Временная остановка кровотечения – возможные методы

Содержание

Кровотечения и способы их остановки

Временная остановка кровотечения - возможные методы

Кровотечение является грозным осложнением травм, ранений и операций. Поэтому знание видов кровотечений и способов их остановки как при случайных ранениях, так и во время операции является фундаментом всей сердечно-сосудистой хирургии.

Существует пять видов кровотечений:

1) артериальное – струйное, пульсирующее или бурлящее истечение алой крови из раны;

2) венозное – плавное, не пульсирующее выделение темной крови;

3) капиллярное – диффузное, плавное выделение алой крови по всей поверхности раны;

4) паренхиматозное – (характерно для ранения печени, селезенки, легкого), при котором выделяется кровь разного цвета (алая и темно-красная) по всей поверхности раны;

5) смешанное кровотечение – сочетание венозного с артериальным, капиллярного и венозного и т. д.

Временная остановка кровотечения чаще всего осуществляется вне лечебного учреждения при случайных ранениях и носит характер первой помощи пострадавшему, что является необходимым условием для транспортировки его на место, где может быть произведена окончательная остановка кровотечения. Мероприятия по временной остановке кровотечения могут проводиться и в операционной при его возобновлении, например при снятии жгута, при повреждении кровеносного сосуда по ходу операции и в других ситуациях.

Способы временной остановки кровотечения.

1.

Непосредственное прижатие кровоточащего места (давящая повязка) можно использовать при неинтенсивном кровотечении (венозном, капиллярном, смешанном) большей частью на верхних и нижних конечностях.

Выполняют его следующим способом: на раневую поверхность накладывают стерильную салфетку или кусок свежего, чистого белья, делают валик из ваты или одежды и все это плотно прибинтовывают или прижимают рукой.

2. Приподнятое положение конечности останавливает кровотечение при небольших поверхностных ранах кистей или стоп, пальцев, при кровотечении из варикозных узлов на голени. Данный метод хорошо сочетать с давящей повязкой.

3. Прижатие главных артериальных стволов пальцем применяют в случаях, когда необходима немедленная остановка артериального кровотечения.

Прижатие производят, в определенных анатомических местах, где артериальные стволы расположены более или менее поверхностно и близко прилежат к костям.

Эти места типичны и используются не только для остановки кровотечения, но и для пальпации сосудов в диагностике различных заболеваний.

Общую сонную артерию прижимают к поперечным отросткам шейных позвонков посередине внутреннего края кивательной мышцы.

При положении больного лежа на животе (оказывающий помощь находится со стороны спины пострадавшего) поворачивают его голову в противоположную ранению сторону.

Большой палец руки располагают на задней поверхности шеи, а остальными пальцами прижимают сонную артерию.

Подключичную артерию прижимают в надключичной ямке к I ребру в том месте, где она проходит над ним между лестничными мышцами. При положении пострадавшего лежа на спине (оказывающий помощь находится лицом к пострадавшему) отводят его голову в противоположную сторону от места прижатия, четырьмя пальцами охватывают заднюю поверхность шеи и большим пальцем прижимают артерию.

Подкрыльцовую артерию прижимают в глубине подмышечной впадины к головке плечевой кости на границе между передней и двумя задними третями подмышечной впадины у задней поверхности большой грудной мышцы.

Плечевая артерия может быть прощупана у края двуглавой мышцы плеча и прижата пальцами кисти, охватывающей плечо с наружной стороны.

Бедренную артерию прижимают к горизонтальной ветви лобковой кости тотчас под пупартовой связкой на середине расстояния между передневерхней остью подвздошной кости и лонным сочленением.

Прижатие производят двумя большими пальцами рук с обхватом бедра или сжатыми в кулак пальцами правой кисти, усиливая их действие левой рукой.

В случае неэффективности данных мероприятий, особенно у тучных людей, можно воспользоваться следующим приемом: оказывающий помощь прижимает артерию в типичном месте коленом своей ноги.

Брюшную аорту прижимают кулаком правой руки к позвоночнику в эпигастральной области, усиливая давление захватом правого запястья левой кистью.

4. Круговое перетягивание конечности (жгут). Основными правилами наложения жгута являются: жгут накладывают лишь при артериальном кровотечении; наложение должно производиться выше места кровотечения только на плече или на бедре с обязательной тканевой прокладкой.

При отсутствий эластической трубки или полоски (жгута) можно воспользоваться веревкой, полоской ткани или бинтом, скрученными в 4-5 слоев в виде закрутки, рычаг которой после затягивания обязательно фиксируют отдельной повязкой. Жгут накладывают сроком не более 2 ч, а зимой до 1 ч.

Время наложения жгута или закрутки отмечают на свободной коже конечности, на повязке или бумаге, прикрепленной к повязке.

При поступлении больного со жгутом в операционную после обработки операционного поля снимают жгут, наложенный на этапах эвакуации, вновь накладывают стерильный жгут и повторно обрабатывают операционное поле.

Стерильный жгут в операционной накладывают иногда также перед началом ампутации для уменьшения кровопотери во время операции.

В этом случае после обработки культи жгут снимают, производят дополнительный гемостаз перед зашиванием кожи.

5. Насильственное сгибание конечности: для остановки кровотечения производят усиленное сгибание в суставах, находящихся выше раны – локтевом, коленном, тазобедренном, фиксируя сильно согнутый сустав в данном положении бинтами.

При кровотечении из плечевой или подмышечной артерий оба локтя с согнутыми предплечьями сводят на спине больного и удерживают в таком положении с помощью нескольких оборотов бинта, проходящего горизонтально над мыщелками; эти обороты оттягивают книзу двумя отрезками бинта, которые спускают от локтя к промежности, проводят под нею и поднимают через паховые области снова к локтям, где и прикрепляют к горизонтальным ходам бинта.

Источник: http://www.f-med.ru/surgery/ostanovka_krovatech.php

Способы остановки кровотечения

Временная остановка кровотечения - возможные методы

ОБЪЯВЛЕНИЯ

>> Разные статьи

Врачебная практика и первая помощь при кровотечениях зависят от локализации, объёма и характера кровотечения, тяжести соматического состояния больного. Различают способы временной и окончательной остановки кровотечения. Методы временной остановки кровотечения применяют в основном во время догоспитального периода, при транспортировке больного.

Методы временной остановки кровотечения

К методам временной остановки кровотечения относятся следующие:

  • наложение давящей повязки;
  • возвышенное положение кровоточащей части тела;
  • максимальное сгибание конечности в суставе и сдавливание сосудов;
  • прижатие сосудов пальцами;
  • наложение жгута;
  • наложение зажима на кровоточащий сосуд.

Каждый из методов имеет свои показания к применению. Давящая повязка применяется, в основном, при ранении мелких и среднего диаметра сосудов, она не обеспечивает остановки кровотечения при ранении крупных артерий. Возвышенное положение конечности применяется при ранении капилляров и мелких вен, часто в комбинации с давящей повязкой.

Максимальное сгибание конечности в суставе используется при ранении подколенной, плечевой или бедренной артерии.

Пальцевое прижатие артерии применяется во время представления скорой помощи при ранении крупных артерий (сонная, плечевая и др.) как средство временной остановки кровотечения перед наложением жгута или во время снятия жгута.

Добиться длительного прекращения кровотечения таким способом невозможно, поскольку рука, которая проводит сдавливание устаёт.

Наложение жгута – основной метод временной остановки кровотечения. Во время наложения жгута следует соблюдать несколько правил:

  1. Жгут, в основном, накладывается при артериальном кровотечении.
  2. Жгут накладывается на конечности с одной костью (плечо, бедро). При наложении на предплечье или голень применение жгута является малоэффективным, поскольку в этом случае сдавливаются только вены.
  3. Под жгутом должна быть подложка, чтобы не защемить кожу.
  4. Накладывать жгут необходимо на верхнюю и среднюю трети бедра или плеча, чтобы не было сжатия нервов (локтевого, седалищного).
  5. Жгут накладывается на 2 часа, зимой следует утеплить конечность, чтобы не было отморожения.
  6. Жгут необходимо периодически распускать, чередуя этот способ остановки кровотечения с пальцевым прижатием сосудов; летом – каждый час, зимой – каждые полчаса.
  7. При правильно наложенном жгуте кожа бледная, отсутствует пульсация артерий ниже участка наложения жгута.

Эффективным методом остановки кровотечения является наложение на повреждённый сосуд зажима. При этом необходима транспортная иммобилизация. Окончательная остановка кровотечения осуществляется в стационаре.

Методы окончательной остановки кровотечения

Различают 4 группы методов окончательной остановки кровотечения:

  1. механические;
  2. термические;
  3. химические;
  4. биологические.

К механическим методам принадлежат перевязывание сосудов, наложения сосудистого шва, давящая повязка и тампонада, применение сосудистых протезов (шунтов).

Перевязывание сосудов является наиболее распространённым методом, его применяют при ранении сосудов мелкого и среднего калибра, кроме магистральных сосудов. Применяют различные виды швов и протезов.

В качестве протеза могут быть использованы сосуды трупа, подвергнутые специальной обработке, аутотрансплантат (вены больного), синтетические протезы (нейлон, дакрон и др.).

Когда нет возможности применить ни один из перечисленных методов, капиллярное и паренхиматозное кровотечение можно остановить тампонадой раны марлевым тампоном. Этот способ является вынужденным, при загрязнённой ране он может способствовать развитию раневой инфекции.

Тампонада раны осуществляется в течение 48 часов. Вынужденным средством является также оставление в ране зажима, наложенного на сосуд, если невозможно наложить лигатуру. Это средство не является надёжным, поскольку после снятия зажима кровотечение может возобновиться.

К термическим методам остановки кровотечения относится применение высоких и низких температур. Для остановки паренхиматозных кровотечений пользуются горячими растворами 0,85%-го хлористого натрия.

Электроножом и хирургическим лазером производят прижигание кровоточащих сосудов.

Применяются регионарное охлаждения (пузырь со льдом, аппараты локальной гипотермии), а также криодеструкция с помощью различных криогенных аппаратов.

Химические способы остановки кровотечения – это применение сосудосуживающих средств и препаратов повышающих свёртывающую способность крови (адреналин, препараты спорыньи, хлористый кальций и др.).

Биологические методы можно распределить по следующим группам:

  1. Тампонада раны животными тканями, богатыми тромбокиназой (сальник, жировая ткань и т.п.). Эта методика применяется преимущественно для остановки паренхиматозных капиллярных кровотечений.
  2. Местное применение препаратов крови (тромбин, гемостатическая губка, биологический антисептическое тампон и т.п.).
  3. Переливание крови и применение препаратов крови, улучшающих её свёртывающую способность (плазма, тромбоцитарная масса, фибриноген и др.). Показанием для переливания крови является степень кровопотери.
  4. Введение витаминов (С, К в виде викасола) способствует улучшению свёртывания крови.
  5. Внутримышечное введение сыворотки крови человека и животных – дает гемостатический эффект.

Источник: http://zalogzdorovya.ru/view_raz.php?id=28

Виды и способы остановки кровотечения

Временная остановка кровотечения - возможные методы

01.12.2015

Кровотечением принято называть истекание крови из поврежденных сосудов в результате их травмирования. Также может возникать нетравматическое кровотечение. Его причинами могут быть болезненные очаги (язвенные, раковые, туберкулезные), выступающие причиной разъедания сосудов.

Травматическое кровотечение основной признак ранения. Кровь имеет очень важное свойство – свертываемость. Благодаря ей возможна спонтанная остановка незначительного кровотечения. Закупорка отверстия сосуда, возникшего в результате ранения, происходит посредством сгустка свернувшейся крови.

Если свертываемость крови плохая, то даже незначительное кровотечение замедляется очень медленно. Поэтому при недостаточной свертываемости отмечается потеря значительного количества крови.

Виды кровотечения

Кровотечения различают в зависимости от вида поврежденного сосуда. Так, принято выделять:

  1. Капиллярное. Отмечается медленным, равномерным выделением крови алого цвета из всей ранки. Обычно они подлежат самостоятельной остановке (если свертываемость нормальная).
  2. Венозное. Кровь изливается равномерным, непрерывающимся потоком. Ее цвет — темный.
  3. Артериальное. Вытекает струя крови, пульсируя, в виде толчков. Ее цвет – алый. Кровопотеря очень большая. Опасно при повреждении крупных артерий.

Определение вида кровотечения на практике осложнено тем, что все сосуды расположены близко друг возле друга. В большинстве ранений они травмируются одновременно. Поэтому при определении типа кровотечения стоит определять такие виды:

  1. Слабое. Останавливается при обработке ранения.
  2. Сильное. Характеризуется быстрой кровопотерей. Поэтому изначально выполняется остановка кровотечения, а затем проводят обработку раны. Ведь большая кровопотеря может спровоцировать летальный исход.

Первая помощь

Чтобы остановить кровотечение важно знать, какие виды кровотечений существуют и методы их остановки. При обнаружении кровотечения можно применять различные способы остановки кровотечения. Для этого предпринимают такие меры:

  1. Кровоточащему участку необходимо придать приподнятое положение.
  2. При наличии капиллярного, венозного кровотечения необходимо наложение давящей повязки.
  3. Обязательное прижатие артерии.
  4. Необходимо согнуть с максимальной силой конечность в суставе.
  5. Если кровотечение на конечности сильное, необходимо наложить жгут, закрутку.

После выполнения всех вышеперечисленных действий следует наложить стерильную повязку.

Временная остановка кровотечения

При наличии сильного кровотечения важно поднять травмированную часть тела для ускорения оттока крови к сердцу. Новые потоки крови поступают более медленно к конечности, находящейся на высоте.

Существуют такие временные методы остановки крови:

  1. Наложение на пораженный сосуд жгута, закрутки, давящей повязки;
  2. Прижатие артерии при помощи пальца выше поврежденного участка.

Наложение давящей повязки

На повреждение необходимо наложить давящую повязку для сдавливания кровеносных сосудов, препятствию вытеканию крови. С этой целью можно использовать индивидуальный перевязочный пакет для обеспечения стерильности. Также подойдет любой кусок ткани. При просачивании крови сквозь давящую повязку в течение 15 минут стоит наложить сверху дополнительную, более тугую.

Очень важно, чтобы повязка не была и слишком тугой. При появлении покалывания, онемения, холода, ослабления пульса, необходимо послабить повязку.

Временная остановка крови эффективно выполняется посредством наложения жгута. Этот метод считается основным при временной остановке кровотечения. С этой целью используют резиновую ленту, трубку (Жгут Эсмарха). Накладывают такой жгут только на одну кость.

Этот метод имеет такой порядок выполнения:

  1. Обескровливание посредством поднятия вверх конечности.
  2. Обматывание подкладкой.
  3. Наматывание жгута.
  4. Опускание конечности.
  5. Укутывание теплыми вещами.
  6. Приложение записки со временем наложения жгута.
  7. Транспортировка в медцентр для оказания дальнейшей помощи.

Жгут накладывают в такой последовательности:

  • подводят жгут под конечность, растягивать нужно сильно.
  • делают первый оборот вокруг конечности с образованием нахлеста.
  • выполняют последующие туры с незначительным ослаблением натяжения жгута.
  • выполнить фиксацию жгута посредством цепочки, крючка.

Накладывание жгута позволено зимой на 30 минут, летом – 90 минут. Если транспортировка длительная, то жгут нужно снимать, давать кровотоку возобновиться, затем снова прижимать сосуд, накладывать жгут.

Прижатие артерий

При необходимости можно применять такой временной метод остановки крови, как пережатие артерии. Различные артерии прижимают такими способами:

  • височная артерия пережимается посредством прижимания большим пальцем к кости (височной)впереди ушной раковины;
  • нижнечелюстная артерия пережимается большим пальцем к нижней челюсти;
  • сонная артерия пережимается к позвонкам, расположенным сбоку гортани;
  • подключичная артерия пережимается к первому ребру, расположенному под ключицей;
  • подмышечная артерия пережимается надавливанием на головку плечевой кости;
  • плечевую артерию придавливают с внутренней стороны плеча к плечевой кости. Надавливают сбоку двуглавой мышцы;
  • бедренную артерию придавливают к лобковой кости, в паховой области сжатым кулаком;
  • лучевую артерию придавливают к подлежащей кости;
  • подколенную артерию прижимают в области подколенной ямки. Большие пальцы при этом расположены спереди коленного сустава, остальные придавливают артерию к кости.

Окончательная остановка кровотечения

Есть разные методы окончательной остановки кровотечения. Окончательная остановка гарантирует абсолютное прекращение кровотечения, без возобновления. С этой целью применяют такие методы:

  1. Механический. Наложение лигатуры, перевязка, обкалывание, зажим сосуда.
  2. Физический. Прижигание, прикладывание льда.
  3. Биологический. Переливание крови, плазмы, гемостатическая губка, фибриновая пленка.
  4. Химический. Введение адреналина, использование тампона с перекисью водорода. Применение таких средств: викасол 1% (в/м), хлорид кальция 1%, хлористый кальций 10% (в/в), жидкий экстракт водяного перца.

Источник: http://VseOpomoschi.ru/travmy/sposoby-ostanovki-krovotecheniya.html

Способы и методы временной остановки кровотечений

Временная остановка кровотечения - возможные методы

Сильные кровотечения во время непредвиденных повреждений являются одним из самых сложных и опасных явлений, поэтому временная остановка кровотечения перед прибытием бригады профессиональных медиков — необходимое условие первой медицинской помощи и залог благополучного лечения в дальнейшем.

Существуют различные повреждения организма, которые могут спровоцировать сильное кровотечение. Внешние кровотечения не так опасны, как внутренние, но при неправильной и несвоевременной их остановке, существует риск появления серьезных и необратимых последствий.

Кровоостанавливающая методика

Методы временной остановки кровотечения имеют свои характерные особенности для каждого вида и места повреждения. При очень сильном кровотечении пострадавшему необходимо пережать пальцами артериальный сосуд выше места повреждения, там, где он ближе всего соприкасается с костью.

Если ранение произошло в области головы или шеи, артерии прижимаются ниже раны, при этом, сонную артерию прижимают над ключицей у внутреннего края грудинно-сосцевидной мышцы к отросткам шейных позвонков. Челюстную артерию зажимают к низу челюсти на границе трети средней и задней части. Височную артерию — выше слухового аппарата к передней части височной кости.

Сжимание артерии, которая находится под ключицей, осуществляется от основания ключично-сосцевидной грудинной мышцы к первому подключичному ребру. Подмышечные артерии — к плечевой кости, которая находится во внутренней части плеча сверху.

Сильное кровотечение, которое произошло в результате повреждения ног можно остановить, прижав бедренную артерию в паху к лонной кости, подколенную артерию — в ямке под коленом к бедренной кости. Остановка наружного кровотечения путем прижимания пальцами называется временной, потому что, ввиду быстрого утомления пальцев, она не может происходить длительное время.

Одним из обязательных атрибутов для временной остановки крови является жгут или резиновая трубка, ремень, подтяжки и другие приспособления. Чтобы не происходило сдавливания нервов, место накладывания кровоостанавливающих приспособлений необходимо обернуть тканью.

Сдавливающие манипуляции проводят до того момента, пока не остановится кровь или не исчезнет пульсирование артерии ниже места повреждения. По причине возможного обескровливания тканей, жгут нельзя держать более двух часов.

При необходимости, жгут распускают, прижимая пальцами артерию, и накладывают в другом месте.

Если человек получил ранение на улице в холодное время года, то при накладывании жгута, его конечность необходимо утеплить.

Существуют некоторые рекомендации, помогающие правильно использовать жгуты:

  • применять жгут можно только при сильном артериальном кровотечении;
  • накладывают жгут ближе к ране;
  • нельзя оставлять жгут на ране более 2 часов у взрослых и более часа у детей;
  • на жгуте необходимо указывать дату и время его наложения;
  • затягивание жгута осуществлять только до момента остановки крови.

Другие кровоостанавливающие способы

Временная остановка наружного кровотечения может осуществляться и другим способом — путем фиксированного сгибания конечностей с использованием специального валика.

Его укладывают в подмышечную впадину, локтевой и другие сгибы и фиксируют конечность, чтобы валик пережал артерию.

Перед остановкой кровотечения из раны, которая находится под ключицей, перед накладыванием валика, обе руки как можно дальше отводят назад и связывают.

Можно обозначить основные способы остановки кровотечения, которые осуществляют:

  • при помощи тампонады;
  • при помощи давящей повязки или жгута;
  • используя пальцевое прижатие артерии;
  • сгибанием конечности.

При более серьезных ранениях, когда кровотечение сложно остановить общепринятыми способами — при повреждении печени, селезенки и других внутренних органов, на место кровотечения накладывают тампон из стерильного материала или используют кровоостанавливающий зажим. Эта методика имеет больше преимуществ, чем другие способы остановки крови, так как в данном случае пережимается непосредственно одна поврежденная артерия.

Если рана не глубокая и особой опасности не представляет, достаточно перевязать только кровоточащий сосуд.

При внешних повреждениях вен сдавливающую повязку накладывают ниже этих мест, сильно пережимая, что дает возможность остановить венозное кровотечение, но при условии, что пульс на поврежденной конечности будет прощупываться.

При оказании данного вида помощи, необходимо придать конечности возвышенное положение. Слабое венозное и капиллярное кровотечение можно остановить, используя мягкий подручный материал, не применяя особой силы при сдавливании.

Положение конечности в данном случае — приподнятое.

Возвышенное положение поврежденной конечности по отношению к уровню тела — это обязательное условие, при котором уменьшается приток крови к ране и снижается давление в сосудах.

Медикаментозные средства для остановки крови

Главной задачей при использовании препаратов для остановки крови является уменьшение просвета сосудов и повышение свертываемости крови.

Для этой цели применяют препараты местного действия — Антипирин, 3% раствор перекиси водорода, Йодоформ, которые используют для орошений и присыпок открытых ран.

Достаточно эффективными местными препаратами считают порошок Тромбина, Эфедрина и фибринную пленку.

Кровоостанавливающие препараты хорошо подходят как людям, так и животным. Самыми распространенными средствами, благодаря которым можно осуществлять и внешнюю и внутреннюю терапию, в медицинской практике используются такие препараты как Андреналин, кальция хлорид (10% раствор), 10 % раствор Эрготина.

С успехом при остановке крови в условиях лечебного учреждения используют свежезамороженную плазму, которая способствует быстрой свертываемости крови. Используют и антигемофилические препараты: Криопреципитат, Дицинон (Этамзилат), Викасол, Протамина сульфат.

Успешно применяют при раневых кровотечениях и острой кровопотере ингибиторы протеаз. Нормализуют внутрисосудистую свертываемость антиферментные препараты — Контрикал, Гордокс, Трасилол.

Их вводят внутривенно при помощи капельницы. Эффективно на работу свертывающей системы организма влияет и аскорбиновая кислота, которая регулирует проницаемость капилляров и нормализует окислительно-восстановительные процессы.

Для остановки кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода, при маточных кровотечениях применяют утеротонические средства, к которым относятся Окситоцин и Питуитрин. Кроме того, сокращение матки и, в результате этого, снижение кровотока в воротной вене, вызывают препараты Эргометрин и Метилэргометрин при их внутривенном и внутримышечном введении.

Следует помнить, что окончательная остановка кровотечения может быть осуществлена только в условиях стационара. Ни в коем случае не стоит заниматься этим в домашних условиях или без консультации врача-гематолога. В хирургическом отделении стационара врачи проводят общеклинические обследования и диагностические мероприятия на предмет сопутствующих осложнений в результате кровопотери.

Остановка кровотечений фитосредствами

Лекарственные растения являются очень эффективными средствами, которые успешно применяют для внутренней и наружной терапии против кровотечений в виде отваров и настоек.

Самым эффективным и широко используемым растением при кровотечениях разного вида является ромашка обыкновенная, которая оказывает вяжущее и кровоостанавливающее действие.

Крапива двудомная является лидером среди лекарственных растений с кровоостанавливающим действием.

При остановке наружных раневых кровотечениях многие века использовали подорожник полевой. При внутренних кровотечениях употребляют внутрь настои и отвары тысячелистника. Для заживления открытых ран очень помогает хвощ полевой.

Применение лекарственных растений с целью быстрой остановки крови необходимо обязательно проводить под контролем врача и только в совокупности с другими методами гемостаза. Также, не стоит забывать и о том, что сборы этих трав должны приобретаться только в аптеках.

Источник: https://osostavekrovi.ru/krovoobraschenie/vremennaya-ostanovka-krovotecheniya.html

Какие существуют способы временной остановки наружных кровотечений: виды и методы прекращения кровоизлияний

Временная остановка кровотечения - возможные методы

Кровотечение – это распространённая травма, при которой кровь истекает из сосуда наружу или в полость тела. В зависимости от направления кровотока, кровоизлияния делят на наружные и внутренние.

Кроме того, в зависимости от того, какой сосуд повреждён, медики разделяют капиллярное, венозное и артериальные кровотечения.

Наиболее коварным является паренхиматозное кровотечение, так как его симптомы нелегко распознать.

Важно знать, как определить вид кровоизлияния, и какие меры экстренной помощи предпринять. Человек, который запомнит, как действовать в том, или ином случае может спасти жизнь человеку. Какие существуют способы временной остановки наружного кровотечения и внутреннего, как остановить кровоизлияние внутри организма – вы узнаете в нашей статье.

Виды кровотечений

Дифференциальная диагностика кровотечений – это важная процедура, которая позволяет экономить драгоценные секунды во время спасения раненого.

Изучив симптомы кровотечений, вы сможете быстро определять его тип и оказывать грамотную доврачебную помощь. Так вы не только спасёте человека, но и минимизируете кровопотери. Рассмотрим основные виды кровотечений и способы их остановки кратко.

В зависимости от повреждённого кровеносного сосуда разделяют следующие кровотечения:

  • Капиллярное – это наименее опасное наружное кровоизлияние. Оно возникает при нарушении целостности капилляров. После травмы кровь насыщенно-красного оттенка сочится равномерно, как из губки. Организм самостоятельно справляется с кровотечением, за исключением тех случаев, когда у пострадавшего понижена свёртываемость крови или ранение обширное. Для остановки крови применяют тугое бинтование;
  • Венозное – это кровотечение, которое возникает при повреждении вены вследствие поверхностного или глубокого ранения. После травмы из раны вытекает тёмная кровь, кровоизлияние интенсивное и постоянное. Для остановки крови применяют способ пальцевого прижатия под раной или повязку давящего вида. Если предыдущие способы не подействовали, то необходимо наложить жгут;
  • Артериальное – это наиболее сильное и опасное кровотечение, которое возникает в результате ножевых, огнестрельных или минно-взрывных ранений. После травмы из раны истекает пульсирующая струя ярко-красной крови. Кровоизлияние очень сильное, если не оказать человеку помощь, то он умрёт через 3 минуты. Чтобы остановить кровь, пальцами пережимают повреждённую артерию над раной, после чего на место прижатия накладывают жгут.

Опасность внутренних кровотечений в том, что они проявляются, когда кровопотери уже большие.

Признаки внутреннего кровотечения:

  • Вялость, влечение ко сну;
  • Неприятные ощущения или боль в области живота;
  • Беспричинное снижение давления;
  • Учащённый пульс;
  • Побледнение кожных покровов;
  • Боль в горизонтальной позиции, которая уменьшается в полусидящем положении.

Внутренние кровотечения возникают вследствие закрытых или проникающих ранений. Как следствие, повреждаются сосуды внутренних органов (желудок, кишечник, печень, сердце и т. д.), кровь скапливается в его полости и состояние пострадавшего ухудшается. В таких случаях необходимо срочно госпитализировать раненого и приложить к предполагаемому месту кровотечения холод.

Методы остановки кровоизлияний

К временным методам остановки кровотечений относят пальцевое прижатие повреждённого сосуда, давящую повязку и жгут.

Способы остановки кровоизлияний:

  • Механический – перевязка сосуда, сосудистый шов, давящая повязка, тампонада, сосудистые протезы (шунты). При повреждении мелких и средних сосудов производят перевязку, используют разные швы, протезы (обработанные сосуды трупа, синтетические протезы). Если вышеописанные способы применить не удаётся, то кровь останавливают с помощью марлевого тампона, однако этот способ грозит инфицированием. Если невозможно наложить нить на кровоточащий сосуд, то его перекрывают зажимом;
  • Термический – кровотечение останавливают с помощью высоких и низких температур. Чтобы остановить внутреннее кровотечение используют горячий раствор хлористого натрия. Для прижигания повреждённых сосудов применяют электронож или лазер. Чтобы охладить повреждённый участок используют пузырь со льдом или аппарат для локального охлаждения.
  • Химический – препараты, которые сужают сосуды, и повышают свёртываемость крови (адреналин, алкалоиды спорыньи, хлористый кальций и т. д.);
  • Биологический – тампонада раны тканями животных, препараты крови, переливание крови, витамины, повышающие свёртываемость крови.

Важно правильно подобрать способ, чтобы кровоизлияние не возобновилось.

Правила наложения жгута

Кровоостанавливающий жгут как способ не только временной остановки крови применяют при сильных наружных артериальных кровотечениях, если пальцевое прижатие и давящая повязка не были эффективными.

Алгоритм остановки наружного кровотечения с помощью наложения жгута:

  • Наденьте на руки перчатки, поднимите повреждённую конечность над уровнем сердца, чтобы обескровить её. Прижмите артерию к кости над раной;
  • Под жгут подложите отрезок ткани, марлю или слой ваты, чтобы не повредить мягкие ткани под ним;
  • Затем возьмите жгут за один конец и середину, растяните его, подведите под раненую конечность, туго оберните вокруг конечности так, чтобы он лежал внахлест;
  • Следующие обороты должны быть менее тугими, чем первый;
  • Зафиксируйте резинку крючком или завяжите 2 узла. Максимальное время ношения жгута в холодное время – 2 часа, в тёплое – 1 или 1.5 часа. Если продержать жгут на конечности дольше, то проявляется некроз тканей под резинкой;
  • Опустите конечность, утеплите;
  • Оставьте под жгутом записку с точной датой и временем остановки кровотечения с помощью жгута;
  • Госпитализируйте пострадавшего, сообщите врачу о жгуте.

Если транспортировка пациента затянулась на 2 часа и более, то необходимо ослабить жгут на 15 секунд, чтобы восстановить кровообращение. Потом резинку вновь затягивают, если нужно процедуру повторяют через каждые 30 минут.

Ели вы правильно наложили жгут, то кровотечение останавливается, конечность на дистальных отделах не пульсирует, она бледнеет, становится холодной. При слабом затягивании эти симптомы отсутствуют.

Если пациент ощущает резкую боль, то жгут немного ослабляют, так как он сдавливает нервный ствол, что грозит парезом конечности.

Механический способ остановки крови

Чтобы остановить кровь сосуд перевязывают в ране и на протяжении, закручивают его, вводят в рану тампон, искусственно закупоривают сосуд или накладывают на него шов.

Чтобы окончательно остановить внутреннее кровоизлияние, проводят операцию по удалению части органа или всего органа.

Чаще всего останавливают кровотечение методом перевязки сосуда. Для этого выделяют его центральный и периферический край, фиксируют зажимами и перетягивают нитью (лигатура). Чтобы предотвратить её соскальзывание, предварительно прошивают ткани сосуда.

Если хирург не может обнаружить концы сосуда, то проводят перевязку на протяжении. Этот способ применяют, чтобы предупредить кровоизлияние во время хирургического вмешательства.

При повреждении мелких и средних сосудов применяют метод закручивания. В этом случае конец сосуда фиксируют зажимом, скручивают его интиму. Как следствие, просвет сосуда закрывается и образуется тромб.

Чтобы остановить капиллярное или внутреннее кровоизлияние применяют тампонаду. Для реализации этого метода в рану вводят марлевый тампон, который сдавливает кровоточащие сосуды.

Чтобы остановить лёгочное или гастродуоденальное кровоизлияние применяют способ эмболизации сосуда. Для этого под контролем рентгена в повреждённый сосуд вводят катетер, через который в сосуд попадает взвесь с эмболами. Субстрат закрывает просвет сосуда и способствует формированию тромба.

Физические методы

Термические способы остановки крови применяли ещё в давние времена. В основе способа воздействие на кровоточащий сосуд температур. Низкая температура провоцирует сужение сосудов, а высокая способствует коагуляции белков (склеивание белковых частиц) и ускорение свёртываемости крови.

Для охлаждения повреждённых тканей применяют пузырь со льдом или холодной водой. При гастродуоденальном кровотечении желудок охлаждают водой, температура которой от +4 до +6°.

Для остановки кровотечения часто применяют диатермокоагуляцию, во время которой повреждённые ткани прижигают с помощью тока высокой частоты. Этот способ нашёл широкое применение во время операции для остановки кровоизлияния из сосудов жировой клетчатки, мышц, а также при гастродуоденальном кровотечении.

Чтобы остановить капиллярное или внутреннее кровотечение, рану обрабатывают раствором хлорида натрия.

Химические методы остановки кровотечения

Чтобы остановить кровь применяют лекарственные средства, которые провоцируют сужение сосудов и повышают свёртываемость крови.

Популярные сосудосуживающие средства для остановки кровоизлияния:

  • Адреналин (1:1000) применяют местно при истечении крови из внутренних оболочек;
  • Вытяжка из спорыньи позволяет остановить кровотечение из матки;
  • Питуитрин используют для остановки кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода, желудка, матки и т. д.

Перекись водорода повышает свёртываемость крови, для этой цели применяют 3% раствор. Тампон пропитывают жидкость и вводят в рану, как следствие, образуется сгусток крови.

Гемостатическим (кровоостанавливающим) эффектом обладают алюминиево-калиевые квасцы. Кровоостанавливающими карандашами обрабатывают мелкие раны и ссадины.

Раствор хлорида кальция (10%) также повышает свёртываемость крови. Препарат вводят внутривенно, после чего он стимулирует свёртывание крови, уменьшает проницаемость стенок сосудов и повышает тонус периферических сосудов.

Карбозахром, рутин, аскорбиновая кислота, рутамин тоже уменьшают проницаемость сосудов.

Для остановки кровоизлияний применяют биологические средства, которые обладают резорбтивным (поглощающим) и местным действием.

При внутренних кровотечениях применяют сыворотки, которые повышают свёртываемость крови. В большинстве случае используют лошадиную сыворотку, которую вводят подкожно, стандартная доза – от 20 до 40 мл.

Противостолбнячная и противодифтерийная сыворотка тоже поможет остановить кровь, применяется в такой же дозировке. Хранят препараты не дольше 2 недель, после чего препарат уже не повышает, а понижает свёртываемость крови.

Для улучшения свёртываемости проводят переливание 100 – 200 мл крови. При хронической кровоточивости небольшие дозы крови помогают остановить кровотечение.

При внутреннем кровоизлиянии пересаживают живые ткани, которые содержат тромбокиназу (вещество, ускоряющее свёртывание). Для остановки кровотечения применяют мышцы, сальник, жировую ткань, фасцию. Ткань прикладывают к кровоточащему сосуду и закрепляют швами.

Для местной остановки крови используют фибриновую плёнку, тромбин, кровоостанавливающую вату или губку.

После остановки кровоизлияния пострадавшему нужен покой, чтобы восстановить силы. Рекомендуется провести переливание крови, под кожу вводят физраствор, в вену – раствор глюкозы (5%). Часто назначают сердечные препараты, например, камфора, кофеин, эфедрин. Кроме того, важно держать в тепле конечности, использовать кислородную палатку и соблюдать высококалорийную диету, богатую на витамины.

Виктор Системов – эксперт сайта 1Travmpunkt

Источник: https://1travmpunkt.com/rany/pomoshh-pri-krovotechenii/sposoby-ostanovki-krovi.html

Виды кровотечений и способы их остановки

Временная остановка кровотечения - возможные методы

Кровотечение — состояние или осложнение какого-либо состояния, где требуется скорейшая первая медицинская помощь. Перед тем, как начинать останавливать кровь, необходимо разобраться, каков источник кровотечения, какой сосуд кровоточит и куда вытекает кровь.

Классификация кровотечений

  • По течению и внезапности возникновения: острые и хронические.
  • По поврежденному сосуду, из которого вытекает кровь: артериальные, венозные, капиллярные и смешанные.

Примечание. При травмах (особенно если идет размозжение тканей) кровотечения всегда смешанные, т.е. повреждаются и артерии, и вены, из которых течет кровь. Капиллярные же бывают при небольшом порезе.

  • По месту истечения крови: наружные и внутренние. Внутренние кровотечения в свою очередь подразделяются на внутритканевые и внутриполостные.
  • По органной принадлежности: легочные, печеночные, желудочные, маточные и другие кровотечения.

Легочное кровотечение. Левосторонний субтотальный гемоторакс

Способы остановки кровотечений

Виды кровотечений и способы остановки кровотечений напрямую связаны. Одни способы хороши, если кровь из артерии брызжет фонтаном, другие подходят только для капиллярных или незначительных «местных» кровотечений.

Посмотрите видео КиевНаучФильм 1990 года, в котором отлично показаны все способы остановки крови

Виды остановки кровотечений делятся на временные и окончательные.

Временные способы нужны для быстрого предотвращения потери объема циркулирующей крови, дабы успеть транспортировать больного в медицинское учреждение, где ему сделают окончательную остановку кровотечения.

Окончательные способы позволяют восстановить целостность поврежденного сосуда и/или нормальное кровоснабжение питаемых поврежденным сосудом тканей.

Временные способы

Первая помощь при кровотечениях включает все способы поэтапной временной остановки кровотечения, а именно:

  • иммобилизация конечности и ее возвышенное положение;
  • пальцевое прижатие сосуда;
  • давящая (тугая) повязка на рану;
  • наложение жгута (всегда эффективно при кровотечении из артерии).

Узнайте все о том, сколько длится кровотечение после родов в статье на нашем сайте.

Пальцевое прижатие кровоточащего сосуда

Необходимо четко соблюдать длительность прекращения тока крови к тканям. Время наложения жгута пишут на бумажке, прикрепляемой на сам жгут, или указывают непосредственно на жгуте.

Важно! В среднем, жгут должен оставаться на конечности не более 2-х часов, а летом в жару — не более 1,5. Иначе возникнет некроз тканей с последующим инфекционно-токсическим шоком.

Таблица «Первая помощь при кровотечениях» наглядно демонстрирует визуальную картину разных кровотечений и технику наложения жгута:

Хирургические способы остановить кровотечение

Окончательные способы остановки кровотечений можно условно разделить на хирургические и медикаментозные. К первым относят:

  • зажим с последующим наложением лигатуры на сосуд;

Наложение лигатур на кровеносные сосуды

  • перевязка сосуда на протяжении или циркулярным (круговым) швом. Последний способ технически сложен и под силу только сосудистым хирургам-виртуозам;
  • электрокоагуляция (термокоагуляция, она же — электротермокоагуляция). Механизм действия заключается в свертывании белков под действием высокой температуры с образованием устойчивого тромба;
  • действие низких температур — криодеструкция (жидкий азот). Очень эффективно данный способ практикуется в эстетической хирургии, а именно при удалении доброкачественных новообразований кожи (невусов, бородавок и папиллом);
  • шунтирование или установка сосудистого протеза — делается при повреждении стенки сосуда на большом протяжении.

Примечание. Лигирование и перевязка сосуда на протяжении — самые распространенные способы окончательной остановки острого и быстрого кровотечения из крупной артерии.

Медикаментозные способы остановить кровотечение

Применяются при капиллярных, небольших паренхиматозных и «местных» кровотечениях.

Препараты для остановки кровотечений делятся на:

  • жидкие, вносимые непосредственно в рану (перекись водорода, раствор адреналина или мезатона);
  • системные — увеличивают процессы фибриногенеза (эпсилон-аминокапроновая кислота, Викасол, витамин К);
  • нежидкие местные — чаще используется в полых органах. Коллагеновая гемостатическая губка используется при незначительных желудочных кровотечениях, устраняемых во время эндоскопии, а также при стоматологических операциях.

Важно. Коллагеновая губка не только останавливает кровотечение, но и способствует скорейшей регенерации поврежденных тканей.

Гемостатическая губка позволяет остановить кровь и регенерирует ткани

Кровотечение и острая массивная кровопотеря являются угрожающими для жизни состояниями. Поэтому каждый должен четко представлять принципы и этапы первой помощи при ранениях сосудов.

Рекомендуем изучить похожие материалы:

  1. 1. Виды и функции лимфоцитов: за что они отвечают и как вырабатываются
  2. 2. Причины повышения фибриногена при беременности и способы его понижения
  3. 3. Расшифровка анализа крови на гормоны щитовидной железы
  4. 4. Классификация кровопотерь: чем опасна травма, степени и виды
  5. 5. Когда начинается кровотечение после фармаобрта и сколько оно длится?
  6. 6. Как оказать первую помощь при капиллярном кровотечении?
  7. 7. Классификация кровотечений и их особенность: как оказать первую помощь?

Источник: http://MoyaKrov.ru/normy-i-patologii/krovotecheniya/kak-ostanovit-krov/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.