Врачебные вмешательства во время родов

Содержание

8 процедур, от которых вы можете захотеть отказаться во время родов – DOULA.RU

Врачебные вмешательства во время родов

Сэм МакКаллох

Перевод: Вера Кожевникова, доула, консультант по ГВ

Если вы готовитесь к родам в роддоме, то есть несколько моментов, о которых нужно знать заранее. Информационная подготовка во время беременности дает вам колоссальное преимущество в родах, помогая принимать взвешенные решения в день Х. В этой статье мы расскажем о наиболее распространенных процедурах, с которыми вам придется столкнуться в родильном доме.

Итак, вот 8 процедур, от которых вам захочется отказаться во время родов:

#1 Индукция родов без медицинских показаний

Индукция – это процесс искусственного родовозбуждения. Индукция может быть лучшим выходом, если ваше здоровье или здоровье малыша находится под угрозой в случае продолжения беременности.

Тем не менее около 25% стимулированных родов не обоснованы медицинской необходимостью и делаются по выбору врача. Индукция может быть назначена из соображений удобства, потому что беременность достигла 42 недель, в случаях материнского дискомфорта или по выбору медицинского работника.

Искусственное родовозбуждение несет за собой множество последствий, таких как стремительные роды, гипоксия плода, применение большого количества дополнительных вмешательств в процесс родов и кесарево сечение.

#2 Кесарево сечение при беременности низкого риска

Так же, как и индукция родов, операция кесарева сечения в чрезвычайных ситуациях спасает жизни. Но широко известно, что в большинстве экономически развитых стран процент кесаревых сечений в два раза превышает цифру в 10-15 %, рекомендованную Всемирной Организацией Здравоохранения.

Вагинальные роды – это самый безопасный способ рождения как для матери, так и для ребенка. Здоровым женщинам с нормально протекающей беременностью нужна поддержка, чтобы избежать вмешательств и процедур, включая перечисленные здесь, которые могут увеличить риск кесарева сечения.

Кесарево сечение – это серьезная операция, которая может не только сопровождаться различными осложнениями во время и после самой процедуры, но и оказывать влияние на последующие беременности и роды.

#3 Плановое кесарево сечение после уже существующего КС

Во многих странах мира распространена практика рекомендовать роды путем КС тем женщинам, у кого уже есть опыт оперативного родоразрешения. Однако научные исследования утверждают, что вагинальные роды после кесарева сечения (VBAC) в большинстве случаев безопаснее повторной операции (1, 2, 3).

Хотя большинство медицинских работников признают VBAC безопасными, многие женщины до сих пор считают, что существуют строгие критерии, при которых вагинальные роды после кесарева возможны. Другие мамы убеждены, что после двух и более КС вагинальные роды небезопасны.

На самом деле, вагинальные роды гораздо менее рискованны – и для мамы, и для малыша. Восстановление женщины после таких родов происходит быстрее и безболезненнее, а у детей реже возникают проблемы со здоровьем.

Женщины, у которых получилось родить самостоятельно после кесарева сечения, чувствуют эмоциональное удовлетворение и внутреннюю силу. И у них гораздо больше шансов на естественные роды в будущем.

#4 Влагалищные осмотры

Влагалищный осмотр – одна из самых распространенных процедур, проводимых во время родов в роддоме. Акушерки оценивают прогресс родов по раскрытию шейки матки.

Но влагалищное обследование показывает только текущее состояние шейки, и не может предсказать, с какой скоростью дальше будет происходить раскрытие. Кроме того, эта процедура повышает риск проникновения инфекции и может привести к другим вмешательствам в роды в дальнейшем.

Эта процедура не является обязательной, поэтому требуется информированное согласие женщины на ее проведение. Вы можете согласиться на осмотр только при поступлении, или отказаться от осмотров вовсе, или же отдать право определять их количество вашей акушерке.

Женщины прекрасно рожают и без регулярного измерения раскрытия. Ваша акушерка должна уметь оценивать прогресс родов, просто наблюдая за вашим состоянием и тем, как изменяются схватки.

#5 КТГ

Если вы рожаете в роддоме, то должны быть готовы к тому, что будете подключены к аппарату КТГ (метод оценки состояния плода, заключающийся в регистрации и анализе частоты его сердцебиения ­­– прим. пер.) приблизительно каждый час, чтобы контролировать частоту сердечных сокращений малыша и вовремя заметить возможные осложнения или признаки дистресса плода.

При проведении КТГ женщина временно ограничивается в движении, находясь в положении сидя, либо лежа на кровати. Это может сделать схватки довольно болезненными или привести к тому, что ребенок будет получать меньше кислорода, особенно в момент, когда вы откидываетесь назад или ложитесь на спину.

Под тяжестью младенца и матки пережимается нижняя полая вена, ограничивая приток кислорода к плаценте. Часто это отражается на КТГ и интерпретируется медицинскими работниками, как гипоксия плода, и приводит к дополнительным вмешательствам.

При непрерывном мониторинге вы подключены к аппарату в течение всех родов, и это увеличивает шансы применения щипцов и вакуум-экстрактора, а также увеличивает риск кесарева сечения. При этом существуют исследования, утверждающие, что использование КТГ не снижает риск повреждений мозга или смерти плода.

Альтернативой непрерывному мониторингу является регулярное прослушивание акушеркой сердцебиения ребенка при помощи стетоскопа или ручного допплеровского ультразвукового прибора. Это называется прерывистым мониторингом и не требует ограничения движения и поведения во время родов.

#6 Эпидуральная анестезия

На сегодняшний день самым распространенным методом обезболивания родов является эпидуральная анестезия, которая вводится непосредственно в спинномозговой канал и позволяет женщинам бодрствовать во время родов, не испытывая при этом боли.

Однако эпидуральная анестезия может влиять на продолжительность родов. По результатам некоторых исследований (4), в среднем первый период родов у женщин с эпидуральной анестезией длится на 2,5 часа дольше, чем без нее.

В таких случаях врач может заподозрить слабую родовую деятельность, и назначить стимуляцию искусственным окситоцином для ускорения процесса.

Окситоцин увеличивает риск вакуум-экстракции и наложения щипцов, а в некоторых случаях приводит и к операции кесарева сечения.

Решение соглашаться на эпидуральную анестезию или нет – принимает женщина, но важно знать и учитывать все риски и преимущества этой процедуры еще до начала родов. И если вы решите использовать эпидуральную анестезию, постарайтесь избежать слишком раннего введения анестетика, чтобы не мешать естественному течению родов.

#7 Амниотомия (прокол плодного пузыря)

Еще одним очень распространенным в роддоме вмешательством является амниотомия (прокол плодного пузыря) для индукции или стимулирования родовой деятельности.

Эта процедура заключается в том, что врач с помощью специального инструмента разрывает плодные оболочки через частично расширенную шейку матки, вследствие чего у женщины отходят воды.

Считается, что гормоны, выделяющиеся при разрыве плодного пузыря, оказывают стимулирующее действие на родовую деятельность. И как только отойдут воды, ребенок сможет немного продвинуться вперед и давлением головки будет способствовать более быстрому раскрытию шейки матки.

Ускорение родов может показаться отличной идеей, однако после амниотомии возникает риск выпадения пуповины, занесения инфекции и гипоксии плода.

К тому же, есть вероятность того, что ребенок еще не готов к родам, и при отхождении вод увеличится вероятность неправильного положения, которое замедлит роды и усилит боль во время схваток.

#8 Активное ведение третьего периода родов

Сразу после рождения ребенка начинается третий период родов, заключающийся в отслоении плаценты и оболочек плода от стенок матки и выходе их наружу.

Во многих роддомах третий период родов начинают с инъекции искусственного окситоцина. Он вызывает очень сильные сокращения, заставляя матку сжимать кровеносные сосуды и отделять плаценту очень быстро.

Смысл активного ведения третьего периода родов заключается в том, чтобы свести к минимуму риск послеродового кровотечения. Активное ведение также обычно означает, что пуповине не дадут отпульсировать, перерезав ее немедленно.

Кроме того, врач может потянуть за пуповину для более быстрого отделения плаценты, что увеличивает риск кровотечения в случае ее неполного отслоения. Бывает, что при сильном натяжении пуповина обрывается и за этим следует ручное отделение последа.

О том, что вы хотите провести третий период родов естественным образом, и ждать самостоятельного выхода плаценты, необходимо говорить с медицинскими работниками еще до рождения ребенка.

Все вмешательства в роды имеют свои преимущества, но также несут и риски, и знать о них лучше до родов – чтобы принять верное решение, когда наступит тот самый день!

Ссылки на источники:

рубрики “Беременность”

Источник: https://doula.ru/8-procedur-ot-kotoryx-vam-zaxochetsya-otkazatsya-vo-vremya-rodov/

Вмешательство в Роды — так ли оно нужно?

Врачебные вмешательства во время родов

Вмешательство в Роды — так ли оно на самом деле нужно и можно сделать чтобы его избежать.

Мы хотим самых лучших Родов. И большинство из нас — без каких-либо ненужных вмешательств и процессов.

Но для меня было удивлением, что многие женщины не видят никаких проблем например в рутинных проколах пузыря или эпизио.

На мой вопрос почему, ответ всегда очень похожий — потому что врач сказал это нужно.

А объяснил ли врач зачем именно это нужно, какие последствия могут быть, предложил ли альтернативы? Не зря во всем мире сейчас растет процент родов, которые заканчиваются Кесаревтм Сечением…

Поэтому я и хочу рассказать, как каждое вмешательство автоматически повышает риск следующего, более серьезного и опасного, как для здоровья мамы, так и для малыша.

Роды — это натуральный и естественный процесс. Наше тело знает как рожать и в большинстве случаев, все что нужно для естественных и плавных родов — это им не мешать!

1. Стимуляция родов

Это, пожалуй, самое распространённое вмешательство в роды. Особенно тогда, когда этого не нужно делать.

Популярно оно по многим причинам, которые, мы, беременные, слышали от врача — уже ведь ПДР (Предполагаемая Дата Родов), малыш очень большой, роддом закрывается на мойку, врачу надо идти домой… Знакомо, правда?

Перед тем, как согласиться на стимуляцию нужно хорошенько подумать и взвесить все «за» и против». Это серьезное вмешательство, которое несёт за собой потенциальные риски как для мамы так и для малыша.

Мы уже знаем, что естественно процесс Родов запускает сам малыш, а вернее сигнал от его лёгких, о том, что они уже готовы и полностью функционируют. Стимуляция же и соответственно ранее рождение малыша может приводить к довольно печальным исходам.

1А. Вскрытие околоплодного пузыря

Искусственное вскрытие или прокол пузыря (как вид стимуляции Родов) увеличивает риск развития инфекции и других вмешательств в процесс Родов.

Исследования показывают, что движение и питье — это главное, что нужно, чтобы процесс не останавливался. И вскрытие пузыря не должно быть обычным рутинным процессом.

Альтернатива: если нет прямой угрозы жизни для мамы или малыша, то конечно в идеале дождаться, когда роды начнутся сами. И, нет, не существует такого понятия, как «большой» ребенок или вы уже «за» ПДР (это всего лишь ПРИМЕРНАЯ дата родов — 40 недель, она зависит от многих факторов).

2. Питоцин

Или синтетический аналог гормона Окситоцина, который используется для стимуляции схваток. Обычно его применяют в ситуациях, где роды не идут так быстро как этого хотят врачи (особенно после стимуляции). А как идти родам после стимуляции, если ни малыш, ни тело к этому не готовы?

Питоцин — это синтетика, он не проникает через гематоэнцефалический барьер в отличие от натурального и вырабатываемого нашим телом Окситоцина. Поэтому наше тело не реагирует на него, как нужно, а именно — не синтезирует в ответ натуральное обезболивающее — эндорфины. В итоге — роды и схватки становятся очень болезненными. Роды и сами по себе не лёгки. А представьте ещё больнее?

Также Питоцин может вести к перебоям в работе сердца малыша так как схватки регулируются не нашим телом, а внешним фактором — Питоцином и тело не в состоянии их замедлить. Очень часто это приводит к следующему вмешательству — эпидуральной анестезии. Или в случае с замедленным сердцебиением у малыша — сразу с экстренному Кесареву Сечению.

Альтернатива: если роды замедлились или раскрытие идёт медленно, то для начала лучше всего стоит попробовать стимуляцию сосков (в идеале руками, а не молокоотсосом). Это стимулирует выработку натурального Окситоцина и может вернуть роды в нужное русло. Также смена положения тела может помочь процессу.

3. Эпидуральная анестезия

После того, как в тело был веден Питоцин, схватки становятся невероятно болезненны. И очень часто это звоночек для анестезии потому что терпеть такую боль мы просто не в состоянии.

Хотя некоторые женщины с самого начала выбирают обезболивание. Но важно знать, что это не так безопасно ни для нас ни для малыша.

Эпидрулка мешает нормальному синтезу гормонов, нужных для родового процесса. Синтез Окситоцина прекращается, схватки соответственно ослабевают, эндорфинов тоже нет. Поэтому для стимуляции процесса Родов нам дают ещё больше Питоцина.

Здесь возможно несколько вариантов развития. Может возникнуть дистресс малыша, перепады сердцебиения. Раскрытие может остановиться. У малыша могут возникнуть проблемы по прохождению через родовые пути так как мама не в состоянии двигаться (пропадает чувствительность ниже пояса).

Но! Важно отметить, что иногда эпидурадку назначают, чтобы наоборот стимулировать раскрытие и избежать кс. Именно так было в моем случае. Раскрытие не шло дальше 8 см. Точной причины мне никто не сказал — это могли сказаться швы на шейке матки или то, что роды были преждевременными. Но я рада, что мне поставили эпидурлаку и она сработала, потому что другой вариант был кесарево…

Альтернатива: для обезболивания хорошо помогают ванна, давление на поясницу и крестец, массаж, дыхание и песни.

Мне во время с хваток помогал массаж поясницы с очень сильным давлением. Причем лучше всего этот самый массаж получался у моей доулы, а не у Феди. Может у нее просто опыта больше, а может она женщина и знает, через что я тогда проходила. Это кстати одна из причин почему я рекомендую рожать с доулой.

4. Кесарево сечение

Да, этот вид операции безусловно спасает жизни. Иногда это единственный способ родить (да, именно родить) малыша.

Но сейчас, в наше время, процент Родов, заканчивающихся КС вырос со скоростью ракеты. Это связывают как раз с предыдущими вмешательствами в роды.

Стимуляция приводит к использованию Питоцина, что в свою очередь ведёт к Эпидуральной анестезии, а дальше к Кесареву

Альтернатива: если нет опасности для здоровья мамы и малыша, то можно попробовать поменять позиции, поприседать, даже просто подвигаться и погулять.

И помнить, что активная фаза Родов (особенно для первородящих) не начинается до 6 см раскрытия. Что означает, любой прогресс до этой отметки не должен быть быстрым!).

А Кесарево очень часто назначают потому что роды вроде бы остановились…

5. Ограничение движения

Исследования показывают, что ограничения движения рожающей женщины выражается в уменьшении эффективности схваток, более долгих родах и необходимости использования Питоцина.

The World Health Organization — за то, чтобы была свобода движения и позиций от начал и до конца Родов. И не использовать во время родов стандартную позицию на спине.

6. Эпизиотомия

Страшное слово для ещё более страшного действия — надрез промежности. Очень популярен в роддомах России. Практически все мои знакомые — жертвы Эпизио. Почему? Потому что «на всякий случай» — так говорят врачи, чтобы малыш не застрял — утверждают они.

Но видимо многие врачи не читают современные исследования, которые говорят о том, что Эпизио — НЕ уменьшает риск травм промежности, НЕ улучшает ее заживление, НЕ предотвращает родовые травмы и НЕ уменьшает риск недержания в будущем. Она не только не эффективна, эпизио вредна. Надрез заживает намного хуже и болезненнее простых разрывов.

The World Health Organization рекомендует отказаться от эпизиотомии.

Альтернатива: делать массаж промежности (напишу пост об этом скоро!), заранее обговорить отказ от Эпизио. Тужиться когда этого хочет тело, а не когда тебе кто-то говорит это делать.

7. Тужиться по команде

Знакомо многим из фильмов — «тужься, тужься»!

Исследования же говорят, что тужиться без надобности (то есть не слушая своё тело, а например врача или акушерку), задерживать дыхание и пытаться остановить потуги — не полезно и может влиять на доступ кислорода к малышу.

The World Health Organization рекомендует не задерживать дыхание во время потуг и специально не пытаться их остановить.

The American College of Nurse Midwives пишут о том, что рожающая женщина должна тужиться сама, по призыву своего тела, а не по команде.

8. Ограничение пищи и воды

Даже The World Health Organization уже советует исключить капельницы без надобности и давать рожающим женщинам еду и питье. Откуда же ещё возьмётся энергия для такого важного и длительного процесса, как роды?

Но к сожалению не все врачи разделяют подобное мнение… Я кушала пила во время своих родов и не могу даже представить, как можно 18 часов провести без хотя бы воды…

Написать свой собственный план Родов

Я заблаговременно написала подробный план своих родов, распечатала и дала почитать всем его участникам (в моем случае — это акушерке, доуле, мужу и врачу).

Рожать там и с теми, кто поддерживают этот план!

Это очень важный аспект потому что если врач не будет настроен на естественные роды, то вряд ли что-либо удастся осуществить…По этой причине мы рожали со своей акушеркой (ходили к ним на курсы) и доулой в роддоме, где поддерживают естественные роды.

Взять свою акушерку

Которая с вами на одной волне. Которая знает не по наслышке, что такое максимально естественные роды без вмешательств. Потому что именно она, а не врач, будет с вами во время всего процесса.

И доулу

Которая будет поддерживать, делать массаж, дышать с вами. На вашей стороне!

Записаться на курсы

Мы с Федей ходили на чудесные курсы по подготовке к естественным родам, которые очень много нам дали. Много ценной информации, которая пригодилась и в самих родах и после них.

Верить в то, что ты сама сможешь родить

Твоё тело знает как это делать. Верить ему. Верить себе. Мы женщины, мы матери, мы сильные, мы можем!

А какие вмешательства в Роды были у вас? Или вам удалось их избежать?

(Visited 748 times, 1 visits today)

Источник: http://happyandnatural.com/vmeshatelstvo-v-rody/

Экспертный центр Арины Покровской

Врачебные вмешательства во время родов

Пример родового плана взят из книги А. Акин и Д. Стрельцовой  «Девять месяцев и вся жизнь»  и доработан  мною —

после каждого пункта я сделала сноски на конкретные статьи и законы, по которым женщина может настаивать на своих правах, как во всех цивилизованных странах

  • Вместо наименования «Родовой план» женщина может использовать название «Отказ от медицинских вмешательств» и изложить нужные пункты в форме заявления на имя главного врача родильного дома №…. 

Уважаемые акушеры!

Я прошла подготовку к родам, хорошо представляю себе их течение, и хотела бы, чтобы мои роды протекали естественно. Поэтому я заранее прошу Вас о следующем:

1. Не очищайте мне кишечник и не санируйте лобок;

  • Соответствует Рекомендациям Всемирной Организации Здравоохранения по родовспоможению, где говорится о правах каждой женщины на момент родов:«…9. Нет показаний к тому, чтобы сбривались волосы на лобке или ставилась клизма перед родами».
  • Вышесказанное также соответствует ст. 20 («Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является информированное добровольное согласие гражданина…») ФЗ РФ от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации (далее ФЗ)

2. Я прошу дать мне возможность свободно двигаться и менять позиции в период схваток; возможность занять удобную для меня позицию во время потуг; обеспечить возможность присутствия и участия мужа в течение всего процесса родов;

  • Соответствует Рекомендациям Всемирной Организации Здравоохранения по родовспоможению, где говорится о правах каждой женщины на момент родов: 

«1.

Каждая женщина может выбрать любой тип обслуживания при родах, который она предпочитает (возможно любое положение: стоя, на коленях, сидя на корточках, в клинике или дома, в воде или в сухую). …4.

Психологическое благополучие молодой матери должно обеспечиваться не только посредством свободного доступа родственников по ее выбору во время родов, но также и при помощи свободного посещения после родов».

  • Вышесказанное также соответствует ст. 20 («Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является информированное добровольное согласие гражданина…») ФЗ.

6. Я отказываюсь от эпизиотомии;

  • Все вышесказанное также соответствует ст. 20 («Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является информированное добровольное согласие гражданина…») ФЗ.

7. После рождения ребенка сразу положите его мне на грудь, чтобы он мог сам взять ее и высосать молозиво;

  • Рекомендации Всемирной Организации Здравоохранения по родовспоможению, где говорится о правах каждой женщины на момент родов: «…6. Кормление грудью должно начаться не позже, чем через 30 минут после родов (то есть ещё в родильной палате)».
  • Конституция РФ, ст. 38: «1. Материнство и детство, семья находятся под защитой государства. 2. Забота о детях, их воспитание — равное право и обязанность родителей».
  • Семейный кодекс Российской Федерации от 29 декабря 1995 г. N 223-ФЗ, ст. 64: « 1. Защита прав и интересов детей возлагается на их родителей. Родители являются законными представителями своих детей и выступают в защиту их прав и интересов в отношениях с любыми физическими и юридическими лицами, в том числе в судах, без специальных полномочий».

10. Не мойте ребенка и не обтирайте с него смазку;

  • Все вышесказанное соответствует:
  • ст. 20 («Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является информированное добровольное согласие гражданина» и «Согласие на медицинское вмешательство в отношении лиц, не достигших возраста, установленного частью 5 статьи 47 и частью 2 статьи 54 настоящего Федерального закона (15 лет), дают их законные представители» — т.е. согласие на медицинское вмешательство в отношении ребенка могут дать только родители) ФЗ.

11. Не разлучайте меня с ребенком – я хочу находиться с ним все время после его рождения;

  • Вышесказанное соответствует:
  • ч. 3 ст. 51 (…«Одному из родителей, иному члену семьи или иному законному представителю предоставляется право на бесплатное совместное нахождение с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях в течение всего периода лечения независимо от возраста ребенка.»),
  • п. 10 ч. 5 ст. 19 Федерального закона Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации:

— допуск к нему адвоката или законного представителя для защиты своих прав — т.е. ребенок на беспрепятственный допуск родителей) ФЗ.

12. Не сообщайте мне пол ребенка, мы с мужем хотим увидеть это сами;

  • Все вышесказанное соответствует ч. 3 ст. 22 («Информация о состоянии здоровья не может быть предоставлена пациенту против его воли») ФЗ.

13. Мы хотим сами распорядиться плацентой нашего ребенка, пожалуйста, сохраните ее в отдельном сосуде, который мы принесли;

  • Для забора клеток пуповинной крови и использования плацентарного материала требуется получение письменного информированного согласия матери (Приложение 1к приказу Департамента здравоохранения г. Москвы от 8 декабря 2003 г. N 702).

14. Не делайте моему ребенку прививку БЦЖ (против туберкулеза), против гепатита В, и любые другие уколы, а также не берите у него на анализ кровь и пр. биопробы

  • Все вышесказанное соответствует:
  • ст. 5 (о праве на отказ от профилактических прививок) и ст. 11 (о проведении профилактических прививок с согласия родителей несовершеннолетних) федерального закона РФ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» от 17 сентября 1998 г. № 157-ФЗ,
  • а также ст. 20 («Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является информированное добровольное согласие гражданина» и «Согласие на медицинское вмешательство в отношении лиц, не достигших возраста, установленного частью 5 статьи 47 и частью 2 статьи 54 настоящего Федерального закона (15 лет), дают их законные представители» 

— т.е.

согласие на медицинское вмешательство в отношении ребенка могут дать только родители),

«__»_____2012 г. _________/В.В. Иванов (отец ребенка или муж)

Не дай себя в обиду: права беременной женщины

Источник: https://www.apokrov.ru/otkaz-ot-medvmeshatelstv-v-roddome

Медицинское вмешательство в роды и его влияние на грудное вскармливание

Врачебные вмешательства во время родов

Тереза Питман

Перевод: Воробьева Галина. Редакция: Екатерина Локшина, Светлана Евграфова, Мария Сорокина.

Медицинское вмешательство в процесс родов не всегда способствует улучшению их результата, а порой может даже их осложнить. То, что происходит во время схваток и потуг, несомненно оказывает влияние на желание и способность новорожденного сосать грудь.

Первый ребёнок Рут родился в больнице в присутствии врача, с которым она встречалась всего раз во время беременности. В процессе родов доктор был очень обеспокоен присутствием в околоплодных водах мекония (термин используется для обозначения первого стула младенца). Выход мекония до рождения может быть признаком стресса у ребёнка и вызвать проблемы в случае вдыхания и попадания в лёгкие.

«Как только мой сын родился, — сообщает Рут, — пуповину сразу перерезали. Доктор и ординатор забрали его для осмотра.

Они применили технику для прочистки его дыхательных путей, глубоко вводя инструменты в полости носа и рта.

Малыш ничего не вдохнул, с ним было всё в порядке, но этот опыт оказался травмирующим, и следующие 2-3 дня он не желал широко открывать ротик, чтобы правильно приложиться к груди”.

Рут была решительно настроена на грудное вскармливание, но ей пришлось за это побороться.

“Со временем он стал хорошо захватывать грудь и превратился в счастливого сосущего младенца, а затем и подросшего грудничка.

Я не связывала между собой эти факты и лишь несколько лет спустя, просматривая видеозапись на конференции, увидела реакцию новорожденного на глубокое отсасывание слизи.

Так вот что случилось с моим сыном! Теперь-то понятно, почему он отказывался широко открывать ротик. Наконец всё встало на свои места”.

Медицинское вмешательство в процесс родов не всегда способствует улучшению их результата, а порой может даже их осложнить

Каждые роды уникальны.

У некоторых период схваток проходит быстро и интенсивно, продолжаясь всего несколько часов, другим, напротив, может потребоваться несколько суток, прежде чем ребёнок, наконец, появится на свет.

Некоторые роды проходят с минимальной помощью и вмешательством, другие требуют высококвалифицированной поддержки и даже хирургической операции, чтобы сохранить здоровье маме и малышу.

И вот ребёнок уже тут, роды остались позади, наступает черёд грудного вскармливания. Но то, что происходило во время схваток, потуг и в ранний послеродовый период, может оказать значительное влияние на желание и способность малыша брать грудь и эффективно высасывать молоко.

Если мама активно и осознанно участвует в рождении малыша, это поможет обеспечить грудному  вскармливанию хороший старт.

Без сомнений, обстоятельства рождения влияют на грудное вскармливание, при этом в отдельных случаях медицинское вмешательство совершенно необходимо.

Давайте рассмотрим наиболее распространенные вмешательства и какие побочные эффекты они могут оказать на грудное вскармливание.

Внутривенные вливания

Женщинам в период схваток часто вводят разные жидкости внутривенно.

Это необходимо, например, при эпидуральной анестезии или если схватки стимулируются Питоцином/Синтоциноном (препаратом, содержащим искусственный гормон окситоцин, запускающий роды (примечание переводчика — в России используется медицинский препарат “Окситоцин”)), либо проводится в плановом порядке на случай возможного возникновения экстренной ситуации в родах.

Женщинам в период схваток часто вводят разные жидкости внутривенно

После рождения ребёнка некоторые введённые жидкости перемещаются в материнскую грудь.

В то время как ощущения наполненности и распирания в груди на 2-3 сутки после родов вполне нормальны, в присутствии дополнительной жидкости, введенной внутривенно во время родов, грудь может стать болезненно опухшей и чрезмерно чувствительной, и малышу будет сложно приложится.

Порой в таких случаях предлагают использовать молокоотсос, чтобы сцедить немного молока, но на самом деле его применение может увеличить количество жидкости в тканях молочной железы.

При дополнительной стимуляции молока будет вырабатываться больше, чем нужно ребёнку, что увеличит риск возникновения нагрубания и мастита, особенно, если вы проведёте несколько часов без кормлений или сцеживания.

Часть вливаемых маме жидкостей ещё в утробе переходят к младенцу. Показатели веса при рождении ребёнка будут отражать наличие этой излишней влаги и, когда он избавится от неё в первые пару дней, может показаться, что он слишком много потерял в весе.

Это может обеспокоить маму или медицинского работника, наблюдающего малыша, и может быть дана рекомендация ввести докорм.

Несколько исследователей предложили в таких случаях повторно взвешивать новорожденного на второй день жизни и уже эту цифру брать за основу для вычисления убавок и прибавок.

Эпидуральная анестезия

Эпидуральная анестезия имеет ряд преимуществ перед методами обезболивания схваток, используемыми в прошлом.

Она позволяет маме находиться в сознании в течение всей продолжительности родов, не угнетает дыхательную систему новорожденного, как некоторые другие наркотические обезболивающие препараты, но, как любое медицинское вмешательство, несёт определённые риски.

Исследования показали, что препараты, вводимые при эпидуральной анестезии, проходят плацентарный барьер и попадают в кровь ребёнка. Влияние, оказываемое на ребёнка при этом, варьируется в зависимости от продолжительности эпидуральной анестезии, вида и количества вводимого препарата.

Несколько исследований показали, что дети, рождённые с применением эпидуральной анестезии, склонны иметь трудности с захватом и эффективным сосанием груди. Тем не менее, при наличии хорошей поддержки все эти трудности преодолимы.

При рождении первого сына Энн применялась эпидуральная анестезия, и именно её Энн считает причиной проблем, возникших в начале грудного вскармливания.

“Я могла поместить сосок в его рот, но он не начинал сосать грудь. Казалось, он просто не знал, что с ней делать! Сестра посоветовала мне нажимать пальцем под его подбородком, чтобы стимулировать сосание, но это не очень-то помогало. Я использовала технику сжатия груди [1] и сцеживала молоко вручную, чтобы накормить его”.

В возрасте примерно одной недели её сын как будто “очнулся» и стал сосать более эффективно и энергично.

“С того момента всё пошло хорошо, но в те первые несколько дней я была здорово встревожена”.

Кесарево сечение

В настоящее время во многих странах более 30% родов проводится с применением кесарева сечения. Рождение хирургическим путём накладывает на последующее грудное вскармливание определённые трудности, поскольку во время операции женщине стандартно вводятся внутривенно обезболивающие препараты, антибиотики и другие жидкости.

Также из-за шва маме зачастую трудно подобрать удобное положение для кормления. Применяемые во время процедуры антибиотики могут способствовать росту грибков рода кандида (вызывающих молочницу во рту у малыша и на сосках у мамы) и приводить к боли в сосках.

И ещё один факт: исследования показывают, что матери, родившие при помощи кесарева сечения, с меньшей вероятностью будут кормить ребёнка грудью.

Другие лекарства

В первую беременность Шерри Джо диагностировали гипертонию беременных, а когда её давление поднялось до критичного уровня, роды были вызваны искусственно. В период схваток ей вводили сульфат магния (примечание редактора —  магнезия), чтобы удерживать давление на более низком уровне.

“Никто не предупредил, что одним из побочных эффектов этого препарата является обезвоживание, что заметно влияет на выработку грудного молока. Я уезжала из больницы с ребёнком, который хорошо брал грудь и желал сосать молоко. Но в течении 24 часов дома она стала очень вялой и сонной. Я не производила молока!”

Шерри Джо обратилась к местному консультанту по грудному вскармливанию, и ей предложили использовать SNS [2]. Пришедшая патронажная сестра сказала, что, похоже, придётся кормить дочку из бутылки, но была рада помочь с SNS.

“Она сказала, что большинство мам не захотели бы всех этих хлопот и забот и стали бы кормить из бутылки. Тем не менее трюк с SNS удался. К седьмому дню молоко стремительно пришло”.

Одной из наиболее важных стратегий, помогающих справиться с любыми послеродовыми проблемами кормления грудью, является практика контакта мамы и ребёнка «кожа-к-коже»

История Шерри Джо подчёркивает важность хорошей поддержки при преодолении трудностей с кормлением грудью, возникших вследствие медицинских вмешательств в роды. Консультант помогла ей быть более осведомлённой о вариантах действий, а патронажная сестра была способна поддержать в реализации выбранного плана.
Беременным женщинам редко говорят о возможных последствиях медицинских вмешательств в роды относительно грудного вскармливания. При этом во многих случаях, когда применение эпидуральной анестезии и кесарева сечения являются наилучшим решением, именно информированность мамы об их возможном влиянии на грудное вскармливание и грамотная поддержка помогают сделать все возникающие трудности преодолимыми.

Одной из наиболее важных стратегий, помогающих справиться с любыми послеродовыми проблемами кормления грудью, является практика контакта мамы и ребёнка «кожа-к-коже». Она помогает стабилизировать показатели ребёнка и пробудить его врождённые инстинкты.

В случаях, когда ребёнок не способен сосать эффективно, необходимо убедиться, что мама сцеживается вручную (пока вырабатывается молозиво и переходное молоко) или молокоотсосом (когда молока станет больше).

Для многих женщин, ожидающих рождения своих первых детей, мысли о родах забирают всё внимание. Грудное вскармливание кажется чем-то далёким и не связанным с родами.

Но подготовка к проживанию периода схваток и потуг с мыслью о последующем грудном вскармливании может сыграть большую роль в том, насколько легко начнутся эти взаимоотношения между мамой и её новорожденным ребёнком.

[1] Техника сжатия груди помогает малышу кормиться активнее и получать больше молока:

1. Поддерживайте грудь рукой, расположив большой палец  сверху, а остальные снизу.2. Подождите, пока малыш сосёт активно (его челюсть двигается до самого уха). Когда он перестанет глотать, сожмите грудь. Держите в таком положении, пока он снова не перестанет сосать активно, затем отпустите.

3. Передвиньте пальцы и повторите пункт 2, нажимая на разные области груди. Действуйте мягко, это не должно причинять боль.

Источник: https://lllrussia.ru/medicinskoe_vmeshatelstvo_v_rodi/

Вмешательство в родовой процесс приводит к серьезным последствиям | Беременность и роды | СпросиВрача

Врачебные вмешательства во время родов

Таинство рождения современная медицина разложила на строгие алгоритмы, возвела к последовательным манипуляциям, заменила исследовательскими приборами, раскрывающими суть процесса.

С одной стороны – это снижает младенческую и материнскую смертность, боль и страдания женщин, ускоряет процессы которые раньше протекали в разы дольше.

С другой стороны – приводит к последствиям, о которых в момент родов не задумываются ни сами медицинские работники, ни будущие матери. А ведь эти последствия куда серьезнее, чем кажется на первый взгляд.

Время обратиться к статистике

Исследование проблем вмешательства в родовые процессы выявили серьезный вред для физического и психического здоровья мам и малышей. 

В исследованиях участвовали 500 тыс. женщин, относящихся к минимальной группе риска: 20-35 лет; роды на положенном сроке в 38-42 недели.

Зафиксированы следующие тенденции:

  • к обезболиванию прибегли 88% рожениц;
  • стимулировали роды у 43%;
  • естественный процесс родов прошел у 38%;
  • на хирургический стол легли 11% женщин, предпочтя «кесарево сечение»;
  • только 7% понадобились экстренные операции, причем после применения стимуляции.

В итоге выявлены следующие последствия:

  • Малыши, родившиеся с помощью стимуляции, испытывали трудности с кормлением, также у них наблюдалось проявление «желтухи».
  • После операций «Кесарево сечение» у детей наблюдали гипотермию.
  • Срочное хирургическое вмешательство в ход родов вызывал расстройства обмена веществ.
  • Для детей после неестественных родов характерны заболевания кожи, острые респираторные инфекции и нарушения метаболизма.

Эти исследования, а также другие научно-медицинские работы подтвердили, что для здоровья малышей полезны роды, в процесс которых не вмешивались медикаментозно и хирургически. Естественно, это относится к случаям, когда родовые процессы протекают без осложнений, нет угрозы жизни роженицы или плода.

Три вида вмешательства в роды и негативные последствия

Необоснованные манипуляции, которые влияют на тонкости родов, приводят к проблемам, на каком бы уровне не применялись.

Создание предпосылок для эмоциональной нестабильности женщины

Важно, чтобы на момент родов в женском организме не превышалось естественное содержание адреналина и норадреналина (гормонов, отвечающих за стрессовое состояние). На психоэмоциональность влияют даже «привычные» для больничного режима процедуры:

  • гигиенические мероприятия во время схваток;
  • отвлечение женщины от сосредоточенности на родах, связанное с бюрократическими делами – заполнением документов, нудными опросами и пр.;
  • отсутствие свободного перемещения роженицы – запрет на вставание с кровати, родильного кресла и т.д.
  • Нервные переживания и напряжение ослабляют схватки, останавливают «раскрытие» матки и влекут сбои, в связи с которыми врачи вынуждены применять экстренные меры.

Введение химических препаратов, влияющих на плод и роженицу

Обезболивающие и гормональные препараты, введенные во время родовой деятельности – еще один очевидный риск, искажающий естественные схемы, что повлияет и на здоровье малыша, и на психику будущей мамы.

Минус лекарственного вмешательства – это не единовременное введение одного средства, а необходимость последовательно применять препараты дальше и дальше.

Например, любимая акушерами «эпидуралка» (анестезия, вводимая в позвоночник и отключающая центры боли) удлиняет период «потуг». Это приводит к разрезанию тканей промежности, чтобы обеспечить помощь плоду.

Химические вещества попадают в кровь ребенка, влияя на состояние здоровья, что требует дополнительного мониторинга.

Физические и хирургические вмешательства в естественный процесс

Процедуры, которые приводят к последствиям, на первый взгляд привычны и безопасны. Но далеко не все нужны для естественных родов и применяются необдуманно даже там, где без них можно обойтись. Вот яркие примеры:

  1. Прокол плодного пузыря помогает врачам сократить время схваток, но приводит к потере вод в большем объеме, нежели при натуральном раскрытии. Последствия – нехватка кислорода у плода.

  2. Выдавливание малыша физическими методами – ведет к повреждению костей черепа, позвоночника («кривошее»), другим родовым травмам, кровоизлияниям, а в будущем – к последствиям для растущего организма ребенка. Для роженицы это может «аукнуться» трещинами и переломами ребер, разрыву в матке, кровотечениям.

  3. Перекрытие крови в еще пульсирующей пуповине – приводит к тому, что родившийся малыш недополучает кровь из плаценты, а это опасность возникновения шоковых состояний, анемии и прочих серьезных нарушений возрастает многократно, вплоть до детского церебрального паралича.

Мамы страдают не меньше!

Говоря о том, что важно рожать естественно, ученые делают акцент на вреде для организма на физическом уровне для ребенка. Однако, выявлены проблемы на психоэмоциональном уровне для женщин.

Материнский инстинкт засыпает, не успев проснуться

В несколько раз труднее ухаживать и заботиться о собственном малыше женщинам, пережившим опыт обезболивания при родах. Химические вмешательства нарушают хрупкий баланс в гормональной системе, угнетают природные инстинкты, погружают в депрессию.

Грудное вскармливание под вопросом

Такие вещества, как окситоцин, отрицательно воздействуют на процесс лактации, препятствуя выработке молока. Женщины сталкиваются с проблемами недостаточности молока, болезненных явлений в груди и прочее. Это либо заставляет отказаться от грудного вскармливания, либо сопровождается негативными эмоциями.

Печальный опыт приводит к отказу от второй беременности

Травмирующие последствия неестественных родов часто мешают насладиться прекрасными моментами материнства. И, как следствие, женщины не решаются второй и последующие разы переживать неприятные моменты снова.

Обдуманность и знания – часто помогают избежать последствий, выбрать правильный родильный дом, врача и родить здорового малыша естественным путем.

Остались вопросы?

Задайте вопрос врачу и получите консультацию акушера онлайн по волнующей Вас проблеме в бесплатном или платном режиме.

На нашем сайте СпросиВрача работают и ждут Ваших вопросов более 2000 опытных врачей, которые ежедневно помогают пользователям решить их проблемы со здоровьем.

Источник: https://sprosivracha.com/articles/pregnancy/145-opasno-dlya-mamy-i-rebenka-vmeshatelstvo-v-rodovoy-process-privodit-k-sereznym-posledstviyam

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.