Хронический интерстициальный нефрит – симптомы и лечение

Содержание

Интерстициальный нефрит

Хронический интерстициальный нефрит - симптомы и лечение

Интерстициальный нефрит (тубулоинтерстициальный нефрит или тубулоинтерстициальная нефропатия) – патологический процесс, характеризуемый хроническими или острыми воспалительными поражениями канальцев почек и интерстициальной ткани. Причинами возникновения интерстициального нефрита могут быть применение лекарств от инфекций, обструкция мочевыводящих путей, нарушения метаболизма, токсические воздействия и злокачественные новообразования.

При остром интерстициальном нефрите происходят воспалительные изменения тканей почек, что в результате может привести к развитию почечной недостаточности.

При хроническом интерстициальном нефрите происходит развитие фиброза интерстициальной ткани, поражение клубочков (на поздней стадии заболевания) и атрофия канальцев. В запущенном состоянии хронический интерстициальный нефрит приводит к нефросклерозу (сморщиванию почек).

Причины интерстициального нефрита

Интерстициальный нефрит может возникать по причине приема следующих медикаментов:

  • Бета-лактамных антибиотиков;
  • Фторхинолонов;
  • Сульфаниламидов;
  • Нестероидных противовоспалительных препаратов;
  • Диуретиков.

К развитию острого интерстициального нефрита может привести прием таких препаратов, как:

  • Аллопуринол;
  • Ампициллин;
  • Гентамицин;
  • Ибупрофен;
  • Иммунодепрессанты;
  • Каптоприл;
  • Клоксациллин;
  • Напроксен;
  • Пенициллин;
  • Рифампицин;
  • Тиазидные диуретики;
  • Фенитоин;
  • Фенапдион;
  • Цефалотин.

Также причинами интерстициального нефрита являются бактериальные (дифтерия, стрептококковые инфекции, легионеллез и лептоспироз) и вирусные (вирус Эпштейна-Барра, цитомегаловирус и арбовирусы) инфекции, иммунные заболевания (синдром Шегрена, системная красная волчанка, синдром отторжения трансплантированной почки и криоглобулинемия), лимфопролиферативные заболевания и миеломная болезнь.

К хроническому интерстициальному нефриту приводят обструкция мочевыводящих путей, гранулематозные заболевания, нарушение метаболизма цистина, уратов, кальция и оксалатов, пузырно-мочеточниковый рефлюкс и длительное воздействие тяжелых металлов.

Порой становится невозможным установление причины интерстициального нефрита – в таких случаях имеет место употребление термина «идиопатический интерстициальный нефрит».

Симптомы интерстициального нефрита

Клиническими проявлениями интерстициального нефрита являются эозинофилия, лихорадка и кожная сыпь. Лихорадка является симптомом интерстициального нефрита, наблюдаемого практически у всех больных.

Кожная сыпь является симптомом интерстициального нефрита, встречающегося примерно у половины больных.

Местами ее возникновения являются туловище и проксимальные отделы конечностей, зачастую кожная сыпь сопровождается зудом.

Также симптомами интерстициального нефрита являются:

  • Артралгия;
  • Боль в пояснице;
  • Макрогематурия;
  • Умеренная протеинурия;
  • Лейкоцитурия;
  • Микрогематурия;
  • Протеинурия;
  • Увеличение почек;
  • Повышенное содержание IgE в крови;
  • Полиурия;
  • Олигурия.

Лечение интерстициального нефрита

Лечение интерстициального нефрита (острого) состоит в отмене лекарств, которые могут быть причинами его возникновения.

При приеме курса антибиотиков, нестероидных противовоспалительных препаратов и других медикаментов необходимо повторное исследование содержания мочевины и креатинина в сыворотке крови, определение суточного диуреза, частые проверки и анализы мочи, а также при возможности необходимо заменить нефротоксичные агенты на нетоксичные.

Важными элементами лечения интерстициального нефрита являются: обеспечение адекватной гидратации больного, уменьшение доз и кратностей введения иных препаратов, отмена нарушающих функции почек медикаментов и ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента. Если интерстициальный нефрит приводит к нарастанию почечной недостаточности, то необходим прием Преднизолона (60 мг в сутки на протяжении 10-14 дней).

При тяжелых нарушениях функции почек возможно применение пульс-терапии Метилпреднизолоном (1 г внутривенно ежедневно на протяжении трех дней).

При лечении интерстициального нефрита, сопровождаемого олигоанурией и быстрым нарастанием уровня креатинина, необходимо назначение гемодиализа.

Больной интерстициальным нефритом должен быть проинформирован о том, что использование лекарства, которое вызвало развитие заболевания, неприемлемо в будущем, так как повторное введение этого лекарства может привести к развитию катастрофической почечной недостаточности.

Источник: http://www.pigulka.ru/intersticialnyj-nefrit.php

Хронический интерстициальный нефрит – симптомы и лечение

Хронический интерстициальный нефрит - симптомы и лечение

Полиэтиологическое заболевание, основным проявлением которого является абактериальное недеструктивное воспаление межуточной ткани мозгового слоя почек с вовлечением в процесс канальцев, кровеносных и лимфатических сосудов почечной стромы – это хронический интерстициальный нефрит. В этой статье мы рассмотрим основные причины и симптомы заболевания, а также расскажем о том, как проводится лечение ребенка.

  1. Метаболические (любое нарушение обмена веществ, сопровождающееся повышенной экскрецией метаболитов с мочой).
  2. Инфекции – туберкулез, лептоспироз, иерсиниоз, хронический активный гепатит.
  3. Длительный прием лекарственных препаратов, таких как анальгин, ацетилсалициловая кислота, фенацетин, индометацин, препараты, принимаемые при эпилепсии, туберкулезе.

Хронический интерстициальный нефрит у детей встречается чаще, чем острый. До выявления изменений в моче часто проходит длительный латентный период. В большинстве случаев диагностируется случайно при проведении исследования мочи как контрольного после перенесенных заболеваний или при оформлении в детское учреждение.

Факторы риска развития хронического интерстициального нефрита

Формированию заболевания способствуют следующие предрасполагающие факторы:

  • Дизэмбриогенез почечной ткани.
  • Аномалии органов мочевой системы.
  • Гипоиммунные состояния.
  • Нарушение элиминирующей функции макрофагально-фагоцитирующей системы.
  • Нарушение почечной гемо- и уродинамики (повышенная подвижность почек, аномалии сосудов почек).
  • Соли тяжелых металлов – свинец, кадмий, ртуть, радиационная интоксикация.
  • Введение сывороток, вакцин.

Имеет значение не столько доза препарата, сколько длительность его приема и повышенная к нему чувствительность. Установлено, что в межуточной ткани мозгового вещества почки развивается иммунное воспаление, аллергический отек.

По своему происхождению, морфологическим проявлениям и исходам болезнь делят на острую и хроническую.

Патогенез хронического интерстициального нефрита

В основе патологического процесса лежит прогрессирующий склероз интерстиция, сдавление и атрофия канальцев, вторичное поражение клубочков. Большее значение в патогенезе имеют метаболические расстройства, токсические влияния, чем иммунные.

Установить наличие болезни можно лишь морфологически.

Симптомы хронического интерстициального нефрита

Вначале симптомы скудны. По мере развития патологических процессов в почках появляются симптомы интоксикации, бледность, боли в животе и поясничной области. Жалобы на слабость, утомляемость. Характерна полиурия. При исследовании мочи – умеренная протеинурия, микрогематурия, абактериальная лейкоцитурия.

При дисметаболическом хроническом интерстициальном нефрите – в моче кристаллурия. Заболевание прогрессирует медленно. Появляется анемия и умеренная лабильная гипертензия. Происходит усугубление нарушений канальцевых функций почек.

Снижение оптической плотности мочи, нарушение концентрационной функции почек, повышение уровня бета2-микроглобулина, снижение секреторной и экскреторной функций, понижение титруемой кислотности, экскреции аммиака с мочой.

Как протекает хронический интерстициальный нефрит у ребенка?

Отмечается нарушение осмотического концентрирования. Дисфункция канальцев может проявиться снижением реабсорбции, что вызывает потерю соли. Клубочковая фильтрация сохранена. Заболевание протекает многие годы.

Далее клиника определяется прогрессирующими канальцевыми нарушениями. Усиление неспособности почки нормально концентрировать мочу. Это состояние называется иногда нефрогенным диабетом, так как повышение мочеотделения приводит к полидипсии, нарастает почечный канальцевый ацидоз и связанная с ним потеря кальция.

Клинически это приводит к развитию мышечной слабости, остеодистрофии, задержке роста. Может развиться синдром «сольтеряющей почки» – солевое истощение, гипотензия и возможен сосудистый коллапс, напоминающий картину надпочечниковой недостаточности.

Дальнейшее прогрессирование усиливает снижение функции почек и развитие ХПН.

Хроническая почечная недостаточность у детей появляется через десятки лет, но при анальгетической почке может появиться раньше, спустя 5-7 лет после первых признаков заболевания.

Диагностика хронического интерстициального нефрита

Длительный латентный период до выявления мочевого синдрома, лимфоцитарный характер лейкоцитурии, полиурия, гипостенурия, повышенная экскреция Р2-микроглобулина.

Клинические симптомы иногда скудны. Незначительные изменения в моче, анемия, гипертензия умеренная, лабильная. Отеков, как правило, не бывает. Иногда может быть повышение уровня мочевины в сыворотке крови.

Сохраняются жалобы на слабость, утомляемость, тупые боли в поясничной области. Характерны полиурия с низкой относительной плотностью мочи. Мочевой синдром умеренно выраженный. Белок в моче не более 1,0 – 3,0 г/сут., микрогематурия и небольшая лейкоцитурия. Выраженной лейкоцитурии, как правило, не бывает.

Для диагностики заболевания метаболического генеза важным является наличие аллергического диатеза, нередко – избыточной массы тела, дизурических расстройств, не сопровождающихся вначале изменениями мочевого осадка, высокой оптической плотности мочи, оксалатно-кальциевой кристаллурии и усиленной экскреции оксалатов или уратов.

Как диагностируют хронический интерстициальный нефрит?

Хронический интерстициальный нефрит на фоне дисплазии почек характеризуется более ранним развитием гипертензии и нарушением почечных функций.

Хронический интерстициальный нефрит, обусловленный туберкулезной инфекцией, развивается на фоне туберкулезной интоксикации, отмечается положительная реакция Манту, показатель повреждаемости нейтрофилов при инкубации с туберкулином повышается до 0,15, отсутствуют экстраренальные проявления.

При исследовании мочи – наибольшая протеинурия, микрогематурия. В цитомазках из мочи количество лимфоцитов и моноцитов в сумме составляют более 75 %. Отсутствие микобактерий в моче при исследовании бактериоскопии и посева на фазу Левенштейна-Иенсена.

Дети больные и инфицированные туберкулезом, особенно в течение трех и более лет, должны обследоваться для выявления возможного ХИН.

Хронический интерстициальный нефрит на фоне хронического гломеруло- или пиелонефрита наиболее сложен для диагностики, поскольку появляющиеся изменения рассматриваются как отягощение течения основного заболевания.

Вместе с тем своевременное выявление интерстициального нефрита при нефропатиях чрезвычайно важно, его возникновение указывает на ятрогенное поражение почек, требующее отмены, а не усиления терапии.

В диагностике большое значение имеет морфологическое подтверждение.

При пиелонефрите тубулоинтерстициальный нефрит чаще развивается на фоне острой респираторной инфекции и приема антибиотиков. Процесс протекает как неолигурическая почечная недостаточность. Особенностью является сохранение воспаления при уменьшении степени креати-немии.

У больных хроническим гломерулонефритом тубулоинтерстициальный нефрит чаще возникает также на фоне ОРВИ и приема антибиотиков.

Особенностями является обратимость неолигурической почечной недостаточности, однако с сохранением некоторого снижения концентрационной функции почек и после ликвидации остроты процесса, отсутствие полной обратимости, надежным тестом для обнаружения начальных проявлений ИН является определение Р2-микроглобулина, экскреция которого с мочой растет уже в первые дни заболевания и уменьшается при обратном развитии процесса.

Лечение хронического интерстициального нефрита

Важно уменьшить или полностью прекратить влияние факторов, вызывающих и поддерживающих воспаление в строме почек.

Диета при лечении хронического интерстициального нефрита

Диета должна учитывать обменные нарушения. Для коррекции оксалатно-кальциевого обмена назначается картофельно-капустная диета. При наличии в анамнезе пищевой аллергии – гипоаллергенная.

При болезни любой этиологии из употребления исключаются продукты, раздражающе действующие на канальцевый аппарат почки: облигатные аллергены, пряности, маринады, копчености, травы, обладающие острым вкусом (чеснок, лук, кинза). Жидкость не менее 1 л/м2 поверхности тела. При щелочной реакции мочи красильная марена (1-2 таблетки в день до еды в течение месяца). Улучшение микроциркуляции – трентал, курантил, теоникол.

Прогноз благоприятный. Зависит от вызвавшей причины.

Диспансерное наблюдение при ОИН проводят в течение года с исследованием мочи ежемесячно, освобождением от профилактических прививок, введений гамма-глобулина. Исключаются нефротоксичные препараты.

При хроническом интерстициальном нефрите диспансерное наблюдение педиатра и нефролога до 18 лет с последующей передачей во взрослую сеть.

Профилактика хронического интерстициального нефрита

Анализ родословной при первом посещении врачом новорожденного. При отягощенной наследственности по дисметаболическим нефропатиям составление плана профилактических мероприятий. Назначение рациональной диеты и достаточного питьевого режима.

Исследование мочи при каждом интеркуррентном заболевании, до и после профилактических прививок.

Проведение курсов мембраностабилизирующих средств и активаторов внутриклеточного обмена, санация хронических очагов инфекции, исключение переохлаждений и чрезмерных физических нагрузок.

Источник: https://www.medmoon.ru/rebenok/hronicheskii_intersticialnij_nefrit.html

Особенности интерстициального нефрита

Хронический интерстициальный нефрит - симптомы и лечение

Интерстициальный нефрит – воспаление, при котором поражаются почечные канальца и интерстициальные ткани. Причин, по которым возникает данное заболевание, множество: от приема лекарственных препаратов до серьезных поражений почек, в том числе и развития в органах онкологических новообразований.

Острый интерстициальный нефрит характеризуется воспалительными изменениями почечных тканей, а это, как правило, во многих случаях заканчивается развитием нарушения функции почек (нефропатия). Однако прогнозы на истечение болезни весьма благоприятны и при правильном лечение заканчивается полным излечением пациента.

Хронический интерстициальный нефрит способствует фиброзированию интерстициальных тканей, поражению клубочков и канальцевой атрофии. Самые запущенные стадии хронического течения заболевания могут закончиться весьма печально – нефросклерозом – при данной патологии почки просто напросто сморщиваются.

Интерстициальный нефрит — серьезное патологическое поражение почек

Причины

Данная патология имеет в своем патогенезе весьма много причин. Все они разные, но каждая может спровоцировать развитие патологии.

  1. Первая и наиболее часто встречающаяся среди остальных причин – прием лекарственных препаратов. Особенно внимательно следует относиться к антибиотикам, нестероидным антисептическим препаратом, диуретикам. И уж тем более эти медикаменты нельзя бесконтрольно и самостоятельно принимать. Назначать их должен только специалист, с учетом всех особенностей вашего организма.
  2. Второе место среди причин занимают инфекционные заболевания, особенно те, которые провоцируют бактерии (например, дифтерия или стрептококк) и вирусы (геморрагическая лихорадка).
  3. Заболевания иммунного характера
  4. Миеломы
  5. Интоксикации от тяжелых металлов
  6. Нарушенные обменные процессы и некоторые другие.

Если диагноз интерстициального нефрита подтверждается, но причины развития болезни установить не удается, такой нефрит носит название идиопатический.

Причинами хронического интерстициального нефрита принято считать обструкции путей мочевыведения, обменные заболевания. Кроме того, хроническое течение заболевание может начаться при неправильном или несвоевременном лечении острой патологии.

Симптомы

Клиническое проявление симптоматики напрямую зависит от степеней интоксикации организма, а также от той интенсивности, с которой развивается заболевание.

Влияние некоторых препаратов на развитие заболевания

При остром течении заболевания первые его проявления появляются спустя пару дней с момента инфицирования организма. Произойти это может при тонзиллитах, гайморитах и так далее. Кроме того, развиться болезнь может после приема антибиотиков, диуретиков и других медикаментозных препаратов.

При этом человек начинает чувствовать себя ослабленным, вялым, аппетит снижается или утрачивается вовсе, начинается тошнота вплоть до рвоты. Данную симптоматику нередко сопровождает высокая температура, миалгия (боль в мышцах).

Также на теле может появиться сыпь, а давление – способно немного повышаться.

Такая симптоматика, как отечность и нарушение мочеиспускания для данного заболевания в острой форме не свойственна. Только при особо тяжелых состояниях у пациентов возможно развитие олигурии (уменьшение количества мочи) или анурии (полное отсутствие процессов мочеиспускания).

В первые же дни происходит развитие почечной недостаточности. При этом степень выраженности этой недостаточности может быть самой разнообразной.

В этом случае крайне важно назначить адекватное и правильное лечение.

При соблюдении этого условия, симптомы и проявления почечной недостаточности проходят спустя пару недель, а нормальное функционирование органов восстанавливается уже к концу третьего месяца.

Выделяют четыре разновидности патологического процесса:

  1. При развернутых формах проявляется вся симптоматика заболевания
  2. В случае тяжелого поражения наблюдается развитие синдрома нарушения всех функций почек, длительной анурии, в данном случае практически неизбежен гемодиализ
  3. Абортивные характеризуются отсутствием анурии, заболевание протекает весьма благоприятно, функции органов восстанавливаются достаточно быстро
  4. Симптоматика при очаговых формах слабо выражена, однако наблюдается острая полиурия (образовывается моча в переизбытке), выздоровление наступает достаточно быстро, а течение болезни – благоприятно.

Прогнозы на выздоровление и течение болезни менее оптимистичны при хронической форме интерстициального нефрита. Особенно при запущении болезни сильно и в худшую сторону изменяются функции и структуры клубочков почек, развивается гломерулосклероз и ХПН.

Проявляется болезнь волновыми лихорадками, аллергическими и очень зудящими высыпаниями на теле, болями внизу спины, анурией или полиурией, сухостью во рту, постоянной жаждой, повышенным давлением и анемией. Кроме того. на фоне гломерулосклероза нередко развивается отечность.

Прогнозировать исход заболевания крайне сложно, ведь все прогнозы зависят от того, насколько «отключаются» функции почки и происходит поражение клубочков органов.

Интерстициальный нефрит у детей

В детском возрасте данное заболевания является достаточно распространенной патологией. Примерно у 6% новорожденных, которые имеют нефропатии, диагностируют именно интерстициальный нефрит. Чаще всего диагноз подтверждается у недоношенных деток.

В этом случае данное заболевание развивается в качестве реакции на гипоксическое и токсическое воздействие.

Нередко это происходит на фоне дисплазий почечных тканей, метаболических нарушений, приема лекарств, а также повреждений организма вирусами или белками.

Часто заболевание отягощается семейным или акушерским анамнезом, патологиями ЦНС или иммунитета.

Проявляется заболевание у деток отеками, повышенными уровнями мочевины и креатинина в крови, полиурией и так далее. Некоторые малыши при данной патологии имеют признаки почечной недостаточности в острой форме.

Боль в пояснице — одно из проявлений интерстициального нефрита

Почти всегда данная патология у детей диагностируется в остром периоде. Однако известны случаи, когда и у малышей болезнь принимала хроническое течение. Происходило это при несвоевременном диагностировании заболевания, или при неадекватном и неправильном лечении.

Диагностика

При первых же подозрениях на данную патологию, доктор обязан выписать направления пациенту на ряд лабораторных и инструментальных исследований. В первую очередь исследуются ферменты мочи. При подтверждении диагноза в этих анализах будут повышены у-глютамилтрансферазы, щелочные фосфотазы.

В обязательном порядке проводится УЗИ и ДГ почек. При заболевании у больного обязательно повышается эхогенность почечных паренхим, иногда наблюдается их увеличение в размерах.

Лечение интерестициального нефрита

Крайне важно при диагностировании интерстициального нефрита, особенно его острой формы, как можно скорее отменить прием всех лекарственных медикаментов, которые бы могли спровоцировать развитие заболевания.

Если пациент принимал антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты и так далее, провести повторные ислледования на содержание мочевины и креатинина в плазме. Также нужно определить суточный диурез.

Естественными являются и частые анализы мочи.

Пациент должен внимательно следить за своим питьевым режимом, ведь одна из главнейших задач – обеспечить адекватную гидратацию организма.

При нарастании симптомов почечной недостаточности, показано назначение такого препарата, как Преднизолон. Если нарушения почек слишком серьезные, показана пульс-терапия Метилпреднизолоном.

Без гемодиализа не обойтись в том случае, если наблюдается стремительное нарастание олигоанурии и увеличивается уровень креатинина в крови.

Диета при интерстициальном нефрите

При отсутствии симптоматики хронического течения заболевания, пациенту назначается физиологически полноценная диета, которая обеспечивает пациента всеми необходимыми белками, углеводами, жирами и витаминами. Однако есть одно крайне важное условие: пациенту следует ограничить потребление поваренной соли, особенно, если о время заболевания проявляются признаки повышенного артериального давления.

Совсем иначе дела обстоят в случае хронического заболевания. Здесь важным условием является коррекция оксалатно-кальциевого обмена. Здесь на помощь может прийти капустно-картофельная диета. Если же в анамнезе имеет аллергия, диета должна быть гипоаллергенной.

Из рациона обязательно следует исключить продукты, которые способны раздражать канальцевые аппараты почек – это разнообразные пряности, копчености, цитрусовые, острое и так далее. При этом следует выпивать не менее двух литров жидкости в сутки.

В особо тяжелых случаях не обойтись без гемодиализа

При развитии ОПН еженедельно не помешает устраивать разгрузочные дни. Например, устройте себе тыквенный, или яблочный день.

Обязательно следует ограничить употребление белковой пищи, компенсировать недостачу белков можно молочными продуктами или растительными жирами.

Пища должна быть энергетически ценной, но ее приготовление не предполагает использование соли, особенно, если присутствует отечность.

Профилактические меры и прогнозы

Профилактика. Проведенная своевременно, способна препятствовать развитию заболевания и его осложнению. В качестве профилактических мер используются следующие:

  • соблюдение питьевого режима
  • отказ от бесконтрольного приема медикаментов
  • своевременное лечение инфекций, как острого, так и хронического течения
  • ЗОЖ
  • исключение переохлаждений
  • своевременное обращение за медицинской помощью при появлении первой симптоматики любых почечных заболеваний.

Если диагностирован острая форма заболевания, то прогнозы на излечение весьма оптимистичны. Лечение длительное, но заканчивается возвращением всех функций органов. Уже через некоторое время пациент может вернуться к нормальному образу жизни и приступить к своей работе. Правда, противопоказан тяжелый физический труд и работа во вредных условиях.

Детям после перенесенного интерстициального нефрита дается медотвод от прививок в течении года или двух.

После лечения пациентов ставят на диспансерный учет. Проходить обследование при этом рекомендовано дважды в год, во время которого в обязательном порядке проводится очная консультация специалиста, сдача анализов мочи и крови.

При развитии хронической почечной недостаточности посещать врача следует не менее четырех раз в год.

httpv://www..com/watch?v=Qo_KRA7smUI

В конце хочется еще раз подчеркнуть. Следите за своим здоровьем и здоровьем своих детей. Помните, что интерстициальный нефрит – излечимое заболевание. Но только при условии его своевременного диагностирования.

Поэтому обращайте внимание на малейшие проявления и изменения в организме, особенно со стороны почек. Уж лучше, как говорится, перестраховаться и лишний раз сдать анализы, чем потом проходить длительное лечение.

Не болейте!

Запишитесь к врачу прямо сейчас и не откладывайте проблему на потом.

Источник: http://TvoyaUrologia.ru/kidney/osobennosti-intersticialnogo-nefrita.html

Интерстициальный нефрит – причины, симптомы, последствия и лечение

Хронический интерстициальный нефрит - симптомы и лечение

Интерстициальный нефрит – это патологическое состояние, для которого характерно воспаление в тканях почек. При этом поначалу страдают интерстициальная ткань, кровеносные сосуды и канальцы почек.

Постепенно процесс распространяется на все структуры почек. Причины такой патологии могут быть самыми разными.

В мировой врачебной практике общепринятым названием интерстициального нефрита является тубулоинтерстициальная нефропатия, что обусловлено особенностями процессов, происходящих в почках.

Причины патологии

Поражение тканей при данном заболевании может иметь как острый, так и хронический характер и вызываться аномалиями развития, другими заболеваниями, инфекционными процессами, воздействием лекарственных препаратов. Отдельно выделяют идиопатический интерстициальный нефрит, в таких случаях понять причину не удается.

Когда появляется риск развития?

  1. При приеме нефротоксических препаратов: сульфаниламиды, некоторые антибиотики и диуретики, противовоспалительные и противосудорожные средства, иммунодепрессанты.
  2. После перенесенных стрептококковых инфекций, бруцеллеза, кандидоза.
  3. В результате повреждения тканей системными болезнями.
  4. При нарушениях обменных процессов.
  5. При отравлениях ядами и тяжелыми металлами.

Наибольшую группу пациентов с данным заболеванием составляют люди, имеющие врожденные аномалии в строении почек. В остальном первостепенную роль в развитии данной патологии играют факторы, повреждающие почечные ткани, что и приводит к патологическому процессу.

К повреждению почек может привести лечение других заболеваний препаратами, обладающими нефротоксическим действием. Интерстициальный нефрит у детей может возникнуть в самом раннем возрасте.

Одна из причин – введение вакцин и сывороток, то есть прививки.

Поэтому нужно очень внимательно относиться к дозировкам препаратов и правилам их применения, не стоит ни самим себе, ни своим детям назначать никакие лекарства.

Течение заболевания

Как острый, так и хронический интерстициальный нефрит не имеют специфических симптомов, по которым их можно сразу безошибочно определить. Все проявления характерны для многих других заболеваний почек.

Последствия

При отмирании нефронов в результате патологического процесса может развиваться почечная недостаточность. При быстром и внезапном нарушении функций обеих почек возникает острая форма, которая требует неотложной помощи. Если изменения происходят постепенно, то почечная недостаточность будет хронической, что тоже несет угрозу не только здоровью больного, но и его жизни.

Еще одно осложнение данной патологии, которое встречается довольно часто при любых поражениях почек — это артериальная гипертензия, то есть стойкое повышение показателей артериального давления. При достижении высоких цифр оно приводит к повреждению сосудов и нарушению работы сердца и других органов.

Что делать при такой патологии

Лечение интерстициального нефрита начинается с диагностики, которая должна полностью представить картину заболевания и помочь дифференцировать его с другими проблемами.

При имеющихся жалобах со стороны почек можно предположить целый ряд заболеваний, и только комплексная диагностика сможет определить, в чем именно состоит проблема, каковы характер и степень поражения тканей и какое именно заболевание у конкретного пациента.

Обратиться с жалобами можно к урологу или нефрологу, а можно к терапевту или врачу общей практики, которые направят к специалисту или назначат необходимые диагностические мероприятия. Начальный этап диагностики – это сбор анамнеза, при этом важно выяснить, когда появились симптомы, какие обстоятельства или заболевания им предшествовали, проводились ли какие-то исследования по этому поводу.

Диагностические мероприятия

  • Анализ крови.
  • Биохимию и бактериологический анализы мочи.
  • Пробы Зимницкого и Реберга.
  • Серологические исследования.
  • УЗИ, КТ почек.
  • Биопсия тканей почек.

У каждого из этих методов свои цели. Общий анализ крови выявляет признаки воспаления, нарушения, свойственные для проблем почек.

При анализе мочи выявляется наличие белка и крови в моче, изменения в ее свойствах. Специальные пробы мочи позволяют оценить функции почек. С помощью серологического анализа определяется уровень антител, а бактериологический посев выявляет возбудителя, если болезнь носит бактериальный характер.

Аппаратные исследования (УЗИ, КТ) дают изображение органа и показывают изменения в тканях. Метод биопсии позволяет получить ткани почек для их морфологического исследования и оценки произошедших изменений.

Этот метод особо ценен при необходимости дифференцировать интерстициальный нефрит от гломерулонефрита, пиелонефрита или других заболеваний со схожими симптомами и результатами анализов.

Методы лечения

Лечить интерстициальный нефрит нужно в соответствии с причиной, которая к нему привела. Нередко заболевание вызвано воздействием неблагоприятных факторов или повреждающим действием принимаемых лекарств. В таком случае в первую очередь необходимо оградить человека от действия ядовитых или отравляющих веществ или отменить препараты, которые привели к патологии.

Если через несколько дней улучшений не наблюдается, то необходимо введение гормональных препаратов. В случаях, когда данная патология обусловлена другим заболеванием, основные усилия направляются на его лечение и в дальнейшем на восстановление здоровья почек.

В лечении патологии важную роль играет обеспечение оптимального питьевого режима и соблюдение диеты. Если у пациента полиурия, то ему необходимо увеличение суточного объема потребляемой жидкости.

При уменьшении выделения мочи необходимо ограничивать жидкость. Диета направлена на снижение нагрузки на почки и коррекцию состояния пациента.

Необходимо обеспечить достаточно высокое потребление витаминов группы B, ограничить количество соли при повышении артериального давления.

Из медикаментов показаны препараты для улучшения микроциркуляции крови в тканях почек и при необходимости симптоматические средства. Обязательно лечение хронических инфекционных очагов, где бы они ни находились.

Источник: https://beregipochki.ru/bolezni-pochek/patologii/intersticialnyj-nefrit.html

Интерстициальный нефрит: что это такое, симптомы и лечение

Хронический интерстициальный нефрит - симптомы и лечение

Интерстиций представляет из себя соединительнотканные прослойки между основными внутренними компонентами почки (нефронами, собирательными трубочками).

При повреждении основной мембраны почечного канальца возникает  воспаление интерстициальной ткани.  Отек сдавливает сосуды и канальцы, что приводит к повышению давления в них.

В результате падает клубочковая фильтрация, приводящая к скоплению в крови продуктов распада азотистых веществ.

Из-за деформации канальцев страдает  концентрационная способность почек (понижается обратное всасывание воды и белка).

Так как сначала патологический процесс развивается в канальцах, с последующим вовлечением интерстициальной ткани, нередко встречается название тубулоинтерстициальный нефрит.

Лечение

В первую очередь отменяются препараты, послужившие причиной воспаления. Больному нужно находиться в стационаре и соблюдать полный покой. При нетяжелом течении и отсутствии осложнений, достаточно провести лечение, помогающее быстрее устранить симптомы болезни:

  • Внутривенные вливания электролитов (полиионные смеси),
  • Растворы, регулирующие кислотно-основное равновесие (под контролем лабораторных показателей)
  • При повышении давления, гипотензивные средства.
  • Временное ограничение белковых продуктов.
  • Расширенный питьевой режим под контролем выделения мочи.
  • После снятия воспаления, длительный период рекомендуется применять препараты, укрепляющие сосудистую стенку (аскорутин), глюконат кальция.

Если отмечается выраженный отек почки, проявления некроза ткани, значительная интоксикация, то проводят:

  • Очищение крови при помощи гемодиализа, гемосорбции.
  • Вводят специфические к препаратам антидоты.
  • Подключают глюкокортикоиды (преднизолон)
  • Антигистаминную группу (тавегил, супрастин)
  • Сосудорасширяющие средства (трентал)
  • Антикоагулянты (гепарин)
  • Если в посеве мочи выделяется микробный фактор, применяют чувствительные к нему антибиотики.
  • Одновременно контролируется объем выделяемой мочи, уровень калия в крови,  почечные показатели, чтобы не пропустить развитие острой почечной недостаточности.

    Последствия и осложнения

    Острый интерстициальный нефрит, как правило, проходит быстро и без последствий. Но в ряде случаев, при несвоевременном диагнозе. бурной реакции иммунной системы, выраженном токсическом действии повреждающего вещества, болезнь может перерастать в:

    • Острую почечную недостаточность.
    • В хроническую форму нефрита.
    • Хроническую почечную недостаточность.

    Хронический интерстициальный нефрит и сколько с ним живут

    Хроническая форма возникает либо как следствие острой стадии болезни, либо развивается самостоятельно, под воздействием постоянного повреждающего фактора. Отличается атрофическими изменениями в канальцах, формированием фиброза, вовлечением в процесс клубочков почки.

    Причины, в основном, те же, что и при острой форме, но так же для некоторых заболеваний характерно сопутствующее повреждение канальцев и интерстиция почек. Чаще всего это:

    • Подагра ( у 75 % больных отмечается нефрит)
    • Некоторые злокачественные опухоли.
    • Первичный гиперпаратиреоз.
    • Саркоидоз.
    • Длительное отравление солями тяжелых металлов.
    • Идиопатическая форма (когда причина не известна).

    Течение хронического нефрита обычно нетяжелое, со скудными симптомами: усиленное мочеиспускание, жажда, подъемы давления, боли в пояснице ноющие, тупые, утомляемость.

     Хроническая почечная недостаточность, приводящая к нефросклерозу, развивается медленно. Артериальная гипертензия нестойкая, хорошо реагирует на лечение.

    Если возможно устранить влияние болезненного агента, принимать поддерживающее лечение, прогноз благоприятный.

    Профилактика

    Основа профилактики своевременное выявление токсично воздействующего на почки препарата и информирование больного о недопустимости дальнейшего приема таких лекарств. При развитии вторичного нефрита (на фоне другого заболевания),   пролечивание основной болезни. Лечение должно проводиться до полного выздоровления с последующим  наблюдением у специалиста.

    Загрузка…

    Источник: https://KardioBit.ru/pochki/lechenie/interstitsialnyj-nefrit-chto-eto-takoe-simptomy-i-lechenie

    Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.