тромбоцитов, низкий сахар крови. В сыворотке крови повышается уровень С-реактивного белка, увеличиваются трансаминазы.

При развитии болезней почек в моче определяется белок, микрогематурия, гиалиновые цилиндры, что говорит о поражении клубочков почек.

  • Аллергологические исследования.

Благодаря этим исследованиям определяют концентрацию иммунных комплексов методом иммуноферментного анализа, иммунодиффузии. Определяют уровень иммуноглобулина Е, проводят базофильный тест Шелли.

Дифференциальная диагностика

При установлении диагноза отличить сывороточную болезнь нужно от других аллергических заболеваний, проявлений анафилаксии, инфекционных и аутоиммунных болезней.

Для дифференциальной диагностики сывороточной болезни с инфекционными заболеваниями обращают внимание на характер и распространенность сыпи, наличие зуда.

Суставную форму сывороточной болезни приходится дифференцировать с ревматическими поражениями и артритами. Отличить заболевания поможет лабораторная диагностика и тщательный сбор анамнеза.

При тяжелом течении и поражении многих органов симптомы болезни напоминают сепсис. Для правильной постановки диагноза нужно обязательно исследовать кровь на стерильность.

Осложнения

Иногда сывороточная болезнь приводит к развитию анафилактического шока, который требует оказания своевременной первой помощи. В противном случае анафилактический шок нередко приводит к смерти пациента.

Также к осложнениям относят полиневриты, обширные поражения соединительной ткани, некрозы кожи и подкожной клетчатки в месте инъекции. Нередко при сывороточной болезни возникают тяжелые поражения внутренних органов, которые усугубляют течение заболевания.

Терапия сывороточной болезни

Лечение заболевания во многом зависит от формы течения недуга. В любом случае, в первую очередь нужно позаботиться об отмене лекарства, вызвавшего аллергию. Для быстрой элиминации антигена, избавления от вредоносного вещества показана инфузионная терапия, прием сорбентов и очистительная клизма.

При легком течении дополнительно назначаются препараты кальция, Аскорутин, противоаллергические средства.

При лечении недуга больному стоит придерживаться гипоаллергенной диеты, возможно проведение разгрузочных дней. Но объем потребляемой жидкости должен оставаться высоким.

Хороший эффект приносит лечение антикоагулянтами — препаратами, уменьшающими свертываемость крови. Они помогают справиться с причиной болезни, но применять их стоит лишь под контролем лабораторных показателей крови.

  • Противовоспалительные средства.

Для снижения температуры тела, а так же при суставных поражениях показаны Вольтарен, Ибупрофен, Анальгин.

При поражении сердца, сосудов, нервной системы назначаются гормоны коры надпочечников — кортикостероиды, которые обладают выраженным противоаллергическим и противовоспалительным действием.

  • Симптоматическая терапия.

Если имеются показания, возможно назначение мочегонных, обезболивающих препаратов и других лекарственных средств.

При анафилактическом шоке проводятся противошоковые мероприятия, больной немедленно госпитализируется в стационар.

Чтобы предотвратить развитие неприятных осложнений, необходимо знать причину заболевания и при первых признаках обращаться к врачу. Качество и степень очистки вводимых препаратов должны быть высокими. Сыворотки необходимо вводить только при необходимости, по возможности заменяя человеческим гамма-глобулином.

Перед введением лечебных сывороток всем аллергикам нужно проводить предварительное тестирование, чтобы определить возможность негативной реакции на лекарство.

Выводы

В связи с тем, что сывороточная болезнь встречается нечасто, многие не знают об ее существовании. Коварство заболевания заключается в отсроченном появлении симптомов, когда человек уже мог забыть о введении лекарства.

Неправильная интерпретация симптомов болезни и позднее обращение к врачу приводит к диагностическим ошибкам и неправильному лечению. Поэтому важно помнить о возможных последствиях введения препаратов, содержащих чужеродные белки. Это поможет сохранить здоровье и предупредить необратимые поражения внутренних органов.

Источник: https://kroha.info/health/disease/syvorotochnaya-bolezn

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.