Хорионкарцинома матки диагностика

Содержание

Хорионкарцинома: что это такое, возможно ли полное излечение?

Хорионкарцинома матки диагностика

Хорионкарцинома – злокачественное новообразование, развивающееся из трофобласта (наружного слоя эмбриона). Чаще всего локализуется в матке, но могут поражаться и другие органы. Если болезнь возникает у беременных женщин, то плод в большинстве случаев погибает.

Общие сведения о патологии

Опухоль является одной из разновидностей трофобластической болезни. Характеризуется быстрым появлением метастаз и тяжелым течением. Заболевание чаще наблюдается у женщин репродуктивного возраста (20 – 45 лет).

Хорионкарцинома матки развивается при неправильном оплодотворении яйцеклетки. Она может оплодотвориться двумя сперматозоидами. В этом случае клетка получает тройной набор хромосом (69 вместо 46).

У плода формируются хромосомные мутации, несовместимые с жизнью. Иногда в клетке разрушаются материнские хромосомы, а остается одинарный или двойной набор отцовских хромосом.

При этом плод погибает на ранних стадиях.

Зародыш имеет наружный слой – трофобласт, который состоит из цитотрофобласта и синцитотрофобласта. При развитии хорионкарциномы происходит патологическое разрастание этих двух оболочек. Элементы карциномы проникают в мышечный слой матки (миометрий), разрушают его и образуют участки некроза. Возможно прорастание опухоли во влагалище, прямую кишку, мочевой пузырь.

Новообразование макроскопически представляет собой плотноэластичные узлы, синюшного или багрового цвета, с участками некроза и изъязвлений. В отличие от других злокачественных опухолей, опухоль не имеет собственных сосудов. Поэтому ее кровоснабжение обеспечивают разрушенные маточные сосуды.

Причины развития

Способствуют развитию хорионкарциномы следующие факторы:

  • Пузырный занос.
  • Частые аборты.
  • Внематочная беременность
  • Предшествующие выкидыши
  • Возраст пациентки старше 40 лет.
  • Раннее начало половой жизни
  • Метаболические нарушения
  • Хромосомные мутации.
  • Трофобластическая болезнь, диагностированная во время предыдущих беременностей.

Раннее начало половой жизни – возможная причина возникновения хорионкарциномы

Также способствуют развитию патологии имеющийся иммунодефицит, недостаточная выработка эстрогенов, белковая недостаточность, перенесенные на ранних сроках вирусные и бактериальные инфекции.

Классификация

Карцинома классифицируется по локализации и стадии возникновения.

Также по распространенности она бывает:

  • Субмукозная. Развивается под слизистой оболочкой матки.
  • Интрамуральная. Повреждает слизистый слой и миометрий.
  • Субсерозная. Достигает серозного слоя и прорастает матку полностью.

Новообразование может быть первичным (возникает у девочек и небеременных женщин любого возраста) или вторичным (возникает только как осложнение беременности).

По месту развития

По месту возникновения различают следующие виды опухолей:

  • Ортотопная. Развивается в месте имплантации плодного яйца: матке, маточных трубах, брюшной полости.
  • Гетеротопная. Располагается в других органах, не связанных с прикреплением зародыша: легкие, кишечник, головной мозг, печень, желудок.
  • Тератогенная. Не связана с предыдущей беременностью, формируется из зародышевых эмбриональных листков.

Тератогенная опухоль может возникать у девочек в предпубертатном или пубертатном периодах или у мужчин.

Стадии патологии

Заболевание имеет 3 стадии развития:

1 стадия – хорионкарцинома локализована в матке или яичниках. Отсутствуют ближайшие или отдаленные метастазы.

2 стадия – первичная опухоль не выходит за пределы половых органов. Метастазы отсутствуют.

3 стадия – карцинома распространяется за границы матки, маточных труб и яичников.

4 стадия – имеются метастатические поражения различных органов: головного мозга, желудка, молочных желез. Опухоль прорастает в близрасположенные органы: прямую или сигмовидную кишку, мочевой пузырь, почки.

Метастазирование хорионкарциномы в 50 % случаев бывает в легочную ткань, в 25 % – во влагалище. Метастазы в другие внутренние органы наблюдается крайне редко.

Клинические проявления

При первичной хорионкарциноме клинические симптомы развиваются во время беременности или в течение 3 – 4 месяцев после ее завершения.

У женщины появляются:

  • Выделения из половых путей. Они могут быть кровянистыми, серозными или гнойными, с гнилостным запахом.
  • Боли внизу живота: тянущие, давящие.
  • Головокружения, слабость.
  • Ложные позывы к мочеиспусканию или дефекации. Такие симптомы развиваются при давлении опухоли на рядом расположенные органы.
  • Иногда увеличение молочных желез, с выделением молока.

Боль внизу живота – один из симптомов хорионкарциномы

Кровотечения в период менопаузы также могут быть проявлением хорионкарциномы.

У больных отмечают общие признаки злокачественной патологии: снижение массы тела, плохой аппетит, выраженная утомляемость, снижение работоспособности.

При наличии метастаз развиваются проявления, характерные для поражения каждого из органов. При метастазировании в легкие появляется кашель, кровохарканье, лихорадка.

Для метастазов в головной мозг характерно возникновение головных болей, неукротимой рвоты, судорог. Поражение желудка сопровождаются болями в эпигастральной области, тошнотой.

Негестационная карцинома относится к виду гормоноактивных опухолей и является высокозлокачественной. У мужчин она вызывает поражения половых органов. Такой вид патологии встречается крайне редко.

Диагностика

Диагноз ставится на основании жалоб, гинекологического анамнеза, осмотра, лабораторных и инструментальных методов исследования.

Особенностью клинической симптоматики являются длительно не проходящие после беременности метроррагии. Они не уменьшаются даже после выскабливания или гормональной терапии.

Гинекологический анамнез включает в себя:

  • Информацию о предыдущих родах и беременностях.
  • Число выкидышей и абортов.
  • Длительность менструального цикла и продолжительность менструаций.

Настораживающим симптомами являются любые патологии во время беременности, рождение нежизнеспособных детей или новорожденных с генетическими аномалиями.

Также развитие хорионкарциномы можно предположить, если у женщины во время беременности имел место пузырный занос или трофобластическая болезнь. Следует помнить, что развиться такая злокачественная опухоль может и через несколько лет после беременности.

К лабораторным методам относятся:

  • Анализ крови на хорионический гонадотропин человека.
  • Анализ мочи на ХГЧ.
  • Тест на трофобластический бета – глобулин.
  • Определение альфа – фетопротеина (АФП).

Обязательно выполняют выскабливание с проведением гистологического исследования. При хорионкарциноме в мазке выделяются атипичные клеток синцитиотрофобласта.

В качестве инструментальной диагностики используют:

  • Ультразвуковое исследование половых органов. На узи определяется наличие узлов в матке (хорионкарцинома) и лютеиновых кист в яичниках.
  • Гистерография.
  • Рентгенография легких.
  • УЗ исследование печени, поджелудочной железы, желчного пузыря, почек.
  • ФГДС, ФКС.

УЗИ – метод диагностики хорионкарциномы

Дифферинцировать хорионкарциному следует с инвазивным пузырным заносом и трофобластической опухолью матки. При хорионкарциноме наблюдается увеличение ХГЧ в крови и моче до высоких показателей, повышение АФП, положительный тест на трофобластический бета – глобулин.

 Способы лечения

Лечение хорионкарциномы включает в себя:

  • Медикаментозную терапию.
  • Оперативное вмешательство.
  • Облучение.

Лучевое лечение применяют при наличии метастазов, совмещают с химиотерапией или операцией.

Выбор способа терапии зависит от локализации опухоли, распространенности процесса, степени тяжести и общего состояния больной.

Моно- и полихимиотерапия

Лекарственная терапия делится на моно и политерапию.

При монохимиотерапии больной вводят один лекарственный препарат. Для этих целей используют: циклофосфамид, винкристин, этопозид, цитопозид, метотрексат, фитозид. Препараты вводят внутривенно капельно, курсом 5 – 7 дней. Между ними делают интервалы в 2 – 3 недели.

ХГЧ проверяют каждые 7 дней. Положительным результатом считается его снижение до нормальных значений в течение 2-х недель.

Полихимиотерапия включает в себя одновременное введение нескольких препаратов. Иногда дополнительно вводят гормональные средства или фолиевую кислоту.

После нормализации хорионического гонадотропина проводят еще 2 – 4 курса химиотерапии для закрепления результата.

Хирургическое лечение

Показаниями к операции являются:

  • Профузное маточное кровотечение, не останавливающееся консервативными методами.
  • Большие размеры опухоли (более 12 недель).
  • Угроза разрыва или перфорации матки.
  • Отсутствие метастаз.
  • Устойчивость к химиотерапии.
  • Возраст старше 45 лет.

Во всех вышеперечисленных вариантах больной выполняют гистероэктомию или экстирпацию матки с придатками. Гистерэктомию делают, если нет кист на яичниках. В противном случае матку удаляют вместе с пораженными придатками.

Прогноз

Прогноз благоприятен при раннем выявлении заболевания и отсутствии метастазирования. В этом случае, после успешного лечения, проведения химиотерапии возможна нормальная беременность.

При высокой чувствительности новообразования к медикаментозному лечению выживаемость достигает 90% случаев. После операции с последующей химиотерапией, проведенной при 1-й или 2-й стадии заболевания, развитие ремиссии возможно в 75 % случаев.

При наличии метастаз, быстром росте опухоли прогноз неблагоприятный.

Меры профилактики

К мерам профилактики хорионкарциномы относятся:

  • Диспансерный контроль в течение 3 лет за пациентками после пузырного заноса.
  • Наблюдение в течение 6 месяцев за женщинами после медикаментозных или самопроизвольных абортов, выкидышей.
  • При имеющейся в анамнезе трофобластической болезни регулярное наблюдение у гинеколога. Раз в год делают УЗИ матки и придатков, сдают кровь на альфафетопротеин, ХГЧ.

Хорионкарцинома относится к тяжелым заболеваниям. Она может привести к инвалидности, или потере фертильности. Раннее выявление такой опухоли, своевременное обращение за медицинской помощью помогут избежать удаления половых органов, вернут женщине способность забеременеть и выносить ребенка.

Источник: https://oonkologii.ru/horionkartsinoma-01/

Хорионкарцинома матки: симптомы и лечение

Хорионкарцинома матки диагностика

В зависимости от того, где развивается новообразование, специалисты выделяют несколько разновидностей опухоли: ортотропная, гетеротопная и тератогенная. Ортотропная хорионкарцинома локализуется в фаллопиевых трубах, брюшной или маточной полости.

Для гетеротопной опухоли характерно развитие в головном мозгу, влагалище или легких. Тератогенная хорионэпителиома не зависит от предшествующего вынашивания ребенка и локализуется в эпифизе, мочевом пузыре, полости желудка и легких, пространстве за брюшиной.

В теле матки (где имплантируется эмбрион) опухоль может иметь субмукозное, интрамуральное и субсерозное месторасположение.

Новообразование представляет собой мягкую опухоль темно-багрового оттенка с кровянистыми включениями. Она может локализоваться в мышечной ткани, со временем прорастая во все слои маточной полости.

Новообразование может метастазировать во влагалище, мочевой пузырь, прямую кишку, яичники, фаллопиевы трубы. Маточная хорионэпителиома с легкостью распадается, что провоцирует профузные кровоизлияния.

Согласно классификации Всемирной организации здравоохранения, данный вид злокачественного новообразования насчитывает несколько стадий:

  • Первая. Хорионэпителиома располагается только в матке и не выходит за ее пределы.
  • Вторая. Новообразование разрастается за границы маточной полости, однако не выходит за пределы половых органов.
  • Третья. Метастазирование доходит до легких.
  • Четвертая. Метастазы поражают не только легкие, но и другие органы и системы человека.

Патология, как правило, развивается спустя несколько месяцев после беременности (от трех до двенадцати), однако случаи развития хорионкарциномы иногда диагностируются и во время вынашивания ребенка. В некоторых случаях опухоль возникает спустя десятки лет после родоразрешения или в период менопаузы.

Причины хорионкарциномы матки

Причины возникновения хорионэпителиомы матки не установлены до конца и нуждаются в дальнейшем исследовании, как и другие типы трофобластических заболеваний.

Наиболее вероятные причины, которые приводят к возникновению злокачественного новообразования в матке:

  • пузырный занос (состояние, которое сопровождается патологическим ростом трофобласта, заполняющего маточную полость);
  • внематочная беременность;
  • родовая деятельность;
  • искусственное прерывание беременности.

Наиболее подвержены риску патологий трофобласта, а значит пузырного заноса и хорионкарциномы матки следующие категории:

  • пациентки от сорока лет (особенно при вынашивании плода);
  • девушки, у которых половое созревание началось раньше нормы;
  • женщины с ранним началом половой жизни;
  • пациентки, которые вынашивают многоплодную беременность;
  • женщины, ранее перенесшие внематочную беременность, искусственное или самопроизвольное прерывание беременности.

Медики считают, что существуют факторы, которые повышают риск возникновения хорионэпителиомы матки. К ним относятся:

  • поражение внешнего слоя клеток бластоцисты вирусом;
  • иммунодепрессивное воздействие гормонов, которые выделяются при беременности в больших количествах (хорионический гонадотропин, прогестерон и эстрогены);
  • расстройства метаболизма;
  • наличие иммунологического конфликта;
  • недостаточное количество белка в организме;
  • повышенный уровень активности фермента гиалуронидазы.

Симптомы хорионкарциномы матки

Для злокачественного новообразования матки характерны продолжительные нецикличные, иногда профузные (очень обильные) кровотечения. Они отсутствуют, если узлы локализуются внутри мышц. Как правило, кровотечения возникают после медицинских абортов, родовой деятельности, самопроизвольного или естественного прерывания беременности.

Иногда возникают внутренние кровоизлияния из мест метастазирования. Периодически появляются кровянистые выделения из половых путей с гнилостным запахом, которые обретают гнойный характер по мере распада новообразования.

Это связано с тем, что происходит некротизация (необратимое прекращение жизненной активности клеток) тканей опухоли или ее инфицирование.

Иногда присутствуют болевые ощущения в нижней области живота, что могут иррадиировать в поясничный отдел.

В случае возникновения обильного продолжительного кровотечения может развиться вторичная анемия. Если к патологии присоединяется инфекция, это приводит к воспалению половых органов. Развивается лихорадка и озноб, проявляется симптоматика интоксикации организма — головная боль, слабость, головокружение и тахикардия (ускоренное биение сердца). Иногда пациентка страдает от тошноты и рвоты.

Молочные железы довольно часто становятся грубыми, а из сосков выделяется жидкость, напоминающая молозиво.

Появление кашля и харканья кровью является свидетельством метастазирования в легкие, а неврологические признаки (вестибулярные нарушения, ухудшение зрения и головные боли) — признаком метастазов в головном мозге.

В яичниках при хорионэпителиоме развиваются текалютеиновые кистозные новообразования, которые имеют немалое значение в диагностике патологического процесса.

Диагностика хорионэпителиомы матки

В связи с тем, что симптоматика маточной хорионэпителиомы не отличается высокой специфичностью, важно объективно ее диагностировать.

При возникновении любого из вышеперечисленных признаков пациентке необходимо срочно обратиться к квалифицированному специалисту для диагностики патологического процесса. Врач тщательно изучает анамнез (историю болезней) пациентки и особое внимание обращает на предыдущие беременности: были ли многоплодные беременности, пузырный занос, аборт или осложненная родовая деятельность.

После опроса и изучения истории болезни, специалист проводит гинекологический осмотр в специальном кресле. С помощью гинекологического зеркала врач может выявить синюшные узлы, которые прорастают во влагалище. Если пациентка вынашивает ребенка, специалист при хорионэпителиоме матки отмечает чрезмерное увеличение этого органа, не характерное для текущего срока гестации.

С помощью ультразвукового исследования можно выявить:

  • увеличение матки в размерах;
  • присутствие мелкокистозных тканей в органе;
  • текалютеиновые кистозные образования с двух сторон.

Опухоль может быть несколько сантиметров в диаметре, а в некоторых случаях ее диаметр достигает 10-15 см и более (иногда размеры новообразования сравнимы с головой человека). С целью уточнения применяют гистерографию — исследование матки с помощью рентгеновских лучей.

Проводится раздельное диагностическое выскабливание маточной полости, после чего соскоб подвергают гистологическому анализу.

Однако данный метод не всегда является достаточно информативным, так как исследуемый биоматериал содержит кровяные сгустки, отмершие эндометриальные ткани и единичные части трофобласта.

О хорионкарциномы матки свидетельствует наличие в микропрепарате атипичных клеток синцитиотрофобласта. В некоторых случаях проводится цитологическое исследование и биопсия мазков пораженных тканей.

Хорионэпителиому довольно трудно отличить от трофобластического новообразования плацентарной площадки и инвазивного пузырного заноса, так как они также имеют склонность к инфильтрации. Определить наличие хорионкарциномы можно благодаря повышенному уровню в сыворотке крови следующих веществ:

  • хорионического гонадотропина;
  • альфа-фетопротеина;
  • трофобластического β-глобулина.

Выявить метастазы можно с помощью компьютерной томографии мозга, рентгенографии и томографии легких.

Лечение хорионкарциномы матки

Терапия злокачественного новообразования матки бывает консервативной (химиотерапия) и хирургической. Стратегия устранения патологии во многом похожа на технику излечивания пузырного заноса. Прежде всего ее целью является удаление опухоли, для чего, при возможности, применяется инвазивное оперативное вмешательство.

Его целесообразно применять, если жизнь пациента под угрозой (открывается кровотечение, есть риск заражения крови или консервативное лечение не дает никакого эффекта). У молодых девушек проводят гистерэктомию (экстирпацию матки без придатков), а у женщин старше сорока лет — пангистерэктомию (удаление тела и шейки матки, фаллопиевых труб и яичников).

В послеоперационный период проводится дополнительная химиотерапия.

Максимальное значение в лечении опухоли отдается моно- и полихимиотерапии (применение таблетированных медикаментов). Назначаются метотрексат, цисплатин, винкристин, кальция фолинат и др.

Лекарственные средства могут назначаться как одиночно, так и в комбинациях, разовым курсом лечения или повторяющимся. Длительность курса лечения и выбор препарата подбирается специалистом сугубо индивидуально для каждого пациента.

Критерием успешно проведенной терапии считается нормализация концентрации хорионического гонадотропина в трех исследованиях, которые проводятся с перерывом в семь дней.

Прогноз и профилактические мероприятия при хорионкарциноме матки

При своевременном обнаружении патологического процесса, отсутствии метастазирования и наличии правильной терапии, прогноз в большинстве случаев благоприятный.

После успешного лечения тщательное внимание уделяется концентрации хорионического гонадотропина в организме.

Уровень ХГЧ необходимо измерять каждые две недели на протяжении трех месяцев, а в течение следующих двух лет — раз в полгода.

В течение года необходимо каждые три месяца проводить рентгенологическое исследование легких. Минимум на год приема назначается лечение комбинированными оральными контрацептивами.

Рекомендуется отказаться от употребления спиртных напитков, табакокурения и других вредных привычек. Следует скорректировать рацион питания — полезно употреблять продукты, богатые селеном и витамином А. Важно ограничить употребление жиров животного происхождения.

Пациенткам с повышенным риском пузырного заноса рекомендован профилактический прием химиотерапевтических препаратов, так как метастазирование существенно снижает шансы на излечение. Особую опасность представляет хорионэпителиома яичников, так как она практически не реагирует на химиотерапевтические методы лечения. В таком случае прогноз крайне неблагоприятный, вплоть до летального исхода.

Здоровый образ жизни, отсутствие вредных привычек и профилактические визиты к гинекологу дважды в год позволят диагностировать многие заболевания вовремя и предотвратить их осложнения благодаря своевременности выявления.

Источник: https://ginekologi-msk.ru/info/zabolevaniya/khorionkartsinoma-matki/

Хорионкарцинома: симптомы, диагностика матки и яичка, лечение и прогноз

Хорионкарцинома матки диагностика

Хорионкарцинома – это трофобластическое новообразование, которое возникает, когда хорион трансформируется в раковую клетку. Злокачественная опухоль развивается быстро, пуская метастазы по организму. Симптомы болезни протекают в выраженной форме. Правильно спланированный курс терапии повышает шанс выздоровления.

Характеристика заболевания

Хорионкарцинома представляет трофобластический вид патологии, возникающий при трансформации эпителия хориона в раковые клетки. Болезнь формируется из зародышевых клеток, отличающихся высокой предрасположенностью к неконтролируемому размножению и последующим прониканием в ткани материнской геномы.

Трофобласт, синцития ворсин хориона, зародышевые клетки и эпителий хориона формируют злокачественное новообразование – хорионкарциному.

При обследовании больного органа опухоль выглядит как тёмная масса геморрагической консистенции с участками нарывов и распада.

Под микроскопным изучением новообразование определяется как хаотичное расположение тканей трофобласта без стром, хорионовых ворсин и сосудов, но присутствуют клетки Лангханса с синцитиальными элементами.

Контроль за делением таких патогенов выполняет защитный механизм, схожий с иммунной системой, маточной оболочки и т.п. Формирование хорионкарциномы начинается после попадания зародышевых клеток в кровь за пределами полости матки.

Опухоль представляет злокачественный вид с ранним агрессивным метастазированием в органы дыхательной системы, влагалище и другие органы.

Код по МКБ-10 у заболевания С58 «Злокачественное новообразование плаценты». Упоминание болезни есть в С00-D48 «Новообразования» и С00-С97 «Злокачественные новообразования».

Ткань поражена хорионкарциномой

Подвержены данной патологии в основном женщины детородного возраста. Но есть случаи поражения у мужчин. Мужская хорионкарцинома диагностируется редко.

У женщин в основном диагностируется хорионкарцинома матки, но известны примеры локализации в яичниках и маточных трубах. Новообразование проникает сквозь маточное тело, выстилая полностью малотазовое пространство. Часто процесс протекает без наличия болезненных симптомов.

Поражение женского организма во время беременности вызывает у ребёнка серьёзные нарушения, что сопровождается выкидышем или замершей беременностью.

Опухоль может развиваться из зародышевых геномов женских и мужских гонад. Патология формируется в полости мочевого пузыря, забрюшинной полости, тканях желудка и лёгких, средостения и эпифизе. В мужском организме диагностируется хорионкарцинома яичка.

Классификация заболевания

Заболевание классифицируют по степени развития и от первичного очага формирования.

Развивается болезнь в 4 стадии:

  • На первой стадии клетки развиваются внутри поражённой полости – матки, яичка, средостения и т.п.
  • На второй стадии процесс распространения злокачественных клеток выходит за пределы поражённого органа, но находится в области одной системы.
  • На третьей стадии опухоль пускает метастазы в ткани органов дыхательной системы.
  • Четвёртая стадия характеризуется массовым распространением метастазных ростков по организму.

Согласно расположению первичного очага болезнь выделяют – тератогенная форма, гетеротопная и ортотропная формы.

Тератогенный вид формируется в области средостения, мочеполовой системы, желудка и т.п. Гетеротопное образование развивается во влагалище, области головного мозга, лёгкого. Ортотропное новообразование часто локализуется первично в маточных тканях, трубах и брюшной полости. По мере развития злокачественные ростки распространяются по другим системам организма.

Причины возникновения болезни

Патологическая анатомия формирования злокачественной патологии пока точно не установлена. Учёные выделили ряд факторов, вызывающих опасное заболевание. Такими причинами являются:

  • Вирусное или инфекционное поражение организма – у женщин во время беременности может спровоцировать мутацию зародышевых клеток.
  • Аномально низкий иммунитет защиты организма, не способного к распознаванию злокачественных патогенов и последующему уничтожению.
  • Вынос зародышевых геномов с кровью за границы матки – это происходит в основном во время искусственного прерывания беременности.
  • Раннее начало половой жизни – до 15 лет.
  • У женщин вызвать болезнь могут серьёзные осложнения течения беременности – выкидыш, внематочная беременность, замершая беременность, аборт и т.п.
  • Начало первого менструального цикла после 15 лет.
  • При беременности у женщин иногда происходит пузырный занос, который провоцирует прорастание ткани плаценты в стенки матки в виде пузырька.

В женском организме болезнь развивается часто вследствие пузырного заноса – 40%, аборт вызывает патологию в 25%, а внематочная беременность – только в 2,5%. Высокий риск присутствует у женщин после 40 лет.

Признаки развития болезни

Для женщин первым симптомом болезни становятся кровянистые выделения из влагалища. Часто это воспринимается как естественное выделение после родов, аборта или выкидыша. Выделения носят периодичный характер. Процедура выскабливания часто не приносит улучшения, и выделения продолжаются.

Кровянистые выделения встречаются чаще – в 80% всех случаев. Иногда у женщин они белого цвета или гнойные. Вызывает их внутренняя инфекция органа или гибель участков опухолевой ткани.

На фоне кровянистого выделения из влагалища наблюдаются следующие симптомы:

  • Активно развивается хроническая анемия;
  • Высокая температура тела – на уровне 39 градусов;
  • Присутствует озноб;
  • Возможно набухание молочных желёз;
  • Соски выделяют секреторный элемент, напоминающий молозиво.

Поражение маточной стенки злокачественными образованиями сопровождается болевыми спазмами внизу брюшной полости и пояснице.

Метастазы сопровождаются дополнительными признаками, соответствующими поражённому органу. Проникновение в ткани лёгкого вызывает грудной кашель с кровянистыми выделениями.

Метастазы в головном мозге провоцируют сильные боли в области головы и нарушения в работе центральной нервной системы.

Хорионэпителиома матки

Хорионэпителиома представляет собой трофобласт, который поражён злокачественным новообразованием в области матки после перенесённой беременности, искусственного аборта, выкидыша и других осложнений, вызванных беременностью.

Выраженным признаком патологии являются сильные маточные или влагалищные кровотечения. В крови выявляется высокая концентрация р-хронического гонадотропина. Болезнь активно развивается, метастазы появляются на ранних сроках, проникая в другие ткани организма.

Раковые метастазы на рентгеновском снимке

Благоприятный прогноз после лечения возможен при отсутствии метастазов. Лечение метастазирующей хорионэпителиомы на первых месяцах развития болезни предполагает положительный результат. Метастазы в лёгких, тканях головного мозга, костях и печени усложняют лечебный процесс. Основной метод терапии заключается в химиотерапии с гистерэктомией.

Диагностика болезни

Патанатомия новообразования исследуется с применением следующих процедур:

  • Пациента осматривает врач, собирая анамнез, историю болезни, у женщин проводится осмотр влагалища;
  • Моча сдаётся в лабораторию на установление уровня ХГЧ;
  • Проводится процедура выскабливания матки – биологический материал отдается на гистологическое исследование;
  • Грудная клетка обследуется при помощи рентгена;
  • Обследование органов пищеварения и брюшной полости ультразвуковым исследованием;
  • Проводятся иммунологические пробы;
  • Проводится КТ с МРТ и гистероскопическое исследование организма;
  • Кровь исследуется на присутствие онкомаркеров.

Лечение болезни

Хорионкарцинома лечится проведением курсов химиотерапии с использованием противораковых препаратов. Применяются лекарственные средства из группы цитостатиков – Метотрексат, Актиномицин, Циклофосфан, Лейковорин, Цисплатин и другие.

Используется каждый микропрепарат отдельно или врач подбирает комбинацию из нескольких. Подбор проходит индивидуально для каждого пациента. Здесь учитываются возраст и степень болезни. Курс обычно составляет 7 или 14 дней.

Процедуры химиотерапии повторяются несколько раз.

Хирургическое вмешательство требуется при сильном и продолжительном кровотечении, полном поражении полости матки с придатками злокачественными клетками, воспалительных процессах и отсутствии положительного результата от химиотерапии. Операция проводится при помощи экстирпации или гистерэктомии.

После хирургического удаления опухоли назначается курс химиотерапии. Затем каждые 7 дней сдаётся моча для исследования уровня хорионического гонадотропина. Если показатели находятся в норме, врачи говорят о полном выздоровлении.

Профилактика и прогноз патологии

Неправильно подобранный курс или диагностирование патологии на позднем сроке сопровождаются осложнениями при терапии:

  • Метастазы в клетки головного мозга вызывают паралич некоторых участков, грозят полной или частичной потерей чувствительности.
  • Боль в правом подреберье говорит о метастазах в печени – присутствует риск разрыва органа, сопровождающийся внутренними кровотечениями.
  • Вторичный очаг в лёгком вызывает кровохарканье, болевые спазмы в области груди, сильный кашель и одышку во время физических нагрузок.
  • Проникновение раковых патогенов во влагалище приводит к гнойным выделениям с примесью крови.
  • Опухоль с крупными размерами передавливает ближние ткани и органы, что сопровождается болями в животе тянущего характера, частыми позывами к моче- и каловыделению (иногда это бывает ложным).

Лечение заболевания с наличием метастазов имеет шанс на выздоровление около 70%. Вторичный очаг в тканях придатков имеет обычно неутешительный прогноз. Связано это с отсутствием реакции на процедуры химиотерапии. Выявление патологии на раннем сроке увеличивает шанс выздоровления до 95%. На 4 стадии излечиваются только 30% больных.

Для успешного результата врачи советуют выполнять клинические рекомендации и сохранять положительный настрой. После терапии требуется регулярно наблюдаться у лечащего врача и проходить необходимые диагностические процедуры.

Первый год рекомендуется обследоваться каждый квартал. Женщинам в этот период требуется пропить контрацептивы на основе гормонов, чтобы предотвратить наступление беременности.

Беременность в первый год может закончиться выкидышем или патологией у ребёнка.

Врачи советуют избегать женщинам нежелательной беременности, которая прерывается искусственным абортом. Он часто становится причиной развития хорионкарциномы.

Также рекомендуется исключить чрезмерное увлечение спиртными напитками и никотином. Придерживаться сбалансированного питания и совершать ежедневные прогулки на свежем воздухе.

Соблюдение простых правил поможет предотвратить опасное заболевание.

Источник: https://onko.guru/zlo/horionkartsinoma.html

Хорионкарцинома – агрессивная опухоль, опасная для здоровья и жизни женщины

Хорионкарцинома матки диагностика

Страшный диагноз «рак», к сожалению, звучит всё чаще. Однако возможности современной медицины постоянно расширяются. Так, хорионкарцинома матки – редкая форма онкологии – сегодня поддается лечению при соблюдении определенных условий.

Общие данные

Хорионкарциному иногда называют раком плаценты, но это выражение не совсем верное.

Новообразование такого рода формируется из ворсинок хориона – структуры, окружающей зародыша на ранних стадиях развития, когда плацента еще не образовалась.

При неправильном прикреплении плодного яйца или же других аномалиях, связанных с зачатием и беременностью, может происходить неконтролируемый рост клеток зародышевых структур.

Вне связи с вынашиванием плода хорионкарцинома возникает крайне редко и развивается из клеток хориона, оставшихся после беременности, самопроизвольного или хирургического аборта.

В 80 % случаев опухоль локализуется в теле матки. Прочие возможные зоны формирования раковых узелков – яичники и маточные трубы.

Согласно статистике, если у женщины предшествующие беременности протекали нормально, опасность развития подобной онкологии составляет 1:160 000. Риски значительно повышаются у пациенток с различными патологиями трофобласта (наружной клеточной массы зародыша, источника питательных веществ) – 1:40 000.

В мировой практике на 1000 родов приходится 8,5 %  случаев подобной онкологии.

Причины

В норме бесконтрольный рост клеток сдерживается иммунными силами организма и оболочкой матки. Но если защита нарушена, зародышевые элементы попадают в кровоток и за границы маточного тела, происходит стремительное деление и рост клеток, а затем их перерождение в злокачественные ткани.

Как и остальные формы трофобластических болезней, эта патология еще не до конца изучена. Среди факторов, влияющих на развитие опухоли, медики называют:

  • Воздействие гормонов беременности (прогестерона, эстрогенов);
  • Нарушение метаболизма;
  • Недостаток белка в организме;
  • Иммунодефицитные состояния.

Группа риска

В зоне повышенной опасности развития хорионкарциномы (другое название – хорионэпителиома) находятся женщины до 35 лет, имеющие в анамнезе:

  • Позднее начало менструаций;
  • Раннюю половую жизнь (до 15–16 лет);
  • Хронические бактериально-вирусные инфекции;
  • Самопроизвольные аборты (выкидыши);
  • Внематочную беременность;
  • Хирургические аборты;
  • Многократные беременности и короткий интервал между ними;
  • Молярную беременность.

На последнем пункте остановимся подробнее. Молярная беременность в обиходе получила термин «пузырный занос». Этим словосочетанием называют отклонение в процессе созревания плодного яйца, при котором ворсины хориона преобразуются в  пузырьки, наполненные жидкостью.

При этом эмбрион может вообще не образоваться, происходит оплодотворение неполноценной яйцеклетки – полный, или традиционный пузырный занос. Если в оплодотворении участвует одна яйцеклетка и сперматозоид с дополнительным набором хромосом, то плод формируется, но остается нежизнеспособным.

Это ситуация в медицине называется неполным пузырным заносом.

Оба вида патологии характеризуются осложнениями в женской половой сфере, пагубно влияют на способность зачатия и могут провоцировать зарождение агрессивных видов опухолей.

Молярная беременность может преобразоваться в хорионкарциному матки. Также существует вероятность, что при излечении пузырного заноса следующая беременность будет сопровождаться злокачественными новообразованиями хорионических ворсин.

ВАЖНО! В 40 %  случаев  хорионкарцинома обнаруживается у тех женщин, которые имели молярную беременность любого типа.

Таким пациенткам целесообразно постоянно стоять на контроле у гинеколога и проходить обследования 2–3 раза в год.

Исследователи отмечают, что распространенность патологии связана с географической и расовой принадлежностью. Так, у азиаток злокачественное новообразование данного вида диагностируется  примерно в 10 раз чаще.

Также зачастую эта опухоль развивается у беременных старше 45 лет.

Характерные особенности и квалификация опухоли

Первичный очаг опухоли может возникнуть в зоне прикрепления зародыша (непосредственно в матке), маточных трубах. Эта ортотропная форма развития болезни.

Если первичный очаг располагается  за пределами матки (влагалище, головной мозг, легкие), то путь развития называется гетеротропным.

И, наконец, опухоль может сформироваться из смешанных злокачественных образований, первичные очаги появляются в желудке, других органах – это тератогенный вид патологии.

Хорионкарцинома имеет отличия от других разновидностей рака:

  • Отсутствие собственных сосудов;
  • Способность расплавлять стенки сосудов матки;
  • Синтез ХГЧ (хорионический гонадотропин человека);
  • Выработка антикоагулянтных веществ (снижающих свертываемость крови).

По локализации злокачественного образования в матке различают следующие виды:

  • Субмукозный (развивается под слизистой оболочкой);
  • Интрамуральный (возникает в мышечных тканях детородного органа);
  • Субсерозный (мутированные ткани находятся с внешней стороны матки и разрастаются наружу).

Стадии хорионкарциномы матки

1-я стадия. Патологически измененные ткани присутствуют только в матке. Метастаз нет.

2-я стадия. Рост опухоли за пределы матки или метастазы в области половых органов.

3-я стадия. Метастазирование в легких.

4-я стадия. Раковые узлы и метастазы могут обнаруживаться в самых разных органах, вплоть до головного мозга. При такой хорионкарциноме матки прогноз крайне неблагоприятный.

Симптоматика

Большинство пациенток жалуются на боль внизу живота, общую слабость и недомогание. У 80 женщин из 100 наблюдаются кровянистые и гнойно-серозные выделения из половых органов (не связанные с менструальным циклом).

Интоксикация организма, вызванная проникновением продуктов распада новообразования в общий кровоток, сопровождается следующими проявлениями:

  • Головная боль;
  • Тошнота, рвота;
  • Повышенная температура тела;
  • Кашель, кровохарканье;
  • Пониженная работоспособность;
  • Отсутствие аппетита;
  • Снижение массы тела;
  • Бледность кожных покровов;
  • Анемия (недостаток железа в крови).

Симптомы хорионкарциномы матки зависят от локализации очага и стадии болезни. Кровотечения из влагалища вызваны разрушением хорионкарциномой сосудов. Наличие метастаз в головном мозге провоцирует слабость, утомляемость, головную боль, нарушения интеллекта.

Если поражены органы пищеварения, пациенты испытывают тошноту и теряют аппетит. Метастатические узлы в печени и кишечнике могут вызвать брюшное кровотечение.

При метастазах в легких возникает кашель, боль в груди, отхождение мокроты, в некоторых случаях с кровянистыми выделениями.

Лечение

Успешная борьба с онкологией, в том числе и данной формы, зависит от стадии заболевания. Чем раньше установлен диагноз, тем эффективнее и с меньшими последствиями будет осуществлено лечение хорионкарциномы.

В первую очередь проводят выскабливание матки. Далее назначается химиотерапия, подразумевающая несколько курсов (применение одного или нескольких противоопухолевых препаратов в зависимости от стадии заболевания, размеров опухоли и состояния больной).

 Во время и после лечения женщину постоянно осматривает гинеколог, проводится контроль ХГЧ, регулярный рентген легких (не менее 4 раз в год).

Если опухоль крупных размеров и женщина не планирует заводить ребенка, матку удаляют. Также такая процедура будет необходима при устойчивости к химиовоздействию и кровотечениях  (внутренних или из половых органов). После операции курсы химиотерапии повторяют.

Главным критерием успешного лечения служит нормализация уровня ХГЧ (проводят 3 анализа с промежутком в 7 дней).

Хорионкарциному можно победить при своевременном и грамотном лечении. Благоприятный исход прогнозируется в 99 % случаев, если патология обнаружена на 1-й стадии. В таких ситуациях рецидив хорионкарциномы возможен только у 1 из 100 женщин. Остальные могут с большой долей вероятности выносить и родить здорового малыша и сохранить при этом свое здоровье.

При 2-й стадии заболевание поддается лечению у 86 % пациенток, при 3-й стадии – у половины. 4-я стадия рака, самая серьезная и опасная, усугубляется метастазами в мозг и легкие и излечивается только у 7 % больных.

Подводим итоги

Природа и причина раковых образований нуждается в дальнейшем изучении, как и поиск новых эффективных методов борьбы. Со своей стороны каждая женщина обязана позаботиться о своем здоровье самостоятельно. Всё, что связано с половой жизнью и беременностью, требует предельного внимания и грамотности.

Советы врачей, касающиеся этой сферы, выглядят следующим образом:

  1. Категорически не стоит развивать сексуальную активность до 18 лет.

    Неокрепший, не созревший полностью организм может отреагировать самым непредсказуемым образом;

  2. Если менструации начались в 15 лет и позже, девушке следует регулярно наблюдаться у гинеколога, проходить обследования и контролировать уровень гормонов;
  3. Планировать беременность целесообразно заранее, так минимизируется вероятность абортов;
  4. Не допускать беременность сразу после родов: организму необходимо время восстановиться;
  5. Подбирать гормональные контрацептивы с помощью врача;
  6. 1–2 раза в год посещать гинеколога – это касается женщин в любом возрасте;
  7. Вести здоровый образ жизни, укреплять иммунитет, отказаться от вредных привычек (табакокурение, злоупотребление алкоголем). Правильный рацион, включающий достаточное количество витаминов и полезных микроэлементов, играет огромную роль для полноценного функционирования женской половой сферы.

Особенно осторожным нужно быть женщинам, перенесшим аборты и выкидыши, внематочную и молярную беременности. Рекомендуется пройти реабилитационный курс и выждать 1–2 года перед следующей попыткой зачать ребенка.

Источник: https://myvenerolog.ru/horionkartsinoma-matki-est-li-shansy-na-vyzdorovlenie/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.