Желтуха симптомы и признаки | Диагностика желтухи | Как проявляется желтуха

Содержание

Желтуха. Признаки, диагностика и лечение желтухи

Желтуха симптомы и признаки | Диагностика желтухи | Как проявляется желтуха

содержание

Желтуха (icterus) – это, скорее, не заболевание, а симптом, который наблюдается при ряде патологий, связанных с нарушениями в работе печени и заболеваниями крови.

Название говорит само за себя: для этого состояния характерно пожелтение кожи, склер глаз и слизистых оболочек. Всё это является следствием нарушения равновесия между выработкой и выведением из организма билирубина.

Он накапливается в крови и окрашивает жёлтым цветом ткани.

Билирубин – это пигмент, образующийся в результате распада гемоглобина. В норме он выводится из организма с калом. Это механизм нарушается в ряде случаев:

  • когда печень не преобразует билирубин в желчь;
  • при нарушениях в работе системы кроветворения;
  • если желчь не выводится по желчевыводящим протокам.

Симптомы желтухи

Истинная желтуха всегда проявляется комплексом симптомов. Если у человека происходит только пожелтение кожи без дополнительных расстройств, такое состояние называют ложной желтухой, и наиболее частая ее причина — избыточное употребление каротина. Его повышенное содержание к организме окрашивает кожу, но не является патологическим состоянием и не имеет отношения к билирубину.

Клиническая картина истиной желтухи может включать:

  • пожелтение кожи, склер и слизистых;
  • боль в правом подреберье;
  • увеличение печени и селезёнки;
  • кровотечения из носа;
  • кожный зуд;
  • повышение температуры;
  • анемия;
  • потемнение мочи и светлый кал;
  • желчная отрыжка.

2.Диагностика заболевания

Выявить желтуху, как симптом, не сложно — достаточно одного взгляда. Гораздо труднее и важнее определить её причины и понять, какой вид желтухи имеет место и какое заболеваний стало проявляется такой клинической картиной.

Обследование, прежде всего, включает общий и биохимический анализы крови. Тщательно обследуется печень, её функции, состояние желчного пузыри и функционирование путей и механизмов желчевыведения. Иногда требуется биопсия печени.

Важным дополнением к лабораторной диагностике может стать беседа с пациентом, изучение анамнеза и выявление факторов, которые могли спровоцировать желтуху:

  • контакты с инфекционными больными;
  • переливания крови;
  • длительный приём лекарств;
  • операции;
  • возможное попадание в организм ядов;
  • пищевые отравления.

Виды желтухи

Результатом диагностики всегда становится выявление причин симптома и идентификация типа желтухи:

Надпечёночная желтуха. Этот вид нарушений в организме проявляется желтухой вследствие болезней крови (гемолитические анемии), отравлений ядами, сепсисе, инфаркте лёгкого, переливаниях несовместимой крови. Его характерный признак – очень тёмный кал.

Печёночная (паренхиматозная) желтуха является следствием нарушений в работе печени. Затрудняется переработка билирубина. Чаще всего при поражениях печени диагностируется печёночно-клеточная желтуха. Это признак сопровождает гепатиты, рак печени, цирроз. Моча становится тёмной, а кал обесцвечивается.

Подпечёночная (обтурационная) желтуха. Этот вид желтухи обусловлен нарушением вывода желчи из организма. Обычно для клинической картины характерно постепенное нарастание желтушности, иногда она периодически появляется и пропадает. Причиной сдавливания и непроходимости желчевыводящих путей могут бить опухоли, паразиты, камни, воспалительные процессы, кисты.

Отдельно нужно отметить детскую желтуху. Она несколько отличается от таковой во взрослом состоянии. Желтуха новорожденных обусловлена незрелостью билирубинового обмена, слабой активностью фермента глюкуронилтрансферазы, усиленным разрушением эритроцитов под влиянием антител матери.

Обычно эти состояния проходят у новорожденных в течение месяца. Однако нужно помнить, что билирубин токсичен для головного мозга. Если не наблюдается общая положительная динамика и снижение желтушности кожи, нужна медицинская помощь.

Новорожденного обследуют и принимают меры для вывода билирубина из крови.

Пути заражения

Одна из самых частых причин желтухи у взрослых – гепатит А. Это инфекционное заболевание, передающееся при бытовых контактах. Вирус гепатита довольно устойчив и живёт в водной среде до трёх месяцев.

Заражение может произойти при контакте с больным человеком, использовании его посуды, при поцелуе.

Дети чаще всего заражаются из-за несоблюдения правил гигиены: (не вымытые перед едой руки, грязные фрукты, поднятая с пола еда).

Гепатиты В и С передаются только через кровь или половым путём.

Заболевания, связанные с механической непроходимостью желчевыводящих путей, разрушением эритроцитов, попаданием в организм ядов, не заразны.

4.Лечение желтухи

Терапия при желтухе всегда зависит от первопричины этого состояния. Иногда оно совсем не требует лечения (как, например, желтуха новорожденных, которая проходит в первые недели жизни).

При отравлениях проводится очистка организма, и процедуры могут быть не связаны с лечением печени или желчного пузыря. Если устранены причины временного повышения концентрации билирубина в крови, иногда прибегают к лечению ультрафиолетом.

Инсоляция интенсивно разрушает билирубин.

Когда выявлено, что желтуха связана с заболеваниями печени и желчевыводящих путей, к медикаментозной терапии всегда добавляется строгая диета, исключающая жирное, копчёное, жареное и грубую клетчатку.

При необходимости боль в области печени снимается обезболивающими средствами.

Если заболевание носит инфекционных характер, больному рекомендуется госпитализация.

Также при острых жизнеугрожающих состояниях рекомендовано нахождение в стационаре, где есть условия для экстренной помощи в случае ухудшения.

Больные с хроническими заболеваниями печени и желчных протоков также подлежат регулярной плановой госпитализации для обследования и прохождения курса поддерживающей терапии.

Выявленная механическая (обусловленная закупоркой) желтуха обследуется и в ряде случаев лечится оперативным путём.

Желтуха – это всегда серьёзный симптом. Нельзя оставлять её без внимания, если даже ничто, кроме нее, не беспокоит. Сам по себе билирубин в большой концентрации токсичен. Интоксикация крови и тканей несут опасность для нервной системы.

Длительная желтуха у детей может стать причиной умственной отсталости и задержек в развитии. Для взрослых сам по себе билирубин не так опасен, однако всегда указывает на наличие серьёзных заболеваний.

Необходимо пройти тщательное обследование, чтобы выяснить причину и вовремя начать лечение.

Источник: https://medintercom.ru/articles/zheltuha

Надпеченочная желтуха: причины и симптомы, диагностика и лечение

Желтуха симптомы и признаки | Диагностика желтухи | Как проявляется желтуха

Надпеченочная желтуха является одной из форм проявления нарушений в функционировании гепатобилиарной системы. Помимо указанной разновидности существует также печеночная и подпеченочная форма.

Надпеченочная желтуха представляет собой резкое повышение концентрации билирубина в составе плазмы крови, что вызывает пожелтение слизистых оболочек, кожных покровов тела и склер глаз.

Очень часто эта форма нарушения развивается у новорожденных, что считается нормальным явлением, если она самостоятельно проходит в течение двух недель после рождения.

Причины надпеченочной желтухи заключаются в нарушении функционирования эритроцитарной системы. Надпеченочная гемолитическая желтуха развивается в результате ускоренного распада эритроцитов, при этом печень не в состоянии переработать большое количество билирубина, который освобождается в процессе распада красных кровяных телец.

Патофизиология надпеченочной формы патологического процесса характеризуется серьезными повреждениями гепатоцитов. Для выявления причин недуга требуется проведение комплексной диагностики.

Такая ситуация приводит к тому что образующийся пигмент начинает циркулировать по организму, приводя к появлению желтушности.

Чаще всего недуг начинает развиваться на фоне наличия в организме аутоиммунных и инфекционных заболеваний, а также отравлений токсическими соединениями. Помимо этого причиной могут быть наследственные факторы.

Специфика надпочечной разновидности нарушения

Развитие гемолитической формы патологии происходит под влиянием изменений биохимического состава крови. Увеличение количества билирубина может происходить по различным причинам.

Основными симптомами является пожелтение кожных покровов, которое провоцируется нарушениями в функционировании печеночной паренхимы.

Билирубин, образующийся из гемоглобина, поступает в кровь и вместе с ее током доставляется в печень, где в процессе реакций метаболизма он выводится из организма во внешнюю среду. При его избыточном образовании клетки ткани печени не успевают выводить пигмент из организма, что и приводит к его накоплению в тканях. Такое накопление провоцирует изменение окраски слизистых и кожных покровов.

Повышенное количество билирубина или гипербилирубинемия может быть двух типов, поэтому врачи выделяют два механизма развития гемолитической разновидности нарушения.

Гипербилирубинемия может быть:

  • доброкачественной;
  • канъюгационной.

Доброкачественная гипербилирубинемия является нарушением, которое возникает в результате сбоев в процессах образования пигмента. Такая ситуация возникает под влиянием наследственных причин.

Накопление соединения происходит в результате снижения количества ферментов связывающих это вещество.

Усиление симптоматики происходит под влиянием следующих факторов:

  1. Развитие инфекционных болезней.
  2. Злоупотребление алкогольными напитками.
  3. Воздействие на организм стрессов.
  4. Проведение хирургических манипуляций.

Конъюгационная форма является нарушением, спровоцированным сбоями в функционировании гепатоцитов печеночной ткани. Такие сбои приводят к тому, что образующийся билирубин скапливается в организме и не выводится из него во внешнюю среду.

Наиболее распространенными причинами появления являются:

Помимо этого патологическая ситуация возникает в результате появления механических препятствий для нормального оттока желчи – формирование камней и новообразований.

Причины возникновения надпочечной формы

Любая разновидность желтухи не является самостоятельным недугом. Такая патология сигнализирует о возникновении нарушений или изменений в функционировании внутренних органов и их систем

Основной причиной появления надпочечной желтухи как у взрослых, так и у детей является резкое возрастание концентрации билирубина в крови. Такое состояние провоцируется ускоренным распадом большого количества эритроцитов.

Этиология и патогенез связаны со следующими группами причин:

  1. Инфекционными – развитием сепсиса, малярии и некоторых иных инфекционных недугов.
  2. Иммунными – развивается в результате наличия чрезмерной чувствительности иммунной системы организма к антигенам.
  3. Токсическими – отравление организма различными токсическими и ядовитыми соединениями, которыми могут являться соединения свинца, фенилгидразин, мышьяковистый водород и сульфаниламидные препараты. Помимо этого к этой группе причин относятся укусы ядовитых змей.
  4. Наследственные – гемоглобинопатии и энзимопатии. Гемолитическая желтуха развивается на фоне наличия у человека серповидно-клеточной анемии, талассемии, болезни Минковского-Шоффара и некоторых других недугов.

В случае развития наследственно обусловленного явления наблюдаются аномалии в структуре эритроцитов, что провоцирует появление аномальных липидов и белков в строении клеточной мембраны. Эритроциты изменяются визуально и обладают пониженной устойчивостью к изменениям температуры и давления в кровеносной системе организма.

Симптоматика и механизм возникновения нарушения

Интенсивность проявления симптомов и признаков нарушения во многом зависит от тяжести заболевания, которое спровоцировало появление нарушений.

Чем сильнее выраженность патологических процессов, тем выше уровень билирубина в организме. Помимо этого на больного оказывает существенное влияние состояние печени и желчных протоков.

В том случае если в работе железы выявляются серьезные сбои или желчные протоки закупорены, то накопление билирубина в организме начинает накапливаться очень быстрыми темпами. Быстрое накопление пигмента в организме человека приводит к ускоренному развитию характерной для патологии клиники.

Врачами выделяется несколько стадий развития нарушения в зависимости от степени накопления билирубина в крови:

  • легкая степень – характеризуется повышением количества билирубина до уровня, не превышающего 85 ммоль/л;
  • умеренную степень характеризует увеличение концентрации токсического для организма компонента до значений, колеблющихся в диапазоне от 86 до 169 ммоль/л;
  • тяжелая степень развития отличается тем, что концентрация билирубина поднимается выше показателей 170 ммоль/л.

Главным признаком сбоя является окрашивание слизистых оболочек и кожных покровов в желтый цвет. На выраженность этого признака оказывают влияние такие факторы как цвет кожи пациента и активность кровоснабжения в определенном участке тела.

На начальном этапе развития  начинают приобретать желтизну слизистые оболочки. На следующем этапе происходит пожелтение склер глаз и пожелтение кожи. При отсутствии адекватной и своевременной терапии наблюдается постепенное изменение окраски кожного покрова, помимо желтизны у него появляется зеленоватый оттенок.

Помимо изменения окраски цвета кожи, при развитии гемолитической формы, состояние больного может характеризоваться целым комплексом признаков, среди которых наиболее распространенными являются:

  1. Увеличение объема селезенки.
  2. Потемнение цвета мочи.
  3. Появление желчных коликов.
  4. Повышенная сонливость.
  5. Возникновение чувства головокружения.
  6. Значительное снижение работоспособности.
  7. Появление слабости во всем организме.

Характерной особенностью гемолитической формы, отличающей ее от других типов патологического явления, считается отсутствие печеночного зуда и болевых ощущений в области печени.

Это связано с тем, что нарушение не провоцирует увеличения железы и соответственно растяжения соединетельнотканной сумки, в которой она расположена.

Такая ситуация характерна например для сбоя, спровоцированного вирусным гепатитом.

Опасность заключается в том, что первые ее проявления очень похожи на обычную анемию и не вызывают у больного тревоги, а появление изменений в окраске наступает значительно позже, когда состояние достигает определенной степени тяжести.

По этой причине при появлении первых признаков недомогания следует обратиться к врачу для проведения обследования и выявления причин возникновения явления.

Методы проведения диагностики

Прежде чем назначить адекватный курс терапевтических мероприятий врач проводит целый комплекс диагностических обследований для установления причин появления сбоя.

Для этой цели используются лабораторные и инструментальные методы обследования.

Проведение общего и биохимического анализа крови позволяет обнаружить наличие воспалительного процесса в организме больного, помимо этого выявляется повышенная концентрация в составе крови билирубина, а также определяется снижение резистентности эритроцитов.

Анализ мочи дает возможность определить повышенное содержание в ней уролибина, что является характерным признаком развития сбоя в организме больного.

На наличие гемолитической формы недуга указывает повышенное содержание стеркобилина в составе кала.

УЗИ органов брюшной полости проводится с целью выявления изменений в размерах и структуре печени и селезенки. Применение ультразвукового обследования позволяет выявить изменения в структуре паренхиматозной ткани печени.

В случае необходимости врач может назначить дополнительное обследование при помощи КТ и МРТ.

Схемы и принципы проведения терапии

После проведения диагностических мероприятий и постановки точного диагноза врач назначает проведение адекватного курса лечения.

Основной задачей используемой терапии является устранение болезни-провокатора, способствующего развитию сбоя в организме больного.

Помимо этого принимаются меры направленные на нейтрализацию негативного воздействия на здоровье, повышенного содержания в организме билирубина.

Основными методами, применяемыми при проведении терапии, являются:

  • медикаментозное лечение;
  • гемотрансфузия;
  • плазмофорез;
  • спленэктомия.

Последняя методика представляет собой хирургическое вмешательство, применяемое для удаления селезенки в случае выявления повышенного разрушения эритроцитов в ее тканях.

Проведение медикаментозной терапии

Для каждой болезни, провоцирующей желтуху, применяются свои схемы медикаментозного лечения. Помимо этого в каждом конкретном случае врач сам определяет длительность проведения терапии.

Несмотря на существенные отличия в проведении терапии практически все лечащие врачи дают рекомендацию соблюдать диетическое питание. В качестве диетического меню советуется соблюдать диету № 5.

В том случае если желтушность спровоцирована развитием анемии, больному прописывается прием препаратов содержащих железо.

Медикаментами, содержащими в своем составе железо, являются:

  1. Мальтофер.
  2. Феррум Лек.
  3. Сорбифер Дурулес.
  4. Фербитол и другие.

Эти препараты назначаются для поддержания нормального содержания этого компонента в организме. Одновременно с указанными препаратами осуществляется назначение витаминных комплексов содержащих витамины группы В.

При аутоиммунном гемолизе врач прописывает прием препаратов содержащих в своем составе кортикостероиды. Длительность проведения терапии и дозировку определяет исключительно доктор. Наиболее распространенным лекарством, назначаемым в такой ситуации, является Преднизолон.

Если виновником появления гемолитической формы являются инфекционные заболевания, то выбор препаратов для лечения определяется типом возбудителя инфекции.

При выявлении малярии проводится назначение:

  • Хинина;
  • Примахина;
  • Атовахона;
  • Дапсона;
  • Тетрациклина и других.

Одновременно с применением препаратов больному дается обильное питье и рекомендуется соблюдение диеты № 13 или №15.

Помимо этого при необходимости может проводиться назначение лекарств относящихся к другим фармакологическим группам.

Такими медикаментами являются

  1. Диуретики – Фуросемид, Маннитол.
  2. Гепатопротекторы для печени – Фосфоглив и Гептрал.
  3. При необходимости антибиотики – Гентамицин.
  4. Иммуностимуляторы – Полиоксидоний.

Проведение медикаментозной терапии является комплексным, поэтому в процессе лечения применяются в зависимости от схемы терапии различные медикаментозные средства

.

Прогноз заболевания и его последствия

Прогноз после проведения адекватного и своевременного лечения достаточно хороший. В том случае, если сбой спровоцирован был возникновением интоксикации, то после проведения полной очистки организма все характерные признаки патсостояния исчезают практически сразу.

Если причинами состояния являются аутоиммунные нарушения, то хороший результат дает применение глюкокортикостероидов. Наиболее благоприятный прогноз будет в том случае, когда лечение начато на самых ранних стадиях возникновения патнарушения.

После устранения основной причины появления и корректировки питания происходит восстановление процессов выработки и выведения билирубина из организма.

У взрослого человека осложнение желтухи может спровоцировать развитие большого количества различных заболеваний.

Такими недугами могут быть:

  • панкреатит;
  • сепсис;
  • холангит;
  • цирроз печени;
  • развитие печеночной недостаточности.

Помимо этого в организме больного могут развиваться осложнения спровоцированные болезнями, вызвавшими развитие патологического явления.

Источник: https://blotos.ru/nadpechenochnaya-zheltuha

О чем говорят симптомы желтухи?

Желтуха симптомы и признаки | Диагностика желтухи | Как проявляется желтуха

Появление жёлтого пигмента на важном в функциональном отношении кожном и слизистом барьере организма, ведёт к его окрашиванию, называется желтуха. Симптомы у взрослых иногда протекают тяжело.

Желтуха — это не заболевание, а признак нарушенного обмена билирубина. Он скапливается в крови, окрашивает кожные покровы, слизистые. Признаки желтухи имеются при всех разновидностях вирусного гепатита, онкологических болезнях, бактериальных инфекциях, глистных инвазиях, болезнях обмена веществ.

Что такое желтуха, её симптомы

Когда билирубин образуется быстрее, чем утилизируется, достигает уровня 54,3 мкмоль/л, появляется заметное желтое окрашивание слизистых, кожи.

Основной белок эластических волокон кожи, стенок кровеносных сосудов, связок, лёгких, склер обладает сродством к билирубину, поэтому эти ткани окрашиваются первыми.

Мозг — это единственный орган, который защищен гематоэнцефалическим барьером, не пропускает билирубин, не окрашивается жёлтым.

Симптомы желтухи обусловлены 3 видами причин:

  • надпечёночные;
  • печёночные;
  • подпечёночные.

Желтуха — это комплекс симптомов, свойственный ряду вирусных, врождённых, бактериальных заболеваний. Это не только гепатит А.

Патогенез

Механизм образования желтухи обусловлен причинами, которые привели к её появлению.

Надпечёночный механизм желтухи взрослых характеризуется распадом эритроцитов, который наблюдается по следующим причинам:

  • перелита несовместимая кровь;
  • отравлениях;
  • инфекционных болезнях;
  • массивных травмах.

Организм должен удалить продукты распада эритроцитов. Для этого гемоглобин преобразуется в билирубин. Будучи соединённым с белками плазмы, транзитом, доходит до печени, переходит в желчь, покидает организм.

https://www.youtube.com/watch?v=-XWIaMSSbIE

Массивный распад эритроцитов при отравлениях, переливаниях, ведёт к тому, что белки плазмы не успевают присоединить весь билирубин, начинаются первые признаки желтухи.

Причины желтухи бывают печёночными. Условия возникновения:

  • воспалительные, токсические поражения гепатоцитов;
  • разрушение внутрипеченочных желчных протоков;
  • желчь вытекает в межклеточные промежутки, всасывается;
  • окрашиваются кожные покровы, слизистые.

Что за болезнь подпечёночная желтуха взрослых? При торможении оттока желчи развиваются признаки желтухи у взрослого. Нарушение оттока ведет к переполнению, разрыву мелких внутрипеченочных желчных сосудов.

Условия для возникновения механического препятствия:

  • сдавливание камнем;
  • перегиб желчного протока;
  • опухолевый процесс.

Цвет кожи, поможет предположить какие причины имеет желтуха. При гемолизе кожа цвета лимона, при механическом нарушении — тёмно-оранжевого.

У курильщиков симптомы развиваются на фоне сужения сосудов, что нарушает доставку питательных веществ, кислорода. Гипоксия тканей всего организма, кожи, ведёт к появлению землистого оттенка кожи.

На фоне дефицита кровоснабжения развивается застойные явления желчевыводящей системы. Это приводит к сладж-симптому — желчь застаивается, выпадает осадок в виде песка, камней.

Совокупность всех факторов ведёт к развитию симптомов классической подпеченочной желтухи взрослых.

Как заражаются желтухой?

Заболеть, заразившись от человека, можно, если он болен вирусным гепатитом. Это инфекционная болезнь. Вирусы гепатита устойчивы к агрессивным воздействиям внешней среды.

Как заражаются желтухой? Источник инфекции — больной гепатитом. Желтуха больше всего заразна в преджелтушный инкубационный период.

Фекально-оральный путь заражения, через немытые руки ведет к тому, что появляется болезнь — вирусный гепатит A, E, при которой желтуха развивается у детей, молодых людей. Это инфекционная желтуха. Заболеть второй раз этим заболеванием возможно. В зависимости от индивидуальных особенностей иммунной системы взрослых людей невосприимчивость к этому заболеванию сохраняется от 5 до 10 лет.

Что такое желтуха взрослых при вирусных гепатитах B, C, D, G? Пути заражения:

  • инфицированная кровь;
  • применение гемодиализа;
  • лечение загрязнёнными хирургическими, стоматологическими инструментами;
  • беспорядочный незащищенный секс.

Желтуха при гепатите В, D передаётся внутриутробно от матери к плоду.

Симптомы гепатита А и желтуха развивается не только у взрослых, восприимчивостью обладают люди любого возраста.

Симптомы гепатита взрослых людей, применяющих вещества, изменяющие сознание, появляются из-за инфицирования вирусами В, С, Д.

Особенностью вируса гепатита С является наличие у взрослых симптомов хронического активного гепатита, постоянных нарушений функции печени, со временем — развитие цирроза.

Пути заражения остальными видами желтух:

  1. Воздушно-капельным путём, через слюну, кровь больного человека можно заразиться инфекционным мононуклеозом. Симптомы могут появиться у взрослого при заражении от ребёнка.
  2. Желтая лихорадка передаётся с укусом комара.
  3. Симптомы лептоспироза появляются после контакта с продуктами жизнедеятельности грызунов, при употреблении некипяченого молока.
  4. Алиментарный путь заражения характерен для псевдотуберкулеза.
  5. Фекально-оральный — у амебиаза.

Первые признаки, симптомы

Первые признаки появляются по окончании инкубационного периода. Инкубационный период желтухи у взрослых продолжается при гепатитах:

  1. А — 10–45 дней.
  2. В — 45–180 дней.
  3. С — 15–90 дней.
  4. Д — 1,5–6 месяцев.
  5. Е — 10–45 дней.

Желтуха проявляется как острая, затяжная, хроническая.

Существует 5 разных по продолжительности периодов желтухи:

  • инкубационный;
  • преджелтушный;
  • желтушный;
  • постжелтушный;
  • выздоровление или реконвалесценция.

Независимо от природы, источника инфекции после продромального периода желтуха у взрослых включает следующие начальные симптомы преджелтушного периода:

  • лихорадка с ознобами, головная боль, слабостью, недомоганием;
  • апатия, начальные воспалительные изменения глотки;
  • аппетит отсутствует, имеются тошнота, рвота;
  • боль в эпигастрии, повышенное газообразование, запор, диарея;
  • бессонница, суставная, мышечная боль.
  • гепатиты В, Д, С проявляются сыпью,

Симптомы у взрослых

Желтуха и разнообразные признаки клинической картины зависят от природы заболевания.

Симптомы инфекционного мононуклеоза

Когда симптомы инфекционного мононуклеоза сопровождает желтуха, считается, что болезнь протекает с осложнениями.

Наблюдаются следующие явления:

  • увеличение размеров селезёнки, печени;
  • повышение билирубина, АСТ, АЛТ, щелочной фосфатазы крови.

У взрослых симптомы болезни встречаются редко.

Симптомы желтой лихорадки

Возбудителем заболевания является вирус, переносчиком — комары. Инфекция распространена в странах экваториальной Африки, Южной Америки.

Характеризуется тем, что у взрослого наряду с повышением температуры появляются желтуха, токсические явления, кровотечения. Специфическое антивирусное лечение отсутствует.

После укуса комара возбудитель оседает в лимфоидной ткани, а оттуда с током крови попадает в печень, селезёнку, почки, сердце, костный мозг.

Кровоизлияния во внутренние органы вызывают симптомы интоксикации, повышению температуры. Эти явления исчезают через 3–4 дня. А через сутки начинается вторая, тяжелая фаза заболевания. Появляется такой симптом, как желтуха, которая чем сильнее выражена, тем более опасна болезнь.

Желтая кожа, склеры, тёмный цвет мочи, кровавые рвотные массы, гипертермия, боль в кишечнике — вот что такое желтушка при желтой лихорадке.

Симптомы кровотечения развиваются при нарушении свёртываемости крови, могут быть из слизистых полости рта, носа, всего желудочно-кишечного тракта.

Последние данные ВОЗ, что признаки желтухи у взрослых на фоне вспышки желтой лихорадки зарегистрированы в следующих странах:

  1. Бразилия — 6 января 2017 г — 12 случаев, на 24 января 2017 г — 404 случая, 84 из которых закончились смертельным исходом.
  2. Ангола — 14.06.2016 г.— 3137 случаев заболевания, 345 из которых закончились смертельным исходом.

Источник: https://pechenka.online/sim/zheltuha/simptomy-i-priznaki.html

Желтуха: причины, диагностика

Желтуха симптомы и признаки | Диагностика желтухи | Как проявляется желтуха

Изменение цвета кожи и слизистых возникает из-за избытка билирубина – желчного пигмента, который в норме образуется при распаде гемоглобина. У здорового человека билирубин выходит из организма вместе с калом. При возникновении опредёленных сбоев он начинает накапливаться в крови, а затем и в тканях, что и приводит к появлению характерного пожелтения кожи.1

Чтобы избежать последствий желтухи, причины её появления и заболевание, кроющееся за внезапным пожелтением кожи, должны быть диагностированы как можно скорее. Только в этом случае специалисты могут подобрать эффективное лечение болезни.

“Симптомы” желтухи

Важно понимать, что желтуха — это не самостоятельное заболевание, а лишь один из симптомов наличия проблем с печенью. При нарушении билирубинового обмена, наряду с пожелтением кожи, слизистых и склер, у пациента могут наблюдаться потемнение мочи и обесцвечивание кала. Также могут проявиться симптомы, свидетельствующие о нарушениях в работе печени2:

  • изменение размера печени и селёзенки;
  • вялость, апатичность;
  • кровоизлияния на коже;
  • тошнота, рвота;
  • головная боль;
  • боли в области расположения печени;

При появлении первых признаков развития болезни крайне важно обратиться за помощью к специалисту и пройти срочную диагностику. Без адекватной терапии, заболевания, приводящие к желтухе, могут серьезно угрожать здоровью.

Почему появляется желтуха?

В зависимости от причин, вызвавших желтуху, специалисты выделяют следующие виды симптома2:

  • печеночная (паренхиматозная) — формируется при определенных нарушениях в работе печени и разрушении клеток печени, именуемых гепатоцитами;
  • надпеченочная (гемолитическая) — прогрессирует на фоне болезней крови;
  • подпеченочная (механическая, обтурационная и холестатическая (внутрипеченочный холестаз)) — возникают при нарушениях в организме, которые могут препятствовать выведению билирубина и желчи;
  • Не всегда симптомы желтухи бывают вызваны патологиями печени или повышенным уровнем билирубина. Пожелтение кожи может появиться и в нормальном состоянии.

    Примером является каротиновая желтуха, которая возникает на фоне передозировки каротина, содержащегося в продуктах питания, например, в моркови, петрушке, красном и зелёном перце, абрикосах, облепихе, помидорах, укропе, шиповнике, или витаминных добавках.

    Яркий отличительный признак каротиновой желтухи — пожелтение только кожного покрова, а белки глаз сохраняют нормальный цвет2.

    Характерные признаки желтухи у взрослых зачастую свидетельствуют о нарушениях в работе печени. Наличие признаков желтухи у взрослых может сигнализировать о следующих заболеваниях3:

    • острые и хронические вирусные гепатиты;
    • алкогольная болезнь печени;
    • острый гепатоз;
    • цирроз печени;
    • инфекционный мононуклеоз;
    • гепатоцеллюлярный рак печени;
    • аутоиммунные патологии, например, аутоиммунная гемолитическая анемия;
    • наличие камней в желчном пузыре;
    • новообразования желчного пузыря, печени;
    • синдром Жильбера4.
    • У новорождённых детей развивается так называемая неонатальная желтуха. Она может быть как патологической, так и естественной (физиологической). Физиологическая желтуха относится к пограничным состояниям новорождённых. После рождения в организме ребёнка происходит разрушения фетального гемоглобина — особого вида гемоглобина, который присутствует в эритроцитах плода. Разрушение фетального гемоглобина приводит к образованию билирубина, но из-за несовершенства работы печени организм новорождённого не может вывести его из организма вместе с мочой и калом. Билирубин начинает накапливаться в подкожно-жировой клетчатке и окрашивает в характерный цвет слизистые оболочки и кожу.Неонатальная желтуха быстро проходит при условии качественного ухода за ребенком, который нуждается в частом грудном вскармливании, увеличении объёма жидкости и применении фототерапии. Ребёнка помещают под специальную фото лампу, которая способствует разрушению билирубина и повышению общей сопротивляемости организма.У детей не исключены и другие формы желтухи. Еще в роддоме новорожденным делают прививку от вирусного гепатита В, которая предотвращает заражение этим заболеванием в будущем.

      Заразна ли желтуха?

      Многих интересует, как передается желтуха и можно ли ей заразиться от заболевшего человека? Вопрос этот сам по себе некорректен. Поскольку сама по себе желтуха не является болезнью, заразиться ею как таковой нельзя. Можно заразиться болезнью, которая провоцирует появление симптома. Это особенно справедливо в случаях, когда желтуха вызвана вирусными заболеваниями.Например, возбудитель вируса гепатита А может находиться в сточных водах, продуктах питания, в резервуарах с водой. Кроме того, вирус можно подхватить и в бытовых условиях при несоблюдении санитарно-гигиенических правил.Вирусные гепатиты В, D, С передаются через кровь и незащищенные половые контакты. Эти заболевания способны протекать хронически, если не проводить своевременное и эффективное лечение с помощью противовирусной терапии и препаратов, восстанавливающих работу печени.

      Обследование при желтухе

      Дифференциальная диагностика желтухи как симптома заболевания может включать некоторые из следующих процедур3:

      • анализы крови и мочи;
      • иммуноферментный анализ для выявления инфекционного возбудителя;
      • магнито-резонансное исследование желчевыводящей системы;
      • УЗИ печени;
      • рентгенографию брюшной полости;
      • пункцию печени6.

      Лечение желтухи

      Лечение желтухи подбирается с учётом поставленного диагноза и причины, вызвавшей появление симптома. Могут быть назначены:

      • противовирусные средства;
      • препараты, восстанавливающие функции печени – гепатопротекторы;
      • при аутоиммунных нарушениях — кортикостероидные средства, иммунодепрессанты;
      • строгая диета, исключающая жирные, жареные блюда, остроты, приправы, алкоголь7.

      Если желтуха возникает на фоне закупорки желчных протоков камнями, нередко требуется операция. При особенно тяжелых патологиях может потребоваться пересадка печени.

      При появлении первых признаков желтухи крайне важно не заниматься самодиагностикой и не обращаться к сомнительным народным методам. Только врач сможет определить, что повлекло внезапное пожелтение кожи и назначить правильное лечение.

      Главное, что требуется от пациента — не затягивать с визитом к специалисту, строго следовать указаниям врача, а при нормализации состояния периодически проходить профилактические осмотры в поликлинике.

      Это позволит сохранить здоровье печени на долгие годы.

    Источник: https://statlegche.ru/articles/zdorovie/zheltukha-prichiny-diagnostika/

    Желтуха

    Желтуха симптомы и признаки | Диагностика желтухи | Как проявляется желтуха

    Желтухой называют патологический синдром прокрашивания кожи, белков глаз и слизистых оболочек в разные оттенки желтого цвета в результате повышения в крови уровня особого пигмента – билирубина, связанного или свободного. В зависимости от причины и концентрации тех или иных фракций билирубина, желтухи бывают разными по окраске и проявлениям.

    Общие данные

    Желтуха – это не заболевание, это синдром, то есть комплекс патологических проявлений, связанных с нарушением функций печени и пигментного обмена, а причины для развития желтухи могут быть совершенно различными в каждом из случаев.

    Основой желтухи является избыточное поступление в кровь пигмента билирубина, он образуется из гемоглобина крови, отработанного и уже не выполняющего своей функции. Ион железа от гемоглобина отщепляется и идет на повторное использование, а из гемоглобина получается билирубин (пока еще токсичный), который потом соединяется с особой кислотой (глюкуроновой), его обезвреживающей.

    Не связанный с кислотой билирубин называют:

    • непрямым. Он дает особую непрямую химическую реакцию с реактивами,
    • несвязанным (неконьюгированным) или свободным. Он нерастворим в воде, достаточно токсичен,  хорошо связывается с белками или жирами тела. Поэтому, его отлично накапливают ткани.

    При связывании билирубина с глюкуроновой кислотой в клетках печени он становится:

    • прямым (дает прямую реакцию с реактивами),
    • связанным (конъюгированным).

    Этот билирубин нетоксичен, растворим в воде, он попадает в кишечник, где превращается в стеркобилин (окрашивает кал) и уробилин (всасывается в кровь и выводится почками, окрашивая мочу).

    Классификация

    По механизму формирования желтухи можно различить три больших группы:

    • надпеченочные, это желтухи не связанные с проблемами печени, вызываемые массивным распадом эритроцитов и выходом в кровь гемоглобина,
    • печеночные (или их еще называют паренхиматозными), развиваются из-за болезней печени, когда печеночные клетки не справляются с переработкой билирубина,
    • подпеченочные или механические, когда из-за различных проблем нарушается нормальный отток желчи, в результате чего билирубин не может удаляться.

    Причины желтух

    Проявления желтухи возникают при повышении в крови уровня билирубина выше 20-30 мкмоль/л. При этом, согласно классификации, все причины разделяются на три группы.

    1. Причины надпеченочных или гемолитических желтух:

    • все виды гемолитических анемий,
    • отравления гемолитическими ядами,
    • токсические влияния на клетки крови – эритроциты, приводящие к их разрушению.

    2. Причины, приводящие к развитию печеночных или паренхиматозных желтух:

    • вирусные поражения печени (гепатиты А,В,С, дельта и Е),
    • лекарственные гепатиты,
    • гепатиты вследствие отравлений и токсикозов,
    • алкогольные гепатиты и циррозы печени,
    • хронические гепатиты, аутоиммунные поражения,
    • опухоли и рак печени.

    3. Причины, приводящие к подпеченочным или механическим желтухам:

    • закупорка желчных протоков камнями при желчнокаменной болезни,
    • опухоли или кисты поджелудочной железы, нарушающие отток желчи,
    • спайки в области желчных путей,
    • закупорка желчных ходов паразитами,
    • другие причины нарушения оттока желчи (сгущение, воспаление протоков и т.д.).

    Механизмы развития

    При каждом из типов желтухи формируется свой механизм повреждения, приводящий в итоге к своеобразным проявлениям.

    При желтухах в результате гемолиза

    происходит усиленное разрушение красных клеток крови с выходом в кровь большого количества гемоглобина, который должен быть переведен в билирубин и выведен из организма.

    При этом на печень ложится слишком большой объем работы, при этом фермента для переведения билирубина из опасной формы в неопасную не хватает. Поэтому, избыточное количество билирубина попадает в кровь и разносится по тканям.

    Большее, чем в норме количество билирубина идет в кишечник, сильнее прокрашивая кал стеркобилином, а избыток уробилина сильнее прокрашивает мочу.

    Так как большинство билирубина нерастворимое, то в мочу билирубин не попадает и в анализе не обнаруживается.

    В анализах будет:

    • кровь – много непрямого билирубина, мало прямого,
    • моча – много уробилина,
    • кал – много стеркобилина.

    При желтухах в результате поражения печени

    • происходит поражение клеток печени, которые должны в нормальных условиях перерабатывать билирубин;
    • повреждаются мелкие желчные ходы внутри печени, и желчь по ним плохо отделяется и не выводится;
    • образуется много билирубина всех видов – и прямого, и непрямого;
    • часть билирубина попадает в кровь и мочу, а вот процесс выделения билирубина с желчью в кишечник затруднен.

    В результате в кале будет меньше стеркобилина, а в моче – меньше уробилина. За счет того, что желчные капилляры повреждаются, часть желчи, с ее желчными кислотами, попадает в кровь и разносится по телу, вызывая зуд.

    При этом будет:

    • в крови – много прямого и непрямого билирубина, желчных кислот.
    • в моче мало уробилина, но есть билирубин, он дает ей темную окраску.
    • в кале мало стеркобилина – он светлый, но не совсем обесцвечен.

    При желтухах в результате нарушения оттока желчи

    происходит полное перекрытие оттока желчи с билирубином в кишечник. В результате:

    • стеркобилина в кале нет совсем, он обесцвечен,
    • уробилина в моче нет, но есть билирубин – он даст моче очень темную окраску,
    • в крови из-за растяжения капилляров и их травмы появляется желчь и прямой билирубин, желчные кислоты.

    Диагностика желтухи

    Предварительный диагноз можно установить при наличии пожелтения кожи, но необходимо определить причину желтухи. Необходимо провести:

    • общий анализ крови и мочи,
    • уровень билирубина в крови и моче,
    • биохимический анализ крови на определение основных ферментов печени, белка, холестерина и т.д.
    • кровь на антитела к вирусным гепатитам и другим инфекциям,
    • анализ кала.

    При лабораторных исследованиях применяют УЗИ печени и желчных путей, при необходимости селезенки, дуоденальное зондирование, сканирование печени, томографию и МРТ,

    Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.