Вирусный круп у детей – симптомы и лечение

Содержание

Круп у детей – симптомы и лечение: что такое ложный круп и что является его ведущим признаком

Вирусный круп у детей - симптомы и лечение

Практически любое инфекционное воспаление гортани может стать причиной такого серьезного осложнения, как круп. Чаще всего им страдают самые маленькие пациенты. При этом симптомы и лечение хорошо изучены и давно известны. Это помогает быстро избавить крохотного больного от таких неприятных симптомов, как тошнота и сильный грубый кашель.

Проявления болезни

Катаральное или фиброзное заболевание гортани в некоторых случаях становится причиной начала крупозного типа поражения. Предположить начало можно по первым же симптомам.

Ведь круп – это сочетание повышения температуры тела с сильным и грубым кашлем. Практически всегда больной чувствует значительную тошноту.

При отсутствии лечения на ранних этапах заболевание может привести к появлению затрудненного дыхания. Этот симптом провоцирует обструкция дыхательных путей.

На первом этапе развития происходит поражение носоглотки. В случае прогрессирования случается поражение верхних отделов трахеи и гортани. К затруднению дыхания приводит возникновение отека зоны носоглотки, включая ые складки гортани. Свистящие хрипы показывают, что круп «спустился» в нижние дыхательные пути. На этом этапе как раз в возможно появление затрудненного дыхания.

Чаще всего такое осложнение отмечают у самых маленьких пациентов в возрасте от нескольких месяцев до трех лет. По этой причине при появлении затруднения дыхания и хрипов важно исключить попадания в дыхательные пути инородного тела.

Ведущим признаком крупа у детей является сильный «лающий» кашель, сопровождаемый повышением температуры тела. При отсутствии должного лечения на ранних стадиях к ним добавляется:

  • синюшность губ;
  • повышенное слюноотделение, которое практически не прекращается;
  • появление одышки, когда дыхание учащается в минуту до 80 дыхательных движений;
  • втяжение межреберных промежутков, особенно сильное при плаче;
  • сиплость голоса.

Визуализировать присутствие отека гортани дает возможность проведение рентгена. Исследование проводится в боковой проекции. Заболевание показывает видимое сужение подскладочного пространства гортани.

Важно! В медицинской терминологии болезнь носит наименование стенозирующий ларингит или ларинготрахеит.

Истинный и ложный круп

Медики выделяют истинный и ложный вариант такого поражения дыхательных путей. Истинный может стать осложнением дифтерии.

В такой ситуации происходит специфическое фиброзное воспаление, которое случается при дифтерии и вызвано вызвавшими именно эту болезнь возбудителями.

На гортани формируются тонкие пленки.

Отслаиваясь, они перекрывают дыхательные пути и могут спровоцировать удушье вплоть до летального исхода.

Родителям важно знать, что подразумевают под термином ложный круп у детей и как проявляется этот вариант болезни. Он является осложнением практически любых инфекционных и воспалительных диагнозов дыхательных путей, которое сопровождается отеком.

В настоящий момент дети чаще всего страдают именно ложным вариантом. Исключение истинного типа требует обязательного обращения к педиатру.

Поражение возникает часто при следующих диагнозах:

  • ОРВИ;
  • грипп;
  • аденовирусы;
  • болезни дыхательной системы воспалительного типа, имеющие бактериальную природу.

Вирусный круп

Чаще всего вызван вирусом парагриппа, хотя причиной могут стать и другие вирусные инфекции. Большая часть обращений к специалистам приходится на холодное время года, когда отмечает рост простудных болезней. Для родителей подозрение на вирусный круп – это всегда повод немедленного обращения к специалисту.

Если температура повышается у детей до 38 градусов, а мучительный «лающий» кашель постоянно сотрясает тело ребенка, требуется вызов «скорой помощи».

Частым осложнением становится ригидность шеи и стридор с шумным свистящим учащенным дыханием.

Важным отличие истинного и ложного варианта становится начало болезни. Для истинного характерно медленное нарастание симптоматики, связанное с постепенным нарастанием количества пленок в гортани, которые являются инородным телом.

Ложный начинается сразу с острой формы с высокой температурой. Точно сказать, до какого возраста может возникать ложный круп у детей, достаточно сложно. В большей мере им страдают крохи от 6 до 36 месяцев, но болезнь может поразить и подростка.

Важно! В период массовой заболеваемости круп может быть отмечен даже у взрослых, хотя чаще всего таким осложнениям подвержены малыши первых лет жизни.

Без обращения к врачу вирусный круп можно перепутать с другими диагнозами:

  • бактериальный трахеит, при котором происходит сильная интоксикация;
  • эпиглотит, при котором повышенное слюнотечение дополняется дисфагией.

Действия при подозрении на круп

Главным решением любого взрослого становится немедленное обращение к специалисту. До прихода врача можно попробовать изучить, что делать при крупе у малыша самостоятельно. Хотя отказываться от приглашения специалиста нельзя, лечение ложного крупа обязательно должен проводить врач.

До прихода профессионала рекомендуется:

  • Дать малышу жаропонижающий препарат.
  • Устранить заложенность носа, использовав сосудосуживающие капли или спреи (Називин, Виброцил, Отривин).
  • Обеспечить поступление свежего и влажного воздуха. Для этого рекомендуется развешивать мокрые полотенца, использовать освежитель воздуха. Можно закутать ребенка в одеяло и поднести к открытому окну или даже вынести на улицу (в квартире на балкон).
  • Начинать давать щелочное теплое питье, в качестве которого используется малиновый или липовый чай, боржоми, молоко, в которое добавлена сода.
  • Расширить просвет гортани поможет провоцирование кашля. Оно выполняется с помощью искусственного раздражения стерильной ложечкой корня языка или носоглотки.
  • Отхождению мокроты будет способствовать проведение ингаляции, в том числе применение небулайзера.
  • Ребенку можно попарить ножки в горячей воде. В этом случае используется умеренно горячая жидкость с добавлением горчицы. Температуру можно проверить, опустив в емкость запястье.

Продолжение попыток самостоятельного лечения нередко заканчивается появлением серьезных осложнений, которые в итоге приводят к длительному лечению в условиях стационара.

Самостоятельная терапия ложного крупа в домашних условиях может выполняться только после консультации и получения программы процедур и списка лекарственных препаратов.

Когда подозревается круп у ребенка, первая помощь может быть оказана «скорой помощью».

Виды и типы болезни

При обращении врач первым делом выделяет вид крупа, который поразил ребенка. На самом первом этапе происходит определение истинного или ложного варианта заболевания. Именно в зависимости от этого формируется программа лечения.

Сегодня медики чаще сталкиваются с ложным вариантом, и далее выбираются крупы у детей, классификация которых также играет большую роль в выборе варианта терапии.

В этом случае требуется определить, вирусный или бактериальный вариант болезни поразил маленького пациента.

На этот показатель влияет уровень отека гортани:

  • При I, так называемом компенсированном стенозе, отмечается затруднение вдоха, которое называется инспираторная одышка.
  • Если выявлена II степень затруднение дыхания, одышка появляется не только в активном состоянии, но и в случае, когда пациент находится в покое. Эта степень называется ложным крупом с субкомпенсированным стенозом.

Смешанная и тяжелая одышка наблюдается при декомпенсированном стенозе, являющимся III степенью. Также его отличает появление симптомов парадоксального дыхания. Смешанная одышка является показателем негативного развития болезни. Сердечные тоны могут стать приглушенными.

Термальная степень стеноза, характерная для IV степени, может приводить к гибели крохи, провоцируя тяжелую гипоксию. Возможно начало гипоксической комы. У ребенка наблюдается спутанное сознание. Появляются судороги, брадикардия, артериальная гипотония.

Профилактика крупа

Чтобы исключить начало этого опасного заболевания, требуется проводить различные укрепляющие процедуры и мероприятия.

В настоящий момент профилактика крупа у детей разработана специалистами и позволяет снизить число случаев этого опасного осложнения простуды.

С осложнениями реже сталкиваются малыши, придерживающиеся здорового образа жизни.

В этот список входит закаливание, занятия спортом, сбалансированная диета с большим количеством витаминов.

Во время эпидемий ребенка желательно оградить от массовых мероприятий, в том числе отказаться от посещения культурных учреждений. В помещении, где находится малыш, требуется обязательно проводить частую влажную уборку и обязательно проветривать комнату.

Значительную роль в состоянии здоровья сына или дочери играет эмоциональный фон. Сохранению высокого уровня иммунитета способствует отсутствие стрессов и депрессий.

Важно! Причиной появления такого осложнения простуды, как ложный круп, могут стать повышенные психологические нагрузки.

: Как лечить ложный круп

Теперь вы знаете, что такое ложный круп. Заболевание является достаточно сложным в лечении. Простые профилактические меры позволят снизить риск его возникновения. Но в случае малейшего подозрения на начало болезни требуется немедленно обращаться к специалисту в медицинское учреждение.

Источник: https://doktora.guru/uho-gorlo-nos/krup-u-detej-simptomy-i-lechenie.html

Круп у детей

Вирусный круп у детей - симптомы и лечение

Общеизвестно, что дети первых лет жизни подвержены многим заболеваниям, поскольку их иммунитет не может в полной мере противостоять болезнетворным вирусам и бактериям. Чаще всего детки младшего возраста болеют инфекционными болезнями: корью, дифтерией, ларингитом, крупом.

При этом круп считается одним из самых тяжелых состояний у малышей первых лет жизни. Поэтому мы решили рассмотреть этот недуг у детей более детально.

Как отличить истинный круп от ложного? Можно ли самостоятельно распознать болезнь у ребенка? Что делать, если признаки крупа проявились у грудных детей? На эти и многие другие вопросы мы постараемся ответить в нашей сегодняшней статье.

Круп — это острый подскладочный ларингит. При этом заболевании вирусные инфекции, такие как грипп, дифтерия, корь, вызывают у ребенка отек и воспаление рыхлой жировой клетчатки, расположенной под ыми складками.

Опасность кори объясняется тем, что отечность тканей вызывает сужение просвета гортани и затрудненность дыхания. Если вовремя не предоставить ребенку медицинскую помощь, то у него может развиться асфиксия — удушье.

Чаще всего круп встречается у детей, иммунитет которых сильно ослаблен, а также у малышей, склонных к аллергическим реакциям, родившихся недоношенными и перенесших родовые травмы.

Истинный и ложный круп у детей: симптомы

К счастью, истинный круп сегодня встречается относительно редко в связи с уменьшением распространенности дифтерии. Однако отдельные случаи заболевания все же фиксируются.

Самостоятельно или в сочетании с инфекцией зева у маленьких детей может развиваться дифтерия гортани. Именно это состояние называют истинным крупом.

Пленчатые фиброзные наложения распространяются на слизистую оболочки гортани, что в дальнейшем может привести к спазму мышц и асфиксии.

Признаки данной патологии усиливаются достаточно быстро. Если поначалу у малыша можно заметить только охриплость, то уже через несколько часов ребенок полностью утрачивает голос. Расстройство процесса дыхания наблюдается чаще всего в конце первой — в начале второй недели дифтерии.

Даже на расстоянии можно услышать, как тяжело дышит ребенок. Помимо этого у него может развиться приступ удушья, при котором кроха синеет, у него отмечается падение сердечной работоспособности.

Протекает истинный круп у детей тяжело и часто требует хирургического вмешательства, поэтому при наличии всех этих симптомов действовать необходимо без промедлений.

Что касается ложного крупа, то эта форма болезни характеризуется быстро развивающимся отеком слизистой оболочки гортани.

Причиной заболевания могут стать различные вирусные бактерии верхних дыхательных путей, а также химический или термический ожог гортани.

Отек редко сопровождается спазмом мышц в органах дыхания, однако это заболевание также может стать причиной асфиксии, если вовремя не обратиться к врачу.

Немаловажно отметить и тот факт, что при ложном крупе ребенку становится тяжело дышать совершенно внезапно. Помимо этого отмечается одышка, «лающий» кашель, беспокойство, испуг. При данной форме патологии ребенок редко утрачивает голос. Что касается приступа удушья, то он может длиться около трех-четырех часов, при этом вполне возможен его рецидив.

Итак, общими симптомами развития крупа у ребенка являются проблемы с дыханием, которые могут быстро прогрессировать, превращаясь в опасные для жизни симптомы. Сигналы серьезной проблемы включают:

  • нарушение глотания;
  • непрекращающееся слюнотечение;
  • синеватый цвет кожи или губ;
  • подсасывающие движения грудной клетки;
  • быстрое дыхание (80 вдохов в минуту).

Как только вы отметите те или иные симптомы ложного крупа, немедленно вызывайте врачей скорой помощи, чтобы сохранить жизнь своему ребенку.

Заразен ли и как передается круп у детей?

Круп, или ларинготрахеит, острый ларингит — инфекционное заболевание, которое обычно передается воздушно-капельным путем. Следовательно, эта болезнь заразна. После попадания инфицированного воздуха в легкие ребенка симптомы крупа развиваются на 2-3 день. При этом инфекция способна сохраняться в течение нескольких дней на дверях, мебели, игрушках и других предметах обихода.

Если ваш ребенок жалуется на боль в горле, у него отмечается охриплость голоса, появился сухой «лающий» кашель, который ухудшается ночью, то вы обязаны изолировать кроху от других детей и немедленно обратиться за помощью к врачу.

Отметим, что при крупе кашель у ребенка сопровождается жаром, может возникнуть свистящее дыхание. Младенцы с крупом раздражительны, вялы и имеют плохой аппетит.

Все вышеперечисленные симптомы могут указывать на то, что ваш ребенок заразился крупом.

Круп у детей: лечение

Первое, что должны сделать родители до приезда врача, — успокоить и утешить дитя. Лишние переживания и страх могут ухудшить дыхание крохи. Очень важно на начальной стадии болезни изолировать ребенка.

Чтобы облегчить дыхание, расположите малыша ближе к теплому водяному пару или к увлажнителю воздуха. Также в период приступов с нарушением дыхания можно дать ребенку подышать влажным воздухом в ванной.

Для этого необходимо открыть кран с горячей водой и подождать, пока ванная комната наполнится паром. Дышать таким воздухом можно 10-15 минут.

Если кашель или нарушение дыхания ухудшается ночью, то можно вынести ребенка на балкон, чтобы кроха подышал свежим воздухом. Кроме того, во избежание закупорки носовой полости слизью детям с симптомами крупа рекомендуется закапывать в нос соляной раствор — 1 ч. ложка на 250 мл воды.

Для подавления кашля могут быть эффективными противоотечные средства и препараты. Но их должен назначить врач, поскольку некоторые комбинации медикаментов от кашля и простуды могут только усугубить болезненное состояние крохи. Особенно если они содержат декстрометорфан и дифенгидрамин (бенадрил).

Такие препараты, как Ацетаминофен (тиленол, панадол) и ибупрофен (мотрин, адвил), эффективны при боли и жаре.

Важно отметить, что прием аспирина исключается при лечении крупа, ларинготрахеита, острого ларингита и других вирусных болезней, как и некоторые кортикостероиды. Поэтому заниматься самолечением в такой ситуации нельзя.

Лучше дать ребенку теплую воду, чай или молоко, а когда приедет врач, выполнять четко его рекомендации.

Если доктор заметил начавшийся отек гортани, то он потребует немедленной госпитализации ребенка. Такое состояние чревато развитием асфиксии, поэтому иногда для облегчения дыхания детям делают небольшую операцию, заключающуюся в рассечении трахеи и введении в просвет специальной трубочки. Это обеспечит крохе поступление воздуха в легкие и предотвратит летальный исход.

Консервативное лечение возможно на начальных этапах заболевания. При истинном крупе ребенку вводят противодифтерийную сыворотку по методу Безредко.

Что касается антибиотиков, то при крупе могут применяться эритромицин или пенициллиновые препараты, играющие вспомогательную роль в лечении.

В терапии ложного крупа используют антигистаминные препараты, раствор адреналина, глюкокортикостероиды, а также ингаляции физиологического раствора.

Круп у детей до года: неотложная помощь

Следует отметить, что приступы крупа у годовалого ребенка и детей до года обычно появляются вечером и ночью. Малыш становится беспокойным, оттягивает ворот пижамы, ворочается.

Возникает приступ сухого кашля, ребенок шумно и тяжело дышит. При массивном отеке гортани появляются признаки дефицита кислорода: вялость, бледность кожи, синюшностью губ, спутанность и потеря сознания.

В такой ситуации необходимо придерживаться следующего алгоритма действий:

  1. Вызвать скорую помощь.
  2. До приезда врачей постараться успокоить малыша, так как плач и перевозбуждение усиливают кашель. 
  3. Уложить ребенка в кровать на подушку, чтобы верхняя часть тела была на возвышении. 
  4. Напоить его теплым щелочным питьем (молоко с боржоми или 2% раствор соды) — это позволит разжижить мокроту и увлажнить слизистые оболочки. Также можно сделать ингаляцию с физиологическим раствором или минеральной водой. Для этого хорошо подойдет небулайзер. 
  5. Открыть окно в помещении, где находится ребенок, увлажнить воздух с помощью увлажнителя или развесить мокрые полотенца. Можно вынести кроху на балкон, укутав в одеяло. 
  6. Закапать в носовые ходы любые сосудосуживающие капли или дать подышать их раствором через небулайзер. 
  7. Можно дать малышу в возрастных дозировках: антигистаминные препараты (Фенистил, Эдем) для снятия отека слизистой; Но-шпу для уменьшения спазма гортани; жаропонижающие препараты (Нурофен, Панадол) при лихорадке. 

Обращаем ваше внимание на то, чего категорически делать нельзя во время приступа крупа у детей:

  • давать противокашлевые препараты без назначения врача; 
  • ставить горчичники, проводить растирания; 
  • использовать самодельные ингаляторы; 
  • давать аллергические продукты — цитрусовые, мед, малиновое варенье.

Не оставляйте кроху в комнате одного, постоянно находитесь с ним рядом, а по приезду бригады скорой помощи следуйте всем указаниям врачей. Тогда все будет хорошо!

Вирусный круп у ребенка: Комаровский

Известный педиатр — Евгений Борисович Комаровский — в своих телепередачах подробно рассказывает о том, как отличить обычный ларингит от вирусного крупа у детей, и что делать в такой ситуации.

Итак, ларингит — это осложнение вирусной инфекции, которая возникла в гортани в том месте, где находятся ые связки. Но воспаление гортани может быть настолько сильным, что просвет ее становится намного уже. Когда происходит сужение гортани при инфекционных болезнях, то такое состояние называется крупом.

То есть круп отличается от ларингита тем, что в первом варианте имеет место сужение гортани и, следовательно, затруднение дыхания, а при ларингите этого не происходит.

Однако любая вирусная инфекция в области дыхательных путей должна насторожить детского педиатра, поскольку в ночное время скопление слизи может привести к развитию крупа.

Именно поэтому при ларингите и других инфекционных болезнях верхних дыхательных путей необходимо регулярно увлажнять комнату крохи (проветривание, влажная уборка), чтобы не допускать скопления слизи и сужения гортани. Если круп все же проявился, то в такой ситуации нужно вовремя оказать ребенку первую доврачебную помощь. 

Специально для nashidetki.net- Надежда Витвицкая

Источник: https://nashidetki.net/zdorove-rebenka/krup-u-detej.html

Круп у детей: симптомы, лечение, особенности диагностики ложного крупа

Вирусный круп у детей - симптомы и лечение

Круп – это достаточно опасное заболевание респираторной системы, которое возникает как осложнение острых инфекционно-воспалительных процессов в органах дыхания. Ввиду некоторых анатомо-физиологических особенностей детского организма наиболее подвержены развитию данного недуга маленькие дети.

Основная опасность крупа для здоровья больного заключается в нарастающем расстройстве дыхания, которое появляется из-за сужения гортани и верхних отделов трахеи. Поэтому данное заболевание имеет еще одно название – стенозирующий (то есть сопровождающийся стойким сужением просвета органа) ларингит или ларинготрахеит.

Разновидности крупа Причины крупа Почему именно у детей чаще всего развивается круп? Что происходит при крупе в дыхательных путях? Симптомы крупа Диагностика крупа Первая помощь при крупе Лечение крупа Профилактика

Разновидности крупа

Выделяют два вида крупа:

  • Истинный. Развивается он только при дифтерии. В основе патологии лежит специфическое фибринозное воспаление с образованием пленок на слизистой оболочке гортани (в области ых складок). Дыхательные пути человека забиваются этими пленками, и возникает удушье.

Рекомендуем прочитать: Дифтерия: причины, симптомы, лечение и профилактика 

  • Ложный. Является осложнением других инфекционно-воспалительных заболеваний дыхательной системы. Обструкция респираторных путей при данной разновидности крупа возникает преимущественно из-за отека стенок гортани (и тех же ых складок).

Ложный круп встречается чаще всего, поэтому именно ему будет уделено основное внимание в данной статье.

В зависимости от превалирующих патологических изменений ложный круп может протекать в различных формах:

  • в отечной, при которой тяжелое состояние больного обуславливается отеком дыхательных путей;
  • в гиперсекреторной, отличающейся обильным образованием вязкой мокроты, перекрывающей просвет гортани;
  • в спазматической, вызываемой спазмом органов дыхания;
  • в смешанной, при которой присутствуют сразу несколько патологических проявлений (отек и гиперсекреция, отек и спазм и т.д.).

Причины крупа

Круп у ребенка может возникнуть на фоне следующих инфекционных заболеваний:

  • Гриппа и парагриппа – в большинстве случаев.
  • Недугов, вызванных респираторно-синцитиальным вирусом и аденовирусом.
  • Воспалительных болезней дыхательной системы бактериальной природы.

Почему именно у детей чаще всего развивается круп?

Наиболее подвержены развитию ложного крупа дети от 6 мес. до 3 лет, в более взрослом возрасте данный синдром встречается намного реже. Объясняется такая закономерность некоторыми анатомо-физиологические особенности дыхательных путей ребенка:

  • У маленьких детей гортань имеет воронкообразную форму, а трахея – узкий просвет, вследствие чего даже небольшой отек слизистой может привести к практически полному перекрытию этих органов. 
  • Склонностью тканей к развитию отека.
  • Гипервозбудимостью мышечного аппарата органов дыхания.

Что происходит при крупе в дыхательных путях?

Острый воспалительный процесс в гортани обычно сопровождается отеком слизистой оболочки и образование слизи.

Если этот отек выраженный (особенно в наиболее узком месте гортани – в области ых складок и под ними), просвет перекрывается сначала частично, а с усилением патологических изменений – до критического уровня, вследствие чего больной не может нормально вдохнуть – задыхается. Это и есть круп.

Способствует нарушению проходимости дыхательных путей при данном заболевании значительное скопление мокроты и спазм мышц гортани. Причем очень важно, что беспокойство ребенка, крик и плач только усиливают спазм органов дыхания.

Особенно велика вероятность развития крупа ночью.

Объясняется это следующими физиологическими явлениями: когда ребенок долго лежит, несколько по иному происходит отток крови и лимфы от тканей (поэтому усиливается отечность), уменьшается дренажная активность респираторных путей (в них скапливается слизь). Если при этом в помещении еще и сухой теплый воздух, высушивающий слизистые оболочки, риск возникновения дыхательных расстройств увеличивается в разы.

Симптомы крупа

Для крупа характерна триада симптомов:

  • лающий приступообразный кашель;
  • стридор (шумное дыхание), особенно когда ребенок плачет или волнуется;
  • осиплость голоса.

Помимо этого, появляются второстепенные признаки недуга – сильное беспокойство, учащенное дыхание и сердцебиение, тошнота, гипертермия.

С нарастанием дыхательной недостаточности все симптомы усугубляются, кожа ребенка становится серой или синеватой, усиливается слюноотделение, хрип становится слышен уже в спокойствии, а на смену беспокойству приходит заторможенность.

Диагностика крупа

Диагностируют круп у ребенка по характерной клинической картине и наличию симптомов инфекционно-воспалительного заболевания респираторных органов. Проводить какие-то дополнительные исследования в подобных ситуациях просто нет времени, поскольку помощь больному должна быть оказана незамедлительно.

Похожие на круп симптомы могут иметь и другие патологические состояния: аспирация инородного тела (например, попадание в органы дыхания частей игрушек), аллергический отек дыхательных путей, травмы гортани, внезапный ларингоспазм, эпиглоттит и прочие. Подход к лечению этих недугов несколько иной, поэтому самостоятельно лечить ребенка, у которого есть проявления обструкции дыхательных путей, нельзя.

Первая помощь при крупе

Первое, что должны сделать родители при появлении у ребенка симптомов крупа, – взывать скорую помощь. Далее проделать следующее (до приезда врачей можно попытаться облегчить состояние малыша):

  • Взять ребенка на руки и успокоить. Как уже говорилось выше, испуг и беспокойство приводит к усилению спазма дыхательных путей.
  • Закутать больного в одеяло и поднести к открытому окну или вынести на балкон (ему необходим доступ холодного воздуха). Также можно занести ребенка в ванную, в которой включен кран с прохладной водой (не горячей!).
  • Если в доме есть небулайзер, дать подышать ребенку физраствором или минеральной водой.

Важно! Любые паровые ингаляции, растирания и прочие подобные процедуры при крупе противопоказаны.

Лечение крупа

Детям с симптомами крупа показана госпитализация. Первое, что должны сделать медики, – восстановить проходимость дыхательных путей. Для этого необходимо уменьшить отек и спазм гортани, а также освободить ее просвет от скопившейся слизи. Поэтому на догоспитальном этапе, а потом уже в условиях стационара больному проводится следующее лечение:

  • Вводятся глюкокортикоиды для уменьшения отека гортани. В последнее время педиатры отдают предпочтение ингаляционному введению подобных препаратов (через небулайзер).
  • Назначаются средства, снимающие спазм дыхательных путей (Сальбутамол, Атровент, а также такие спазмолитики, как Баралгин), при выраженном спазме дополнительно еще и седативные лекарства.
  • Проводятся ингаляции Амброксола или других препаратов, которые облегчают отхождение мокроты.
  • При необходимости вводятся антигистаминные лекарства.

При неэффективности консервативной терапии проводится интубация трахеи или трахеотомия с последующей искусственной вентиляцией легких.

Профилактика

Поскольку ложный круп чаще всего возникает у детей на фоне ОРВИ, предупредить его развитие можно путем профилактики «простудных» заболеваний.

Кроме того, важную роль в недопущении возникновения стенозирующего ларингита играет правильное поведение родителей при гриппе и других подобных недугах у ребенка.

Именно выполнение рекомендаций врача, создание комфортных условий в комнате больного (чистый, влажный, прохладный воздух), обильное питье, регулярные промывание носа, а не разрекламированные лекарства, способны уменьшить выраженность патологических изменений в органах дыхания.

Помимо этого, при ОРЗ не желательно делать следующее: ставить горчичники, растирать больного средствами с эфирными маслами, давать малышу цитрусовые, мед и другие потенциальные аллергены. Все это может вызвать рефлекторный спазм мышц гортани и спровоцировать развитие крупа.

Важно: родители деток, имевших круп ранее, должны обязательно проконсультироваться со своим педиатром о том, как себя вести, если у ребенка появляются первые угрожающие симптомы дыхательных расстройств, и какие лекарства для экстренной помощи обязательно должны быть в домашней аптечке.

Зубкова Ольга Сергеевна, медицинский обозреватель, врач-эпидемиолог

20,761  2 

(46 голос., 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://okeydoc.ru/krup-u-detej-simptomy-lechenie/

Круп у ребенка. Симптомы и лечение крупа у детей

Вирусный круп у детей - симптомы и лечение

Заболевание дыхательных путей, в результате которого возникает стеноз гортани, в медицинской науке называется крупом.

Данный недуг сопровождается следующими признаками: шумное затрудненное дыхание, осиплость, «лающий» кашель, одышка. Круп у ребенка – явление не редкое. Как правило, он возникает на фоне различных инфекционных заболеваний.

В этой статье мы подробно рассмотрим основные вопросы, касающиеся такой проблемы, как круп у детей.

Причины

Очень часто упомянутый недуг развивается при различных инфекционных заболеваниях, таких как корь, грипп, ветряная оспа, туберкулез, брюшной тиф, сифилис. Даже банальное ОРЗ способно спровоцировать данную патологию. Нередко круп возникает как осложнение дифтерии. В некоторых случаях вызвать заболевание может обычный герпес.

При этом наряду с отеком слизистой гортани и гиперемией возможно появление сыпи. Сначала это будут точечные папулы, а затем – эрозии, покрытые желто–белой тонкой пленкой. Не стоит сбрасывать со счетов и такие факторы, как неблагоприятная экология, метеозависимость, а также погодные условия.

Чаще всего недуг диагностируется у детей, проживающих в промышленных (загрязненных) районах, а также вблизи загазованных магистралей. Большую роль в возникновении патологии играет изменение реактивности детского организма.

Причиной тому служат различного рода пара- и гипотрофии, энцефалопатия, рахит, тимико-лимфатический статус, экссудативный диатез, пневмония и неврологические патологии. У некоторых детей, болеющих крупом, в анамнезе значится медикаментозная или пищевая аллергия, сенсибилизация, бронхиальная астма.

Наиболее часто диагностируют вирусный круп у детей до трех лет. Это объясняется анатомо-физиологическим строением дыхательной системы малышей.

У детей упомянутой возрастной группы просвет гортани значительно уже, а хрящевая ткань податливее и нежнее, чем у взрослого человека. Голосовые связки короткие. Подслизистый слой состоит из довольно рыхлой соединительной ткани.

Именно поэтому при воспалении определенных отделов дыхательных путей часто возникает отек, приводящий к сужению просвета гортани.

Патогенез

Гортань в организме ребенка выполняет голосообразующую, дыхательную и защитную функции. Любое ее сужение может вызвать нарушение проходимости верхних дыхательных путей, а также кислородное голодание жизненно важных органов (сердца, головного мозга, почек и т. д.). Круп у ребенка является результатом воспалительных явлений.

Язвы, отеки, некрозы, поверхностные эрозии, повреждая слизистую, вызывают рефлекторный спазм мышц гортани. При стенозе довольно часто развивается кислородная недостаточность, нарушается режим воздушной вентиляции верхних отделов дыхательного тракта. Затем возникает метаболический и респираторный ацидоз, гипоксемия, отек мозга.

Подобного рода расстройства усложняют течение стеноза.

Первые признаки недуга возникает ночью. Их появление обусловлено анатомо-физиологическими факторами: в это время отмечается высокий тонус парасимпатической нервной системы, в горизонтальном положении, как правило, ухудшается дренаж легких.

Обычно круп у ребенка начинается с повышения температуры (до 39 градусов). Также появляется насморк. В течение двенадцати – сорока восьми часов возникает «лающий» грубый кашель, напоминающий харканье.

Нередко он сопровождается учащением дыхания, втяжением межреберных промежутков, стридором. При этом во время плача кашель только усиливается. При осмотре врач отмечает сужение гортани и трахеи.

Это и вызывает появление так называемого шумного дыхания, при котором малышу достаточно трудно сделать вдох, а также осиплости и охриплости. При нахождении на холодном и увлаженном воздухе симптомы смягчаются.

Признаки дифтерийного крупа

Основной симптом – постепенное нарастание стеноза, приводящее к неуклонному прогрессированию тяжести состояния. Характерными признаками также является «токсическая» бледность кожи, хриплый, а затем беззвучный кашель. Из носа, ввиду пареза мягкого неба, может вытекать жидкость.

Круп у детей, симптомы которого весьма неприятны, характеризуется образованием на миндалинах серо–грязного налета. При этом изо рта, как правило, исходит гнилостный запах. Следует отметить, что ночью возможно быстрое ухудшение состояния, приводящее к крайне тяжелому, вплоть до летального исхода.

Поэтому при обнаружении тревожных симптомов следует незамедлительно вызвать скорую.

Диагностика

Выявить недуг, основной причиной которого являются вирусные заболевания, у детей можно эндоскопическими методами. При осмотре гортани слизистая оболочка выглядит набухшей, гиперемированной, легкоранимой. При этом в подскладковом пространстве заметны отечные валики. Контуры колец бронхов и трахеи сглажены.

Слизисто–гнойный экссудат в некоторых случаях скудный и жидкий, но чаще всего он густой и тягучий. Нередко образуются фиброзно-некротические наложения. После удаления налета и слепков просвет трахеи становится широким. Однако его стенки представляют собой сплошную кровоточащую рану.

Воспалительный отек слизистой приводит к тому, что устья бронхов становятся щелевидными, а из глубины проступает мокрота (гнойная).

Анализы

Сегодня большое значение приобрел метод серологической диагностики крупа. Он основан на использовании наборов антител к определенным вирусам и бактериям. Также широко применяется метод ПЦР (полимеразной цепной реакции).

Однако данный способ будет эффективен только при условии раннего взятия биоматериала из ротоглотки (в остром периоде). С помощью анализа крови можно выявить неспецифические воспалительные изменения. Так, при бактериальном крупе наблюдается лейкоцитоз, при вирусном – лейкопения.

Для более точной диагностики, а также при подозрении на возникновение осложнений используются рентгенологические методы (снимки шейного отдела, околоносовых пазух, грудной клетки и т. д.). Еще один метод – это дифференциальная диагностика. Здесь главную роль играет клиническая картина недуга.

Также учитывается наличие предшествующих заболеваний, способных вызвать данное осложнение.

Особенности терапии

Рекомендуется как можно раньше показать ребенка доктору. Лечение крупа у детей в первую очередь должно быть направлено на снятие отека дыхательных путей. Сегодня для этих целей используются гормональные препараты.

При этом рекомендуется кормить или поить малыша как можно чаще, чтобы избежать обезвоживания организма. Сбить температуру и снять боль можно ибупрофеном или парацетамолом. При этом необходимо внимательно прочитать инструкцию относительно дозировки или посоветоваться по этому поводу с врачом.

Также можно использовать спазмолитики, такие как “Баралгин”, “Максиган”, “Сназган” и т. д. При этом крохам до года рекомендуется давать 1/3 таблетки, а деткам постарше- 1/2. Противоотечные и противокашлевые препараты не помогут вылечить круп у ребенка, но значительно облегчат состояния малыша.

Это первые действия, которые можно предпринять до прихода врача. Также следует обеспечить поступление в комнату прохладного свежего воздуха.

Лечение в стационаре

На реанимационном этапе основное внимание уделяется восстановлению проходимости дыхательных путей и борьбе с токсикозом, вызванным инфекционным заболеванием. Для этих целей используется метод назотрахеальной интубации.

Показаниями к его использованию служит сердечно–сосудистая и дыхательная недостаточность, вызванная стенозом гортани 2, 3 и 4 степени, а также нарастающая гипоксия и гиперкапния. Интубация осуществляется под общим обезболиванием. Однако данный метод имеет и свои минусы.

В первую очередь это постинтубационные хондроперихондриты трахеи и гортани, ведущие к рубцовым стенозам. Для профилактики подобных осложнений рекомендуется использовать специальные термопластичные трубки.

Кроме того, лечение крупа у детей немыслимо без адекватной антибактериальной терапии, которую назначает врач, исходя из индивидуальных особенностей малыша. При данном заболевании, как правило, прописываются гормональные препараты, способствующие быстрому купированию стеноза, вызванного резким отеком слизистой гортани.

В некоторых случаях больным вводятся глюкокортикоидные лекарственные средства. Если в первые два часа после приема гормонов их эффективность не обнаружена, дальнейшее использование этих препаратов нецелесообразно. В борьбе с токсикозом используется инфузионная терапия.

При данном заболевании применяются бронхолитики, муколитики, этиотропные и противовоспалительные средства. Эффективны дозированные ингаляторы. Особое внимание следует уделить ликвидации отека, провоцирующего спазмы. Муколитические препараты помогут восстановить нормальную работу дыхательной системы.

Секретолитики (“Амброксол” и “Бромгексин”) способствуют разжижжению мокроты, стимулируют образование в легких сурфактанта. В качестве противовоспалительного средства, как правило, используются препараты кромогликата.

После купирования острых проявлений крупа, с целью предупреждения гиперчувствительности бронхов и гортани, необходимо провести длительную (около двух месяцев) терапию блокаторами Н1 рецепторов (препарат “Цетиризин”). В период реконвалесценции назначаются иммуностимулирующие препараты.

Их выбор зависит от возраста ребенка, наличия этиотропного возбудителя, распространенности воспалительного процесса. К таким средствам относится “Бронхомунал” и препараты интерферона. При этом продолжительность лечения после выписки из стационара должна составлять не менее одного месяца.
Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.