Туляремия симптомы и лечение у детей | Профилактика туляремии

Содержание

Туляремия – симптомы и лечение туляремии

Туляремия симптомы и лечение у детей | Профилактика туляремии

ОБЪЯВЛЕНИЯ

>> Разные статьи

Туляремия – зоонозная природно-очаговая болезнь с трансмиссивным механизмом передачи, характеризующаяся явлениями общей интоксикации, лихорадкой, изменениями в месте входных ворот инфекции, поражением регионарных лимфатических узлов, иногда глаз. Природные очаги туляремии распространены по всему Северному полушарию: заболевание встречается в странах Европы (в том числе в России), Азии (Япония), Северной Америки и Африки.

Этиология туляремии

Возбудителем туляремии является Francisella tularensis, биовар tularensis, – мелкая грамотрицательная неподвижная палочка, размером 0,3-0,5 мкм, без спор. Благоприятными условиями для роста палочки являются температура 37°С и рН 6,7-7,2 в аэробных условиях.

Francisella tularensis – факультативный анаэроб, плохо растёт на питательных средах. Культивируется на обогащенных средах (кровяной агар, среды, содержащие яичный желток, глюкозу, цистеин). Устойчива во внешней среде.

При температуре 0-4°С может сохраняться в воде или почве до 6-9 месяцев, в органах павших животных – до 2-3 месяцев, в шкурках животных – до 40 дней.

Палочка быстро погибает под действием прямых солнечных лучей (за полчаса), различных дезинфицирующих растворов и высокой температуры. При кипячении Francisella погибает в течение 1-2 минут, при 60 °С – через 5-10 минут.

Чувствительна к дезинфицирующим средствам. Растворы хлорамина, хлорная известь убивают ее в течение 3-5 минут. Малоустойчива к ультрафиолетовому облучению, высушиванию.

По отношению к эритромицину циркулирует два варианта: устойчивый и чувствительный.

Туляремийная палочка относится к внутриклеточным паразитам, обитает в фагоцитах, подавляя их способность убивать чужеродные клетки.

Обладает комплексом факторов патогенности: капсула, угнетающая фагоцитоз, нейраминидаза, способствующая прикреплению бактерии к клеткам-мишеням и эндотоксин, вызывающий при разрушении микробной клетки общие симптомы интоксикации. Кроме того, у F.

tularensis обнаружены рецепторы, связывающиеся с Fc-фрагментом антител класса IgG, что нарушает активность системы комплемента и макрофагов.

В вирулентной форме (с капсулой) F.tularensis имеет два типа антигенов: О (соматический) и Vi (капсульный антиген). Известно, что О-антиген сходен с таким же антигеном у бруцелл (см. Бруцеллёз) и иерсиний.

Потеря капсулы и Vi-антигена приводит к утрате палочкой вирулентности. Повреждённые таким образом палочка уже не способны вызвать сколько-нибудь серьёзное заболевание, поскольку уничтожается иммунной системой человека.

Источником инфекции и резервуаром возбудителя в природе являются больные животные. В основном это мелкие млекопитающие: водяная и обыкновенная полёвки, водяная крыса, некоторые виды песчанок, хомяки, ондатры, зайцы и др. От диких грызунов могут заражаться синантропные.

Патогенез туляремии

Заражение человека туляремией может происходить несколькими путями:

  • трансмиссивный – через клещей (главным образом иксодовых) и летающих кровососущих двукрылых (комары и слепни, блохи, оленьи мухи);
  • контактный – при укусе грызунов, через повреждённую кожу при контакте с больными животными, снятии с них шкур и слизистые оболочки (конъюнктиву);
  • воздушно-пылевой – через слизистые оболочки дыхательных путей при вдыхании контаминированной возбудителем пыли во время обмолота хлебов, перевозки соломы, сушке зерна и т.д.;
  • пищевой – при употреблении в пищу загрязнённых испражнениями грызунов продуктов;
  • водный – при употреблении необеззараженной воды и купании в загрязнённых водоемах.

F.tularensis – высоковирулентная бактерия, для развития болезни при внедрении в кожу или аспирационным путём достаточно всего нескольких жизнеспособных микроорганизмов; при инфицировании через рот нужно более 100 микробных клеток.

В области входных ворот возбудитель туляремии размножается и вызывает воспалительную реакцию. Далее, по лимфатическим сосудам он достигает лимфатических узлов, где вызывает воспаление.

Формируется бубон – увеличенный и воспалённый лимфатический узел, в котором микробы размножаются, частично гибнут, выделяя эндотоксин вызывающий симптомы общей интоксикации. Возбудитель способен к гематогенному диссеминированию.

В этом случае развивается генерализованное увеличение лимфатических узлов, возможны гранулемы (уплотнения) и некротические язвы в различных органах и тканях (печень, селезёнка, лёгкие). После перенесённого заболевания сохраняется стойкий пожизненный иммунитет.

Симптомы и диагностика туляремии

По длительности течения различают острую, затяжную и рецидивирующую формы заболевания; по степени тяжести туляремия делится на лёгкую, среднетяжёлую и тяжёлую. В зависимости от механизма инфицирования развиваются следующие формы туляремии:

  • Бубонная форма – наиболее частая форма заболевания, её распространённость составляет по разным данным от 50 до 70% случаев. Когда воспалительные изменения на коже в месте входных ворот выражены незначительно или остались незамеченными (при позднем поступлении больного), говорят о бубонной форме.
  • Язвенно-бубонная (кожно-бубонная) форма проявляется возникновением в месте внедрения возбудителя узелка, который быстро превращается в везикулу. Везикула вскрывается, и на её месте образуется неглубокая болезненная или зудящая язва с серозно-гнойным отделяемым на фоне воспалительных изменений кожи.
  • Глазобубонная форма встречается редко (1-2% случаев), возникает при внедрении возбудителя через конъюнктиву глаза и характеризуется односторонним кератоконъюнктивитом.
  • Ангинозно-бубонная форма (около 1% всех случаев) характеризуется односторонним поражением миндалины в виде ангины (катаральной, дифтеритической, некротической) и подчелюстного или шейного лимфаденита.
  • Абдоминальная форма туляремии развивается при алиментарном пути инфицирования. Для этой формы характерно поражение мезентериальных лимфатических узлов, которое сопровождается выраженной болью в животе.
  • Лёгочная форма возникает при аспирационном инфицировании и проявляется пневмонией, отличается тяжёлым течением с выраженным токсикозом.
  • Генерализованная форма туляремии протекает без локальных очагов поражения с выраженной интоксикацией, септической лихорадкой, нередко волнообразной.

Инкубационный период туляремии составляет от нескольких часов до 21 дня, в среднем 3-7 дней. Болезнь начинается остро с выраженной лихорадки – температура тела подымается до 38-40°С. В последующем лихорадка может принимать характер ремиттирующей или перемежающейся (интермиттирующей). Длительность лихорадочного периода при туляремии варьирует от случая к случаю, составляя от 5 до 30 дней.

Больных беспокоит головная боль, головокружение, боли в мышцах, потеря аппетита, общая слабость. Уже с первых дней болезни отмечается покраснение и отёчность лица, инъекция сосудов склер и покраснение конъюнктив. Возможно появление сыпи – эритематозной, макулопапулёзной, петехиальной или розеолёзной.

Наблюдаются лимфадениты, локализация которых зависит от клинической формы заболевания (входных ворот инфекции). Как указывалось выше, при значительном увеличении мезентериальных лимфатических узлов (абдоминальная форма туляремии) возможна боль в животе. У большинства больных определяется увеличение печени и селезёнки. У некоторых больных на 3-5 день болезни появляется сухой кашель.

В крови в первые дни болезни наблюдается умеренный лейкоцитоз, повышение СОЭ.

Диагностика. Лабораторная диагностика туляремии основана на применении серологических реакций и кожной аллергической пробы. При постановке РА в качестве антигена используют взвесь туляремийных бактерий, убитых формалином.

Диагностическим считается титр 1:100 и более, РПГА обычно положительная со 2 недели. Ответ на 3-5 день болезни бывает положительным при использовании кожно-аллергической пробы. Проба специфична. Тулярин вводят внутрикожно по 0,1 мл в среднюю треть предплечья.

Оценивают реакцию через 24-48 часов. Положительной она считается при наличии красноты и инфильтрата.

Для выделения возбудителя используют биологическую пробу на белых мышах. Этим методом исследуют органы животных, членистоногих, гидробионтов, воду, различные субстраты окружающей среды и материал от человека. Животные гибнут от туляремии на 3-4 сутки, реже – позднее. Из органов павших биопробных животных делают мазки-отпечатки и посевы на желточную среду.

Профилактика и лечение туляремии

В лечении больных туляремией применяют целый ряд антибактериальных препаратов (см. таблицу ↓), которые назначаются при всех клинических формах заболевания.

Принципы антибактериальной химиотерапии при туляремии [1]

Антибактериальное средствоСуточная дозаСпособ и кратность введения
Взрослые, мг/кгДети, мг/кг
Препараты выбора
Стрептомицин15-2030-40В/в, в/м в 2 введения
Гентамицин5-65В/в в 3 введения
Альтернативные препараты
Хлорамфеникол50-10050-100В/в, внутрь в 4 введения/приёма
Тетрациклин2 гВнутрь в 4 приёма

Длительность лечения составляет обычно 10-14 дней, однако при сохранении лихорадки может быть увеличена до 5-7 дня нормальной температуры тела. Альтернативные препараты (хлорамфеникол и тетрациклин) применяются у пациентов с непереносимостью аминогликозидов, но следует отметить, что эти препараты оказывают бактериостатическое действие, с чем связаны более частые рецидивы при их приёме.

Проводится дезинтоксикационная и оксигенотерапия, по показаниям применяются сердечные средства. При флюктуации бубонов рекомендуется аспирация содержимого с последующим наложением асептической повязки с 1% тетрациклиновой и 1% левомицетиновой мазью.

При глазной форме закапывают в конъюнктивальный мешок 5-10% раствор сульфацил-натрия 3 раза в сутки. При ангинозно-бубонной форме применяется полоскание горла раствором фурацилина 1:5000 3 раза в сутки.

Выписывают из стационара после полного выздоровления. Наличие нерассосавшихся бубонов не является противопоказанием для выписки.

Профилактика. Основой профилактики туляремии является ограничение контактов и борьба с грызунами, а также соблюдение правил техники безопасности при работе на складах, в амбарах и зернохранилищах.

На энзоотичных по туляремии территориях проводят специфическую профилактику населения сухой живой противотуляремийной вакциной. Вакцинацию проводят лицам старше 6 лет однократно накожным методом на наружной поверхности средней трети плеча. Ревакцинацию осуществляют каждые последующие 5 лет.

Источники:1. Руководство по инфекционным болезням / Под ред. В.М. Семенова. – М.: МИА, 2008.

2. Инфекционные болезни и эпидемиология / В.И. Покровский, С.Г. Пак, Н.И. Брико, Б.К. Данилкин. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007.

Источник: http://zalogzdorovya.ru/view_raz.php?id=84

Туляремия – опасное инфекционное заболевание

Туляремия симптомы и лечение у детей | Профилактика туляремии

Туляремия – одно из опаснейших инфекционных заболеваний. Для развития болезни, достаточно, чтобы в тело человека попало от 10 до 50 бацилл. Существует два подвида франциссел, которые опасны для людей. Они отличаются между собой степенью вирулентности и географическим ареалом. Наиболее опасный из них, тот вид, который распространяется на территории Северной Америки.

Понятие заболевания

Туляремия – зоонозная инфекция, которая протекает в форме генерализованной септицемии с поражением преимущественно лимфатических узлов, кожи и легких. Заболевание в острой форме характеризуется фебрильной температурой, интенсивными головными и мышечными болями.

Этиология и пути передачи туляремии

Возбудитель туляремии Francisella tularensis. Это грамотрицательная бактерия не имеющая спор и жгутиков. Микроорганизм аэробный – это значит, что он требует присутствия кислорода для своего роста и развития. Различают основные два биовары (подвиды) туляремии:

  • Биовар tularensis – наиболее распространен в Северной Америке, но также встречался в Европе. Это самый опасный и вирулентный подвид.
  • Биовар Holartica – встречается в Европе и Азии. Именно из этого вида сделана вакцина для профилактики туляремии.

Туляремия – зоонозное заболевание, возбудитель которого переносится грызунами (фото: www.profivet.ru)

Кроме  главных видов, описаны также биовары novicida и mediasiatica. Они менее распространены и имеют низкую вирулентность. Возбудитель туляремии стойкий к колебаниям температуры.

Он гибнет при температуре выше 60⁰ С на протяжении 5 минут, а также от воздействия дезинфицирующих веществ и ультрафиолетового излучения.

Существует четыре основных пути передачи туляремии: контактный, аспирационный, трансмиссивный, алиментарный.

Факторы, способствующие развитию заболевания

Вспышки туляремии, по данным исследователей, наиболее часто возникают с июня по август, а также в декабре. Летний пик связан с укусами насекомых, в то время, как зимний – с охотой на животных. Повышенному риску возникновения туляремии подвергаются следующие категории людей:

  • Работники лабораторий, работающие с франциселлами.
  • Люди, занятые сельскохозяйственными работами.
  • Охотники.
  • Лица, занимающиеся переработкой мяса.
  • Ветеринары.

Туляремия встречается во всем северном полушарии, за исключением Великобритании. Несмотря на то, что оба пола одинаково восприимчивы к заболеванию, туляремия чаще встречается у мужчин. Это связано с их деятельностью и увлечением (охота).

Что происходит в организме при туляремии

При контактном пути заражения в первые 3-5 дней после попадания франциселлы в организм человека происходит локальное размножение возбудителя. Результат этого – возникновение папулы. В последующие несколько дней бактерии проникают в лимфатическое русло и с его током распространяются в лимфатические узлы.

При аспирационном пути возбудитель непосредственно попадает в легкие и там начинает свое размножение. В дальнейшем бактерия распространяется гематогенным путем и образует многочисленные очаги в различных органах.

Развитие клинической картины зависит от пути проникновения микроба, инфицирующей дозы, а также вирулентности.

При гибели бактерий выделяется эндотоксин, который вызывает общую интоксикацию человеческого организма. Бактериемия развивается не всегда, а только в тех случаях, когда барьерная функция лимфатических узлов недостаточная. Такие состояния возникают при патологиях иммунной системы, полилимфаденопатиях, сопутствующих заболеваниях с синдромом иммунодефицита.

Классификация заболевания

Существует несколько классификаций заболевания, в основе которых лежат различные признаки. В зависимости от тяжести клинической картины различают легкое, средней тяжести и тяжелой течение туляремии. По локализации инфекционного процесса болезнь классифицируют на:

  • Бубонную – главный признак – периферическая лимфаденопатия.
  • Язвенно-бубонную – кроме лимфаденопатии на коже присутствуют язвенные изменения.
  • Глазобубонную – присутствует конъюнктивит, фотофобия, слезотечение, в редких случаях потеря зрения.
  • Орофарингеальную – сопровождается стоматитом, тонзиллитом или фарингитом, тошнотой.
  • Кишечную – главные симптомы тошнота, боль в животе, рвота и диарея.
  • Легочную – сопровождается сухим кашлем, нарушением дыхания, болями в грудной клетке.
  • Тифоидную – лихорадка, миалгии, потеря веса.

Тифоидную форму еще называют генерализованной. Ей характерно быстрое развитие общей интоксикации организма без характерных локальных проявлений.

Клиническая картина туляремии

Заболевание начинается остро с повышения температуры тела до фебрильных значений. Затем развиваются основные клинические признаки туляремии:

  • Интенсивная головная боль.
  • Головокружение.
  • Миалгия.
  • Общая слабость.
  • Рвота.
  • Носовые кровотечения.

Лицо и конъюнктивы становятся гиперемированными. Часто возникает характерная сыпь на коже и слизистых оболочках. Язык покрывается белым налетом. Характерна полилимфаденопатия. Лимфатические узлы хорошо пальпируются, их размер – от горошины до грецкого ореха.

Через несколько дней увеличиваются печень и селезенка. Другие признаки заболевания возникают в зависимости от клинической формы болезни. Температурная реакция имеет постоянный характер на протяжении нескольких недель. Затем она переходит в ремитирующую.

В период реконвалесценции наблюдается субфебрилитет.

Осложнения, последствия и прогноз

Туляремия – опасное заболевание, поскольку часто приводит к осложнениям. Основные из них и их характеристика представлены в таблице.

ОсложнениеХарактеристика
ПневмонияВоспаление легочной ткани, которое возникает преимущественно при аэрозольном пути заражения
Легочный абсцессОграниченное гнойное воспаление в легких, которое имеет собственную капсулу
Респираторный дистресс синдромДиффузное поражение легочной ткани с развитием дыхательной недостаточности
РабдомиолизДеструктивные изменения в мышечных тканях
Почечная недостаточностьСостояние, при котором почки не в состоянии выполнять свою функцию по детоксикации организма
МенингитВоспаление оболочек головного мозга
ПерикардитВоспаление околосердечной сумки
ПеритонитВоспаление брюшины с развитием гнойных процессов в брюшной полости
СепсисЦиркуляция возбудителя в кровеносном русле

Пневмония – одно из возможных осложнений заболевания (фото: www.upulmanologa.ru)

Важно! При отсутствии своевременного лечения летальность от туляремии достигает 15%

Наиболее неблагоприятный прогноз имеет тифозная форма болезни. В зону высокого риска попадают пациенты с нарушением почечной и печеночной функции. На фоне своевременной диагностики и адекватного лечения смертельность от туляремии составляет 1-3%.

Какие врачи занимаются диагностикой туляремии

Диагностика туляремии – прерогатива доктора-инфекциониста. Прежде чем пациент попадет к узкому специалисту, он проходит несколько других врачей. Это семейный доктор, участковый терапевт или врач скорой помощи.

При первичном осмотре у врача важно распознать симптомы и признаки туляремии. Это поможет своевременно направить больного в инфекционный стационар, начать диагностику и лечение.

С другой стороны, чем больше человек с туляремией пребывает в общественной среде – тем большую опасность он представляет для общества.

Диагностика заболевания

Для диагностики туляремии и ее осложнений используют лабораторные и инструментальные методы, специфические и общеклинические исследования.

При поступлении больного в стационар он проходит стандартные клинические исследования. Они включают в себя общий анализ крови и мочи, уровень глюкозы крови, реакцию Вассермана.

Благодаря данным этих анализов доктор судит о наличии воспалительного процесса, его возможной причине и тяжести.

Специфическая диагностика туляремии состоит в постановке серологических реакций, биологической и кожно-аллергической пробах. Серологические реакции имеют первоочередное значение для подтверждения диагноза.

Их суть состоит в определении специфических иммуноглобулинов против туляремии в крови пациента.

Однако антитела вырабатываются с десятого дня заболевания, что делает этот метод ретроспективным, поскольку лечение необходимо начинать с первого дня болезни.

Серологическая диагностика – основный метод, который используется для подтверждения диагноза туляремии (фото: www.agrobezopasnost.com)

Кожно-аллергическая проба с использованием тулярина дает результат через 1-2 суток. Бактериологические методы выполняют только в специальных лабораториях.

Материал для исследования берут из пораженного лимфатического узла, язвы, крови, мокроты. Биологический метод состоит в заражении белых мышей материалом, взятым от больного.

В дальнейшем проводят исследование внутренних органов умерших животных.

Для диагностики осложнений туляремии используют рентгенологические, ультразвуковые методы, компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Также проводят исследование ликвора при подозрении на менингит.

Совет врача. При возникновении малейших признаков, напоминающих туляремию, необходимо сразу обратиться за медицинской помощью к специалисту

Основные принципы лечения

Больной с туляремией подлежит обязательной госпитализации в инфекционный стационар. Лечение заболевания имеет несколько направлений:

  • Этиологическое – влияние на возбудитель. С этой целью применят антибиотикотерапию. Препарат выбора – Стрептомицин. Его применяют по 0,5 граммов внутрТетрациклин, Доксициклин, Левомицетин, Канамицин, Гентамицин.
  • Патогенетическое и симптоматическое. Для детоксикации организма применяют инфузии солевых растворов, реополиглюкина, витамины и десенсибилизирующие средства.

В затяжных клинических случаях также показано применение туляремийной вакцины.

Профилактика болезни

Профилактика туляремии ведется в нескольких направлениях. Первое из них – проведение работы в зоонозных очагах инфекции. Проводятся работы по дезинсекции и дератизации. Следят за своевременным выполнением агротехнических работ: уборкой урожая, уничтожением сорняков.

Второе направление – проведение иммунопрофилактики населения в зоне повышенного риска посредством вакцинации. Плановые прививки делают накожным способом с использованием живой противотуляремийной вакцины.

Ревакцинацию проводят каждые пять лет. Полнота охвата населения вакцинацией должна достигать не менее 95%. При возникновение подтвержденного случая заболевания туляремией проводят экстренную вакцинацию.

Источник: https://SimptomyInfo.ru/bolezni/37-tulyaremiya.html

Туляремия — причины, симптомы заболевания, профилактика, диагностика и лечение (105 фото и видео)

Туляремия симптомы и лечение у детей | Профилактика туляремии

Туляремия это инфекционное заболевание, возбудителем которого является туляремийная палочка. Опасность болезни для человека состоит в распространении возбудителя во внутренние органы, затрудняя их работу и даже приводя к смерти человека.

Что такое туляремия?

Очагом инфекции считается живая природа, так как переносчиками возбудителя являются грызуны, насекомые и даже домашний скот. Туляремийная палочка имеет маленькие размеры и легко переносится шерстью животных, лапами и даже слюной.

Возбудитель сохраняет свои свойства при отрицательных температурах и изменении окружающей среды. Погибает при кипячении.

Причины заражения

На данный момент зафиксировано не меньше 150 различных видов животных, которые могут стать причиной заражения. Млекопитающие, грызуны, птицы, крупный и мелкий рогатый скот способны переносить возбудителя. Поэтому человеку нужно быть крайне осторожным при обращении с дикими животными и ухаживать за скотом.

Для инфицирования достаточно единственной туляремийной палочки. В организм она может попасть через микротрещинки на коже или через большие раны (любой порез или царапина), через нарушенную целостность слизистых оболочек.

Как распространяется возбудитель при попадании в организм

Как и любой другой возбудитель инфекции, вирус начинает обильно размножаться. Со временем, с током крови палочка разносится по всему организму, оседая в тканях, органах.

Туляремия известна поражением лимфатических узлов, в которых при попадании ее в организм находится большее число туляремийной палочки, чем в любом другом органе. При этом существуют и органы-мишени: печень, селезенка, легкие. Эти органы вирус поражает с особым упорством.

Как правило, организм начинает реагировать на попадание вируса немедленно. Иммунитет старается обезвредить чужака, отчего у больного начинается яркая клиническая картина, которая быстро ослабляет организм. Поэтому лечение нужно начинать немедленно, сразу после постановки диагноза.

Формы проявления туляремии

В зависимости от места проникновения в организм вируса возникает несколько различных форм заболевания. Самая частая – бубонная. В лимфоузлах формируются бубоны, которые внешне никак себя не обозначают: бубон не болит, не воспаляется. Особенно это заметно на фото больного с туляремией.

Поражение глаз носит название глазо-бубонная форма. При этом присутствует клиника поражения конъюктивы: кровоизлияния, воспаление, отек. Причем отек затрагивает не только глаза, но и лицо.

Поражение легких похоже на картину пневмонии. Даже на рентгеновских снимках заметно увеличение средостения и прикорневых узлов. При этом человек жалуется на кашель, скудную мокроту и боль в грудной клетке.

Генерализованная форма самая тяжелая, так как клиническая картина развивается стремительно, ухудшая состояние человека, нередко приводя к смерти.

Симптоматическая картина

Симптомы туляремии у человека не позволяют спутать ее с другими инфекционными заболеваниями, так как кроме общей клинической картины существуют и особенные признаки туляремии, характеризующие эту болезнь.

При любой форме присутствуют:

  • Разбитость;
  • Температура;
  • Мышечные боли;
  • Озноб;
  • Усиление венозного рисунка на поверхности склер;
  • Интенсивная головная боль;
  • Сыпь по всему телу.

Подъем температуры обычно происходит до фибрильной лихорадки (39-40 градусов) и сопровождается сильным ознобом. Гипертермия присутствует во время развития заболевания и даже при лечении.

Чем сильней интоксикация, тем ярче выражена сыпь на коже и покраснение склер. Также у всех больных увеличиваются лимфоузлы.

Бубонная туляремия

Проникая в ткани лимфатических узлов, туляремийная палочка начинает размножаться, отчего все клетки лимфоузла становятся поражены инфекцией. Поэтому орган увеличивается в размерах на несколько сантиметров и начинает сильно болеть.

Увеличение лимфоузлов происходит в начале заболевания, от 3 до 5 дня. У половины больных отмечается нагноение органа и еще более резкую болезненность, появление отека и покраснения. При вскрытии гнойника боль постепенно проходит.

Диагностические мероприятия

Для начала проводится подробный сбор анамнеза, а затем назначается сдача крови и биологических жидкостей (слюна, мокрота, отделяемое из раны). При подозрении на туляремию образцы исследуются с крайней осторожностью, так как заболевание относится к классу особо опасных инфекций.

Выполнение рентгенографии туляремию не выявит, но поможет классифицировать форму заболевания, особенно при поражении легочной системы.

Лечение туляремии

Вначале больной помещается в закрытый инфекционный бокс, чтобы предотвратить заражение других людей. В обязательном порядке назначается антибиотикотерапия, такими препаратами, как Доксициклин, Гентамицин. Эти антибиотики относятся к широкому спектру действия.

Если через несколько дней улучшения состояния не происходит, антибиотики меняют на более сильные и узконаправленные по действию.

Сильную интоксикацию организма снимают с помощью внутривенного вливания растворов, содержащих нужные организму электролиты и витамины. Все бубоны вскрываются и дренируются для последующих промываний.

Симптоматическая терапия также обязательна: уменьшается гипертермия, болезненность бубонов и мышц, повышаются естественные защитные силы организма.

Профилактика

Заключается в обеспечении безопасности человека при посещении лесов, с помощью использования репеллентов от укусов насекомых. Обязательное кипячение воды, набранной из природных источников, рек и озер.

В тех районах, в которых имеется большое количество грызунов, насекомых и диких животных – люди подлежат обязательной вакцинации. Прививка от туляремии делается по достижению 7 лет, при условии, что человек ранее не болел этим заболеванием. Вакцина вводится однократно.

Профилактика туляремии имеет важное эпидемиологическое значение. Важно вовремя обращаться к врачу за помощью, при возникновении первых симптомах заболевания. Таким образом, человек спасет себя от летального исхода и уменьшит шансы на заражение других людей возбудителем туляремии.

Фото туляремии

Также рекомендуем просмотреть: Помогите проекту, раскажите друзьям:    

Источник: https://doktoradvice.ru/tulyaremiya/

Туляремия

Туляремия симптомы и лечение у детей | Профилактика туляремии

Ежегодно люди почти по всему миру начинают чесаться от противных укусов комаров.

Это кажется просто неприятным событием и только, однако комары могут представлять опасность для жизни и здоровья не только людей, но и животных.

Кровососущие насекомые являются переносчиками множества заболеваний, их называют трансмиссивными или арбовирусными. Комары активизируются, как только температура окружающей среды ночью устанавливается на +10° С.

Что такое туляремия?

Туляремия – опасное заболевание, распространённое по всему миру. О ней есть немало информации на сайте центра контроля и профилактики болезней.

Это заболевание вызывает бактерия под названием Francisella tularensis, она попадает в организм человека с укусом кровососущего насекомого (например, комара), при контакте с больным животным (с диким или домашним), воздушно-пылевым путём (при попадании с пылью на слизистые) и при употреблении в пищу неправильно обработанного мяса больного животного или заражённой воды.

Туляремийная палочка довольно живучая, она выживает при температуре +4 °С до месяца, на соломе или в зерне при 0 °С – до полугода, при температуре +20-30 °С – до 20 дней, а в шкурах умерших заражённых животных при +8-12 °С – до месяца. При воздействии высоких температурах и дезинфицирующих средств этот микроорганизм быстро погибает.

Источником и резервуаром инфекции являются грызуны, птицы, некоторые млекопитающие (зайцы, собаки, овцы и др.) Самый распространённый метод передачи этого заболевания – трансмиссивный, то есть, при укусе кровососущих насекомых (например, комаров).

Больной человек не заразен. Вероятность заражения туляремией вне очага этой инфекции крайне мала, однако это возможно при контакте с продуктами и сырьём из эпидемически неблагополучных областей.

Люди крайне восприимчивы к туляремии, заболевание развивается почти у всех инфицированных.

Туляремия в России

Возбудитель туляремии встречается практически по всему миру. Впервые он был найден в 1910 году в Калифорнии, далее туляремия была описана и во многих других странах.

В России Francisella tularensis была впервые описана в 1926 году около Астрахани.

Сейчас туляремия встречается практически по всей нашей стране, чаще в Северном, Центральном и Западно-Сибирском регионе, а также в Ростовской, Смоленской и Оренбургской областях, Республике Башкортостан и в Москве.

До 2000 года ежегодно регистрировалось 100-400 случаев этого заболевания в год.

С 2000 по 2003 заболеваемость снизилась до 40-60 случаев в год, а затем снова начала повышаться, вплоть до того, что в 2013 году в Ханты-Мансийске было зафиксировано 800 случаев за год! Вспышки чаще случаются из-за массового размножения мышей.

В настоящие дни ситуация с туляремией несколько лучше, благодаря вакцинации в эпидемически неблагоприятных районах. Заболеваемость сейчас не выше 400 случаев в год.

В группе риска заражения находятся жители вышеназванных регионов, а также:

  • пастухи
  • рыболовы и охотники
  • персонал служб отлова и содержания бездомных животных
  • сотрудники мясокомбинатов и животноводческих хозяйств
  • люди, занимающиеся расчисткой и благоустройством леса
  • специалисты по заготовке, хранению и переработке сельскохозяйственной продукции

На предприятиях, где существуют такие работники, а также во многих районах, где случаются вспышки туляремии, проводится массовая вакцинация от туляремии. Если вы живёте в вышеназванных областях, не следует упускать этот момент и обязательно получать свою прививку.

Симптомы туляремии

Форма болезни и, соответственно, течение различается от пути заражения, однако для всех форм есть и общие симптомы:

  • Инкубационный период от несколько часов до месяца, чаще всего, 3-7 дней
  • Острое начало – температура резко поднимается до 35,5-40 °С
  • Лихорадка сохраняется длительно, до месяца, она может быть постоянной или попеременно повышаться и понижаться, на пике жара наблюдается эйфория и повышение активности
  • Головная боль, боль в мышцах ног и спины
  • Потеря аппетита
  • Покраснение лица, глаз, конъюнктивы и других слизистых оболочек
  • Сыпь различного типа
  • Пониженное сердцебиение и артериальное давление
  • Через несколько дней болезни увеличивается печень и селезёнка
  • В тяжёлых случаях – рвота, носовые кровотечения

Остальные симптомы отличаются в зависимости от формы болезни. В зависимости от пути заражения развиваются следующие формы: язвенно-бубонная, бубонная, глазобубонная, ангинозно-бубонная, абдоминальная, лёгочная и генерализованная.

Язвенно-бубонная

Путь заражения: трансмиссивный (при укусе кровососущего насекомого, в том числе комара).

Симптомы:

  • Язва на месте укуса (небольшой глубины, с тёмной корочкой на дне)
  • Набухшие лимфатические узлы (бубоны), ближайшие к месту укуса, набухают через 2-3 дня после начала болезни
  • Бубоны могут быть в диаметра от 3 до 10 см
  • У половины инфицированных бубоны рассасываются без следа, но медленно, до нескольких месяцев
  • У другой половины пациентов через пару недель бубоны могут нагнаиваться и прорываться, образуя свищи, которые заживают очень медленно, оставляя после себя рубцы

Бубонная

Путь заражения: укус животного, контакт с заражённым животным

Симптомы такие же, как у язвенно-бубонной формы, за исключением язвы в месте укуса, такой язвы не образуется.

Глазо-бубонная

Путь заражения: попадание возбудителя на конъюнктиву с пылью, грязными руками, насекомыми

Симптомы:

  • Покраснение, отек и болезненность глаза
  • Ощущение песка в глазах
  • Набухание
  • Эрозии и язвочки с гнойным отделяемым на конъюнктиве
  • Набухшие ближайшие лимфоузлы, которые либо рассасываются баз следа через пару месяцев, либо нагнаиваются с образованием свища и рубца
  • Очень тяжёлое и длительное течение вплоть до потери зрения

Ангинозно-бубонная

Путь заражения: При употреблении плохо обработанного заражённого мяса и воды

Симптомы:

  • Боль в горле
  • Трудности с глотанием
  • Покраснение и отёчность миндалин (обычно одной)
  • Увеличенные миндалины с серым некротическим налётом
  • С прогрессированием заболевания миндалины некротизируются, образуются плохо заживающие язвы и рубцы
  • Набухание и воспаление околоушных, шейных и подчелюстных лимфоузлов со стороны поражённой миндалины
  • Воспалённые лимфатические узлы (бубоны) либо рассасываются без следа в течение длительного времени, либо нагнаиваются с образованием свища и впоследствие рубца

Абдоминальная

Путь заражения: При употреблении плохо обработанного заражённого мяса и воды и дальнейшем заражении лимфатических сосудов брыжейки кишечника

Симптомы:

  • Сильные боли в животе
  • Тошнота, иногда рвота
  • Анорексия
  • Изредка диарея
  • При ощупывании болезненность в области пупка
  • Увеличение печени и селезёнки

Лёгочная

Путь заражения: При вдыхании пыли, содержащей возбудителя туляремии

Симптомы:

При бронхитическом течении:

  • Сухой кашель
  • Умеренная боль за грудиной
  • Общая интоксикация
  • Лёгкое течении, выздоровление наступает через 10-12 дней

При пневмоническом течении:

  • Длительное, изнуряющее начало заболевания
  • Признаки пневмонии
  • Продуктивный кашель со слизисто-гнойной, реже кровянистой мокротой
  • Течение длительное и тяжёлое, до 2 месяцев и более
  • Одышка
  • Боль во всей грудной клетке
  • Может осложняться абсцессами, плевритом, бронхоэктазами

Генерализованная

Путь заражения: При любом пути заражения может развиться такая форм, обычно у людей с ослабленным иммунитетом

Симптомы:

  • Длительно сохраняющаяся неправильная лихорадка
  • Выраженная интоксикация
  • Сильные мышечные боли
  • Нарастающая слабость
  • Головная боль
  • Головокружение
  • Бред и галлюцинации
  • Спутанность сознания
  • Частые осложнения в виде вторичной пневмонии, инфекционно-токсического шока, менингита и артритов

Туляремия – особо опасное заболевание, с тяжёлым течением и трудностями в лечении, поэтому важно проводить профилактику.

Диагностика и лечение туляремии

У некоторых форм туляремии довольно специфические симптомы, но они могут проявиться не сразу или проявиться необычно. Если вы живёте в районе, где случаются вспышки этого заболевания или работаете на предприятии с риском заражения, или просто путешествовали в страну или область, где была эпидемия туляремии, и у вас резко появился сильный жар, следует срочно обратиться к врачу.

В больнице диагноз туляремия ставится на основании:

  • Осмотра (увеличенные лимфоузлы, покраснение лицо и глаз, сыпь, увеличение печени и селезёнки и так далее)
  • Опроса (недавнее пребывание в эпидемически неблагоприятном районе, жалобы на слабость, тошноту, рвоту, резкий сильный жар, болезненность в области лимфоузлов и т.д.)
  • Результатов лабораторных исследований

Самым точным подтверждением диагноза “туляремия” являются лабораторные исследования. Для диагностики могут провести кожную аллергологическую пробу. Это высокоспецифический метод ранней диагностики болезни.

Другой вариант – воспользоваться серологическими методами (поиск антигенов в сыворотке или антигенов на поверхности эритроцитов, очень точный метод диагностики). И третий вариант – бактериологические или биологические методы.

Последние представляют собой выделение чистых культур бактерий из крови или мокроты (на поздних стадиях болезни) или заражение лабораторных свинок, а затем посев их крови на специальные среды для опять же выделения бактерий.

Лечение туляремия

Туляремия – это бактериальная инфекция, поэтому основной метод лечения – это использование антибиотиков. Чаще всего назначают антибиотики из группы аминогликозидов и антибиотики тетрациклинового ряда.

Помимо этого специфического лечения, также назначают препараты для детоксикации организма и симптоматические средства, например, капельницы для восстановления объёма циркулирующей крови и регуляции давления.

Также иногда производится хирургическое вскрытие и удаление нагноившихся бубонов, если они не вскрываются самопроизвольно.

Профилактика туляремии

Основными методами профилактики являются:

  • Вакцинация каждого человека с 7-летнего возраста, проживающих в эпидемически неблагоприятных районах. Прививки также делают работникам сфер, где есть опасность заразиться туляремией (например, охотники, рыболовы, полеводы, мелиораторы, лица, направляемые на временную работу — геологи, строители и так далее). Вакцина является живой, иммунитет вырабатывается через 20-30 дней и длиться на протяжении 5 лет.
  • Также в населённых пунктах проводятся дератизационные мероприятия, так как именно грызуны являются основными резервуарами туляремии. Если вы проживаете В сельской местности, где случаются вспышки туляремии, следует также озаботиться защитой от грызунов. А также продукты и воду лучше хранить там, где грызуны туда не доберутся, а также не употреблять пищу, в том числе грибы, со следами жизнедеятельности грызунов. Для питья, мытья овощей и фруктов, приготовления пищи следует использовать только кипяченую воду.
  • Для того, чтобы избежать заражения при вдыхании заражённой пыли, работы, сопровождающиеся пылеобразованием, нужно проводить с использованием средств личной защиты (ватно-марлевая повязка или респиратор, перчатки).
  • Даже если защититься от поражённых животных и не употреблять заражённую пищу и воду, это может вас не спасти, так как туляремию могут переносить кровососущие насекомые (комары, клещи и т.д.), соответственно, в профилактике туляремии большую роль играет защита от этих насекомых.

Защита от кровососущих насекомых

Для того, чтобы ваш двор стал менее привлекательным для комаров, можно воспользоваться естественными методами:

  • Осмотрите свой двор и уберите всё, на чём может скапливаться вода, ведь такие объекты легко могут стать источником сотен комаров. Этим насекомым нужно минимальное количество воды для откладывания яиц, достаточно крышки от пластиковой бутылки, так что будьте внимательны.
  • Прочищайте водостоки и дренажные системы, чтобы в них не собиралась вода.
  • Выравнивайте углубления на участке, в которых может скопиться дождевая вода чтобы во дворе не было луж, пригодных для размножения комаров.
  • Уберите полые брёвна пни, в них собирается довольно много воды, а также они являются ещё и отличным местом для зимовки комаров.
  • Следите за целостностью москитных сеток на окнах, чтобы кровососущие насекомых не могли попасть в дом
  • Установите жёлтые лампы, отпугивающие насекомых, может, они и не очень эффективны, но в этой борьбе все средства хороши
  • Установите жёлтые лампы, отпугивающие насекомых, может, они и не очень эффективны, но в этой борьбе все средства хороши

Помимо этого, следует использовать репелленты (ДЭТА, свечи с цитронеллой и т.д.), но самое эффективное средство от комаров – хорошая ловушка для кровососущих насекомых. Ловушки от компании Mosquito Magnet не отпугивают комаров, а планомерно уничтожают самок этих насекомых.

Если ваш двор окружён достаточно высоким непроницаемым забором, такая ловушка значительно уменьшит популяцию комаров на вашем участке и вы сможете наслаждаться безопасным отдыхом на улице. В нашем каталоге вы найдёте несколько ловушек Mosquito Magnet на выбор, чтобы вы могли подобрать лучший для себя вариант.

А вот тут вы можете узнать, как они работают.

Защитите свою семью, домашних животных и гостей от болезней, переносимых комарами с ловушкой Mosquito Magnet – длительное, научно доказанное решение.

Источник: https://MosquitoMagnet.Spb.ru/tulyaremiya/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.