Уход за больным ребенком

Содержание

Как рассчитать больничный по уходу за ребенком: пошаговая инструкция

Уход за больным ребенком

Курсы повышения квалификации для бухгалтеров и главных бухгалтеров на ОСНО и УСН. Учтены все требования профстандарта «Бухгалтер». Систематизируйте или обновите знания, получите практические навыки и найдите ответы на свои вопросы.

Сначала отметим несколько важных моментов, которые нужно учитывать при оплате «детских» листков нетрудоспособности: 

  1. оплата больничного листа по уходу за ребенком полностью производится за счет средств ФСС (ч. 3 ст. 3 Федерального закона № 255-ФЗ).
  2. больничный лист по уходу за ребенком, представленный бывшим работником, не оплачивается (Определение Московского городского суда от 16.04.2012 № 33-10259).
  3. если работник ухаживал за больным ребенком во время ежегодного оплачиваемого отпуска, пособие за дни нетрудоспособности не выплачивается, отпуск работнику не продлевается и не переносится (п. 1 ч. 1 ст. 9 Федерального закона № 255-ФЗ, Письмо Роструда от 01.06.2012 № ПГ/4629-6-1),
  4. количество оплачиваемых дней временной нетрудоспособности в связи с уходом за заболевшим ребенком:
    • ограничено законодательно 
    • зависит от его возраста (ч. 5 ст. 6 Федерального закона № 255-ФЗ). 
  5. размер больничного зависит от:
    • формы лечения ребенка (дома или в стационаре), 
    • чем ребенок болел, 
    • является ли ребенок инвалидом, 
    • от страхового стажа самого работника и величины его среднего заработка. 

Как рассчитать больничный лист по уходу за ребенком, разберем пошагово. Для этого понадобятся следующие сведения: страховой стаж работника, возраст ребенка и больничный лист. Обратите внимание, что возраст ребенка определяется на начало наступления страхового случая.

Определяем страховой стаж самого работника

От страхового стажа будет зависеть процент среднего заработка для выплаты пособия: 

  • Восемь лет и более — 100%
  • От пяти до восьми лет — 80%
  • Менее пяти лет– 60 %

Определяем средний заработок работника

По общему правилу пособие по временной нетрудоспособности исчисляется исходя из среднего заработка работника за два календарных года, предшествующие году наступления временной нетрудоспособности (расчетный период) (ч. 1 ст. 14 Федерального закона № 255-ФЗ).

В средний заработок, исходя из которого исчисляется пособие по временной нетрудоспособности, включаются все виды выплат и иных вознаграждений в пользу застрахованного лица, на которые начислены страховые взносы в ФСС (п. 6 ч. 1 ст. 1.2, ч. 2 ст.

14 Федерального закона № 255-ФЗ).

Определяем лечился ребенок стационарно или амбулаторно

В первом случае — заполнена строка больничного листа «находился в стационаре», во втором случае — не заполнена. При лечении ребенка в больнице пособие выплачивается за все дни болезни исходя из страхового стажа родителя (100%, 80% или 60% от среднего заработка).

Если ребенок лечился дома, то за первые 10 календарных дней его болезни пособие выплачивается в зависимости от страхового стажа родителя (100%, 80% или 60% от среднего заработка). А за последующие дни пособие выплачивается в размере 50% от среднего заработка.

Определяем возраст ребенка и характер его заболевания

Заболевание указано в строке «причина нетрудоспособности» больничного листа. От него будет зависеть максимальное количество оплачиваемых дней больничного. Если в поле «код» указано (все коды приведены в Информациипо заполнению бланка, утвержденной Приказом Минздравсоцразвития России от 26.04.2011 № 347н):

  • 09 — обычное заболевание или травма;
  • 12 — заболевание, включенное в специальный Перечень, утв. Приказом Минздравсоцразвития России от 20.02.2008 N 84н;
  • 13 — дети-инвалиды;
  • 14 — поствакцинальное осложнение или злокачественное новообразование;
  • 15 — ВИЧ-инфицированные дети.

Больничные по уходу с кодами 13 — 14 оплачиваются по единым правилам независимо от возраста детей. 

Определяем количество дней больничного по уходу за ребенком, подлежащих оплате

Покажем на примерах, как рассчитать больничный в случае достижения ребенком определенного возраста и при различных заболеваниях. 

Больничный по уходу за ребенком в возрасте до 7 лет

Максимальное количество дней по уходу за больным ребенком, которые подлежат оплате в течение года, в данном случае составляет (ч. 5 ст. 6 Федерального закона № 255-ФЗ):

  • код «09» – не более 60 календарных дней;
  • код «12» – не более 90 календарных дней.

При этом количество оплачиваемых дней по каждому случаю болезни в пределах этих лимитов не ограничено.

Пример 1. Ребенку работницы 5 лет. Средний дневной заработок работницы составляет 1485,13 руб., страховой стаж — 6 лет.

Она была на больничном по уходу за этим ребенком с 4 по 19 апреля (15 дней). Ребенок лечился в амбулаторных условиях, так как получил травму. В больничном проставлен код «09».

До этого в течение 2018 г. работница уже была на больничном по уходу за этим же ребенком с 9 по 24 января (16 дней);

К 5 апреля (дню начала последнего больничного) общее количество дней выплаты пособия с начала года составило 16 дней. Поэтому работнице нужно оплатить все дни последнего больничного. При этом до окончания года ей можно будет оплатить еще 29 дн. (60 дн. – 16 дн. – 15 дн.).

За первые 10 дней болезни ребенка сумма пособия составит 11 881,04 руб. (1485,13 x 80% x 10), за последующие — 3 712,83 руб. (1485,13 x 50% x 5). Общая сумма пособия — 15 593,87 руб. (11 881,04 руб. + 3 712,83 руб.).

Пример 2. Ребенку работницы 5 лет. В связи с болезнью ребенка, страдающего тяжелым заболеванием из Перечня (приведен в Приложении к Приказу Минздравсоцразвития России от 20.02.2008 № 84н), ей выдан больничный с 5 по 19 мая 2018 г. (15 дней) – код «12».

По состоянию на 5 мая 2018 г. ей уже был оплачен 31 календарный день по уходу за больным ребенком по обычным заболеваниям и по заболеванию, указанному в Перечне — 55 дней.

Оплате подлежат все 15 дней больничного, так как по заболеванию из Перечня было оплачено только 55 дней из 90 возможных.  

Больничный по уходу за ребенком в возрасте от 7 до 15 лет

Максимальное количество дней по уходу за больным ребенком, которые подлежат оплате в течение года, в данном случае составляет 45 календарных дней (ч. 5 ст. 6 Федерального закона № 255-ФЗ). При этом количество оплачиваемых дней по каждому случаю болезни ограничено 15 календарными днями.

Выплатить пособие работнику нужно в том же размере, что и при уходе за ребенком в возрасте до 7 лет (п. п. 1, 2 ч. 3 ст. 7 Федеральногозакона № 255-ФЗ):

Пример 3. Ребенку работницы 10 лет. Она была на больничном по уходу за этим ребенком с 5 по 20 апреля (16 дней). Ребенок находился в стационаре. До этого в течение 2018 г. работница не была на больничном по уходу за ребенком.

Средний дневной заработок работницы составляет 1485,13 руб., страховой стаж — 9 лет.

Ко дню начала больничного (5 апреля) общее количество дней выплаты пособия с начала года составляет максимальную сумму — 45 дней. Оплате подлежат только 15 дн. больничного.

Сумма пособия составит 22 276,95 руб. (1485,13 x 100% x 15).

Пример 4. Ребенку работницы 10 лет. Ей был выдан больничный по уходу за этим ребенком с 5 по 20 апреля (16 дней):

  • на 6 календарных дней с 5 по 9 апреля — на амбулаторное лечение;
  • на 10 календарных дней с 10 по 20 апреля — на лечение в стационаре;

Страховой стаж матери — 9 лет. Лимит оплачиваемых дней за год не превышен.

Все дни больничного подлежат оплате в размере 100% среднего заработка работницы, так как 10-дневный лимит дней, оплачиваемых с учетом стажа при амбулаторном лечении, не превышен.

Больничный по уходу за ребенком в возрасте от 15 до 18 лет

Максимальное количество дней по уходу за больным ребенком, которые подлежат оплате в течение года, в данном случае составляет 30 календарных дней (ч. 5 ст. 6 Федерального закона № 255-ФЗ). При этом количество оплачиваемых дней по каждому случаю болезни ограничено 7 календарными днями. 

Пример 5. Ребенку работницы 16 лет. Ей был выдан больничный по уходу за этим ребенком со 2 по 10 апреля (9 дней). Средний дневной заработок работницы составляет 1485,13 руб., страховой стаж — 5 лет.

Пособие за 7 дней больничного составит 8 316,73 руб. (1485,13 руб. x 80% x 7 дн.). 2 дня — не оплачиваются.

По таким же правилам оплачивается больничный по уходу за любым взрослым членом семьи.

Больничный лист по уходу за больным ребенком с кодами 13, 14 и 15

Если ребенок — инвалид (код 13), то количество оплачиваемых дней по каждому случаю его болезни также не ограничено, но в течение календарного года оплате подлежит не более 120 календарных дней. Данный порядок действует до достижения ребенком возраста 18 лет (п. 3 ч. 5 ст. 6 Федерального закона № 255-ФЗ).

Больничный лист по уходу за ребенком независимо от его возраста, выданный с кодами причины нетрудоспособности «14» (в случае болезни, связанной с поствакцинальным осложнением, или при злокачественном новообразовании у ребенка) или «15» (ВИЧ-инфицированный ребенок), оплачивается без каких-либо ограничений в отношении каждого случая и по году в целом.

В каждом случае выплатить пособие работнику нужно в том же размере, что и при уходе за ребенком до 7 или 15 лет (п. п. 1, 2 ч. 3 ст. 7 Федеральногозакона № 255-ФЗ).

Как правильно рассчитать больничный самого сотрудника, читайте в статье Расчет и оплата больничного листа в 2018 году

Заполняем табель учета рабочего времени

Отсутствие сотрудника на работе в связи с уходом за больным ребенком необходимо отразить в табеле учета рабочего времени (формы Т-12, Т-13). Для это используются буквенные или цифровые коды:

  • для временной нетрудоспособности с назначением пособия согласно законодательству – «Б» или «19»
  • для временной нетрудоспособности без назначения пособия в случаях, предусмотренных законодательством (ст. 6, ч. 1 ст. 9 Федерального закона № 255-ФЗ), – «Т» или «20».

Кто обязан вести учет количества дней ухода за ребенком?

Недавно Минздрав выпустил Приказ от 28.11.2017 № 953н, в котором отметил, что бремя подсчета «детско-больничных» дней перешло на работодателей. В свою очередь, доктора получили право оформлять листок нетрудоспособности просто по факту болезни без учета предыдущих больничных.

Ранее позиция была другая. В Письме ФСС РФ от 19.12.2014 № 17-03-14/06-18772 специалисты фонда делали следующий вывод.

В функции лечащих врачей, проводящих экспертизу временной нетрудоспособности, не входит подсчет количества календарных дней освобождения от работы по листкам нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи в календарном году.

Именно работодатель, как страхователь, должен вести учет количества дней, за которые работнику выплачивается пособие по временной нетрудоспособности в связи с уходом за больным ребенком. Если у сотрудника несколько детей, то учет следует вести по всем детям.

Излишне выплаченные суммы пособия по временной нетрудоспособности не принимаются к зачету страховщиком. Учет количества дней предполагалось вести в отдельно разработанной для этого форме.  

Рекомендуем статьи по теме:

Как и в каком размере оплачивать работу на больничном

Как определить страховой стаж для исчисления больничного?

Источник: https://School.Kontur.ru/publications/1612

Больничный по уходу за ребенком в 2019 году с изменениями

Уход за больным ребенком

Причина нетрудоспособностиСтаж работникаРазмер пособия, % среднего заработка
Уход за больным ребенком (в возрасте до 15 лет) амбулаторностаж 8 лет и более100% за первые 10 дней и 50% за последующие дни нетрудоспособности
стаж от 5 до 8 лет80% за первые 10 дней и 50% за последующие дни нетрудоспособности
стаж до 5 лет*60% за первые 10 дней и 50% за последующие дни нетрудоспособности
Уход за больным ребенком (в возрасте до 15 лет) в стационаре и уход за взрослым членом семьи (в том числе ребенком старше 15 лет) амбулаторностаж 8 лет и более100%
от 5 до 8 лет80%
стаж до 5 лет*60%

* Размер пособия сотрудникам, отработавшим меньше 6 месяцев, ограничен МРОТ в расчете за полный календарный месяц (с учетом районного коэффициента, если он применяется в данной местности). Это прописано в пункте 6 статьи 7 Закона № 255-ФЗ.

Процент от стажа зависит от способа лечения ребенка

Размер пособия по уходу за больным ребенкомзависит от способа его лечения. Если работник совместно пребывал с ребенком в стационаре, в больничном будет заполнена строка «Находился в стационаре с… по...».

При амбулаторном лечении пособие начисляйте:

  • за первые 10 дней — в размере 60, 80 или 100% среднего заработка в зависимости от страхового стажа работника
  • с 11-го дня — в размере 50% среднего заработка

При совместном пребывании в стационаре пособие за все дни ухода считайте в зависимости от страхового стажа работника (60%, 80%, 100%)

Больничный лист по уходу за ребенком отличается от обычного больничного даже внешне.

В таком больничном код причины нетрудоспособности может быть:

  • «09» в случае болезни ребенка в возрасте до 15 лет;
  • «12» при уходе за ребенком болезнь которого входит в перечень заболеваний, определяемый Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации;
  • «13» при уходе за ребенком-инвалидом;
  • «14» в случае, если у ребенка обнаружены злокачественные новообразования;
  • «15» если ребенок ВИЧ-инфицирован.

Также в больничном листе по уходу за ребенком обязательно должны быть указаны ФИО ребенка и его возраст.

Лечение ребенка может происходить:

  • амбулаторно — то есть дома;
  • стационарно — то есть в стационаре.

Если лечение проходит в стационаре, то в графе «находился в стационаре» будут стоять даты. Если дат нет — значит, лечение проходило дома.

Пособие по временной нетрудоспособности работнику, у которого заболел ребенок, выплачивают на основании больничного листа. Форма бланка больничного листа утверждена приказом Минздравсоцразвития России от 26.04.2011 № 347н.

Больничный лист по уходу за ребенком выдают одному из членов семьи, опекуну, попечителю или другим родственникам. Принимая от работника больничный лист, обратите внимание на заполнение врачом строки «Причина нетрудоспособности» и раздела «По уходу».

В строке «Причина нетрудоспособности» должен быть заполнен соответствующий двухзначный или трехзначный код (в ячейках «код», «доп. код» и «код изм.»). В случае ухода за больным ребенком в зависимости от характера заболевания будут проставлены коды (п. 58 Порядка № 624н):

  • 09 — уход за больным членом семьи
  • 12 — в случае заболевания ребенка в возрасте до семи лет, включенного в Перечень тяжелых заболеваний у детей
  • 13 — уход за ребенком-инвалидом
  • 14 — в случае болезни, связанной с поствакцинальным осложнением, или при злокачественном новообразовании у ребенка
  • 15 — уход за ВИЧ-инфицированным ребенком. Коды 14 и 15 врач проставляет только при согласии работника

Строка «По уходу»

Возраст ребенка. В первых двух (левых) ячейках строки «возраст (лет/мес.)» указывают число полных лет ребенка, за которым осуществляется уход. Если больной ребенок не достиг возраста одного года, то данные ячейки не заполняются, а во вторых двух (правых) ячейках указывается возраст ребенка в месяцах (п. 58 Порядка № 624н).

Код для указания степени родства. Врач выдает листок нетрудоспособности тому члену семьи, который фактически ухаживает за больным (находящимся на карантине) ребенком. Степень родства здесь не играет роли.

Например, бабушке могут дать больничный для ухода за внуком. Главное — человек, ухаживающий за заболевшим родственником, работает, а значит, застрахован на случай временной нетрудоспособности (п. 1 Порядка № 624н).

Соответственно далее в строке «родственная связь» врач проставляет двухзначный код, обозначающий родственную связь. А именно (п. 58 Порядка № 624н):

  • 38 — мать
  • 39 — отец
  • 40 — опекун
  • 41 — попечитель
  • 42 — иной родственник, фактически осуществляющий уход за больным членом семьи

Требовать от работника документы, подтверждающие родство с ребенком, не нужно. Ведь больничное пособие выплачивается работнику на основании больничного листа.

Требования представить работодателю для начисления и выплаты пособия какие-либо иные документы (в том числе документы, подтверждающие родство с ребенком, по уходу за которым был взят больничный) законодательство не содержит (ч. 5 ст. 13 Закона № 255-ФЗ).

ФИО ребенка. В строку «ФИО члена семьи, за которым осуществляется уход» через пробел в одну ячейку врач вписывает фамилию, имя, отчество (при его наличии) заболевшего ребенка.

Если у работника одновременно заболели двое детей, то выдается один листок нетрудоспособности по уходу за ними. При одновременном заболевании более двух детей выдается второй листок нетрудоспособности.

Так как в строке «ФИО члена семьи, за которым осуществляется уход» одного листка предусмотрено только две группы ячеек, идущих друг под другом.

Вписать в один листок одновременно можно не более двух человек, за которыми осуществляется уход (п. 38 Порядка № 624н).

При заболевании второго (третьего) ребенка в период болезни первого ребенка листок нетрудоспособности, выданный по уходу за первым ребенком, продлевается до выздоровления всех детей без зачета дней, совпавших с днями освобождения от работы по уходу за первым ребенком. При этом в листке нетрудоспособности указываются даты начала и окончания заболевания, имена, возраст всех детей. Такие правила предусмотрены в пункте 39 Порядка № 624н.

Раздел «Заполняется работодателем»

Свою часть листка нетрудоспособности, правильно оформленного медицинской организацией, вы заполняете (п. п. 64, 65 Порядка № 624н):

  1. гелевой, перьевой или капиллярной ручкой с черными чернилами;
  2. заглавными печатными русскими буквами, не выходя за границы ячеек и всегда начиная с первой;
  3. разделяя слова пустыми ячейками (прочерки в них ставить не нужно).

Печать организации не должна попадать на ячейки.

Название поляЧто надо указывать (п. 66 Порядка № 624н)
Место работы /  наименование организацииПолное или сокращенное наименование организации без кавычек, тире и т.д.
ОсновноеВ одной из ячеек ставится галочка в зависимости от того, каким для работника является место работы (основным или по внешнему совместительству)
По совместительству
Регистрационный номерРегистрационный номер и код подчиненности работодателя из уведомления о регистрации в ФСС
Код подчиненности
ИНН нетрудоспособногоИНН и СНИЛС работника
СНИЛС
Условия начисленияЕсли работник принадлежит к особой категории работников, проставляется соответствующий код или несколько кодов (например, если работник имеет инвалидность, надо указать код 45)
Акт формы Н-1Заполняется только в случае болезни работника из-за несчастного случая на производстве (указывается дата акта)
Дата начала работыЗаполняется только в случае аннулирования трудового договора с работником, не приступившим к работе из-за болезни (указывается дата, с которой работник должен был приступить к работе)
Страховой стажЧисло полных лет и месяцев страхового стажа работника и нестраховых периодов (если есть)
В т.ч. нестраховые периоды
Причитается пособие за периодНачальную и конечную даты периода, за который выплачивается пособие
Средний заработок для исчисления пособияСумма выплат, которые учтены при расчете пособия
Средний дневной заработокРазмер среднего дневного заработка, исходя из которого рассчитано пособие
Сумма пособия: за счет средств работодателяСумма пособия за первые три дня болезни, выплачиваемого за счет средств работодателя (с учетом НДФЛ)
За счет средств ФСС РФСумма пособия, выплачиваемого за счет средств ФСС (с учетом НДФЛ)
Итого начисленоОбщая сумма пособия, причитающаяся работнику (с учетом НДФЛ)
Фамилия и инициалы руководителяФИО руководителя и главбуха организации (подразделения – если работник там трудится), подписавших листок нетрудоспособности, в том числе по доверенности (сначала фамилия полностью, потом пробел, потом инициалы без пробела)
Фамилия и инициалы главного бухгалтера

У менеджера ООО «Успех» О.М. Фроловой с 1 по 9 ноября 2019 года болел сын восьми лет. Ребенок не является ни инвалидом, ни ВИЧ-инфицированным, не страдает заболеванием, включенным в Перечень тяжелых заболеваний у детей.

В 2019 году ребенок заболел впервые, лечится амбулаторно. Страховой стаж работницы — 10 лет и 6 месяцев.

Расчетный период — с 1 января 2017 года по 31 декабря 2018 года включительно — отработан Фроловой полностью.

За 2017 год Фролова получила заработную плату, с которой производились начисления страховых взносов в ФСС РФ, в размере 240 000 руб. За 2018 год – в размере 288 000 руб. Поступления за 2017-2018 годы не превысили предельных значений, поэтому при расчете пособия суммы будут учтены полностью.

Поскольку ребенок Фроловой лечился амбулаторно менее 10 дней (с 1 по 9 ноября), пособие рассчитывается в зависимости от страхового стажа. Страховой стаж сотрудницы более 8 лет, поэтому пособие по временной нетрудоспособности ей положено выплатить в размере 100% среднего заработка.

Средний дневной заработок для исчисления пособия составляет 723,29 руб. [(240 000 руб. + 288 000 руб.) : 730 дн.]. 

Сумма пособия, которую получит Фролова составит 4339, 74 руб. (723,29 руб. x 9 дн.).

Образец больничного по уходу за ребенком

Источник: https://www.26-2.ru/art/351903-bolnichnyy-rebenkom

Раздел 19. Уход за больным ребенком

Уход за больным ребенком

У детей повышение температуры тела сопровождает самые разные состояния и заболевания. Гипертермия может возникать на фоне острых заболеваний инфекционной природы (ОРВИ, пневмония, кишечные инфекции и др.), при обезвоживании организма, перегревании и т. п.

Температура тела 37–38 °C называется субфебрильной, 38–38,9 °C – фебрильной, 39–40,5 °C – пиретической (от греч. pyretos – «жар»), выше 40,5 °C – гиперпиретической. В развитии гипертермии различают 3 основных этапа: постепенное повышение температуры, период максимальных значений и снижение.

В начальном периоде повышения температуры тела происходит ухудшение общего состояния с ознобом, головной болью. Повышение температуры тела у детей первого года жизни может сопровождаться рвотой. В этот период ребенка следует укрыть одеялом, к ногам приложить теплую грелку, напоить чаем.

Период максимального повышения температуры характеризуется ухудшением общего состояния: появляется ощущение тяжести в голове, чувство жара, резкая слабость, ломота в теле. Часто возникает возбуждение, нередко судороги; возможны бред и галлюцинации. В этот период нельзя оставлять ребенка одного.

В период максимального повышения температуры тела ребенка следует часто и обильно поить, давая жидкость в виде соков, морсов, минеральной воды.

При появлении сухости во рту и образовании трещин на губах необходимо периодически протирать рот слабым раствором гидрокарбоната натрия и смазывать губы вазелиновым маслом или другим жиром.

При сильной головной боли на лоб кладут пузырь со льдом через сложенную пеленку или ставят холодный компресс. Следят за пульсом и артериальным давлением.

Для увеличения теплоотдачи используют воздушные ванны, обдувание тела ребенка вентилятором, обтирание кожи спиртовым раствором, охлаждение головы и участков тела, где близко расположены крупные сосуды (область печени, верхняя треть передней поверхности бедра) с помощью пузыря со льдом или холодной воды.

Применяют клизмы с прохладной водой (от 10 до 20 °C), которую вводят через газоотводную трубку по 20–150 мл на 2–5 мин в зависимости от возраста. Конец трубки зажимают, затем через 2–5 мин зажим отпускают. Процедуру повторяют до тех пор, пока температура тела не понизится до 37,5 °C. Кроме того, рекомендуется промывание желудка прохладным (18–20,6 °C) изотоническим раствором хлорида натрия.

Показано внутривенное введение 10–20 мл 20%-ного раствора глюкозы, охлажденного до 4 °C.

Период снижения температуры может протекать критически либо литически. В первом случае температура падает быстро (с 40 °C до 36 °C), критически. Одновременно происходит резкое снижение сосудистого тонуса и артериального давления. Пульс становится слабым, нитевидным. Развивается слабость, потоотделение.

Ребенка необходимо согреть с помощью грелки, напоить крепким теплым чаем, переодеть в чистое и сухое белье, предварительно вытерев тело.

Постепенное снижение температуры тела, называемое литическим, сопровождается небольшой испариной и умеренной слабостью.

Температурящий ребенок нуждается в назначении соответствующей диеты. Кормить больного ребенка нужно чаще и дробными порциями, уменьшив в рационе количество белка животного происхождения.

Уход за детьми с заболеваниями органов дыхания

Заболевания органов дыхания у детей занимают первое место среди всех прочих болезней, встречающихся в детском возрасте. Чаще всего дети болеют острыми респираторными вирусными инфекциями, пневмониями, бронхитами, несколько реже аллергическими заболеваниями.

Для облегчения дыхания детям приподнимают головной конец кровати или под спину ребенка подкладывают подушку (свернутое одеяло). Детей грудного возраста берут на руки, чаще изменяют положение их в кровати. Необходимо тщательно ухаживать за кожей и слизистыми оболочками, а также ежедневно осуществлять уход за носовыми ходами, ушными раковинами, волосами и полостью рта.

У больных детей аппетит снижен, поэтому объем пищи уменьшают, а количество жидкости, наоборот, увеличивают.

При насморке перед кормлением производят туалет носа, очищая носовые ходы с помощью ватного жгутика, смоченного вазелиновым или другим маслом. При необходимости закапывают назначенное врачом лекарственное средство.

При кашле, который может быть как сухим, так и влажным с отделением мокроты, необходимо способствовать отхождению мокроты. Детям с сухим кашлем дают теплое молоко с бикарбонатом натрия (в стакан теплого молока на кончике ножа добавляют питьевую соду). Показаны также ингаляции настоя зверобоя (1 ст. л.

травы настаивают 30 мин в стакане кипятка, затем процеживают и вдыхают при помощи ручного ингалятора), полоскание горла настоем эвкалипта. При наличии влажного кашля для лучшего отхаркивания дают настои из корня девясила, травы термопсиса, травы мать-и-мачехи или «Боржоми» с теплым молоком.

Для уменьшения воспалительных изменений дыхательных путей используют горчичники, банки.

При одышке, затруднении дыхания с нарушением ритма и силы дыхательных движений ребенку придают в постели приподнятое положение. Под спину подкладывают подушки, освобождают от тяжелого одеяла и стесняющей одежды. По показаниям проводят оксигенацию с использованием увлажнителя, дозатора кислорода.

Уход за детьми с заболеваниями желудочно-кишечного тракта

При уходе за детьми с заболеваниями желудочно-кишечного тракта наряду с соблюдением лечебно-охранительного режима обращают особое внимание на организацию лечебного питания и водного рациона, на заботу за полостью рта и функционированием кишечника.

Основными симптомами являются диспептические расстройства (тошнота, рвота, отрыжка, понос и пр.) и боли в животе. При тошноте больного успокаивают, дают выпить 0,5 стакана воды с 2–3 каплями нашатырного спирта. При возникновении рвоты усаживают, закрывают грудь полотенцем, пеленкой или клеенкой, подносят чистый лоток или ставят тазик.

В лежачем положении следует повернуть голову набок, наклонив ее ниже туловища, поднести лоток. После рвоты необходимо прополоскать рот теплой водой, вытереть губы и углы рта, убрать с кожных покровов тела попавшие частицы рвотных масс.

С целью прекращения рвоты ребенку желательно дать выпить холодной воды, проглотить кусочки льда, принять несколько мятных капель или 2–3 мл 1%-ного раствора новокаина.

Отрыжка указывает на повышенное давление в желудке. Детям с отрыжкой нужно есть медленно, небольшими порциями, тщательно пережевывая пищу.

Изжога – ощущение жжения по ходу пищевода. Она обусловлена забросом в пищевод кислого желудочного содержимого. Для облегчения состояния ребенку необходимо дать 0,5 стакана молока или щелочной воды («Боржоми», «Смирновской», «Славянской»), жженую магнезию, гидрокарбонат натрия.

Метеоризм (вздутие живота) – следствие усиленного газообразования и замедленного продвижения газов по кишечнику. Уменьшают или снимают метеоризм прием активированного угля по 0,5–1 таблетке 2 раза в день, клизмы с настоем ромашки.

Запор – задержка стула в течение 48 ч. Различают атонические и спастические запоры. Атонические запоры есть следствие ослабления кишечной мускулатуры и перистальтики; спастические – результат повышенного тонуса мышц толстой кишки.

При первых из рациона питания ребенка исключают легкоусвояемые продукты и назначают диету, состоящую из продуктов с большим количеством растительной клетчатки. Вырабатывают ежедневный рефлекс на опорожнение кишечника путем подбора дозы послабляющих средств в основном растительного происхождения (ревеня, коры крушины), реже солевых растворов (20%-ного раствора сульфата магния).

При спастических запорах из рациона исключают грубую, богатую клетчаткой пищу. Дают успокаивающие лекарственные средства – валериану, бромиды.

Понос наиболее часто возникает при кишечной инфекции, реже наблюдается при кишечном дисбактериозе, недостаточности поджелудочной железы, энтерите. Каловые массы подлежат лабораторному исследованию. После этого назначается лечение.

Боль в животе – частый и характерный признак острого или обострения хронического заболевания желудочно-кишечного тракта. Необходима врачебная консультация и квалифицированная медицинская помощь.

Уход за детьми с заболеваниями кожи

К поражениям кожи у детей, требующим медицинской помощи, относят экзему, потницу, гнойничковое поражение, опрелости.

Экзема – наиболее распространенное у детей заболевание кожи аллергического характера. Проявляется покраснением и отечностью кожи, большим количеством микровезикул (пузырьков), мокнутием с последующим образованием корок и шелушением. Поражается волосистая часть головы, ушные раковины, шея, туловище.

При уходе за больным с экземой особое внимание обращают на питание ребенка и матери. Из рациона исключают продукты, которые могут вызвать обострение заболевания (аллергены), ограничивают сладкое и соленое.

При мокнущей экземе назначают примочки. Марлевые салфетки из 4–5 слоев смачивают в назначенном лекарственном растворе, накладывают на пораженный участок кожи. Салфетки меняют через 15–20 мин. По исчезновении острых воспалительных явлений переходят к применению болтушек-суспензий, в которых содержится тальк или цинк.

Чтобы избежать расчесов от зуда, ребенку надевают варежки, зашивают рукава.

При экземе по назначению врача используют лечебные ванны, которые могут быть общими и местными. Ванны назначают через день или реже. В воду добавляют специальные лекарственные средства. Наиболее распространенные ванны – крахмальные, содовые, с настоем из череды или ромашки.

Крахмальная ванна – 100 г картофельной муки, разведенной в холодной воде, добавляют в воду, приготовленную для ванной.

Содовая ванна – 1 ст. л. питьевой соды на ведро воды.

Ванна с настоем череды – 1 ст. л. травы на стакан кипятка. Настаивать 10 мин. 1 стакан настоя на ванну. То же для ванны с ромашкой.

При сухих формах экземы можно использовать ванны с танином (20 г на ванну), отваром дубовой коры (200 г на 1 л воды), раствором перманганата калия (0,3 г на 10 л воды).

Потница развивается вследствие раздражения выводных протоков потовых желез. Для предупреждения потницы следует использовать рациональную одежду с учетом температуры окружающей среды.

Температура помещения, где находится ребенок, не должна превышать 22 °C. При потнице делают марганцевые ванны. В ванну подливают 5%-ный раствор перманганата калия до появления розовой окраски.

Время приема ванны – 5–7 мин.

Гнойничковые заболевания кожи (пиодермии) – наиболее часто встречающиеся дерматозы у детей. Возбудителями пиодермии являются стафилококки и стрептококки. Входными воротами для инфекции у новорожденного являются область пупка и любые незначительные повреждения кожи. Появлению пиодермии способствует загрязнение кожного покрова.

Лечение при гнойничковых поражениях кожи зависит от характера заболевания, глубины и распространенности поражения.

Гнойничковые элементы, эрозии обрабатывают 1%-ным раствором анилиновых красителей или дезинфицирующими мазями. После отпадения гнойных корочек, на пораженные места наносят 1%-ную эритромициновую или 5%-ную полимиксиновую мазь и др.

Здоровые участки вокруг пораженной кожи обрабатывают 2%-ным салицилово-борным или камфорным спиртом.

У детей грудного возраста нередко в области кожных складок, ягодиц, промежности появляется покраснение – опрелости. При опрелостях рекомендуется свободное пеленание.

Не следует применять пеленки из искусственных материалов, клеенку.

При покраснении кожи следует пораженные участки присыпать порошком, содержащим оксид цинка, тальк, или смазывать простерилизованным маслом: подсолнечным, персиковым, миндальным, а также детским кремом.

Создан: 28.02.2001.
© 2001- aupam.ru | При использовании материалов сайта ссылка обязательна.

Источник: https://aupam.ru/pages/uhod/spravochnik_po_uxodu_za_bolny/page_19.htm

Больничный по уходу за ребенком

Уход за больным ребенком

Если заболел ребенок, работник может взять больничный и получить пособие по нетрудоспособности.

 Первые три дня будут оплачены не работодателем, как при болезни самого работника, а за счет ФСС, всю остальную сумму тоже возместит Фонд.

Кто в семье может пойти на больничный, в каком порядке он оплачивается и оформляется, можно ли взять больничный по уходу за ребенком в отпуске – все эти вопросы разберем в нашей статье.

Кто имеет право на оплату ухода за ребенком по болезни

Больничный при уходе за ребенком выдается согласно раздела V Приказа Минздравсоцразвития РФ от 29.06.2011 № 624н.

Мать, отец, опекун или попечитель, а также любой из родственников вправе получить больничный, причем они не обязаны проживать с ребенком совместно.

Степень родства абсолютно неважна, врач выдаст больничный тому, кто фактически будет ухаживать за больным ребенком. Главное условие – этот член семьи должен работать и быть застрахованным в ФСС.

Больничный может выдаваться родственникам поочередно, в пределах установленных сроков. Нескольким родным, ухаживающим за одним ребенком, больничный за один период не выдается.

Обратите внимание, что  работодатель не вправе требовать каких-либо документов, доказывающих родство с детьми – для оплаты больничного по уходу за ребенком достаточно выданного врачом листка нетрудоспособности (п. 5 ст. 13 Закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ).

Как оформить больничный при ухаживании за ребенком

Для оформления больничного листа в связи с заболеванием ребенка нужно обратиться:

  • если лечение амбулаторное –  к лечащему врачу ребенка в поликлинике,
  • если лечение стационарное – к лечащему врачу в больнице или стационаре при поликлинике. Больничный выдается при постоянном нахождении в больнице вместе с ребенком.

Врач открывает больничный лист по уходу за ребенком датой первого обращения. Оформление задним числом не допускается.

Родственник, ухаживающий за ребенком, должен присутствовать вместе с ним на первом осмотре (в медучреждении или при вызове врача на дом), а также продлевая и закрывая больничный лист.

При заболевании сразу двоих детей в семье, больничный лист будет один, если заболели более двух детей –  выдается второй больничный. Если второй ребенок заболел, когда уже болел первый, то больничный будет продлеваться до выздоровления всех детей.

Обращаясь в медучреждение за больничным, нужно предъявить:

  • свидетельство ребенка о рождении,
  • полис ОМС,
  • паспорт взрослого, ухаживающего за больным ребенком.

Больничный лист, как правило, выдается на руки в день закрытия, а пока идет лечение, он  хранится у лечащего врача.

Сколько дней оплачивается на больничном с детьми

На больничном может оплачиваться как период амбулаторного лечения, когда ребенок лечится дома, посещая поликлинику для процедур и приема врача, так и время пребывания вместе с ребенком в больнице при стационарном режиме. За сколько календарных дней будет начислена оплата больничного листа по уходу за ребенком, зависит от его возраста, категории заболевания и способа лечения (п. 5 ст. 6 Закона № 255-ФЗ):

  • до исполнения ребенку 7 лет,  пособие начисляется за весь период болезни, независимо от способа лечения, но не больше 60 дней в году. Если заболевание ребенка отмечено в перечне Минздравсоцразвития РФ (приказ от 20.02.2008 № 84н), то оплате подлежат 90 дней в год;
  • если детский сад закрыли на карантин, больничный за ребенка до 7 лет оплачивается полностью за все время;
  • за детей в возрасте от 7 до 15 лет, оплата больничного по уходу за ребенком в каждом случае заболевания, при любом способе лечения, производится в пределах 15 дней. В год по таким случаям может быть оплачено 45 дней;
  • за 15-летних и более взрослых детей оплачиваются не более 3 дней по каждому случаю заболевания (только амбулаторного лечения); комиссионно врачи могут принять решение об увеличении этот срока до 7 дней, но не более 30 дней в год.

Для некоторых категорий детей больничный лист по уходу за ними оплачивается в особом порядке:

  • в каждом случае болезни детей – инвалидов младше 18 лет больничный начисляется за все время лечения, до 120 дней в год;
  • при уходе за больным ВИЧ-инфицированным ребенком до 18 лет оплата больничного с ребенком следует за весь период пребывания в стационаре,
  • если болезнь ребенка до 18 лет связана с поствакцинальными осложнениями и онкологией, то период лечения оплачивается без ограничений.

Когда годовой лимит оплачиваемых дней болезни ребенка исчерпан, пособие за дни больничного сверх лимита не начисляется, но отсутствие работника в эти неоплачиваемые дни на работе считается отсутствием по уважительной причине.

В год, когда ребенок по возрасту переходит в другую категорию, число использованных оплаченных дней сохраняется.

Например, ребенку исполнилось 7 лет в ноябре, а в декабре он болел 8 дней. С января по ноябрь мать находилась на больничном по уходу за ребенком в общей сложности 41 день. За сколько дней  оплатят матери пособие в декабре?

Поскольку ребенок перешел в следующую возрастную группу в ноябре, то в декабре его матери будут оплачены только 4 дня, оставшихся от годового лимита в 45 дней для ухода за детьми от 7 до 15 лет, независимо от продолжительности больничного.

Рассмотрим еще один пример.У сотрудницы ребенок заболел в возрасте 6 лет, а во время болезни ему исполнилось 7.  С начала года уже использовано 48 дней лимита, и ребенок проболел еще 10 дней. Как оплачивают больничный по уходу за ребенком в таком случае? 

В данном примере больничный должен исчисляться, исходя из правил, действующих на начало заболевания: при открытии больничного листа, врач укажет возраст ребенка – 6 лет. Годовой лимит в 60 дней еще не использован (48 дн. + 10 дн. = 58 дн.), а значит, матери будут оплачены все дни больничного.

Больничный по уходу за ребенком и отпуск

Если дети болеют, когда матери или иному члену семьи не нужно освобождение от работы, больничный по уходу за ребенком не выдается. К таким периодам относятся отпуска:

  • ежегодный оплачиваемый,
  • без содержания,
  • по беременности и родам,
  • по уходу за ребенком до 3 лет, кроме случаев работы на дому или частичной занятости.

Продлить отпуск по болезни ребенка нельзя, продление возможно, только если в отпуске заболел и пошел на больничный сам работник.

В случае заболевания ребенка до начала планируемого отпуска, по больничному будут оплачены рабочие дни перед отпуском.

Если начало болезни пришлось на время отпуска и до его окончания ребенок не выздоровел, то больничный оформляется со дня, когда следовало выйти на работу (п.п. 40 и 41 Приказа № 624н).

Пример. Сотрудница уходит в очередной отпуск с 1 августа, но 29 июля заболел ее пятилетний сын. Больничный был открыт 29 июля, закрыт 4 августа. Пособие в данном случае будет начислено только за 3 дня: 29, 30 и 31 июля, поскольку остальные дни болезни ребенка пришлись на оплачиваемый отпуск матери.

Как рассчитать больничный по уходу за ребенком

Пособие по болезни ребенка рассчитывается по той же формуле, что и обычный больничный для сотрудников, но имеет свои нюансы.

Среднедневной заработок определяется по общим правилам:

Источник: https://spmag.ru/articles/bolnichnyy-po-uhodu-za-rebenkom

Уход за больным ребёнком: можно ли купать при температуре и зачем нужен постельный режим?

Уход за больным ребенком

Правильный уход за больным ребёнком наряду со строгим выполнением врачебных предписаний обеспечит ему быстрое выздоровление.

Как бы хорошо вы ни следили за здоровьем крохи, избежать болезней в раннем возрасте детям не удаётся. К этому надо относиться спокойно, но  ни в коем случае не легкомысленно.

Преодолевая болезнь, ребёнок укрепляет свой иммунитет, но это произойдёт только в том случае, если мама будет грамотно ухаживать за больным ребёнком.

От хорошего ухода нередко зависит продолжительность болезни, а иногда и её исход.     

Уход за больным ребёнком: обеспечиваем полный комфорт    

Ребёнку, которому врач прописал постельный режим, прежде всего необходима удобная, чистая и тёплая кровать.

Она должна находиться в светлом месте комнаты, но проследите, чтобы яркий свет не попадал  малышу в лицо, так как  это может вызвать у него неприятные ощущения.

Также учтите, что кроватку надо поставить так, чтобы холодный воздух из форточки или окна не попадал  непосредственно на больного. В то же время нельзя её ставить рядом с батареями отопления.

Грудничку время от времени меняйте положение в кроватке, чаще берите его на руки (не прижимая слишком сильно к себе, чтобы не мешать свободному дыханию). Если ребёнку уже больше года,  придайте ему полулежачее положение  в кроватке с помощью подушек.

Постель больного надо регулярно проветривать и встряхивать, а подушку – взбивать. Следить за чистотой белья нужно очень тщательно, поскольку малейшее загрязнение может привести к дополнительному инфицированию ребёнка.

Постельное и нательное бельё желательно менять ежедневно, а если ребёнок сильно потеет, то даже чаще. Ведь держать ребёнка во влажном белье ни в коем случае нельзя, так как это может осложнить течение болезни.

После стирки постельное и нательное бельё необходимо прогладить. Особенно строго эти правила должны быть выполнены, если ребёнок болен дизентерией, инфекционной желтухой и другими желудочно-кишечными заболеваниями.

Известно, что многих детей невозможно удержать в постели, как только проходит острый период болезни. Если врач не возражает, разрешите малышу играть там, где ему нравится, а чтобы он не простудился, оденьте его потеплее. И при этом следите, чтобы кроха не двигался слишком активно.

Уход за больным ребёнком: нужны ли водные процедуры?

Ни одна болезнь, даже с повышенной температурой (за исключением некоторых тяжёлых состояний и заболеваний кожи) не является препятствием как для ежедневного умывания и подмывания, так и для гигиенических ванн.

Те малыши, которые уже умеют  умываться сами, должны это делать и во время болезни, если самочувствие им позволяет (но под присмотром взрослых).

Гигиенические процедуры для грудничков и тяжелобольных детей проводят взрослые. Делать это нужно тщательно, но в то же время быстро, чтобы не утомлять малыша и не причинять ему неприятных ощущений. Личико и тело протирают ватой, смоченной в кипячёной воде, как следует обрабатывая кожные складки, включая зоны на шее и за ушами.

Детям постарше надо мыть руки перед каждым приёмом пищи: сначала одну, потому другую руку по очереди опускают в таз и моют с мылом, затем ополаскивают чистой водой и вытирают полотенцем.

Также больного следует ежедневно подмывать над тазиком.

А можно подложить под кроху сложенную  в несколько раз пелёнку и протереть определённые участки тела ватой, смоченной в тёплой воде, после чего их хорошо обсушить. 

Желательно хотя бы один раз  за неделю искупать заболевшего ребёнка в ванне  при температуре воды 37–38 °С. Процедура не должна превышать 5 минут, чтобы не утомлять малыша. После купания его вытирают подогретым полотенцем, укладывают в согретую постель и дают горячий чай. Для предупреждения опрелостей кожные складки надо хорошо высушить и смазать препаратами, содержащими витамин А.

Если ребёнок сильно потеет, купайте его чаще. Исключение составляют только тяжелобольные – в этом случае больного протирают мокрым полотенцем или обмывают прямо на кровати, подстелив клеёнку.

Ногти у малыша должны быть коротко острижены.                      

Уход за больным ребёнком: погода в доме

Очень важно следить за температурным режимом в помещении, где находится больной малыш. Взрослые нередко допускают ошибку: им кажется, что если они будут держать ребёнка в жаркой комнате, то он скорее выздоровеет.

На самом же деле это только ухудшает его состояние. Температура в комнате, где лежит кроха, должна быть в пределах 18–20 °С. И лишь для новорождённых и грудных детей допускаются более высокие показатели – до 22 °C.

В современных городских квартирах,  особенно зимой, из-за работы приборов отопления воздух чрезмерно сухой.

Если же у ребёнка воспалена носоглотка, то в такой атмосфере её слизистая пересыхает, малышу трудно дышать и глотать, и это порой сопровождается болевыми ощущениями. Из-за этого малыш не может заснуть и плачет.

Для увлажнения воздуха в комнате можно пользоваться электрическим прибором-увлажнителем или просто повесить на радиатор отопления мокрое махровое  полотенце, которое нужно регулярно смачивать.

Крайне важен для выздоровления малыша и свежий воздух.

В тёплое время держите окна постоянно открытыми. А в холодные сезоны необходимо проветривать помещение 4 раза в день: утром, днём, вечером и перед сном. Ребёнка в это время надёжно укрывают или выносят в другую комнату (если на улице «минусовая» температура).

И не забывайте ежедневно проводить влажную уборку в комнате больного малыша.

Уход за больным ребенком: позитивный настрой

Если во время болезни ребёнок чувствует себя неплохо, то его режим дня отличается от режима здорового малыша лишь отсутствием прогулок.

Но если недуг протекает тяжело, возникает необходимость в более существенном изменении обычного распорядка дня. Например, кроха может подолгу спать или просто лежать в полудрёме. В таком случае будить его не следует. 

Наоборот,  сделайте всё, чтобы сон  больного малыша был достаточно продолжительным: задёрните шторы на окне, сократите до минимума шум в квартире.

Но при этом не стоит создавать в доме больничную обстановку и тем более обсуждать с домочадцами состояние ребёнка в его присутствии, поскольку это может  вызвать у него тревогу и будет препятствовать быстрому выздоровлению.

Лучше позаботьтесь о создании у крохи положительного эмоционального настроя, обеспечьте его игрушками, рассказывайте ему сказки или читайте книжки.

Но учтите, что в зависимости от состояния здоровья характер игр надо менять.

От крупных и тяжёлых игрушек лучше отказаться – они, как и громкие звуки и яркие краски, могут оказаться слишком сильными раздражителями для ослабленной нервной системы больного.

Во время болезни у ребёнка, как правило, ухудшается аппетит. Заставлять его есть через силу нельзя, так как это может вызвать рвоту.

А когда малыш наконец-то проголодается, приготовьте ему именно то, что он попросит.

Елена Поберезникова

Источник: https://mamaexpert.ru/article/uhod-za-bolnym-rebyonkom-mozhno-li-kupat-pri-temperature-i-zachem-nuzhen-postelnyy-rezhim

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.