Узелковый периартериит симптомы и лечение у детей

Содержание

Что такое узелковый периартериит

Узелковый периартериит симптомы и лечение у детей
: 118

Многие люди знают из личного опыта, что такое васкулит. Узелковый периартериит – это заболевание стенок сосудов крупного и мелкого размера. Оно может появиться в детском и пожилом возрасте. Мужчины рискуют заболеть в 30 лет и до 50 лет.

Что это такое

В основном болезнь показывает себя в виде лихорадки , видоизменение кожного покрова, выявляются симптомы поражённых внутренних органах (желудок, почки, сердце, легкие).

При узелковом периартериите воспаляются сосуды. Бактерии, разного рода токсины, медикаменты отрицательно влияют на иммунную систему в организме. Нарушаются составные части тканевой системы, а также артерии и вены. В итоге выявляются провокаторы к заболеваниям и образованиям тромбов в сосудах. В итоге может случиться инфаркт органов.

Клиника диагноза узелкового периартериита

Формы

Узелковый периартериит классифицируют на следующие формы:

  • Классика – очень быстро поражает почки и появляются злокачественные направления.
  • Астматическая. Поражает органы дыхания, провоцирует появление сердечной астмы.
  • Кожная – в основном доброкачественная. Долгое время заболевание ведет себя спокойно, обострения редкие.
  • Тромбангиитическая – проявляет себя как артериальная гипертензия, полиневрит, всякого рода нарушения в конечностях человеческого организма.
  • Моноограмная.

Причины

Причины узелкового периартериита сосудов не ясны. Но, теоретически выведены 5 причин, которые в медицинской практике не являются подтвержденными:

  • Сифилис артерий.
  • Повреждение сосудов механически.
  • Интоксикация.
  • Бактерии.
  • Чувствительность к чему-либо.

Сейчас врачи больше склоняются к вирусной зараженности – это грипп, гепатит С, В, СПИД и другие инфекционные заболевания.

Факторами заболевания являются:

  • Аллергические реакции на медикаменты;
  • Сбои в иммунной системе;
  • Облучение организма;
  • Долгое пребывание на холоде;
  • Врожденная предрасположенность.

У людей развивается супер чувствительность, которая является замедленной. В организме появляется антиген, на который организм вырабатывает антитела в крови. Это в процессе все оседает на стенках сосудов и поражает их.

Большой процент риска заболевания составляют дети больные диатезом, аллергия на продукты питания, а также аллергия на медикаменты. Взрослые, у которых присутствует астма, проблемы с сосудистой и сердечной системами, скачки давления.

Симптомы

Болезнь выявляется как общими симптомами, так и индивидуальными. Основные симптомы проявления узелкового периартериита:

  • Постоянное лихорадочное состояние – то затихает, то возгорается. Прекращается только после приема специального препарата.
  • Потеря веса за сравнительно короткое время. До 40 кг.
  • Миалгия. Возникает слабость и атрофия мышц нижних конечностей.
  • Кожный покров меняет свой оттенок на очень белый (мраморный).
  • Кожная сыпь. На нижних конечностях и в районе предплечий возникают подкожные узелки.

Кожная сыпь при узелковом периартериите

Особые симптомы узелкового периартериита, которые проявляются, если заболевание затрагивает внутренние органы:

  • Коронарные артерии. При их поражении появляется боли в груди, сильно нарушен ритм сердца, недостаточность, стенокардия, аритмия. Возможно протекание болезни без признаков, просто будут стенокардические приступы.
  • Нервная система. Проявляется болью с жжением в верхних и нижних конечностях. Патология в основном протекает в ногах. При заболевании нервной системы возможны инсульты, психические расстройства, гемипарезы.
  • Почки.  Возникает гипертоническая болезнь. При анализе мочи, выявляется завышенный белок, повышаются лейкоциты, а также присутствует кровь. В случае осложнения, сосуд разрывается и появляется гематома в клетчатке возле почек. Эти органы страдают больше всего при данном заболевании. Если не начать лечение, это может закончиться ишемической болезнью сердца и склерозом сосудов.
  • Органы пищеварения. Боль в животе. Низ живота твердый, стул с кровью, тошнота, рвота, нет аппетита. Если затронута печень, возможен риск появления желтухи, а также печеночной дисфункции. При затрагивании поджелудочной железы – панкреатит, язва, желтуха, внутренние кровотечения.
  • Органы дыхания. Появляется бронхоспазм, поражение легких антителами. Осложнения могут быть в виде пневмонии, плеврита, астмы. Идет быстрое развитие геморрагического васкулита, меняется легочный рисунок.  Человек начинает очень сильно кашлять с кровью, появляется отдышка, резкая боль в грудной клетке. При прослушивании появляются звуки в легких. В итоге возможен разрыв сосуда и кровотечение в легких. Узелковый периартериит напоминает туберкулез, плеврит или астма.
  • Органы зрения. Идет развитие злокачественной ретинопатии. Глаза сильно видоизменяются, особенно у людей страдающих гипертонией.
  • Эндокринная система. Отключение функциональности половых желез. Щитовидная железа также не выполняет свои функции. Надпочечники перестают работать. Основные симптомы – аллергические реакции.

Поражение сосудов почки при узелковом периартериите

У детей

Узелковый периартериит у детей продолжается месяц. Очень быстро может наступить инфаркт миокарда, а также нарушение кровообращения в голове. Обострение может за короткий период сменится затуханием. Это продолжается пол-года. Лечение занимает не один год, а несколько.

Узелковый периартериит у ребенка протекает с ускоренным поражением артерий и вен, осложняется некрозом, а также гангреной ног. Наиболее часто заболевают девочки. Возрастной период не ограничен. У детей повышается температура до 40 градусов.

Появляется обильное потовыделение, повышенная слабость. Кожный покров имеет синие пятна, цвет приобретает бледный оттенок. Узелки приобретают форму фасоли или проса и движутся по артерии или вене, когда прощупывание пальцами. Появляется боль со жжением в суставах. Идет нарушение сна.

При отсутствии лечения некроз расширяется по площади поражения.

Диагностика

Диагностика узелкового периартериита состоит из нескольких ступеней. Изначально врач внимательно выслушивает жалобы человека. После чего идет осмотр врачом, измерение давления, температуры.

После чего человек проходит ряд дополнительного исследования:

  • Рентген сосудов с введением специального вещества в организм человека.
  • Биопсия с мышцы голени или брюшины. По результатам анализов смотрят изменения артерий и вен.
  • Микроскопия. Берется кусочек ткани кожного покрова и исследуется.
  • Рентген легких.
  • ЭКГ сердца и УЗИ сердца.

Лечение

Лечение узелкового периартериита длится очень долго, не прерывается, в него входят комплексы разного характера терапии. Медикаменты подбираются в зависимости от формы болезни и от индивидуально поведения организма заболевшего человека.

Если заболевание проявилось в острой форме, врачами рекомендован пастельный режим. Диета, а также продукты, обогащающие организм комплексом витаминов. После снятия острой формы, медики настоятельно рекомендуют прогулки и соблюдение режима дня. А также посещение психолога.

Источник: https://SostavKrovi.ru/sosudy/kapillyarov-ven-arteriy/chto-takoe-uzelkovyj-periarteriit.html

Периартериит узелковый у детей

Узелковый периартериит симптомы и лечение у детей

Узелковый периартериит – это очень опасное заболевание, вследствие которого поражаются стенки артерий маленького или среднего размера, вследствие чего появляются узелочки и аневризмы.

Узелковый периартериит у детей встречается очень редко и зачастую это происходит в возрасте до 10 лет. Поражает данный недуг чаще девочек, чем мальчиков.

В данной статье мы подробно расскажем о причинах, симптомах, способах терапии, а также средствах профилактики, которые помогут избежать возникновению заболевания.

Виды

В медицинской практике заболевание, в зависимости от локализации, разделяют на следующие виды:

  • поражение периферических сосудов;
  • поражение внутренних органов.

Деление также происходит в зависимости от протекания недуга на:

  • острое;
  • подострое;
  • хроническое.

Острое

С первых дней развития недуга состояние ребенка очень тяжёлое. Болезнь начинается с ярко выраженными следующими признаками:

  • ломота в теле и лихорадка;
  • обильное потоотделение;
  • сильные болевые ощущения;
  • быстрое поражение сосудов;
  • развитие некроза на коже.

Такое состояние может длиться около года.

Подострое

Происходит плавное протекание заболевания. Поначалу симптоматика выражена несильно, но со временем набирает обороты и дает о себе знать. Подострое состояние зачастую отмечается при поражении внутренних органов. Поначалу пациента иногда тревожит:

  • головная боль;
  • повышение температуры тела;
  • снижение веса;
  • боль в суставах.

Со временем симптоматика усугубляется и переходит в острую форму протекания болезни.

Хроническое

Возникает это состояние и при остром, и при подостром развитии узелкового периартериита. Происходит частая смена периодов обострения и затишья недуга.

Тромбангиитический

Возникает сильные приступы болевого синдрома в ногах и руках. Усиление болевых ощущений происходит в ночное время суток. Из-за этого ребенок теряет сон и становится очень капризным. Обезболивающие препараты способствуют облегчению боли лишь на небольшой период времени. Длительные болезненные ощущения приводят к возникновению отёка, ухудшению кровотока и онемению некоторых участков.

Неврологический

Происходит поражение нервной системы, вследствие изменений сосудов в головном и спинном мозге. Возникает церебральный сосудистый кризис, который сопровождается следующими симптомами:

  • головокружения;
  • головная боль;
  • тошнота и рвота;
  • потеря сознания;
  • повышение давления;
  • судороги.

Кардиальный

Внутренние органы очень страдают при появлении этого недуга, а особенно сердце. Вследствие этого может возникнуть коронарит, инфаркт миокарда, миокардит и перекардит. Орган под воздействием болезни увеличивается в размере, возникает тахикардия и различные шумы. Увидеть все эти изменения можно при помощи различных видов исследования:

  • электрокардиографическое;
  • фонокардиографическое;
  • ультразвуковое.

Абдоминальный

В брюшной полости возникает острая боль, значительно увеличивающаяся при пальпации живота. При несвоевременной терапии могут появиться язвы, некроз кишечника, а также воспаление аппендицита. В некоторых случаях возникает очень опасное явление – кровотечение в кишечнике, оно может привести к летальному исходу маленького пациента.

Почечный

Возникает крайне редко, нежели другие синдромы. Например, при повышенном АД нарушается кровообращение в головном мозге. Возникает сильная артериальная гипертония, в результате которой может произойти кровоизлияние в мозг и разрыв почки.

Легочный

При появлении легочного синдрома может возникнуть астма и инфаркт легкого. Данные заболевания чаще возникают у взрослого поколения и очень редко у малышей. При развитии легочного синдрома возникают проблемы с дыханием, а также появляется кашель.

Анализ крови

Процедура проводится в утреннее время и натощак. Анализ крови берется для определения следующих показателей:

  • нормохромная анемия легкой степени;
  • лейкоцитоз;
  • тромбоцитоз;
  • увеличение СОЭ;
  • содержания креатинина;
  • мочевина;
  • С-реактивный белок;
  • щелочной фосфатазы;
  • печеночные ферменты;
  • билирубин.

Терапия

На этапе острого протекания болезни лечение начинают со строгого постельного режима. Ребенок находится в таком режиме, пока ему не станет легче, и не улучшатся следующие показатели:

  • уменьшится болевой синдром;
  • стабилизируется температура тела;
  • улучшится работоспособности внутренних органов.

После этого малышу переводят на полупостельный режим и очень внимательно следят за его состоянием здоровья. Если нет никаких отрицательных изменений, то назначается общий режим. Ребёнку разрешается прогуливаться на свежем воздухе, читать книги и понемногу возвращаться к прежнему образу жизни.

Пациентам в крайне тяжёлом состоянии назначают специальную диету. На детей, переносящих болезнь в более легкой форме, эти ограничения не распространяются.

Основная терапия избавления от узелкового периартериита, а также улучшение кровотока и уничтожение иммунного воспалительного процесса происходит с помощью медикаментозных лекарственных препаратов.

Для этого назначают следующие группы лекарств:

  • кортикостероиды;
  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • антикоагулянты;
  • симптоматические средства.

Кортикостероиды

Препараты данной группы способствуют максимально быстрому устранению воспалительного процесса, а также обладают иммунодепрессивным свойством. Широко применяемыми являются:

  • преднизолон;
  • дексаметазон;
  • триамцинолон.

Применяются препараты на протяжении длительного времени, и способствует устранению:

  • артериальной гипертензии;
  • ретинопатии;
  • почечной недостаточности.

Дозу и количество приемов назначается индивидуально врачом для каждого малыша.

НПВС

Чтобы ускорить выздоровление и повысить эффективность препаратов – кортикостероидов назначаются нестероидные противовоспалительные средства такие как:

  • бутадион;
  • индометацин;
  • циклофосфамид;
  • азатиоприн.

Антикоагулянты

Лекарственные средства, улучшающие циркуляцию крови и гипербарическую оксигенацию. Назначаются такие медикаменты:

  • гепарин;
  • ксавин;
  • компламин;

Симптоматические средства

Назначают использование этих лекарств в случаях ярко выраженных симптомов, которые малыш не в силах вытерпеть. Например, при очень сильных болевых ощущениях могут использовать наркотические препараты. Деткам с высоким артериальным давлением назначаются следующие лекарства, способствующие его нормализации:

  • Метилдофа;
  • Клофелин;
  • Люминал;
  • Фуросемид.

Профилактика

Узелковый периартериит – это хроническое заболевание и вылечится полностью невозможно. После правильно подобранного курса лечения он переходит в стадию спокойствия, которая может длиться от года до десяти. В медицинской практике также зафиксированы случаи смерти детей от этого заболевания.

Поэтому после перенесения данного недуга нужно обязательно состоять на учёте и время от времени проводить обследование организма, а именно сосудов и органов, чтобы избежать прогрессирования  и распространения заболевания. А также назначаются специализированные препараты и витаминные комплексы для поддержания нормальной работы организма.

Источник: https://nogi.guru/zabolevaniya/uzelkovyj-periarteriit-u-detey.html

Узелковый периартериит: фото, симптомы, диагностика, лечение

Узелковый периартериит симптомы и лечение у детей

Узелковый периартериит (полиартериит) — это серьезное заболевание, поражающее стенки артерий.

Оно может проявляться в как в форме сильного острого воспаления, так и в хронической. Развитие этого состояния приводит к некрозу мелких сосудов — висцеральных и периферических.

Соответственно, нормальное кровообращение органов чьи сосуды подвержены подобным изменениям — нарушается, что приводит к осложнениям в нормальной работе всех систем организма.

Это очень редкая патология, которая диагностируется лишь у 1 человека из миллиона.

Особенности заболевания

Эта патология может прогрессировать как очень быстро, в некоторых случаях даже — молниеносно, так и развиваться более медленно и «спокойно».

Узелковый периартериит локализуется в следующих группах органов и систем:

  • В самых сложных случаях воспалению подвергаются сонные артерии и другие крупные сосуды.
  • В части случаев страдает кровообращение скелетных мышц, поджелудочной, надпочечников и желудка.
  • Чаще всего болезнь прогрессирует в сосудах сердца, почек и брыжейки.

Брыжейка — это образование, которое прикрепляет кишечник в брюшной полости. По ней проходят, в том числе — артерии, необходимые для питания кишечника.

Статистические данные показывают, что мужчины подвергаются такому воспалению сосудов примерно в 2.5 раза чаще, чем женщины. Больные, как правило, старше 35 лет, но младше 45.

При этой патологии прогноз крайне неутешительный: в лучшем случае — человек остается инвалидом, в худшем — может лишиться дееспособности некоторых органов и даже умереть.

Методы лечения развиваются с каждым годом, поэтому иногда удается достигнуть ремиссии, но из-за агрессивного характера болезни полностью вылечить ее все еще невозможно.

Фото

Вот как может выглядеть поражение внешне на фото:

На коже (обычно, конечностей) выступает красноватая сыпь, которая напоминает бугорки или пузыри.

Внутреннее проявление отлично просматривается на микропрепаратах почек и поджелудочной железы, взятых при биопсии.

Почему он может возникать?

Причины, по которым развивается узелковый периартериит, до конца так и не определены.

Есть лишь несколько теоретических допущений:

  • Человек переболел сифилисом.
  • Сосуды были повреждены механическим образом.
  • Больной перенес острую инфекцию бактериального типа.
  • Стенки сосудов подверглись влиянию алкоголя и других химических разрушительных веществ.
  • У пациента особое строение организма, выражающееся в гиперчувствительности и подверженности сосудистым поражениям.

Патогенез болезни — ее скорость развития и поражение большого количества артерий сразу, позволяет предположить, что верна именно вирусная гипотеза насчет возникновения воспаления.

Болеющие гепатитом B и вирусом иммунодефицита, а также переболевшие краснухой, гриппом и другими инфекциями (например, цитомегаловирусной или Эпштейна-Барр) более подвержены формированию поражающих стенки артерий комплексов «антиген-антитело».

Именно это становится причиной некроза артерий, а впоследствии — отказа органов.

Узелковый периартериит встречается и у детей — его проявления в этой возрастной группе часто спровоцированы не только вирусами, но и аллергией на пищу, диатезом.

У взрослых в группу риска, помимо переболевших вирусными инфекциями или страдающих от них хронически, входят астматики, подверженные дерматиту люди, а также больные с ишемией сердца и гипертензией.

Как изменяются сосуды?

Поступающий в организм аллерген или вирус вызывает ответную реакцию со стороны иммунной системы, после чего процесс прогрессирует в аутоиммунную фазу и начинает поражать ткани организма вместе с негативным веществом, поступившим в кровь.

Происходит формирование комплексов из белков стенок сосудов. Эти комплексы становятся мишенью для иммунных клеток.

Атакуя маркированные таким образом ткани, они разрушают стенку сосуда, вызывая его сужение и омертвение. Эластичность теряется, кровь формирует вихри (почти узлы), застаивается в определенных участках. Регуляция кровотока нарушается.

Как итог: от подобного «перебоя» в поставке крови и закупорки сосудов внутренние органы человека не получают необходимые питательные вещества. С течением заболевания начинается их частичная атрофия.

Возможные формы и типы

Узелковый полиартериит или, как его еще называют, нодозный периартериит, имеет несколько признанных клинических форм:

ТипОсобенности
Классика (почечно-висцеральная, почечно-полиневритическая формы)Поражает почки, ЦНС, периферическую нервную систему, сердце и органы пищеварения.
Моноорганная узелковаяНаименее выраженная форма, поражающая несколько органов сразу.
Кожно-тромбангиическаяДоброкачественное заболевание, прогрессирует очень неторопливо, но сопровождается артериальной гипертензией, невритами и нарушением тока крови в конечностях из-за узелков по ходу сосудов.
Астматическая (легочный васкулит)Сопровождается бронхиальной астмой, поражением легких.

По международной классификации МКБ-10, нодозное воспаление сосудов находится в классе М30 с такими уточнениями:

  • М30.1 – аллергическая форма, поражающая легкие.
  • М30.2 – ювенильная форма.
  • М30.3 – синдром Кавасаки (поражение слизистых и кожи).
  • М30.8 – любые другие состояния.

Есть также несколько типов, на которые подразделяется узелковый полиартериит в зависимости от характера течения болезни:

  • Молниеносный — поражает в первую очередь почки. Злокачественная патология, вызывает тромбоз сосудов кишечника, с омертвением его петель. Крайне неблагоприятный прогноз: продолжительность жизни — до года.
  • Быстрый — длится немного медленней, но затрагивает те же области, что и молниеносный. Выживаемость низкая, поскольку приводит к внезапному разрыву почечной артерии.
  • Рецидив — если больной принимает лекарство и проходит терапию, болезнь перестает проявляться, однако восстанавливает свой прогресс от снижения доз или заражения другой инфекцией. К концу 5-летнего срока выживает 13% заболевших без лечения и 40% процентов — с лечением.
  • Медленный — обычно это тромбангитическая форма. Затрагивает периферические нервные стволы и сосуды конечностей. Болезнь может прогрессировать в течение 10 лет и больше, если нет дополнительных осложнений. Человек остается инвалидом и вынужден постоянно лечиться.
  • Доброкачественный — «мягкая» форма болезни, изолированная. Локализация только на коже, подвержена долгой ремиссии. Выживаемость довольно высокая при грамотном лечении.

Более-менее поддается купированию только доброкачественный периартериит — с ним можно прожить много лет, сохраняя активность и продолжая работать. Остальные случаи клинически тяжелые и требуют постоянного лечения.

Именно поэтому людям с этой болезнью приходится оформлять инвалидность, их дееспособность понижается вплоть до полной нетрудоспособности.

Симптомы и характерные признаки

Симптомы узелкового периартериита зависят от локализации и распространения воспаления:

  • При всех формах первым признаком является лихорадка и повышение температуры — проявляется волнообразно.
  • Появляется вялость, заторможенность — пациент пребывает как будто на грани сна, в прострации.
  • Снижается выделение мочи.
  • Появляется сильная одышка, особенно при астматической форме.
  • Масса тела критически уменьшается за небольшой период вне зависимости от диет и спортивной нагрузки.
  • Суставы начинают болеть — артралгия.
  • Ухудшение зрения.
  • Возникает боль в мышцах, миалгия — локализация у живота или сердца при поражении органов этой области, и в конечностях — во всех остальных случаях.
  • Постоянно болит голова.

Внешние признаки встречаются у каждого четвертого больного и включают такую симптоматику:

  • Сыпь — бугристая, в виде красных точек или разного размера пузырей.
  • Некроз — омертвение участков кожного покрова.
  • Рисунок на коже в виде сосудистой сетки или ветвей дерева.
  • Отмирание фаланг пальцев.
  • Узловатые формирования под кожей.
  • Общая бледность или даже мраморный окрас кожного покрова.

Кардиоваскулярная недостаточность при этом состоянии также может приводить к инфаркту миокарда, склерозу, повышению артериального давления, недостаточности митрального клапана.

Осложнения в любой форме заболевания могут проявиться в виде гангрены кишечника, прободения язв, инсульта или аневризмы аорты.

Диагностические методы

Узелковый полиартериит не имеет достаточно четких признаков, которые помогли бы моментально отличить его от других болезней внутренних органов.

Диагностика проводится комплексно, основываясь на 10 международных критериях определения этой болезни:

  1. Сильная потеря пациентом веса без обусловленных причин.
  2. Образование на коже ячеечного или древовидного рисунка синюшного цвета. В медицине данное явление имеет название — сетчатое ливедо.
  3. Наличие миалгии — слабости и боли в нижних конечностях. Боль в плечах и пояснице не рассматривается как симптом.
  4. Поражение периферических нервов — одного или сразу нескольких.
  5. При измерении АД наблюдается повышение нижнего давления выше 90 мм рт. ст.
  6. Наличие в крови антигенов или антител гепатита В.
  7. Повышенный уровень мочевины и креатинина в крови.
  8. У мужчин наблюдается болезненность в яичках и их повышенная чувствительность.
  9. Ангиография — при ее проведении обнаруживаются тромбы и аневризмы артерий, расположенных близко к внутренним органам.
  10. Биопсия сосудистой стенки — именно по ней окончательно определяют наличие воспалительной инфильтрации и степень некроза. Образец ткани, полученный с помощью этого исследования имеет следы пропитывания гранулоцитами, мононуклеарами и лейкоцитами.

Достаточно наличия трех признаков из этого списка, чтобы диагноз подтвердился.

Помимо этого, пациенту назначаются следующие анализы и диагностические процедуры:

  • Анализ мочи на наличие белка и эритроцитов.
  • Анализ крови — общий, биохимический и на наличие HBsAg.
  • УЗИ сердца, ЭКГ — для исключения патологий этого органа.
  • Рентген легких при наличии астматических проявлений.

Исследование всех особенностей состояния в комплексе позволяет точно диагностировать наличие одной из форм узелкового периартериита.

Как проводится лечение?

Лечение полиартериита проводится в течение нескольких лет (в зависимости от формы и тяжести заболевания):

  • Назначаются медикаменты – глюкокортикоиды и цитостатики, а также противовоспалительные и питающие сосуды лекарства.
  • Проводится плазмаферез и гемосорбция.

При этом вылечиться полностью нельзя, можно лишь отсрочить прогрессирование заболевания.

Медикаментозная терапия

Препаратами первого ряда являются кортикостероиды для снятия острой фазы заболевания:

  • Преднизолон.
  • Дексаметазон.
  • Триамцинолон.

Они помогают уменьшить интенсивность аутоиммунных реакций — их противовоспалительное действие проверено и сильно выражено. Длительность приема регулирует врач, однако обычно гормональные лекарства назначаются на долгий срок с постепенным снижением дозы.

Чтобы усилить эффект, добавляют нестероидные противовоспалительные препараты: аспирин, нимесулид, мелоксикам.

Чтобы предотвратить осложнения, принимают цитостатические препараты — Азатиоприн, Циклофосфан. Они хорошо действуют при злокачественной гипертензии, а также при нефротическом синдроме и поражении почек. При этом длительный прием цитостатиков требует последующей аминохинолиновой терапии — приема препаратов Делагил и Плаквенил.

Также применяют препараты, улучшающие кровообращение и препятствующие образованию тромбов: Трентал, Гепарин.

На любой стадии развития болезни допустимо купирование отдельных симптомов болеутоляющими средствами и лекарствами, нормализующими давление.

Дополнительно пациенту назначают витамины, антигистаминные препараты.

Инфекция на коже требует приема антибиотиков для устранения гнойного поражения тканей.

Плазмаферез

Применяется в тяжелых случаях. Это метод очистки крови вне тела человека — в ходе процедуры кровь откачивается и проходит внешние фильтры, а затем возвращается в сосуды. Плазма, которая содержит в себе бактерии, токсичные вещества и антитела к вирусу гепатита В — удаляется из организма и утилизируется.

Процедура длится больше часа. Необходимо пройти 9 сеансов в течение 3 недель. После этого регулярность такая: до двух процедур в неделю, а с шестой недели — по одной до улучшения состояния.

Применяют этот метод в комплексе с медикаментозным, регулярно поддерживая уровень лекарств в крови, поскольку они «вымываются» вместе с удаляемой плазмой.

Гемосорбция

Одна из разновидностей адсорбции, при которой кровь не разделяется, как при плазмаферезе, а пропускается через фильтр с синтетическими материалами, задерживающими все вредные вещества.

Прогноз

Прогноз при узелковом периартериите неблагоприятен — пациент может прожить лишь от одного года до 5-10 лет даже если усиленно лечить это состояние.

Возникающие в течение этого времени осложнения во внутренних органах и системах сокращают продолжительность жизни: тромбозы, почечная недостаточность, церебральные расстройства — все они приводят к летальному исходу.

Ремиссии подвержена лишь половина заболевших, поэтому заболевание считают в целом плохим диагнозом.

Профилактические меры

Профилактика периартериита не разработана — нужно избегать тех факторов, которые способны его вызвать: защищаться от вирусов, закалять организм.

При выявлении симптомов необходимо как можно быстрее обратиться к врачу и тогда будет шанс «поймать» болезнь на самом старте.

Источник: https://infoserdce.com/sosudi/uzelkoviy-periarteriit/

Узелковый периартериит: что это такое, симптомы и лечение у детей и взрослых

Узелковый периартериит симптомы и лечение у детей

Узелковым периартериитом называется болезнь, протекающая со множеством разнообразных клинических проявлений. В результате патологии поражаются сосуды, воспаляются и омертвляются стенки сосудов, а также затрагиваются почки и нервная система. Узелковый периартериит требует долгого и упорного лечения. Как оно осуществляется?

Узелковый периартериит — это болезнь, при которой воспаляются мелкие и средние сосуды (системный васкулит), что ведет к нарушению кровоснабжения внутренних органов.

В результате могут развиться всевозможные патологии.

Этиология данного заболевания изучена не полностью, однако по результатам исследования был получен вывод о том, что ведущая роль в его развитии принадлежит обостренной чувствительности организма.

Потенциальным фактором риска, по мнению специалистов, является воздействие вируса гепатита В. Однако имеются и другие версии по этому поводу. Некоторые теории содержат предположения о том, что на развитие патологии влияют:

  • цитомегаловирус;
  • краснуха;
  • вирус Эпштейна-Барр;
  • гепатит С.

Не последнее место в этом списке занимает наследственная предрасположенность к болезни.

Примечание. В последние годы участились случаи заболевания среди детей. Они подвержены болезни уже с первого дня жизни. Одинаково часто она встречается среди мальчиков и девочек.

Кожная форма заболевания не поражает внутренние органы больного. В данном случае возможен положительный результат с продолжительными ремиссиями.

Клиника

Имеется достаточно большое количество симптомов узелкового периартериита. Наиболее значимые и распространенные:

  • Лихорадка, которая имеет постоянное волнообразное течение, не поддается воздействию антибиотиков, а исчезает лишь после применения глюкокортикостероидов.
  • Кахексия (истощение).
  • Миалгия и артралгия, поражающие мышцы нижних конечностей и крупные суставы, вызывающие ослабление и атрофию мышц.
  • Изменения кожных покровов — дерма меняет цвет, приобретая мраморный оттенок. На ней образуется эритематозная, некротическая или пятнистая сыпь.
  • Формирование подкожных, причиняющих боль узелков, располагающихся вдоль крупных сосудов в области бедер, голеней.

Именно такими симптомами характеризуется классическая форма патологии.

Резкое снижение веса без видимых на то причин (потеря 30-40 кг за короткий срок) является неизменным признаком данной патологии

Особенности симптоматики со стороны внутренних органов

Лечение узелкового периартериита зависит в первую очередь от того, каковы его симптомы, как они проявляются, какие органы страдают. Особенностью данного заболевания является тот факт, что оно может затронуть любой орган.

Так, в результате патологии могут быть поражены следующие внутренние органы и системы:

  • Периферическая нервная система, где возникает моно- или полиневрит, вызывающий резкую и жгучую боль преимущественно в нижних конечностях. Имеют место эпилептические припадки, психические расстройства, гемипарезы.
  • Поражаются почечные артерии с возникновением сосудистой нефропатии, усиленного выделения мочи, острого воспалительного процесса, почечной недостаточности. При запоздалом лечении возможен разрыв почечных сосудов или инфаркт почки.
  • Страдают коронарные артерии, что приводит к загрудинным болям, острому нарушению кровообращения, сердечной недостаточности, кардиосклерозу, нарушению ритма сердца.
  • Легочные артерии тоже могут вовлекаться в процесс, в результате чего у больного может развиться интерстициальная пневмония, плеврит или бронхиальная астма.

Внимание! Патологию часто диагностируют у пациентов в возрасте 40-50 лет, при этом мужчины болеют в три раза чаще, чем женщины.

Болезнь сопровождается инфарктом и склерозом органов, сердечной и почечной недостаточностью

Симптоматика заболевания у детей

Узелковый периартериит у детей имеет свои особенности. Болезнь начинается с повышения температуры до 38-39 градусов, которая не спадает в течение долгого времени. Позднее начинают болеть суставы, мышцы. Кожные нарушения обычно проявляются в виде:

  • ливедо (стойкие синюшные пятна, похожие на поверхность мрамора);
  • подкожных или внутрикожных узелков;
  • локальных отеков.

В процессе течения болезни образуется тромбангиитический синдром, при котором формируются:

  • кожные некрозы;
  • гангрены дистальных отделов конечностей;
  • некрозы слизистых оболочек.

На заметку. Ребенок подвергается острым приступообразным болям в области крупных суставов, а также ощущает жжение, давление в дистальных отделах конечностей. Обезболивающие средства практически не действуют.

У некоторых детей встречаются церебральные сосудистые кризы. Последние возникают неожиданно:

  • появляется сильная головная боль;
  • происходит потеря сознания;
  • возможны клонико-тонические судороги;
  • поднимается артериальное давление.

Подобная болезнь у детей — не такое уж и редкое явление. В лечении важно применение немедикаментозных способов оздоровления (режим дня, прогулки, правильное питание).

Лечение детей

Основной целью медикаментозной терапии при лечении детей считается устранение воспаления и восстановление кровообращения в пораженной зоне.

Самый действенный способ — применение кортикостероидов, имеющих противовоспалительный и иммунодепрессивный эффекты. Рекомендуется «Преднизолон».

Дневная доза установлена в объеме 2 мг/кг, а для лиц с синдромами, к примеру, неврологическим, — от 3 до 7 мг/кг.

Важно. Лекарство больные получают по максимуму на протяжении длительного срока — от 2 недель до 1 месяца, до тех пор, пока не исчезнут клинические признаки активного процесса. После этого суточная доза постепенно снижается на протяжении недели. Однако в течение 1-2 лет лечение необходимо поддерживать.

Эффект кортикостероидов возможно усилить нестероидными противовоспалительными лекарствами:

  • «Бутадионом».
  • «Индометацином».

Улучшить кровообращение можно путем применения антикоагулянтов, а также препаратов, нормализующих микроциркуляцию.

«Гепарин» вводится пациентам с тромбангиитическим синдромом и инфарктами внутренних органов. Для устранения болей в суставах, мышцах назначают болеутоляющие лекарства, включая наркотики.

Детям, страдающим от гипертонии, показана гипотензивная терапия в комплексе с такими средствами, как:

  • «Клофелин».
  • «Метилдофа».
  • «Фуросемид».

Внимание! Риск прогрессирования заболевания продолжает оставаться серьезным. В некоторых случаях может наступить временная или полная ремиссия. Летальный исход является результатом перитонита, кровоизлияния в мозг, хронической почечной недостаточности.

Курс приема кортикостероидов для ребенка продолжается в общей сложности 2-3 месяца, что чаще всего приводит к длительным ремиссиям

Лечение взрослых

Этиологической терапии узелкового периартериита не существует, поскольку причина появления данного недуга полностью не изучена. В качестве способа лечения выступает применение иммунодепрессантов, поскольку они способны оказать воздействие на патогенез этого недуга. В качестве лекарственных препаратов применяют два вида иммунодепрессантов:

  • гормональные (глюкокортикоиды);
  • негормональные (цитостатики).

Глюкокортикоиды имеют противовоспалительное и иммунодепрессивное свойства. Особенно часто из таких средств назначают «Преднизолон» и «Метилпреднизолон». Лечение узелкового периартериита рекомендуется начинать с ежедневного приема больших доз глюкокортикоидов.

Из негормональных препаратов обычно применяют:

  • «Азатиоприн».
  • «Циклофосфан».

Заболевание часто переходит в осложнения — нарушается работа сердца, органов брюшины, а также головного мозга

«Азатиоприн» замедляет синтез ДНК и РНК, положительно воздействует на клеточный иммунитет. «Циклофосфан» представляет собой цитостатический препарат, проникающий вглубь клеток, разрушающий синтез нуклеиновых кислот. Препятствует выработке антител и аутоантител, формированию иммунных комплексов.

Источник: http://zkozha.ru/bolezni/drugie/uzelkovyj-periarteriit-simptomy-i-lechenie/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.