Затяжная пневмония у детей – симптомы и лечение

Содержание

Затяжная пневмония у взрослых и детей: симптомы, лечение

Затяжная пневмония у детей - симптомы и лечение

По статистике в России ежегодная заболеваемость пневмонией у взрослых составляет 1,0-1,3%, а у детей, особенно первых лет жизни, достигает 2,0%.

При этом около 1/3 острых воспалений легких принимает затяжную форму и тянется более 4-6 недель. Иногда данную форму можно рассматривать как пограничное состояние между хронической и острой.

В большинстве наблюдений затяжная пневмония завершается выздоровлением.

Почему замедляется выздоровление

Основополагающим является снижение активности всех факторов иммунной защиты организма, возникающее по ряду причин:

  • хронические болезни легких (ХОБЛ, бронхиальная астма, эмфизема);
  • хронические инфекции (СПИД, гепатиты и др.);
  • хроническая интоксикация организма (курение, алкоголизм, наркомания, производственные химикаты);
  • длительный прием иммуносупрессивных препаратов, кортикостероидов, цитостатиков, химиотерапия у онкологических больных;
  • недоношенные дети, пожилой и старческий возраст;
  • неадекватная дренажная функция бронхов (стенозы, стриктуры, наличие инородных тел);
  • атипичные возбудители (микоплазма, пневмоцисты и др.);
  • применение нерациональной антибиотикотерапии (несвоевременное и неадекватное по длительности лечение, резистентность возбудителя);
  • развитие осложнений (абсцессы, ателектаз, эмпиема плевры).

Большую роль играет вид возбудителя. К атипичному течению заболевания приводят такие возбудители, как клебсиелла пневмония, пневмоцисты, микоплазма, хламидия, аденовирусы, кандиды. Особенно опасны сочетания вирусной природы и грамотрицательной или кокковой флоры.

Сложность заключается в скудной клинической картине и трудности подбора антибиотиков. Поэтому лечение часто запаздывает и приходится менять несколько препаратов, чтобы достичь желаемого эффекта.

Факторы риска развития затяжной формы у ребенка

Наибольшее число длительных воспалительных процессов в легких регистрируются у детей раннего возраста. Связано это с анатомическими особенностями у детей: узкими бронхами, горизонтальным расположением ребер, слабостью межреберных мышц, длительным горизонтальным положением, несовершенством дыхательной регуляции и, как следствие, быстрым исходом в дыхательную недостаточность.

Существенная роль в патогенезе заболевания у детей принадлежит сопутствующим заболеваниям.

  1. Рахит. Развитие ацидоза способствует снижению тонуса сосудистой стенки, полнокровию легочной ткани и приводит к уменьшению воздушности легких. В дополнении к этому наблюдается общая мышечная гипотония, в особенности дыхательных мышц и диафрагмы,  неравномерная вентиляция легких, микро- и макроателектазы.
  2. Эксудативный диатез. Повышение проницаемости стенок сосудов и мембран клеток способствуют гиперсекреции и приводят к быстрому отеку. Предрасполагающим фактором у таких детей часто служат очаги хронической инфекции в ротовой полости и носоглотке.
  3. Наследственные заболевания. Муковисцидоз, врожденные пороки развития, такие как секвестры, кисты, стенозы, гипоплазия, атрезия бронхов и другие приводят к нарушению дренажно-вентиляционной функции бронхиального дерева и застою гнойного секрета.
  4. Отдельно стоит отметить недоношенных детей, особенно с родовой травмой, повреждением ЦНС.  Выраженная незрелость и функциональная слабость дыхательного центра, поверхностное дыхание, периодические апноэ, асфиксия, а также недостаточная выработка сурфактанта приводят к неадекватной вентиляции легочной ткани. Помимо этого воспалительный процесс дополняется частыми кровоизлияниями из-за нарушения проницаемости сосудов, связанной  с гипоксией.

Симптомы и диагностика

Клиническая картина зависит от распространенности заболевания, которую подразделяют на:

  • очаговую;
  • сегментарную (моно- или полисегментарные);
  • долевую;
  • одно- или двустороннюю.

Локализация процесса в средней доле сочетается с нарушением дренажа и вентиляции вследствие анатомо-физиологических особенностей.

В зависимости от объема пораженной паренхимы меняется тяжесть и длительность заболевания, наличие тех или иных симптомов. Так, при полисегментарном и долевом поражении отмечаются частые рецидивы и медленная регрессия, а при слиянии нескольких воспалительных очагов возможно усугубление состояния даже спустя несколько недель от первых проявлений болезни.

Отличительной особенностью процесса такого рода является смазанность клинической картины, незначительное постепенно нарастающее ухудшение общего состояния, превалируют такие общие симптомы как:

  1. Слабость;
  2. Утомляемость;
  3. Субфебрильная температура;
  4. Учащенный пульс;
  5. Кашель.

Сохранение вышеописанных симптомов на протяжении более 4 недель служит поводом для подозрения у больного затяжной пневмонии. Течение заболевания отличается медленной положительной динамикой и волнообразными периодами в состоянии пациента, особенно у детей.

Клинико-лабораторная диагностика

При физикальном обследовании, опытные специалисты могут выслушать притупление и коробочный звук при перкуссии,  жесткое дыхание с сухими или влажными хрипами при аускультации.

В клинических анализах крови определяются умеренное повышение уровня лейкоцитов со сдвигом лейкоцитарной формулы и незначительное увеличение СОЭ. В иммунологическом статусе снижается уровень иммуноглобулинов G  в сочетании с повышением иммуноглобулинов А.

Учитывая столь неспецифические жалобы и проявления, основная роль в постановке диагноза отводится рентгенологическим исследованиям. Следует отметить, что даже после обычной рентгеноскопии очаг может быть не найдет. И только проведение высокоинформативной компьютерной томографии позволяет точно оценить состояние легочной паренхимы.

Бронхоскопия проводится для исключения инородного тела бронхов и дренирования бронхиального дерева. Для определения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам необходимо провести микробиологические исследование отделяемого бронхов, после чего можно назначать полноценную терапию.

Лечение затяжной пневмонии

Принципы лечения такого вида воспалений имеют некоторые особенности. Подбор антибиотиков осуществляется только с учетом бактериологического анализа. Решение о длительности приема препаратов принимается на основании клинико-лабораторных и рентгенологических данных.

Основным является восстановление дренажной и вентиляционной функции бронхов. Для этого присоединяют антигистаминные препараты, муколитики, бронхолитики, отхаркивающие средства. Широко используют современные методы лечебной физкультуры, физиотерапию, рефлексотерапию.

Отдельно большое внимание уделяется укреплению иммунитета и восстановлению факторов неспецифической защиты. Применяется строгий постельный режим, рациональное питание, витаминотерапия, обильное питье, регулярное проветривание, где находится больной.

При недостаточной эффективности комплексной терапии на протяжении 2-х месяцев или развитии осложнений, обсуждается необходимость стационарного лечения и более агрессивной тактики, возможного применения хирургических вмешательств.

К осложнением длительного воспалительного процесса относят:

  1. Легочные – абсцесс легких, гангрена, экссудативный плеврит, пневмосклероз, обструкция бронхиального дерева, острая дыхательная недостаточность.
  2. Внелегочные  — септический шок, неспецифические эндокардит, миокардит, менингиты, менингоэнцефалиты, ДВС-синдром, анемия, гломерулонефрит, токсический гепатит, психозы.

У большинства пациентов полное исчезновение симптомов и восстановление клинически наступает через 2-6 месяцев. Остаточные явления на рентгенограммах и в анализах крови могут сохраняться до года. Для благоприятного исхода важным является реабилитация и санаторно-курортное лечение.

Профилактика заболевания

Профилактические процедуры в первую очередь направлены  на раннюю диагностику и адекватное лечение острого воспалительного процесса, санирование очагов хронической инфекции и общее укрепление иммунитета.

Самым простым является соблюдение рационального образа жизни:

  • Полноценное питание, прогулки, исключение стрессовых ситуаций.
  • Витаминотерапия, прививки против гриппа в периоды сезонных эпидемий.
  • Отказ от курения, алкоголя, наркомании.
  • У детей  — исключение факта пассивного курения, своевременное лечение детских инфекций, рахита, анемии.

Загрузка…

Источник: https://pneumonija.com/inflammation/vidi/zatyazhnaya.html

Как лечить затяжную (хроническую) пневмонию у детей? Почему она возникает?

Затяжная пневмония у детей - симптомы и лечение

Неправильное лечение гриппа, ОРВИ, кори и других заболеваний воспалительного характера может приводить к отсутствию своевременного выздоровления от пневмонии, её более длительного течения.

Такая форма получила название затяжной пневмонии. Длительность её может быть от 6 недель до 8 месяцев. Около трети всех пневмоний принимают затяжное течение.

В статье разберемся почему затяжную пневмонию часто называют хронической и, конечно, особенности лечения этого заболевания.

В современных медицинских протоколах такое название болезни как “хроническая пневмония” отсутствует. Но люди в повседневной жизни и по аналогии с другими заболеваниями, пневмонию, которая течет долго привыкли называть хронической. На самом деле этот термин не корректен. Правильно будет называть только “затяжная пневмония”.

Также затяжную форму стоит отличать от скрытой (слэнговые синонимы: вялотекущая, бессимптомная, малосимптомная, тихая). Когда говорят о скрытой, то речь идет о проявлении болезни или о выраженности симптоматики. Тогда как “затяжная” пневмония относится ко времени и течению болезни. Её нельзя включать в один синонимичный ряд со скрытой.

Причины возникновения

В качестве причин для развития затяжной пневмонии выступают:

  • сниженный иммунитет;
  • попадание в дыхательные пути инородных тел;
  • осложнения после бронхитов;
  • врожденное нарушение строения бронхов;
  • первичный туберкулез;
  • частые инфекции носоглотки;
  • детские инфекции (коклюш, корь, ветряная оспа).

Наиболее опасный возраст для возникновения болезни – 3 года.

К возбудителям затяжной формы пневмонии относится стафилококки, стрептококки и пневмококки. Не будем также исключать риск вирусной инфекции и заражение простейшими.

Течение заболевания часто отягчается сопутствующими заболеваниями, такими как бронхиты, инфекции носоглотки.

В результате ранее перенесенной пневмонии может возникнуть деформация легкого и его структур (бронхи и альвеолы) в процессе их развития, что приводит к осложнениям в виде бронхоэктазии. Это делает трудным постановку диагноза и разграничение непосредственно пневмонии (острой и затяжной её формы) и бронхоэктазии.

Нарушение структуры легкого и бронхов проявляется в расширении просвета бронхиального дерева, склеивании альвеол и повышенном выделении мокроты. Это выступает в качестве причины выключения пораженного участка из процесса дыхания и его повышенной уязвимости для возобновления заболевания.

Симптомы

Клинические симптомы острой и затяжной пневмонии, в принципе, одинаковы. Но различается динамика симптомов: сохранение, изменение или возврат, а также как это происходит во времени.

На фоне затянувшегося патологического процесса наблюдаются следующие симптомы:

  • частый стул;
  • боль в желудке;
  • тошнота (иногда рвота);
  • повышение температуры тела до 38,5°С и выше;
  • покашливание;
  • одышка;
  • слабость;
  • боль в спине.

Течение болезни

Без достаточного лечения острая форма переходит в длительно текущее воспаление.

 При эффективном лечении неосложненное воспаление легких обычно вылечивается в среднем за 3 недели, если есть место осложнению – более месяца, а затяжное течение может быть диагностировано при отсутствии выздоровления (рассасывания легочной инфильтрации) в течение 1,5-8 месяцев.

Затяжная пневмония в детском возрасте проходит волнообразно. Ребенок чувствует себя то лучше, то хуже. На рентген-снимке визуализируются мелкие очаги воспаления.

Рентген при затяжной пневмонии показывает разную картину, все зависит от тяжести воспаления. Опасность затяжной пневмонии в том, что здоровая легочная ткань достаточно быстро вовлекается в патологический процесс.

В ряде случаев посев крови на стерильность определяет стафилококк или другие бактерии. Такое состояние крови, при отсутствии адекватной терапии, может привести к септическим состояниям.

По данным спирографии наблюдается изменения бронхиальной проходимости и других важных параметров. Функциональные изменения видны не только на мониторе. Объективно доктора отмечают резкое учащение дыхания у детей. Также появляется одышка, крылья носа во время дыхания раздуваются. При внимательном осмотре можно заметить втяжение межреберных мышц.

Спирография – регистрация изменения объема легких во время дыхания.

Как проявляется период обострения?

Рентгенологи констатируют усиление легочного рисунка и появление инфильтративных зон. Кардиологи отмечают учащение пульса, появление дыхательной аритмии, приглушение первого тона сердца. При осложненной пневмонии может иметь место цианоз кончика носа (появляется определенная синюшность).

Электрокардиографическое исследование также показывает ряд сбоев: изменения зубца Т и Р2. Артериальное давление имеет тенденцию к снижению, за счет чего у ребенка развивается слабость.

Такие нарушения свидетельствуют о серьезных сбоях в работе сердечнососудистой системы и требуют немедленной коррекции.

Если не «поддержать» сердце, возможно развитие сердечной недостаточности, и как следствие инвалидность.

Также нужно отметить, что при выраженной интоксикации на фоне пневмонии страдает печень, о чем свидетельствуют данные биохимического исследования крови. Повышается уровень сиаловых кислот, фибрина, серомукоида, гамма глобулинов, АСТ, АЛТ и других показателей.

Немаловажную помощь в диагностике пневмонии и определение ее стадии дает общеклинический анализ крови. Наблюдается повышение числа лейкоцитов. Чем выше их уровень, тем тяжелее протекает болезнь. Лейкоцитарная формула сдвигается влево. Палочкоядерные нейтрофилы превышают свои значения (выше 5%). СОЭ также достаточно высокое.

При тяжелой пневмонии отмечается токсическая зернистость нейтрофилов. Лимфоциты и эозинофилы снижаются. Интоксикация организма на фоне инфекционного процесса ведет к снижению гемоглобина и эритроцитов (развивается анемия).

Будьте внимательны! В ряде случаев при затяжной пневмонии отсутствует лейкоцитоз. Иногда наблюдается даже снижение лейкоцитов ниже нормы. Такое явление свидетельствует об иммунодефиците, и имеет неблагоприятный прогноз.

Лечение

Важно обеспечить правильный режим ребенка, разнообразить день прогулками и играми на свежем воздухе. Не стоит уменьшать значение здорового разнообразного питания, прием витаминов в натуральном виде и в форме препаратов.

Лечение такое же, как при острой форме. Однако, учитывая длительность заболевания, в данном случае применяют схемы лечения, содержащие последовательное применение антибактериальных средств, более длительный прием муколитиков и специфические медикаментозные средства (по назначению врача).

Лечение комплексное и направлено на все симптомы. В первую очередь, необходимо восстановление функции газообмена легких и выявление возбудителя заболевания. Также важно способствовать улучшению иммунитета, чтобы предупредить осложнения.

Показан прием антибиотиков, как внутривенно, так и внутримышечно и в таблетках. Если мокроты очень много, ее отсасывают во время бронхоскопии и ларингоскопии, после чего осуществляется прием антибиотиков. Требуется менять противомикробные препараты в связи с развитием устойчивости у возбудителей.

Кроме того, проводят симптоматическое лечение.

Для снятия симптомов интоксикации рекомендуют обильное теплое питье. При серьезной интоксикации используют капельницы с физраствором и витаминами и переливание крови и плазмы.

Для более легкого отхождения мокроты прописывают муколитические препараты и отхаркивающие средства. Также с этой целью делают массаж грудной клетки. При обильной мокроте обеспечивают ее выведение с помощью дренажа.

Муколитические и отхаркивающие средства

Повышенную температуру тела (в зависимости от возраста ребенка, тяжести заболевания и переносимости лихорадки) требуется сбивать жаропонижающими препаратами. Это также уменьшит интоксикационный синдром и облегчит состояние ребенка.

Десенсибилизирующая терапия включает в себя прием лоратадина, супрастина и препаратов кальция. Принимаются только по назначению врача.

При сопутствующей бронхиальной астме рекомендована гормональная терапия с использованием преднизолона и триамцинолона. Гормональные лекарства назначают не более, чем на четыре недели, к концу курса доза понижается.

Важно! Не используйте медикаментозное лечение без назначения врача. Этим вы можете навредить ребенку. Необходимо строго следовать рекомендациям специалистов, чтобы не вызвать ухудшение состояния и развитие вторичных заболеваний.

Когда фаза острого воспаления минует, полезно санаторное лечение и наблюдение у участкового врача в поликлинике.

Также важно предупреждение развития вторичного бронхита, особенно у курящих подростков. Они входят в группу риска данного заболевания.

Профилактика

Профилактика возникновения затяжной (помним, что не “хронической”) пневмонии у ребенка включает в себя правильный режим дня и отдыха, здоровое и сбалансированное питание, обогащенное витаминами и микроэлементами, физическую активность. Хорошо зарекомендовало себя закаливание. Оно способствует повышению иммунитета и, как следствие, сопротивляемости возбудителям болезней.

Кроме того, при возникновении гриппа, острой формы пневмонии, ОРВИ и различных инфекций дыхательных путей проводится тщательное надлежащее лечение. Это позволяет избежать риска перехода заболевания в затяжную форму и развития осложнений.

Немаловажна и антенатальная охрана плода. Также рекомендовано естественное вскармливание младенцев. Это улучшает их иммунитет и снижает возможность заражения и дальнейшего развития заболевания.

Предлагаем вам посмотреть сюжет из передачи “Малахов+”, где рассказан один из народных методов лечения пневмонии с помощью чеснока:

Заключение

Затяжная пневмония у детей – серьезная патология, требующая адекватной терапии в пульмонологическом стационаре. Пульмонологи при помощи современных диагностических исследований составляют необходимую схему лечения, способную в кратчайшие сроки восстановить здоровье ребенка.

Источник: https://bronhus.com/zabolevaniya/legkie/pnevmoniya/deti/vidy/hronicheskaya-zatyazhnaya.html

Вялотекущая пневмония у детей: причины, симптомы, лечение

Затяжная пневмония у детей - симптомы и лечение

Любая детская болезнь – серьезная причина для тревог у родителей. Среди заболеваний, требующих особого внимания взрослых, вялотекущая пневмония занимает одно из первых мест.

Наибольшую угрозу для ребенка представляет скрытое развитие этой болезни.

Оно в значительной степени способствует возникновению осложнений, особенно опасных для органов дыхательной системы.

Что такое вялотекущая пневмония

Своим названием вялотекущая пневмония обязана отсутствию выраженных симптомов. При этом поражается отдельный участок или доля легкого, и чаще всего болезнь диагностируется как очаговое воспаление легких.

Возбудителями заболевания в основном являются стрептококки и стафилококки. Слабая иммунная защита ребенка не может в полной мере противостоять вирусной атаке. Это помогает стремительному размножению агентов болезни.

Без экстренных мер вирусная пневмония приводит к дальнейшей интоксикации организма и способна вызвать самые серьезные последствия.

Причины вялотекущей пневмонии

Организм ребенка, особенно в первые годы его жизни, подвержен риску многих заболеваний. Вялотекущая пневмония – одно из них. Существует ряд причин, способных увеличить вероятность этой болезни.

Для детей первого года жизни ими могут быть:

  • недоношенность;
  • неправильный рацион питания;
  • заболевание рахитом;
  • отсутствие или нарушение введения прикорма;
  • болезни ЖКТ;
  • несоблюдение температурного режима;
  • частые вирусные инфекции.

Следует помнить, что у новорожденных детей двигательная активность, помогающая вентилировать легочную ткань, находится на низком уровне. Это способствует образованию застойных явлений и развитию заболевания в легких.

Поэтому так важны массажи и гимнастика для малышей.

Более старшие дети могут стать жертвой бесконтрольного использования лекарств от кашля. Их длительный прием препятствует выводу мокроты из легких, и болезнь может принять затяжной, скрытый характер.

Неправильное применение различных препаратов создает дополнительные причины появления вялотекущей пневмонии:

  • незаконченный курс лечения вирусной инфекции;
  • невосприимчивость организмом антибиотиков из-за их частого употребления;
  • присутствие большого количества вредных микроорганизмов в результате необоснованного приема антибиотиков.

При любом детском недомогании родители должны строго следовать предписаниям лечащего врача. Несоблюдение сроков и доз приема препаратов увеличивает риск перехода болезни в скрытую хроническую форму.

Симптомы и первые признаки вялотекущей пневмонии у ребенка

Успешный исход лечения любой болезни во многом определяют своевременно принятые меры. Вялотекущая пневмония, основные симптомы которой на первых порах никак не проявляются, представляет серьезную опасность для малыша.

Невыраженный характер пневмонии приводит к бездействию родителей. Если ребенок длительное время будет оставаться без внимания взрослых, то болезнь может принять форму затяжного воспаления легких. Поэтому очень важно наблюдать за состоянием ребенка и знать черты проявления вялотекущей пневмонии.

Существуют особенности ее протекания у детей разной возрастной категории. Для детей первого года жизни основными признаками болезни могут быть:

  • плохой сон и беспокойное поведение;
  • отсутствие аппетита;
  • сниженная активность поведения;
  • частые покашливания;
  • повышенная потливость.

Также родителей грудных детей должны насторожить постоянные срыгивания.

Они могут быть следствием других неполадок в организме ребенка. Но при скрытой пневмонии срыгивания – довольно частое явление.

Болезнь у более старших детей характеризуется такими симптомами:

  • бледность лица, иногда – с пятнами румянца на щеках;
  • одышка, возникающая даже при небольшом количестве движений;
  • сбои в ритмах сердца;
  • быстро наступающее чувство усталости;
  • потеря интереса к любым занятиям;
  • глубокое дыхание сопровождается характерным свистом.

Если у ребенка замечена хотя бы часть описанных признаков, особенно на фоне недавно перенесенной инфекции, он должен быть немедленно осмотрен педиатром. Только специалист может поставить правильный диагноз и выбрать нужный способ лечения.

Диагностика

Заподозрить болезнь можно при осмотре ребенка врачом. Если столкнулись с такими признаками как жесткое дыхание и хрипы в легких, то это уже основания к дальнейшим действиям.

Наиболее точными методами диагностики являются рентген и компьютерная томография. Они помогают обнаружить самые скрытые очаги болезни.

Диагностика крови и мочи проводится в течение всего обследования. Своевременно сделанный анализ крови позволяет исключить возникновение иных источников воспаления.

При необходимости, для получения более полной информации, ребенку назначают УЗИ пораженного участка.

Причины, симптомы и лечение пневмонии у ребенка

Затяжная пневмония у детей - симптомы и лечение

Пневмония — это воспалительное заболевание нижних дыхательных путей и легочной ткани. Наиболее широко используется классификация пневмонии на основе рентгенографических исследований.

Болезнь делится на бронхопневмонию (воспаление легочной ткани), долевую (вовлечение долей — сегментов — и плевры легких, делится на нижнедолевую, верхнедолевую, среднедолевую) и интерстициальную пневмонию (воспаление интерстициальной ткани легких).

В зависимости от типа, заболевание имеет разное течение и симптомы; пневмония у детей встречается не реже, чем у взрослых. Болезнь поражает детей независимо от возраста — может возникать у малышей, подростков.

Причины пневмонии

Факторы риска развития воспаления легких: молодой возраст ребенка, недоношенность, хронические заболевания легких и неврологические расстройства (снижение способности легких к очищению), врожденный порок сердца, недостаточность питания, нарушение иммунитета.

Негативно влияют на заболеваемость посещение дошкольных коллективных заведений, воздействие сигаретного дыма (как на ребенка, так и женщину при беременности), загрязненная окружающая среда, поездки в переполненных транспортных средствах, пребывание в районах с высокой концентрацией людей, анемия, низкий социально-экономический уровень семьи, гипотрофия.

Обратите внимание! Роль в развитии болезни играет и психосоматика. Пневмония может быть следствием сильного перенапряжения. Патогены, вызывающие болезнь, передаются воздушно-капельным и контактным путем. Человек заразный уже в течение инкубационного периода.

Виды и формы пневмонии у детей

«Детское» воспаление легких разделяется в соответствии с рядом факторов, участвующих в появлении болезни. Инкубационный период зависит от возбудителя:

  • бактериальная пневмония проявляется через 1-3 дня;
  • заболевание, вызванное респираторно-синцитиальным вирусом — через 4-6 дней;
  • болезнь, вызванная вирусом гриппа — через 18-72 часов.

В соответствии с симптоматикой:

По локализации:

  • крупозная — пневмония затрагивает только 1 сторону, часть легких, долю;
  • диффузная — воспаление затрагивает всю поверхность легких;
  • базальная — очаг воспаления расположен в нижней части легких;
  • прикорневая — воспаление происходит в различных отделах и окружающей легочной ткани.

По поражению легких:

  • односторонняя (левосторонняя или правосторонняя) — поражается одно легкое;
  • двусторонняя — поражаются оба легких.

По происхождению

В соответствии с этиологией и патогенезом:

  • вирусная — в развитии заболевания участвуют вирусы: РСВ, парагрипп, ротавирус, аденовирус, ВЭБ, ЦМВ;
  • бактериальная — заболевание развивается вследствие заражения бактериями: пневмококком, гемофильной палочкой, золотистым стафилококком, клебсиеллой, микоплазмой, хламидией, риккетсией;
  • грибковая — в развитии болезни участвуют грибы: Candida, Aspergillus;
  • другие формы — причины включают аспирацию желудочного содержимого, прием некоторых препаратов.

Формы бактериальной разновидности

Бактериальное воспаление разделяется на внебольничную и нозокомиальную (внутрибольничную).

Внебольничная форма

Развивается во внебольничных условиях. В соответствии с нынешней пропедевтикой наиболее распространенные возбудители — это пневмококк, гемофильная палочка, хламидия. Эти патогены чувствительны к антибиотикам.

Течение инфекции может быть легкой, средней и тяжелой степени, зависит от возраста и общего состояния пациента. Заболевание затрагивает все возрастные группы.

Заболеть может полностью здоровый ребенок после кратковременного стресса, переохлаждения, временного истощения. Лечение проводится в амбулаторных условиях.

Внутрибольничная форма

Пневмония, развившаяся после нескольких дней пребывания в больнице, — это внутрибольничная (нозокомиальная) форма заболевания. Возбудители и патанатомия болезни отличаются от других форм. Патогены не реагируют на терапию антибиотиками. Лечить заболевание рекомендуется в стационаре.

Формы вирусной разновидности

Вирусное воспаление делится на гриппозную, очаговую, атипичную.

Гриппозная

Чаще всего пневмония является вторичным заболеванием, возникшим после хронического бронхиального заболевания (бронхит, бронхиальные свищи), гриппа. Наибольшая заболеваемость регистрируется во время эпидемии гриппа. Основное заболевание создает благоприятные условия и пути для прохождения вируса в организм.

Очаговая

Очаговая пневмония — это воспалительное заболевание инфекционного происхождения, влияющее на легочный аппарат. Возникает концентрация мелких и крупных очагов поражения по месту нахождения легочной ткани в структурных единицах — долях.

Атипичная

Особенность атипичной пневмонии — бессимптомное течение, признаки болезни скрытые. Клинические проявления не выражены, аускультация — в норме, но на рентгеновском снимке видны значительные воспалительные изменения. Атипичная пневмония не реагирует на обычные антибиотики.

Симптомы пневмонии у детей

Признаки пневмонии у ребенка различаются в зависимости от протекания заболевания и возраста.

По тяжести болезнь подразделяется на 3 стадии:

  • легкая: сухой кашель без ускорения дыхания, одышки;
  • умеренная: затяжной грудной кашель, быстрое дыхание, без одышки;
  • тяжелая: кашель, быстрое дыхание, одышка с вовлечением вспомогательных респираторных мышц; у новорожденных и грудных младенцев — расстройства кормления.

Признаки пневмонии у новорожденных и детей до года

Клинический статус у педиатрической популяции с пневмонией может быть относительно хорошим или, наоборот, сильно усугубленным, особенно, в случае аденовирусной инфекции. В дополнение к затрудненному дыханию, возникает хрип, повышенная температура тела вплоть до лихорадки.

Обнаружение при прослушивании грудной клетки при вирусной пневмонии — незначительное. Хламидийное воспаление у детей 0-12 месяцев проявляется острым приступообразным кашлем, ускоренным дыханием, насморком. Бактериальная пневмония у младенцев встречается реже, но имеет более серьезный курс, частые осложнения, опасные последствия.

Вирусное воспаление легких имеет вялотекущий курс.

Признаки пневмонии у детей от 1 года

В этой возрастной группе бактериальное воспаление легких (чаще всего, пневмококковое) встречается чаще, чем у грудничков. Ребенок может жаловаться на боль в груди, в плече (плевральное раздражение), на головную и абдоминальную боль. Может присутствовать рвота, понос.

Признаки пневмонии у детей от 2 лет и старше

В этой возрастной группе чаще регистрируется микоплазмовое воспаление. Болезнь поражает детей в осенние месяцы года, возникает небольшими эпидемиями. Общее состояние детей хорошее.

Начальные признаки воспаления легких у большинства детей включают симптомы, напоминающие ОРВИ (лихорадка, головная, мышечная боль, боль в горле). Позже возникает кашель с приступообразным характером.

Кашель может длиться несколько недель.

Клиника хламидийной болезни подобна воспалению носоглотки и гнойному конъюнктивиту. Прослушивание грудной клетки — нормальное. Около ⅓ детей имеют хрипы при дыхании. В некоторых случаях заболевание, вызванное атипичными микробами, имеет серьезный курс, как и другие бактериальные пневмонии.

Методы визуализации

Типичный вывод при флюорографии — затенение в грудной клетке. Может наблюдаться выпот в желудочковой полости, определяемый с помощью ультразвукового исследования.

Обратите внимание! В начале болезни результаты рентгенологических исследований редко бывают положительными.

Микробиологическое исследование

При подозрении на бактериальное воспаление у детей старше 5 лет отбирается образец откашливаемой мокроты (при влажном кашле) для бактериологического исследования (микроскопическое исследование образца, культивация, определение возбудителя, его чувствительности к антибиотикам). Анализы крови бывает положительным в случаев пневмококковой пневмонии.

Диагностика с использованием молекулярной биологии

В последние годы при пневмонии с тяжелым течением используется быстрая диагностика с использованием методов молекулярной биологии, основанных на обнаружении ДНК или РНК возбудителя в биологических образцах (мокроте, крови) с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР). Обычно у детей с подозрением на воспаление легких, вызванное вирусами или микробами, используется нетипичное серологическое исследование.

Лабораторное исследование

При бактериальной пневмонии в крови регистрируется увеличение количества лейкоцитов и их незрелых форм. Седиментация увеличивается при всех типах заболевания. Значение воспалительных маркеров в сыворотке (С-реактивного белка) повышается при бактериальном воспалении.

Дифференциальная диагностика

Симптомы и проявления, сходные с признаками пневмонии, могут возникать при других заболеваниях и синдромах: ХОБЛ, астме, отеке легких, бронхоэктазе, раке легких, легочной эмболии.

Для их исключения и избегания ошибок в лечении, проводится дифференциальная диагностика.

В отличие от пневмонии, астма и ХОБЛ сопровождаются хрипами, при отеке легких наблюдается аномальная электрокардиограмма, рак и бронхоэктазы — сопровождаются долгосрочным кашлем, легочная эмболия характеризуется острым началом боли в груди, одышкой.

Лечение пневмонии у детей

Поскольку непосредственное выявление возбудителя пневмонии сложное, первоначальное лечение антибиотиками основывается на опыте. Выбор типа и дозы антибиотика зависит от клинического состояния ребенка, возраста, наличия другого заболевания.

Назначаются средства с широким спектром действий, охватывающих возможного возбудителя.

Если после 48 часов антибиотическая терапия не показывает эффективности, не наступает улучшение клинического состояния, рассматривается вопрос об изменении терапевтического метода.

Большинство внебольничных заболеваний имеет мягкий курс и прогноз, лечится амбулаторно. Исключение составляют младенцы, требующие госпитализации и внутривенного (уколы) введения антибиотиков.

Протокол лечения детей до 6-летнего возраста предполагают следующую терапевтическую схему:

  • пенициллин с широким антибактериальным спектром;
  • ингибиторы лактамазы (Ампициллин/Сульбактам, Амоксициллин/клавулановая кислота);
  • цефалоспорины, устойчивые к лактамазе (Цефуроксим).

При подозрении на микоплазму и хламидию, добавляются макролидные антибиотики (Кларитромицин, Азитромицин/Сумамед).

Дети в возрасте 6-15 лет из-за повышенной заболеваемости микоплазмовой пневмонией, лечатся амбулаторно, с использованием макролидных антибиотиков (Кларитромицин, Азитромицин в течение 2 недель).

При тяжелом курсе болезни требуется госпитализация и внутривенное введение цефалоспориновых антибиотиков (Цефуроксим, Цефотаксим). При пневмококковой форме используется Пенициллин G или Аминопенициллин.

В поддерживающей терапии для ускорения выздоровления и предотвращения риска используются лекарства для подавления лихорадки (Парацетамол, Ибупрофен), средства, облегчающие отхождение мокроты, расширяющие бронхи. При необходимости доктор назначит системные противовоспалительные препараты (кортикостероиды).

В случае серьезного повреждения легких иногда требуется хирургическое вмешательство. После не осложненной пневмонии реабилитация продолжается 2 недели, после осложненных случаев — 2 месяца.

После восстановления надо проверить состояние для остаточной уверенности в устранении патогена.

В ходе лечения детям надо предостерегаться от развития осложнений.

В этом поможет соблюдение домашних режимных мер:

  • много отдыха;
  • потребление достаточного количества жидкости — травяной чай, фруктовый сок;
  • временное исключение молочных продуктов и молока, которые повышают образование мокроты;
  • употребление овощных бульонов;
  • сбалансированное питание;
  • чистая, проветриваемая среда;
  • применение ингаляций для облегчения отхождения слизи;
  • антигистаминные препараты для профилактики аллергии.

Предотвращение пневмонии у детей

Надо понимать, что практически единственная защита и профилактика пневмонии — это вакцинация. Младенцы и маленькие дети защищены от болезни, вызванной Haemophilus influenzae типа B, из-за обязательной вакцинации. Ребенок также может быть вакцинирован против Streptococcus pneumoniae, наиболее распространенной причины пневмонии.

Предотвращение заболевания:

  • ограничение контактов с больными людьми;
  • своевременное лечение простуды, респираторных заболеваний (даже народными методами);
  • правильное питание (достаточное количество жидкости, фруктов, овощей);
  • частое гуляние на свежем воздухе;
  • при повышении температуры — мониторинг показателей, постельный режим;
  • вакцинация против пневмококка — от 2 месяцев;
  • вакцинация против гриппа — у старших детей;
  • ношение теплой одежды в зимние и холодные дни.

Профилактика инфекций дыхательных путей у детей такая же, как профилактические меры для часто болеющих детей в целом. Инфекции дыхательных путей — наиболее распространенные заболевания у младенцев, грудничков, детей дошкольного и младшего школьного возраста.

Основа профилактики — закалка, спорт, достаточное количество сна, здоровое питание. Другой способ предотвращения заболевания — применение иммуномодулирующих препаратов.

Они укрепляют иммунную систему, благодаря чему организм лучше справляется с болезнетворными патогенами.

Источник: http://KidAbout.ru/doshkolnyj-vozrast/prichiny-simptomy-i-lechenie-pnevmonii-u-rebenka/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.